導語：如何才能寫好一篇剖宮產術后護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】 剖宮產；術后；護理

【中國分類號】 R473.71 【文獻標識碼】 A【文章編號】 1044-5511（2012）02-0263-01

剖宮產是在分娩過程中，由于產婦或胎兒的原因無法使胎兒自然娩出，而由醫(yī)生采取的一種經腹切開子宮取出胎兒及其附屬物的過程。剖宮產術是當前產科解決異常分娩的主要措施，由于該手術傷口大，創(chuàng)面廣，很容易產生術后并發(fā)癥，所以，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，促進產婦術后盡快康復是產科探討的重要課題。我科于2009年11月～2011年11月收治80例行剖宮產患者，具體護理分析如下。

1 臨床資料

80例患者年齡20～43歲，平均26.5歲，患者均為初產婦，有剖宮產指征，無手術史，均排除心、肺、肝、腎、糖尿病等病史。

2護理

2.1生命體征的觀察護理 :術后安置適宜房間，室溫24～26℃，濕度50%～60%。取平臥位，6h后改半臥位，術后及時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓并觀察產婦的精神、意識等情況，血壓每15～30min測量1次，至病情穩(wěn)定后改為1～2h測1次，并做好記錄。術后產婦的體溫可略升高，一般不超過38℃稱術后吸收熱，屬正常范圍，手術后1～2天逐漸恢復正常，不需特殊處理，如術后體溫持續(xù)升高不退或手術后3天出現(xiàn)發(fā)熱，應引起重視，及時通知醫(yī)生尋找發(fā)病原因并處置。

2.2心理護理 :術后病人最急切的是想了解新生兒的狀況，護士要及時將新生兒的生命安全情況，性別，發(fā)育情況及母乳喂養(yǎng)的好處盡早告知產婦，讓嬰兒早接觸、早吸吮。在新生兒安全情況下，產婦緊張焦慮、不安等心理障礙會得到極大緩解，再通過護理人員的有效溝通，使病人感受到關心與受人尊重，產婦能以積極的態(tài)度配合治療與護理［1］。護理人員更應該加強對病人及家屬的衛(wèi)生宣教，通過發(fā)放健康宣教手冊、開設咨詢等形式，幫助病人在短時間內恢復［2］。

2.3飲食護理 :術后6小時內禁飲食，6小時后進食流質飲食，如溫水、果汁、清淡湯類，禁食奶類、甜食及黃酒等產氣活血的食物，排氣后可增加半流質易消化飲食，如稀飯、蛋羹、爛面條等食物，少食多餐。另外，手術6小時后協(xié)助并指導產婦適當增加活動量，循序漸進，手術次日逐漸下床活動，以利于腸功能的恢復與處理。

2.4尿潴留的護理:每日用0.2%碘伏棉球擦洗尿道口及會1～2次保持尿道口清潔，防逆行感染。保持導尿管引流通暢，防止其脫出、扭曲、受壓。定時傾倒尿液，并注意尿液的顏色及尿量，及時記錄。定時夾管，鍛煉膀胱功能。遵醫(yī)囑及時拔出尿管，讓患者自己排尿，以免發(fā)生尿路感染。術后告知患者充分飲水的重要性，并督促患者多飲水，早期活動，減少尿潴留。

2.5預防血栓性靜脈炎護理:剖宮產術后雙腳恢復知覺，就應該進行肢體活動，24小時后應該練習翻身、坐起，并下床慢慢活動，當導尿管拔除后應多走動，這樣不僅能增加胃腸蠕動，還可預防腸黏連及靜脈血栓形成等。下床活動前可用束腹帶綁住腹部，這樣走動時就會減少因為震動的關系碰到傷口而引起疼痛。

2.6避免產后出血護理 :剖宮產后應密切觀察惡露，子宮出血較多，應注意陰道出血量，如發(fā)現(xiàn)陰道大量出血或衛(wèi)生棉墊2小時內就濕透，且超過月經量很多時，應及時通知醫(yī)護人員。

2.7傷口的護理 :產后第二天，傷口換敷料，檢查有無滲血及紅腫，一般情況下術后傷口要換藥兩次，第七天拆線。如為肥胖病人、貧血及其它影響傷口愈合的疾病要延遲拆線。術后若產婦體溫高，而且傷口痛，要及時檢查傷口，發(fā)現(xiàn)紅腫可用95%的酒精紗布濕敷，每天兩次。若敷后無好轉，傷口紅腫處有波動感，就確認有感染，要及時拆線引流。

2.8疼痛護理 產婦的整個注意力集中于疼痛而致活動受限易引起并發(fā)癥［3］，剖宮產術后的鎮(zhèn)痛是非常必要的［4］。護士應遵照醫(yī)囑給鎮(zhèn)痛藥，常握止痛藥給藥的最佳方法，從而有效地控制疼痛。

3結果

80例產婦全部康復，無并發(fā)癥發(fā)生，治愈率100%。

4體會

產科護理人員需掌握每位剖宮產病人的心理特點，采取相應的護理措施，對病人進行護理干預，使她們的心理達到最佳的狀態(tài)，促使其積極配合，為術后的順利康復打下良好的心理基礎。術后護士采取全面的、預見性的護理可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。本組患者經過護士精心的護理全部康復，由此可見，優(yōu)質的護理是保證剖宮產術后患者生命安全且順利康復的關鍵措施。

參考文獻

［1］ 李先鋒，李義安，問題解決療法：一種基于問題解決認知研究的心理咨詢與治療技術［J］.健康心理學雜志，2003,11(1)：349-350.

［2］ 蔡東紅，周梅娟，楊偉芳.護理干預與問題解決訓練方式緩解產后抑郁癥的比較研究［J］.中國實用護理雜志，2007，6：67-69.

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關鍵詞　剖宮產；飲食；護理

剖宮產術后飲食與順產后飲食有很大區(qū)別，剖宮產術后飲食有許多禁忌，特別是術后最初幾天，什么時候食什么東西，應該食哪些東西，哪些食物不宜食用。產婦和家屬都關心術后飲食，我們要做好術后飲食護理。促進產婦和嬰兒健康。

剖宮產術前，術后早期不宜濫用高級滋補品，如高麗參、洋參等，以及魚類食品。因為參類含有人參甙，具有強心、興奮作用，在手術時，產婦難與醫(yī)生配合，且刀口較易滲血，影響手術正常進行和手術后產婦休息。魷類體內含有豐富的有機酸物質――EPA，它能抑制血小板凝集，不利術后止血與創(chuàng)口愈合。

術后頭6小時，因藥效尚存，由于腸子受刺激而使腸道功能受抑制，腸蠕動減慢，腸腔內有積氣，易造成術后的腹脹感。為了減輕腸內脹氣，產婦在術后6小時內應當禁食，6小時后可多做翻身動作則會使腸肌蠕動功能恢復得更快，腸道內的氣體就會盡早排出而解除腹脹。也可服用一些排氣類食物(如蘿卜湯等)，以增強腸蠕動，促進排氣，減少腹脹，并使大小匣通暢。易發(fā)酵產氣多的食物，如糖類、黃豆、豆?jié){、淀粉等食物，產婦也要少吃或不吃，以防腹脹。

術后第一天應當以清淡流質為主，術后第二天后當根據(jù)產婦排氣情況，飲食可由流質改為半流質，食物宜富有營養(yǎng)宜消化。如蛋湯，爛粥、面條等，然后依產婦體質，飲食再逐漸恢復到正常。產婦應禁忌過早食雞湯、鯽魚等油膩肉類湯，此外，產婦飲食宜葷素搭配。

剖宮術后飲食，應由清淡飲食開始漸漸過渡普通飲食，而且富有營養(yǎng)，豐富維生素宜消化，少量多餐。飲食多樣化，保證營養(yǎng)供給。因手術創(chuàng)傷，身體能量消耗大，排除陳舊觀念，合理安排膳食。

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關鍵詞：剖宮產術后；腹脹；護理

中圖分類號：R473

剖宮產術確實是解除孕婦及胎兒危急狀態(tài)的有效方法，現(xiàn)在我國剖宮產率已達到50％以上，并呈現(xiàn)逐年升高的趨勢。剖宮產術后并發(fā)癥也越來越多地影響產婦的身心健康，剖宮產術后腹脹便是其中之一。剖宮產術后腹脹是術后胃腸道功能抑制的一種反應，主要是由于咽下的空氣積存在腸腔內過多所致。腹脹一般發(fā)生在術后3～4d，胃腸道恢復蠕動、排氣后即自行緩解。嚴重的腹脹可使膈肌升高，影響呼吸功能，也可使下腔靜脈受壓，影響血液回流。所以剖宮產術后腹脹不僅增加產婦的痛苦，還影響子宮的復舊、腹部和子宮切口的愈合，嚴重地影響產婦的身體健康。我科從2005年以來對剖宮產術后病人給予了精心護理，取得了很好的效果，減少了剖宮產術后腹脹的發(fā)生率。現(xiàn)報道如下：

1．臨床資料

我科2004年剖宮產811例，發(fā)生腹脹人數(shù)438例，發(fā)生率54％。2005年剖宮產994例，腹脹發(fā)生人數(shù)122例，發(fā)生率12.25％。2004年、2005年剖宮產患者，年齡23-35歲，孕37～43＋3周。均為硬膜外麻醉下的子宮下段剖宮產術，術后均使用鎮(zhèn)痛泵。病例在年齡、孕齡、胎次等方面無顯著性差異(P＞0.05)，均衡性好，具有可比性。2004年患者未予以特殊護理，2005年患者予以了特殊護理，腹脹發(fā)生率明顯降低。

2．臨床護理

2．1手術前護理

2．1．1多數(shù)孕婦術前精神緊張，擔心術中疼痛及自身和胎兒的安危，針對此情況，首先予以心理護理，安慰病人，對手術方式及手術過程給予適當?shù)慕榻B，消除病人對手術產生的恐懼和緊張心理，并告之病人術后可能發(fā)生的問題，例如排氣、排便的障礙，術后腹脹等等各方面問題。同時告知病人，我們會積極采取有效措施，協(xié)助她早日恢復。

2．1．2對擇期剖宮產病人做好飲食指導，術前給予高熱量、易消化飲食，避免高糖分、易產氣食物，術前6h禁食、禁水。

2．2術中護理

告之病人，行剖宮產術系連續(xù)硬膜外麻醉，除下半身麻醉外意識完全處于清醒狀態(tài)。術中常因胎兒娩出，產婦興奮、話多，應勸慰產婦，避免講話過多，造成體內積氣增多，引起術后的排氣困難。

2．3術后護理

2．3．1去枕平臥6h，禁忌服用各種食物及水。如產婦有口渴和饑餓感，可多次少量飲白開水或粥湯、稀藕粉。同時注意在少量飲水時避免吸管空吸造成咽下空氣過多引起腹脹。術后第2天可以吃清淡流質食物，如蛋湯、米湯，切忌進牛奶、豆?jié){、大量蔗糖等脹氣食品。等腸道氣體排通后，則可進半流質食物，如稀粥、湯面、餛飩等。多食粗纖維食物(綠色蔬菜類)，以促進腸蠕動。

2．3．2告之病人和家屬，于產后6h腹部切口上的砂袋取下后可在床上適當翻身，抬高床頭促進腸蠕動，同時還應注意少說話，另外還應告知病人盡量少，閉嘴用鼻子呼吸，以防止空氣吸入，在病人身體條件允許的情況下，盡量讓病人做適量的床上活動，鼓勵產婦勤翻身，每2小時一次，并指導產婦做雙下肢伸屈運動；次日可酌情下床活動，每日輸液前后床邊活動2次，約10min。多做活動會使腸肌蠕動功能恢復得更快，腸道內的氣體就會盡早排出而減少腹脹的發(fā)生。

2．3．3宜取半臥位，然后正確指導病人或家屬或由護士直接于手術后第1天對患者進行腹部按摩，兩者分先后進行，每。項每次20～30min。腹部按摩方法：操作者立于病人左側。病人取仰臥位，兩腿屈曲，自下腹回盲部始循結腸走行向上、向左、向下進行按摩推揉，使腹肌放松。注意按摩手法要得當，應掌握由慢到快，由弱到強的手法，以病人自我感受適宜而定，每日2次，早晚各1次。

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方法：對2012年1月～2012年12月269例剖宮產術患者術后觀察及護理。

結果：對術后患者采取必要的觀察及護理，可以防止剖宮產給產婦帶來的并發(fā)癥和后遺癥。

結論：剖宮產術后護理為確保母嬰安全、產婦健康起到很重要的作用。

關鍵詞：剖宮產術后 護理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.518

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0306-01

剖宮產手術是一種解決陰道分娩困難或胎兒緊急情況下快速分娩的手術，是經腹部切開子宮取出胎兒、胎盤的手術，是產科較大的手術。手術傷口大、創(chuàng)面廣，很容易引起并發(fā)癥和后遺癥。特別術后72小時內警示羊水栓塞、產后大出血等并發(fā)癥十分關鍵，因而加強術后護理是產婦順利康復的關鍵?，F(xiàn)將對剖宮產患者的術后觀察、護理、體會總結如下：

1 臨床資料

本院2012年1月-2012年12月共收治子宮下段剖宮產術患者269例，年齡18歲～45歲，其中，因頭盆不稱及臀位128例，巨大兒2例，妊娠期高血壓疾病30例，社會因素（因家屬和孕婦要求選擇分娩時間）109例。

2 護理體會

2.1 病情觀察。

2.1.1 密切觀察生命體征。病人回室后立即測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，并注意保暖。腹部切口壓沙袋，6h后取下。接通尿管并妥善固定于床旁，觀察尿液性狀、顏色及尿量。觀察輸液是否通暢，有無脫落、扭曲、漏液。嚴密觀察產婦神志、面色、尿量及子宮收縮情況，有異常及時報告醫(yī)生。

術后6h～8h，密切觀察產婦呼吸、脈搏和血壓，并觀察產婦的精神、意識等情況。由于少數(shù)患者可出現(xiàn)低血壓反應，因此應觀察產婦有無低血壓，及時調整輸液速度，并注意呼吸頻率、幅度。由于手術創(chuàng)傷的反應，術后3d內產婦的體溫可略升高，一般不超過38℃，如術后體溫持續(xù)升高不退，或手術3d后仍有發(fā)熱，應引起重視，尋找發(fā)病原因，觀察傷口有無感染或合并其他并發(fā)癥，必要時給予加強抗生素控制感染。

2.1.2 觀察子宮收縮及陰道流血情況。一般情況下，術后宮底平臍或臍下。若患者宮底臍上或更高，則考慮子宮出血或膀胱處于充盈狀態(tài)影響子宮收縮，要主動查找原因，并給予正確處理。處理時可按摩子宮，應用宮縮劑、止血劑。產婦回室后我們遵醫(yī)囑常規(guī)給予靜脈點滴縮宮素或肌肉注射縮宮素，因此未發(fā)生因子宮收縮乏力而導致陰道流血的情況。

2.2 護理。剖宮產術大多采用錐管麻醉，術后6h內去枕平臥，6h后可取半臥位，并鼓勵產婦床上多翻身活動，以改善腸道通氣功能，松弛腹肌減輕切口疼痛，有利于惡露的排出，預防褥瘡的發(fā)生，可使產婦感到舒適，又利于靜脈回流，防止血栓形成。

2.3 心理護理。

2.3.1 患者心理情況尤為重要。及時評估患者心理狀況，向患者提供心理支持。剖宮產術后產婦臥床生活不能自理，同時對新生兒狀況的擔心，以及母乳喂養(yǎng)的擔心等因素使產婦產生心理負擔，加上長時間臥床，產婦出現(xiàn)腰酸、背痛、焦慮、失眠等，護士應主動進行宣教，安慰患者，消除產婦的緊張情緒和顧慮，使其在心理上獲得滿足及安全感，增加產婦的自信心，從而使產婦處于較佳的身心康復狀態(tài)。

2.3.2 術后鼓勵產婦早下床活動。根據(jù)產婦的病情和耐受性，逐漸增加活動量和活動范圍，以產婦滿意舒適為宜，早下床活動可促進子宮復舊，利于傷口愈合，促進腸蠕動，防止腹脹、腸粘連。同時應鼓勵產婦咳嗽排痰，有利于肺擴張和分泌物排出。

2.4 會陰、及皮膚護理。會陰護理術后保持外陰清潔，勤換衛(wèi)生墊、內衣褲，術后當日即用0.1%新潔爾滅液沖洗外陰，以后每日兩次。護理保持清潔，每次哺乳前用溫水擦洗。乳汁分泌過多時，嬰兒又不能吸凈，應將多余乳汁擠出，以促進乳汁分泌。如脹痛，可協(xié)助產婦按摩。避免局部皮膚長期受壓而發(fā)生壓瘡，產褥期產婦身體虛弱，出汗較多，應常更換、清潔衣褲，由于惡露污染應勤換一次性消毒會陰墊。護士應加強宣教，協(xié)助術后患者翻身及側臥位。

2.5 飲食護理。剖宮產術后禁食6h，以后根據(jù)情況可進流質飲食，如米湯、雞湯等，可利于促進腸蠕動及盡早恢復腸道功能，避免引起腸麻痹、腸粘連，未通氣前忌食甜食等產氣食物，防止腸脹氣。等胃腸功能恢復可給予半流質飲食或恢復正常飲食。

2.6 母嬰同室。給予母乳喂養(yǎng)技術指導，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，母乳是嬰兒的最佳食品，利于母親子宮復舊，減少產后陰道流血。

2.7 出院前宣教。出院指導加強營養(yǎng)，堅持母乳喂養(yǎng)4～6個月，注意觀察惡露的性質，產后6周～8周進行產后常規(guī)檢查，產褥期內禁止性生活，產后6周應采取避孕措施。

3 結果

369例產婦術后平均住院4d，術后2例發(fā)生傷口脂肪液化，無感染發(fā)生，18例妊娠期高血壓疾病患者術后無1例子癇發(fā)生，1例術中發(fā)生失血性休克，經我科全體醫(yī)務人員積極搶救及術后加強護理，治愈出院。

4 體會

（1）提高了患者滿意度。通過在腫瘤患者靜脈輸液中規(guī)范地實施健康教育，有效地保護了患者的血管，滿足了患者的需求，使患者感到被關心及重視，從而使護患距離逐步縮小，減少了意外事件的發(fā)生，避免了護患糾紛，患者滿意度進一步提高。

（2）減輕了護士的工作強度。在護理人員少、護理工作量大的情況下，教會患者掌握一定的輸液知識，不但使靜脈輸液的操作過程變得流暢，而且使整個輸液過程能夠順利完成，提高了護理工作效率。

（3）促使護士在工作中不斷學習、補充新知識。要提高靜脈輸液知識的宣教質量，就要求護士不斷加強對新藥知識的了解，特別要掌握各種藥物的作用、副作用及輸液過程中異常問題的處理方法，為患者提供滿意服務。

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【關鍵詞】 剖宮產；術后護理

【中國分類號】 R473. 71【文獻標識碼】 B【文章編號】 1044-5511（2012）02-0284-01

妊娠和分娩是婦女的一個自然生理過程，每個孕婦和胎兒的生命與健康在此過程中都將而臨巨大的危險。剖宮產是處理高危妊娠、異常分娩、搶救孕產婦和圍生兒生命的有效手段［1,2］。術后的護理對產婦的恢復起著重要的作用，護理質量的高低，與產婦的恢復密切相關。我計生服務站自2000年1月至2010年12月對254名剖宮產婦術后進行了有預見性的護理，現(xiàn)將護理方法及觀察報道如下：

1.臨床資料

年齡22歲~36歲的孕產婦254例，平均年齡32歲，其中前置胎盤12例，胎兒宮內窘迫164例，過期妊娠29例，高齡初產15例，臀位6例，巨大兒12例，胎膜旱破14例，頭盆不稱2例。

2.結果

本組患者除2例產后出血、2例術后腹脹，2例下肢深靜脈形成，1例產褥感染，其他247例恢復良好，平均住院6.5天。

3.護理

3.1認真做好交接班工作及產婦術后的:嚴格執(zhí)行"六查十二對"的護理查對制度，有效地杜絕上作中的漏洞，降低護理缺陷的發(fā)生。詳細了解產婦術中情況，認真聽取手術醫(yī)師交代的注意事項，做好產婦及新生兒交接，了解病程的一切經過，掌握病人的具體情況，有效地做好各種護理。對剖宮產術后患者除做好基礎護理外，同時給患者去枕平臥6h、頭偏向一側，術后24h產婦取半臥位以利惡露排出。

3.2生命體征觀察:觀察產婦的呼吸、脈搏、體溫，有無呼吸困難、血壓下降等，如血壓逐漸下降至收縮壓小于12 kP，脈搏> 100- 120次/min，病人出現(xiàn)口唇蒼白、煩躁不安、出冷汗等癥狀，應警惕產后出血性休克的發(fā)生。一旦發(fā)生休克應立即采取果斷有效措施，同時通知醫(yī)師進行緊急處理。對妊娠高血壓綜合征產婦，要嚴密注意血壓變化，是否有頭痛、眼花胸悶等癥狀，警惕子癇發(fā)生。對糖尿病產婦要觀察術后是否存在低血糖反應。

3.3皮膚觀察及護理:床鋪應整潔，干凈，護士應協(xié)助患者早翻身，勤翻身，按摩受壓部位，避免發(fā)生壓瘡。

3.4 宮底高度及切口觀察的護理:觸摸產婦腹部，了解宮底高度及子宮收縮情況。若子宮收縮欠佳，陰道流血增多，應立即按摩子宮靜滴縮宮素以保證子宮的收縮，專人守護記錄生命體征和陰道出血量，防止剖宮產術后大出血的發(fā)生。觀察切口敷料是否干燥，有無血液，無異常情況時再加壓沙袋6h，否則應報告醫(yī)生進行處理。

3.5 督促排尿和排便: 在術后24h停用尿管，應指導產婦盡早進行自解小便。如不能自解者，可采取相應方法進行幫助，包括用熱水熏洗外陰、誘導排尿使膀胱逼尿肌興奮促其排尿。若以上方法均無效時可給予導尿。同時因術后臥床休息和食物中纖維缺少，產褥早期腹肌張力下降，腸蠕動減弱，易發(fā)生便秘，應采取溫肥皂水灌腸或口服緩瀉劑。

3.6 個體化心理護理:醫(yī)務人員單純宣教作用有限，對一些產婦尤其是前次無孩者，再次急診剖腹，其心理顧慮及社會應激問題多，應因人而異，采取更切合產婦實際的方法，傾聽、安慰、支持、鼓勵產婦相信醫(yī)生，相信科學，利用同病室其他手術順利完成患者作示例，進行暗示療法等心理護理，會起到更好的護理效果。

3.7術后切口護理:術后24h內對剖宮產后的患者傷口進行密切觀察，是否有滲血或滲液的發(fā)生，并注意有無感染。及時對敷料進行更換，保證傷品的清潔和干燥。術后3d對腹部手術切口的產婦進行更換敷料，并檢查有無出現(xiàn)硬結，若有應給予理療，促進其吸收，若有感染者應及時處理，拆除縫線進行擴創(chuàng)引流，并定期換藥。

3.8胃腸道護理:通過近期觀察發(fā)現(xiàn)，術后6h產婦進食喜好的普食，鼓勵24 h后下床活動，不但能促使其旱日排氣，提前泌乳及增加乳汁，還能促進子宮復舊，惡露排出，大小便排出。

3.9預防并發(fā)癥:術后2h鼓勵并協(xié)助產婦翻身，有痰者協(xié)助其及時排出，防止發(fā)生肺部感染；每30min按摩雙下肢1次，預防下肢靜脈血栓形成；拔尿管后，鼓勵其多飲水，勤小便，防止尿路感染，做好會陰護理，保持會陰清潔。

4.結論

剖宮產是產科常見的手術，醫(yī)護及護患之間配合通過對剖宮產術后有預見性的護理，能減少了術后并發(fā)癥的發(fā)生，減輕了產婦的痛苦，促進產婦的順利康復。

參考文獻

［1］ 胡小萍。剖宮產術后排氣方法及護理［J］，護理研究，2008, 22( supp1. 2):37。

篇6

通訊作者：黃銀濤

【摘要】 目的 探討護理干預對剖宮產術后寒戰(zhàn)的影響。方法 將在本院行剖宮產的患者250例，隨機分成干預組和對照組各125例，對照組接受常規(guī)護理，干預組在常規(guī)護理的基礎上，接受系統(tǒng)的護理干預。結果 剖宮產術后，干預組術后寒戰(zhàn)的總發(fā)生率為16.8%，顯著低于對照組的31.2%，差異具有統(tǒng)計學意義（P

【關鍵詞】 剖宮產； 寒戰(zhàn)； 護理干預

剖宮產術后寒戰(zhàn)是產科手術常見的一種并發(fā)癥，好發(fā)于硬膜外麻醉下施行的剖宮產術，其發(fā)生率可高達62%［1］。寒戰(zhàn)易造成術后心肌缺血，出血量及感染率增加，影響傷口愈合。因此，采取有效的護理措施，減少和預防寒戰(zhàn)的發(fā)生，是剖宮產術后護理的重要環(huán)節(jié)。為探討護理干預對預防產婦產后寒戰(zhàn)的效果，本文對在本院行剖宮產術的250例產婦實施不同護理干預，對其效果進行比較分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年12月～2010年12月在本院行剖宮產術的患者250例，均選用連續(xù)性硬膜外麻醉，術前均無感染或體溫異常。年齡21～30歲，平均（26.8±3.7）歲，初產婦187例，經產婦63例。將患者隨機分為干預組和對照組各125例。兩組患者年齡、孕周、體重等比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組只對產婦進行常規(guī)護理，干預組在常規(guī)護理的基礎上，給予系統(tǒng)的護理干預。具體護理干預措施如下：（1）減少熱量丟失：術前加蓋棉被；術中加強非無菌區(qū)的保暖，溫鹽水沖洗體腔，減少寒冷刺激；術后注意保暖，必要時給予熱水袋。（2）營造手術室的良好環(huán)境：保持手術室環(huán)境整潔、安靜，手術人員步伐要輕緩，說話輕，避免影響患者的情緒，同時保持手術室適宜的溫度與濕度。（3）營養(yǎng)護理：術前適當給予高熱量、高蛋白飲食，以增強患者機體御寒能力。（4）心理支持護理：與患者建立良好護患關系，做好術前指導及心理護理，以減輕患者的心理負擔，增進正性情緒，使其坦然接受手術。

1.3 寒戰(zhàn)評定方法 參照美國麻醉醫(yī)師協(xié)會分級標準，Ⅰ級寒戰(zhàn)：雙上肢有輕度肌肉顫動；Ⅱ級寒戰(zhàn)：四肢及全身肌肉均有顫動。

1.4 統(tǒng)計學處理 干預組與對照組的寒戰(zhàn)程度及寒戰(zhàn)發(fā)生率比較采用χ2檢驗，P

2 結果

干預組術后寒戰(zhàn)的總發(fā)生率為16.8%，顯著低于對照組的31.2%，差異具有統(tǒng)計學意義（χ27.11，P

表1 兩組產婦不同程度寒戰(zhàn)的發(fā)生率比較 n（%）

注：與對照組比較，*P

3 討論

剖宮產術后寒戰(zhàn)是指術后患者發(fā)生不隨意的肌肉收縮而出現(xiàn)低體溫，尤其表現(xiàn)為四肢皮溫明顯下降。如果不采取綜合保溫措施，不僅會使機體耗氧增加，也會加重心臟負擔，導致并發(fā)癥發(fā)生而給機體帶來諸多不利影響。

剖宮產術后發(fā)生寒戰(zhàn)主要與下列因素有關：硬膜外麻醉阻斷交感神經，使體表血管擴張，導致軀體中心溫度降低，機體則通過非阻滯區(qū)的骨骼肌收縮產熱，從而出現(xiàn)寒戰(zhàn)［2］；手術室溫度過低、術中失血、沖洗體腔、輸液所使用的冷液體及胎兒與胎盤組織的娩出等也會引起術后寒戰(zhàn)的發(fā)生［3］。此外，由于對手術及疼痛恐懼的心理使血液重新分配，周圍血管收縮，從而影響回心血量與微循環(huán)［4］，容易引起寒戰(zhàn)反應。本研究針對以上因素，對術后患者實施減少熱量丟失、營造手術室的良好環(huán)境、營養(yǎng)及心理支持等各種針對性的護理干預措施。結果顯示，干預組術后寒戰(zhàn)的總發(fā)生率及Ⅱ級寒戰(zhàn)的發(fā)生率顯著低于對照組（P

綜上所述，對剖宮產術后患者實施有針對性的干預措施，去除不良因素，緩解心理負擔和軀體癥狀，可有效降低術后寒戰(zhàn)的發(fā)生率，促進產后恢復，是一種理想的剖宮產術后護理模式，值得臨床推廣。

參 考 文 獻

［1］ 劉海穎，劉建國.東莨菪堿治療圍麻醉期剖宮產產婦寒戰(zhàn)的臨床觀察.臨床麻醉學雜志，200l，17（11）：640.

［2］ 王霞，劉自力，林慶錄.硬膜外麻醉下腹部手術患者發(fā)生寒戰(zhàn)的預防.護理雜志，2000，17（2）：50-51.

［3］ 王智君.剖宮產術的術中護理及相關因素分析180例.實用護理雜志，2002，18（6）：34.

篇7

【關鍵詞】 剖宮產； 術后腸梗阻； 護理

中圖分類號 R574.2 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）29-0117-02

腸梗阻指的是由于各種原因，腸道內容物在通道中受阻的病理變化，是一種較為常見的急腹癥。腸梗阻既會使腸管本身解剖和功能發(fā)生改變，又會引起全身性的生理紊亂，其臨床變現(xiàn)較為復雜與多變。產科手術盡管沒有直接損傷胃腸道，但在手術中不可避免地會對子宮收縮、切口疼痛等癥狀進行暫時抑制，這樣很容易造成術后腸麻痹。本文研究了本院對2011年9月-2012年9月共收治的36例剖宮產術后合并腸梗阻患者實施護理所取得的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年9月-2012年9月共收治的36例剖宮產術后合并腸梗阻患者，年齡25～38歲，平均（31.4±1.6）歲；25例為初產婦，11例為經產婦[1]。行剖宮產術的指征：10例妊娠期高血壓，9例瘢痕子宮，11例相對頭盆不稱，6例臀位。19例有腹部手術史，17例產后出血，都應用了連續(xù)硬膜外麻醉，手術時間為35～50 min，平均43 min。所有患者在經X線檢查及外科會診后均被明確判斷為麻痹性腸梗阻，梗阻發(fā)生的時間約在手術后3～5 d。全部患者都出現(xiàn)了較明顯的腹痛、腹脹、排氣排便停止、腸鳴音減弱甚至消失的癥狀，經腹部X線檢查發(fā)現(xiàn)腸腔擴大，還有5例出現(xiàn)了較明顯的惡心嘔吐、胃痛[2]。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理 由于患者發(fā)病急且病情變化快，所以會感覺非常難受，進而產生緊張、焦慮、恐懼等心理壓力，作為護理人員，應該在進行治療之前，積極、主動、耐心地向患者及其家屬解釋發(fā)生腸梗阻的原因、醫(yī)生的實力以及一些成功的案例，以減輕患者的心理壓力，讓患者樹立治療的信心，積極配合治療與護理，以取得良好的治療效果。

1.2.2 腹部的癥狀觀察及護理 患者的腹部癥狀會比較明顯，當其出現(xiàn)陣發(fā)性的腹痛時，一般可用分散患者注意力的方法來降低其疼痛感。如果患者出現(xiàn)劇烈腹痛，且疼痛呈陣發(fā)性、持續(xù)性加重或者伴有血壓下降、高熱等癥狀，護理人員須在第一時間告知醫(yī)生，以便及時采取措施治療。

1.2.3 脹痛護理 護理人員每天定時用吸奶器將患者的奶液吸出，以免奶汁淤積引發(fā)并發(fā)癥，要避免脹痛的發(fā)生，以免對患者的休息與睡眠造成影響。

1.2.4 口腔護理 口腔護理也是一個關鍵的環(huán)節(jié)。必須注重口腔護理，讓患者保持口腔清潔，以減少口腔異味與不適感；同時，注意對其宣傳口腔護理的相關知識，如每天定時開窗、保持室內通風、保持室內濕度、保持室內環(huán)境的優(yōu)雅等，進而減少室內細菌的滋生。

1.2.5 胃腸減壓管護理 護理人員要將負壓吸引器和胃管妥善固定好，以保證胃腸減壓管的通暢，并向患者講清置管的必要性、置管的目的等，以使患者積極配合治療。此外，還要注意每天對患者的引流液顏色、性質及量進行密切觀察，并認真做好記錄。

1.2.6 營養(yǎng)護理 胃腸外營養(yǎng)對于患者的恢復非常重要。由于患者在手術進行之前的1 d都沒有正常進食，術后又因為腸梗阻禁食、禁飲及胃腸減壓，此時若不及時地對其進行補液，并對其水電解質紊亂情況進行糾正，將會引起機體水電解質酸堿度失衡及營養(yǎng)失調[3]。因此，應讓患者注重應用胃腸外營養(yǎng)與膠體蛋白相配合，保持充足的營養(yǎng)。同時，對患者的腹部體征、排氣情況、排便等情況進行仔細觀察，等到排氣且沒有腹脹癥狀時，便慢慢過渡到胃腸營養(yǎng)。

1.2.7 采用開塞露實施低壓灌腸 開塞露的重要組成部分是甘梨醇與甘油，利用它的滲透作用，可以讓更多水分滲到腸腔，對大便有軟化作用，刺激腸壁的反射性，引起排便反應。在實施低壓灌腸后，通過對進行改變，讓灌腸液抵達結腸上端，軟化結腸內的所有糞便，并利用導尿管對硬結糞便的機械振搗，讓糞便細化然后得以排出。

1.2.8 健康指導 護理人員除了做好上述護理工作外，還要注意對患者進行健康指導，讓患者做到以下幾個要求：要在手術開始之前的4～6小時禁食禁飲，避免食物積聚；手術結束后，要在早期適時下床活動，以免發(fā)生腸粘連；出院之后要注意養(yǎng)成良好的飲食習慣，保持衛(wèi)生飲食，不可暴飲暴食、吃生冷刺激性食物，要多吃營養(yǎng)成分較高且易于消化的食物，防止腹部受涼，保持大便的通暢，出現(xiàn)腹痛、嘔吐等癥狀時要及時就診。

2 結果

在對36例剖宮產術后合并腸梗阻患者實施心理、飲食等護理后，均全部治愈出院。

3 討論

近幾年，剖宮產術后合并腸梗阻的發(fā)病率不斷上升，若沒有及時發(fā)現(xiàn)或處理不當，將會導致重癥感染、腸瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。然而剖宮產術后腸梗阻的病因較為復雜，其發(fā)病機制一般主要有以下幾種情況：（1）在手術中，由于患者闌尾腫脹較嚴重且炎癥明顯，所以對其進行了闌尾切除術治療，結果使手術延長了對腸道的影響；（2）麻醉造成的影響，在進行剖宮產手術時，一般采用的都是腰-硬聯(lián)合麻醉，該麻醉方式具有起效快、鎮(zhèn)痛好、持續(xù)時間長等優(yōu)點，但會對胃腸道造成一定的影響，延長胃排空；（3）手術后，胃、結腸及小腸的正?；倦娀顒用黠@減弱，由于患者還采用了自控硬膜外鎮(zhèn)痛，這不僅會使用藥的時間延長，還會延長對胃腸道的影響。患者在手術前1 d進食較少，術后也未進食，使大量鉀丟失了；而低血鉀則會引發(fā)心率失常、肌無力及胃腸排空延遲，進而使腸蠕動速度減慢，最終形成腸梗阻[4]。

總之，對剖宮產術后患者一定要保持高度的警惕性，預防腸梗阻的發(fā)生。在圍術期，護理人員應做好預防腸梗阻發(fā)生的各種措施；在護理中，則要做到觀察細致、判斷準確，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)潛在問題，必須立即采取針對性的護理措施，對其進行有效護理。

參考文獻

[1]陳彩芳.剖宮產術后合并腸梗阻1例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2010，16（23）：97-98.

[2]董娟，周娟，張黎.剖宮產術后合并腸梗阻的護理體會[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，10（11）：171-172.

[3]李伶莉.剖宮產術后合并腸梗阻12例護理體會[J].基層醫(yī)學論壇，2012，16（30）：3981-3982.

篇8

[關鍵詞] 剖宮產； 腹脹； 護理

[中圖分類號] R442.2[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-03-199-01

剖宮產目前在我國的開展率已達到50%以上，并有逐年升高的趨勢[1]。作為腹部手術的一種，?？梢鸶姑浀刃g后不適癥，主要是由于患者吞咽的空氣過多存積于腸道內所致，一般出現(xiàn)在術后3～4d，不僅加重患者的痛苦，還可影響腹部及子宮切口的愈合、子宮的復舊以及產婦體能的恢復，甚至可繼發(fā)腸梗阻、腸粘連等并發(fā)癥，對產婦的身心健康構成嚴重的影響[2]。因此，及早采取科學的護理預防措施，幫助患者減少或者解除腹脹是十分必要的。我科從2009年以來對實施剖宮產的患者給予科學的護理，臨床效果滿意，剖宮產術后的腹脹發(fā)生率顯著減少，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2009年3月至2010年12月期間行剖宮產手術后出現(xiàn)腹脹的患者43例，年齡在20―43歲之間，平均31歲，手術時間為90.67±9.88min。

1.2 護理方法

1.2.1 指導產后飲食 剖宮產術后對產婦進行正確的飲食指導，可顯著減少腹脹的發(fā)生率。在剖宮產手術中，手術的刺激以及腸管的暴露可導致胃腸道功能有所減退，但由于手術不接觸腸道，故在術后麻醉作用消失后，胃腸道功能會逐漸地自行恢復，此時即指導患者進食，一方面口腔肌肉的咀嚼運動可反射性地引發(fā)胃腸蠕動，另一方面，食物本身即可對胃腸道構成刺激，從而促進胃腸蠕動。因此，在手術后6～8h即可指導產婦進食少量容易消化且能量較高的清淡飲食，如面湯、米湯及蔬菜湯等，需要注意的是應避免進食糖水、豆?jié){以及奶制品等，并且在進食時注意防止吞咽下過多空氣，以免增加胃腸道積氣，加重腹脹程度，影響切口愈合。待恢復排氣后再逐漸過渡到半流質飲食以及普食。術后6h內須去枕平臥，期間禁食任何食物或水。

1.2.2 減少術后疼痛 剖宮產術后24h內切口疼痛最為明顯，2～3d后才能逐漸減輕。持續(xù)并且強烈的切口疼痛可對產婦的術后休息、飲食以及床上活動構成影響，嚴重者甚至可引起機體自身的應激反應，加速機體組織的分解代謝速度，影響切口的愈合[3]。因此，產婦切口疼痛的處理是剖宮產術后護理的一項重要內容。我科采用給予患者自控靜脈止痛泵的方式進行止痛，24h后根據(jù)產婦的疼痛程度調整止痛泵的使用時間，臨床使用時間一般不超過48h。此法具有止痛效果明顯、操作簡便、持續(xù)時間長以及不影響腸道功能恢復等優(yōu)點，可有效減輕產婦的切口疼痛程度，降低術后腹脹的發(fā)生率。

1.2.3 進行腹部按摩 運用柔和的手法對產婦腹部進行按摩，可在抑制中樞神經的同時提高骶2～4副交感神經的興奮性，使直腸、結腸的交感神經收到相對的抑制，有效增加胃腸蠕動，松弛括約肌，減少恢復排氣排便時間，從而減輕患者腹脹癥狀[4]。于手術后第1天即可指導病人或家屬或由護理人員直接進行腹部按摩，具體操作如下：產婦仰臥位，兩腿微屈，護理人員立于患者左側，從下腹部回盲部開始沿結腸方向向上走行，向左向下按逆時針方向循環(huán)進行推揉按摩，手法由弱到強，由快到慢，逐漸增加按摩力度，每次15min左右，每日2次，操作時注意產婦腹部的保暖。

1.2.4 鼓勵早期活動 向產婦及其家屬講解剖宮術后盡早進行適當活動的必要性及注意事項，于手術后6h腹部切口的砂袋取下后即可在床上進行適當?shù)姆?，將床頭抬高以促進腸蠕動，每隔2h進行一次，同時應注意避免過多說話以防止空氣經口腔吸入；若病人身體情況允許，12h后可改為半臥位，24～48h后酌情下床進行活動，起始每次10min左右，每日2次，按照循序漸進的原則，逐漸增加活動時間及活動量，以不感到勞累為宜，同時注意相應保暖措施的防護，避免著涼。

1.2.5 對癥處理 本組病例中有7例嚴重腹脹的患者，通過采取上述措施后，至術后3～4d腹脹仍較為明顯，腹部叩診鼓音明顯，X線檢查顯示腹腔內大量積氣積液，遂遵醫(yī)囑根據(jù)患者病情予以對癥采取相應措施，如肛管排氣、西沙必利藥物口服、胃腸減壓等，7例患者均于24h內腹脹消失，給予正常飲食。

2 結果 通過科學護理，43例患者的腹脹癥狀均于24h―5d內全部消除，恢復排氣。

3 討論

術后腹脹是剖宮產及各類腹部手術術后的常見癥狀，處理的關鍵在于對患者進行早期排氣的正確指導。因此，護理人員應對產婦進行及時、正確的護理及指導，以幫助患者盡早康復，其中包括：術前告知患者可能的術后并發(fā)癥，術后采取指導飲食、鼓勵活動、減少切口疼痛以及對患者進行腹部按摩等方面的措施，盡最大可能地降低術后腹脹的發(fā)生，促進患者的早期恢復。術后產婦及早地恢復胃腸功能，不僅能促進產婦子宮的復舊及體能的恢復，而且能增加產婦的食欲，有利于乳汁的分泌、增進母嬰感情，保證嬰兒有充足的母乳以供應其生長發(fā)育。

參考文獻

[1] 豐有吉，李荷蓮．婦產科學[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：156.

[2] 黃醒華．對剖宮產術的思考[J]．中國實用婦科與產科雜志，2003，19(7)：385―388.

篇9

【關鍵詞】剖宮產術；尿潴留；護理

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0396-02

術后尿潴留是手術后常見的并發(fā)癥，如果手術后6～8小時內患者不能排尿而膀胱尿量大于600ml，或者患者不能自行有效排空膀胱而殘余尿量大于100ml時，即診斷為術后尿潴留[1]。我科2012年3月～2014年3月出現(xiàn)48例剖宮產術后尿潴留患者，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料 48例患者，年齡22～43歲，平均27.5歲；術后留置導尿管時間為24-30小時。

2病因及護理

2.1術后尿潴留病因：①術后疼痛因素：因患者手術切口疼痛，而不敢移動或主動排尿，以致膀胱過度充盈，造成排尿無力，使支配膀胱的神經功能紊亂，反射性引起膀胱括約肌痙攣而發(fā)生產后尿潴留；②心理因素：因術后患者排尿姿勢突然改變，而產生不適，造成精神緊張，使膀胱緊張度和感受性降低，或患者因害羞以及對自己排尿缺乏信心而導致尿潴留；③麻醉因素：由于物及鎮(zhèn)痛泵的使用對會盆腔神經都有麻醉作用，使排尿反射受到抑制，影響了排尿功能；④心理及疼痛因素：術后病人精神緊張，而且由于術后排尿姿勢的改變，病人害羞或不習慣，懼怕切口裂開，而不敢用力排尿，引起尿潴留。而排尿時引起傷口疼痛抑制交感神經使膀胱括約肌反射性痙攣，逼尿肌松弛無力，也將致排尿困難；⑤因素：術后患者不習慣平臥排尿。因排尿姿勢突然改變，而產生不適，排尿不能適應；⑥術后飲水少：患者臥床期間自覺排尿不方便，故飲水少甚至不飲水，使膀胱輸入或輸出的感覺減少，而導致尿潴留；⑦膀胱平滑肌收縮無力；⑧泌尿道感染：由于排尿時尿道口疼痛而不敢排尿。

2.2護理措施 ①心理護理：有針對性地對剖宮產產婦進行術后知識的宣教，解除產婦緊張、恐懼的心理。要安慰和鼓勵患者，認真解術后注意事項及并發(fā)癥的預防，取得患者的信任與配合。②術后護理： 鼓勵產后患者及時排尿，對于會陰切口疼痛或懼怕切口裂開者，要講解排空膀胱的重要性。指導產婦產后進食營養(yǎng)豐富的湯類食物或多喝水，同時按壓宮底，觀察膀胱充盈程度、子宮收縮及陰道出血情況。在產后4～6小時內，產婦如無不適，應指導產婦下床活動，采取正確的姿勢和利用腹壓排尿。如術后患者出現(xiàn)疼痛，要遵醫(yī)囑應用止痛藥物，緩解尿道括約肌痙攣而排尿。③留置尿管的護理：術后確保導尿管通暢在位，避免折疊、受壓、扭曲、阻塞，并且盡可能在短時間內拔除導尿管。拔管時應嚴格無菌操作，用在膀胱高度充盈時拔除導尿管，拔管前夾管使膀胱充盈，準備好便盆，將導尿管邊轉動邊慢慢地拔出，協(xié)助產婦立即排尿[2]。④尿潴留的護理：保持尿道口清潔，每日用0.2%碘伏棉球擦洗尿道口及會1～2次，防逆行感染。保持導尿管引流通暢，定時傾倒尿液，并注意尿液的顏色及尿量，并做好記錄。遵醫(yī)囑及時拔出尿管，讓患者自己排尿，防止發(fā)生尿路感染。對第1次排尿有殘余者，應指導產婦每2小時定時排尿1次，同時壓迫下腹將尿液排出，每次排尿可重復上述動作2～3次，直到排盡殘余尿為止[3]。

3討論

本組研究表明，剖宮產術后尿潴留發(fā)病因素有多種，關鍵在于預防，對產后尿潴留的高危產婦，護理人員要勤于病房，密切觀察患者的排尿情況，如一旦發(fā)生尿潴留，應分析發(fā)生的原因，然后及時采取相應的措施，積極促使早期排尿。術后尿潴留的護理治療：①誘導排尿：利用條件反射誘導排尿，如聽流水聲或用溫水沖洗會陰；針刺中極、曲骨、三陰交穴或艾灸關元、中極穴等方法刺激，促進產婦排尿[4]；② 熱敷法：熱毛巾或熱水袋置于產婦下腹部膀胱區(qū)，利用熱力使松弛的腹肌收縮，腹壓升高，促進排尿；③熱氣熏蒸法：產婦取蹲位，將盛有開水的水盆置于產婦會，利用水蒸氣刺激尿道周圍的神經感受器促進排尿；④ 按摩法：將手置于產婦下腹部膀胱膨隆處，向左右輕輕按摩10次～20次，促使腹肌松弛。再用手掌自產婦膀胱底部向下推移按壓。按壓至尿液完全排空后，再停止操作，以減少膀胱余尿；⑤肌肉注射新斯的明法：新斯的明對膀胱平滑肌的興奮作用較強，可遵醫(yī)囑為術后尿潴留產婦肌肉注射新斯的明0.5mg～1mg，以促使膀胱平滑肌收縮而排尿。⑥開塞露納肛法：利用排便促使排尿的神經反射原理，采用開塞露納肛，促使逼尿肌收縮，內括約肌松弛而排尿。

參考文獻：

[1]Pavlin DJ.Pavlin EG.Fitzgibbon DR Management of bladder function after outpaient surgery，1999：1.

[2]段志敏，劉芳，留置導管拔管時機的觀察[J].當代護士，2006，（8）：31.

篇10

1 病情觀察

護士接患者回病房后立即讓患者平臥，冬天注意保暖，測量血壓、脈搏、體溫及呼吸后，接好留置導尿管觀察是否通暢并放在病床適當處，按摩子宮底部觀察陰道流血量，并做好各項護理記錄。留在病房觀察腹部切口敷料有否滲血和陰道流血量以及病情動態(tài)變化，滿足產婦的生活需要，評估和完善健康教育內容，做好心里護理。剖宮產子宮出血較多，應不時看一下陰道出血量，如超過月經量，應通知醫(yī)生，及時采取止血措施。并做好術后生命體征監(jiān)測。并堅持補液，防止血液濃縮、血栓形成。產婦在手術中出血量多，血液濃縮、加之孕期血液呈高凝狀，故易形成血栓，誘發(fā)肺栓塞，導致猝死。術后3天內常輸液，補足水分，糾正脫水狀態(tài)也是非常必要的。

2 術后護理

2.1 術后即時護理 剖宮產術后產婦與新生兒進入母嬰病房連接留置導尿管并固定在床邊，檢查靜脈通路是否通暢，調節(jié)好滴速，監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸，并向手術醫(yī)生了解術中情況，術后診斷及注意事項等。

2.2 術后 新術式大多采用腹部橫切口和硬膜外麻醉，恢復快，活動張力小，產婦回病房后即可采取自由，保持舒適，早期隨意活動翻身可有效減輕術后不適感，減少術后發(fā)癥的發(fā)生，對腸蠕動的恢復有很重要的意義。

2.3 生命體征觀察 術后24小時內應密切監(jiān)測每30分鐘～1小時測血壓、脈搏、呼吸各一次，平衡后改為每4小時一次，注意觀察傷口敷料有無滲血，陰道流血量等。

2.4 疼痛護理 剖腹產術后的作用逐漸消失,腹部傷口的痛覺開始恢復,一般在術后數(shù)小時,傷口開始劇烈疼痛。為了能夠很好休息,使身體盡快復原,可請醫(yī)生在手術當天或當夜給用一些止痛藥物。在此之后,對疼痛多做一些忍耐,最好不要再使用藥物止痛,以免影響腸蠕動功能的恢復。一般來講,傷口的疼痛在3天后便會自行消失。術后疼痛是常見的問題，一般術后數(shù)小時麻醉作用消退，產婦傷口開始出現(xiàn)疼痛，通常于術后24小時內最明顯，嚴重影響產婦術后早期下床活動和按需哺乳。

2.5 及時排尿 留置導尿管一般手術后24 h拔除，拔除后3～4 h應及時排尿。臥床解不出，應起床去廁所，再不能解出者，應采取熱敷，聽水聲等方法刺激膀胱促使排尿。

2.6 母乳喂養(yǎng)指導 對產婦應做好母乳喂養(yǎng)宣傳，消除心理上的負擔及對母乳喂養(yǎng)影響身材之類的偏見，做到三早一早接觸，早開奶，早吸吮。產婦回病房后立即將新生兒抱至母親身邊進行母嬰皮膚接觸并協(xié)助指導母乳喂養(yǎng)。因手術損傷小，疼痛反應輕，采用坐式或舒適環(huán)抱式喂奶，早吸吮可以促使母體子宮收縮，減少產后出血量，加速子宮復舊，增加乳汁的分泌，增強產婦的信心。

2.7 注意飲食營養(yǎng) 術后產婦要進行母乳喂養(yǎng)，更應注意飲食。在醫(yī)生指導下進食，開始吃些容易消化的食物，比如：粥，雞蛋湯等。在排氣前不能吃甜食、牛奶、豆制品等產氣多的食物;排氣之后要吃營養(yǎng)豐富的食品新鮮蔬菜及水果。術后6 h即可進少量多餐易消化飲食，早進食通過咀嚼運動發(fā)射性引起胃腸蠕動，促進腸蠕動恢復，同時能及時補充營養(yǎng)促進體力恢復和乳汁分泌，滿足嬰兒的需要，有利于母嬰健康。

2.8 活動 新式手術時間短，損傷小，出血少等優(yōu)點，產婦術后疼痛發(fā)應輕，待麻醉作用消除后即可下床活動，適當?shù)幕顒右部梢詭椭訉m收縮，促進傷口愈合，防止腸黏連。手術時腹腔打開，使部分空氣進入腹腔，而術后活動少，腸蠕動減弱，因此容易發(fā)生腸脹氣和黏連。所以產婦麻醉消失后，要進行適當?shù)募◇w活動。早下床活動，能增加腸蠕動，促進排氣，防止腸黏連及血栓形成。經過活動，使子宮收縮，利于傷口愈合。活動也能夠使產婦更快開始進食，增加泌乳量。

2.9 保持傷口的清潔干燥，防止傷口感染 發(fā)癢時不能用手抓，以免傷口感染化膿。如果發(fā)現(xiàn)傷口有紅腫熱痛的感染化膿表現(xiàn)，應及時診治?？人?、惡心嘔吐時應壓住傷口兩側，防止縫線斷裂腹部傷口裂開。產婦褥汗偏多，所以產婦剖宮產后應照常刷牙、洗臉、洗手，出汗和乳汁分泌濕了衣服后應及時更換，衛(wèi)生用品要經常消毒、勤換。傷口拆線前可以用溫水擦洗全身，拆線后可洗澡，但最好是淋浴。

2.10 預防并發(fā)癥 術后每日測體溫3次，遵醫(yī)囑使用抗生素，若48小時內體溫小于38.5℃，無需處理。術后保持外清潔，每日會陰沖洗2次，避免受涼，若有大量褥汗，應及時更換干凈衣服。保持室內空氣新鮮，每天通風2次。加強術后翻身，盡早下床活動。鼓勵產婦多飲水，主動咳嗽，及時將痰排出。按壓宮底，及時擠出宮腔內積血，以防血液郁積在宮腔，影響子宮收縮，引起產后出血。

2.11 出院指導 (1)加強營養(yǎng)；(2)注意衛(wèi)生；(3)注意避孕，產后絕對禁止同房。產后42天后，惡露已凈，可恢復性生活，但一定要采取避孕措施，剖宮產術后6個月可上環(huán)避孕；(4)產后42天進行產后常規(guī)檢查；(5)堅持純母乳喂養(yǎng)4～6個月，哺乳后及時將排空，以防乳汁郁積引起乳腺炎；(6)新生兒預防接種。

3 小結

運用現(xiàn)代護理技能，并有計劃的給予干預和心里指導，以滿足產婦的需要為護理工作中心，正確評估，及時解決護理問題并有針對性開展護理工作。增強產婦的信心，幫助順利完成角色的轉換，盡快進入母親角色，照料和撫育新生兒。為了降低術后并發(fā)癥和促進產婦早日康復，切實落實并做好護理工作有一定的臨床意義。