導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇藥理學(xué)特征，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

    從電生理角度看,Cl-通道平衡電位與靜息電位相似,其功能與K+通道相類似,抑制細(xì)胞的興奮性,同時(shí)促進(jìn)去極化后復(fù)極,進(jìn)而維持細(xì)胞靜息膜電位。在胞膜及胞內(nèi)細(xì)胞器上的Cl-通道的功能主要表現(xiàn)為電轉(zhuǎn)運(yùn)和物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn),尤其在神經(jīng)和肌肉細(xì)胞的細(xì)胞膜上,Cl-電流是參與興奮性調(diào)節(jié)的重要離子流。在一定程度上影響細(xì)胞的容積,執(zhí)行物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)的任務(wù),調(diào)節(jié)并維持著細(xì)胞的體積。就Cl-通道蛋白自身結(jié)構(gòu)而言,暫可分為:電壓依賴性Cl-通道(ClC家族)、囊性纖維轉(zhuǎn)膜電導(dǎo)調(diào)節(jié)體型(CFTR)、Cl-通道及配體門控Cl-通道。此通道是動(dòng)態(tài)大分子復(fù)合物,其細(xì)胞質(zhì)的附屬蛋白參與分子間作用調(diào)節(jié)并為其通道的功能可塑性提供分子基礎(chǔ)[5]。

    1電壓依賴性Cl-通道(ClC家族)廣泛存在于原核、真核生物細(xì)胞,在哺乳動(dòng)物體內(nèi)主要在細(xì)胞的質(zhì)膜及胞內(nèi)各細(xì)胞器的膜上,其分子結(jié)構(gòu)相對(duì)復(fù)雜,目前已發(fā)現(xiàn)9個(gè)亞基,包括ClCO-7、ClC-Ka、ClC-Kb,其跨膜結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜,有較好的功能研究?jī)r(jià)值大多數(shù)ClC通道都有電壓依賴門控效應(yīng)。Cl-通道受陰離子和pH值調(diào)節(jié)的影響。同時(shí)受到蛋白激酶(PKA、PKC)或胞內(nèi)信使的調(diào)控作用,研究發(fā)現(xiàn),很多生物疾病發(fā)生與Cl-通道蛋白基因序列變化有關(guān),其中的幾種特殊的遺傳疾病都與ClC通道基因發(fā)生突變有密切關(guān)聯(lián),另外,ClC-K通道的β亞基的突變也在很大程度上影響人類部分疾病的發(fā)生。在哺乳動(dòng)物體內(nèi),其疾病發(fā)生的部位較復(fù)雜,主要分布于骨骼肌、小腸、腎臟、心臟及肝臟等器官上。心臟的發(fā)病因素比較特殊,目前也有部分研究認(rèn)為該病是由HCN4離子通道作為領(lǐng)頭突變體而導(dǎo)致[6]。Cl-通道電流特征主要表現(xiàn)為CFTR依賴Cl-通道電流或cAMP依賴的Cl-通道,其特性可以有以下表現(xiàn):a.普遍外向整流性;b.非時(shí)間依賴性;c.對(duì)β-受體阻斷劑敏感;d.對(duì)離子通透性有一定的順序。

    2囊性纖維轉(zhuǎn)膜電導(dǎo)調(diào)節(jié)體型(CFTR)Cl-通道家族CFTR主要發(fā)揮跨膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)功能,上皮細(xì)胞缺乏Cl-轉(zhuǎn)運(yùn)功能、組織缺水、鹽分泌和重吸收的平衡失調(diào)是囊性纖維變性(CF)致命性遺傳性疾病的主要的細(xì)胞微環(huán)境病理表現(xiàn)。多種研究表明,CFTR在這種遺傳性疾病中起著決定性作用,其中CF基因已經(jīng)被發(fā)現(xiàn),研究也證實(shí)了CFTR是cAMP-依賴性的Cl-通道。其開放需要足夠量的AMP,存在能量及物質(zhì)轉(zhuǎn)換過(guò)程,當(dāng)胞內(nèi)、胞外氯離子濃度相當(dāng)時(shí),CFTR的I-V呈線性關(guān)系,但是在胞內(nèi)與胞外Cl-濃度相差較大時(shí),其I-V線性關(guān)系不是很明顯。在心肌細(xì)胞上,CFTR通道電流表現(xiàn)較為突出。CFTR有兩種類型:PKA激活的Cl-通道(Icl,PKA)和PKC激活的Cl-通道(Icl,PKC),有些綜合肽也行使著Cl-選擇性通道功能[7],其中它參與細(xì)胞活性及其他離子通道的調(diào)節(jié)作用。其磷酸化后結(jié)構(gòu)域起著重要的功能導(dǎo)向作用?；陔娚砜紤],離子通道大多是涉及到離子相位改變的電化學(xué)體系。其通道介質(zhì)間的離子的轉(zhuǎn)移對(duì)離子通道阻抗的變化發(fā)揮重要的作用[8]。

    3甘氨酸和γ-氨基酸受體(GABA)相關(guān)的配體門控Cl-通道聚焦中樞神經(jīng)系統(tǒng),作為神經(jīng)介質(zhì)的GABA和甘氨酸通過(guò)控制Cl-的內(nèi)流使神經(jīng)元超級(jí)化而發(fā)揮抑制性調(diào)節(jié)作用。神經(jīng)介質(zhì)主要使Cl-內(nèi)流,神經(jīng)細(xì)胞超級(jí)化而抑制其活性,成年動(dòng)物中樞神經(jīng)系統(tǒng)中表現(xiàn)突出。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育早期,GABA和甘氨酸使神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生較強(qiáng)的去極化并使Ca2+內(nèi)流進(jìn)而促發(fā)神經(jīng)遞質(zhì)釋放。隨著神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)育,細(xì)胞內(nèi)Cl-濃度逐漸下降,再是陽(yáng)離子反轉(zhuǎn)體KCC2上調(diào),使GABA和甘氨酸介導(dǎo)的電流也從興奮向抑制轉(zhuǎn)化。就通道結(jié)構(gòu)而言,GABA和甘氨酸及煙堿同屬配體門控離子通道超家族(LGLC)體系,常規(guī)通道蛋白上含有5個(gè)亞基,每個(gè)亞基約有200個(gè)氨基酸組成的巨大胞外氨基酸結(jié)構(gòu)域,4個(gè)跨膜結(jié)構(gòu)域和一個(gè)較為短大的胞外羧基末梢。從分子層面看,氨基酸末端結(jié)構(gòu)域含有一個(gè)保守序列,被稱為:Cys環(huán),由不同長(zhǎng)度的胞內(nèi)環(huán)相連接而成,其三維晶體結(jié)構(gòu)尚未明朗,需進(jìn)一步探究。目前隨著微尺度技術(shù)研究的進(jìn)展,結(jié)構(gòu)和功能研究已趨向成熟,應(yīng)用納米微管及微孔技術(shù)研究離子通道相關(guān)蛋白生物分子的轉(zhuǎn)運(yùn)已成為現(xiàn)實(shí)[9]。

    4Ca2+激活的Cl-通道Ca2+激活的Cl-通道在細(xì)胞正常的生理活動(dòng)中起著非同尋常的作用,包含了上皮細(xì)胞電解質(zhì)和水的分泌、神經(jīng)和心肌細(xì)胞興奮性調(diào)節(jié)、感覺換能及血管緊張長(zhǎng)度的調(diào)節(jié)等作用。其中離子通道電流-電壓的關(guān)聯(lián)具有離子濃度的依賴性[10],部分Cl-通道的激活還依賴于細(xì)胞外Ca2+,其中ClC-K1通道為典型表現(xiàn)。和K+通道一樣,原核生物中的有豐富的ClC家族基因,為通道蛋白表達(dá)和結(jié)構(gòu)分析提供良好的環(huán)境[11]。相反,有種特殊的Cl-通道能被細(xì)胞外Ca2+所阻斷,譬如:蟾蜍卵母細(xì)胞上就有一種特殊的Cl-通道。遺傳學(xué)研究已經(jīng)結(jié)合通道研究分別通過(guò)動(dòng)物體內(nèi)有害物質(zhì)的檢測(cè)進(jìn)一步研究部分生物分子功能特征和信號(hào)通路[12],就電生理而論,瞬時(shí)外向K+電流主要包括兩種成分:一種為4-AP(4-氨基吡啶)敏感的K+電流(Ito1),另外一種被稱為Ito2,它對(duì)4-AP不敏感,可被陰離子轉(zhuǎn)運(yùn)抑制劑阻滯。其電流即為Ca2+激活的Cl-電流(Id,ca),它不被4-AP所抑制。當(dāng)然,若細(xì)胞缺乏或根本就沒有K+,而細(xì)胞內(nèi)K+由Ca2+所代替,該離子流依然存在,所以它不是K+電流,而是由Ca2+所激活。當(dāng)細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外Cl-濃度降低時(shí),能明顯減弱該離子流,與Cl-密切相關(guān),其激活曲線可以隨細(xì)胞外Cl-的濃度發(fā)生變化,當(dāng)細(xì)胞外無(wú)Cl-時(shí),該電流消失。隨著膜片鉗技術(shù)應(yīng)用,離子通道對(duì)待試離子的選擇性已被較好的掌握,當(dāng)通道中多種離子被K+或Cl-替代后,其翻轉(zhuǎn)電位僅以6mV或更小的幅度變化,提示此通道對(duì)待試離子的選擇性較低[13]。從翻轉(zhuǎn)電位中可以發(fā)現(xiàn),Cl-通道選擇性不是很完美,其中KCl轉(zhuǎn)膜電流的變化也需要一定的電壓來(lái)調(diào)制[14]。

    5腫脹激活的Cl-通道(Icl,swel)在腎小球及胃腸上皮細(xì)胞上廣泛分布有腫脹激活的Cl-通道參與調(diào)節(jié)細(xì)胞體積。通常此通道通過(guò)激活Na+/H+和Cl-/Hco3-交換使細(xì)胞內(nèi)外離子濃度達(dá)到平衡從而調(diào)節(jié)維持細(xì)胞體積穩(wěn)定。而且通過(guò)不同的跨膜電壓模擬裝置可以容易判斷膜通道兩側(cè)的離子是否轉(zhuǎn)運(yùn)和其轉(zhuǎn)運(yùn)方向[15],Icl,swell通道的激活通常依賴于細(xì)胞內(nèi)的ATP,存在明顯的能量消耗,其通道本身具有外向整流特性,沒有明顯的時(shí)間依賴性激活。當(dāng)ATP濃度較低時(shí),Mg2+能阻斷Icl,swell通道,胞內(nèi)高ATP濃度改變Icl,swell通道最大激活位點(diǎn)并降低激活速率。ClC家族中Cl-陰離子通道同時(shí)存在于真核生物和原核生物細(xì)胞內(nèi)[16],了解Cl-通道數(shù)量通常選用最佳定量化學(xué)計(jì)算法進(jìn)行推斷,也有些離子通道模型成功建立,其中BD模型比較深入地闡述了Cl-和K+通道電活動(dòng)及離子走向[17]。ClC-7作為家族成員之一,是陰離子通道和轉(zhuǎn)運(yùn)體,在溶酶體破骨細(xì)胞類似物中起著決定性作用,其丟失直接導(dǎo)致骨質(zhì)缺乏病變[18],目前情況下,膜蛋白生物物理學(xué)研究的核心問題還是離子通道門控機(jī)制[19],可以深入研究。ClC-3的PKC的磷酸化的位點(diǎn)為N端Serine51(絲氨酸51),通常用alanine(丙氨酸)代替Serine(S51A)可消除PKC的抑制作用,也同樣消除8-Br-cAMP的抑制作用,尤其在動(dòng)物心房肌中表現(xiàn)明顯。在心肌細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞上,因細(xì)胞暴露于低滲液引起腫脹可誘發(fā)Icl,swell或容積依賴的Cl-通道(Icl,vol)電流,該通道為非時(shí)間和電壓依賴性的,同時(shí)也不依賴于細(xì)胞內(nèi)Ca2+,電流不能被一些阻斷劑阻斷。很可能是通過(guò)細(xì)胞骨架成分或質(zhì)膜牽張而引起,其電流對(duì)滲透壓非常敏感。除此之外,蛋白激酶C(PKC)激活的Cl-電流在部分動(dòng)物心室肌細(xì)胞中被發(fā)現(xiàn),在細(xì)胞內(nèi)用弗波脂能誘導(dǎo)出時(shí)間依賴性且不對(duì)稱Cl-電流,同時(shí)有研究發(fā)現(xiàn)此中電流可以被芳香族單羧酸阻斷。其中,弗波脂作為PKC慣用激動(dòng)劑。最為突出的ATP激活的Cl-通道電流(Icl,ATP)和內(nèi)向電流Cl-電流(Icl,ir)存在于動(dòng)物心肌等諸細(xì)胞中,細(xì)胞外的ATP可以通過(guò)三種作用機(jī)制作用于心肌細(xì)胞:通過(guò)嘌呤相關(guān)受體增加K+電導(dǎo)和抑制β腎上腺素能激動(dòng)的腺甘酸環(huán)化酶;通過(guò)嘌呤能P2受體可以增加Ca2+電流,在G蛋白參與下并刺激磷酸肌醇的降解產(chǎn)生IP3和DG,并最后激活PKC;通過(guò)嘌呤能P2受體也可以刺激Cl-/HCO3-交換體而導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)酸化,同時(shí)激活非選擇性的陽(yáng)離子電流。當(dāng)ATP與其對(duì)應(yīng)的嘌呤受體結(jié)合時(shí),即可產(chǎn)生相關(guān)電流,此電流具有外向整流性,但無(wú)時(shí)間依賴性,其中對(duì)腎上腺素能受體激動(dòng)劑較為敏感。大鼠心室肌細(xì)胞相關(guān)研究表明,ADP和ATP能激活I(lǐng)cl,ATP,而AMP和腺苷酸無(wú)特殊作用,因而可以推斷這種作用是通過(guò)嘌呤能P2受體。在通道研究過(guò)程中,為了更進(jìn)一步證實(shí)推斷的正確性,通常借助模型進(jìn)行模擬研究,譬如,在與記憶退行性病變的腦疾病相關(guān)蛋白研究中,淀粉樣β蛋白(A-β)離子通道結(jié)構(gòu)模型已有較完整闡述[20]。

篇2

1文化管理模式的主要特征

什么是文化管理？文化管理就是“人化管理”，就是以人為出發(fā)點(diǎn)，并以人的價(jià)值實(shí)現(xiàn)為最終管理目標(biāo)的尊重人性的管理，這種管理是靠管理主體與對(duì)象主體（中介主體）之間形成的文化力的互動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。

文化管理的模式與科學(xué)管理的模式有著顯著的不同，主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：一是管理的中心。由科學(xué)管理的以物為中心（以技術(shù)為中心、以生產(chǎn)為中心、以財(cái)務(wù)為中心等）轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶橹行摹６强刂品椒āＴ诳茖W(xué)管理中，以外部控制為主，重獎(jiǎng)重罰是主要手段；而文化管理中心內(nèi)置，依靠人文關(guān)懷等激勵(lì)手段調(diào)動(dòng)、激活行為主體的內(nèi)在需求和動(dòng)力，追求主動(dòng)發(fā)展。三是領(lǐng)導(dǎo)者類型。在科學(xué)管理中，領(lǐng)導(dǎo)者恰似樂隊(duì)的指揮，屬指揮型領(lǐng)導(dǎo)；而在文化管理中，領(lǐng)導(dǎo)者則像導(dǎo)師和朋友，屬于育才型領(lǐng)導(dǎo)。四是激勵(lì)方式。在科學(xué)管理中，以外塑為主，依賴于工作的外部條件；而文化管理下，著重滿足職工的自尊和自我實(shí)現(xiàn)需要，依賴于工作本身魅力。五是組織形式。在科學(xué)管理中，權(quán)力結(jié)構(gòu)明確，是“金字塔型”組織；而文化管理中，權(quán)力結(jié)構(gòu)模糊，管理者與被管理者更為平等，類似于網(wǎng)絡(luò)狀扁平組織，換句話說(shuō)，是平等溝通、自我學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)型組織。

2學(xué)校文化管理中的要素

學(xué)校管理的要素可以從管理職能、管理過(guò)程、管理資源等不同角度來(lái)界分，但是我們覺得管理科學(xué)不是一門純理論的學(xué)科，它是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。因此，管理要素的界分也必須從管理本身的現(xiàn)實(shí)需要出發(fā)。以往的要素劃分都是靜態(tài)地研究管理，理論地研究管理，而不是從管理的發(fā)展實(shí)際出發(fā)。也就是說(shuō)，我們的每一種要素劃分，應(yīng)考慮對(duì)于管理實(shí)際有多大的作用，它是否體現(xiàn)一種新的管理理念。傳統(tǒng)的要素劃分的目的是為了構(gòu)建一個(gè)簡(jiǎn)單的知識(shí)體系；而現(xiàn)代的文化管理的要素劃分則為了構(gòu)建一個(gè)發(fā)展的行動(dòng)體系，具有超前性和實(shí)用性。

從這樣的思想出發(fā)，我們認(rèn)為學(xué)校的文化管理應(yīng)當(dāng)具備七個(gè)要素：科學(xué)超前的理念、具有發(fā)展力的機(jī)制、主流價(jià)值觀的認(rèn)同、多元價(jià)值觀的存在、學(xué)術(shù)力、學(xué)術(shù)自由空間、特色定位。

一是科學(xué)超前的理念。理念是學(xué)校管理行為的起點(diǎn)，意味管理行為都來(lái)源于理念的指導(dǎo)。任何一種管理的成功，都發(fā)端于先進(jìn)理念的形成。學(xué)校文化管理與其他管理方式的區(qū)別，就在于是否以人為本，這就是一種超前的理念。學(xué)校的管理理念是一個(gè)體系，它應(yīng)包括許多的具體內(nèi)容，比如教育理念、教學(xué)理念、人才培養(yǎng)理念、后勤發(fā)展理念等。

二是具有發(fā)展力的機(jī)制。機(jī)制是操作層面的東西，一個(gè)良好的機(jī)制，就是學(xué)校的發(fā)展力。機(jī)制也是一個(gè)體系，由許多具體內(nèi)容構(gòu)成，比如人事機(jī)制、工資機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制、教學(xué)管理機(jī)制。現(xiàn)代一些發(fā)展較快的學(xué)校主要是機(jī)制靈活、科學(xué)和超前。

三是主流價(jià)值觀的認(rèn)同。在現(xiàn)代社會(huì)里，人的價(jià)值觀是多元的，人們對(duì)世界、對(duì)生活、對(duì)社會(huì)、對(duì)職業(yè)等的看法都是不同的，在一個(gè)多元化的社會(huì)，價(jià)值觀不可能達(dá)到完全統(tǒng)一。在一個(gè)組織內(nèi)部，成員都是帶著既定的價(jià)值觀走到一起來(lái)，更不可能形成完全統(tǒng)一的價(jià)值觀，但有一點(diǎn)可以做到，并且各種管理做的也都是這一點(diǎn)，即主流價(jià)值觀的認(rèn)同。什么是主流價(jià)值觀？就是組織發(fā)展所需要的價(jià)值觀。主流價(jià)值觀很重要，它是組織團(tuán)結(jié)前進(jìn)的前提，沒有它，組織將成為一盤散沙。要增強(qiáng)組織的發(fā)展力就必須做到主流價(jià)值觀的認(rèn)同。

四是多元價(jià)值觀的存在。學(xué)校文化管理倡導(dǎo)主流價(jià)值觀的認(rèn)同，但同時(shí)也尊重多元價(jià)值觀的存在。學(xué)校的文化管理首先要尊重多元的文化個(gè)性，文化只有在多元狀態(tài)下才能繁榮，文化空間也只有在尊重個(gè)性的前提下才具有張力。

五是學(xué)術(shù)力。即教學(xué)科研能力。教學(xué)科研能力是學(xué)校管理關(guān)注的核心，因?yàn)閷W(xué)校是一個(gè)教學(xué)科研單位，是學(xué)校發(fā)展的最終目標(biāo)。

六是學(xué)術(shù)自由空間。學(xué)校的文化管理若能尊重學(xué)術(shù)個(gè)性，鼓勵(lì)學(xué)術(shù)自由，就會(huì)形成一個(gè)自由的學(xué)術(shù)空間。自由的學(xué)術(shù)空間是發(fā)展學(xué)術(shù)力的條件。

七是特色定位。特色定位就是個(gè)性化。傳統(tǒng)的學(xué)校管理受工業(yè)文明思想的影響，強(qiáng)調(diào)整齊劃一，注重共性，忽視個(gè)性。而文化管理講究特色，注重個(gè)性，既尋求學(xué)校發(fā)展的整體特色，又努力構(gòu)建文化個(gè)體發(fā)展的特色。特色就是生命力，特色就是發(fā)展力。

篇3

關(guān)鍵詞：學(xué)科與專業(yè) 教學(xué)與科研 知識(shí)與能力 質(zhì)量與規(guī)模 

建設(shè)地方高水平特色大學(xué)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程，在發(fā)展過(guò)程中，需要正確處理好一系列關(guān)系：從發(fā)展基礎(chǔ)上講，應(yīng)該規(guī)劃好學(xué)科與專業(yè)的關(guān)系；從高校職能上講，應(yīng)該協(xié)調(diào)好教學(xué)與科研的關(guān)系；從人才培養(yǎng)上講，應(yīng)該處理好知識(shí)與能力的關(guān)系；從辦學(xué)效益上講，應(yīng)該解決好質(zhì)量與規(guī)模的關(guān)系。 

一、學(xué)科與專業(yè)的關(guān)系 

學(xué)科與專業(yè)是高等院校實(shí)現(xiàn)教學(xué)、科研、社會(huì)服務(wù)三大職能的基礎(chǔ)和支撐，學(xué)科專業(yè)建設(shè)在學(xué)校建設(shè)和發(fā)展過(guò)程中具有基礎(chǔ)性地位和核心作用。學(xué)科與專業(yè)雖有著諸多區(qū)別，但兩者又相互聯(lián)系。一般認(rèn)為，學(xué)科是專業(yè)的基礎(chǔ)，專業(yè)是對(duì)學(xué)科的選擇與組織。一個(gè)學(xué)科支撐一個(gè)或幾個(gè)專業(yè)，一個(gè)專業(yè)又以一個(gè)或幾個(gè)學(xué)科為基礎(chǔ)。學(xué)科與專業(yè)是主從關(guān)系，沒有學(xué)科支撐就無(wú)從談起專業(yè)。學(xué)科建設(shè)與專業(yè)建設(shè)也有相通之處，一方面，學(xué)科建設(shè)有利于提高專業(yè)建設(shè)的水平；另一方面，專業(yè)建設(shè)將會(huì)對(duì)學(xué)科建設(shè)提出新的要求，促進(jìn)學(xué)科縱向和橫向發(fā)展。 

學(xué)科建設(shè)的重點(diǎn)是完善學(xué)科體系，既要注重知識(shí)體系的完整性、前沿性和發(fā)展趨勢(shì)，也要注重不同學(xué)科在內(nèi)容和方法上的相互支撐與滲透，發(fā)揮學(xué)科群的系統(tǒng)功能。因此，學(xué)科建設(shè)是一個(gè)學(xué)科優(yōu)勢(shì)積累的過(guò)程，高水平的學(xué)科尤其需要長(zhǎng)時(shí)間的建設(shè)和積累。相比而言，學(xué)科建設(shè)的過(guò)程比專業(yè)建設(shè)更長(zhǎng)，因此，在實(shí)踐中過(guò)分強(qiáng)調(diào)學(xué)科專業(yè)的主從關(guān)系，單純強(qiáng)調(diào)學(xué)科的優(yōu)先發(fā)展，對(duì)學(xué)科基礎(chǔ)相對(duì)薄弱的地方院校而言是不現(xiàn)實(shí)的。地方院校應(yīng)緊密結(jié)合地方需求，根據(jù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)建設(shè)與社會(huì)發(fā)展實(shí)際，按照“專業(yè)先行、學(xué)科后劃”的思路適當(dāng)設(shè)置地方需要量大的專業(yè)，以專業(yè)建設(shè)促進(jìn)學(xué)科建設(shè)。地方院校設(shè)置專業(yè)，在考慮學(xué)科基礎(chǔ)的同時(shí)，應(yīng)更加側(cè)重適應(yīng)社會(huì)需要，開設(shè)一些緊缺專業(yè)，將專業(yè)按照學(xué)科性質(zhì)進(jìn)行歸類并不斷加以完善，以學(xué)科理論完善專業(yè)內(nèi)涵，這樣既加固了專業(yè)基礎(chǔ)又提升了學(xué)科水平，達(dá)到學(xué)科專業(yè)相互促進(jìn)、協(xié)調(diào)發(fā)展的目的。建設(shè)地方高水平特色大學(xué)，要以地方需求為導(dǎo)向，建立主動(dòng)適應(yīng)市場(chǎng)、符合學(xué)科專業(yè)發(fā)展規(guī)律的學(xué)科專業(yè)設(shè)置機(jī)制，在專業(yè)結(jié)構(gòu)與布局上，堅(jiān)持為地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展服務(wù)的宗旨，在鞏固發(fā)展基礎(chǔ)專業(yè)、確?；A(chǔ)專業(yè)的基礎(chǔ)和優(yōu)勢(shì)地位的同時(shí)，加快發(fā)展市場(chǎng)急需專業(yè)，靈活設(shè)置直接服務(wù)于區(qū)域經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展的應(yīng)用型專業(yè)，努力形成與地方經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)相適應(yīng)的學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)，形成專業(yè)特色。 

學(xué)科與專業(yè)的結(jié)合通過(guò)課程的設(shè)置及課程內(nèi)容的選擇體現(xiàn)出來(lái)，因此，建設(shè)地方高水平特色大學(xué)，應(yīng)加強(qiáng)基本課程建設(shè)，緊密結(jié)合學(xué)科與專業(yè)研究的最新動(dòng)態(tài)，充實(shí)與完善課程內(nèi)容，科學(xué)設(shè)置課程體系，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，豐富課程類別，滿足人才培養(yǎng)的不同層次需求，加強(qiáng)精品課程建設(shè)。 

二、教學(xué)與科研的關(guān)系 

教學(xué)和科研是大學(xué)的主要活動(dòng)，也是大學(xué)的存在方式和實(shí)現(xiàn)服務(wù)社會(huì)職能的主要途徑。教學(xué)是科研的基礎(chǔ)和前提，科研是教學(xué)的提升和發(fā)展，教學(xué)與科研相互影響、相互促進(jìn)。 

1　以教學(xué)帶動(dòng)科研，以科研促進(jìn)教學(xué)。從大學(xué)教學(xué)過(guò)程角度來(lái)看，與基礎(chǔ)教育的教學(xué)不同，大學(xué)教學(xué)更多的是一種研究性教學(xué)。大學(xué)教學(xué)主要任務(wù)是啟發(fā)學(xué)生的思維、開闊學(xué)生的專業(yè)視野、培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)智能和研究能力，在大學(xué)課程教學(xué)過(guò)程中，教師不僅要向?qū)W生傳授基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，而且還要講清知識(shí)、原理、規(guī)律之間的內(nèi)在聯(lián)系和來(lái)龍去脈，講授的內(nèi)容應(yīng)有所創(chuàng)新，立足學(xué)科的前沿。這些都需要教師不斷加強(qiáng)對(duì)知識(shí)的更新和對(duì)教學(xué)方法的改革，從而在客觀上為教師科研選題奠定基礎(chǔ)。 

從大學(xué)教學(xué)特點(diǎn)上講，大學(xué)教學(xué)工作與大學(xué)科研工作具有依賴關(guān)系，科研可以促進(jìn)教學(xué)。大學(xué)教學(xué)的學(xué)科建設(shè)、專業(yè)設(shè)置、課程體系、教學(xué)過(guò)程，無(wú)不體現(xiàn)出對(duì)科研成果的需求和依存。從課程建設(shè)角度來(lái)看，大學(xué)課程追求前瞻性、綜合性、系統(tǒng)性以及可操作性，強(qiáng)調(diào)以最新的綜合化專業(yè)知識(shí)充實(shí)與完善課程內(nèi)容，以系統(tǒng)化的知識(shí)體系調(diào)整課程結(jié)構(gòu)。因此，大學(xué)教學(xué)需要以科研作支撐，科研可以帶動(dòng)教學(xué)的創(chuàng)新，可以使教師在教學(xué)中不斷引導(dǎo)學(xué)生去探索新知識(shí)，使教學(xué)活動(dòng)與學(xué)科最新的發(fā)展動(dòng)態(tài)和趨勢(shì)同步。 

2　以科研實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新，以創(chuàng)新帶動(dòng)發(fā)展。高校教師在承擔(dān)教學(xué)工作任務(wù)的同時(shí)從事科學(xué)研究，不僅提高自身的學(xué)術(shù)水平和教學(xué)水平，更重要的是通過(guò)科

研創(chuàng)新，以最新科研成果指導(dǎo)學(xué)科專業(yè)建設(shè)、課程建設(shè)，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，帶動(dòng)學(xué)校整體發(fā)展。建設(shè)地方高水平特色大學(xué)，尤其需要構(gòu)建教學(xué)與科研一體的管理體系，加強(qiáng)科研平臺(tái)建設(shè)，從根本上打破教學(xué)與科研分立的局面。在重視與加強(qiáng)人才培養(yǎng)和保障教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)，教學(xué)型大學(xué)應(yīng)以提高教育教學(xué)創(chuàng)新能力為己任，積極推進(jìn)教育思想創(chuàng)新、教育目標(biāo)創(chuàng)新、教育制度創(chuàng)新、教育管理創(chuàng)新和教育內(nèi)容創(chuàng)新，不僅要加強(qiáng)自身的建設(shè)和發(fā)展，提升服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量，努力促進(jìn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速健康發(fā)展，更要依托大學(xué)創(chuàng)新的品格，提煉創(chuàng)新大學(xué)精神并促進(jìn)其轉(zhuǎn)化為社會(huì)的文化意識(shí)，提升大學(xué)的文化品位，全方位服務(wù)社會(huì)，引領(lǐng)社會(huì)文化潮流，促進(jìn)區(qū)域和諧社會(huì)的建設(shè)和發(fā)展。 

教學(xué)與科研的成效都通過(guò)服務(wù)社會(huì)體現(xiàn)出來(lái)，教學(xué)與科研的結(jié)合點(diǎn)在于服務(wù)地方。教學(xué)、科研、服務(wù)社會(huì)作為高校三大職能，教學(xué)與科研是基礎(chǔ)和前提，服務(wù)地方是歸宿與目的。教學(xué)主要通過(guò)培養(yǎng)人才服務(wù)地方，科研主要通過(guò)科技創(chuàng)新及其成果轉(zhuǎn)化服務(wù)地方，二者殊途同歸，共同作用于服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)與社會(huì)發(fā)展這個(gè)目的。 

三、知識(shí)與能力的關(guān)系 

知識(shí)是個(gè)體通過(guò)與環(huán)境相互作用后獲得的信息以及組織，能力是順利完成某一活動(dòng)所必需的主觀條件。知識(shí)是能力的基礎(chǔ)和前提，離開知識(shí)，能力就成了無(wú)源之水、無(wú)本之木；能力是學(xué)習(xí)知識(shí)的目的，沒有能力，知識(shí)也就喪失了其應(yīng)有的作用；同時(shí)，能力的提高有助于對(duì)知識(shí)的全面掌握、深刻理解和創(chuàng)新。 

大學(xué)的人才培養(yǎng)目標(biāo)不同，對(duì)學(xué)生的知識(shí)與能力培養(yǎng)的側(cè)重也有所不同。地方高水平特色大學(xué)主要為區(qū)域經(jīng)濟(jì)建設(shè)與社會(huì)發(fā)展培養(yǎng)高級(jí)應(yīng)用型人才，應(yīng)用型人才的核心特征是知識(shí)應(yīng)用能力較強(qiáng)，因此，培養(yǎng)應(yīng)用型人才，需要在正確把握知識(shí)與能力關(guān)系的基礎(chǔ)上，構(gòu)建應(yīng)用型的學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)、應(yīng)用型的課程體系、應(yīng)用型的教師隊(duì)伍，在產(chǎn)學(xué)研合作、人才培養(yǎng)模式等環(huán)節(jié)上，注重對(duì)學(xué)生知識(shí)應(yīng)用能力的培養(yǎng)。在實(shí)際教學(xué)工作中，應(yīng)立足學(xué)生基本知識(shí)、基本原理、基本理論的教學(xué)，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生專業(yè)能力的培養(yǎng)與訓(xùn)練。要實(shí)現(xiàn)考試制度的轉(zhuǎn)變，改變過(guò)去那種以書面考試成績(jī)?yōu)槲ㄒ粯?biāo)準(zhǔn)的學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)方法，全面考查學(xué)生的綜合素質(zhì)與動(dòng)手操作能力，在考試形式、考試內(nèi)容、考試方法上突出學(xué)生對(duì)知識(shí)應(yīng)用能力的考核。

地方高水平特色大學(xué)應(yīng)注重培養(yǎng)高素質(zhì)的人才。學(xué)生的綜合素質(zhì)表現(xiàn)為知識(shí)與能力的組合，傳統(tǒng)的教育觀念認(rèn)為學(xué)生的綜合知識(shí)主要在于“雙基”，即基本知識(shí)與基本技能。但從人的終身發(fā)展的角度考慮，特別是從培養(yǎng)創(chuàng)新型人才、提高人才的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的角度考慮，僅有“雙基”已經(jīng)不能滿足高素質(zhì)人才培養(yǎng)和我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的新要求，學(xué)生除了掌握基本知識(shí)、基本技能外，還應(yīng)該具備學(xué)科專業(yè)的基本思想、基本活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)?！盎舅枷搿敝饕敢婚T學(xué)科教學(xué)內(nèi)容的主線或詮釋架構(gòu)與原理架構(gòu)，具備學(xué)科專業(yè)的基本思想就是要讓學(xué)生能夠清晰地了解知識(shí)的產(chǎn)生過(guò)程、知識(shí)間的相互聯(lián)系以及整個(gè)知識(shí)體系的架構(gòu)，以此構(gòu)建學(xué)生理解知識(shí)的思維形式和思維方法?！盎净顒?dòng)經(jīng)驗(yàn)”是指學(xué)生親自或間接經(jīng)歷的活動(dòng)及其過(guò)程。學(xué)生只有在應(yīng)用知識(shí)解決實(shí)際問題的各種活動(dòng)中才能形成智慧，同時(shí)，讓學(xué)生親身感悟解決問題、應(yīng)對(duì)困難的思想和方法，才可以逐漸形成正確思考問題與解決問題的基本經(jīng)驗(yàn)。傳統(tǒng)的教育觀念認(rèn)為學(xué)生的綜合能力主要在于“雙能”，即分析問題與解決問題的能力，但從創(chuàng)新型人才的基本能力來(lái)看，發(fā)現(xiàn)問題與提出問題的能力更為重要。分析與解決問題是已知，而發(fā)現(xiàn)與提出問題是未知，因此，發(fā)現(xiàn)與提出問題比分析與解決問題更重要，難度也更高。發(fā)現(xiàn)問題通常是指?jìng)€(gè)體借助已有的知識(shí)基礎(chǔ)和經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)書本上不曾教過(guò)的新方法、新觀點(diǎn)、新途徑以及知道以前不曾知道的新東西。提出問題的關(guān)鍵是認(rèn)清問題、概括問題，因此，問題的提出必須進(jìn)行深入的思考和自我組織，這樣就可以激發(fā)學(xué)生的智慧，調(diào)動(dòng)學(xué)生的身心進(jìn)入活動(dòng)狀態(tài)。 

四、質(zhì)量與規(guī)模的關(guān)系 

對(duì)于高等學(xué)校而言，質(zhì)量是一個(gè)遠(yuǎn)比數(shù)量更為重要也更有意義的問題，質(zhì)量是“本”，數(shù)量是“末”，本末絕不可以倒置。地方高水平特色大學(xué)建設(shè)必須進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，在辦學(xué)過(guò)程中采取切實(shí)有效的措施，確保人才培養(yǎng)質(zhì)量、科學(xué)研究水平、服務(wù)地方能力不斷提高。在確定發(fā)展規(guī)模和招生數(shù)量時(shí)，必須使之與學(xué)校的資源承受能力相適應(yīng)，在充分保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上謀求數(shù)量的增長(zhǎng)，尋求最佳的規(guī)模效益。 

1　保證師資資源的充足性。高等學(xué)校應(yīng)確定科學(xué)合理的生師比并按該比例配置教師，確保教學(xué)任務(wù)圓滿完成。 

2　確保學(xué)科建設(shè)、專業(yè)設(shè)置水平與能力不斷提高。學(xué)科專業(yè)建設(shè)是一個(gè)長(zhǎng)期積累與不斷完善的過(guò)程，高等學(xué)校的學(xué)科專業(yè)建設(shè)應(yīng)該逐漸走向成熟，不能因辦學(xué)規(guī)模的擴(kuò)大導(dǎo)致學(xué)科建設(shè)與專業(yè)設(shè)置水平的停滯或下降。&nbs

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3　加強(qiáng)課程建設(shè)，不斷提高課程水平。課程是教學(xué)的依據(jù)，只有不斷提高課程建設(shè)水平，才具備了提高教學(xué)質(zhì)量的前提，辦學(xué)規(guī)模的擴(kuò)大不應(yīng)成為制約課程建設(shè)水平的因素。 

4　不斷提高教師的科研水平，不斷豐富科研成果。科研與教學(xué)具有密切的關(guān)系，科研也是不斷提高學(xué)科專業(yè)建設(shè)的必要手段，辦學(xué)規(guī)模的變化往往會(huì)影響教學(xué)任務(wù)的變化，但不能因此沖擊科研水平與能力的提高。 

5　不斷增強(qiáng)服務(wù)地方能力。地方院校應(yīng)不斷增強(qiáng)服務(wù)地方的能力，通過(guò)教學(xué)、科研促進(jìn)地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，辦學(xué)規(guī)模應(yīng)該在確保高校服務(wù)地方能力不斷提高的基礎(chǔ)上加以調(diào)整。 

篇4

藥物承擔(dān)著防治疾病、提高人們健康水平的作用,同時(shí),醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)也已成為社會(huì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)不可或缺的部分。傳統(tǒng)藥物的發(fā)現(xiàn)主要集中于單一靶點(diǎn)的高特異性抑制劑。然而,通過(guò)大規(guī)模功能基因組研究證實(shí),只有不到10%的單基因敲除具有治療價(jià)值[1],而且,單一分子靶點(diǎn)的高特異性藥物對(duì)復(fù)雜疾病通常難以獲得良效,傳統(tǒng)新藥研發(fā)遵循的“單基因-單靶點(diǎn)-單疾病”的線性模式遇到巨大瓶頸及嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。資料顯示,美國(guó)食品藥品管理局(fda)2010年僅有21種新藥通過(guò)評(píng)審,歐洲藥品管理局(ema)也僅批準(zhǔn)了14個(gè)新藥[2]。新藥在ⅱ期和ⅲ期臨床試驗(yàn)中因缺乏有效性和出現(xiàn)非預(yù)期的毒性所導(dǎo)致的新藥失敗率高達(dá)30%[3],使整個(gè)制藥業(yè)在持續(xù)繁榮后陷入困境。中醫(yī)藥在診斷上注重整體的和功能的動(dòng)態(tài)變化,治療上強(qiáng)調(diào)辨證論治,通過(guò)中藥等在整體水平上的調(diào)節(jié),治療局部性病變和恢復(fù)整體功能平衡,獲得治療效果[4]。因此,藥物的研發(fā)和機(jī)制研究亟需借鑒中醫(yī)藥的診療思路,從整體出發(fā),“多基因-多靶點(diǎn)-復(fù)雜疾病”模式著眼,尋求新的研究途徑。1 網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的概念

隨著組學(xué)技術(shù)的發(fā)展完善,系統(tǒng)生物學(xué)[5]及多向藥理學(xué)[6]已廣泛應(yīng)用于多種疾病及藥理、毒理等研究。2007年,hopkins[7-8]率先提出并系統(tǒng)地闡述了網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)(network pharmacology)的概念,網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)是基于系統(tǒng)生物學(xué)的理論,對(duì)生物系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)分析,選取特定信號(hào)節(jié)點(diǎn)進(jìn)行多靶點(diǎn)藥物本文由收集整理分基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目(81073134)；國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科項(xiàng)目(國(guó)中醫(yī)藥〔2012〕62號(hào))；上海市教委重點(diǎn)學(xué)科項(xiàng)目(j50301)；上海市科委項(xiàng)目(12401900401)通訊作者：蘇式兵,e-mail：shibingsu07@163.com子設(shè)計(jì)的新學(xué)科,是建立在高通量組學(xué)數(shù)據(jù)分析、計(jì)算機(jī)虛擬計(jì)算及網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)檢索基礎(chǔ)上的生物信息網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建及網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)分析策略和技術(shù)基礎(chǔ)上的科學(xué)思想和研究策略。與傳統(tǒng)藥理學(xué)的最大區(qū)別在于,網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)是從系統(tǒng)生物學(xué)和生物網(wǎng)絡(luò)平衡的角度闡釋疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程、從改善或恢復(fù)生物網(wǎng)絡(luò)平衡的整體觀角度認(rèn)識(shí)藥物與機(jī)體的相互作用并指導(dǎo)新藥發(fā)現(xiàn),強(qiáng)調(diào)對(duì)信號(hào)通路的多途徑調(diào)節(jié),提高藥物的治療效果,降低毒副作用[9]。

多數(shù)情況下,疾病發(fā)生的分子機(jī)制是細(xì)胞內(nèi)調(diào)控網(wǎng)絡(luò)的異常所致,復(fù)雜性疾病是由多基因、多功能蛋白相互作用紊亂而形成的疾病網(wǎng)絡(luò)[10]。新藥研發(fā)的策略應(yīng)是發(fā)現(xiàn)如何干預(yù)疾病的病理網(wǎng)絡(luò),需要對(duì)多種基因及其調(diào)節(jié)蛋白的干擾才能影響疾病網(wǎng)絡(luò)[11]。研究發(fā)現(xiàn),在腫瘤、精神疾病和抗感染等治療過(guò)程中,具有多靶點(diǎn)藥理作用的藥物比單靶點(diǎn)藥物具有更好的療效[12]。2 網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的研究思路

目前,網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的研究思路通常可分為兩類：一是根據(jù)公共數(shù)據(jù)庫(kù)和公開發(fā)表的已有數(shù)據(jù),建立特定藥物作用機(jī)制網(wǎng)絡(luò)預(yù)測(cè)模型,預(yù)測(cè)藥物作用靶點(diǎn),并從生物網(wǎng)絡(luò)平衡的角度解析藥物作用機(jī)制。如gu j等[13]運(yùn)用虛擬篩選和網(wǎng)絡(luò)預(yù)測(cè)技術(shù)對(duì)大黃二蒽酮a、大黃二蒽酮c、番瀉苷c等幾種從未報(bào)道過(guò)具有抗2型糖尿病作用的成分進(jìn)行預(yù)測(cè)并獲得成功,yan j等[14]也成功利用該技術(shù)對(duì)麻黃湯新藥理作用進(jìn)行了預(yù)測(cè)。二是利用各種組學(xué)技術(shù)以及高內(nèi)涵和高通量技術(shù),采用生物信息學(xué)的手段分析和構(gòu)建藥物-靶點(diǎn)-疾病網(wǎng)絡(luò),建立預(yù)測(cè)模型,進(jìn)而解析所研究藥物的網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)機(jī)制。如運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)靶標(biāo)預(yù)測(cè)中藥方劑六味地黃丸適于治療的疾病和機(jī)制[15],以及對(duì)復(fù)方丹參方的網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)研究[16]。3 網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的研究技術(shù)3.1 數(shù)據(jù)的獲取和驗(yàn)證

網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)研究中與實(shí)驗(yàn)相關(guān)的環(huán)節(jié)有兩個(gè)[17]：一是基于實(shí)驗(yàn)結(jié)果構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)所需基本數(shù)據(jù)的獲取,二是對(duì)所建立的網(wǎng)絡(luò)預(yù)測(cè)模型進(jìn)行實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證,這兩個(gè)環(huán)節(jié)涉及的技術(shù)均應(yīng)具有高通量、可定量、靈敏、快速、簡(jiǎn)便、可靠地獲取大量數(shù)據(jù)的特點(diǎn)。目前,網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)研究所涉及的相關(guān)技術(shù)除了組學(xué)(基因組、蛋白質(zhì)組、代謝組和元基因組等)技術(shù)外,主要包括高通量和高內(nèi)涵技術(shù)、雙高通量基因表達(dá)檢測(cè)技術(shù)和分子相互作用技術(shù)。3.1.1 高通量/高內(nèi)涵技術(shù) 該技術(shù)是指在保持細(xì)胞、組織或整體動(dòng)物結(jié)構(gòu)和功能完整性的前提下,一次性檢測(cè)成百上千個(gè)處理且同時(shí)檢測(cè)被篩樣品對(duì)活細(xì)胞、組織或整體動(dòng)物多個(gè)表型的作用,具有均質(zhì)、多維表型檢測(cè)、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和可視化的特點(diǎn)。3.1.2 雙高通量基因表達(dá)檢測(cè)技術(shù) 該技術(shù)是指應(yīng)用具有檢測(cè)樣品高通量、檢測(cè)目標(biāo)基因高通量的雙高通量技術(shù),具有對(duì)所需基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和網(wǎng)絡(luò)模型進(jìn)行驗(yàn)證的作用。fakhari等[18]在2002年提出的聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(pcr)芯片技術(shù),具有操作流程簡(jiǎn)單、定量結(jié)果無(wú)需后期驗(yàn)證、特異性強(qiáng)、靈敏度高及重復(fù)性好等特點(diǎn)。3.1.3 分子相互作用技術(shù) 該技術(shù)是指從網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)角度揭示藥物作用原理,或?qū)λ鶚?gòu)建的藥物作用網(wǎng)絡(luò)或預(yù)測(cè)模型進(jìn)行驗(yàn)證,用來(lái)揭示藥物分子與機(jī)體生物大分子之間的相互作用關(guān)系。主要包括3種技術(shù)：基于表面等離子共振的檢測(cè)技術(shù)[19]、基于生物膜層干涉的檢測(cè)技術(shù)[20]、納米液相層析-質(zhì)譜分析技術(shù)[21]。這3種技術(shù)均具有高通量、高精度、無(wú)標(biāo)記且實(shí)時(shí)檢測(cè)的特點(diǎn)。3.2 網(wǎng)絡(luò)可視化技術(shù)

該技術(shù)是指應(yīng)用可視化工具,將聯(lián)系表反映成一張相互聯(lián)系的可視網(wǎng)絡(luò)的過(guò)程[22]。一般分為2個(gè)階段：①豐富網(wǎng)絡(luò)屬性,通過(guò)增添網(wǎng)絡(luò)本身、節(jié)點(diǎn)及連接的屬性,使節(jié)點(diǎn)聯(lián)系表擴(kuò)展為包含豐富信息的網(wǎng)絡(luò)；②網(wǎng)絡(luò)描述,通過(guò)豐富的特征描

述手段,使網(wǎng)絡(luò)表現(xiàn)更加直觀。目前,大部分網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)研究中的可視化可以通過(guò)cytoscape[23]、guess[24]、pajek[25]等專業(yè)工具來(lái)實(shí)現(xiàn)。3.3 網(wǎng)絡(luò)分析技術(shù)

該技術(shù)是指采用相應(yīng)技術(shù)對(duì)構(gòu)建得到的網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行分析,從中提取出有用信息。主要分為3類：①網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋵W(xué)信息計(jì)算,可以得到網(wǎng)絡(luò)本身的統(tǒng)計(jì)屬性,反映網(wǎng)絡(luò)中的隱藏信息[26]；②隨機(jī)網(wǎng)絡(luò)生成和比較,用來(lái)對(duì)現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行可靠性驗(yàn)證[27]；③網(wǎng)絡(luò)分層和聚類,簡(jiǎn)化網(wǎng)絡(luò)復(fù)雜度的重要算法,也是尋找網(wǎng)絡(luò)潛在信息的方法[28]。4 網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)在中藥研究中的應(yīng)用

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    關(guān)鍵詞:實(shí)驗(yàn);藥理學(xué);地位和作用

    中專衛(wèi)校藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)可分為學(xué)生操作、教師演示#種方式。通過(guò)實(shí)驗(yàn),可使學(xué)生學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)藥物作用從何而來(lái)的科學(xué)方法,并為臨床合理用藥提供可靠的理論依據(jù)。通過(guò)實(shí)驗(yàn),還可培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析、解決問題的能力,同時(shí),對(duì)發(fā)展學(xué)生智力起著重要作用。

    一、藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)的直觀性和趣味性能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

    中專衛(wèi)校的學(xué)生,是從初級(jí)中學(xué)過(guò)渡而來(lái),他們?cè)诔踔须A段學(xué)到了不少自然科學(xué)知識(shí),有了對(duì)自然界粗淺的認(rèn)識(shí),并充滿神奇的遐想和對(duì)知識(shí)的渴望,而對(duì)醫(yī)學(xué)這門科學(xué),盡管日常接觸的不少,但真正了解的卻不多。大多數(shù)學(xué)生對(duì)化學(xué)、物理感興趣,而對(duì)生理、生物不感興趣,對(duì)醫(yī)學(xué)更是陌生。由于年齡的特征,他們的學(xué)習(xí)興趣易激發(fā)也易轉(zhuǎn)移,有些學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到困難和挫折時(shí),就產(chǎn)生畏難情緒,甚至失去學(xué)習(xí)興趣。教師要把握好“興趣是最好的教師”,興趣是推動(dòng)學(xué)生探索知識(shí)、構(gòu)成學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的一種動(dòng)力的時(shí)機(jī),除了正面教育外,直觀有趣的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)更能激發(fā)和鞏固學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如:《苯巴比妥抗驚厥作用》這一實(shí)驗(yàn),同批號(hào)同樣的藥物———尼可剎米,按,3分別對(duì)只相同體重的小白鼠行腹腔注射,結(jié)果是",分鐘前給了苯巴比妥的一只安然無(wú)恙,而沒給苯巴比妥的另一只卻驚厥死亡,學(xué)生看到了苯巴比妥的作用,也感受到了藥物作用的神奇力量。又如:病理狀態(tài)對(duì)藥物作用的影響,講這一內(nèi)容時(shí),正逢雨天,氣候較冷,感冒的學(xué)生不少,找一位由于感冒體溫升高了的學(xué)生,和一位正常體溫的學(xué)生,分別服用同等劑量的復(fù)方阿司匹林片劑,結(jié)果是感冒發(fā)燒的學(xué)生通過(guò)藥物的作用出了汗降了溫,另一位正常體溫的學(xué)生卻無(wú)任何感覺和反應(yīng),這使學(xué)生感到進(jìn)行藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)很有趣味。

    二、藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)軌蚣訌?qiáng)學(xué)生對(duì)理論的理解和提高學(xué)習(xí)效果

    理論來(lái)自實(shí)踐,實(shí)踐可以再次驗(yàn)證理論,藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)可以幫助學(xué)生形成概念,有助于理解和鞏固理論知識(shí)。如大劑量的阿托品能擴(kuò)張外周及內(nèi)臟血管,解除小血管痙攣這一概念,講完后學(xué)生總是似懂非懂,半信半疑,因?yàn)閺睦碚撋贤评?阿托品阻斷4受體后,血管平滑肌至少不收縮,但也不能擴(kuò)張。如進(jìn)行一次這項(xiàng)實(shí)驗(yàn),讓學(xué)生親眼看一看,然后再指出阿托品對(duì)血管的特殊作用,學(xué)生就容易理解,而且印象深刻,牢記不忘。

    三、藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)軌蚺囵B(yǎng)學(xué)生的觀察、分析、解決問題的能力要讓學(xué)生積極思維,就必須培養(yǎng)學(xué)生敏銳的觀察能力,養(yǎng)成良好的觀察習(xí)慣

    只有積極自覺地觀察,才能獲取正確信息,發(fā)展思維,獲得知識(shí),解決實(shí)際問題,進(jìn)而認(rèn)識(shí)藥物的規(guī)律。如《有機(jī)磷酸酯類的中毒解救》,在這一實(shí)驗(yàn)時(shí),學(xué)生可以明顯地觀察到,實(shí)驗(yàn)家兔中毒后:煩躁不安;大小便失禁,唾液腺分泌增加;瞳孔縮小;肌肉震顫;呼吸困難。解救時(shí),每班個(gè)實(shí)驗(yàn)小組,分別用不同的方法,第"組不給任何藥物解救,實(shí)驗(yàn)家兔會(huì)由煩燥不安轉(zhuǎn)入抑制狀態(tài),并且呼吸困難越來(lái)越嚴(yán)重,最終死亡。第#組給阿托品解救,其它癥狀很快消失,但有反復(fù)情況,而且肌肉震顫一直存在。第’組用解磷定解救,所有癥狀均可消失,但作用出現(xiàn)得很慢。第%組既用阿托品又用解磷定,大小便失禁、唾液腺分泌增多的現(xiàn)象很快消除,尤其瞳孔看著往大散,肌震顫、煩躁不安也逐漸減輕。分析這些觀察到的不同現(xiàn)象,聯(lián)系學(xué)過(guò)的理論知識(shí),學(xué)生就會(huì)總結(jié)出有機(jī)磷中毒時(shí),什么情況下該選什么藥物,將學(xué)到的知識(shí)靈活地用于臨床。

    四、藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)軌蚺囵B(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力演示實(shí)驗(yàn)結(jié)果是教師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)的基礎(chǔ)。

    教師進(jìn)行操作,其目的是讓學(xué)生觀察、領(lǐng)悟、模仿,但是如果只讓學(xué)生看實(shí)驗(yàn),聽講實(shí)驗(yàn),模仿實(shí)驗(yàn),或者觀看錄像上進(jìn)行的實(shí)驗(yàn),還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,不符合事物的認(rèn)識(shí)規(guī)律。要提高學(xué)生獨(dú)立操作的技能,必須讓學(xué)生親自動(dòng)手做實(shí)驗(yàn),體會(huì)看到實(shí)驗(yàn)結(jié)果時(shí)的心情。新晨

    操作技能是指一系列實(shí)驗(yàn)動(dòng)作的合理、完善、協(xié)調(diào)的活動(dòng)能力,它必須在具體活動(dòng)中形成、體現(xiàn)、發(fā)展。藥理實(shí)驗(yàn)按部頒計(jì)劃要求,共開設(shè)個(gè),學(xué)生親自做這些實(shí)驗(yàn),不僅可掌握動(dòng)物的捉拿法,儀器設(shè)備的使用法,各種途徑的給藥法,還可為今后的臨床課學(xué)習(xí),以至于臨床工作帶來(lái)極大的方便。例如:反復(fù)練習(xí)小白鼠尾靜脈注射法和家兔耳靜脈注射法,就可提高學(xué)生靜脈注射的實(shí)際操作技能。

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【關(guān)鍵詞】轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)；藥理學(xué)；教學(xué)模式

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)（Translational Medicine）與轉(zhuǎn)化研究（Translational Research），倡導(dǎo)的是以患者為中心，從臨床實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)問題從而提出問題；由基礎(chǔ)研究人進(jìn)行相關(guān)的深入研究，分析對(duì)應(yīng)問題；再將基礎(chǔ)科研成果轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用，解決最初的問題[1]。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究與臨床實(shí)際應(yīng)用之間建立快速轉(zhuǎn)化通道，實(shí)現(xiàn)兩者之間的雙向轉(zhuǎn)化[2]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)這個(gè)名詞第一次出現(xiàn)于1996年Lancet雜志[3]，對(duì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)概念的第一次比較完整解釋見于Zerhouni博士2003年發(fā)表的“國(guó)立衛(wèi)生院路線圖”（The NIHRoadmap）文章[4]。以美國(guó)為首，歐美發(fā)達(dá)國(guó)家是主要的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念發(fā)源地，相應(yīng)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究理念與實(shí)踐發(fā)展也較早較深入。美國(guó)目前形成以國(guó)家級(jí)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心為核心的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)組織研究架構(gòu)，在國(guó)立衛(wèi)生院轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心（National Center forAdvancing Translational Sciences-NCATS）的指導(dǎo)下構(gòu)建了62所（其中大學(xué)59個(gè)、臨床醫(yī)院2個(gè)、專業(yè)研究所1個(gè)）轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心和臨床轉(zhuǎn)化科學(xué)研究中心。歐洲、韓國(guó)、新加坡等也在規(guī)劃制定、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的能力建設(shè)等方面推動(dòng)著轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究是國(guó)際醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿領(lǐng)域課題，在發(fā)達(dá)國(guó)家備受關(guān)注，但是在中國(guó)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)才剛剛起步。我國(guó)憑借醫(yī)院、高等醫(yī)科大學(xué)院校、專業(yè)研究院所等建立了一系列以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為研究目的的研究中心，到2011年，國(guó)內(nèi)共成立相關(guān)研究中心69所。以醫(yī)院、高等醫(yī)科院校、研究院為基礎(chǔ)建立的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心分別為41%、31%、22%、6%。2012年又新建立了6所轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心[5]。我國(guó)“十二五”衛(wèi)生工作發(fā)展規(guī)劃已經(jīng)明確指出“以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為核心，大力提升醫(yī)學(xué)科技水平，強(qiáng)化醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)”，但目前我國(guó)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)沒有宏觀的規(guī)劃，教育領(lǐng)域的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思想還不夠普及，找到適合于我國(guó)實(shí)際的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展及教育增長(zhǎng)模式將有助于加快基礎(chǔ)研究通往臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化，進(jìn)而向衛(wèi)生政策、預(yù)防保健方面轉(zhuǎn)化，縮小基礎(chǔ)研究與實(shí)際應(yīng)用之間的延時(shí)，有助于我國(guó)更加靈活的應(yīng)對(duì)疾病的改變[6]，解決人口老齡化迅速發(fā)展等因素帶來(lái)的醫(yī)學(xué)難題，有助于為臨床衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)更多的適應(yīng)國(guó)家發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才[7-9]。

藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一門重要學(xué)科，也是各個(gè)專業(yè)常說(shuō)橋梁性質(zhì)學(xué)科。藥理學(xué)自身的發(fā)展可以將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)、有機(jī)化學(xué)和生命科學(xué)、工程學(xué)和醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)科學(xué)和醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合起來(lái)，形成這些專業(yè)之間的紐帶，最終實(shí)現(xiàn)使用藥物預(yù)防治療疾病的臨床目的。藥理學(xué)自身的發(fā)展與醫(yī)學(xué)的進(jìn)步、藥學(xué)的發(fā)展、人類防御治療疾病和健康維護(hù)意識(shí)密切相關(guān)，在現(xiàn)代社會(huì)進(jìn)步和科學(xué)發(fā)展中發(fā)揮著巨大作用[10]。藥理學(xué)的三項(xiàng)基本內(nèi)容，即指導(dǎo)臨床用藥、研發(fā)新藥、促進(jìn)醫(yī)藥事業(yè)進(jìn)步。所謂指導(dǎo)臨床用藥，就是應(yīng)用藥理學(xué)的基本理論和技術(shù)認(rèn)識(shí)藥物作用的機(jī)理機(jī)制，探索藥物與人體相互作用的規(guī)律，指導(dǎo)臨床恰當(dāng)使用藥物控制預(yù)防疾病，提高藥物治療水平，實(shí)際上就是滲透了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床應(yīng)用的轉(zhuǎn)化，藥理學(xué)自身的研究目的與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究目的是一致的[11]。研發(fā)新藥是通過(guò)藥理學(xué)的基礎(chǔ)理論和技術(shù)手段，將生命科學(xué)、醫(yī)學(xué)、化學(xué)以及其他學(xué)科研究成果整合發(fā)展，為臨床預(yù)防、治療疾病提供更加適用有效的藥物，各種臨床醫(yī)學(xué)的治療手段，為臨床應(yīng)用提供資料基礎(chǔ)，推動(dòng)了各種學(xué)科應(yīng)用研究，這也是將不同學(xué)科研究成果融合發(fā)展為能夠直接為臨床服務(wù)的基礎(chǔ)，同樣也是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容[12]。藥理學(xué)自身發(fā)展直接促進(jìn)醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展，這體現(xiàn)在藥理學(xué)能夠直接圍繞臨床存在的問題，包括疾病的診斷和治療等問題，疾病預(yù)防發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)，以及藥物作用機(jī)制和病理生理過(guò)程的機(jī)理等等，深入挖掘人類維護(hù)健康的過(guò)程中科學(xué)規(guī)律，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)水平的整體提高。因此，藥理學(xué)學(xué)科在科學(xué)基礎(chǔ)理論方面的研究與臨床應(yīng)用直接相關(guān)，目前形成了較為科學(xué)有效的轉(zhuǎn)化研究的模式[13]。同時(shí)，推動(dòng)藥理學(xué)，包括藥理學(xué)學(xué)科本身和藥理學(xué)教學(xué)發(fā)展，是實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)進(jìn)步的重要途徑，也是實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)目標(biāo)的重要核心內(nèi)容。藥理學(xué)在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中是醫(yī)學(xué)生連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的“紐帶”課程。藥理學(xué)知識(shí)與臨床醫(yī)學(xué)課程密切相關(guān)，學(xué)生對(duì)藥理學(xué)知識(shí)的掌握程度與今后進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)的效果有著緊密的聯(lián)系。

1 在本科藥理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的目的

在本科藥理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是適應(yīng)當(dāng)代大學(xué)教育改革培養(yǎng)應(yīng)用型人才需求，可以極大的增加理論與實(shí)踐的結(jié)合性。與臨床醫(yī)學(xué)類課程不同，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程在教學(xué)中較少涉及臨床實(shí)踐，而更側(cè)重于理論教學(xué)。藥理學(xué)主要是研究目標(biāo)藥物與機(jī)體或病原體相互作用規(guī)律的一門學(xué)科，為防治疾病提供基礎(chǔ)理論和科學(xué)方法，講課時(shí)主要重點(diǎn)在于講授作用于各系統(tǒng)藥物概論、基本作用機(jī)制規(guī)律、經(jīng)典或代表藥物、藥物研究新進(jìn)展知識(shí)的課程，理論性強(qiáng)且較為抽象，不易于學(xué)生的理解掌握，甚至于有學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)束后仍不了解學(xué)習(xí)這門課成對(duì)今后臨床實(shí)踐的意義。而轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的中心理念恰好可以彌補(bǔ)這一不足，在教學(xué)中采用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的思想，可以通過(guò)一些新教學(xué)模式，將基礎(chǔ)理論知識(shí)轉(zhuǎn)變成解答臨床案例問題的工具，使學(xué)生在分析簡(jiǎn)單臨床案例的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)自己藥理學(xué)知識(shí)漏洞，在提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的實(shí)踐效果。在這種模式使用中，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思想讓我們挖掘臨床實(shí)踐中合適的案例問題，并引導(dǎo)我們從臨床轉(zhuǎn)回課堂和實(shí)驗(yàn)室去尋找解決問題的路徑，同時(shí)藥理學(xué)學(xué)科知識(shí)就是幫助學(xué)生解決臨床問題的鑰匙。

在本科藥理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)也可以極大的提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。以往的藥理學(xué)教學(xué)過(guò)程中雖然也設(shè)計(jì)了相關(guān)的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)供學(xué)生實(shí)踐學(xué)習(xí)，但是數(shù)量較少而且不涉及臨床案例，學(xué)生無(wú)法將所學(xué)的知識(shí)和知識(shí)的有效性之間建立快速的聯(lián)系，所以導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣較低，藥理學(xué)也是被本科醫(yī)學(xué)生評(píng)價(jià)為枯燥繁瑣的一門課程。將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的思想加入到藥理學(xué)的教學(xué)過(guò)程中可以通過(guò)視頻或直接進(jìn)入臨床環(huán)境接觸患者引導(dǎo)學(xué)生學(xué)以致用，建立臨床思維能力，幫助學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)并調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。

2 在本科藥理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的方法探討

在新的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思想的培養(yǎng)模式中，藥理學(xué)教學(xué)過(guò)程要求教師采用新的教學(xué)方法和手段，綜合運(yùn)用以案例中心教學(xué)（CBL）、問題中心教學(xué)（PBL）、團(tuán)隊(duì)中心教學(xué)（TBL）策略。在藥理學(xué)的教學(xué)中，要重視培養(yǎng)學(xué)生探究性研究性學(xué)習(xí)的能力，體現(xiàn)以學(xué)生為核心的教育教學(xué)理念，努力調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。教學(xué)過(guò)程中純理論課講授的學(xué)時(shí)比例應(yīng)不高于60%，病理案例討論應(yīng)穿插在教學(xué)的主要環(huán)節(jié)和總結(jié)階段。

CBL教學(xué)模式，即案例中心教學(xué)，是由教師提出典型案例，并對(duì)案例進(jìn)行分析，然后組織學(xué)生針對(duì)該案例提出的問題進(jìn)行討論，在實(shí)際案例討論中引導(dǎo)學(xué)生掌握和理解相關(guān)的理論知識(shí)，可以較高的還原案例過(guò)程、具有鮮明的針對(duì)性、過(guò)程的動(dòng)態(tài)性等特征，可以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。典型的案例可以來(lái)源于臨床實(shí)踐，也可以來(lái)源于教學(xué)過(guò)程本身。具有趣味性、典型性、啟發(fā)性的特點(diǎn)。通過(guò)該方法模擬臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的過(guò)程，在課堂中有目的性的提問、討論，加深了學(xué)生對(duì)相關(guān)理論的理解[14-15]。

PBL教學(xué)方法又稱為“problem-based learning”是起源于20世紀(jì)50年代加拿大McMaster大學(xué)的新式教育理念，后期逐漸被廣泛引入全球教育領(lǐng)域。PBL教學(xué)法，是指在教學(xué)過(guò)程中以病例為宏觀，以相關(guān)問題為出發(fā)點(diǎn)，以學(xué)生為中心，以教師為引導(dǎo)的啟發(fā)式教育模式，以培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力為教學(xué)目標(biāo)。PBL教學(xué)法的核心在于激發(fā)問題對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的促進(jìn)作用，調(diào)動(dòng)學(xué)生追蹤目標(biāo)的主動(dòng)性和積極性，努力培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自我學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)的能力[16]。PBL教學(xué)模式在教學(xué)相關(guān)環(huán)節(jié)中以關(guān)鍵問題為中心展開學(xué)生討論，促進(jìn)師生的互動(dòng)交流，激發(fā)學(xué)生的興趣，增強(qiáng)學(xué)生素質(zhì)[17]。其特點(diǎn)是把學(xué)習(xí)情境設(shè)置到綜合的、有實(shí)際意義的醫(yī)學(xué)專題或臨床醫(yī)學(xué)問題中，通過(guò)學(xué)生自主的探究活動(dòng)、討論，學(xué)生之間的協(xié)作來(lái)解決問題，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中將各學(xué)科知識(shí)貫穿于一個(gè)真實(shí)的病例中，接近臨床實(shí)踐模擬其中的診治思維。

TBL是以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)（Team-Based leating）由美國(guó)Oklahoma大學(xué)的Lmy Miehaelsen教授在20世紀(jì)90年代正式提出，目前在國(guó)際上被廣泛采用的一種合作教學(xué)模式。TBL是針對(duì)共同學(xué)習(xí)目標(biāo)的學(xué)生進(jìn)行教學(xué)的教學(xué)模式，教師預(yù)先將這個(gè)集體分為幾個(gè)團(tuán)隊(duì)，學(xué)生根據(jù)教師提示以團(tuán)隊(duì)的形式進(jìn)行準(zhǔn)備，協(xié)作學(xué)習(xí)。TBL可以有效培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神和協(xié)作能力。

在2013級(jí)本校學(xué)生本科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，針對(duì)藥理學(xué)教學(xué)特點(diǎn)隨機(jī)選擇1個(gè)班，在教學(xué)過(guò)程綜合引入了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思想，以臨床實(shí)踐的CBL為主要思路，配合4-6人分組（TBL）和PBL學(xué)習(xí)藥理學(xué)大部分章節(jié)知識(shí)。另選2個(gè)班級(jí)使用傳統(tǒng)教學(xué)方式作為對(duì)照組，采用問卷調(diào)查以及期末考試卷面成績(jī)分析方法進(jìn)行效果評(píng)估。結(jié)果顯示，73.4%的學(xué)生可接受轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思想主導(dǎo)的教學(xué)模式，卷面分析結(jié)果客觀題兩組結(jié)果類似，主觀題得分實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組（P=0.05）。說(shuō)明轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思想教學(xué)模式可以顯著提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及應(yīng)變臨床實(shí)際問題的能力。

3 在本科藥理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的困難及不足

雖然轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思想引導(dǎo)的教學(xué)過(guò)程比傳統(tǒng)教學(xué)模式有很多的優(yōu)勢(shì)，但是在實(shí)際推廣應(yīng)用方面還存在很多的困難及不足。首先，新的教學(xué)模式要求學(xué)生自身有主動(dòng)學(xué)習(xí)的欲求，如果學(xué)生自身學(xué)習(xí)態(tài)度不夠主動(dòng)，一直處于被動(dòng)接受的狀態(tài)，這種新教學(xué)模式的強(qiáng)行使用只會(huì)讓他們浪費(fèi)時(shí)間得不到能力真正的提升。其次，新的教學(xué)模式要求教師具備更高的知識(shí)儲(chǔ)備及隨機(jī)應(yīng)變的能力，以臨床實(shí)踐案例為基礎(chǔ)轉(zhuǎn)化教學(xué)需要教師有解決臨床問題的綜合能力，同時(shí)還應(yīng)能駕馭各種復(fù)雜案例從中篩選合適的教學(xué)案例，這對(duì)教師提出了較高的要求。最后，硬件支持的不足，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思想在教學(xué)過(guò)程中的推廣需要學(xué)校與醫(yī)學(xué)或研究所聯(lián)合培養(yǎng)，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校現(xiàn)有的教學(xué)和臨床支撐條件暫時(shí)不能滿足轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的教學(xué)需求。但一些學(xué)校將本校的醫(yī)學(xué)院與校醫(yī)院或綜合性大型醫(yī)院聯(lián)合，建立臨床實(shí)習(xí)基地，這將會(huì)為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教學(xué)思想的應(yīng)用創(chuàng)造更為有利的環(huán)境。

4 在本科藥理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的前景與展望

將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念滲透到藥理學(xué)的教學(xué)中，通過(guò)引入臨床案例或直接進(jìn)入臨床實(shí)踐接觸患者的方式，可以引導(dǎo)學(xué)生建立全面的臨床思維，幫助學(xué)生將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床需求有機(jī)結(jié)合，提高學(xué)生使用理論知識(shí)解決臨床問題的能力，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高藥理學(xué)的教學(xué)效果。雖然該模式的推廣仍舊存在很多的困難，需要有宏觀教學(xué)模式改革支持，但是這種新思路為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)開辟了新的契機(jī)，希望不久的將來(lái)可以廣泛推廣，為醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展培養(yǎng)出需要的人才。

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篇7

關(guān)鍵詞：藥理學(xué) 藥學(xué)專業(yè) 模塊化 PBL教學(xué)法

中圖分類號(hào)：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2016）10（b）-0107-02

該研究緊扣時(shí)代的步伐，適應(yīng)社會(huì)的需求，抓住模塊化教學(xué)的精髓，研究藥學(xué)專業(yè)藥理學(xué)的教學(xué)特點(diǎn)，探索、應(yīng)用和發(fā)展藥理學(xué)模塊化教學(xué)，培育一支具有新教育理念、掌握新教育技能的藥理學(xué)教師隊(duì)伍，從發(fā)展和解決具體問題入手，以創(chuàng)造性思維和實(shí)踐能力的培養(yǎng)為目標(biāo)，打造藥理學(xué)模塊化教學(xué)的有效模式。

1 研究背景

1.1 藥理學(xué)教學(xué)改革的必要性

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生以藥廠、醫(yī)院藥房、藥店、藥品檢驗(yàn)所等為主要就業(yè)方向，從事藥品生產(chǎn)、藥品質(zhì)量檢驗(yàn)、藥品經(jīng)營(yíng)與管理等崗位。步入工作崗位后，就要求學(xué)生具有藥物基本知識(shí)和基本技能，這可方便其作為專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)病人合理用藥，又能夠提供用藥咨詢服務(wù)；既能夠生產(chǎn)藥品，又能夠進(jìn)行藥品質(zhì)量檢驗(yàn)的應(yīng)用型、“復(fù)合型”的技能型藥學(xué)專業(yè)人才。

較多的基礎(chǔ)內(nèi)容，較差的針對(duì)性、實(shí)用性、選擇性、靈活性和時(shí)代性，較弱的專業(yè)服務(wù)功能是現(xiàn)行高職高專藥學(xué)專業(yè)藥理學(xué)課程體系存在的突出問題，不能夠適應(yīng)培養(yǎng)應(yīng)用型、“復(fù)合型”的技能型、應(yīng)用型藥學(xué)專業(yè)人才的需要。

1.2 模塊化教學(xué)的特點(diǎn)

模塊化教學(xué)法是根據(jù)教學(xué)過(guò)程的基本環(huán)節(jié)，按多元目標(biāo)來(lái)系統(tǒng)整合課程結(jié)構(gòu)和教學(xué)內(nèi)容的一種教學(xué)方法。這種教學(xué)方法的目的在于將復(fù)雜且相互交叉的課程結(jié)構(gòu)劃分成為若干個(gè)基本的教學(xué)模塊，之后將相互滲透相互聯(lián)系的教學(xué)內(nèi)容重新組成數(shù)量不等的知識(shí)模塊，來(lái)實(shí)施教學(xué)活動(dòng)。

在構(gòu)建模塊化教學(xué)體系時(shí)，圍繞培養(yǎng)學(xué)生不同的能力，打破常規(guī)的教學(xué)理論體系，重新整合教學(xué)內(nèi)容，形成不同的教學(xué)單元模塊[1]，是這種教學(xué)方法實(shí)施的關(guān)鍵所在。以應(yīng)用型能力培養(yǎng)為導(dǎo)向是模塊化教學(xué)模式的重要特征[2]。高職高專藥理學(xué)屬于應(yīng)用型課程，模塊化教學(xué)模式適宜應(yīng)用于藥理學(xué)教學(xué)改革。模塊化教學(xué)充分體現(xiàn)了“以人為本”思想，重視全面發(fā)展，重視培養(yǎng)智能結(jié)構(gòu)和思維品質(zhì)，重視理論聯(lián)系實(shí)際學(xué)以致用，提升其整體素質(zhì)[3]。

2 藥理學(xué)課程模塊化體系構(gòu)建的思想和達(dá)到的目標(biāo)

2.1 模塊化體系構(gòu)建思想

這次課程目標(biāo)的重新修訂，改變傳統(tǒng)教學(xué)中只重視知識(shí)傳授和記憶，理論脫離實(shí)際的舊課程體系，重新制定教學(xué)計(jì)劃、教案，課程體系尤其注重實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，理實(shí)并行、互動(dòng)，滿足培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技能的需求[4]。

在課程定位、內(nèi)容取舍、教學(xué)目標(biāo)、方法、手段和評(píng)價(jià)等方面要突出重點(diǎn)、化解難點(diǎn)。其核心要點(diǎn)，采用PBL教學(xué)法，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體地位；倡導(dǎo)學(xué)生采用“自主-合作-探究”的學(xué)習(xí)形式；重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生具有發(fā)現(xiàn)、提出和解決問題的能力；具備“動(dòng)手操作強(qiáng)，能學(xué)以致用”；完善教材，根據(jù)學(xué)生實(shí)際和崗位需求編寫“校本課程”；增加實(shí)踐課程，開設(shè)“綜合實(shí)踐活動(dòng)”。

通過(guò)構(gòu)建模塊化體系，可以培養(yǎng)學(xué)生的終身學(xué)習(xí)能力和職業(yè)素養(yǎng)，成為以學(xué)生及其發(fā)展為本的新型教育理念。

2.2 模塊化體系達(dá)到的目標(biāo)

藥理學(xué)采用模塊化教學(xué)，預(yù)計(jì)達(dá)到以下目標(biāo)：

知識(shí)目標(biāo)：根據(jù)工作崗位要求，要求學(xué)生掌握藥物的分類，廣泛了解、熟悉或掌握常用藥物的種類、品名、劑型、藥理作用、臨床應(yīng)用和相互作用及其單藥或聯(lián)合應(yīng)用的不良反應(yīng)等相關(guān)知識(shí)。

崗位能力目標(biāo)：具備正確審核和分析處方并進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)等的基本能力；具備初步用藥咨詢和宣教以及監(jiān)測(cè)和報(bào)告ADR的能力；具備藥品的生產(chǎn)、藥品質(zhì)量檢測(cè)的能力；具備接受繼續(xù)教育、職業(yè)提高和職業(yè)創(chuàng)新的能力。

職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)：培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)求實(shí)的工作作風(fēng)，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)和精神，培養(yǎng)學(xué)生良好的溝通交流能力，不斷提高學(xué)生安全用藥意識(shí)，培養(yǎng)良好職業(yè)意識(shí)和高度責(zé)任感的職業(yè)道德。

3 模塊化課程體系構(gòu)建的原則及體系

3.1 構(gòu)建的原則

新的藥理課程體系必須緊扣課程目標(biāo)、合理取舍；在注重基礎(chǔ)、貼近時(shí)代的原則下，處理好細(xì)節(jié)的整合和舍棄。課程內(nèi)容的選取要依據(jù)課程目標(biāo)、依托原有的教材，根據(jù)實(shí)際應(yīng)用的需要，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行刪減，將教學(xué)參考資料的合理成分，補(bǔ)充到教學(xué)內(nèi)容中，重新編制教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃。教學(xué)內(nèi)容詳略得當(dāng)，有所講，有所不講。常用的、重點(diǎn)的藥物要詳細(xì)講解，不常用的略講或不講，采用線上學(xué)習(xí)的方式，提問、答疑來(lái)完成教學(xué)任務(wù)。根據(jù)學(xué)生的知識(shí)水平和認(rèn)知能力，制定恰當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)目標(biāo)。要根據(jù)教材重點(diǎn)和課標(biāo)要求，引導(dǎo)學(xué)生整體感知，有效整合和舍棄教學(xué)內(nèi)容。

3.2 整合模塊化課程教學(xué)內(nèi)容

歸納總結(jié)藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容分為4個(gè)模塊。

教學(xué)模塊一：基礎(chǔ)知識(shí)必修模塊，包括藥理學(xué)的性質(zhì)與任務(wù)、藥理學(xué)研究?jī)?nèi)容、藥物體內(nèi)過(guò)程。實(shí)驗(yàn)室規(guī)則、實(shí)驗(yàn)課前的預(yù)習(xí)、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的記錄、實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫、處方的組成、書寫方法及意義。

教學(xué)模塊二：崗位能力需求模塊，采用PBL教學(xué)法，病例分析法等，學(xué)習(xí)傳統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)藥物、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物、心血管系統(tǒng)藥物、內(nèi)臟系統(tǒng)藥物、化療藥物等，臨床常用藥物劑型、品種、應(yīng)用、不良反應(yīng)及用藥注意事項(xiàng)。在講授各個(gè)章節(jié)內(nèi)容時(shí)，選用臨床常用藥物做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，觀察現(xiàn)象，尋找問題，解決問題。用作用機(jī)制解決實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，用藥理作用指導(dǎo)臨床應(yīng)用，收集患者用藥反應(yīng)，總結(jié)歸納藥物的不良反應(yīng)。

教學(xué)模塊三：前沿應(yīng)用拓展模塊適合于基礎(chǔ)較好、求知欲較強(qiáng)的學(xué)生。以專題講座形式進(jìn)行，選取與職業(yè)有關(guān)、較深的內(nèi)容，做專題講座。

教學(xué)模塊四：模擬練習(xí)和課間實(shí)踐。利用校內(nèi)的模擬藥房和藥店，具有和實(shí)際工作相適應(yīng)的柜臺(tái)、貨架、藥品、廣告、藥品說(shuō)明書等，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)藥物分類、擺放、儲(chǔ)存等練習(xí)。通過(guò)去藥廠、藥店、醫(yī)院藥房等實(shí)訓(xùn)基地，讓學(xué)生親身體驗(yàn)工作環(huán)境，在更為廣泛的學(xué)習(xí)背景中觀察、發(fā)現(xiàn)問題，查找文獻(xiàn)、藥典，解決問題，在實(shí)踐中加深對(duì)藥物的分類、應(yīng)用、不良反應(yīng)等知識(shí)的理解，藥物商品名等知識(shí)的記憶。

4 模塊化建設(shè)的教學(xué)團(tuán)隊(duì)

課程的模塊化建設(shè)需要一支有能力、有活力、肯專研的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，基于藥學(xué)專業(yè)《藥理學(xué)》課程模塊化建設(shè)目前初具模型，可借鑒的經(jīng)驗(yàn)、案例較少。我們?cè)诔浞终{(diào)研的基礎(chǔ)上，請(qǐng)行業(yè)、企業(yè)的專家做指導(dǎo)，由該專業(yè)骨干教師主講該課程，并組織編寫教學(xué)大綱、授課計(jì)劃，力爭(zhēng)達(dá)到理論與實(shí)踐的緊密結(jié)合。

5 模塊化教學(xué)的反思

通過(guò)加強(qiáng)藥學(xué)專業(yè)《藥理學(xué)》模塊化建設(shè)，可以根據(jù)崗位需求構(gòu)建新型的人才培養(yǎng)模式，這不僅可使學(xué)生掌握理論知識(shí)，更能提高教師和學(xué)生的技能等級(jí)水平，學(xué)生可以更加從容地面對(duì)和適應(yīng)實(shí)際工作崗位，同時(shí)對(duì)專業(yè)教師提出了更高的能力要求。在教學(xué)實(shí)踐中，要進(jìn)一步強(qiáng)化課程模塊設(shè)置的精細(xì)化程度，合理取舍教學(xué)內(nèi)容，開發(fā)校內(nèi)該專業(yè)課程，切實(shí)發(fā)揮模塊化教學(xué)法的作用，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

以上是學(xué)專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)改革中所進(jìn)行的課程模塊化教學(xué)的一些內(nèi)容，雖然取得了一定的成效，但在今后的教育教學(xué)領(lǐng)域中值得探索的地方很多，需要教師根據(jù)實(shí)際情況不斷開拓創(chuàng)新，提高教育教學(xué)活動(dòng)的有效性和前瞻性。

參考文獻(xiàn)

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[2] 章衡.應(yīng)用型能力培養(yǎng)導(dǎo)向在模塊化教學(xué)體系構(gòu)建中的意義[J].科技風(fēng)，2014（24）：185.

篇8

[論文關(guān)鍵詞]藥理學(xué)；國(guó)家精品課程；網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源

高校，自然以教學(xué)為根本。國(guó)家精品課程建設(shè)是教育部實(shí)施“高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)改革工程”的重大舉措。計(jì)劃在全國(guó)范圍內(nèi)評(píng)出1500門國(guó)家精品課程。教育部在《國(guó)家精品課程建設(shè)工作實(shí)施辦法》中明確要求：精品課程建設(shè)是高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程的重要組成部分。充分發(fā)揮名校名師和名課的示范作用，以期對(duì)全國(guó)各高等學(xué)校的優(yōu)秀教學(xué)資源進(jìn)行有效地整合，起到推進(jìn)教學(xué)改革，提升教育質(zhì)量的目的。其中，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的建設(shè)是國(guó)家精品課程建設(shè)的重要組成部分，利用現(xiàn)代化的教育信息技術(shù)手段將精品課程及其相關(guān)內(nèi)容上網(wǎng)并免費(fèi)開放，以實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享，提高高等學(xué)校教學(xué)和人才培養(yǎng)質(zhì)量。本文擬對(duì)目前藥理學(xué)的國(guó)家精品課程的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的現(xiàn)狀和利用情況做一分析，以期能為藥理學(xué)的課程教學(xué)提供更為優(yōu)化的方案。

1藥理學(xué)國(guó)家精品課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的可及性調(diào)查

通過(guò)對(duì)國(guó)家精品課程共享服務(wù)信息平臺(tái)(http：／／www．jpkcnet．conr)提供的鏈接進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，筆者發(fā)現(xiàn)隸屬于教育部本科專業(yè)體系中的藥學(xué)類國(guó)家精品課程總數(shù)有l(wèi)0門。其中藥理學(xué)有6門，另外還有動(dòng)物藥理、臨床藥理、麻醉藥理和獸醫(yī)藥理各1門(此4門本文暫不做研究)。加上軍隊(duì)院校本教研室的2008年通過(guò)的藥理學(xué)國(guó)家精品課程，藥理學(xué)國(guó)家精品課程總共是7門，分別屬于北京大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、華中科技大學(xué)、中山大學(xué)、中南大學(xué)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)和第二軍醫(yī)大學(xué)。那么，針對(duì)這7門藥理學(xué)精品課程的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的現(xiàn)狀，筆者首先進(jìn)行了“可及性”的研究?？杉靶缘挠⑽拿麨椤癆ccessibility”，顧名思義，即指能夠順暢地訪問網(wǎng)絡(luò)，并通過(guò)點(diǎn)擊進(jìn)入，從而有效地獲得網(wǎng)站上的資源的過(guò)程。國(guó)際上較早并且比較完善地開展了網(wǎng)站可及性的研究及其標(biāo)準(zhǔn)制定。

但國(guó)內(nèi)關(guān)于網(wǎng)站資源和內(nèi)容可及性的研究和實(shí)踐正在慢慢起步，而在教學(xué)資源的開發(fā)中關(guān)于可及性則鮮有考慮…?？杉靶允蔷W(wǎng)絡(luò)資源發(fā)揮作用的先決條件。沒有可及性，一切的教育作用及后續(xù)的功效都是空談。筆者從國(guó)家精品課程共享服務(wù)信息平臺(tái)進(jìn)入，根據(jù)該網(wǎng)站提供的鏈接嘗試訪問各課程。經(jīng)過(guò)測(cè)試，這7門國(guó)家精品課程的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課程中，共有3家無(wú)法進(jìn)入，顯示網(wǎng)絡(luò)無(wú)法連接。通過(guò)Google搜索引擎，筆者找到了其中1家的網(wǎng)絡(luò)課程，但網(wǎng)絡(luò)地址有所改變。因此，從目前的情況看，已經(jīng)獲批的國(guó)家精品課程的網(wǎng)絡(luò)課程的可及性不是十分理想，有近一半課程的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源無(wú)法訪問。估計(jì)原因和這些網(wǎng)絡(luò)資源的服務(wù)器并非獨(dú)立、托管式的服務(wù)器有關(guān)。這其中，屬中山大學(xué)的國(guó)家精品課程的網(wǎng)站可及性建設(shè)做得最好，表現(xiàn)在其將全校所有的精品課程都綜合起來(lái)，放在一個(gè)獨(dú)立的服務(wù)器上，保證了訪問的順暢性?？傮w上來(lái)說(shuō)，藥理學(xué)精品課程的網(wǎng)絡(luò)資源的可及性并不理想，它們的情況也可以從側(cè)面或者說(shuō)從一定程度上反映出我國(guó)網(wǎng)站的可及性設(shè)計(jì)情況。需要說(shuō)明的是，本研究只代表其在可及性方面的結(jié)果，不代表精品課程及網(wǎng)站總體建設(shè)水平。

2藥理學(xué)國(guó)家精品課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的知曉度調(diào)查

知曉度的英文名為“Awareness”，意思為人們對(duì)某一事物的知曉程度，也叫認(rèn)知程度。知名度可用兩種方法來(lái)測(cè)試：①有提示知曉(AidedAwareness或Prompted Awareness)；②無(wú)提示知曉(UnaidedAwareness)或自然式(Spontaneous)。藥理學(xué)國(guó)家精品課程作為藥理學(xué)教學(xué)方面的優(yōu)秀示范，必須要讓更多的學(xué)生甚至公眾能夠知曉，并訪問之，才能達(dá)到學(xué)習(xí)的效果。構(gòu)建精品課程網(wǎng)絡(luò)資源，能夠更好體現(xiàn)出精品課程的意義，充分體現(xiàn)精品課程網(wǎng)上資源的價(jià)值，讓學(xué)生可以找到提高自己知識(shí)的地方，并能便利快捷地獲取網(wǎng)上課程資源，讓精品課程更好地作用于教學(xué)過(guò)程，提高教學(xué)效率。筆者對(duì)10名本教研室的低年級(jí)碩士、博士生進(jìn)行了知曉度的測(cè)試。向他(她)們提出兩個(gè)問題：①你是否知道我們教研室的藥理學(xué)國(guó)家精品課程；②你是否知道我們教研室的藥理學(xué)國(guó)家精品課程有網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源平臺(tái)可供學(xué)習(xí)、利用。測(cè)試結(jié)果如表1所示。

從表1的結(jié)果我們可以看到，作為擁有藥理學(xué)國(guó)家精品課程的本教研室，對(duì)于藥理學(xué)國(guó)家精品課程的知曉度推廣工作比較好。知道的人數(shù)達(dá)到7人，而不知道或不清楚只有3人。但對(duì)于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，知道的人數(shù)為零。這一調(diào)查結(jié)果凸顯了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源平臺(tái)在學(xué)生中的知曉度之低。那么，實(shí)現(xiàn)“優(yōu)質(zhì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源實(shí)現(xiàn)在線免費(fèi)共享，充分發(fā)揮名校、名師和名課的教學(xué)示范與輻射推廣作用”這一國(guó)家精品課程的重要目的就很難保證。因此，在以后的教學(xué)中，無(wú)論是在實(shí)驗(yàn)課還是理論課上，筆者建議應(yīng)當(dāng)多宣傳國(guó)家精品課程的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源。比方說(shuō)，在每一堂課結(jié)束后，教員可以提示學(xué)生課后若有疑問或者沒有聽明白的，可以上網(wǎng)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課程來(lái)重新學(xué)習(xí)或梳理知識(shí)。這樣將有助于學(xué)生的復(fù)習(xí)效率，也有助于提高教學(xué)示范與輻射推廣作用。

3藥理學(xué)國(guó)家精品課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的資源調(diào)查

在國(guó)家精品課程評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中，課程資源主要是通過(guò)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)條件兩大項(xiàng)來(lái)評(píng)價(jià)，這兩項(xiàng)分值一直占很大比重，是課程的核心部分，是教學(xué)信息設(shè)計(jì)、組織與呈現(xiàn)等教學(xué)設(shè)計(jì)思想的具體化表現(xiàn)。眾所周知，網(wǎng)絡(luò)課程資源作為一個(gè)小型的“網(wǎng)上知識(shí)超市”，資源要充實(shí)，類型也要豐富。國(guó)家精品課程也要求充分發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)強(qiáng)大功能，采用各種多媒體技術(shù)來(lái)呈現(xiàn)教學(xué)信息，如圖片、PowerPoint、Word、Flash等等。筆者對(duì)可以訪問的5門藥理學(xué)國(guó)家精品課程進(jìn)行了仔細(xì)的查看，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)課程均有課程介紹、教學(xué)大綱、教學(xué)安排、授課錄像和試卷習(xí)題等，尤其是以授課錄像為主，但實(shí)驗(yàn)／實(shí)踐、資源拓展稍差，學(xué)習(xí)／教學(xué)指導(dǎo)和素材庫(kù)等仍較薄弱。通常，課程資源類型可分為演示型、過(guò)程型、交互型、知識(shí)管理型和評(píng)價(jià)型5種。在所分析的課程中，課程資源類型分布從圖1可以看出，絕大多數(shù)課程都以演示型課件呈現(xiàn)教學(xué)信息，過(guò)程型資源也較少，基本忽略交互型、知識(shí)管理型和評(píng)價(jià)型資源的建設(shè)。在網(wǎng)絡(luò)資源多元化的今天，藥理學(xué)國(guó)家精品課程的資源建設(shè)確實(shí)需要進(jìn)一步增強(qiáng)。

4藥理學(xué)國(guó)家精品課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的學(xué)習(xí)管理、互動(dòng)交流調(diào)查

在國(guó)家精品課程的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源建設(shè)中，學(xué)習(xí)管理過(guò)程是指對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程和學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)的管理，包括注冊(cè)用戶信息、互動(dòng)交流、課程作品以及學(xué)生學(xué)習(xí)跟蹤等四個(gè)部分的管理維護(hù)。而互動(dòng)交流則是教師和學(xué)生之間的交流，主要是指網(wǎng)絡(luò)上的直接交流。一般而言，網(wǎng)絡(luò)上的互動(dòng)交流的方式比較多樣，包括BBS、email、Blog(博客)等，當(dāng)然電話也是交流方法之一。筆者對(duì)于可進(jìn)入訪問的5門藥理學(xué)精品課程的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源進(jìn)行了初步的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這些課程的學(xué)習(xí)管理環(huán)節(jié)做得都不佳，沒有一個(gè)統(tǒng)一的登錄窗口，教師沒有辦法對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程和課程作業(yè)做到網(wǎng)上檢查、網(wǎng)上解決。而對(duì)于互動(dòng)交流方式，各家都比較重視，較多的是采用了email或電話聯(lián)系，BBS使用也比較常見?？偠灾?，從目前的情況來(lái)看，對(duì)于學(xué)習(xí)管理，各家的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)做得還有欠缺，而互動(dòng)交流基本都可以做到。注冊(cè)功能課程偏少的話，將不利于管理員分析學(xué)習(xí)群體特征，也難以開展師生、學(xué)生間的學(xué)術(shù)交流，從而導(dǎo)致對(duì)學(xué)生課程作品管理力度不夠。這樣不僅無(wú)法記錄學(xué)生成長(zhǎng)過(guò)程，而且不利于過(guò)程性資源的積累，教師難以把握學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，無(wú)法給予個(gè)別化的指導(dǎo)。因此，這種教師缺乏對(duì)學(xué)生具體情況掌握的現(xiàn)狀可能是今后網(wǎng)絡(luò)教育資源值得關(guān)注的改進(jìn)方向。

5藥理學(xué)國(guó)家精品課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的利用調(diào)查

在國(guó)家精品課程的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源建設(shè)中，教師如何利用好網(wǎng)絡(luò)課程是非常重要的。本人對(duì)目前本教研室的5位教師針對(duì)在教學(xué)中利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源情況進(jìn)行了調(diào)查。結(jié)果顯示，僅有1位老師在課堂上向?qū)W生提到過(guò)網(wǎng)絡(luò)課程，并給出了網(wǎng)址。其他幾位均沒有向?qū)W生提及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的使用。因此，在利用方面，教師們對(duì)藥學(xué)類國(guó)家精品課程的網(wǎng)絡(luò)資源的宣講需要投人一定的注意。只有這樣，學(xué)生們才有可能在課后去使用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，發(fā)揮其對(duì)課堂教學(xué)的加強(qiáng)、補(bǔ)充作用。

6藥理學(xué)國(guó)家精品課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的優(yōu)化調(diào)查

通過(guò)對(duì)以上情況的綜合，筆者反思總結(jié)目前所存在的問題。針對(duì)這些問題，提出藥理學(xué)精品課程設(shè)計(jì)方案的優(yōu)化，主要是以下幾個(gè)方面：

6．1繼續(xù)加強(qiáng)藥學(xué)類國(guó)家精品課程的網(wǎng)絡(luò)課程資源建設(shè) 應(yīng)當(dāng)大力加強(qiáng)精品課程網(wǎng)站宣傳，拓展網(wǎng)絡(luò)資源的形式和內(nèi)容。一個(gè)網(wǎng)站的內(nèi)容是其最基礎(chǔ)的資源，它關(guān)系著能否吸引人的注意力、能否讓人有興趣停留在網(wǎng)站上甚至將來(lái)繼續(xù)訪問該網(wǎng)站。因此，對(duì)于日新月異的教學(xué)內(nèi)容，必須保持一定的更新，保持網(wǎng)站內(nèi)容的及時(shí)性。

6．2學(xué)校統(tǒng)一建立精品課程資源中心 可以統(tǒng)一負(fù)責(zé)對(duì)所有申請(qǐng)校級(jí)、省級(jí)以及國(guó)家級(jí)精品課程評(píng)比的課程資源進(jìn)行統(tǒng)一制作和網(wǎng)站的管理，這樣便于按照要求制作出統(tǒng)一格式的資源文件，便于以后資源的交流和重用。同時(shí)，可以對(duì)各種資源的使用情況進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)維護(hù)，做到網(wǎng)絡(luò)的集中化管理。最后，還可以進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)調(diào)研，統(tǒng)計(jì)資源的使用率，對(duì)學(xué)生使用率不高的資源，將信息反饋給課程負(fù)責(zé)教師。從而改進(jìn)教學(xué)資源以及課程存在的教學(xué)過(guò)程問題．最大限度的從課程本身提高資源的利用率。

6．3課程平臺(tái)的選擇 在課程平臺(tái)架設(shè)上，開發(fā)者是選用專業(yè)的CMS系統(tǒng)如天空教室、eYouCT、方正奧思等這些已有的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，還是自己搭建平臺(tái)，值得慎重考慮。從性價(jià)比上看，選用穩(wěn)定且功能完整的CMS平臺(tái)較為明智。其功能多樣，操作簡(jiǎn)單，設(shè)計(jì)精巧，專業(yè)化程度高，應(yīng)當(dāng)是網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的最好選擇。當(dāng)前世界上最流行的CMS是Moo—dle，作為免費(fèi)的開源軟件，不僅技術(shù)門檻低、易于操作，而且是一款相當(dāng)不錯(cuò)的網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)。而在國(guó)內(nèi)使用最多的可能是天空教室網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。與其他學(xué)科如工科類相比，藥理學(xué)國(guó)家精品課程的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)幾乎沒有采用這類平臺(tái)的。原因可能與藥理學(xué)從業(yè)人員不熟悉此類網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和軟件等有關(guān)。筆者還是建議今后可以更多地采用此類平臺(tái)。

6．4對(duì)教師、學(xué)生的培訓(xùn) 國(guó)家精品課程的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源服務(wù)對(duì)象是高校教師和學(xué)生，如何通過(guò)精品課程提高教與學(xué)質(zhì)量，首先必須指導(dǎo)教師正確利用課程資源，提供足夠的對(duì)教師的培訓(xùn)工作。其次是指導(dǎo)學(xué)生使用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。因此，若要充分發(fā)揮國(guó)家精品課程的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的優(yōu)勢(shì)，做好對(duì)教師、學(xué)生雙方的培訓(xùn)工作是前提。如果是自己開發(fā)的平臺(tái)，可能需要做專門的講座來(lái)教會(huì)教師和學(xué)生使用。如果采用的是前述各種已經(jīng)開發(fā)好的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的話，則培訓(xùn)工作可以在平臺(tái)的“操作指南”或“操作幫助”等功能菜單中實(shí)現(xiàn)，無(wú)疑是大為簡(jiǎn)便。

篇9

    在藥理學(xué)教學(xué)中,若用這種思維闡釋藥物的藥理作用,也會(huì)在學(xué)生的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中局限其觀察和認(rèn)識(shí)問題的視野?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為,疾病的發(fā)生、發(fā)展其實(shí)都受到了生物、心理和社會(huì)因素的綜合影響。臨床醫(yī)學(xué)的教育和實(shí)踐應(yīng)在生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上,把觀察健康和疾病的視野向心理和社會(huì)領(lǐng)域拓展,不斷完善臨床思維的結(jié)構(gòu),根據(jù)患者的生物、心理和社會(huì)三方面特征進(jìn)行疾病診斷、藥物治療,以提高醫(yī)療水平。1977年,美國(guó)精神病學(xué)家恩格爾正式提出了生物—心理—社會(huì)模式[1]。恩格爾指出:一個(gè)健康和疾病的全面觀點(diǎn),應(yīng)該包括生物學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)學(xué)的相互作用。他的觀點(diǎn)得到了世界衛(wèi)生組織(WHO)的認(rèn)同。以生物—心理—社會(huì)模式為指導(dǎo),世界各國(guó)的衛(wèi)生政策、醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)學(xué)教育以及醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐都發(fā)生著深刻的改革[2]。但是,縱觀國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育,特別是藥理學(xué)教學(xué)實(shí)踐,生物—心理—社會(huì)模式還未被廣為接受,教學(xué)體系還是以傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)服務(wù)模式為主線去擬定大綱。教材的焦點(diǎn)仍然只注重有病的器官、組織和細(xì)胞,而忽視人的整體性,忽視人的心理、人際關(guān)系、社會(huì)因素對(duì)疾病的影響以及與藥物的相互聯(lián)系。教師在教學(xué)過(guò)程中仍以單一系統(tǒng)病種為線索,以藥物在器官、細(xì)胞、分子水平的作用及臨床應(yīng)用為主導(dǎo),津津樂道,而兼顧患者心身變化在疾病及藥物治療中的作用及從醫(yī)者應(yīng)具備的臨床心理咨詢、心理治療及必要的心理暗示方面的教育以及社會(huì)變化中疾病譜的演變等藥理學(xué)所應(yīng)關(guān)注的內(nèi)容并未受到關(guān)注。生物—心理—社會(huì)模式在國(guó)內(nèi)的藥理學(xué)教學(xué)實(shí)踐中還處在起步的徘徊階段。因此,探討這一模式在藥理學(xué)中的應(yīng)用仍然是值得關(guān)注的一個(gè)重要課題。筆者認(rèn)為,藥理學(xué)教學(xué)應(yīng)從以下幾個(gè)方面有所作為,才能真正適應(yīng)生物—心理—社會(huì)模式的需求,對(duì)培養(yǎng)出思維方式具有生物—心理—社會(huì)模式的合格學(xué)生有益。

    一、應(yīng)注重闡述心理作用在藥物作用中的作用和價(jià)值

    (一)安慰劑的作用及對(duì)照組的設(shè)立。在藥理學(xué)總論教學(xué)中應(yīng)將安慰劑效應(yīng)及設(shè)立對(duì)照組的問題明確地給學(xué)生介紹。安慰劑效應(yīng),又名偽藥效應(yīng)、假藥效應(yīng)(英文:PlaceboEffect,源自拉丁文placebo,即“我將安慰”)等,指患者雖獲無(wú)效治療,卻“預(yù)料”或“相信”治療有效,致患者癥狀得到舒緩的現(xiàn)象。另一個(gè)與其性質(zhì)完全相反的效應(yīng)亦存在———反安慰劑效應(yīng)(Noceboeffect)———患者不相信治療有效,可能會(huì)令病情惡化。這些效應(yīng)并不是由所服用的藥物引起的,而是基于患者心理上對(duì)康復(fù)的期望或排斥。在藥理學(xué)教學(xué)中,教師可以提出在醫(yī)療實(shí)踐中可利用安慰劑效應(yīng)激發(fā)患者的康復(fù)效果,同時(shí)注意嚴(yán)格區(qū)分反安慰劑效應(yīng)與藥物無(wú)效間的關(guān)系。要了解,當(dāng)患者對(duì)某種治療藥物堅(jiān)信不移時(shí),就可增強(qiáng)該藥物的治療效果,提高醫(yī)療質(zhì)量。

    (二)心理作用在新藥研發(fā)中的作用及其對(duì)策。在新藥開發(fā)評(píng)價(jià)藥物療效時(shí),要把藥物安慰劑效應(yīng)估計(jì)進(jìn)去。我國(guó)藥品食品監(jiān)督管理局明確規(guī)定,新藥必須通過(guò)臨床安慰劑對(duì)照(placebo-controlled)測(cè)試,方能獲得認(rèn)可。測(cè)試結(jié)果不單要證明患者對(duì)藥物有/無(wú)反應(yīng),而且測(cè)試結(jié)果要與服用安慰劑的對(duì)照群組作比較,證明該藥物比安慰劑更為有效(“有效”是指以下2項(xiàng)或其中1項(xiàng):(1)該藥物比安慰劑能影響更多患者;(2)患者對(duì)該藥物比安慰劑有更強(qiáng)反應(yīng))。由于醫(yī)生對(duì)藥物有關(guān)療程實(shí)用性的舉止態(tài)度會(huì)流露出組間可能存在差異的信息,亦可影響患者對(duì)療效的反饋。因此,對(duì)藥物療效的檢測(cè)必須以雙盲(double-blind)法進(jìn)行:醫(yī)生及患者都不會(huì)知道該藥物是否安慰劑。這些內(nèi)容應(yīng)該在教學(xué)中有所體現(xiàn)。

    二、醫(yī)學(xué)人文精神要滲透到藥理學(xué)教學(xué)的全過(guò)程

    生物—心理—社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式抓住了醫(yī)學(xué)發(fā)展的規(guī)律和醫(yī)學(xué)的真實(shí)本質(zhì)[2-3],確切地指出醫(yī)學(xué)發(fā)展必須具備科學(xué)精神與人文精神。但是,在藥理學(xué)課程設(shè)計(jì)中我們注意到,目前仍然著重強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的專業(yè)性,對(duì)醫(yī)學(xué)或藥學(xué)的人文性并未更多涉及。筆者認(rèn)為,藥理學(xué)教學(xué)必須改變現(xiàn)有的教育理念,要把科學(xué)精神與人文精神和諧地統(tǒng)一起來(lái),為此才能顯現(xiàn)出人性的光輝,也才能提升醫(yī)學(xué)實(shí)踐的境界。在將人文精神滲透到藥理學(xué)教育中我們有一些體會(huì)。在講授“催眠藥”一章時(shí),我們認(rèn)為,要強(qiáng)調(diào)人的心理狀態(tài)及醫(yī)師對(duì)藥物作用發(fā)出醫(yī)囑時(shí)的態(tài)度會(huì)直接影響到藥物的作用。也就是在交代藥物作用的同時(shí),一定要交代心理因素、社會(huì)因素對(duì)失眠產(chǎn)生的影響及對(duì)藥物發(fā)揮作用的影響,使學(xué)生不簡(jiǎn)單地從單一因素認(rèn)識(shí)失眠問題和藥物催眠問題。

    實(shí)際的情況也確實(shí)是這樣,有人做過(guò)實(shí)驗(yàn),對(duì)因失眠長(zhǎng)期住院的患者,在治療初期給服用安定類藥物以改善睡眠、控制病情,當(dāng)病情穩(wěn)定后,醫(yī)生會(huì)撤除安定類藥物。這時(shí),部分患者會(huì)出現(xiàn)“撤藥反應(yīng)”,實(shí)際是心理對(duì)藥物產(chǎn)生依賴了。這時(shí)患者會(huì)主動(dòng)要求服用安眠藥助眠,但實(shí)際上病情已經(jīng)不需要。醫(yī)生以維生素C片替代安眠藥,若宣稱是藥效特好的安眠藥,患者服用后往往都是一覺睡到天大亮,而且事后反饋都很好,要求再次服用該藥。可見,這種心理對(duì)藥物產(chǎn)生依賴的現(xiàn)象,只要給予足夠的心理暗示作用就能解決失眠問題。

    在講授“抗精神病藥”一章時(shí),要突出體現(xiàn)醫(yī)師對(duì)患者的尊重和關(guān)懷問題。在以前的教學(xué)中,當(dāng)我們放映有關(guān)各類精神病病人的犯病特點(diǎn)的錄像時(shí),有些學(xué)生會(huì)不時(shí)發(fā)出笑聲。針對(duì)這一現(xiàn)象,藥理學(xué)教師應(yīng)該嚴(yán)肅地談到,精神病人這個(gè)龐大的人群,同時(shí)也是最弱勢(shì)的人群,全社會(huì)尤其是今后要從事醫(yī)療工作的醫(yī)學(xué)生,應(yīng)該給予精神病人足夠的尊重和關(guān)懷,精神病人的各項(xiàng)合法權(quán)利必須得到尊重,因?yàn)檫@是人類文明進(jìn)步的重要體現(xiàn)。當(dāng)前,社會(huì)文化對(duì)精神疾病的無(wú)知、誤解、歧視還普遍存在,要讓醫(yī)學(xué)生知道,對(duì)精神病人采取何種態(tài)度,對(duì)其疾病的治療會(huì)起著重要的作用。要讓學(xué)生明確地認(rèn)識(shí)到,精神疾病也和其他各種疾病一樣,有著有跡可循的發(fā)病機(jī)理和條件,因此也和其他疾病一樣,可防、可醫(yī)、可治、可痊愈。在講授“鎮(zhèn)痛藥”一章時(shí),應(yīng)給學(xué)生們交代藥物成癮與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系。在高速發(fā)展的當(dāng)今社會(huì),為人類解除疼痛、疲勞等身體不適及病癥的各種新藥特藥不斷問世。藥物在為人類解除病痛的同時(shí),又使人對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性,這就是藥癮,已成為當(dāng)今世界上許多國(guó)家中極為嚴(yán)重的社會(huì)問題。引起藥癮的藥物為成癮性藥物。藥癮(藥物依賴性)是藥物與機(jī)體相互作用所造成的一種精神或身體狀態(tài),它表現(xiàn)為一種強(qiáng)迫地連續(xù)或定期使用某種藥物的要求和其他反應(yīng)。

    藥癮分為身體依賴性和精神依賴性兩種。身體依賴性是由于反復(fù)使用同一藥物而造成機(jī)體對(duì)該藥的適應(yīng)狀態(tài),一旦停藥會(huì)產(chǎn)生系列嚴(yán)重的“戒斷癥狀”。精神依賴性也稱為心理依賴性,是用藥后產(chǎn)生一種滿意和愉快的感覺,為了再獲得及保持這種感覺,需定期、連續(xù)地使用同一種藥。藥物濫用成癮已由醫(yī)學(xué)問題“泛化”成為社會(huì)問題,除了恰當(dāng)?shù)乃幬镏委熗?還需要全社會(huì)重視并共同參與、動(dòng)員起來(lái),形成綜合的防治方案。

    三、社會(huì)因素與藥物作用的關(guān)系在藥理學(xué)教學(xué)中應(yīng)得到體現(xiàn)

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為人類的健康和疾病都受到生物、心理和社會(huì)三方面因素的影響,尤其是現(xiàn)代社會(huì)中不良生活方式和行為、緊張心理和環(huán)境污染等造成冠心病、高血壓、糖尿病等疾病的高發(fā),這些疾病統(tǒng)稱為現(xiàn)代慢病或稱生活方式病[3]。在講授相關(guān)章節(jié)時(shí)要注意滲透這一理念。如在講授“治療糖尿病藥”一章時(shí),應(yīng)說(shuō)明不能只將眼光聚焦于血糖是否降低上,而要強(qiáng)調(diào)生活習(xí)慣和態(tài)度對(duì)糖尿病的影響,將社會(huì)科學(xué)的新理論、新成果有意識(shí)地帶入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中。在講“抗腫瘤藥”一章時(shí),可以向?qū)W生交代有關(guān)醫(yī)學(xué)調(diào)查的結(jié)果,即,腫瘤患者中約有66%患有抑郁癥、10%患有精神衰弱癥、8%患有強(qiáng)迫癥。故腫瘤患者常出現(xiàn)抑郁、焦慮、精神錯(cuò)亂及厭食、疼痛,惡心、嘔吐等心理問題,其中,抑郁癥和焦慮癥發(fā)病率最高。精神崩潰導(dǎo)致1/4的癌癥患者治療后轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)。調(diào)查同時(shí)還發(fā)現(xiàn):有心理矛盾和不安全感,慣于壓抑憤怒與不滿情緒以及受悲觀失望情緒折磨的人,易患癌癥,其癌癥發(fā)生率是正常人的3倍。與之相反,安定的社會(huì)環(huán)境、和睦的家庭生活、必要的社會(huì)福利保證、堅(jiān)定的社會(huì)信仰等有利于癌癥治療后的康復(fù)。因此,在抗腫瘤藥物的教學(xué)中應(yīng)強(qiáng)調(diào)對(duì)癌癥患者及家庭給予更多的社會(huì)心理關(guān)懷。有資料表明:凡接受社會(huì)心理介入治療的癌癥患者,復(fù)發(fā)率較低,做到了去者善終、留著善別,生死各相安。

篇10

在治療學(xué)及藥理學(xué)研究體系形成和發(fā)展的數(shù)千年前，人類就開始使用化學(xué)合成藥品。但使之成為學(xué)科卻是近兩百年的事。19世紀(jì)初，人們就從植物中尋到了具有藥用價(jià)值的小分子有機(jī)化合物——從阿片中提純的嗎啡、從古柯葉中得到了可卡因。他們?cè)隍?yàn)證了自然界存在有醫(yī)療作用的物質(zhì)的同時(shí)，也為“藥物化學(xué)”的形成提供了基礎(chǔ)。19世紀(jì)中期以后，化學(xué)工業(yè)的發(fā)展為人們提供了更多的化學(xué)物質(zhì)和原料，人們也著手對(duì)這些物質(zhì)進(jìn)行藥理活性研究。手術(shù)中，醫(yī)生開始使用氯仿和乙醚作為麻醉劑。1899年，阿司匹林（aspirin）作為解熱鎮(zhèn)痛藥上市，標(biāo)志著人們已開創(chuàng)了用化學(xué)方法改變天然化合物化學(xué)結(jié)構(gòu)的先河。

化學(xué)與生物的交叉學(xué)科

從學(xué)科的角度看，化學(xué)學(xué)科是闡明藥物內(nèi)在本質(zhì)的科學(xué)。無(wú)論是天然藥物（植物藥、抗生素、生化藥物）、合成藥物還是基因工程藥物，對(duì)于化學(xué)而言，它們都是一些由C、H、O、N、S等化學(xué)元素組成的化學(xué)品。化學(xué)品是否能成為藥品，則需要生命學(xué)科來(lái)驗(yàn)證，生命學(xué)科（包括解剖學(xué)、生理學(xué)、生物學(xué)、藥理學(xué)、細(xì)胞學(xué)、遺傳學(xué)、免疫學(xué)等）是解釋這些化學(xué)品作用的理論及臨床應(yīng)用的科學(xué)。而連接化學(xué)與生命科學(xué)并使其融合為一體的就是藥物化學(xué)。因此可以說(shuō)“藥物化學(xué)”是一門發(fā)現(xiàn)與發(fā)明新藥、合成化學(xué)藥物、闡明藥物化學(xué)性質(zhì)、研究藥物分子與機(jī)體細(xì)胞（生物大分子）之間相互作用規(guī)律的綜合性學(xué)科。

藥物化學(xué)的研究及應(yīng)用

目前合成藥物化學(xué)在研究開發(fā)新藥上占很重要的地位，一般的開發(fā)程序是：

我們的藥物化學(xué)工作者，主要在藥廠或藥劑科等單位從事新化合物的設(shè)計(jì)合成以及對(duì)先導(dǎo)化合物進(jìn)行結(jié)構(gòu)修飾的工作。

設(shè)計(jì)合成很好理解，就是通過(guò)參考天然配體或底物的結(jié)構(gòu)特征，設(shè)計(jì)藥物新分子，以期讓其能選擇性地作用于靶點(diǎn)。而藥物的結(jié)構(gòu)修飾就有些讓人摸不著頭腦了。藥物還需要修飾？是加糖還是將藥的形狀設(shè)計(jì)得好看些？都不是，結(jié)構(gòu)修飾主要有以下幾個(gè)方面，一是提高藥物對(duì)靶部位的選擇性；二是延長(zhǎng)藥物的作用時(shí)間；三是增強(qiáng)藥物的吸收能力；四是改善藥物的溶解性；五是降低藥物的毒副作用；六是發(fā)揮藥物配伍作用。