導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇骨關(guān)節(jié)健康對(duì)人的重要性，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù) 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 康復(fù)效果 影響

中圖分類號(hào)：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）7-301-02

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（Total Hip Arthroplasty,THA）是股骨頭、髖關(guān)節(jié)疾病目前比較成功、安全、療效最好的一種大手術(shù)，是一種重大的應(yīng)激反應(yīng)，當(dāng)應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致心理變化發(fā)生異常而不能自行調(diào)整和應(yīng)對(duì)時(shí)，則可出現(xiàn)焦慮等心理障礙。目前，很多文獻(xiàn)強(qiáng)調(diào)術(shù)后開(kāi)展康復(fù)鍛煉，提高關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，而對(duì)患者的心理狀態(tài)重視不足，使康復(fù)不能達(dá)到預(yù)期效果。通過(guò)對(duì)30例行THA的患者進(jìn)行早期心理干預(yù)，取得滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象

選擇2008年6月―2010年6月在我院行人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者60例，其中股骨頸骨折29例，嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎8例，髖關(guān)節(jié)炎11例，股骨頭無(wú)菌壞死12例，所有患者均首次接受全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。兩組患者的年齡、性別、病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）,具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均按骨科常規(guī)治療護(hù)理，給以健康知識(shí)宣教，發(fā)放《髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)手冊(cè)》，供患者及家屬閱讀，按照康復(fù)訓(xùn)練程序進(jìn)行康復(fù)鍛煉。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上，給予心理干預(yù)、健康指導(dǎo)、患肢及關(guān)節(jié)的康復(fù)訓(xùn)練。從患者入院開(kāi)始由專人同患者進(jìn)行面對(duì)面交談，每次談話時(shí)間30min，每天2次，至患者術(shù)后3天，并隨時(shí)接受患者的咨詢。具體做法是：（1）心理支持與解釋 首先建立干預(yù)的基礎(chǔ)，護(hù)士熱情接待病人，做好自我介紹，全面了解病人的病情及心理活動(dòng)，用心聽(tīng)取病人的意見(jiàn)和要求，耐心解釋和開(kāi)導(dǎo)，對(duì)患者的疑問(wèn)給予及時(shí)解答，向病人介紹手術(shù)方法、效果及注意事項(xiàng)。并且介紹手術(shù)成功者“現(xiàn)身說(shuō)法”，從而解除他們的思想顧慮，減少術(shù)前患者的焦慮和恐懼，取得病人的信任與合作。（2）行為干預(yù)治療 詳細(xì)詢問(wèn)患者的生活習(xí)慣、嗜好、家庭狀況、工作學(xué)習(xí)生活中的矛盾沖突、防御方式、應(yīng)對(duì)方式、情緒反映等，了解患者的行為方式與習(xí)慣，鼓勵(lì)患者采取有效行為去面對(duì)現(xiàn)實(shí)，使患者對(duì)即將發(fā)生的事情有所預(yù)知，從而提高控制和調(diào)節(jié)自己的能力。（3）術(shù)前訓(xùn)練手術(shù)前訓(xùn)練是有效預(yù)防并發(fā)癥的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是促進(jìn)患者功能恢復(fù)的重要手段。護(hù)士采用圖文并茂的方式介紹術(shù)前床上訓(xùn)練的情況，講解術(shù)前訓(xùn)練的重要性。向患者現(xiàn)場(chǎng)示范股四頭肌的等長(zhǎng)舒縮，距小腿骨關(guān)節(jié)屈伸及足部活動(dòng)，督促患者每天多次練習(xí)，每次5－20分鐘，以防止下肢深靜脈栓塞、肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。指導(dǎo)患者進(jìn)行雙上肢及健側(cè)下肢的全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)和功能鍛煉。指導(dǎo)患者坐在床邊進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能鍛煉，動(dòng)作應(yīng)緩慢，活動(dòng)范圍由小到大，活動(dòng)幅度和力量逐漸加大。指導(dǎo)病人借助吊架和床欄更換。指導(dǎo)病人坐起、移動(dòng)到輪椅上和行走的方法。（4）放松訓(xùn)練 讓患者安靜舒適的在病床上進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、深呼吸、有效咳嗽及全身肌肉分段放松訓(xùn)練，傾聽(tīng)輕松愉快的輕音樂(lè)。做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，讓患者感覺(jué)到舒適，使患者身心放松，消除康復(fù)訓(xùn)練而致的緊張感和疲勞感。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與方法 （1）焦慮心理評(píng)估采用焦慮自評(píng)量表（SAS），分別與手術(shù)前1天和術(shù)后2周由患者自評(píng)。（2）采用Barthel指數(shù)對(duì)兩組患者進(jìn)行自理能力的評(píng)價(jià)，選擇個(gè)人衛(wèi)生、洗澡、進(jìn)食、穿衣、大小便控制、上下樓梯、行走、上廁所、床椅轉(zhuǎn)移 等10個(gè)方面，采用0－15分評(píng)分，0分為最差，15分為最好，得分越高自理能力越強(qiáng)。評(píng)估時(shí)間為術(shù)后2周、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月、術(shù)后1年。（3）患者滿意度調(diào)查，使用自制表于術(shù)后2周進(jìn)行，每個(gè)項(xiàng)目分5個(gè)等級(jí)，每個(gè)等級(jí)1分，分?jǐn)?shù)從5分―1分分別代表很滿意、較滿意、滿意、一般滿意、不滿意。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS10.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)用x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 表1兩組患者焦慮心理評(píng)分比較例（%）

2.2 表2 兩組患者自理能力評(píng)分比較（x±s，分）

2.3 兩組患者康復(fù)護(hù)理滿意度調(diào)查見(jiàn)表3.結(jié)果表明，在所有調(diào)查項(xiàng)目中，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p

表3 兩組患者康復(fù)護(hù)理滿意度評(píng)分（x±s，分）

3 討論

3.1 心理干預(yù)有助于增強(qiáng)患者的信心，是進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的前提通過(guò)溝通了解患者的需求和感受，提供心理干預(yù)。從術(shù)前焦慮自評(píng)結(jié)果看，患者因害怕疼痛或擔(dān)心鍛煉對(duì)關(guān)節(jié)不利，而不能進(jìn)行有效的功能鍛煉。針對(duì)以上情況，我們?cè)谟行ф?zhèn)痛的前提下，從患者入院起就將心理支持和康復(fù)思想貫穿于治療護(hù)理全過(guò)程，使患者得到關(guān)愛(ài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。表1結(jié)果顯示，術(shù)后2周干預(yù)組的焦慮狀況較對(duì)照組輕，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.019），說(shuō)明心理干預(yù)有效。

3. 2 心理護(hù)理與軀體護(hù)理并重是促進(jìn)康復(fù)的有效方法從患者入院至術(shù)后3天，每天2次，30分/次的護(hù)患溝通，了解患者的心理問(wèn)題，根據(jù)患者年齡、體重、文化程度、家庭背景、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、康復(fù)程度等不同對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，讓患者具體地了解疾病相關(guān)知識(shí)，護(hù)士根據(jù)患者心理問(wèn)題針對(duì)性的解釋，向患者作切實(shí)可行的保證，使患者對(duì)即將發(fā)生的事情有所預(yù)知，從而提高患者對(duì)術(shù)后疼痛耐受的程度和康復(fù)訓(xùn)練的配合。在醫(yī)院內(nèi)護(hù)患關(guān)系融洽，患者的依從性好，自覺(jué)采納有利于健康的康復(fù)行為，能在護(hù)理人員的指導(dǎo)督促和家屬的配合下堅(jiān)持進(jìn)行鍛煉，使患肢髖關(guān)節(jié)功能得到最大程度的恢復(fù)，自理能力得到有效的提高。由表2Barthel指數(shù)自理能力比較得知，干預(yù)組自理能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，同樣說(shuō)明早期心理干預(yù)對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)比不進(jìn)行干預(yù)的心理狀況、生活質(zhì)量好。

3.3 以患者為中心的心理干預(yù)，促進(jìn)了服務(wù)質(zhì)量的提高通過(guò)溝通交談，指導(dǎo)患者適應(yīng)疾病帶來(lái)的壓力，提高對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)能力，爭(zhēng)取家庭和社會(huì)的支持，能以積極的心境進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)提高患者對(duì)護(hù)士的信任度。從術(shù)后2周滿意度調(diào)查看，兩組差別有顯著性（見(jiàn)表3），說(shuō)明心理干預(yù)對(duì)早期康復(fù)的影響效果滿意，優(yōu)化了護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)了服務(wù)質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂厚山. 現(xiàn)代人工關(guān)節(jié)外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：85-158.

[2] 曹偉新，李樂(lè)之.外科護(hù)理學(xué)，第4版，人民衛(wèi)生出版社，2009：548.

篇2

關(guān)鍵詞：游泳；好處；鍛煉

廣大青少年兒童是祖國(guó)的希望和未來(lái)，也是每一個(gè)家庭的未來(lái)，他們的安全關(guān)系到了千家萬(wàn)戶的切身利益。三位大學(xué)生的英雄事跡是值得我們稱贊的，同樣的我們也應(yīng)該好好反思家長(zhǎng)在這個(gè)事件中的責(zé)任，他們沒(méi)有盡到對(duì)孩子的教育責(zé)任。

近年來(lái)溺水事件頻繁，各地方政府撥款興建游泳館，大力倡導(dǎo)游泳這一項(xiàng)目，同時(shí)各地教育部門(mén)也要求實(shí)抓“游泳安全，安全游泳，過(guò)好暑假，學(xué)好游泳”口號(hào)，倡導(dǎo)每一位孩子都要學(xué)會(huì)這項(xiàng)生存技能，在每年暑假來(lái)臨前也不斷地對(duì)社會(huì)、對(duì)學(xué)校口號(hào)、通知，要求每一位家長(zhǎng)，每一位孩子都要做好安全防范工作！

在網(wǎng)絡(luò)中也有針對(duì)地興起了游泳好處與壞處的大討論，其最后的結(jié)果幾乎是一邊倒的。下面簡(jiǎn)單羅列一下游泳的好處：

一、增強(qiáng)心肌功能

人在水中運(yùn)動(dòng)時(shí)，各器官都參與其中，耗能多，血液循環(huán)也隨之加快，以供給運(yùn)動(dòng)器官更多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。血液速度的加快，會(huì)增加心臟的負(fù)荷，使其跳動(dòng)頻率加快，收縮強(qiáng)而有力。經(jīng)常游泳的人，心臟功能極好。一般人的心率為70～80次/分，每搏輸出量為60～80毫升。而經(jīng)常游泳的人心率為50～55次/分。很多優(yōu)秀的游泳運(yùn)動(dòng)員，心率為38～46次/分，每搏輸出量高達(dá)90～120毫升。游泳時(shí)水的作用使肢體血液易于回流心臟，使心率加快。長(zhǎng)期游泳，心臟運(yùn)動(dòng)性明顯增大，收縮有力，血管壁厚度增加彈性加大，每搏輸出血量增加。所以游泳可以鍛煉出一顆強(qiáng)而有力的心臟。

二、增強(qiáng)抵抗力

游泳池的水溫常為26～28度，在水中浸泡散熱快，耗能大。為盡快補(bǔ)充身體散發(fā)的熱量，以供冷熱平衡的需要，神經(jīng)系統(tǒng)便快速做出反應(yīng)，使人體新陳代謝加快，增強(qiáng)人體對(duì)外界的適應(yīng)能力，抵御寒冷。經(jīng)常參加冬泳的人由于體溫調(diào)節(jié)功能改善，就不容易傷風(fēng)感冒，還能提高人體內(nèi)分泌功能，使腦垂體功能增加，從而提高對(duì)疾病的抵抗力和免疫力。

三、減肥

游泳時(shí)身體直接浸泡在水中，水不僅阻力大，而且導(dǎo)熱性能也非常好，散熱速度快，因而消耗熱量多。就好比一個(gè)剛煮熟的雞蛋，在空氣中的冷卻速度，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如在冷水中快，實(shí)驗(yàn)證明：人在標(biāo)準(zhǔn)游泳池中跑步20分鐘所消耗的熱量，相當(dāng)于同樣速度在陸地上的1小時(shí)，在14度的水中停留1分鐘所消耗的熱量高達(dá)100千卡，相當(dāng)于在同溫度空氣中1小時(shí)所散發(fā)的熱量。由此可見(jiàn)在水中運(yùn)動(dòng)，會(huì)使許多想減肥的人取得事半功倍的效果，所以游泳是保持身材最有效的運(yùn)動(dòng)之一。

四、健美形體

人在游泳時(shí)，通常會(huì)利用水的浮力俯臥或仰臥于水中，全身松弛而舒展，使身體得到全面、勻稱、協(xié)調(diào)的發(fā)展，使肌肉線條流暢。在水中運(yùn)動(dòng)由于減少了地面對(duì)骨骼的沖擊性，降低了骨骼的老損幾率，從而使骨關(guān)節(jié)不易變形。水的阻力可增加人的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，但這種強(qiáng)度又有別于陸地上的器械訓(xùn)練，是很柔和的，訓(xùn)練的強(qiáng)度又很容易控制在有氧域之內(nèi)，不會(huì)長(zhǎng)出很生硬的肌肉塊，可以使全身的線條流暢、優(yōu)美。

五、加強(qiáng)肺部功能

呼吸主要靠肺，肺功能的強(qiáng)弱由呼吸肌功能的強(qiáng)弱來(lái)決定，運(yùn)動(dòng)是改善和提高肺活量的有效手段之一。據(jù)測(cè)定：游泳時(shí)人的胸部要受到12～15公斤的壓力，加上冷水刺激肌肉緊縮，呼吸感到困難，迫使人用力呼吸，加大呼吸深度，這樣吸入的氧氣量才能滿足機(jī)體的需求。一般人的肺活量大概為3200毫升，呼吸差（最大吸氣與最大呼氣時(shí)胸圍擴(kuò)大與縮小之差）僅為4～8厘米，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大吸氧量為2.5～3升/分，比安靜時(shí)大10倍；而游泳運(yùn)動(dòng)員的肺活量可高達(dá)4000～7000毫升，呼吸差達(dá)到12～15厘米，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大吸氧量為4.5～7.5升/分，比安靜時(shí)增大20倍。游泳促使人呼吸肌發(fā)達(dá)，胸圍增大，肺活量增加，而且吸氣時(shí)肺泡開(kāi)放更多，換氣順暢，對(duì)健康極為有利。

六、護(hù)膚

人在游泳時(shí)水對(duì)肌膚、汗腺、脂肪腺的沖刷，起到了很好的按摩作用，促進(jìn)了血液循環(huán)，使皮膚光滑有彈性。此外，在水中運(yùn)動(dòng)時(shí)大大減少了汗液中鹽分對(duì)皮膚的刺激。

七、促進(jìn)身高增長(zhǎng)

游泳對(duì)孩子的身高也能夠起到一定的積極作用，可以促進(jìn)骨骼增長(zhǎng)，韌帶拉長(zhǎng)，從而使身高增長(zhǎng)。

如果硬要說(shuō)游泳有壞處的話就是：游泳不要過(guò)量！

隨著家長(zhǎng)自身素質(zhì)的不斷提高，假期游泳培訓(xùn)是家長(zhǎng)們最愿意讓孩子們參加的，同時(shí)也有一些學(xué)校將游泳布置成了“暑假作業(yè)”，無(wú)不體現(xiàn)了游泳的重要性，家長(zhǎng)在送孩子去各館進(jìn)行游泳的同時(shí)也不應(yīng)忘記進(jìn)行安全教育。雖學(xué)會(huì)了游泳，但這些泳池出來(lái)的“鴨子們”怎樣面對(duì)暗流、水草，波浪等種種危險(xiǎn)，還是一個(gè)未知數(shù)。特別是剛剛學(xué)會(huì)游泳的孩子，自認(rèn)為了不起，隨便什么有水的地方都敢跳。因此，面對(duì)潛在的危險(xiǎn)，各位家長(zhǎng)還是要盡力阻止，畢竟生命不可重來(lái)。

篇3

【關(guān)鍵詞】 療養(yǎng)環(huán)境;關(guān)懷照護(hù)體系;身心健康;護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及護(hù)理學(xué)的發(fā)展,重視人的生理、心理、社會(huì)需要的整體護(hù)理將要取代只重視病情而忽視人的傳統(tǒng)護(hù)理。護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展和人們對(duì)健康品質(zhì)生活的追求,對(duì)療養(yǎng)康復(fù)工作提出更高、更新的要求。在療養(yǎng)院,改善療養(yǎng)員的療養(yǎng)環(huán)境,體現(xiàn)人文關(guān)懷,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和內(nèi)涵是療養(yǎng)院謀求護(hù)理工作可持續(xù)發(fā)展之路的必然選擇。由于療養(yǎng)院服務(wù)對(duì)象、工作性質(zhì)的特殊性,因此在療養(yǎng)院實(shí)行全方位的關(guān)懷照護(hù)護(hù)理體系,以人文精神為指導(dǎo),完善服務(wù)理念,拓展服務(wù)內(nèi)涵,弘揚(yáng)“微笑服務(wù)”,把“以療養(yǎng)員為本”的服務(wù)意識(shí)貫穿于護(hù)理工作全過(guò)程,為療養(yǎng)員提供生理、心理、社會(huì)、精神、文化、角色適應(yīng)及生活照顧全程服務(wù),顯得尤為重要。改進(jìn)、完善和深化全方位關(guān)懷照護(hù)體系具體可從以下方面實(shí)施。

1牢固樹(shù)立理論框架,完善服務(wù)理念

在21世紀(jì)新文化理論的指導(dǎo)下,以整體護(hù)理基本理論為基礎(chǔ),充分運(yùn)用系統(tǒng)論、信息論、需求論等指導(dǎo)實(shí)踐。我們護(hù)理人員加強(qiáng)理論培訓(xùn),組織護(hù)理人員集中授課,學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù),交流工作經(jīng)驗(yàn)和心得,加速知識(shí)結(jié)構(gòu)更新。從思維上完善護(hù)理人員的服務(wù)理念,變“要我做”為“我要做”,體現(xiàn)人文關(guān)懷,讓療養(yǎng)員感受到親情溫暖,通過(guò)療護(hù)之間高頻率的溝通與健康教育,滿足療養(yǎng)員全方位、多層次需求。

2拓展服務(wù)內(nèi)涵,切實(shí)落實(shí)全程化、優(yōu)質(zhì)化

行為準(zhǔn)則:優(yōu)質(zhì)的服務(wù),精心的診療是保證療養(yǎng)員身心健康的前提。

2.1推行“一站式服務(wù)”[1]從療養(yǎng)員入院接站至出院送站,全程樹(shù)立一體化主動(dòng)服務(wù)的觀念,構(gòu)造從療養(yǎng)員入院到離院全過(guò)程體現(xiàn)親情服務(wù)的工作模式。延伸服務(wù)內(nèi)涵,體現(xiàn)關(guān)愛(ài)療養(yǎng)員的文化理念。我院成立了接待中心負(fù)責(zé)療養(yǎng)員的入院接待、出院送站工作,由護(hù)士全程接送,負(fù)責(zé)來(lái)回途中保健工作。療養(yǎng)員入院后我們會(huì)將每天的天氣情況、出行注意事項(xiàng)制作成溫馨提示牌放入房間,提醒他們當(dāng)天適宜的活動(dòng)項(xiàng)目,讓他們盡快適應(yīng)新環(huán)境、新面孔,在全新的環(huán)境中感受到親情般的溫暖、親切和舒心。出院后及時(shí)跟蹤隨訪以更好的改進(jìn)我們的服務(wù)質(zhì)量。通過(guò)療養(yǎng)期間接待的“一個(gè)微笑、一聲問(wèn)候、一次熱情介紹、一次積極幫忙、一次主動(dòng)查房、一個(gè)溫馨提示、一張征求意見(jiàn)表、一次電話回訪”中體現(xiàn)了對(duì)療養(yǎng)員的關(guān)愛(ài),贏得了療養(yǎng)員的贊譽(yù)和認(rèn)同。

2.2服務(wù)熱心、言語(yǔ)行動(dòng)耐心接待療養(yǎng)員主動(dòng)熱情,語(yǔ)言溫和耐心,入科后及時(shí)安排舒適的住房并主動(dòng)幫療養(yǎng)員提行李到房間,對(duì)年紀(jì)偏大,情況特殊的療養(yǎng)員給予攙扶,必要時(shí)提供輪椅等輔助工具。耐心細(xì)致地介紹科室及周圍環(huán)境、就餐規(guī)定、檢查治療、療養(yǎng)期間的活動(dòng)及出行安排等。并做到“三個(gè)一”,即:送一程、扶一把和細(xì)一點(diǎn),送一程即療養(yǎng)員第一次檢查、治療、就餐都由護(hù)士陪同到相應(yīng)地點(diǎn);扶一把即攙扶年邁多病、行動(dòng)不便的療養(yǎng)員做各種檢查治療;細(xì)一點(diǎn)即根據(jù)療養(yǎng)員需求,想到、問(wèn)到、做到,從細(xì)節(jié)中體現(xiàn)對(duì)療養(yǎng)員的關(guān)心。讓療養(yǎng)員從身邊的小事、細(xì)節(jié)中享受到貼心的服務(wù)。

2.3檢查治療精心由于療養(yǎng)員平均年齡偏大,心腦血管疾病相對(duì)偏多,加上我療養(yǎng)院地處高原,大部分療養(yǎng)員入院最初幾天不適應(yīng),會(huì)出現(xiàn)不同程度的高原反應(yīng)。雖然療養(yǎng)院以康復(fù)療養(yǎng)為主,但我們要掌握各療養(yǎng)員的病情以隨時(shí)做好應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況的準(zhǔn)備,因此療養(yǎng)員入科時(shí)醫(yī)護(hù)人員要給他們測(cè)量生命體征,及時(shí)了解他們的健康狀況,獲取健康史,初步了解他們的病情。而且醫(yī)護(hù)人員每天早晚堅(jiān)持查房,以便及時(shí)了解療養(yǎng)員的適應(yīng)情況及病情變化,針對(duì)各療養(yǎng)員的病情給他們制定合適的康復(fù)療養(yǎng)計(jì)劃,并根據(jù)不同病情的療養(yǎng)員提供有針對(duì)性的健康宣傳資料。必要時(shí)安排療養(yǎng)員做影像、檢驗(yàn)、理療等輔助臨床科室檢查診療。把“我的崗位我負(fù)責(zé),我在崗位您放心”的精神落實(shí)到大家心里。讓療養(yǎng)員確實(shí)感受到整個(gè)療養(yǎng)期的康復(fù)治療對(duì)他們身心恢復(fù)的效果。

3實(shí)施關(guān)懷照護(hù)

關(guān)懷照護(hù)是一種治療行為,經(jīng)護(hù)理人員提供的關(guān)懷照護(hù)可保護(hù)及促進(jìn)人類健康。行動(dòng)規(guī)則:根據(jù)老年人的需求從生理、心理、社會(huì)各方面實(shí)施全方位的關(guān)懷照護(hù),對(duì)老年人身心健康、生活質(zhì)量的提高起到舉足輕重的作用。

3.1身體舒適照護(hù)我療養(yǎng)院四季早晚溫差均大,天氣陰晴變化快,而我們收納的療養(yǎng)員來(lái)自全國(guó)各軍區(qū),考慮到老年人抵抗力低,對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力下降,為了減少氣候變化對(duì)療養(yǎng)員的健康帶來(lái)危害,療養(yǎng)員入院后強(qiáng)調(diào)防寒保暖,并隨時(shí)提醒他們出行時(shí)添加衣服,帶雨傘。由于房間沒(méi)暖氣,我們給療養(yǎng)員添加了毛毯、電熱毯、取暖器等取暖設(shè)備,防止氣溫突變療養(yǎng)員不適應(yīng)造成感冒或病情變化。同時(shí)維修人員加強(qiáng)房間設(shè)備安全檢修,及時(shí)排除電路故障;醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)安全防范意識(shí),防止事故發(fā)生,確保療養(yǎng)人員的安全。通過(guò)一系列防范措施的實(shí)施,使得療養(yǎng)員健康、安全的度過(guò)了整個(gè)療養(yǎng)期。

3.2居室舒適度的照護(hù)老年人因姿勢(shì)控制能力下降,視力減退,體質(zhì)下降,增加了意外的發(fā)生[2]。不適宜的地面環(huán)境、家具、門(mén)窗、衛(wèi)生設(shè)施、光線等是誘發(fā)老年人跌倒的環(huán)境因素。而舒適安全的住宿環(huán)境不僅能使療養(yǎng)員心情舒展,放松壓力,同時(shí)還能調(diào)節(jié)不良的社會(huì)情緒。因此我們按老年人適宜居住的環(huán)境進(jìn)行改觀,安全方面:①避免地面高低不平,不設(shè)室內(nèi)臺(tái)階和門(mén)檻,撤除過(guò)道障礙物,物品不放在經(jīng)常行走的通道上。②過(guò)道多裝扶手以便老年人行動(dòng)。③家具盡量減少有棱角,盡量不使用淺色家具,尤其是玻璃或鏡面玻璃家具。④地面改造為防滑地面,特別是衛(wèi)生間地面。容易滑倒的地面放溫馨提示牌提醒他們以防意外發(fā)生。⑤衛(wèi)浴器具易于使用。⑥房間光線柔和,避免強(qiáng)光刺激或光線暗淡。通過(guò)對(duì)居室舒適度、安全度進(jìn)行改造后,大大減少了老年人意外的發(fā)生。美化居室方面:科室人員收集了美觀的花瓶、鵝卵石,親自動(dòng)手栽插一些水養(yǎng)綠色植物放入療養(yǎng)員房間,大家走進(jìn)房間就能感受到舒適溫馨,不僅美化了住宿環(huán)境,也為房間帶來(lái)充足的氧分,在房間就能享受到新鮮充足的氧氣。

3.3心理舒適照護(hù)隨著年齡的增長(zhǎng)和各方面因素的影響,老年人易產(chǎn)生焦慮、孤獨(dú)感,這些消極因素也嚴(yán)重影響老年人的身心健康。為了讓療養(yǎng)員在療養(yǎng)期間身心能得到更好的調(diào)節(jié)與康復(fù),我們?cè)诳剖议_(kāi)設(shè)了書(shū)法繪畫(huà)室專供療養(yǎng)員休閑時(shí)消遣,同時(shí)可以讓他們一展風(fēng)采,在這里找到成就感和滿足感。還通過(guò)開(kāi)設(shè)老年圖書(shū)室及時(shí)為療養(yǎng)員提供各方面社會(huì)信息、健康知識(shí),獲取更多的與外界溝通的信息。這種寄托于藝術(shù)、文化的休閑方式可調(diào)節(jié)老年人焦慮、抑郁及其他不良的社會(huì)情緒,同時(shí)放松和舒展心情。這種整合的心理治療方式在心理治療中能發(fā)揮積極作用。

4加強(qiáng)身體保健

通過(guò)對(duì)療養(yǎng)員保健、康復(fù)知識(shí)進(jìn)行健康教育,以提高老年人的住院適應(yīng)能力和自我保健能力。為了讓療養(yǎng)員對(duì)自己的身心健康有一個(gè)全新的認(rèn)識(shí)與改觀,通過(guò)理論與實(shí)際相結(jié)合的健康教育方式將老年人容易忽視的健康問(wèn)題如睡眠障礙、心腦血管疾病有針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)、糾正。并利用周圍有利的自然條件指導(dǎo)他們進(jìn)行水療、體療、有氧運(yùn)動(dòng)等康復(fù)療養(yǎng)項(xiàng)目。逐步改善不良的生活習(xí)慣,最大限度提高老年人的健康指數(shù)和生活質(zhì)量。

當(dāng)今臨床應(yīng)用的健康教育形式種類繁多,包括宣傳冊(cè)、宣傳專欄、多媒體授課教育等。我院采取了多媒體形式進(jìn)行保健康復(fù)知識(shí)的健康教育,它具有指導(dǎo)性強(qiáng)、直觀、簡(jiǎn)明、生動(dòng)形象、實(shí)用、易理解、易推廣的特點(diǎn),使療養(yǎng)員像看電視劇一樣簡(jiǎn)單明了地了解了各種保健、康復(fù)知識(shí),受到療養(yǎng)員的廣泛贊譽(yù)。通過(guò)多媒體的形式將住院期間的流程性知識(shí)通過(guò)集體講解、個(gè)別講解相結(jié)合的方式完成,取得良好成效。

4.1強(qiáng)調(diào)睡眠質(zhì)量對(duì)老年人的意義由于受年齡、飲食、藥物、情緒、氣候等因素影響,很多老年人都可能并存睡眠障礙[3]。有調(diào)查顯示[3],我國(guó)普通人群對(duì)失眠采取的措施大部分不正確,選擇藥物信息的來(lái)源和途徑不正常,而醫(yī)護(hù)人員接觸療養(yǎng)員、和療養(yǎng)員交流的機(jī)會(huì)最多[4]。護(hù)理職責(zé)要求護(hù)士成為健康教育的主力軍,因此我們?cè)诿總€(gè)療養(yǎng)期開(kāi)展關(guān)于睡眠的健康教育,提高人群健康意識(shí),指導(dǎo)他們建立和保持良好的睡眠習(xí)慣。糾正不良的生活行為,強(qiáng)調(diào)服藥的主動(dòng)性和依從性,提高健康意識(shí)和睡眠質(zhì)量[5]。在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下,療養(yǎng)員對(duì)睡眠障礙的定義、原因及預(yù)防方法、治療措施等均有所了解,在睡眠障礙發(fā)生后可以主動(dòng)采取正確的態(tài)度及遵醫(yī)囑采用正確的治療方法,使睡眠得到改善。

4.2碳酸溫泉的特性和對(duì)人體的作用我療養(yǎng)院療養(yǎng)的一大特點(diǎn)是溫泉療養(yǎng),這里的溫泉水屬碳酸鈣鎂型淡溫泉,42℃～45℃,水溫適宜,素有“天下第一湯”的美譽(yù)。 內(nèi)含鈣離子、鎂離子、鉀離子、偏硅酸等多種微量元素及對(duì)人體有益的放射性元素,有飲用、沐浴、理療等功能。這一得天獨(dú)厚的條件正好為老年人尤其老年病人提供水療治療,泉水通過(guò)水溫、壓力、浮力、滲透壓、酸堿度、化學(xué)成分對(duì)人體產(chǎn)生醫(yī)療保健作用,有促進(jìn)新陳代謝、改善通氣和循環(huán)功能,從而達(dá)到消除疲勞,促進(jìn)睡眠,增強(qiáng)體質(zhì),促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)的目的。還對(duì)慢性風(fēng)濕、關(guān)節(jié)炎、皮膚病有一定的療效。醫(yī)護(hù)人員建議療養(yǎng)員入院后入浴1次/d,15～20 min/次為宜。切記不要在40℃的水中浸泡過(guò)久。患有心臟病、高血壓的人不宜洗熱水浴。針對(duì)老年人慢性病多而不宜洗熱水浴,我們通過(guò)開(kāi)展水療等多種治療手段對(duì)腫瘤、腦血管病、心臟病、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥等病開(kāi)展康復(fù)治療,最大限度促進(jìn)患者早期康復(fù)。

4.3有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練隨著年齡的增長(zhǎng),老年人的神經(jīng)反應(yīng)能力和運(yùn)動(dòng)能力逐漸減退,嚴(yán)重影響生存質(zhì)量。我療養(yǎng)院在青山環(huán)抱中,周圍有數(shù)十萬(wàn)畝天然森林提供新鮮氧氣,是名副其實(shí)的“天然氧吧”,為療養(yǎng)員提供了最佳的休閑、鍛煉場(chǎng)所。療養(yǎng)員晨起、晚飯后可在這個(gè)“天然氧吧”中做一些有氧運(yùn)動(dòng)如快速步行、登山。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)方式簡(jiǎn)單,強(qiáng)度控制方便而常為老年人選做日常鍛煉方式。有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練還能增加細(xì)胞含氧量,促進(jìn)細(xì)胞新陳代謝。據(jù)報(bào)告,骨關(guān)節(jié)炎[6]、COPD[7]和冠脈疾病患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后6min步行距離可增加10%～18%,通常認(rèn)定為一定強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后對(duì)改善或維持老年人特別是老年病人的心肺功能[8]、糖[9]、脂代謝[10]、內(nèi)分泌功能有一定效果,同時(shí)可提高老年人特別是老年病人的運(yùn)動(dòng)耐力。因此療養(yǎng)員入院后醫(yī)護(hù)人員建議他們至少每周3次進(jìn)行有氧訓(xùn)練,并根據(jù)不同年齡、健康狀況為他們制定不同強(qiáng)度的訓(xùn)練內(nèi)容,分階段進(jìn)行階梯式訓(xùn)練。每次訓(xùn)練后療養(yǎng)員心肺功能有很大改善,運(yùn)動(dòng)耐力增加,也深切體會(huì)大量運(yùn)動(dòng)后全身舒展、心情愉快。他們的反映證明了有氧運(yùn)動(dòng)的有效性和可行性,因此我們強(qiáng)調(diào)療養(yǎng)員出院后主動(dòng)訓(xùn)練的重要性和必要性,并指導(dǎo)他們學(xué)會(huì)離院后自我保健的方法。

4.4療養(yǎng)生活安排豐富有益開(kāi)展石林、世博園、民族村、大觀樓一日游等景觀療養(yǎng)項(xiàng)目,同時(shí)院內(nèi)還專設(shè)有適合老年人鍛煉的設(shè)施如健身器材、乒乓球室等,醫(yī)護(hù)人員提供健康咨詢和預(yù)防保健指導(dǎo)。療養(yǎng)員在活動(dòng)肢體、調(diào)節(jié)情緒的同時(shí)健康也得到了保障。對(duì)一些特殊的療養(yǎng)員,如70歲以上、二級(jí)護(hù)理以上、殘疾等情況,有針對(duì)性地量身定制護(hù)理計(jì)劃,給予重點(diǎn)關(guān)心和護(hù)理,對(duì)禁忌證則嚴(yán)格把關(guān),并耐心細(xì)致地做好解釋說(shuō)服工作。對(duì)行動(dòng)不便且病情允許的療養(yǎng)員,定時(shí)用輪椅護(hù)送病人到室外活動(dòng),充分利用溫泉自然療養(yǎng)因子促進(jìn)身體機(jī)能的平衡調(diào)節(jié),從而達(dá)到良好的療養(yǎng)效果。

通過(guò)對(duì)療養(yǎng)員生理、心理、社會(huì)等全方位支持和照護(hù),根據(jù)我們對(duì)療養(yǎng)員離院前進(jìn)行的問(wèn)卷調(diào)查及離院后的電話回訪等,據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,療養(yǎng)員對(duì)我們護(hù)理的贊同率和滿意度達(dá)97%以上。

對(duì)療養(yǎng)員實(shí)施關(guān)懷照護(hù)的護(hù)理模式,使護(hù)理人員將以人為本的理念貫穿療程始終,對(duì)療養(yǎng)員的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)給予親人般的關(guān)心和關(guān)注,使以往的整體護(hù)理工作模式得到了升華。這既可體現(xiàn)整體護(hù)理內(nèi)外環(huán)境所需的人性氛圍,也可顯現(xiàn)護(hù)士個(gè)體的素養(yǎng)和品格,它是護(hù)士追求真善美的一種實(shí)踐過(guò)程,同時(shí)也是療養(yǎng)院謀求護(hù)理工作可持續(xù)發(fā)展之路的必然選擇。

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