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篇1

關(guān)鍵詞：GIS專業(yè)；能力評估；實踐教學(xué)體系；構(gòu)建

中圖分類號：G642.4 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）08-0096-02

GIS（地理信息系統(tǒng)）專業(yè)是在1998年教育部普通高校本科專業(yè)調(diào)整過程中新設(shè)的本科專業(yè)，從開辦至今，已有180余所高校從事地理信息技術(shù)的專業(yè)教育。目前，社會對GIS專業(yè)人才需求正逐步擴大，但是越來越多的GIS專業(yè)就業(yè)形勢并不樂觀，現(xiàn)實是很多GIS學(xué)生找不到對口的工作，而大量的GIS企業(yè)卻招不到合適的人才，究其原因，就是理論與實踐脫節(jié)，實踐能力特別是解決實際問題的能力較差，遠不能滿足用人單位的實際需要。GIS本科專業(yè)是一個實踐能力要求相對較高的專業(yè)，其實踐課程的開設(shè)應(yīng)與時俱進，根據(jù)社會需求和用人單位需要進行適時調(diào)整，一些學(xué)者對此也有了一定的研究，但對于GIS本科專業(yè)基于能力評估的實踐教學(xué)體系構(gòu)建與實施的研究還相對較少，本課題也是基于此提出的，旨在進行相關(guān)研究并提出建議，希望對GIS本科專業(yè)建設(shè)起到一定的作用。

一、GIS專業(yè)實踐教學(xué)要以培養(yǎng)學(xué)生能力為核心

以筆者所在的西南科技大學(xué)為例，GIS專業(yè)從2004年開始招收本科生，該專業(yè)以自然地理學(xué)實習(xí)、地形測量實習(xí)、數(shù)字化測圖實習(xí)、網(wǎng)絡(luò)GIS課程設(shè)計、創(chuàng)新實踐教學(xué)、畢業(yè)實習(xí)與畢業(yè)設(shè)計（論文）等為集中實踐教學(xué)，輔以相關(guān)專業(yè)課程課堂實驗，使學(xué)生具備專業(yè)基本理論和技能。2009年，根據(jù)專業(yè)特點，針對諸如“重理論、輕實踐”，實踐課時偏少等弊端，學(xué)校對培養(yǎng)方案進行了一次修訂，加大了實踐學(xué)時數(shù)和實驗課程的比例，并輔以專題實習(xí)，并逐步與校外相關(guān)公司合作建立了多個校外實習(xí)基地。從修訂后的培養(yǎng)方案在執(zhí)行過程中來看，創(chuàng)新型、能力型、社會需求型培養(yǎng)的實驗課程設(shè)計仍偏少，實驗教學(xué)效果與能力培養(yǎng)有一定的差距，主動學(xué)習(xí)能力和動手操作能力還有些欠缺。如何在人才培養(yǎng)方案和實際教學(xué)過程中體現(xiàn)出能力培養(yǎng)已成為該專業(yè)繼續(xù)研究與解決的問題之一。

二、基于能力評估的實踐教學(xué)體系構(gòu)建

1.主動實踐能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)。正如華中科技大學(xué)校長李培根院士所講的“如何加強實踐環(huán)節(jié)，如何真正有利于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，必須引導(dǎo)學(xué)生進行主動實踐，這是創(chuàng)新能力培養(yǎng)的關(guān)鍵”。主動實踐是讓學(xué)生盡可能真正作為主體參與實踐活動的各個環(huán)節(jié)，在實驗教學(xué)中，主動實踐最大的特點就是給足學(xué)生想象和創(chuàng)新的空間，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，使學(xué)生養(yǎng)成主動思考、自主學(xué)習(xí)和主動實踐的良好習(xí)慣。以《地圖學(xué)》實驗“專題地圖設(shè)計”為例，可考慮在給定的諸如“了解專題地圖表示方法、掌握計算機編制專題地圖流程和地圖設(shè)計技能”等實驗?zāi)康那疤嵯?，學(xué)生自主選擇制圖軟件（如ArcVIEW、MapGIS等），自行查閱和搜集相關(guān)數(shù)據(jù)資料，制作一幅具有“色彩協(xié)調(diào)、美觀大方、表示方法新穎多樣、表達信息完整豐富并有一定的深度”等特點的專題地圖。這樣，在一定程度上加強了對學(xué)生主動實踐能力的培養(yǎng)和鍛煉。

2.基于能力的考核體系構(gòu)建。在傳統(tǒng)實驗教學(xué)中，往往只注重實驗結(jié)果的考核評價，缺少實驗過程能力的考核。因此，需要設(shè)計一種實驗過程能力評價指標(biāo)體系，結(jié)合具體實驗項目對學(xué)生進行主動實驗?zāi)芰蛯嶒炐Ч目己?，包括學(xué)生設(shè)計實驗?zāi)芰?、實施實驗?zāi)芰?、團隊協(xié)作能力及分析問題和解決問題能力等方面，引導(dǎo)學(xué)生正確認識實驗教學(xué)的意義，激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的主動性實踐能力。

3.基于社會需要和用人單位需求的實踐教學(xué)體系構(gòu)建。在GIS實踐課程教學(xué)安排中，根據(jù)社會對該專業(yè)領(lǐng)域人才的需求、職業(yè)對專業(yè)人才技能的要求等特點，建立符合社會需要和用人單位的實際需求的多層次、多元化的實踐教學(xué)體系。可設(shè)置自助式開放實驗，圍繞社會對人才的創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)精神和實踐能力的要求，構(gòu)建校內(nèi)貫穿學(xué)習(xí)全過程的專業(yè)實驗和校外實習(xí)相結(jié)合的培養(yǎng)體系。

三、實踐教學(xué)保障措施建設(shè)

構(gòu)建基于能力評估的實踐教學(xué)體系需要依賴于強有力的保障措施，基于GIS專業(yè)對學(xué)生動手能力的特殊要求，我們提出構(gòu)建“二多一全”的保障體系，即多層次實踐教學(xué)、多形式實踐模式和全方位實踐環(huán)境。

1.多層次實踐教學(xué)。多層次就是將實驗教學(xué)與理論教學(xué)同步，與能力培養(yǎng)同步，把實驗教學(xué)分成由低到高的認知實驗、驗證試驗、綜合實驗、創(chuàng)新實驗四個層次，使學(xué)生對專業(yè)實驗內(nèi)容進行由淺入深的學(xué)習(xí)和掌握。認知實驗主要是培養(yǎng)學(xué)生掌握本專業(yè)的基本操作技能，增強學(xué)生對專業(yè)實驗的感性認識，如專業(yè)基礎(chǔ)課的課堂實驗；驗證試驗就是在學(xué)生掌握一定的專業(yè)知識基礎(chǔ)上，對專業(yè)知識和實驗原理通過實驗的方式進行驗證和鞏固；綜合實驗是以綜合課程設(shè)計為主，培養(yǎng)綜合實驗?zāi)芰蛻?yīng)用能力，培養(yǎng)思維方式和解決問題的能力，如GIS二次開發(fā)實驗、課程設(shè)計等；創(chuàng)新實驗主要以培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)研究的思維方法、科學(xué)研究能力和創(chuàng)新意識為目標(biāo)，可通過學(xué)生參與教師科研項目、參加行業(yè)性的GIS大賽等予以鍛煉。

2.多形式實踐模式。包括課內(nèi)試驗、課外實驗、課程設(shè)計、畢業(yè)設(shè)計、獨立實訓(xùn)課程、科研課題、應(yīng)用項目開發(fā)等多種實踐形式，涵蓋硬件（模擬）實驗、軟件（模擬）實驗、綜合軟硬件設(shè)計、教師現(xiàn)場授課指導(dǎo)、開放式自主學(xué)習(xí)與實踐、課外科技指導(dǎo)、校內(nèi)外項目開發(fā)等。3.全方位實踐環(huán)境。實踐環(huán)境對學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)起著至關(guān)重要的作用，全方位實踐環(huán)境的建設(shè)主要包括硬軟件的投入、實驗室開放程度和實驗師資隊伍建設(shè)等多個方面。GIS專業(yè)實習(xí)所需軟硬件經(jīng)費較高，因此在滿足硬件設(shè)備的基礎(chǔ)上，有選擇性的購買一些GIS軟件進行透徹理解，作為學(xué)生上機作業(yè)的實習(xí)軟件，其他的作為參考，供學(xué)生自己學(xué)習(xí)理解；在實驗室的建設(shè)和使用上，應(yīng)根據(jù)不同群體的學(xué)生實際需要，在教學(xué)計劃安排的實驗課程時間之外，將實驗室建成一個以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力和綜合能力的多層次開放實驗室模式，選擇部分優(yōu)秀學(xué)生參與項目的系統(tǒng)研究等；學(xué)生可參與校外實習(xí)基地和學(xué)校董事單位的相關(guān)項目，在參與項目過程中提高其社會實踐能力；實驗師資隊伍建設(shè)也是實踐教學(xué)的重要保證，因此教師必須通過多種形式學(xué)習(xí)提高自身能力，從而能更好地服務(wù)于實踐教學(xué)。

GIS專業(yè)實踐教學(xué)是培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型專業(yè)人才的重要環(huán)節(jié)，要提高實踐教學(xué)質(zhì)量，必須以學(xué)生的綜合能力培養(yǎng)為目的，強化主動實踐能力和創(chuàng)新實踐能力的觀念，通過對實驗教學(xué)內(nèi)容進行合理地安排，加強實習(xí)實踐環(huán)境建設(shè)，構(gòu)建起一套適合學(xué)校特色的基于能力評估的專業(yè)實踐教學(xué)體系。

參考文獻：

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關(guān)鍵詞：階段式帶教入科；骨科護理；護理教學(xué)

在傳統(tǒng)護理教學(xué)中，以臨床帶教老師為主導(dǎo)中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式，更多地是重視知識的基礎(chǔ)操作，從而忽略了對實習(xí)護士基礎(chǔ)生活護理方面的講解，同時對專業(yè)的操作和護理倫理方面的教導(dǎo)，造成實習(xí)護士被動學(xué)習(xí)，效果不佳。我科在進行摸索研究的過程中，選取2014年6月至2015年6月我院的64位實習(xí)護士作為研究對象，研究階段帶教入科教學(xué)模式，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月至2015年6月我院的64位實習(xí)護士，隨機分為觀察組和對照組各32名。實習(xí)護士均為女生，年齡19~23歲，屬于同年期畢業(yè)生，學(xué)歷從中職中專至本科，分布無顯著差異，經(jīng)隨機分組后，兩組實習(xí)護士的年齡、文化程度比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取傳統(tǒng)的帶教方式，實施一對一跟班帶教，帶教課程內(nèi)容主要根據(jù)帶教老師的想法及實際工作中臨時遇到的問題進行實踐擬定，在實踐中對問題進行即時講解。在接受帶教的過程中，入科及實習(xí)過程中由科室?guī)Ы汤蠋熯M行基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)操作課程講解。在月末結(jié)束考核中，也由帶教老師對護士的綜合成績進行評定。觀察組護士，采取節(jié)段式帶教法進行一對一帶教。帶教的每周周一采取晨會的形式進行本周的帶教課程計劃。在計劃中，第1周安排實習(xí)護士進行基礎(chǔ)護理理論知識的鞏固，同時強化對基礎(chǔ)操作的熟練，讓實習(xí)護士了解骨科疾病的相關(guān)臨床護理知識；第2周對實習(xí)護士進行進一步的骨科專科疾病護理；第3周指導(dǎo)實習(xí)護士在臨床護理階段對護理知識的實踐應(yīng)用，結(jié)合患者的配合完成一整套的護理工作，在完成護理過程中，解決患者各方面的需求；第4周，帶教老師和實習(xí)護士進行溝通，對實習(xí)護士專業(yè)理論上的操作不當(dāng)處進行指導(dǎo)，加強實習(xí)護士在教學(xué)中的臨床實踐能力。

1.3評價方法

在實習(xí)結(jié)束后，通過帶教老師的統(tǒng)一調(diào)查問卷，對實習(xí)生的?？浦R進行考核，并對其專業(yè)操作技能及?？萍膊PT的制作進行考核評定，且通過患者的服務(wù)態(tài)度評分來決定最終的綜合成績。其中?？评碚摗？萍夹g(shù)操作及綜合成績3個項目各100分作為基準(zhǔn)，均分在75分以上為合格。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用x軃±s表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過一個月的實習(xí)，各項資料數(shù)據(jù)對比后，觀察組的專業(yè)理論知識掌握程度明顯高于對照組，且護士長最終評分也顯著高于對照組。

3討論

在傳統(tǒng)護理教學(xué)中，以臨床帶教老師為主導(dǎo)中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式，更多重視知識的基礎(chǔ)操作，從而忽略了對實習(xí)護士基礎(chǔ)生活護理方面的講解，同時對專業(yè)的操作和護理倫理方面的教導(dǎo)，實習(xí)護士的被動學(xué)習(xí)，效果不佳[1-2]。實習(xí)護士生在掌握護理知識過程中，根據(jù)實際操作步驟，掌握操作技能，提升自身能力，進而提升整個隊伍的護理能力[3-4]。骨科是專業(yè)性要求較高的科室，在對骨科患者進行護理過程中，實行一對一帶教，帶教老師不僅要教會實習(xí)護士在護理過程中的基本知識，更要注重實習(xí)生在倫理方面能力的培養(yǎng)[5]。在傳統(tǒng)教學(xué)中，實習(xí)護士很難學(xué)習(xí)到一些具有應(yīng)急性的操作技巧，而節(jié)段式帶教入科，在臨床應(yīng)用中，效果顯著。綜上所述，階段式的帶教方法，在應(yīng)用骨科護理帶教過程中效果明顯，可在現(xiàn)代臨床實習(xí)中進行推廣使用。

作者:李克群 蒲靜 單位:貴州省人民醫(yī)院骨科

參考文獻：

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1 利用多種教學(xué)手段，鞏固學(xué)生基本理論知識

骨科學(xué)具有非常強的專業(yè)屬性，且理論內(nèi)容繁雜、抽象，不易于理解，往往是學(xué)生學(xué)習(xí)的重難點。臨床醫(yī)學(xué)(5+3一體化)專業(yè)學(xué)生在骨科實習(xí)的時間通常只有1~2個月。實習(xí)生在短短的實習(xí)期內(nèi)，不可能遇到所有種類的骨科常見疾病，所以運用多種教學(xué)手段鞏固學(xué)生的基本理論知識就顯得尤為重要。多媒體教學(xué)由于具有很強的直觀性和交互性，已經(jīng)成為目前使用最為廣泛的輔助教學(xué)方法。傳統(tǒng)的多媒體教學(xué)，例如播放PPT 課件和教學(xué)視頻等能使教學(xué)內(nèi)容更加生動、易于理解。隨著科技的發(fā)展，新的多媒體教學(xué)手段不斷出現(xiàn)，如PACS 系統(tǒng)(影像歸檔和通信系統(tǒng))等。PACS系統(tǒng)是一種可以對醫(yī)學(xué)影像資料進行數(shù)字化采集、儲存、管理、傳輸和重現(xiàn)的系統(tǒng)。將PACS系統(tǒng)運用于骨科臨床實習(xí)帶教中，可以提高學(xué)生骨科疾病的影像學(xué)診斷水平，提高骨科實習(xí)質(zhì)量。也有學(xué)者試圖將智能手機引入骨科教學(xué)中，通過開發(fā)骨科教學(xué)相關(guān)APP，激發(fā)學(xué)生對骨科理論知識學(xué)習(xí)的熱情。此外，還有學(xué)者認為互聯(lián)網(wǎng)和計算機三維動畫技術(shù)會逐漸成為骨科臨床實習(xí)帶教中不可或缺的教學(xué)手段。

2 合理安排教學(xué)內(nèi)容，加強學(xué)生基本技能的培養(yǎng)

臨床實習(xí)是連接醫(yī)學(xué)理論知識和臨床實踐能力的重要橋梁，是醫(yī)學(xué)生走向臨床崗位最重要的一步。因此，臨床實習(xí)教學(xué)應(yīng)作為理論教學(xué)的重要補充。臨床醫(yī)學(xué)(5+3一體化)專業(yè)學(xué)生本科階段實習(xí)結(jié)束就會進入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段，要直接面對患者，承擔(dān)一定的醫(yī)療責(zé)任，所以本科實習(xí)階段加強對其基本技能的培養(yǎng)就顯得尤為重要。骨科查體專科性極強且較復(fù)雜，很少有院校專門開設(shè)骨科基本技能訓(xùn)練相關(guān)課程，這導(dǎo)致實習(xí)生骨科查體基本功相對較差。因此，合理安排教學(xué)內(nèi)容是學(xué)生熟練掌握骨科相關(guān)臨床技能的重要前提。教學(xué)內(nèi)容應(yīng)緊扣人才培養(yǎng)方案，側(cè)重多發(fā)病、常見病，強化骨科物理檢查視、觸、動、量等基本技能的訓(xùn)練。

3 選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)病例，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維

臨床思維是醫(yī)生對疾病的認識過程，是對疾病診斷和治療的基礎(chǔ)，也是決定醫(yī)生醫(yī)療水平的關(guān)鍵因素。臨床醫(yī)學(xué)(5+3一體化)專業(yè)是培養(yǎng)高層次臨床醫(yī)師的教育模式，因此加強對臨床醫(yī)學(xué)(5+3一體化)專業(yè)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)也是本科實習(xí)教學(xué)的重要任務(wù)之一。由于目前醫(yī)學(xué)院校擴招、醫(yī)療環(huán)境惡化、疾病復(fù)雜化等因素使得典型教學(xué)病例資源越來越短缺，加之患者維權(quán)意識越來越強，導(dǎo)致很多患者不愿配合甚至拒絕實習(xí)生操作。因此，在選擇病例時，不僅要選擇與教學(xué)內(nèi)容相符的典型病例，也要考慮患者的依從性。與此同時，臨床帶教教師還應(yīng)重視對骨科相關(guān)慢性病病例的積累，保持與某些典型疾病如骨質(zhì)疏松、頸椎病等患者的聯(lián)系，必要時可將他們發(fā)展成為教學(xué)病例。

4 營造和諧的醫(yī)療氛圍，培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷精神

人文的核心是以人為本，重視人的價值，集中體現(xiàn)為重視人、尊重人、關(guān)心人、愛護人。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，既往生物醫(yī)學(xué)模式重病輕人的醫(yī)療觀已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境?，F(xiàn)行生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式要求我們不但重視患者身體上的病變，而且重視患者心理和社會功能的改變，認真聆聽患者及其家屬的傾訴，耐心與患者及其家屬溝通，關(guān)心和愛護患者。臨床實習(xí)期是醫(yī)學(xué)生成為正式醫(yī)師的過渡時期，是實踐在學(xué)校學(xué)習(xí)的人文知識的重要時期。在這個時期，臨床帶教教師應(yīng)加強對醫(yī)學(xué)生的人文教育，如在教學(xué)活動結(jié)束后主動安慰和感謝患者，營造良好和諧的醫(yī)療氛圍，從而有效提高實習(xí)生的人文關(guān)懷能力。

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【關(guān)鍵詞】 人性化服務(wù)；骨科病房；護理管理

現(xiàn)代社會經(jīng)濟飛速發(fā)展，人們對生活質(zhì)量的要求越來越高[1]。近年來，醫(yī)院大力提倡“以人為本”的服務(wù)理念，取得了一定的成效，但如何將其更好的落實到每一環(huán)節(jié)，有待廣大醫(yī)務(wù)工作者付出更多的努力。醫(yī)院骨科患者的護理工作尤為重要，優(yōu)質(zhì)、人性化的護理服務(wù)將大大的改善患者預(yù)后，幫助患者早日康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。我院于2011年3月開始在骨科病房實施人性化服務(wù)，取得了滿意的效果，具體敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在我院就診的骨科住院患者578例，按入院時間分為兩組，2010年09月-2011年03月入院的患者287例，實行普通護理服務(wù)，作為對照組；2011年03月-2012年09月入院的患者291例，實行人性化理服務(wù)，作為實驗組。兩組患者的年齡、性別、病情程度方面的比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

實驗組實施人性化服務(wù)的措施：

1.2.1 定期培訓(xùn)學(xué)習(xí) 護士實施人性化服務(wù)首先就要加強學(xué)習(xí)，包括專業(yè)理論知識、實踐能力、與人溝通的能力、安全護理、國內(nèi)外最新的護理技術(shù)、法律法規(guī)院內(nèi)制度等等，不斷提高自身綜合能力，以適應(yīng)患者日益增長的高標(biāo)準(zhǔn)的護理需求，提供更優(yōu)質(zhì)、人性化的服務(wù)。學(xué)習(xí)的方式多樣化，有座談會、培訓(xùn)講座、專家講座、訂閱專業(yè)期刊、雜志、上網(wǎng)學(xué)習(xí)等。由護士長定期組織護士考核，考核結(jié)果納入年終考核中。

1.2.2 人性化服務(wù)理念 護士時刻謹(jǐn)記“以病人為中心”的人性化服務(wù)理念，并落實到工作中的每一個細節(jié)之處。護士應(yīng)做到著裝得體，行為舉止大方得體。與患者溝通時，態(tài)度應(yīng)誠懇，注意文明用語，始終面帶微笑。工作中要有高度的責(zé)任感，從患者的利益出發(fā)，處處為患者著想。積極熱情的為患者服務(wù)，真正的關(guān)心患者，并站在患者的角度理解體諒患者，安慰患者，鼓勵患者積極面對疾病，建立良好的護患關(guān)系，提高患者依從性。

1.2.3 高水準(zhǔn)的專業(yè)護理服務(wù) 將理論知識運用到實踐中，并在實踐中不斷提高操作水平，高標(biāo)準(zhǔn)要求自己。翻身、營養(yǎng)護理、創(chuàng)口護理等基礎(chǔ)護理時要認真細致，并提高工作效率；特殊護理時應(yīng)細心謹(jǐn)慎，勤于思考，善于觀察病情的發(fā)展；遇到緊急事故做到沉著冷靜，不慌不亂，第一時間通知醫(yī)生進行搶救，或在醫(yī)生趕到之前行簡單正確的救治方法，先確?；颊呱踩?。

1.2.4 規(guī)范化服務(wù) 建立完善的規(guī)章制度，各項操作都有細致明確的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、護理目標(biāo)與要求。在骨科病房護理管理中，不斷改進護理流程，使每一項繁瑣的護理工作變得井然有序。所有護士必須嚴(yán)格遵循科室規(guī)章制度，并制定明確的獎懲措施。確定崗位責(zé)任制，分工協(xié)作，提高護理效率與質(zhì)量。

1.2.5 康復(fù)訓(xùn)練與健康教育 術(shù)后早期可以進行適當(dāng)?shù)陌茨?，幫助患肢做小范圍的伸縮運動，再根據(jù)患者的恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進行簡單的自主活動。后期康復(fù)訓(xùn)練以患者傷處不產(chǎn)生銳痛為基準(zhǔn)，可以在家屬或醫(yī)護人員的陪同下進行康復(fù)鍛煉。護士應(yīng)耐心的為患者及家屬講解骨科疾病的專業(yè)知識及其康復(fù)的特點，康復(fù)訓(xùn)練時的要領(lǐng)、注意事項等。

對照組實行常規(guī)護理。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 護理質(zhì)量的評價 由護士長組織，對護理質(zhì)量進行考查，每周檢查1次，檢查項目分為護理操作、護理記錄、一級及危重病病人的護理、病房管理、消毒隔離、藥品及儀器的管理6個部分。6個部分全部合格為優(yōu)秀，有一項不合格為良好，有兩項及兩項以上不合格為差評。

1.3.2 患者滿意度的評價 采用問卷調(diào)查表的形式開展?jié)M意度調(diào)查，調(diào)查回收率為100%。問卷調(diào)查表內(nèi)容主要包括服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作、基礎(chǔ)護理、環(huán)境管理等方面，問卷總分100分，得分95分以上為滿意，85-95分為基本滿意，低于85分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，組間對比用X2檢驗，P

2 結(jié) 果

實驗組的護理質(zhì)量及患者滿意度均顯著高于對照組（P

3 討 論

骨科病房的患者多為意外事故造成的骨骼創(chuàng)傷[2]，大部分患者及其家屬心情急躁，加上骨科病房的護理服務(wù)工作量大，如何做好這項護理工作是護理人員面臨的一大挑戰(zhàn)。人骨骼的愈合需要一個較長的周期，圍手術(shù)期及術(shù)后住院過程中的護理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的治療效果[3]。因此，提高護理服務(wù)質(zhì)量對患者有重要的意義。

我院于2011年3月在骨科病房開展人性化服務(wù)，主要從定期培訓(xùn)學(xué)習(xí)、人性化服務(wù)理念、高水準(zhǔn)的專業(yè)護理服務(wù)、規(guī)范化服務(wù)、康復(fù)訓(xùn)練與健康教育這幾個方面重點提高。實驗研究得出，實驗組的護理質(zhì)量及患者滿意度均顯著高于對照組（P

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篇5

關(guān)鍵詞：護理；改進；骨科病房；應(yīng)用

隨著現(xiàn)在醫(yī)療水平提高，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式已被生物-心理-社會的醫(yī)學(xué)模式取代[1]，加上人們對醫(yī)療護理要求不斷提高，護理作為輔助治療，對患者有效愈后有著重要意義。在現(xiàn)有資源條件下，更科學(xué)、有效、專業(yè)化的護理改進，本著“安全、質(zhì)量、管理”原則，突出“以人為本”的護理理念[2]，消除患者對醫(yī)護人員的不信任感，增加患者滿意度。本文研究針對骨科病房進行護理改進，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選擇2013.2-2015.2骨科病房收治96例患者，骨科間護理人員14名護理人員，骨科病房開放床位40張，護士13名，護士長1名，其中護士平均年齡（26.7±2.9）歲，護士5名。在2013.2-2014.2期間，我院未進行護理持續(xù)改進，2014.3開始進行護理持續(xù)改進。納入標(biāo)準(zhǔn)：1.2013.2-2015.2護理人員14名。2.護師4名，主管護師4名。工齡5-13年，平均工齡（9.2±1.2）年。3.排除慢性病、二次住院患者，經(jīng)X線檢查確診為骨折患者。4.按隨機數(shù)字表將92例患者分為兩組，均48例，對照組中男28例，女20例，平均年齡（47.3±1.9）歲，護理組中男25例，女23例，平均年齡（44.8±2.2）歲。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實行責(zé)任制護理[3]，選擇科室護士長或臨床經(jīng)驗豐富的護士為組長，制定護理目標(biāo)并實施。為患者介紹病區(qū)環(huán)境、介紹疾病相關(guān)知識、做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后觀察生命體征、康復(fù)訓(xùn)練等。

1.2.2 護理組 ①加強護理人員管理，根據(jù)護理人員臨床實踐能力、專業(yè)水平、學(xué)歷等，建立護理責(zé)任制度，病情落實分層管理，護士長--?？谱o士-護理組長-責(zé)任護士[4]。護理組長負責(zé)護理小組護理質(zhì)量，對護理技術(shù)、工作量、患者及家屬提出的建議做好記錄，及時反饋。護士長監(jiān)督責(zé)任制護理工作進展，對護理小組制定護理目的、治療方法，進行不定期檢查，如責(zé)任制護士匯報患者疾病類型、主要診斷、治療要點等。②提高科室護理人員?？浦R，定期對護士進行質(zhì)量管理考核，護士長擬定護理操作實訓(xùn)，每月2-4次。利用晨會提問、學(xué)術(shù)論文、護理查房等方法提高護士對?？谱o理的認識，要求每位護理工作者具有高度責(zé)任心、豐富臨床經(jīng)驗、熟練的技能操作。③每月護士長對護士工作進行績效考核，反應(yīng)工作量、患者滿意度。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

通過自制護理滿意度調(diào)查表對兩組患者進行滿意率對比。滿意，10分；一般，9-4分；不滿意，0-3[5]。共發(fā)放調(diào)查表96份，有效回收96份，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

護理組患者總滿意率達95.8%優(yōu)于對照組滿意度72.9%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 兩組患者滿意度調(diào)查（n=48，例）

3. 討論

近年來，新制定生物-心理-社會的醫(yī)學(xué)模式影響著醫(yī)療服務(wù)，從“以疾病為主”到現(xiàn)在落實“以人為本”的理念。要求護理質(zhì)量不斷改進和完善，為患者提供舒適、安全、滿意的治療環(huán)境的同時，對患者生理、心理等全方面進行交流，提高患者治愈率、滿意度。護理持續(xù)改進是根據(jù)原先護理管理模式基礎(chǔ)上更細致化的一種質(zhì)量管理，由于骨科病人病種復(fù)雜，高水平護理管理對患者病情有重要影響。護理持續(xù)改進提高骨科護理整體水平，從根本改變護理管理，更有效、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化實施護理工作[6]，等級化護理體系，更注重于患者感受、護理治療的質(zhì)量、臨床護理中存在的問題，及時有效的解決。實施績效考核，有效調(diào)動護理人員工作積極性。護理質(zhì)量與患者滿意度成正相關(guān)，可能影響患者預(yù)后情況。護理工作持續(xù)改進在骨科中的應(yīng)用本文實驗結(jié)果：通過優(yōu)質(zhì)護理調(diào)查表結(jié)果所示，護理組患者總滿意率達95.8%優(yōu)于對照組滿意度72.9%，P

綜上所述，隨著醫(yī)學(xué)模式的更新，護理質(zhì)量不斷的創(chuàng)新，科學(xué)的護理管理，使日常護理更有效、規(guī)范，患者滿意度高，臨床效果顯著。

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篇6

中圖分類號：R246.21文獻標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）3-307-02

中醫(yī)骨傷科作為臨床學(xué)科的重要組成部分,一直是臨床教學(xué)的一個重點。同時由于骨科疾病種類繁多,治療方法復(fù)雜,疾病的診斷、發(fā)展演變涉及許多相關(guān)學(xué)科；而且目前本學(xué)科發(fā)展迅速，專業(yè)高度分化，新技術(shù)和新方法不斷更新，學(xué)生對新知識的需求僅靠教材難以滿足。這就對教學(xué)提出了更高的要求，所以也是一個教學(xué)的難點[1-4]。為了提高教學(xué)效果，培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才，結(jié)合骨科的實際情況，在多年的教學(xué)過程中，我們從以下幾個環(huán)節(jié)入手，進行了教學(xué)的改革和探討。

1 充分利用?？凭W(wǎng)站和專業(yè)書籍，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力

我國現(xiàn)行的中醫(yī)藥高等院校培養(yǎng)模式基本上還是沿用課堂教學(xué)的被動學(xué)習(xí)模式，臨床醫(yī)師的培養(yǎng)模式還在探討中。教學(xué)過程仍然是從課本到課本, 中醫(yī)骨傷科教學(xué)培養(yǎng)的目標(biāo), 主要是提高其臨床思維能力和實際操作能力，如骨折和脫位的復(fù)位手法等[5-9]。而現(xiàn)在的中醫(yī)骨傷科學(xué)教材無論在知識結(jié)構(gòu)還是在內(nèi)容上，已經(jīng)遠遠不能滿足學(xué)生學(xué)習(xí)的要求和對新知識的渴望。學(xué)習(xí)的知識、技術(shù)不規(guī)范，不完整，很難使學(xué)生提高學(xué)習(xí)興趣。

因此在開始授課之前，結(jié)合臨床工作經(jīng)驗，我們選定了與本課程有關(guān)的中西醫(yī)骨傷科書籍，建議學(xué)生充分利用學(xué)校圖書館的強大功能，借閱或購買專業(yè)書籍，如《骨與關(guān)節(jié)損傷》、《實用骨科學(xué)》、《臨床解剖學(xué)》、《骨科常見疾病影像診斷學(xué)》、《傷科匯纂》、《醫(yī)宗金鑒》等，并對如何結(jié)合課堂教學(xué)獨立學(xué)習(xí)進行了講述。同時指導(dǎo)學(xué)生充分利用計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，推薦優(yōu)秀網(wǎng)站，搜索相關(guān)知識，進行輔助學(xué)習(xí)，使學(xué)生打開了學(xué)習(xí)思路，拓展了知識面，提高自學(xué)能力和自我完善知識結(jié)構(gòu)技能，使臨床教學(xué)進入一個良性互動階段，達到了中醫(yī)骨傷科的臨床教學(xué)目的。

2 建立素材庫，提高臨床帶教質(zhì)量

中醫(yī)骨傷科教學(xué)和臨床解剖學(xué)、影像學(xué)是密不可分的，我們在臨床工作中隨時注意收集典型病例影像學(xué)資料，如X線片、計算機斷層掃描( CT)、磁共振(MRI)等,并分門別類整理，建立素材庫；同時建立解剖知識圖片素材庫，在制作多媒體課程時加以充分利用[10-12]。

在臨床帶教中，我們提取素材庫中的相關(guān)影像資料，對其相關(guān)特點，進行講解示范，如X線片能發(fā)現(xiàn)骨密度、骨形態(tài)的改變,從而可以顯示骨折或脫位的形狀、骨質(zhì)破壞的部位及程度；CT有較高的骨組織及軟組織分辨力,可以鑒別疾病的性質(zhì),當(dāng)其應(yīng)用于骨組織尤其是脊柱的顯示時,可以準(zhǔn)確的顯示骨與軟組織的關(guān)系；三維重建CT則使圖像立體感強,有利于病灶的定位及顯示病變與周圍組織的關(guān)系,特別是在顯示關(guān)節(jié)附近的病變、破壞時,可以準(zhǔn)確的顯示病變的部位及程度,有著其他影像學(xué)手段無法比擬的優(yōu)點。MRI則有更高的軟組織分辨力,可以顯示神經(jīng)組織結(jié)構(gòu),有多個成像參數(shù),能提供豐富的診斷信息[13-16]。

中醫(yī)骨傷科學(xué)重點強調(diào)的是“骨傷”，其中又以四肢損傷最為常見, 軀干、顱外次之, 所以, 根據(jù)專業(yè)的特點使學(xué)生學(xué)習(xí)四肢損傷區(qū)域骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)、肌肉配布、神經(jīng)支配、血液供應(yīng)等情況，則可以使學(xué)生更好地了解不同部位的解剖毗鄰關(guān)系，使學(xué)生對疾病認識和治療方法如復(fù)位、理傷手法等內(nèi)容有直觀形象認識，加深對疾病知識的理解，提高了學(xué)生對骨傷科常見病的感性認識[17-18]。例如:學(xué)習(xí)尺橈骨骨折內(nèi)容時，通過素材庫X線圖片和局部解剖的講解，可以讓學(xué)生不僅復(fù)習(xí)以前學(xué)過相關(guān)內(nèi)容，同時對骨骼與肌肉韌帶的解剖關(guān)系、骨折復(fù)位時的具體手法要求與肌肉附著和骨折位置的關(guān)系等這些平時難以理解的難點問題迎刃而解，增加了學(xué)習(xí)的興趣和學(xué)習(xí)的主動性。從一定的程度上可以說,正是影像學(xué)、解剖學(xué)等相關(guān)學(xué)科的進步,推動了骨傷科學(xué)的進一步發(fā)展,也正是由于骨傷科學(xué)的發(fā)展的要求,推動了它們的進步。在教學(xué)中充分利用跨學(xué)科知識講授骨傷科知識，大大提高了教學(xué)質(zhì)量。

3 發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)優(yōu)勢，提高學(xué)生興趣和主動性

中醫(yī)骨傷科是一門臨床學(xué)科, 其特點是感性認識和臨床查體、操作性較強, 而學(xué)生長期在課堂接受理論教育, 對于骨傷科知識相對陌生, 教學(xué)中存在一定的困難, 加強感性認識和臨床思維能力的培養(yǎng), 并且將感性思維與抽象思維結(jié)合起來, 能使學(xué)生更好地理解和掌握骨科基本知識是教學(xué)的難點。而多媒體技術(shù)的出現(xiàn)正好可以彌補這些不足。隨著計算機技術(shù)迅猛發(fā)展,多媒體課件功能日益強大,在豐富內(nèi)容、活躍氣氛、誘導(dǎo)思維、使內(nèi)容直觀生動等方面對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)起到巨大作用[19-22]。

多媒體技術(shù)可以達到人機互動的效果,使學(xué)生有直觀形象的感覺，可以將那些不易表述的知識生動直觀地表現(xiàn)出來, 利于學(xué)生準(zhǔn)確、全面、深刻地接收知識。與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比,教學(xué)效果有了顯著的提高。多媒體教學(xué)課件所包含的信息量大, 能及時、充分地反映骨科學(xué)的最新成果, 把多學(xué)科的知識交叉、滲透反映到教學(xué)內(nèi)容中來, 將大量的信息在有限的課堂時間內(nèi)呈現(xiàn)給學(xué)生[23-24]。學(xué)生通過課后拷貝課件復(fù)習(xí)所學(xué)內(nèi)容。這樣既節(jié)省了時間和精力, 還可以獲得很好的效果。例如, 骨性關(guān)節(jié)炎是骨科常見的疾病之一，對于一名學(xué)生來說，缺乏直觀認識和系統(tǒng)了解，單純憑文字教學(xué)，難以達到應(yīng)有的學(xué)習(xí)效果，因此多媒體教學(xué)方法尤為重要。講解該疾病時, 可先將其分為概況、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷治療和預(yù)后，中醫(yī)藥認識及對策等內(nèi)容進行講述。首先利用圖表和圖片讓學(xué)生明白該病的概況和流行學(xué)特點，特別是講述世界衛(wèi)生組織開展的“骨與關(guān)節(jié)十年”活動的意義，以及人口老齡化與該病的關(guān)系，以及中醫(yī)藥在治療中優(yōu)勢。使學(xué)生能夠站在更高的角度來認識疾病。同時利用解剖圖片讓學(xué)生了解關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)，關(guān)節(jié)和周圍軟組織解剖的關(guān)系，在講述治療方法時利用相關(guān)影音材料特別是手術(shù)治療等內(nèi)容。直觀和形象地學(xué)激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。通過簡明扼要的圖文概括了知識要點,以生動豐富的圖像替代了枯燥乏味的文字描述,使教學(xué)內(nèi)容表現(xiàn)得豐富多彩、形象生動,充分調(diào)動了學(xué)生的求知欲望,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)了學(xué)生的能力。

通過以上教學(xué)方法的改革,我們認為不僅可以豐富教學(xué)內(nèi)容和提高教學(xué)效率，更重要的是可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)的主觀能動性。相信在今后的教學(xué)過程中，通過教和學(xué)的共同發(fā)展,相互推動，對摸索出一套既能適應(yīng)于當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展,又具鮮明的時代特征的全新的中醫(yī)骨傷教育模式將產(chǎn)生深遠影響。

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篇7

1.“互動式”教學(xué)模式的內(nèi)涵

教與學(xué)是一種雙向溝通、教導(dǎo)者與學(xué)習(xí)者共同參與的學(xué)習(xí)活動?！盎邮健苯虒W(xué)模式是培養(yǎng)學(xué)生自主意識和創(chuàng)新能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)為目的的教育促進活動?；討?yīng)包含幾層意思：相互主動、相互能動、相互促動。

2.“互動式”教學(xué)的教學(xué)方式

2.1教學(xué)方式、原則

將能夠進行互動教學(xué)的內(nèi)容盡量進行互動教學(xué),同時強調(diào)學(xué)生的說、學(xué)、思、動能力培養(yǎng)，并使之貫穿教學(xué)的全過程———理論教學(xué)和臨床教學(xué),將二者有機的結(jié)合起來，啟發(fā)學(xué)生對疾病的發(fā)生發(fā)展形成一個完整、全面的概念認識，養(yǎng)成一種正確的臨床思維。對教學(xué)內(nèi)容的主要采用：以臨床疾患為主線，指導(dǎo)學(xué)生采集病史，體格檢查，然后進行系列教學(xué)，如1）課堂提問;2）課堂辯論;3）病例分析;4）課后設(shè)問小組討論總結(jié)；5）設(shè)問自學(xué)課堂發(fā)言、老師點評；6）注重學(xué)生發(fā)散思維和科研能力培養(yǎng)，通過醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺講解該疾患在國內(nèi)外的研究動態(tài)等方式。

2.2培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力

醫(yī)學(xué)生進入臨床實習(xí)階段已經(jīng)接受了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床理論知識,但缺乏臨床感性認識和應(yīng)用臨床思維以解決臨床實際問題的能力,臨床實習(xí)是連接臨床理論與臨床實踐的紐帶,起著承上啟下的作用,可以促使學(xué)生由抽象到具體,由理論到實際的轉(zhuǎn)化。為貫徹臨床實習(xí)的目的和任務(wù),采用了“以病例為中心,以問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為主體,以教師為主導(dǎo)”的教學(xué)方法。課前盡可能選好比較典型的病例,簡單講解理論基礎(chǔ)知識后,先讓學(xué)生詢問病史、體格檢查,再由教師針對學(xué)生在病史詢問和體格檢查中存在的問題,如發(fā)病病因，病變過程,具有?？企w征的檢查方法等進行具體分析,指出學(xué)生在檢查過程中存在的不足,使學(xué)生能在最短的時間內(nèi)得到正確信息的反饋,從而增強了學(xué)生對疾病發(fā)生發(fā)展過程的了解,以此來啟發(fā)學(xué)生對骨科疾病的記憶。臨床思維能力的培養(yǎng),是臨床實習(xí)的重要任務(wù)。所謂臨床思維,即醫(yī)生在疾病的診療過程中,利用所獲得的有關(guān)疾病的感性材料(如病史、體征、實驗室及各種器械檢查結(jié)果等),結(jié)合理論課所學(xué)知識用自己的思維方法來綜合、分析從而達到正確診治疾病的理性思維過程。臨床思維的出發(fā)點及終點都在于疾病發(fā)生發(fā)展過程的個體差異性。即使是同樣疾病在不同病人身上可以有不同表現(xiàn)這就可以用辯證法的精髓，即抓住事物的主要矛盾和矛盾的主要方面,讓學(xué)生把見習(xí)前所學(xué)的零散的、分散的知識點置于不同的病人身上進行體驗。因此,對每個病人疾病的具體診斷和分析,是在學(xué)生自己詢問病史,進行檢查并得到必要的輔助檢查結(jié)果后,先由學(xué)生提出自己的診斷及診斷依據(jù),如為骨腫瘤,還必需由學(xué)生通過病理生理方面的改變來推論疾病的發(fā)生及發(fā)展過程,做到每一步都要有依據(jù),為什么要考慮診斷該疾病,還需要作何檢查進一步證實該診斷,為什么不診斷另一疾病,還需要作何檢查進一步排除?從而可以有效的培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力,并進一步提高了學(xué)生對知識點的記憶,培養(yǎng)了正確診斷疾病的邏輯思維。

2.3利用各種手段,使抽象知識具體化

在骨科實習(xí)中,還充分利用教具如骨骼解剖模型,指出肌肉附著和神經(jīng)血管的解剖位置,并通過分析骨折發(fā)生的機制,從而進一步提示根據(jù)骨折的位置不同由于肌肉的牽拉從而出現(xiàn)骨折的不同表現(xiàn)分型，根據(jù)骨折的位置從而判斷有無神經(jīng)血管的損傷，從而使學(xué)生對骨折疾病的發(fā)生機制有了具體的認識。在骨科急診的教學(xué)中，體現(xiàn)了“現(xiàn)學(xué)現(xiàn)賣”的特點，例如：在處理急診手腕切割傷的病人時，先教學(xué)生如何判斷傷情，如何從癥狀體征推知損傷的部位和結(jié)構(gòu)，如何在第一時間作出正確診斷，如何在短時間內(nèi)作出病情簡單處理、控制病情惡化等等，同時灌輸外科無菌觀念和示范清創(chuàng)步驟，從而使實踐的傳教職能與理論的精髓達到更深層次的結(jié)合，使抽象的理論知識具體化、形象化和生動化。臨床上有些少見的、疑難病例的診治，實習(xí)時較難遇到或者超出實習(xí)范疇的病例，如關(guān)節(jié)置換的教學(xué)中，除了利用X線片的分析外，還應(yīng)該具體示教如何對假體的選擇、假體的安放、假體角度地調(diào)節(jié)等等，同時可以選擇性的利用多媒體教學(xué)，利用各種術(shù)中數(shù)碼圖片及各種手術(shù)過程的VCD光盤,讓學(xué)生觀看,從而可以深層次了解比較抽象的概念如關(guān)節(jié)置換手術(shù)的手術(shù)方式、過程，關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu)，術(shù)中假體與肢體力線的關(guān)系等等。這樣可以進一步地提高學(xué)生對疾病的診斷、治療的理性認識，使疾病在腦海里系統(tǒng)化，形象化，具體化。

2.4使學(xué)生主動參與臨床工作的各個環(huán)節(jié)

在臨床工作中，發(fā)揮學(xué)生的主動性，讓他們主動的參與到從查房、開醫(yī)囑到手術(shù)中的消毒、鋪巾、手術(shù)及術(shù)后處理等臨床的全過程中去，在臨床的工作實踐中逐漸培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維及外科手術(shù)的動手能力，例如，在每天的臨床早查房后，首先讓學(xué)生獨立完成下達醫(yī)囑，學(xué)生下達醫(yī)囑后，由帶教老師修改及講評下達醫(yī)囑中出現(xiàn)的問題，并總結(jié)病歷的特點，提出改進意見。在手術(shù)前的消毒、鋪巾過程中，首先向?qū)W生提問該手術(shù)需要消毒、鋪巾的范圍及鋪巾方法，然后教師再進行相應(yīng)的講授。這樣，有效的提高了學(xué)生的臨床實踐能力。

2.5創(chuàng)新方法激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新精神

教學(xué)互動模式的關(guān)鍵在于打破原有的單一的灌輸式、驗證式、被動式的教學(xué)模式,在教學(xué)上探索一套嶄新的、有針對性的、靈活多樣的創(chuàng)新教學(xué)方法,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和創(chuàng)新精神，使學(xué)生在學(xué)習(xí)到理論和臨床知識的同時，有效地培養(yǎng)其創(chuàng)新精神和實踐能力，全面提升教學(xué)質(zhì)量。

首先，我們始終將問題式、啟發(fā)式教學(xué)貫穿于教與學(xué)互動全程，把學(xué)生的被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃犹剿鳌Ｆ浯?，我們采取小組式、臨床示教提問式教學(xué)方法，在教與學(xué)的多環(huán)節(jié)多層次互動中，提高學(xué)生的動手能力和實踐能力。

再次，我們在培養(yǎng)學(xué)生實踐能力的同時，注重學(xué)生的繼續(xù)教育培養(yǎng)，在臨床工作中培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維，科研思維，比如，在一次股骨頭無菌性壞死的教學(xué)中，在總結(jié)歸納臨床特點后，繼續(xù)提出問題，讓學(xué)生通過利用醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺去更深層次的研究股骨頭無菌性壞死的病因，總結(jié)其特點，然后在教師的幫助下更好的了解該類疾病國內(nèi)外的研究動態(tài)。只有這樣才能提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性和創(chuàng)新意識，也只有這樣才能使學(xué)生的能動性更好的發(fā)揮出來。

3.“互動式”教學(xué)模式的效果

進行“互動”設(shè)計和設(shè)問，科學(xué)地回答學(xué)生可能提出的各種問題，提出解決辦法,并進行整理、歸納、補充完善和因材施教是“互動式”教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。必須促使教師加強自身學(xué)習(xí)使其業(yè)務(wù)水平不斷提高，變傳統(tǒng)的授業(yè)解惑者為引路導(dǎo)航者。使學(xué)生從填鴨式的教學(xué)中解放出來，變以教師為中心為以學(xué)生為中心，學(xué)生知識的獲得是在實踐中學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)中思考這樣一個自然的良性循環(huán)過程，既提高了學(xué)生的自覺性、主動性、能動性，同時也提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)和靈活的思維方式及處理問題能力。對應(yīng)用型人才培養(yǎng)具有很好的效果。

篇8

[關(guān)鍵詞] 情景模擬 PBL教學(xué)模式 骨科教學(xué)

醫(yī)療服務(wù)是一門實踐性很強的工作,醫(yī)學(xué)實踐本身的復(fù)雜性和社會性等特征,決定了它是一種對綜合素質(zhì)和動手能力要求很高的行業(yè)。隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧铷D―心理――社會――環(huán)境醫(yī)學(xué)”模式,傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育體系已不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育要求。目前的骨科教學(xué)模式主要是在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論的同時,見習(xí)和實習(xí)以實現(xiàn)理論聯(lián)系實際。但是,隨著社會發(fā)展和醫(yī)療環(huán)境變化,醫(yī)學(xué)教育面臨著愈來愈多的問題。例如,醫(yī)學(xué)生在臨床實習(xí)時由于整個社會和醫(yī)療環(huán)境的限制導(dǎo)致學(xué)生動手機會越來越少,使得醫(yī)學(xué)生的骨科知識還多停留在理論層面,同骨科教育理念相違背。為此,我院骨科教研室進行了積極的思考和探索。我們根據(jù)模擬醫(yī)療教學(xué)的理念,進行臨床典型相似病例的醫(yī)學(xué)情景模擬,并在情景模擬中以PBL模式進行骨科教學(xué),取得較好的教學(xué)效果。

一、研究方法

1.將骨科課程內(nèi)容進行優(yōu)化整合,選擇無菌技術(shù)、外科基本技術(shù)操作,以常見骨折及其骨外傷的臨床處理為教學(xué)研究重點。隨機選擇臨床平行實習(xí)教學(xué)班級,1班和3班學(xué)生為研究對象參照,2班和4班學(xué)生為研究實施對象。

2.在教師指導(dǎo)下,選擇臨床新近接診且治療已經(jīng)平穩(wěn)的病人或近期治愈出院病例為典型案例,3～5人一組分組進行情景模擬,以PBL模式進行教學(xué),帶教老師親自進行指導(dǎo)并與學(xué)生進行互動討論。

3.根據(jù)情景模擬的案例,由教師進行PBL方案的詳細設(shè)計,并將設(shè)計方案及其情景模擬角色任務(wù)和作用打印成冊,學(xué)生人手一份并自愿選擇扮演角色,以便新的教學(xué)方法的順利實施。

4.分組進行手術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)模擬。在演示教學(xué)課堂進行脊柱和四肢骨折等骨科常見傷情的模擬救治。3～5人互為對象進行止血、包扎、固定、搬運等練習(xí)。

5.各小組集中對課程所模擬內(nèi)容以PBL為主線進行討論,指導(dǎo)教師進行總結(jié),全部課程結(jié)束后按標(biāo)準(zhǔn)化試題進行測驗,根據(jù)學(xué)生的自評結(jié)果和測驗得分,與研究對象參照的測驗成績進行對比分析。

二、研究結(jié)果

由表1顯示,經(jīng)過本情景模擬與PBL相結(jié)合的教學(xué)方法,進行教學(xué)的臨床教學(xué)2班和4班的醫(yī)學(xué)生,其測驗成績和現(xiàn)場操作評分均比未采取此教學(xué)方法的臨床教學(xué)1班和3班醫(yī)學(xué)生有所提高。

三、結(jié)果探討

目前,在知識信息爆炸的時代,人們獲取知識的便捷性及多樣性增加,市場經(jīng)濟下,醫(yī)療市場競爭性的愈演愈烈,醫(yī)學(xué)教育模式的改變,現(xiàn)代學(xué)員綜合素質(zhì)的不斷提高,對臨床教師的要求也不斷變化和提高,簡單重復(fù)既往教育模式和教學(xué)方式、方法,已不能滿足現(xiàn)代臨床教學(xué)的要求,只有通過不斷改革和完善,才有可能培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生?；谀壳暗慕虒W(xué)形式的壓力,我院骨科教研室將情景模擬與PBL教學(xué)模式相結(jié)合,并對此種教學(xué)方法進行了對比研究,在取得較好教學(xué)效果的同時,分析其所具有的優(yōu)勢、注意事項和尚存在的問題,為情景模擬與PBL相結(jié)合的教學(xué)模式在骨科教學(xué)中的應(yīng)用提供經(jīng)驗。

1.情景模擬病例的選擇。1968年,Barrows首先報道模擬病人(又稱標(biāo)準(zhǔn)化病人Standardized Patients,簡稱SP)技術(shù)的運用。SP就是那些經(jīng)過訓(xùn)練以能復(fù)制的方式準(zhǔn)確地表達實際問題的人。SP用于評估和研究時,首先,必須做到的是充分逼真地扮演成真實的病人;其二,是要保證為每一位被評估者提供相同一致的情景。Stillman在1990年發(fā)表的“使用標(biāo)準(zhǔn)化病人于教學(xué)和臨床技能評估的調(diào)查結(jié)果”中,確認了SP技術(shù)上兩項基本屬性,并在實踐中將該技術(shù)推廣運用于北美和歐洲許多醫(yī)學(xué)院校的課程中。目前,已成為實現(xiàn)醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的有效載體,在臨床醫(yī)學(xué)教育中得到普遍推廣。我們在實施此項研究時認為,典型案例的選擇有著至關(guān)重要的作用。選擇近期新接診治療的病例,更有利于理論聯(lián)系實際,為學(xué)生搭建一個熟悉的情景模擬平臺。不僅激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,還加強了對所學(xué)知識的透徹理解。因此,我們選擇近期診治的病人,如有條件則選擇正在住院的病人,通過每天查房,學(xué)生已經(jīng)掌握部分病例資料,并容易對病人治療中存在的不惑提出問題,有利于此教學(xué)研究項目的順利實施。

2.PBL方案的設(shè)計。PBL(problem based learning, PBL)指“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”,又稱PBC(problem based curriculum,PBC)“以問題為中心”,是一種在教師的指導(dǎo)下,以學(xué)生為主體,以問題為核心進行研究性學(xué)習(xí)的教學(xué)方式,它旨在培養(yǎng)學(xué)生的探索意識、創(chuàng)新和實踐能力。與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比較,PBL教學(xué)法在促進學(xué)習(xí)興趣和動機,自導(dǎo)學(xué)習(xí)和獲得結(jié)論方面都具有較大的優(yōu)越性。PBL的教學(xué)目標(biāo)是:(1)獲得基本知識體系;(2)分析和處理疾病時有效運用知識的能力;(3)獲取新知識,擴大知識外延,解決可能面臨的新問題的能力。

真實病人的情景模擬是PBL教學(xué)中的一個強有力的學(xué)習(xí)“激發(fā)器”。因此,結(jié)合情景模擬的病例設(shè)計完善的PBL方案至關(guān)重要,關(guān)系到教學(xué)的成敗。這就需要具體詳細的實施步驟。如第一次討論課:閱讀典型案例、設(shè)計情景模擬、整理資料、分析問題提出可以解決問題的方案確定學(xué)習(xí)目標(biāo)和進一步的情景模擬方式。主題回顧回顧已經(jīng)掌握的知識是否足以解決目前存在的問題確認尚待學(xué)習(xí)的范圍制定學(xué)習(xí)目標(biāo)及每位成員必須學(xué)習(xí)的議題。第一次討論課結(jié)束后,到第二次討論課以及第二次討論課到第三次討論課之間的時間,各小組成員自行通過網(wǎng)絡(luò)、教科書、專業(yè)參考書和期刊搜集相關(guān)資料,自我學(xué)習(xí)相關(guān)知識,獨立思考,分析相關(guān)議題,為下次討論課做好前期準(zhǔn)備。第二次討論課:各小組成員將所搜集的資料帶到小組中討論相關(guān)議題,特別針對每一議題提出所遇到的困難,并應(yīng)用所學(xué)到的新知識尋求解決辦法。第三次討論課:討論第二節(jié)課留下的問題,同時還需留出一定的時間進行回饋與評估。情景模擬與PBL模式的評估要求學(xué)生自我評估,學(xué)生和學(xué)生之間的互評,甚至學(xué)生也要評估老師。學(xué)生在主動學(xué)習(xí)中,將知識點融會貫通,加強記憶,因此,在測驗中取得了較理想的成績。

3.指導(dǎo)教師的參與互動。由于傳統(tǒng)教學(xué)模式的慣性和我國學(xué)生對教師的依賴, PBL教學(xué)過程中指導(dǎo)教師的發(fā)言常常會打斷正常的討論節(jié)奏。因此,指導(dǎo)教師要深刻認識PBL的理念,揚棄傳統(tǒng)的講述式教學(xué)。在教學(xué)過程中,作為角色的一員參與討論與互動。在討論過程中,應(yīng)在關(guān)鍵點上對學(xué)生進行提示、啟發(fā)和引導(dǎo),在學(xué)生將討論即將變成爭吵時給予及時糾正。對于案例中未交代清楚、引起學(xué)生誤解的地方要及時糾正,避免浪費時間。而對于討論過程中出現(xiàn)的冷場和錯誤要有足夠的耐心。在教學(xué)過程中,我們發(fā)現(xiàn),討論中出現(xiàn)的冷場現(xiàn)象學(xué)生都能自行解決,并且多數(shù)的錯誤隨著討論的進一步深入以及課后資料的查閱,學(xué)生能夠自我發(fā)現(xiàn)并加以糾正。對于不能糾正的錯誤,指導(dǎo)教師可以在整個PBL案例討論結(jié)束后給予指出并加以糾正。因此,在教學(xué)期間,指導(dǎo)教師要積極參與精心準(zhǔn)備教案。在整個教學(xué)過程中,指導(dǎo)教師作為旁觀者和知情者,觀察學(xué)生的邏輯推理思路和學(xué)生在小組討論時的態(tài)度,提供相關(guān)的臨床資料和提出需討論的問題,利用一些課堂技巧以調(diào)動每個學(xué)生的積極性,順利完成教學(xué)目標(biāo)。教學(xué)過程要有詳細記錄,包括案例分析,案例進展程度的建議,病例敘述中需要加強討論的要點等。學(xué)生討論結(jié)束后,教師則評價進行反饋,分別針對共性和個性,一方面,應(yīng)找出學(xué)生的優(yōu)點進行鼓勵,使其明白和發(fā)揚自身的長處,同時也指出不足之處和可能的解決方法。每個案例結(jié)束后,教師要召開學(xué)習(xí)工作總結(jié),模擬效果的評價,及時交流與溝通來補充與完善教案計劃。

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4.尚待解決的問題。情景模擬與PBL模式相結(jié)合的教學(xué)方式,對教師提出了新的挑戰(zhàn)。教師不但要具有高水平的專業(yè)知識,專業(yè)技能和豐富的臨床交叉學(xué)科的相關(guān)知識,而且對情景模擬和PBL教學(xué)模式的概念和技能深入理解和熟練掌握,只有這樣才能有效地向?qū)W生提供特定的臨床問題,確定學(xué)習(xí)目標(biāo)和實現(xiàn)目標(biāo)的方法、以及控制討論的技巧,這也符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高度分化而又高度綜合的趨勢的。因此,對指導(dǎo)教師進行嚴(yán)格的培訓(xùn)和充裕時間的保障是十分必要的。同時,病例的選擇應(yīng)依據(jù)教學(xué)大綱的內(nèi)容和要求選出典型病例進行情景模擬。這樣做,既能在眾多的病例中篩選出實用性和說服力較強的典型病例,又能有效地防止病例難度過大的問題,可以節(jié)省學(xué)生討論的時間,促使學(xué)生在有限的時間內(nèi)獲得所必需的知識內(nèi)容,收到事半功倍的效果。另外,從整個情景模擬與PBL結(jié)合的教學(xué)課程來看,知識點應(yīng)在幾個問題中多次涉及,以便使學(xué)習(xí)者建構(gòu)起更靈活的知識體系且避免重要知識點的遺漏。對于情景模擬中所提出的問題教師應(yīng)反復(fù)斟酌,排列要有一定的次序,內(nèi)容安排由淺入深,合乎邏輯。情景模擬案例中問題的確定,應(yīng)緊密結(jié)合病人的臨床癥狀和體征,形成一個有序且遞進的導(dǎo)向過程。一個好的案例要能夠隨著解決問題的進行自然地給學(xué)生提供反饋,讓學(xué)生門能很好地對知識、推理和學(xué)習(xí)策略有效性進行評價,避免學(xué)習(xí)中的盲目性。

四、結(jié)論

情景模擬與PBL模式相結(jié)合的教學(xué)法在骨科教學(xué)中最為明顯的作用,是師生在教與學(xué)中的互動性加強,教師的角色發(fā)生了轉(zhuǎn)變,由知識傳授者轉(zhuǎn)變成為探索者和引導(dǎo)者,學(xué)生在主動學(xué)習(xí)的過程中體會到了作為醫(yī)師的樂趣和高度的責(zé)任感。更為可貴的是,在小組共同收集模擬資料、探討病例、選派代表做課堂陳述的過程中,許多學(xué)生意識到了團隊合作的重要性,探索著分工協(xié)作的有效方法,并在實際情景模擬中體現(xiàn)出來。

這種教學(xué)模式有效地提高了學(xué)生的思考和表達能力。新知識是以情景模擬展現(xiàn)出來,問題以PBL模式出現(xiàn)在學(xué)生面前,而教師經(jīng)過精心備課所設(shè)計的問題為學(xué)生提供了解決問題的正確思路。學(xué)生在查閱資料的過程中亦逐步形成自己的觀點。這種結(jié)合式的訓(xùn)練方式培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生們遇到問題獨立思考的能力,先尋找問題的突破口,再逐一解決問題的有序思維方式。在陳述討論結(jié)果時,由于準(zhǔn)備充分,各小組同學(xué)都會有比較清晰的思路,表達能力得到了鍛煉和提高。模糊的概念經(jīng)過老師的分析強調(diào),學(xué)生的理解進一步加深,同時還增加了學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識的興趣和求知欲望,增強了學(xué)生主人翁意識和責(zé)任感。因此,這種教學(xué)模式值得進一步優(yōu)化和推廣,雖然具體的實施過程中還存在著一定的難度和問題。

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篇9

  醫(yī)院醫(yī)生進修心得體會1

  時間過得飛快，轉(zhuǎn)眼間我隨衛(wèi)生系統(tǒng)赴德國交流團到德國工作學(xué)習(xí)已經(jīng)兩個月了。兩個月來，我仿佛又回到了學(xué)生時代，白天隨導(dǎo)師上臺做手術(shù)，晚上回宿舍查資料背單詞。短短兩個月，德意志民族，他的國家、城市、人民，以及他的醫(yī)院和醫(yī)生帶給我極大的觸動和贊嘆，感謝衛(wèi)生局和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給了我們這樣一次開闊視野，增長見識的機會。

  隨著飛機平穩(wěn)的降落在法蘭克福國際機場，我們開始了為期三個月的工作學(xué)習(xí)。我們30名醫(yī)生都分在北威州不同的醫(yī)院里，非常幸運我被分到北威州首府杜塞爾多夫的st.vinzenz krankenhaus。這是個看起來很不起眼的醫(yī)院，醫(yī)院只有三百張床位，第一天上班我甚至沒有找到醫(yī)院的大門在哪里，但是這個醫(yī)院每年卻能完成3-4千例骨科手術(shù)，是整個州的骨科中心?，F(xiàn)年76歲的院長thumler教授是德國著名的關(guān)節(jié)外科專家，它的髖關(guān)節(jié)置換已經(jīng)做到第5次翻修(國內(nèi)一般才做到2-3次翻修)。醫(yī)院也在他的帶動下經(jīng)過幾十年的努力形成了一個有規(guī)模的以骨科為重點的醫(yī)院。

  第一天上班，我就跟著上了四臺手術(shù)，上午兩臺，下午兩臺。分別是兩臺關(guān)節(jié)置換、一臺關(guān)節(jié)翻修和一臺關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，盡管是第二助手，但是仍然讓我受益匪淺，德國不愧是西醫(yī)的鼻祖，手術(shù)過程中每個醫(yī)生手術(shù)操作都非常精細，非常愛惜組織，解剖層次清楚，止血徹底，顯露充分。德國的手術(shù)器械也讓我愛不釋手，盡管已經(jīng)很舊了，但是維護的非常好，而且設(shè)計合理，材質(zhì)優(yōu)良，這是值得我們學(xué)習(xí)的地方，我們的手術(shù)器械都非常新，也很貴，但是經(jīng)常用著不合手，而且很快就壞了，造成了很多不必要的浪費。在這家醫(yī)院，不同手術(shù)都有專門配套的工具，各種自動拉鉤的使用減少了上臺人數(shù)并且能有效的顯露手術(shù)視野，讓我們中國醫(yī)生都稱贊不已。德國醫(yī)生專業(yè)分工明確，每個高年資醫(yī)生都有自己的專業(yè)特長。所謂“術(shù)業(yè)有專攻”，在這里得到了充分的體現(xiàn)。德國醫(yī)生工作量很大，他們沒有午休，手術(shù)室中的休息吧有咖啡，比薩等各種食物，醫(yī)生們下了手術(shù)就可以去吃點東西，這時下一個病人已經(jīng)推

  到手術(shù)室在麻醉了，一個手術(shù)間每天排上3-5臺的關(guān)節(jié)置換是家常便飯，一天下來還真是吃不消。由此我深深的體會到，醫(yī)生這個職業(yè)是辛苦的，在德國作醫(yī)生也不例外。

  就骨科專業(yè)技術(shù)而言，我們和德國的差距并不是遙不可及的。德國人開展的手術(shù)我們醫(yī)院基本都在開展，在有些領(lǐng)域我們開展的已經(jīng)有相當(dāng)?shù)乃?，我想我們只有加強專業(yè)細化，發(fā)展專業(yè)特長，從而帶動整個骨科發(fā)展，才能更快的縮短我們和醫(yī)療發(fā)達國家的差距。

  這三個月的學(xué)習(xí)對我們來說是非常寶貴的，我相信我在工作理念、工作方法及手術(shù)風(fēng)格上都會有所改變，怎樣讓我們的手術(shù)，我們的治療更細致，更人性化是我今后努力的方向，我會認真總結(jié)這三個月來的學(xué)習(xí)收獲，這些必定在以后的工作實踐中起到好的作用。

  醫(yī)院醫(yī)生進修心得體會2

  

  今年11月份，在醫(yī)院的安排下我有幸來到煙臺毓璜頂醫(yī)院進行為期一個月的進修學(xué)習(xí)。煙臺毓璜頂醫(yī)院是山東省內(nèi)著名的'三級甲等醫(yī)院，是國家關(guān)節(jié)鏡培訓(xùn)醫(yī)療，科研人才培養(yǎng)的重要基地，設(shè)有2600張床位，共27個病區(qū)，7個手術(shù)室，27個萬級層流手術(shù)間，5個百級層流手術(shù)間，5個普通手術(shù)間。90余名手術(shù)室護士，每個手術(shù)間都配有齊全的設(shè)備與先進的儀器。一個月的學(xué)習(xí)生活既緊張又快樂，不僅豐富了我的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)操作護理理論知識，更使自己的業(yè)務(wù)實踐能力得到了提高?，F(xiàn)將一些進修體會和感想寫下來，與大家一起分享和提高。

  一、服務(wù)意識是保障。在毓璜頂醫(yī)院手術(shù)室，他們的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)意識非常強烈。每位到手術(shù)室的病人醫(yī)生護士都會熱情的接待，并給予手術(shù)部位標(biāo)記化，讓病人和家屬都做到了放心和安心。只要與病人有關(guān)的問題他們都會主動解釋清楚，不厭其煩，直到病人和家屬滿意為止。

  二、加強習(xí)。在毓璜頂醫(yī)院手術(shù)室無論工作多么繁忙，每周二早上都要進行學(xué)習(xí)半小時，每周六安排一上午時間進行操作技能(包括各種特殊儀器的使用，無菌操作，外科鋪巾等) 的培訓(xùn)。通過不斷的的知識強化與更新才練就和保持了先進的技術(shù)和過硬的本領(lǐng)。我想，只要我們也能像他們那樣做，更系統(tǒng)地進行強化培訓(xùn)，我們手術(shù)室的工作也能不斷取得更大進步。

  三、手術(shù)的護理?？苹芾?。毓璜頂醫(yī)院手術(shù)室的器械管理、手術(shù)?？苹确矫娑加泻芏嘀档梦覀儗W(xué)習(xí)的地方，手術(shù)護士分組，分為脊柱組、關(guān)節(jié)組、小兒組、創(chuàng)傷組、手外科組、腔鏡組等，各組的護士一般都做自己組的手術(shù)，這樣比較容易跟醫(yī)生配合，手術(shù)流程也非常熟練。

  四、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)理論聯(lián)系實踐化、器械消毒放置合理標(biāo)準(zhǔn)化。各種器械物品消毒方法都不是相同的，例如：關(guān)節(jié)鏡、刨刀、光源線等要等離子消毒滅菌，關(guān)節(jié)鏡鉗、探勾等要高壓滅菌。因為關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的特殊性，對關(guān)節(jié)鏡手術(shù)操作的配合也非常重要，盡量減少手術(shù)操作時間，而且對手術(shù)間的空氣消毒也很嚴(yán)格。因為關(guān)節(jié)鏡是無菌要求非常嚴(yán)格的手術(shù)。在帶教老師的帶教和我的積極學(xué)習(xí)下，我掌握了關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的各操作要領(lǐng)，并獨立完成了關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的?？谱o士職責(zé)，圓滿完成了進修任務(wù)，贏得了帶教老師的好評。

  通過進修期間的對比，發(fā)現(xiàn)我們與毓璜頂醫(yī)院即存在差距也有我們的優(yōu)勢。例如它們要求在手術(shù)通知單上注明術(shù)中的手術(shù)、特殊用品、內(nèi)植物材料、病人有無特殊感染以便于護士長安排手術(shù);我院在器械的清洗、保養(yǎng)消毒這一環(huán)節(jié)中做得非常細致，對手術(shù)間的安排也非常合理、靈活。

  進修生活是充實而愉快的，回首這段時光，我的專業(yè)知識得到了鞏固和增長，學(xué)會了很多最新的理念。我決心把學(xué)到的知識和理念帶回得到自己的工作崗位中，并在工作中影響帶動同事們，使我院的手術(shù)室工作更上新臺階。感謝煙臺毓璜頂醫(yī)院醫(yī)院，感謝我所在的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為我提供這次進修學(xué)習(xí)的機會，使我開闊了眼界，增長了知識，為今后的工作打下了良好的基礎(chǔ)。

  醫(yī)院醫(yī)生進修心得體會3

  三個月的進修學(xué)習(xí)生活對我來說是一種磨練，更是一種考驗。對于從來沒有離開過家人的關(guān)心，更是在工作之外沒有自主行動過的我來在這單獨生活中，我的收獲無疑是豐裕的。我感謝院領(lǐng)導(dǎo)和所有關(guān)心愛護我的人給我的這次難得機會！正是這次機會，使我的專業(yè)技術(shù)有了一定的提高，在此將我的學(xué)習(xí)體會與各位交流。

  新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管專科醫(yī)院擁有心血管專用床位200張，設(shè)有冠心病科，起搏電生理科，高血壓科，心外科，干部心血管一科和二科，新疆起搏介入診療中心及心血管中心監(jiān)護病房，心功能科，心臟超聲診斷科，共有醫(yī)護人員140多名。教授15人，副教授12人，享有國務(wù)院特殊津貼5人。該科的馬憶通和黃定主任是新疆著名的心血管專家，在他們的嚴(yán)格要求下科室學(xué)習(xí)氣氛濃郁而略帶緊張，每個人都利用業(yè)余時間不斷的學(xué)習(xí)、自考，參加全國各地舉辦的專題講座，兩位專家也不停的向大家匯報國內(nèi)外心血管的最新技術(shù)和理論，感覺每個人都在拼命的學(xué)習(xí)。我有幸于在此科室學(xué)習(xí)，并學(xué)到了不少的知識。

  心血管?？漆t(yī)院是集醫(yī)療，教學(xué)，科研一體的醫(yī)院，技術(shù)力量雄厚，具有資深技術(shù)高超的著名專家及一批擁有豐富臨床經(jīng)驗及博士學(xué)位的中青年學(xué)科帶頭人，心血管疾病診療水平在國內(nèi)外居領(lǐng)先水平，心血管專業(yè)診療設(shè)備先進，齊全，擁有國際先進的innovxx心血管專用數(shù)字造影機，sonos5500多功能彩色超聲診斷儀，marguette紅導(dǎo)電生理儀，stockert射頻消融儀及搶救設(shè)備。

  心血管?？漆t(yī)院能完成心血管專業(yè)的急、難、疑病癥的診治。目前已開展急診及常規(guī)經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)成型術(shù)，非開胸的先心病介入封堵術(shù)如：（房缺，室缺，動脈導(dǎo)管未閉）心臟瓣膜狹窄經(jīng)皮球囊擴張術(shù)，起搏器植入術(shù)（單腔，雙腔，三腔起搏及icd），射頻消融術(shù)，（治療快速心率失常）屬國內(nèi)先進水平。心包開窗術(shù)，先心病外科修補術(shù)，瓣膜置換術(shù)，冠狀動脈搭橋術(shù)居全疆首位。在高血壓的診治方面，已加入世界高血壓聯(lián)盟并與國際接軌，其診療水平已達國內(nèi)先進水平。

  在介入室學(xué)習(xí)，我感到很榮幸。帶教老師對我是無微不至的關(guān)懷。我剛到一個新科室很陌生。我的帶教老師詳細的給我介紹了環(huán)境，工作人員和工作流程，藥品物品擺放的位置，讓我更快的熟悉環(huán)境。每天早上，介入室的護士們都會主動提前30分鐘到崗，手術(shù)患者日漸增多，她們工作人員少，每天的工作量都很大，但她們分工合作，團結(jié)協(xié)作，使患者在手術(shù)期間得到最滿意的護理。我所在的三個月，沒有一個病員投訴，看到的都是掛滿墻壁的錦旗?？剖翌I(lǐng)導(dǎo)很注重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，會經(jīng)常組織大家參加各種講座。也會由科室經(jīng)驗豐富的醫(yī)師給大家講解介入的并發(fā)癥及預(yù)防，處理。 醫(yī)學(xué)教育、網(wǎng)搜集|整理使得她們在工作中表現(xiàn)出靈敏、鎮(zhèn)定和訓(xùn)練有素。私下她們學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識，遇到新問題大家一起討論學(xué)習(xí)新知識。在帶教老師的指導(dǎo)和自己的努力下我已經(jīng)有能力處理一些手術(shù)過程中出現(xiàn)的緊急情況。

篇10

通過醫(yī)學(xué)生實習(xí)，我們不僅向身邊的醫(yī)護人員請教專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識和寶貴的工作經(jīng)驗，還向他們咨詢他們的工作生活狀況及他們對現(xiàn)在工作的看法，下面是小編給大家整理的醫(yī)生頂崗實習(xí)心得體會800字，歡迎大家借鑒與參考，肯定對大家有所幫助。

醫(yī)生頂崗實習(xí)心得體會800字1時間稍縱即逝，轉(zhuǎn)眼已是四月，實習(xí)快接近尾聲。回顧這一路走來，心里滿滿豐收的喜悅，每天都在進步中，日子過得安靜又實在。想起剛來時候的自己，帶著對實習(xí)生活美好憧憬和期待來到實習(xí)醫(yī)院，心中懷揣著滿滿的激情;不覺十個月都快結(jié)束，收獲頗豐，下面我對自己的實習(xí)生活做個總結(jié)。

在這充實而辛苦的十個月里，我學(xué)到了很多臨床知識，掌握了一定的臨床操作技能，同時也發(fā)現(xiàn)自己懂的專業(yè)知識是如此之少，要學(xué)習(xí)的知識還有很多很多，希望在今后工作過程中不斷汲取新的知識，鞏固已學(xué)的知識，能夠成為一名合格的口腔科醫(yī)生。

想起自己從實習(xí)室在仿頭模上練習(xí)一下子過渡到在病人口中操作，從一名醫(yī)學(xué)生一下子成為坐在病人面前的口腔科醫(yī)生，剛開始有些興奮，又有些忐忑不安，還記得第一次接診病人時的緊張，還記得第一次聽到病人感謝時的欣慰感覺，還有出現(xiàn)錯誤時的挫敗感，這些都是我人生的寶貴經(jīng)驗，是我人生的寶貴財富。

在進入口腔科的第一周，帶教老師就帶我對口腔的一些器材設(shè)備及操作工具和材料進行了解和熟悉，記得剛開始接觸這些東西，心情總是格外的激動和歡喜，對這些設(shè)備總是不停的觀察。然后才開始實習(xí)工作，開始的幾天帶教老師也沒有讓我動手工作，只是讓我在旁邊學(xué)習(xí)，。com做助手調(diào)材料等，有什么不懂的就向他請教，他每次都會幫助我講解，閑下來的時候還會跟我講一些工作方面的經(jīng)驗和技巧，慢慢的我對工作上的流程也熟悉了，對動手工作也有信心了，在帶教老師的指導(dǎo)和幫助下，我也開始動手實踐工作。

開始的時候最經(jīng)常就是幫小朋友們拔乳牙，每逢周六周日就超多小朋友過來門診拔乳牙，我認為，拔乳牙也是一件十分困難的工作，因為很多時候小朋友們都是扭扭捏捏的不讓拔，后來哄了好久他們才張開口讓我們動手。接下來較經(jīng)常做的就是潔治，醫(yī)生們都不愛潔牙，老是推來推去的，我覺得潔牙對我們這種剛上臨床實習(xí)的準(zhǔn)醫(yī)生來說這是的機會，因為可以掌握到基本東西，對以后操作上也有很大幫助，但是同時也要改變一下我們觀點，潔牙不難，但要基本上潔凈牙齒就難，所以我們潔治的時候就要細心認真，要給病人的服務(wù)，讓他們放心。在接下來的時間里，我對一些口腔常見疾病的治療在我的帶教老師的指導(dǎo)下也一一上手。

在我實習(xí)的十個月時間里，我所接診的病人中的大多數(shù)都是十分配合的，我對他們認真服務(wù)，態(tài)度熱情而誠懇。我覺得自己治療完一個病人，就像是完成一件藝術(shù)品一樣，精雕細琢，過程有可能很漫長很耗費時間和心思，但是最后看著做出來的成品，自己心里卻體會到了的喜悅。當(dāng)看到患者治療結(jié)束后露出滿意的笑容時，當(dāng)患者對我的服務(wù)給予中肯的評價時，喜悅之情油然而生，伴隨著的還有沉重的責(zé)任感。

實習(xí)期間，我除了在門診接診一些口腔常見病例外，我還會跟著口腔外科的老師們上手術(shù)室做助手學(xué)習(xí)一些口腔外科的常見疾病的手術(shù)(如：上、下頜骨骨折，囊腫，外傷清創(chuàng)等)，我覺得，我們不應(yīng)該只是熟悉門診常見病例，我們還要接觸一些的特殊病例，這樣，我們以后遇上了也知道應(yīng)該如何處理。

在實習(xí)的時候，我們應(yīng)該多看、多問、多記、多做。這樣才會提高我們的工作能力，在學(xué)校都學(xué)到的是理論上的東西，到臨床上要多看。各種病例、癥狀、體征、鑒別診斷，有些和書本上可能還有些不一樣，口腔科醫(yī)生不僅是學(xué)習(xí)口腔這個范疇，因為一個人不光患有口腔疾病，其全身還可能有其他疾病，有些和口腔疾病是相互聯(lián)系的，要有一個整體觀念，所以在實習(xí)中應(yīng)該認真的觀察和學(xué)習(xí)。

所以想要學(xué)到更多的東西，那么就只有自己動手實踐，這樣自己才會印象深刻，而且工作時也會有很大的把握和信心。畢竟經(jīng)驗都是慢慢的積累而來，工作時，寧愿慢一點，不怕反復(fù)，足夠耐心，把病例做好，完成以后自己總結(jié)一下，還有哪些做的不滿意的地方，下次改進措施，不斷地總結(jié)經(jīng)驗，我們的動手能力和工作經(jīng)驗才會不斷的提高。

醫(yī)生頂崗實習(xí)心得體會800字2“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，在學(xué)校學(xué)習(xí)了兩年的理論知識，經(jīng)過10個月的醫(yī)院實習(xí)，知道了學(xué)校與社會的距離，同時也明白了理論與實踐的差距，只有通過實踐才能檢驗所學(xué)知識，也只有通過實踐才能真正學(xué)得有用的知識...

在這10個月的醫(yī)院實習(xí)工作中，我從泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超檢查室一路走過，看到了許許多多，也學(xué)到了許許多多...

在醫(yī)院實習(xí)中，我雖只是一個“大專”畢業(yè)生，但不甘于平庸，我樂觀、自信、上進心強，能夠很好地處理人際關(guān)系，并且有較強的責(zé)任心與使命感。曲靖醫(yī)專兩年的礪煉為我實現(xiàn)夢想打下了堅實的基礎(chǔ)。在校兩年大學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識的學(xué)習(xí)使我形成了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度、嚴(yán)密的思維方式，培養(yǎng)了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，10個月的臨床實習(xí)工作經(jīng)歷更提高了我分析問題解、決問題的能力。

尤其是在實習(xí)過程中實習(xí)醫(yī)院給我提供了許多動手實踐機會，使我對外科的無菌操作及換藥及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁X線機等影像設(shè)備有了更深的認識及培養(yǎng)了我堅實的獨立操作能力，對于常見部位的拍照已不是問題，并能對常見的影像表現(xiàn)作出正確的診斷。同時也對B超、MRI檢查技術(shù)有了深入的認識并能對相關(guān)影像表現(xiàn)作出正確的診斷意見。強烈的責(zé)任感、濃厚的學(xué)習(xí)興趣，動手能力強、接受能力快，并且能夠出色的完成各項工作任務(wù)，使我贏得了帶教老師的一致好評。

從一名在校醫(yī)學(xué)生到一名醫(yī)院“實習(xí)醫(yī)生”，在踏入醫(yī)院實習(xí)之前，我認為我們應(yīng)該解決以下問題：

一、明白實習(xí)學(xué)什么，也就是實習(xí)的目的

關(guān)于實習(xí)學(xué)什么?我的觀點則認為：實習(xí)學(xué)的主要是“方法”，而不是疾病。理由很簡單，熟悉和掌握了一個疾病，終究只是一個疾病，而掌握了認識疾病的方法，就可以發(fā)現(xiàn)更多的疾病，從而認識和掌握更多的疾病。

二、理解實習(xí)醫(yī)生的雙重身份

“實習(xí)醫(yī)生”，顧名思意，實習(xí)醫(yī)生即實習(xí)生加醫(yī)生，因此，作為一名實習(xí)醫(yī)生本身就具備了雙重身份，在帶教老師的眼里，實習(xí)醫(yī)生是一名學(xué)生，在病人的眼里實習(xí)醫(yī)生又是一名醫(yī)生，正確處理好這種雙重身份，是實習(xí)醫(yī)生首先應(yīng)解決好的問題之一。

在實習(xí)的過程中，“學(xué)習(xí)”自然應(yīng)放在主要的地位，而這種“學(xué)習(xí)”又與學(xué)校的“學(xué)習(xí)”有很大的不同。首先，在內(nèi)容上有其不同，在學(xué)?！皩W(xué)習(xí)”，重點在學(xué)習(xí)理論知識方面，而實習(xí)的“學(xué)習(xí)”不僅要學(xué)習(xí)有關(guān)的理論知識，而且還要學(xué)習(xí)作為一名醫(yī)生應(yīng)具備的基本素質(zhì)，臨床工作的基本方法，治療方法，思維方法，甚至包括社會適應(yīng)能力的的學(xué)習(xí)，因此說實習(xí)中的學(xué)習(xí)內(nèi)容要比學(xué)校的學(xué)習(xí)內(nèi)容要廣泛得多。其次，在學(xué)習(xí)方式上也有不同，在學(xué)校主要是老師的講解為主，而實習(xí)則是從理論到實踐的應(yīng)驗過程，因而實習(xí)的學(xué)習(xí)方式則應(yīng)以獨立思考為主，有的甚至是一種潛移默化的感染，如帶教老師的工作方式，醫(yī)療作風(fēng)等等。

在臨床實習(xí)的三個多月的時間里，可以說臨床實習(xí)所涉及的內(nèi)容幾乎是在校學(xué)習(xí)的所有內(nèi)容，而實習(xí)的時間卻相對較短，我每到一個臨床科室我都會應(yīng)用聯(lián)系的方法學(xué)習(xí)影像專業(yè)知識。因為影像檢查技術(shù)是每一個臨床科室所不能缺少的輔助檢查方法，每在一個臨床科室我都能找到X線、CT、MRI的片子及B超檢查報告單等影像學(xué)資料，在實習(xí)臨床疾病的同時我也在學(xué)習(xí)我的專業(yè)知識，可謂一舉兩得，這樣最的好處就是可以系統(tǒng)的了解疾病的全部資料，包括臨床癥狀、個人史、病理及影像學(xué)表現(xiàn)。下面我將我所實習(xí)過的臨床科室的感悟做一些總結(jié)：

一、內(nèi)一(心血管)內(nèi)科實習(xí)：

內(nèi)一科是我的第一個實習(xí)科室。心血管內(nèi)科同時也與影像密切聯(lián)系，因為其最為重要的一個輔助檢查就是影像技術(shù)的檢查，如超聲心動圖、胸部X線檢查等等。

影像診斷對于心、大血管疾病的診治，具有非常重要的價值。在實際臨床中，心、大血管的超聲成像和傳統(tǒng)X線檢查是最常用和

首選的影像檢查方法，能明確許多心、大血管疾病的診斷。透視的優(yōu)點是可以從不同角度觀察心、大血管的形狀、搏動及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，還便于選擇最適當(dāng)?shù)慕嵌冗M行斜位攝影。但其影像清晰度較差，時間也短促，需與攝影結(jié)合進行診斷。我們在曲靖市第二人民醫(yī)院實習(xí)期間最常見到的是心臟二位片的攝影檢查，即吞鋇攝取胸部后前位和右前斜位。

近代一些新成像技術(shù)的進展和臨床應(yīng)用如超聲心動圖、CT、MRI等極大地彌補了傳統(tǒng)X線檢查的不足，使心血管疾病的臨床診斷加準(zhǔn)確可靠。

二、在外三科(骨科)的實習(xí)：

骨科是實習(xí)的重點科室之一，也是與我們專業(yè)密切聯(lián)系的一個科室。

在骨科所有的輔助檢查中，與骨科關(guān)系最密切的莫過于X—線檢查了，特別是對外傷病人，它不僅為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確有效的臨床診斷依據(jù)，而且為醫(yī)生選擇治療方法提供重要的參考資料。

在骨科實習(xí)得出過程中，我利用上班及休息時間總結(jié)了有關(guān)骨折的基本知識，如骨折的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查方法如骨折的X線檢查、骨折的治療原則(骨折的治療有三大原則，即復(fù)位、固定和康復(fù)治療)及骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，這些知識同時也是每個實習(xí)生在進入骨科實習(xí)應(yīng)該具備的基本知識。

在骨科實習(xí)過程中，掌握了這些基本基本知識就能實習(xí)得很輕松，并能學(xué)到更多的有關(guān)骨科的知識，此外還學(xué)習(xí)到了骨科的基本手術(shù)及換藥知識。

三、內(nèi)二科(呼吸內(nèi)科)實習(xí)

在呼吸科實習(xí)，是學(xué)習(xí)和掌握呼吸系統(tǒng)疾病體征的極好機會。利用實習(xí)時間很好的弄清楚清音、過清音、濁音、實音的區(qū)分，干羅音、濕羅音、粗濕羅音、細濕羅音、哮鳴音、痰鳴音的區(qū)分等等，弄清楚這些疾病體征將有助于呼吸內(nèi)科基本疾病的診治。

在呼吸科，與我們影像專業(yè)密切聯(lián)系的也是其相關(guān)輔助檢查。在輔助檢查方面，我都會結(jié)合實際病人，了解肺炎、肺結(jié)核、肺癌病人X線的特點及臨床表現(xiàn)，同時這些疾病的知識同時也是我們影像專業(yè)的基礎(chǔ)知識，系統(tǒng)的理解影像學(xué)表現(xiàn)及其治療方法，有助于自己全面的發(fā)展和提升自己的醫(yī)學(xué)知識能力，這種結(jié)合實際病人學(xué)習(xí)的效果，要比看書的效果好得多。

四、外四科(泌尿外科)實習(xí)：

泌尿外科與我們影像檢查學(xué)業(yè)聯(lián)系也十分密切。

在實習(xí)過程中我通過學(xué)習(xí)提前掌握了腹部平片的攝取范圍和條件、檢查前準(zhǔn)備、檢查時及結(jié)石的X線表現(xiàn)(包括腎結(jié)石x線表現(xiàn)、輸尿管結(jié)石x線表現(xiàn)、膀胱結(jié)石x線表現(xiàn)、盆腔靜脈石x線表現(xiàn))及其靜脈尿路造影(KUBIVP)檢查方法及其臨床意義。

同時應(yīng)用臨床資料了解到了有關(guān)B超檢查對于泌尿系結(jié)石的目的。

要明確泌尿外科常見的臨床癥狀的定義、臨床意義以及有關(guān)的鑒別診斷及輔助檢查，對泌尿系常見疾病進行診斷及鑒別診斷十分有用。

經(jīng)過前面幾個臨床科室的認真實習(xí)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則，在所實習(xí)的各個科室里，都是認真細心的做好各項工作，我對臨床基本醫(yī)療文書的書寫有了深刻的認識，同時也對基本操作如心電圖的打印、血糖值的測定及外科的手術(shù)及換藥、無菌觀念有了深層次的理解和應(yīng)用，在實習(xí)過程中我也充分應(yīng)用臨床病例學(xué)習(xí)專業(yè)影像知識，為以后的實習(xí)打下了堅實的基礎(chǔ)。

五、結(jié)束了臨床科室的實習(xí)，我開始了影像專業(yè)科室的實習(xí)。

影像科室的實習(xí)相對臨床科室來說簡單多了，因為在學(xué)校已經(jīng)了解了一些，加上我在臨床科室的學(xué)習(xí)，更加深刻的理解了影像對于臨床的意義及作用。通過在影像科室(普放、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)及B超檢查技術(shù))七個多月的實習(xí)，初步掌握了專業(yè)基本知識及影像學(xué)表現(xiàn)，能對獨立操作影像檢查設(shè)備如DR、CT等并能對基本病變做出準(zhǔn)確的診斷意見。通過實習(xí)，我明白X線攝片、CT、磁共振成像及B超檢查技術(shù)可稱為四駕馬車，四者有機地結(jié)合，使當(dāng)前影像學(xué)檢查既擴大了檢查范圍，又提高了診斷水平。

實習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記;加上每個周影像科上都有一次講座，還有梁主任、龔主任耐心、細致的給我們講解、分析病例，比如在遇到成骨不全癥時，龔老師帶領(lǐng)我們收集臨床資料，分析片子，教會了我們?nèi)绾蜗到y(tǒng)的收集及分析一個病例，從中獲益匪淺。

“工欲善其事，必先利其器”。在無涯的學(xué)海里，我不斷地挑戰(zhàn)自我、充實自我。要成為一名合格的影像師，我覺得我們應(yīng)該做的還很多。影像專業(yè)不同于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，在掌握了基本的理論知識、入門以后需要多看，看圖片、看病例，只要肯下功夫，病例資源有很多，這一點決定影像這個專業(yè)業(yè)務(wù)水平提升的速度可以很快;學(xué)好影像必須學(xué)好解剖學(xué)、病理學(xué)、影像診斷專業(yè)課程及臨床;初級水平的工作者，在掌握好基礎(chǔ)學(xué)科的基礎(chǔ)上，要提升很高的水平還要提升自己的臨床知識。

通過在曲靖市第二人民醫(yī)院10個月的的實習(xí)，我受益匪淺，我對自己的專業(yè)有了更為詳盡而深刻的了解，認識到了許多在學(xué)校學(xué)不到的東西，不再局限于書本，而是有了一個比較全面的了解?？偨Y(jié)過去，只為更好的收獲將來，相信只要用心，我的未來不是夢!

醫(yī)生頂崗實習(xí)心得體會800字3實習(xí)是一件很具意義的事情，在實習(xí)中能夠?qū)W到書本上沒有的知識，增加社會實踐能力，我們必須在實踐中來檢驗自己所學(xué)的知識，盡管有時候會認為，書本上的知識根本用不上，但是，具備了知識也就等于具備了學(xué)習(xí)的能力，所以，我想實習(xí)的目的不在于通過結(jié)業(yè)考試，而是為了獲取知識，獲取工作技能，換句話說，在學(xué)校學(xué)習(xí)是為了能夠適應(yīng)社會的需要，通過學(xué)習(xí)保證能夠完成將來的工作，為社會作出貢獻。然而步出象牙塔步入社會是有很大落差的，能夠以進入公司實習(xí)來作為緩沖，對我而言是一件幸事，通過實習(xí)工作了解到工作的實際需要，使得學(xué)習(xí)的目的性更明確，得到的效果也相應(yīng)的更學(xué)好。

我實習(xí)的地方并不是和我的專業(yè)對口的報社或者是電臺，而是醫(yī)院。今年放假的時候正好趕上“光明·微笑”工程的實施，這個工程是針對貧困白內(nèi)障患者進行免費的白內(nèi)障手術(shù)，幫助貧困白內(nèi)障患者重新恢復(fù)光明和微習(xí)笑。

此次活動將按照“就近、就便、就親”原則，要求一名衛(wèi)生工作者至少選取一名白內(nèi)障或唇腭裂患者實行“一對一”結(jié)對幫扶。具體幫扶內(nèi)容為“五個一”：一是深入幫扶對象家中，進行一次“光明·微笑”工程的免費政策宣傳，主動發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障和唇腭裂患者;二是提供一系列服務(wù)，做好幫扶對象參加當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)組織的篩查和確診，做好幫扶對象手術(shù)實施期間的跟蹤服務(wù)，幫助解決家屬陪護、術(shù)后康復(fù)等實際困難;三是至少做好一次幫扶對象術(shù)后回訪，幫助指導(dǎo)其康復(fù);四是開展一次送溫暖活動，至少到幫扶對象家中送一次愛心，送去黨和政府的溫暖;五是解決一個實際問題，至少幫助幫扶對象家庭解決一個健康或衛(wèi)生服務(wù)方面的實際問題，辦好一件實網(wǎng)事。

由于我外公也是白內(nèi)障患者，而且因為經(jīng)濟原因，一直沒有去就醫(yī)，現(xiàn)在開展“微笑·光明”這一活動，使得我的外公也有機會去做這個白內(nèi)障手術(shù)，正因為這一一個特殊的原因我來到了醫(yī)院進行護理工作的實習(xí)。在醫(yī)院看到那么多的老人去做這樣的手術(shù)，他們做這樣手術(shù)原因很簡單，“能看到腳下的路就好了，這樣就不會摔倒了，不會拖累兒女們”一位83歲的老人這樣對我說。

在醫(yī)院實習(xí)的那段時間真是感觸良多，看到那么多貧困的白內(nèi)障患者因為沒有錢，而飽受黑暗的折磨，讓他們的臉上失去了那絲微笑，兩鬢的白發(fā)，額頭上的皺紋，這些都是歲月走過的痕跡，歲月的滄桑消磨了那原來年輕的心。

在實習(xí)中我學(xué)到了很多，看到了很多，雖然不是專業(yè)對口，但是這樣的實習(xí)還是很有意義的。我知道了工作和學(xué)習(xí)的差別，這樣的差別也讓我積累了更多的經(jīng)驗，不管是工作還是學(xué)習(xí)，我們都要用一顆真誠的心去對待。

在實習(xí)中我們知道了工作和在學(xué)校學(xué)習(xí)完全是不一樣的，在學(xué)校有老師，有作業(yè)，有考試，而在工作中完全要靠自己自主的去學(xué)去做。只要你想學(xué)習(xí)，那些老員工會毫不吝嗇的把他們多年的經(jīng)驗教授給你，讓你在工作中少走彎路。在實習(xí)的過程中也可以更好的了解自己，了解自己喜歡什么，對什么感興趣，做起工作來就更順手。

雖然在學(xué)校也有培養(yǎng)學(xué)生的團隊協(xié)作精神，但是還是沒有工作中體現(xiàn)的那么明顯，在工作中團隊精神尤其重要。工作往往不是一個人的事情，是一個團隊在完成一個項目，在工作的過程中如何去保持和團隊中其他同事的交流和溝通也是相當(dāng)重要的。一位資深人力資源專家曾對團隊精神的能力要求有這樣的觀點：要有與別人溝通、交流的能力以及與人合作的能力。合理的分工可以使大家在工作中各盡所長，團結(jié)合作，配合默契，共赴成功。個人要想成功及獲得好的業(yè)績，必須牢記一個規(guī)則：我們永遠不能將個人利益凌駕于團隊利益之上，在團隊工作中，會出現(xiàn)在自己的協(xié)助下同時也從中受益的情況，反過來看，自己本身受益其中，這是保證自己成功的最重要的因素之一。

學(xué)校也是一個小小的社會，在這個小的社會中我們也在學(xué)習(xí)著怎么樣來為人處事，但是畢竟還是比較沒有那么老道或者說是左右逢源。但是在社會中我們碰到的事情多了，次數(shù)多了，我們就能夠很快學(xué)會怎么樣來處理社會中的事情，就能夠?qū)W會怎么樣在這個復(fù)雜的社會中生存下去。

在實習(xí)中我學(xué)到了很多，也感受到了很多，在實習(xí)中，要學(xué)會自主學(xué)習(xí)，要有團隊精神，要懂得為人處事，要有積極學(xué)習(xí)的態(tài)度，要懂得禮貌對人……很多的東西在學(xué)校是學(xué)不到的，通過實習(xí)這一實踐訓(xùn)練，我們才能更好的掌握經(jīng)驗，獲得提高。

雖然實習(xí)是一件并不輕松的事情，有時候會感覺很累，累倒你會不想再回到實習(xí)的地方去，但是等你恢復(fù)過來的時候，你就會覺得我今天又做了多么有意義的事情啊，疲憊被驅(qū)散了。

我堅信通過這一段時間的實習(xí)，從中獲得的實踐經(jīng)驗使我終身受益，并會在我畢業(yè)后的實際工作中不斷地得到印證，我會持續(xù)地理解和體會實習(xí)中所學(xué)到的東西。這些將會使我終生受益的，期望我在將來的學(xué)習(xí)和工作中能夠更好的展示自己的人生價值。

醫(yī)生頂崗實習(xí)心得體會800字4轉(zhuǎn)眼間實習(xí)期馬上就要結(jié)束了，在這段時間里我進行教育社會實踐學(xué)習(xí)，回想起實習(xí)的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學(xué)習(xí)的一些實習(xí)鑒定。

在實習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，踏實工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說對不起，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時我也不斷的認真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷?？傊矣X得在這段實習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使

1.實習(xí)前對心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規(guī)范的掌握。

2.搞熟心內(nèi)科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;

然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應(yīng)，看看如何與患者個體結(jié)合，不懂就問，水平會提高很快。

3.學(xué)會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，一切盡在掌握，呵呵!

4.還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學(xué)學(xué)上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。

這段外科的實習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書本上學(xué)不到的東西，也認識了幾個不錯的朋友，或許這比書本更有價值吧

在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過不斷的努力，在心內(nèi)科的實習(xí)很快結(jié)束，取得了很大成績。首先，在基礎(chǔ)理論方面，溫故而知加強了鞏固和提高;其次，在臨床放面學(xué)到了新的知識和處理方法?？傊?。經(jīng)過在心內(nèi)實習(xí)，是我對常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對的知識和技巧。我一定把學(xué)到得知識應(yīng)用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進步。

算算進心內(nèi)科實習(xí)的日子有半個月了吧，新年剛過。感覺到現(xiàn)在，自己在心內(nèi)科學(xué)到的東西沒多少增加。踏進了科室，見識了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來說，是不是實習(xí)，就代表了自己已經(jīng)開始接觸半個社會了呢?

由于實習(xí)時間不是很長，與學(xué)生交流少，目前學(xué)生的內(nèi)心世界及現(xiàn)有的學(xué)習(xí)狀態(tài)，對我來說還是陌生的，做到真正了解學(xué)生，不是易事，有待以后去探索，總之，經(jīng)過這段時間的實習(xí)，對于教師的工作已有所了解，但在一些細節(jié)問題上，還不熟悉，尚待完善。

醫(yī)生頂崗實習(xí)心得體會800字5醫(yī)生是一個神圣的職業(yè)，做一名好的醫(yī)生必須有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對病人負責(zé)，對疾病負責(zé)，是我們每一個臨床醫(yī)生義不容辭的責(zé)任。我們在臨床學(xué)習(xí)中要學(xué)會做聰明的醫(yī)生，有自我保護意識，避免醫(yī)療糾紛，膽大心要細，耐心地為病人家屬講解病情的危重程度，這樣一來也能改善醫(yī)患關(guān)系，能更好地促進醫(yī)生與病人及其家屬之間的交流。醫(yī)患關(guān)系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的轉(zhuǎn)歸，彼此應(yīng)當(dāng)“換位思考”，站在對方的角度體驗，疾病的難度，患者的焦急，醫(yī)生的盡力，都需要很好的交流與溝通。我們醫(yī)生應(yīng)當(dāng)把病人與疾病放在第一位，以治好疾病為目的，以減輕病人痛苦為原則，認真耐心地對待每一個病人及每一個疾病。

在醫(yī)院實習(xí)期間，我所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。在骨科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科等各個科室里，我都是認真細心的做好各項工作，遵守?zé)o菌原則，執(zhí)行查對制度，培養(yǎng)著良好的工作方式，這應(yīng)該算的上是第四個收獲吧，雖不能說很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。

在內(nèi)科的臨床實習(xí)過程中,我遇見過的一些臨床常見疾病總結(jié)有:腦出血,腦栓塞,蛛網(wǎng)膜下腔出血,小腦出血,頭痛,急性脊髓炎,麻醉意外性腦癱,周圍性面癱,冠心病心絞痛,急性心肌梗死,高血壓病,慢性腎炎,腎病綜合征,系膜增生性腎小球腎炎,尿毒癥,腎盂腎炎,慢性支氣管炎,肺氣腫,肺部感染,咯血查因,上消化道出血,酒精性肝硬化,脾腫大,消化性潰瘍,慢性胃炎,貧血,糖尿病,低血糖昏迷,急性淋巴細胞白血病,