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【關(guān)鍵詞】知情同意權(quán);醫(yī)療糾紛防范;重要性

【中圖分類號】R197.31【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-058-2

隨著人們維權(quán)意識的增強(qiáng),醫(yī)療糾紛的社會問題日趨嚴(yán)重。為分析糾紛原因以便采取有效防范措施,作者對我醫(yī)院近四年來發(fā)生的166例醫(yī)療糾紛進(jìn)行了調(diào)查。統(tǒng)計(jì)表明,在各種醫(yī)療糾紛中有很大一部分是由于患者知情同意權(quán)未被充分行使所造成的。本文將根據(jù)調(diào)查結(jié)果和當(dāng)前醫(yī)療糾紛防范的實(shí)踐對保障患者知情同意權(quán)的重要性進(jìn)行分析。

1調(diào)查的的基本情況

1.1調(diào)查對象為2006年―2009年底所發(fā)生醫(yī)療糾紛有關(guān)的當(dāng)事人和知情人。

1.2資料來源為該醫(yī)院醫(yī)務(wù)科2006―2009年所有的醫(yī)療糾紛檔案登記材料和病歷資料。

1.3調(diào)查方法為按調(diào)查設(shè)計(jì)的對象、內(nèi)容分類建表并整理。

在4年的166例醫(yī)療糾紛中,患者及家屬認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員沒有充分尊重其知情權(quán)和決定權(quán),在醫(yī)療療效不滿意時(shí)認(rèn)為受到欺騙,感到人格未受到尊重而引發(fā)的案例有92例,占所有醫(yī)療糾紛的55.42%,因此,保障患者知情同意權(quán)在醫(yī)療糾紛防范中具有十分重要的關(guān)鍵地位。

2保障患者知情同意權(quán)的理論依據(jù)與現(xiàn)實(shí)意義

2.1履行告知義務(wù)是醫(yī)務(wù)人員的法定義務(wù)

知情同意權(quán)是社會和法律賦予每一個(gè)患者的基本權(quán)利,反映了時(shí)展的必然趨勢。我國近些年來相繼頒布實(shí)施的許多衛(wèi)生法規(guī)條例中都涉及到了尊重患者知情同意權(quán)的內(nèi)容。衛(wèi)生部于1982年重新修訂的《醫(yī)院工作制度》,使手術(shù)簽字制度在我國成為了患者知情同意權(quán)的一個(gè)象征。此后,還多次進(jìn)行了完善,到如今已初步形成了較完備的一個(gè)法律體系。此外,我國《憲法》也規(guī)定:中華人民共和國公民的人格尊嚴(yán)不受侵犯。因此,知情同意權(quán)是法律賦予患者的權(quán)利,對患者履行告知義務(wù)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的法定義務(wù)。是調(diào)整醫(yī)患關(guān)系,以醫(yī)患雙方在醫(yī)療行為中的權(quán)利義務(wù)為內(nèi)容的法律規(guī)范。

2.2患者知情權(quán)是患者自的根本體現(xiàn)

隨著人民物質(zhì)文化水平的提高,醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展,強(qiáng)調(diào)人權(quán)的現(xiàn)代醫(yī)療也建立了一種“以人為本”的生物――社會――心理的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式,醫(yī)患關(guān)系也逐步形成醫(yī)患雙方處于平等、合作、相互尊重的新型醫(yī)學(xué)模式,患者表達(dá)愿望的要求和參與意識明顯增加,對自的要求也日益迫切。我們必須明白,自是病人權(quán)利中最為基本的一種權(quán)利[1],是體現(xiàn)病人生命價(jià)值和人格尊嚴(yán)的重要內(nèi)容,患者在診療行為中的自主選擇是醫(yī)患關(guān)系中臨床、心理、法律和倫理的基礎(chǔ),是民法自愿原則的體現(xiàn)。它有利于患者調(diào)整積極的心態(tài),配合醫(yī)方的治療。醫(yī)療知情同意權(quán),既是病人自的基本內(nèi)容,也是病人自的根本體現(xiàn),既能保障患者的利益,也能促進(jìn)醫(yī)方管理和醫(yī)療決策的系統(tǒng)化、科學(xué)化,從而為社會提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。因此,實(shí)現(xiàn)病人的自,是維系醫(yī)患關(guān)系的靈魂,也是醫(yī)療質(zhì)量的保證。

2.3知情同意權(quán)應(yīng)是醫(yī)療工作中的一條基本行為準(zhǔn)則

調(diào)查的166例醫(yī)療糾紛中,除醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、違規(guī)違章、醫(yī)療技術(shù)方面缺陷外,未履行知情同意權(quán)在醫(yī)療糾紛中達(dá)55.42%的構(gòu)成比,這警示我們?yōu)榱朔乐购蜏p少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,應(yīng)該把病人知情同意權(quán)當(dāng)作醫(yī)療工作的一條基本行為準(zhǔn)則來執(zhí)行。事實(shí)上,目前許多醫(yī)師對病人知情同意權(quán)并不陌生,只是沒引起足夠的重視或尚未完全領(lǐng)會其內(nèi)涵而已,大部分醫(yī)師只知道施行手術(shù)前或特殊操作前給病人或其家屬談話簽字,而忽略了知情同意權(quán)的其它內(nèi)容。知情同意權(quán)的實(shí)質(zhì)是:患者在接受醫(yī)方診療服務(wù)過程中,有權(quán)利完全知悉醫(yī)方對自己病情的診查情況及后果,并可以對醫(yī)方所采取的診療措施進(jìn)行取舍[2]。也就是說,知情同意一方面強(qiáng)調(diào)醫(yī)生有義務(wù)提供,病人有權(quán)利獲知與自身疾病相關(guān)的充分的病情資料;另一方面強(qiáng)調(diào)對醫(yī)師提供或推薦的診療應(yīng)由病人根據(jù)自身疾病的特點(diǎn)、年齡、職業(yè)性質(zhì)、家庭和經(jīng)濟(jì)情況、價(jià)值觀等進(jìn)行自主自愿的選擇和決定。我國目前醫(yī)療護(hù)理已經(jīng)由過去的以醫(yī)院和醫(yī)生為中心,改變?yōu)橐圆∪藶橹行?進(jìn)入了尊重病人,和病人共同醫(yī)療的新時(shí)代,落實(shí)患者知情同意權(quán)也就成了我國當(dāng)前的一項(xiàng)迫切任務(wù)。因此,我們醫(yī)務(wù)人員必須盡快改變傳統(tǒng)的觀念和思維,將患者知情同意權(quán)的落實(shí)當(dāng)做醫(yī)療工作中一條基本行為準(zhǔn)則來執(zhí)行。

2.4醫(yī)療知情同意是現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)形勢對醫(yī)師提出的基本要求

以患者為中心的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)模式的主要內(nèi)涵與特點(diǎn),在于強(qiáng)調(diào)醫(yī)患之間的相互溝通,注重患者的主觀感受,要求醫(yī)務(wù)人員注重患者的社會屬性。一種有效的醫(yī)療服務(wù)模式,需要同時(shí)重視疾病的診斷、治療,還必須關(guān)注患者的發(fā)病與患病經(jīng)歷,了解患者的思想與態(tài)度,疾病對機(jī)體與身心功能的影響,對醫(yī)生治療方案、措施與態(tài)度的期望等。此外,還需了解患者的生活習(xí)慣與社會環(huán)境等,這就要求注重醫(yī)患溝通,尊重患者知情權(quán),以利患者參與醫(yī)療決策,達(dá)成共識。由于醫(yī)療服務(wù)是一種面對無數(shù)未知領(lǐng)域的高風(fēng)險(xiǎn)服務(wù),臨床醫(yī)學(xué)具有許多不確定性,為此,也應(yīng)強(qiáng)調(diào)尊重患者及其家屬的知情同意權(quán),而且用醫(yī)療知情同意權(quán)來平衡醫(yī)患雙方信息的不對稱,可以避免一些醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。如果醫(yī)護(hù)人員忽略了患者的知情選擇的需求期望,完全憑自己的經(jīng)驗(yàn)或書本

(下轉(zhuǎn)第60頁)

(上接第58頁)

上的知識進(jìn)行判斷決策,很容易產(chǎn)生矛盾,尤其當(dāng)治療效果不佳,特別是給患者造成身心損害時(shí),則更容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。如案例:患者譚某,男性,62歲。因右小腿表皮瘤樣增生并癌變而入院,欲行右下肢截肢術(shù)。醫(yī)生在體查時(shí),發(fā)現(xiàn)右腹股溝腫塊,疑為鱗癌轉(zhuǎn)移。但醫(yī)生未告知患者及家屬是否重新選擇手術(shù)方式,仍按原治療計(jì)劃對其實(shí)施了截肢手術(shù)。患者出院一年后右腹股溝腫瘤增大,病情惡化。故患者及家屬以醫(yī)生未履行告知義務(wù),致其選擇了不當(dāng)術(shù)式為由,而醫(yī)院。因此,給醫(yī)患雙方更多的互動(dòng)空間,有利于發(fā)揮醫(yī)患雙方在診療中的協(xié)同作用[3]。讓患者享有充分的知情權(quán),了解其疾病的預(yù)后、診療方法的利弊、費(fèi)用,使患者有機(jī)會參與醫(yī)療決策,將獲得病人的信賴,減輕不必要的心理負(fù)擔(dān),也使病人對治療結(jié)果有切合實(shí)際的期盼,對各種可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有心理準(zhǔn)備,從而促使醫(yī)患雙方相互理解、依賴、支持和諒解,將會有助于減少醫(yī)患矛盾,改善醫(yī)患關(guān)系,提高治療依從性,達(dá)到最佳治療效果,醫(yī)患關(guān)系也將最終轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)患關(guān)系的最高境界――共同協(xié)作的伙伴關(guān)系。

3履行告知義務(wù)應(yīng)注意的問題

首先,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)具體病情,選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)或方式,避免對患者疾病治療和康復(fù)產(chǎn)生不利影響,以患者可以理解的方式告知病情及致病原因、醫(yī)療目的和作用,將病情診療措施以及有可能存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)如實(shí)地告知患者,使患者及時(shí)了解有關(guān)診斷、治療、預(yù)后等方面的信息,以行使其對疾病、診治的相應(yīng)權(quán)利。其次,告知時(shí)應(yīng)講究語言藝術(shù)和效果,注意談話方式和態(tài)度,對患者態(tài)度要和藹親切,語言要溫和誠懇,避免惡性剌激,做到熱情大方、真誠,介紹病情時(shí)不能用“沒事”、“不可能”、“一定會”、“保證會”等不負(fù)責(zé)任的話和不確定的話,否則,易形成醫(yī)患糾紛隱患。因此,醫(yī)務(wù)人員在履行告知義務(wù)時(shí),既要體貼關(guān)懷,又要掌握原則,要善于做好患者及家屬的思想工作。有關(guān)病情惡化,預(yù)后不良等情況,如不能直截了當(dāng)?shù)馗嬖V患者時(shí),可先告知其近親屬,也可分期分次告知,術(shù)前談話應(yīng)注重向患者交談手術(shù)方式、并發(fā)癥、意外和手術(shù)預(yù)期效果,簽字須本人,在患者因受疾病打擊等因素的影響而難以決斷時(shí),可委托他人代為。在履行告知義務(wù),實(shí)現(xiàn)患者知情同意權(quán)時(shí),原則上應(yīng)盡可能書面化,在緊急情況下無法書面告知時(shí),應(yīng)當(dāng)明確要求其在事后臨床醫(yī)務(wù)人員或其他相關(guān)醫(yī)務(wù)人員忠實(shí)詳細(xì)進(jìn)行的記錄上簽字證明,作為醫(yī)學(xué)證明材料。最后,注意保護(hù)患者的隱私權(quán),必要時(shí)對家屬也不能泄露。

綜上所述,向患者履行告知義務(wù)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的法定義務(wù),是法學(xué)發(fā)展的必然趨勢,也是醫(yī)學(xué)發(fā)展的客觀要求,尊重患者知情同意權(quán)是醫(yī)患關(guān)系中臨床、心理、法律和倫理的基礎(chǔ),是維系醫(yī)患關(guān)系的靈魂,也是醫(yī)療質(zhì)量的保證,對預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生具有十分重要的意義。但告知病情應(yīng)根據(jù)病人病情、疾病種類和心理承受能力區(qū)別對待,并注意告知時(shí)機(jī)、方式和效果,保護(hù)患者的隱私,從根本上尊重患者的知情同意權(quán)減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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篇2

關(guān)鍵詞：職工醫(yī)療保險(xiǎn)；居民醫(yī)療保險(xiǎn)；協(xié)調(diào)發(fā)展

醫(yī)療保險(xiǎn)制度作為一項(xiàng)基礎(chǔ)性的保障制度，對我國社會主義和諧社會的構(gòu)建具有重要意義。該制度不僅保障了居民的身體健康，而且還緩解了居民的經(jīng)濟(jì)壓力和生活負(fù)擔(dān)。但各項(xiàng)醫(yī)保制度之間獨(dú)立運(yùn)行，不利于整體統(tǒng)籌規(guī)劃與醫(yī)療保障體系的完善，職工與居民醫(yī)療保險(xiǎn)的協(xié)調(diào)發(fā)展對待遇水平的平衡以及門診保障方面具有重要意義。

一、職工與居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的現(xiàn)狀

職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立時(shí)間是上個(gè)世紀(jì)50年代初，它包括國營企業(yè)的勞保醫(yī)療和機(jī)關(guān)事業(yè)單位的公費(fèi)醫(yī)療。為了不斷完善職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度，適應(yīng)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和就業(yè)形勢發(fā)展，我國積極擴(kuò)大醫(yī)保范圍，將混合所有制企業(yè)從業(yè)人員納入了醫(yī)保政策之中。它的制度框架主要包括：（1）共同繳費(fèi)機(jī)制。醫(yī)保費(fèi)用由單位和個(gè)人共同交付，體現(xiàn)了國家權(quán)利與義務(wù)相統(tǒng)一的原則；（2）統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶基金。醫(yī)保基金組成為社會統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶基金，個(gè)人賬戶可以結(jié)轉(zhuǎn)繼承和使用。（3）統(tǒng)賬分離，明確支付機(jī)制。統(tǒng)籌基金用于大額醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人賬戶用于支付小額醫(yī)療費(fèi)用。

居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要作用于非就業(yè)城鄉(xiāng)居民，其中包括中小學(xué)階段的學(xué)生、托幼機(jī)構(gòu)的在冊兒童及其他不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。具有低起步水平的特點(diǎn)，堅(jiān)持低費(fèi)率、廣覆蓋、保大病的原則。其繳費(fèi)主要是以個(gè)人和政府補(bǔ)助相結(jié)合、其中城鄉(xiāng)最低生活保障居民、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象和重度殘疾人，個(gè)人不繳費(fèi)，由政府按規(guī)定予以代繳，遵循權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)、待遇與繳費(fèi)相掛鉤原則，這一政策的推行對于提高居民的醫(yī)療保障水平以及減輕居民經(jīng)濟(jì)壓力具有重要意義。2007年起國務(wù)院決定進(jìn)行試點(diǎn)，通過探索完善居民醫(yī)保政策，從而形成合理的籌資機(jī)制以及規(guī)范的運(yùn)行機(jī)制。該要求規(guī)定：（1）建立合理的籌資水平以及保障標(biāo)準(zhǔn)；（2）堅(jiān)持群眾自愿原則，加大政府引導(dǎo)力度；（3）醫(yī)?；鸸芾眢w制加強(qiáng)，保障基金安全問題；（4）政府加大財(cái)政投入，穩(wěn)定籌資機(jī)制。管理工作的加強(qiáng)，有助于達(dá)到為人民服務(wù)的宗旨，促進(jìn)和諧社會的發(fā)展。

二、職工與居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問題

職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度和居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度作為我國社會保障政策，取得了明顯的成效，不但切實(shí)減輕了居民醫(yī)藥費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，而且還有助于居民生活質(zhì)量的進(jìn)一步提高。但在實(shí)際運(yùn)行過程中仍存在一定的問題，職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度和居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間在籌資機(jī)制和待遇水平方面存在著一定的差別。

（一）職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問題

職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問題體現(xiàn)：第一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)行體制與醫(yī)保制度不相適應(yīng)。突出表現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制的利益化，如由于布局以及資源的安排不合理造成浪費(fèi)現(xiàn)象，藥物費(fèi)用與檢查費(fèi)用過高與醫(yī)療技術(shù)費(fèi)用，費(fèi)用計(jì)算的不透明化。第二，職工異地就醫(yī)報(bào)銷難度大。由于各個(gè)政府政策實(shí)施的不統(tǒng)一，各個(gè)地方的報(bào)銷比例以及藥品目錄均不同；醫(yī)?；鸬幕A(chǔ)是由各地醫(yī)療水平?jīng)Q定的，各地的消費(fèi)水平以及收入水平的差異都會造成報(bào)銷細(xì)則的不同。第三，由于醫(yī)保實(shí)施的初期各地方醫(yī)保信息系統(tǒng)沒有統(tǒng)一要求，造成各地的醫(yī)?？ㄔ谙到y(tǒng)上存在差異性，從而導(dǎo)致各地區(qū)醫(yī)保銜接存在一定的難度。

（二）居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問題

通過不斷的發(fā)展完善，居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度開始走向成熟和規(guī)范，但就目前而言仍存在一些問題。第一，參保人員的積極性不高。導(dǎo)致參保人員積極性不高的原因之一就是居民缺乏憂患意識，認(rèn)為醫(yī)保資金投入是一種資源浪費(fèi)，造成關(guān)注度不高；原因之二就是因?yàn)檎麄髁Χ炔粔?，居民對于該醫(yī)保政策不夠了解。第二，居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度中社區(qū)服務(wù)模式不夠完善。社區(qū)服務(wù)站由于定位系統(tǒng)較龐大，導(dǎo)致部門劃分缺乏細(xì)致和全面性，影響服務(wù)水平；其次因?yàn)橛布O(shè)施的落后，難以滿足現(xiàn)代居民的要求；另外，工作人員的專業(yè)知識技能缺乏，致使民眾的信任度降低。第三，醫(yī)保平臺具有滯后性。首先，存在平臺硬件設(shè)施落后現(xiàn)象以及工作人員職業(yè)素養(yǎng)不夠高的現(xiàn)象；其次，醫(yī)保平臺形式化。缺乏相關(guān)的醫(yī)保政策規(guī)范以及醫(yī)保法規(guī)，造成登記存在混亂；另外，缺乏相關(guān)監(jiān)督機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致監(jiān)管及處罰不到位，參與醫(yī)保居民得不到有效的權(quán)益保護(hù)。

（三）職工與居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的差異性

職工與居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的差異首先體現(xiàn)在籌資機(jī)制上。職工的醫(yī)保費(fèi)用是由用人單位和職工共同交付的，而居民醫(yī)保費(fèi)用則是個(gè)人繳納和政府補(bǔ)貼相配合。二者進(jìn)行比較，職工醫(yī)?；I資水平遠(yuǎn)大于居民醫(yī)保籌資水平。第二，職工與居民待遇水平存在差距。職工所選的就醫(yī)機(jī)構(gòu)三級和二級及以下各占約50%，而居民多選在二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，職工的待遇水平較高，但次平均費(fèi)用較居民高。第三，居民醫(yī)保基金壓力較大。由于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行整合，實(shí)行全民參保，居民可以進(jìn)行自主選擇繳費(fèi)檔次。這一標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施，促進(jìn)了醫(yī)療保障水平的提高，也保障了城鄉(xiāng)居民待遇的公平性。但因?yàn)榻?jīng)濟(jì)水平的增長，居民對醫(yī)療水平的要求不斷提高，加大了醫(yī)療費(fèi)用的支出，使得醫(yī)?；甬a(chǎn)生較大的壓力。職工和居民醫(yī)保制度的差異性，影響了醫(yī)保制度的公平性，不利于醫(yī)保制度的可持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

三、促進(jìn)職工與居民醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)調(diào)發(fā)展措施

目前，由于各個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間相互獨(dú)立，不利于我國財(cái)政的可持續(xù)發(fā)展以及醫(yī)保和醫(yī)療之間的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，全民參保實(shí)施困難。促進(jìn)職工和居民醫(yī)保的協(xié)調(diào)發(fā)展有助于加強(qiáng)城鄉(xiāng)就業(yè)與非就業(yè)居民的優(yōu)惠保障，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保的可持續(xù)發(fā)展。

（一）促進(jìn)醫(yī)保資源整合

為了促進(jìn)職工和居民醫(yī)保的協(xié)調(diào)發(fā)展，首先我們要理清現(xiàn)今的管理和經(jīng)辦體制。努力改善醫(yī)保工作分部門管理和工作分塊的狀態(tài)，建立由省進(jìn)行直管的醫(yī)保管理中心，改變多部門管理的現(xiàn)狀。然后要突破城鄉(xiāng)界限，建立統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)制度管理體系，打破城鄉(xiāng)差別，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保公平性。另外，創(chuàng)新大病保險(xiǎn)制度也有助于建立公平、效率的醫(yī)保制度，打破身份與地域的限制。其一可以將職工包括進(jìn)城鄉(xiāng)居民的大病保險(xiǎn)，緩解因人口老齡化和醫(yī)療費(fèi)用不斷增長帶來的醫(yī)?；鸾Y(jié)余減少現(xiàn)象。其二，可將大病醫(yī)保融入基本醫(yī)保中，改變我國醫(yī)保體系矛盾的根源，解決基本醫(yī)保的“碎片化”現(xiàn)象。城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保管理統(tǒng)一，有利于政策和科學(xué)相統(tǒng)一；而多部門管理的整合則有助于政府的集中管理，實(shí)現(xiàn)資源的有效利用，達(dá)到高度的信息共享。

（二）優(yōu)化醫(yī)保籌資機(jī)制

政府從可持續(xù)發(fā)展的角度出發(fā)，實(shí)施以收入決定支出，使得收支達(dá)到平衡狀態(tài)的政策，優(yōu)化籌資機(jī)制從而達(dá)到職工與居民籌資水平的平衡。政府應(yīng)該適當(dāng)調(diào)整醫(yī)保的報(bào)銷方案，加大對城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸬难a(bǔ)貼，提高居民的醫(yī)療待遇水平。另外，對城鎮(zhèn)職工的醫(yī)保制度進(jìn)行優(yōu)化，將職工醫(yī)保中的遺漏人員納入其中。完善醫(yī)療支付方式，推動(dòng)支付方式的改革，能夠有效控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理支出，實(shí)現(xiàn)公平與效率的共同提升。通過政府的干預(yù)，減少職工和居民因收支問題而產(chǎn)生的待遇水平差異，減輕居民的醫(yī)?；饓毫ΑＢ毠づc居民籌資機(jī)制的調(diào)整，居民待遇水平的提高，有助于醫(yī)保制度的協(xié)調(diào)發(fā)展。

（三）強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理

強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)，首先需要加強(qiáng)醫(yī)療保障監(jiān)督體系，完善的醫(yī)保監(jiān)督體系能夠有效保證保險(xiǎn)工作的運(yùn)行效率。為了加強(qiáng)對醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)控力度，應(yīng)進(jìn)行付費(fèi)方式的深入改革，加強(qiáng)對醫(yī)?；鸺搬t(yī)療費(fèi)用增長的約束。此外，加強(qiáng)監(jiān)督管理人員的監(jiān)督與責(zé)任意識，采取相關(guān)的獎(jiǎng)懲制度，提升員工的工作積極性和熱情。對個(gè)人賬戶制度進(jìn)行完善，增強(qiáng)大病救治對居民的保障功能。其次，政府應(yīng)加大基層衛(wèi)生醫(yī)療水平建設(shè)的投入力度，不斷提高基層醫(yī)療水平，增加城鄉(xiāng)居民的報(bào)銷力度。另外，實(shí)施基層機(jī)構(gòu)就醫(yī)支付比例提高，將基層醫(yī)療資源進(jìn)行最大化的利用，從而推動(dòng)基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

四、結(jié)束語

醫(yī)療保險(xiǎn)制度的存在有效的提高了居民的生活質(zhì)量，緩解著醫(yī)療經(jīng)濟(jì)壓力，促進(jìn)了居民生活質(zhì)量和幸福指數(shù)的提高，對于和諧社會的發(fā)展具有十分重要的意義。而醫(yī)保制度中，職工與居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的協(xié)調(diào)發(fā)展，有效緩解了居民經(jīng)濟(jì)壓力，從而提高居民的生活質(zhì)量并且有助于促進(jìn)社會資源的有效利用。醫(yī)療保險(xiǎn)制度的協(xié)調(diào)發(fā)展，對于提高居民幸福指數(shù)，促進(jìn)全民參保以及醫(yī)保事業(yè)持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓世東.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)整合的探索和實(shí)踐[J].時(shí)代經(jīng)貿(mào)，2015（14）.

[2]陳萍.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題及對策[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2015（22）.

[3]郭林.論中國醫(yī)療保險(xiǎn)制度結(jié)構(gòu)整合與體系完善[J].人文雜志，2014（4）.

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篇3

【關(guān)鍵詞】社會保障 醫(yī)療保障 失業(yè)保障

一、美國完善的社會保障體系

（一）醫(yī)療保障制度

美國沒有覆蓋全民的醫(yī)療保障項(xiàng)目，醫(yī)療保障主要包括兩大類：一是國家健康保險(xiǎn)，主要由政府資助承辦；二是私人健康保險(xiǎn)，主要由私人或社會組織承辦，可分為非營利性和營利性兩種。美國實(shí)施了范圍有限的社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度和針對窮人的醫(yī)療救助制度，體現(xiàn)了效率前提下的兼顧公平。

（二）養(yǎng)老保險(xiǎn)制度

美國的養(yǎng)老保障體系是一個(gè)包括政府、企業(yè)和個(gè)人參加的復(fù)合體系。美國的退休養(yǎng)老保障體系基本上由三個(gè)部分收入組成，即以社會保障稅為基礎(chǔ)的公共養(yǎng)老保障收入、企業(yè)養(yǎng)老保障收入和以個(gè)人退休賬戶為基礎(chǔ)的個(gè)人儲蓄的退休收入。政府社會保障制度只保障基本生活條件。因此，私人養(yǎng)老金計(jì)劃成為美國普通百姓非常重要的退休收入來源.社會保險(xiǎn)制度和私有退休金制度都不能單獨(dú)提供足夠的退休收入，這兩個(gè)制度相輔相成，相互彌補(bǔ)。

（三）失業(yè)、工傷和住房保障制度

美國政府為了建立更為完善的失業(yè)保險(xiǎn)制度，針對一些特殊的人群和特殊行業(yè)分別制定了有針對性的失業(yè)保險(xiǎn)方案。而美國的工傷保險(xiǎn)，以補(bǔ)償不究過失原則、個(gè)人不繳費(fèi)用原則及保障與賠償相結(jié)合原則最為明顯。美國的住房保障則是法制化和多元化的。

二、中國目前社會保障制度存在的問題

（一）社會保障的相關(guān)法制不夠健全

社會保障制度自改革以來，雖然國家和各級政府都先后出臺了一些有關(guān)社會保障的法律法規(guī)，但是迄今為止國家還沒有一部統(tǒng)一的社會保障法，由各部門制定相應(yīng)的部門規(guī)章。只是出臺了較為規(guī)范的社會保險(xiǎn)法，但這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能涵蓋社會保障制度的方方面面，我國目前迫切需要國務(wù)院等相關(guān)部門，能盡早出臺規(guī)范的社會保障法以落實(shí)社會保障工作使人民的生活得到保障。

（二）預(yù)算不足，資金使用效率不高

目前中國的社會保障資金籌集還不規(guī)范，缺乏相應(yīng)的法律保障同時(shí)國家給予社會保障的預(yù)算資金嚴(yán)重不足，而且各地區(qū)的分配不均衡。現(xiàn)行社會保障資金在籌集上主要由各行業(yè)、各部門、各地區(qū)自行制定具體的籌資辦法與比例。因此，有必要用新的籌資方式來代替原先相對分散的投資方式，以適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和社會保障制度改革的需要。不僅如此，到目前為止我們還沒有形成有效的資金管理機(jī)制。仍有很大一部分的社會保障基金游離于國家財(cái)政之外，得不到充分有效的利用，這樣便使資金的使用效率不高。

（三）覆蓋面窄，內(nèi)容不健全

雖然國務(wù)院于2009年9月頒布了《國務(wù)院關(guān)于開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，這標(biāo)志著我們的社會保障體制已在制度上實(shí)現(xiàn)了全民覆蓋。但是在實(shí)際生活中，社保要實(shí)現(xiàn)全民覆蓋還有很長的路要走。譬如社會保險(xiǎn)，區(qū)縣以下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、集體企業(yè)、私營企業(yè)職工和個(gè)體企業(yè)的社會保險(xiǎn)就還都很不健全。同時(shí)我國的社會保障主要注重醫(yī)療保險(xiǎn)，缺乏對失業(yè)保險(xiǎn)、住房保險(xiǎn)等的關(guān)注。

三、對我國現(xiàn)行社會保障制度的建議

（一）實(shí)現(xiàn)社會保障制度的法制化，建立相應(yīng)完備的法律制度

美國社會保障法的實(shí)施和修改都有其相應(yīng)的法律依據(jù)。而中國目前的社會保障立法存在著以下一些問題：一是法律、法規(guī)偏少；二是有關(guān)福利問題與其他社會政策混在一起；三是現(xiàn)行有關(guān)法規(guī)政策在社會福利事務(wù)的管理、監(jiān)督等方面存在著模糊性等等。因此，目前我們急需完善社會保障方面的法律法規(guī)，這是推動(dòng)我們社會保障事業(yè)向前發(fā)展的關(guān)鍵。首先就是要加快社會保障的立法，國務(wù)院等相關(guān)部門要盡早出臺法律法規(guī)，以改善社會保障的法律不健全局面，做到有法可依。

（二）加快失業(yè)保障制度的建立與完善

美國建立失業(yè)保險(xiǎn)在失業(yè)保障方面的成功之處對于我們解決失業(yè)保險(xiǎn)中存在的問題、進(jìn)一步完善我國失業(yè)保障制度有著積極意義。首先，要加強(qiáng)失業(yè)保險(xiǎn)的法制建設(shè)。我國家要盡快制定和通過《失業(yè)保險(xiǎn)法》及其配套法律，明確有關(guān)法律責(zé)任和處罰條款。同時(shí)，要完善失業(yè)保險(xiǎn)金支付制度。從美國的經(jīng)驗(yàn)看，失業(yè)保險(xiǎn)在經(jīng)濟(jì)危機(jī)時(shí)延長給付時(shí)間，以幫助大批被動(dòng)失業(yè)人員渡過難關(guān)，減輕經(jīng)濟(jì)危機(jī)對宏觀經(jīng)濟(jì)和職工生活的沖擊。我國也應(yīng)當(dāng)借鑒這一做法，在全國或部分地區(qū)經(jīng)濟(jì)出現(xiàn)危機(jī)，特別是高失業(yè)率的情況下，應(yīng)延長失業(yè)金的給付時(shí)間，維護(hù)失業(yè)職工的基本生活，缺口資金由各級財(cái)政承擔(dān)。

（三）結(jié)合中國國情改革社會保障制度

目前我國人口老齡化程度正在加劇，養(yǎng)老保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)不斷加大，而我國所實(shí)行的企業(yè)改制提前退休、計(jì)劃生育政策和養(yǎng)老保險(xiǎn)擴(kuò)大惠及人群等多項(xiàng)措施交錯(cuò)影響，并指向我國社保制度的健全及社?；鸬倪\(yùn)作。在改革開放之前很多人沒有儲蓄養(yǎng)老金的習(xí)慣，認(rèn)為養(yǎng)兒防老是最好的選擇。但隨著計(jì)劃生育政策的落實(shí)，當(dāng)代勞動(dòng)力主體所要承擔(dān)的來自上一輩的壓力明顯加大?？梢姡绫Ｖ贫鹊慕⒔∪珣?yīng)以提高人民生活滿意度和工作積極性為改革方向。所以我國要結(jié)合本國國情和社會的發(fā)展改革社會保障制度。

（四）完善醫(yī)療保障體系和養(yǎng)老保險(xiǎn)制度

對于醫(yī)療保險(xiǎn)體系，首先，要建立一個(gè)政府主導(dǎo)的社會保險(xiǎn)型醫(yī)療保障體系；其次，要建設(shè)一個(gè)多樣化、分層次、網(wǎng)絡(luò)化的醫(yī)療服務(wù)體系。再次，要加強(qiáng)政府對弱勢群體的醫(yī)療扶持。同時(shí)還要加大對不發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療保障資金的轉(zhuǎn)移支付，使各地區(qū)的醫(yī)療保障資金能實(shí)現(xiàn)縱向與橫向的均衡，在此資金的運(yùn)作期間也要做好監(jiān)督以提高資金的使用效率。

而對于養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，美國的三大養(yǎng)老金體系是分別由政府、雇主和個(gè)人作為行為主體實(shí)施的。這種制度暗含著，包括養(yǎng)老在內(nèi)地社會保障不是政府保障，不能由政府包攬一切，而是政府、雇主和個(gè)人的共同責(zé)任。較之于美國的養(yǎng)老金制度，中國的養(yǎng)金制度明顯缺乏層次。因此，我國應(yīng)通過有效的制度設(shè)計(jì)，鼓勵(lì)建立由不同行為主體組織實(shí)施的多層次養(yǎng)老金體系

參考文獻(xiàn)：

篇4

全慶

國務(wù)院總理主持召開了國務(wù)院常務(wù)會議，他指出：妥善解決關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員等醫(yī)療保障問題，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推進(jìn)城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)的重要舉措，對于應(yīng)對國際金融危機(jī)、擴(kuò)大內(nèi)需、刺激消費(fèi)、促進(jìn)增長、改善民生具有重要意義。

會議要求各地采取切實(shí)有效措施，多渠道籌集所需資金，于今年年底前，將關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員全部納入當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。同時(shí)，統(tǒng)籌解決關(guān)閉破產(chǎn)集體企業(yè)退休人員、困難企業(yè)職工等其他城鎮(zhèn)未參保人員的醫(yī)療保障問題。為此，中央財(cái)政新安排一次性補(bǔ)助資金429億元。會議強(qiáng)調(diào)，各地區(qū)、各有關(guān)部門要嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任，強(qiáng)化監(jiān)督檢查，確保按期完成任務(wù)。

沈陽：優(yōu)待新規(guī)向困難老人傾斜

王山

新出臺的《沈陽市老年人優(yōu)待規(guī)定》于2009年6月1日起施行。新規(guī)定在原規(guī)定的基礎(chǔ)上修改16處，新增加13處，突出了對困難、高齡、空巢老年人的優(yōu)待。

新規(guī)定對60周歲以上老年人在醫(yī)療保健、出行、商業(yè)服務(wù)、維護(hù)權(quán)益、承擔(dān)社會義務(wù)、文體娛樂、優(yōu)先服務(wù)等方面進(jìn)行了細(xì)化。新規(guī)定指出，對享受城市居民最低生活保障待遇的老年人應(yīng)當(dāng)優(yōu)先解決廉租住房和經(jīng)濟(jì)適用住房；享受農(nóng)村居民最低生活保障待遇的老年人和享受城市居民最低生活保障待遇的70周歲及以上老年人，低保金上浮20%；70周歲及以上未參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者未納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度享受城鄉(xiāng)居民生活最低生活保障待遇的老年人住院期間的手術(shù)治療費(fèi)、普通床位費(fèi)、單項(xiàng)單價(jià)（基準(zhǔn)價(jià)）百元以上的檢查費(fèi)按不超過價(jià)格70%標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等等。

鄭州：老人可到8個(gè)城市“串門養(yǎng)老”

鄭宛

日前，記者從鄭州市老齡委獲悉，該市嘗試一種養(yǎng)老新模式―“陽光真愛工程”，包括鄭州在內(nèi)的國內(nèi)9個(gè)城市一些住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人，將可以到其他城市“串門養(yǎng)老”。這種養(yǎng)老模式是河南機(jī)構(gòu)在“異地互動(dòng)養(yǎng)老”方面的首次嘗試，也是河南在新型養(yǎng)老模式方面的一種探索。

據(jù)介紹，“陽光真愛工程”整合了鄭州、北海、成都、威海、廈門、天津、蘭州、西安等9個(gè)城市的各具特色的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資源，通過有效的機(jī)制建立統(tǒng)一的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)老年人異地養(yǎng)老、養(yǎng)生、旅游觀光、文化交誼等，為老年人構(gòu)建一個(gè)舒適方便的養(yǎng)老服務(wù)環(huán)境。也就是說，今后，這9個(gè)城市一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人可以到其他城市“串門養(yǎng)老”。

寧夏：在全國首創(chuàng)為高齡老人發(fā)放津貼制度

東明

篇5

關(guān)鍵詞：國有企業(yè)；醫(yī)療保險(xiǎn)；醫(yī)療制度

中圖分類號：F842 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-2374（2012）03-0024-03

一、我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度分析

醫(yī)療保險(xiǎn)制度是一種籌資機(jī)制，這種籌資機(jī)制是針對居民的醫(yī)療保健事業(yè)的，是社會保險(xiǎn)制度的一個(gè)組成部分，世界上普遍認(rèn)為這種制度是相對來說比較進(jìn)步的衛(wèi)生費(fèi)用管理模式。廣義上來說醫(yī)療保險(xiǎn)制度是一種針對居民預(yù)防和治療疾病而解決醫(yī)療保險(xiǎn)基金的分配和籌措問題的制度。醫(yī)療保險(xiǎn)制度基本包括兩個(gè)方面：一方面為義務(wù)保險(xiǎn)，或者又可以叫做社會醫(yī)療保險(xiǎn)；另一方面叫做私人保險(xiǎn)，或者也可以叫做自愿保險(xiǎn)。前者是由受政府委托的獨(dú)立公司包攬，或者由政府機(jī)構(gòu)獨(dú)立包攬；后者顧名思義是被保險(xiǎn)人在自愿的前提下定期繳納一定的費(fèi)用當(dāng)作醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

我國的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度始于1998年，國務(wù)院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》的頒布翻開了一個(gè)歷史性的篇章。經(jīng)過了十幾年的摸索，歷經(jīng)風(fēng)雨，具有典型中國特色的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度終于初步建立成功。從勞保、公費(fèi)醫(yī)療福利保障制度轉(zhuǎn)變到社會保險(xiǎn)制度，中國的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度一路跌跌撞撞在困境中摸索，終于獲得了制度性建設(shè)的階段性成果。基本構(gòu)建形成了一系列有關(guān)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策體系，這些相關(guān)政策體系都是圍繞國務(wù)院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療制度的決定》的，因此具有足夠的合理依據(jù)。國有企業(yè)職工多層次醫(yī)療保障體系基本建立，基本醫(yī)療保險(xiǎn)作為主體，大額醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)、企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助等作為輔助保障。同時(shí)，在新農(nóng)村建設(shè)的浪潮推動(dòng)下，農(nóng)村居民的醫(yī)療保障也得到相當(dāng)程度的重視，基本構(gòu)建形成新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

綜上所述，我國社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充制度、農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度、社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度這幾個(gè)方面?？梢哉f是在傳統(tǒng)的制度基礎(chǔ)上已經(jīng)取得了巨大的進(jìn)步，但是并不是說問題完全不存在。在基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍以外還存在相當(dāng)數(shù)量的居民，這些居民由于制度安排缺乏，看病貴、就醫(yī)難的問題日益凸顯出來。另外，受我國各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異等因素的影響，各地區(qū)的具體實(shí)施也有顯著的差異。

簡而言之，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度頒布以來的數(shù)年中，我國各地區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度向著積極的方向發(fā)展，在傳統(tǒng)的制度基礎(chǔ)上取得了一定的改革成效。在此基礎(chǔ)上，怎樣進(jìn)一步地把相關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn)政策落到實(shí)處、進(jìn)一步地使有關(guān)的醫(yī)療服務(wù)管理得到切實(shí)的完善、進(jìn)一步地使醫(yī)療保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，從而保障參保人員的權(quán)益已經(jīng)成為全國范圍內(nèi)的重要課題。

二、國企參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的意義

（一）國企參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)對改革現(xiàn)行公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度的弊端有重要意義

我國對部分人員實(shí)行公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度，這一制度有一定的優(yōu)越性，但是不可避免地出現(xiàn)了一些弊端，對于醫(yī)療資源的合理分配以及確保居民合理公平的就醫(yī)產(chǎn)生了不利影響。特別對于醫(yī)療費(fèi)用的開支的增加，其程度相當(dāng)驚人。究其原因，一方面是藥品以及其他一些收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的適當(dāng)調(diào)整，另一方面是人為因素的影響，其中，人為因素是影響公費(fèi)勞保醫(yī)療費(fèi)用增加的主要方面。對南寧市某醫(yī)院的調(diào)查得知，公費(fèi)勞保病人與自費(fèi)病人處方金額相比，前者相對于后者高出3.34倍。這種現(xiàn)象的產(chǎn)生可以歸結(jié)為多方面的因素，其中除了病人方面的因素，醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院也應(yīng)該承當(dāng)一部分責(zé)任。簡而言之，公費(fèi)、勞保人員就診及住院時(shí)只需要交付少量的掛號費(fèi)用，除此之外的其他費(fèi)用都不用支付，這可能是這一弊端產(chǎn)生的最大

原因。

企業(yè)人員（包括在職和退休）參加社會醫(yī)療保險(xiǎn)可以從一定程度上緩解這一現(xiàn)象。參加了社會醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)職工不再享受近乎于全免的醫(yī)療服務(wù)，而是要繳納一定比例的費(fèi)用，因此對于抑制醫(yī)療費(fèi)用開支的增加有積極的意義。對企業(yè)來說也在一定程度上減輕了負(fù)擔(dān)，有利于企業(yè)輕裝上陣，更好地發(fā)展。

（二）國有企業(yè)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)在一定程度上保障了職工的權(quán)益，對企業(yè)的改革以及市場經(jīng)濟(jì)的有序發(fā)展也有積極的意義

參加社會醫(yī)療保險(xiǎn)在一定程度上化解了企業(yè)職工潛在的疾病風(fēng)險(xiǎn)，能夠保證企業(yè)職工的基本權(quán)益。從另一個(gè)角度來看，參加醫(yī)保后，企業(yè)職工在就醫(yī)方面的選擇更大，自主性更強(qiáng)，更能保證自身作為消費(fèi)者所應(yīng)享受的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

對企業(yè)來說，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)雖然存在一定的資金投入，但是由于解決了職工的后顧之憂，一方面職工增加了積極性會為企業(yè)創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益，一方面企業(yè)也擺脫了包袱，可以輕裝上陣，朝著積極有利的方向發(fā)展。

從另一個(gè)角度來看，國有企業(yè)參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)有利于社會公平，對市場經(jīng)濟(jì)的有序發(fā)展也有積極意義。參加社會醫(yī)療保險(xiǎn)可以由社會以及企業(yè)來分擔(dān)每個(gè)人的患病風(fēng)險(xiǎn)，體現(xiàn)了一定的公平性。此外，醫(yī)療保險(xiǎn)要求企業(yè)的勞動(dòng)者都要參加到其中，并且平均擔(dān)負(fù)保險(xiǎn)費(fèi)用。要求職工依照工資收入的一定比例繳納醫(yī)療費(fèi)用，這樣使醫(yī)療資源的籌集以收入作為基礎(chǔ)，與個(gè)人的健康水平相分離開來。這種社會的二次分配明顯地凸顯了社會公平性，推動(dòng)了市場經(jīng)濟(jì)的有

序發(fā)展。

三、完善國有企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的建議

國有企業(yè)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，在一定程度上抑制了醫(yī)療資源的浪費(fèi)，推動(dòng)了企業(yè)的發(fā)展，保障了職工的基本醫(yī)療需求。但是任何制度在發(fā)展的道路上都是需要在探索中前進(jìn)的，國企職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)也還存在一些深層次的問題需要解決。筆者從以下兩個(gè)方面提供適當(dāng)?shù)慕ㄗh。

（一）適當(dāng)將職工家屬納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍

醫(yī)療保險(xiǎn)屬于社會保險(xiǎn)的范疇，因此也具有共濟(jì)性的基本特點(diǎn)。也就是在一定的范圍內(nèi)，資金的積累隨著參加保險(xiǎn)的人數(shù)而增加，這樣也就會相應(yīng)地增強(qiáng)抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。所以，擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)平穩(wěn)發(fā)展、順利實(shí)施的重要前提和保障?，F(xiàn)階段基本醫(yī)療保險(xiǎn)的享受對象主要是過去公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度的參保對象，因此，適當(dāng)將國有企業(yè)職工的家屬納入基本醫(yī)療的保險(xiǎn)范圍對推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展具有一定的現(xiàn)實(shí)性意義。

世界上許多國家的職工家屬都已經(jīng)被納入到社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍內(nèi)了。我國的公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度在社會改革中也已經(jīng)逐漸消亡?，F(xiàn)在我國政策規(guī)定職工家屬享受半費(fèi)醫(yī)療，但是受很多因素的影響，基本已經(jīng)無法實(shí)施。很多國企職工家屬受益于家庭中國企職工的醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)療費(fèi)用存在“搭便車”的情況。這樣一來，政策上雖然沒有明確的規(guī)定職工家屬需要繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，但實(shí)際上企業(yè)的醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)囊括了一部分職工家屬的醫(yī)療費(fèi)用。這樣無疑加重了企業(yè)的負(fù)擔(dān)，不利于企業(yè)的發(fā)展。近些年，將企業(yè)職工納入到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇中已經(jīng)在部分地區(qū)得到了試行，事實(shí)證明是確實(shí)可行的。國企職工可以以較低的比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，由政府或醫(yī)療基金補(bǔ)貼不足的部分。這樣一來，既擴(kuò)大了參保的范圍，有利于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展，又減輕了企業(yè)的負(fù)擔(dān)，同時(shí)還保障了職工的利益，一舉數(shù)得。

（二）適當(dāng)延遲職工退休年齡，退休職工應(yīng)當(dāng)繳納適當(dāng)費(fèi)用

從一個(gè)角度說，適當(dāng)延長職工退休年齡，對基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金壓力能夠起到緩解的作用。但是不能用政策壓力強(qiáng)硬地延長職工退休年齡，可以采取一些軟性措施，吸引職工在身體等其他條件允許的前提下主動(dòng)延長工作壽命，推遲退休。例如，可以采取退休金以及醫(yī)療待遇隨著退休年齡的延遲而提高，這樣職工的晚年生活的質(zhì)量也得到了提高，職工的工作積極性得到了提高，可能會主動(dòng)要求延遲退休年齡。對于退職和病退人員來說，則應(yīng)該在到達(dá)正式退休年齡之前主動(dòng)繳納應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。另外，應(yīng)當(dāng)制定政策規(guī)定企業(yè)內(nèi)在職人員與退休人員應(yīng)當(dāng)維持一定的比例，企業(yè)負(fù)擔(dān)超出的部分，這樣一來，企業(yè)在減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的壓力推動(dòng)下自然會主動(dòng)控制提前退休的人員數(shù)量。

從另一個(gè)角度來說，應(yīng)當(dāng)制定政策，這樣醫(yī)?；鸬膲毫σ材軌虻玫揭欢ň徑?。國外一些地區(qū)都有類似的規(guī)定，例如，法國、日本、德國等國家都規(guī)定退休人員繳納適當(dāng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，法國規(guī)定退休人員繳納保險(xiǎn)費(fèi)用的比例達(dá)到1.4%。

四、結(jié)語

國有企業(yè)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是具有現(xiàn)實(shí)性意義的重要舉措，應(yīng)當(dāng)?shù)玫酱罅ν茝V，在實(shí)施的過程中會遇到一些問題，應(yīng)當(dāng)在適當(dāng)?shù)恼咧С窒碌玫街鸩浇鉀Q。

參考文獻(xiàn)

[1] 王東進(jìn).中國社會保障制度的改革與發(fā)展（第1版）[M]．北京：法律出版社，2001．

篇6

一、序言

醫(yī)療保險(xiǎn)是我國解決民生問題的又一創(chuàng)舉，為提供社會基本保障，關(guān)系著人民的切身利益。我國的醫(yī)療保險(xiǎn)起源于建國之后，隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療保險(xiǎn)并沒有跟上經(jīng)濟(jì)發(fā)展的速度，不能滿足人們對其的需求。近幾年，我國的社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度逐漸完善，但仍存在一定的問題，本文通過對2005-2011年我國人力資源和社會保障部公布的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，淺析我國社會醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)理論概述

（一）醫(yī)療保險(xiǎn)

醫(yī)療保險(xiǎn)是根據(jù)立法規(guī)定，由國家、單位（雇主）和個(gè)人共同繳納保險(xiǎn)費(fèi)，把具有不同醫(yī)療需求群體的資金集中起來，進(jìn)行再分配，當(dāng)個(gè)人因疾病等因素接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)候，由社會醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用補(bǔ)償?shù)囊环N社會保險(xiǎn)制度。

（二）社會醫(yī)療保險(xiǎn)的重要意義

1、有利于提高勞動(dòng)生產(chǎn)率

發(fā)展我國社會醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)為廣大人民群眾提供一個(gè)安穩(wěn)的基本保障體系，可調(diào)動(dòng)廣大人民的勞動(dòng)積極性，促進(jìn)我國生產(chǎn)的發(fā)展和社會的進(jìn)步。

2、調(diào)節(jié)收入差別

根據(jù)城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度，可以通過相對公平的醫(yī)療保險(xiǎn)制度來進(jìn)行一定程度的調(diào)節(jié)，減少城鄉(xiāng)之間經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡的矛盾，促進(jìn)社會的穩(wěn)定發(fā)展。

3、促進(jìn)社會文明和進(jìn)步的重要手段

通過醫(yī)療保險(xiǎn)制度可以有效的實(shí)現(xiàn)醫(yī)療和社會互助的有效統(tǒng)一，而醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)在遵循著“一方有難，八方支援”的新型社會關(guān)系，對于社會文明的發(fā)展和進(jìn)步有巨大的促進(jìn)作用。

三、我國社會醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀概述

（一）我國社會醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀

表1 2005-2011我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)在社會保險(xiǎn)支出所占比例

從表1中我們可以看出，我國的社會保險(xiǎn)總支出從2005年的5401億元達(dá)到了2011年的18055億元，我國社會保障制度發(fā)展迅速，并且社會醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)在不斷的發(fā)展，從2005年到2011年增長了4.1倍，在整個(gè)社會保障中的地位不斷的提升，說明社會各階層逐漸認(rèn)識到了社會醫(yī)療保險(xiǎn)的重要作用，也加大了對其的重視。

表2 我國社會醫(yī)療保險(xiǎn)2005-2011年歷年來數(shù)據(jù)情況

從表2中可以看出，從2005年到2011年，我國社會醫(yī)療保險(xiǎn)在城鎮(zhèn)地區(qū)得到了迅速的發(fā)展。農(nóng)民越來越關(guān)心醫(yī)療保險(xiǎn)等民生問題，從2006年到2011年，農(nóng)民參加農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)在不斷的擴(kuò)增。而社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入也從2005年的1405億元發(fā)展到2011年的5539億元，增加了3.94倍，且在支出方向也在不斷增加，說明我國的醫(yī)療保險(xiǎn)制度在不斷完善，累計(jì)結(jié)存也波動(dòng)上升。在整個(gè)社會醫(yī)療體系中，我國的參加城鎮(zhèn)基本社會醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)占參加醫(yī)療保險(xiǎn)人多的85%以上，說明城鎮(zhèn)居民更重視醫(yī)療保險(xiǎn)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金總收入從2005年到2011年收入明顯增加，且支出方面由2005年的1079億元發(fā)展到2011年的4431億元。這些數(shù)據(jù)說明了我國的社會保障制度在不斷的完善，結(jié)構(gòu)趨向于合理。

（二）我國社會醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題

中國推行社會醫(yī)療保障制度過程中，政府部門直接運(yùn)作的弊端越來越突出，是難以滿足群眾對于社會醫(yī)療保險(xiǎn)需求的。現(xiàn)行社會醫(yī)療保險(xiǎn)仍存在一定的問題：

1、公平性問題

盡管公平性是建立社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度需要考慮的首要問題，但由于我國的基本國情和特殊性，這個(gè)問題并沒有得到很好的解決。到目前為止，我國的參加社會醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)不足60000萬人，且農(nóng)村看病難的問題沒有解決。

2、基金平衡問題

基金平衡是我國社會醫(yī)療保險(xiǎn)體系有效運(yùn)行的關(guān)鍵，也是醫(yī)療保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展的前提。就目前來看，全國各個(gè)省市、城鎮(zhèn)等都存在同樣的問題就是基金收支不平衡。

四、總結(jié)

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們越來越重視醫(yī)療衛(wèi)生這一領(lǐng)域，社會醫(yī)療保險(xiǎn)不僅是保障基本人權(quán)保障的重要內(nèi)容，還關(guān)系到社會的穩(wěn)定與生產(chǎn)發(fā)展，也是各項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度中最復(fù)雜的一項(xiàng)。醫(yī)療保險(xiǎn)與人們的生活和權(quán)益息息相關(guān)，已經(jīng)成為了老百姓最為關(guān)注的話題，本文通過對于我國社會醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀進(jìn)行淺析，為大家提供更為直觀的分析，讓大家更為清楚明白的了解我國社會醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀，希望我國社會醫(yī)療保險(xiǎn)得到更好的發(fā)展，更好的廣大人民群眾服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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[2]任麗明.談中國社會保險(xiǎn)基金的籌集和運(yùn)營[D].對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué).2002年.

[3]何麗萍.我國醫(yī)療保險(xiǎn)改革現(xiàn)狀的分析.

（作者單位：山西財(cái)經(jīng)大學(xué)）

篇7

（一）宜春市“2+1”的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度分析

宜春市“2+1”的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要以城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民兩個(gè)不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的參保對象作為保險(xiǎn)險(xiǎn)種，保證城鎮(zhèn)職工和程序居民的最低生活保障，同時(shí)還設(shè)置了一個(gè)大病醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種。宜春市“2+1”的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要有以下特點(diǎn)：（1）新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)合二為一，人人機(jī)會均等，并對低保用戶予以特殊照顧；（2）職工醫(yī)療和居民醫(yī)療保險(xiǎn)合二為一，進(jìn)行統(tǒng)一的管理模式。其中保險(xiǎn)基金主要由市級單位進(jìn)行統(tǒng)籌管理，通過建立保險(xiǎn)對象信息網(wǎng)絡(luò)，對醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行及時(shí)報(bào)銷；（3）建立統(tǒng)一的大病醫(yī)療保險(xiǎn)，對保險(xiǎn)基金進(jìn)行統(tǒng)籌使用。

（二）松原市“3選1”的多險(xiǎn)種參保模式分析

松原市的“3選1”多險(xiǎn)種參保模式注重統(tǒng)籌兼顧，使城鄉(xiāng)險(xiǎn)種進(jìn)行分開管理，具有層次分明的特點(diǎn)。關(guān)于松原市“3選1”的多險(xiǎn)種參保模式特點(diǎn)，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）“3選1”的多險(xiǎn)種參保模式以城鎮(zhèn)職工向城鄉(xiāng)居民開放，實(shí)現(xiàn)門診與住院的有機(jī)結(jié)合，采取綜合保障的方式將城鄉(xiāng)居民納入統(tǒng)一管理的醫(yī)療保障制度；（2）根據(jù)松原市的實(shí)際情況，對一些經(jīng)濟(jì)條件極差的人員實(shí)行統(tǒng)籌住院險(xiǎn)，解決居民住院醫(yī)療保障問題；（3）實(shí)行城鄉(xiāng)居民基本險(xiǎn)，對農(nóng)民、低收入職工開放，城鄉(xiāng)居民根據(jù)自身的實(shí)際經(jīng)濟(jì)條件，進(jìn)行自愿選擇。這種“3選1”的多險(xiǎn)種參保模式，以國家政策為主，保險(xiǎn)資金的主要來源是政府財(cái)政收入，通過財(cái)政補(bǔ)貼、個(gè)人繳費(fèi)的方式實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)參保。

二、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療制度銜接模式比較分析——以宜春市和松原市為例

對比宜春市和松原市的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度來看，二者之間存在很多共同點(diǎn)，但也有不同點(diǎn)，經(jīng)過對比分析二者之間的異同，綜合分析，我們可以采取二者的優(yōu)點(diǎn)，改善其中的不利條件，這對于促進(jìn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療有效銜接，具有重要的參考價(jià)值。

（一）宜春市和松原市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療制度銜接模式的異同分析

共同點(diǎn)分析：第一，兩種保險(xiǎn)模式最大限度地覆蓋了參保人群，為人們享有最低生活保障提供了較大支持；第二，制度設(shè)計(jì)較為合理，以政府政策作為支持，有利于相關(guān)險(xiǎn)種的推廣；第三，可以更好地保障低收入人群享有保險(xiǎn)，使低收入群體在遇到大病時(shí)，能夠更好地享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；第四，保險(xiǎn)基金投入較大，可以幫助低收入群體獲得較高比例的補(bǔ)償；第五，政府在保險(xiǎn)中起到了重要作用。不同點(diǎn)分析：第一，宜春市實(shí)行的“2+1”模式中，職工與居民存在較大差別，但城鄉(xiāng)差別消除。松原市的“3選1”模式中，實(shí)現(xiàn)了無差別參保模式；第二，宜春市的“2+1”模式具有全局性，而松原市則是有針對性的選擇參保，根據(jù)實(shí)際需要，進(jìn)行靈活選取參保險(xiǎn)種；第三，宜春市在針對于大病保險(xiǎn)這一方面，可以平等地獲得高比例的費(fèi)用報(bào)銷。而松原市則實(shí)行大病補(bǔ)充保險(xiǎn)，需要參保才能獲得賠償。

（二）實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度銜接措施探究

根據(jù)“2+1”模式和“3選1”模式特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度銜接，需要統(tǒng)籌兼顧，根據(jù)城鄉(xiāng)發(fā)展實(shí)際情況，以保險(xiǎn)均等化路徑作為保險(xiǎn)制度銜接根本出發(fā)點(diǎn)，綜合宜春市和松原市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展特點(diǎn)，權(quán)衡利弊，實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)制度完美銜接。借鑒“2+1”城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展模式，打破城鄉(xiāng)居民身份接線，實(shí)現(xiàn)全局發(fā)展，保證醫(yī)療救助待遇一致，更好保障城鄉(xiāng)居民最低生活保障。同時(shí)，針對一些有條件的城鎮(zhèn)職工或是城鄉(xiāng)居民，采取“3選1”多險(xiǎn)種保險(xiǎn)模式，根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)條件和喜好，進(jìn)行保險(xiǎn)參保，保障人們享有更好的醫(yī)療衛(wèi)生保險(xiǎn)。

篇8

【關(guān)鍵詞】 大學(xué)生 醫(yī)療保障 公費(fèi)醫(yī)療

目前，我國社會保障制度在不斷完善，不論是城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)還是醫(yī)療保險(xiǎn)都在進(jìn)步，然而大學(xué)生作為一個(gè)特殊的群體，卻成為被社會醫(yī)療保險(xiǎn)遺忘的角落，其醫(yī)療保險(xiǎn)一直是我國醫(yī)療保險(xiǎn)體制中的“軟肋”。我國大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度經(jīng)歷了單純的公費(fèi)醫(yī)療到逐漸多樣化的發(fā)展過程。我國公費(fèi)醫(yī)療制度建立于1952年，幾十年來，這一制度確實(shí)起到了很好的作用，但是隨著社會的發(fā)展，公費(fèi)醫(yī)療制度已經(jīng)不能適應(yīng)新的形勢逐漸被社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度所取代。而我國的各高校內(nèi)仍沿用公費(fèi)醫(yī)療，沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。隨著傳統(tǒng)公費(fèi)醫(yī)療弊病的逐漸暴露，許多高校開始對大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行多樣化的嘗試，主要有聯(lián)合保險(xiǎn)公司開設(shè)商業(yè)保險(xiǎn)，建立互助基金等。所以，本文對大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的制度建設(shè)提出問題分析和建議對策。

國內(nèi)學(xué)者從上世紀(jì)90年代末開始大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療改革方面的研究，但當(dāng)時(shí)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是改革的焦點(diǎn)，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)沒有受到普遍關(guān)注。目前，大多數(shù)研究都是對大學(xué)生醫(yī)療保障現(xiàn)狀的描述，進(jìn)而提供初步的建議或方案。

一、大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀描述與問題分析

以前，我國大學(xué)生的醫(yī)療保障主要限于公費(fèi)醫(yī)療制度給予一定比例的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，疾病模式和醫(yī)療模式都發(fā)生了變化，大學(xué)生對健康的追求也轉(zhuǎn)變?yōu)樯怼⑿睦砗蜕鐣耐昝罓顟B(tài)。大學(xué)生的醫(yī)療保障成為各級政府、教育行政部門、高等院校、學(xué)生及社會關(guān)注的焦點(diǎn)。

1、公費(fèi)醫(yī)療的運(yùn)行現(xiàn)狀及面臨問題

目前，我國大學(xué)生享受的公費(fèi)醫(yī)療制度是從1953年開始實(shí)施的，其覆蓋對象是國家統(tǒng)招的全日制計(jì)劃內(nèi)大學(xué)生和研究生。不少學(xué)校參照國家標(biāo)準(zhǔn)自行負(fù)擔(dān)，不同的學(xué)校通常采用不同的支付方式。我國現(xiàn)行的大學(xué)生醫(yī)療保障制度面臨著一系列的問題。具體表現(xiàn)如下：公費(fèi)醫(yī)療制度存在公費(fèi)醫(yī)療資金供給短缺、資金承受能力普遍不足的情況；公費(fèi)醫(yī)療的主要問題集中在校醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和轉(zhuǎn)診上；貧困大學(xué)生的增加，使得高校大學(xué)生的公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)更顯不足；現(xiàn)有大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療制度設(shè)計(jì)上的缺失。

在公費(fèi)醫(yī)療制度下，大學(xué)生的道德往往受到挑戰(zhàn)。在高校中存在著大量的“無病看醫(yī)、無病取藥”現(xiàn)象。一方面，確實(shí)是身體不適需要咨詢而看醫(yī)生，而去拿藥。但也有一部分大學(xué)生是借助公費(fèi)醫(yī)療的便利為家人咨詢、為家人取藥。這不僅加重了學(xué)校醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的工作量，更是造成了學(xué)校醫(yī)療資源的外流和一定程度上的浪費(fèi)。

2、大學(xué)生投保商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀及問題分析

為了支付大額費(fèi)用，現(xiàn)在全國各地許多大學(xué)生都在嘗試著采用各種方法對現(xiàn)有的高校醫(yī)療保障制度進(jìn)行改革，倡導(dǎo)學(xué)生購買商業(yè)性健康保險(xiǎn)成了首選。大學(xué)生參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)主要分兩種情況，一是由學(xué)校與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司合作開設(shè)的針對在校學(xué)生的半商業(yè)性質(zhì)醫(yī)療保險(xiǎn)，另一種是學(xué)生私人投的純商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，在大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)體系中只討論前者。但是這樣的方式參保范圍不夠廣，賠付也有限。

在學(xué)生自愿的前提下，積極鼓勵(lì)在校大學(xué)生參加醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)，我們概括為“公費(fèi)醫(yī)療+商業(yè)健康保險(xiǎn)”的模式?，F(xiàn)有針對在校大學(xué)生的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)僅限于住院醫(yī)療，并限定了病種及最高賠付金額。同時(shí)，由于商業(yè)保險(xiǎn)必須追求一定比例的利潤空間，加之銷售過程中存在著諸多不規(guī)范現(xiàn)象，使得此類產(chǎn)品整體價(jià)格較高。因此，必須建立一個(gè)完善的大學(xué)生個(gè)人保障體系，來解決大學(xué)生保障水平低的問題。

大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)本質(zhì)上應(yīng)該屬于一種政策性保險(xiǎn)，但是我國現(xiàn)在實(shí)施的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)體制恐怕并不能完全劃定在政策性基本保險(xiǎn)的范圍內(nèi)，這是因?yàn)楦鞯馗餍?biāo)準(zhǔn)不一，缺乏社會化的基本保障。

二、完善大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的對策和建議

1、大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的國際經(jīng)驗(yàn)借鑒

西方國家的社會保障體系已成熟，大學(xué)生是無收入的群體，他們的醫(yī)療保障問題基本上由政府承擔(dān)主體責(zé)任。無論是歐美、日本等高等教育發(fā)達(dá)國家，還是印度、巴西等一些與我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相當(dāng)?shù)膰?，都秉持“全民性醫(yī)療保險(xiǎn)”的理念，對大學(xué)生也都有較為完善的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。以美國為例，美國大學(xué)生在享受社會醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，還積極參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)；學(xué)生醫(yī)療費(fèi)的支付手續(xù)簡便，醫(yī)療費(fèi)由保險(xiǎn)公司或社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)向醫(yī)院直接支付；就醫(yī)選擇多樣，保費(fèi)支付方式靈活，醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍廣泛。德國是世界上第一個(gè)以社會立法實(shí)施社會保障制度的國家。德國大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)有如下特點(diǎn)：高校所有學(xué)生全部參加法定醫(yī)療保險(xiǎn)；醫(yī)療費(fèi)的支付是由保險(xiǎn)公司或者社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院直接進(jìn)行的，這樣醫(yī)院就會及時(shí)治療，避免了醫(yī)療保險(xiǎn)“雨后送傘”的情況；保費(fèi)支付方式靈活，就醫(yī)選擇多樣，保障范圍極其廣泛，學(xué)生保費(fèi)和參保后享受的待遇都是法定的。

2、完善大學(xué)生社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度的對策

大學(xué)生是一個(gè)國家中具有較高人力資本的群體，更是一個(gè)國家興旺發(fā)達(dá)的根基所在?？紤]到大學(xué)生群體的特殊性（非勞動(dòng)者）、地域性（高校的分布比較集中，且多在大中城市）和管理體制歷史的傳統(tǒng)（享受與國家工作人員一樣的公費(fèi)醫(yī)療），大學(xué)生醫(yī)療社會保險(xiǎn)制度應(yīng)獨(dú)立于目前的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，建立由國家勞動(dòng)和社會保障部門統(tǒng)一管理，但基金獨(dú)立并封閉運(yùn)行、省級統(tǒng)籌、屬地化管理的新型的社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度。其中，較為可行的模式是實(shí)行強(qiáng)制性和自愿性相結(jié)合，以社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，不同層次的商業(yè)保險(xiǎn)為輔助，重癥醫(yī)療救助為補(bǔ)充的多元化的大學(xué)生醫(yī)療保障體系。因此，我們提出以下構(gòu)想。

（1）健全基本的社會醫(yī)療保險(xiǎn)體系。大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系必須納入法律制度，使其透明化、穩(wěn)定化，在全國有一個(gè)統(tǒng)一的基本標(biāo)準(zhǔn)，并允許各地各高校根據(jù)實(shí)際情況有一些靈活的做法。大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)作為社會保險(xiǎn)的一個(gè)重要組成部分，應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)社會保險(xiǎn)的一般特性：在基本醫(yī)療基金的籌集上，主張結(jié)合大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的特征，參考城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶相結(jié)合的方式用“統(tǒng)賬結(jié)合”的方式。此外，支付方式也應(yīng)以統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶為基礎(chǔ)，建議一般門診由個(gè)人賬戶支付，住院費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付，但對一些門診治療費(fèi)用較高的病種可以納入統(tǒng)籌基金支付范圍。同時(shí)，基于統(tǒng)籌基金支付能力以及設(shè)立目的的考慮，應(yīng)當(dāng)設(shè)定一定的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。

（2）建立多層次的商業(yè)保險(xiǎn)。大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)僅僅是大學(xué)生醫(yī)療保障體系的基礎(chǔ)，在積極做好這項(xiàng)工作的同時(shí)，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)社會化的另一重要一步就是商業(yè)保險(xiǎn)公司參與運(yùn)作，學(xué)校應(yīng)該引入競爭機(jī)制選擇商業(yè)保險(xiǎn)公司承擔(dān)學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)，選擇最優(yōu)的學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度，最大限度地保障學(xué)生的利益，這樣也有助于建立商業(yè)保險(xiǎn)的誠信機(jī)制。但是，我們提倡的針對大學(xué)生的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)不同于目前一些院校單純辦理的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，由于這些商業(yè)保險(xiǎn)公司主要追求經(jīng)濟(jì)效益，在保險(xiǎn)過程中容易產(chǎn)生道德風(fēng)險(xiǎn)和逆向選擇；其次，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)屬自愿參保，難以保證全員參保。大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)具有公益性，福利性、強(qiáng)制性和社會共濟(jì)性，單純的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)無法做到，因此，需要進(jìn)一步完善我國的保險(xiǎn)市場，規(guī)范保險(xiǎn)操作。政府對于提供這類學(xué)生保險(xiǎn)的公司給予一定的優(yōu)惠或補(bǔ)助，使其拓展大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，提供更大選擇的余地，鼓勵(lì)其為大學(xué)生提供相對低廉的保險(xiǎn)服務(wù)，提高大學(xué)生參與商業(yè)保險(xiǎn)的積極性，從而在整體上切實(shí)提高對大學(xué)生的醫(yī)療服務(wù)水平，為大學(xué)生醫(yī)療提供有力的保障，從而能夠滿足學(xué)生多層次的醫(yī)療保障需求。

（3）建立重大疾病專項(xiàng)救助基金。對于那些未參加自愿型商業(yè)保險(xiǎn)的學(xué)生，尤其是家庭貧困者，一旦發(fā)生重大疾病，往往無力承擔(dān)巨額的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高限額以上的部分沒有著落，導(dǎo)致病情延誤甚至造成更嚴(yán)重的后果。為了避免或盡量減少這種情況的發(fā)生，因此，有必要建立專門幫助貧困生的重大疾病專項(xiàng)救助基金。毫無疑問，資金的來源問題是建立大學(xué)生醫(yī)療救助制度的關(guān)鍵。重大疾病專項(xiàng)救助基金的籌資方式可以是多樣化的，幾種可能的籌資途徑為：增強(qiáng)大學(xué)生之間的互助共濟(jì)意識；政府財(cái)政撥款；社會捐款；借鑒彩票方式，靈活籌集資金；完善與大學(xué)生醫(yī)療救助相關(guān)的法律，制定相關(guān)的政策和法規(guī)。

總之，大學(xué)生醫(yī)療保障體系應(yīng)由國家為主導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃，周密安排，在構(gòu)建大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，盡快建立大學(xué)生大病醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度。其中，大病醫(yī)療保險(xiǎn)建立大病醫(yī)療基金，作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充；醫(yī)療救助制度主要面對特困生和醫(yī)療費(fèi)用支出超出大病醫(yī)療基金的大學(xué)生。最后，考慮到商業(yè)保險(xiǎn)自身所具有的贏利性和“市場失靈”等特性，要適度引導(dǎo)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)入大學(xué)生補(bǔ)充保險(xiǎn)市場。大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)將構(gòu)成一個(gè)多層次、立體的，可以滿足多方需求，覆蓋全體大學(xué)生的醫(yī)療保障體系。

三、結(jié)束語

近些年來，我省各級政府切實(shí)關(guān)注民生，高度重視做好醫(yī)療保障工作，相繼建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保障的制度全覆蓋，將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，從制度上解決大學(xué)生醫(yī)療保障問題，既有利于健全完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系，又有利于提高大學(xué)生醫(yī)療保障水平，減輕學(xué)校和學(xué)生的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，對實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障具有重要意義。

將大學(xué)生納入“全民醫(yī)?！斌w系是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工作，需要逐步推進(jìn)。本文主要通過對我國大學(xué)生醫(yī)療制度背景和變遷的分析，總結(jié)出現(xiàn)有大學(xué)生以公費(fèi)醫(yī)療為主的保險(xiǎn)制度中的突出問題，并在現(xiàn)狀分析的基礎(chǔ)上，提出大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度社會化的可行性模式，本文缺乏實(shí)證研究，這與所掌握的數(shù)據(jù)資料非常有限直接相關(guān)，希望在此基礎(chǔ)上可對該問題提供進(jìn)一步的實(shí)際解決方案。

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篇9

為加快新型社會救助體系建設(shè)，逐步解決城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧問題，根據(jù)《浙江省人民政府關(guān)于加快建立覆蓋城鄉(xiāng)的新型社會救助體系的通知》（浙政發(fā)〔20*〕30號）和《浙江省人民政府關(guān)于加快建立和完善醫(yī)療救助制度的通知》（浙政發(fā)〔20*〕28號）精神，現(xiàn)就建立和完善醫(yī)療救助制度有關(guān)問題提出如下實(shí)施意見：

一、充分認(rèn)識建立醫(yī)療救助制度的重要意義

近年來，我縣不斷深化社會保障制度改革，完善各項(xiàng)社會保險(xiǎn)和社會救助政策，初步建立了多層次、廣覆蓋、保障水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的社會保障體系，有效地保障了困難群眾的基本生活，為維護(hù)改革發(fā)展穩(wěn)定的大局發(fā)揮了積極作用。但是，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，仍有部分群眾生活比較困難，特別是因病致貧、因病返貧的問題比較突出。加快建立和完善醫(yī)療救助制度，既是解決困難群眾醫(yī)療問題的有效措施，也是進(jìn)一步完善醫(yī)療保障制度的重要內(nèi)容。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門要從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想、貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的高度，充分認(rèn)識建立和完善醫(yī)療救助制度的重要意義，切實(shí)增強(qiáng)工作責(zé)任感和緊迫感；要從我縣實(shí)際出發(fā)，認(rèn)真總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，積極整合各方資源，把建立和完善醫(yī)療救助制度作為當(dāng)前為民辦實(shí)事的一項(xiàng)重要工作，切實(shí)抓緊抓好。

二、醫(yī)療救助工作的總體要求

醫(yī)療救助制度是對因患大病的符合救助條件的城鄉(xiāng)困難居民實(shí)行的救助制度。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門要按照醫(yī)療救助制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度同步進(jìn)行的要求，加快實(shí)施醫(yī)療救助制度。

醫(yī)療救助工作要按照政府主導(dǎo)與社會參與相結(jié)合，救助制度與其他保障制度相銜接，救助水平與籌資水平、經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)的總體要求，堅(jiān)持公開、公平、公正原則，著眼于救助制度的長期性和穩(wěn)定性，加強(qiáng)監(jiān)督，規(guī)范管理，逐步完善。

三、醫(yī)療救助工作的基本內(nèi)容

（一）救助對象

凡戶籍在*縣范圍內(nèi)，參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療并持有有效期內(nèi)《低保證》的農(nóng)村居民（含農(nóng)村“五?！睂ο螅?，城鎮(zhèn)低保對象（含城鎮(zhèn)“三無”人員）和持有有效期內(nèi)《特困職工證》的城鎮(zhèn)居民，因患各種重大疾病和殘疾長期看病吃藥及災(zāi)害性事故造成重大傷害，經(jīng)各類醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷和各種互助幫困后，住院醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)仍有困難且影響家庭基本生活的，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的其他人員因患重大疾病及災(zāi)害性事故，造成實(shí)際生活水平低于城鄉(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的，均為醫(yī)療救助對象。

（二）救助形式

1、農(nóng)村低保戶和城鎮(zhèn)未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的低保戶、特困職工納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療，享受合作醫(yī)療的待遇，其參加合作醫(yī)療的個(gè)人出資部分，由政府負(fù)責(zé)解決。

2、救助對象因患大病經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，家庭或個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用仍難以承擔(dān)，影響家庭基本生活的，由醫(yī)療救助專項(xiàng)資金給予一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。

3、省民政廳、勞動(dòng)社會保障廳和衛(wèi)生廳確定公布的特種傳染病救治費(fèi)用，按有關(guān)規(guī)定和支付渠道給予補(bǔ)助。

鼓勵(lì)社會力量通過結(jié)對幫扶等形式，幫助解決救助對象的醫(yī)療及生活困難問題。

（三）救助標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和籌資能力，按照量入為出、收支平衡的原則合理確定救助標(biāo)準(zhǔn)。救助標(biāo)準(zhǔn)要與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例相銜接。救助對象全年累計(jì)享受醫(yī)療救助金額原則上不得超過規(guī)定的醫(yī)療救助最高標(biāo)準(zhǔn)。

（四）救助程序

城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助遵循公開、公平、公正原則，接受社會和群眾監(jiān)督。

符合救助的對象應(yīng)向戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）社會救助機(jī)構(gòu)提出書面申請，并提供必要的證明材料。縣民政局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）社會救助機(jī)構(gòu)在接到救助對象申請后，應(yīng)在一定期限內(nèi)對救助對象進(jìn)行審核、公示并提出救助意見，縣城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組審定，到縣民政部門辦理相關(guān)手續(xù)。

（五）資金籌集和管理

按照政府主導(dǎo)與社會參與相結(jié)合的原則籌集和建立醫(yī)療救助專項(xiàng)資金，財(cái)政部門每年根據(jù)實(shí)際需要和財(cái)力情況安排醫(yī)療救助資金（全縣人均不低于3元），列入年度財(cái)政預(yù)算。有關(guān)部門要積極爭取上級部門的支持。醫(yī)療救助專項(xiàng)資金實(shí)行財(cái)政專戶管理，?？顚Ｓ?，不得挪作它用?？h財(cái)政局要做好困難人員醫(yī)療救助金的籌措工作。縣財(cái)政、審計(jì)、民政、衛(wèi)生、勞動(dòng)社會保障、總工會、殘聯(lián)、慈善總會等部門（單位）要加強(qiáng)醫(yī)療救助資金的監(jiān)管，確保專項(xiàng)資金的安全運(yùn)行。

（六）醫(yī)療服務(wù)

救助對象的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇及用藥范圍、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，按新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

篇10

一、我市普通高校、中等職業(yè)學(xué)校醫(yī)療保健工作的基本狀況

2009年，我市高等教育普通本?？圃谛Ｉ?9017人，中等職業(yè)學(xué)校在校生64786人（其中非本市戶口15337人），技工學(xué)校在校生16602人。

目前，我省省屬本科院校實(shí)行由省財(cái)政廳根據(jù)在校生人數(shù)（前些年按1998年在校生人數(shù)，近兩年按實(shí)際在校生人數(shù)）按60元/人•年的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的政策，而?？聘呗氃盒?、民辦院校及中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校的在校生未享受政府財(cái)政的醫(yī)療補(bǔ)助，客觀上造成普通高校和中等職業(yè)學(xué)校在校學(xué)生醫(yī)療保健工作不平衡和不公平的現(xiàn)象，加重了學(xué)校的辦學(xué)負(fù)擔(dān)和學(xué)生家長的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，部分學(xué)校甚至存在學(xué)生有病看不起現(xiàn)象。

近年來，隨著社會醫(yī)療成本費(fèi)用的上漲，加上省財(cái)政對學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助款一直是按1998年在校生數(shù)為基數(shù)進(jìn)行補(bǔ)助，使得普通本科院校醫(yī)療保健費(fèi)用普遍短缺，各院校的醫(yī)療費(fèi)超支嚴(yán)重，特別是高職、中等職業(yè)在校學(xué)生的醫(yī)療問題仍未解決。

二、搞好我市大中專學(xué)生醫(yī)療保健工作需要注意的問題

大中專學(xué)生醫(yī)療保健工作具有以下特征：一是學(xué)生群眾中個(gè)體差異大。青年學(xué)生屬于無收入的消費(fèi)群體，由于各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不平衡，家庭經(jīng)濟(jì)狀況不同，學(xué)生的消費(fèi)支付能力相差懸殊。二是在校學(xué)生規(guī)模龐大，學(xué)生學(xué)習(xí)、居住生活高度集中。三是青年學(xué)生年輕體健，發(fā)病多為常見病和急癥，以及極少數(shù)重大疾病，極少慢性病。

根據(jù)以上特征，我們認(rèn)為，在制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)方案的時(shí)候應(yīng)充分考慮青年學(xué)生的特點(diǎn)，使青年學(xué)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)方案有別于社區(qū)居民。

（一）有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)方案應(yīng)符合普通高校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校的實(shí)際情況和青年學(xué)生的特點(diǎn)，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和保障水平力求全市基本一致，與公費(fèi)醫(yī)療水平基本相當(dāng)。

（二）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)問題。我們認(rèn)為繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)充分考慮我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展和居民收入水平，盡可能做到標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)，保障有效，切實(shí)減輕學(xué)生的負(fù)擔(dān)。

（三）財(cái)政經(jīng)費(fèi)來源問題。按照學(xué)校隸屬關(guān)系，省屬院校和民辦高校由省負(fù)責(zé)，市屬院校由市負(fù)責(zé)。

（四）中小學(xué)教師醫(yī)療保險(xiǎn)問題。目前我市中小學(xué)教師參加的是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人工資扣2%，單位出6.5%，按照教師平均工資1500元/月計(jì)算，每年繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)1530元，另外每人每年1月份還要繳納100元個(gè)人醫(yī)療帳戶基礎(chǔ)金，合計(jì)1630元/年。教師平時(shí)可用醫(yī)療ic卡買藥看病、住院報(bào)銷。但我市中小學(xué)教師的醫(yī)療保障制度還不夠落實(shí)，存在農(nóng)村教師看病難的問題。有的縣（市、區(qū)）財(cái)政未能撥款保障應(yīng)納入財(cái)政醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用只有個(gè)人工資的2%，有的教師每年繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)低于300元，難以有效解決看病難的問題。建議各級政府采取切實(shí)有效的措施，按照《教師法》第二十九條規(guī)定，切實(shí)落實(shí)“教師的醫(yī)療同當(dāng)?shù)貒夜珓?wù)員享受同等的待遇”政策，使我市中小學(xué)教師能夠得到應(yīng)有的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。