導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇高血壓中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥，調(diào)護(hù)，治未病，中藥選用。

中醫(yī)護(hù)理歷來(lái)在祖國(guó)醫(yī)學(xué)整體觀、辯證觀的理論指導(dǎo)下，強(qiáng)調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，堅(jiān)持“防重于冶”的原則，“圣人不治已病治未病”。在臨床護(hù)理實(shí)踐中，強(qiáng)調(diào)入是一個(gè)以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血為內(nèi)在聯(lián)系的有機(jī)整體，強(qiáng)調(diào)人體與自然界與社會(huì)的關(guān)系，進(jìn)行辯證施護(hù)。通過(guò)望，聞、問(wèn)、切四診手段獲取病情、個(gè)體狀況、心理、社會(huì)環(huán)境等信息，應(yīng)用中醫(yī)八綱辯證的方法加以分析、歸納，確立病人的證型及存在或潛在的健康問(wèn)題，提出因時(shí)、因地、因人而異的護(hù)理措施以及健康指導(dǎo)。

高血壓是指從人體動(dòng)脈血壓增高為主，常伴有心、腦、腎視網(wǎng)膜功能性和器質(zhì)性改變的全身性疾病。高血壓已成為威脅我國(guó)人民身體健康的四大疾病之一，臨床是利用降壓藥對(duì)癥治療，隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，人們?cè)絹?lái)越體會(huì)到中醫(yī)藥防治調(diào)護(hù)與高血壓的密切關(guān)系，現(xiàn)將一些臨床經(jīng)驗(yàn)介紹如下：

1：中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容

1.1 體重超重指導(dǎo)超重和肥胖是高血壓病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。導(dǎo)致肥胖的原因是人體攝入與消耗平衡失調(diào)致使機(jī)體脂肪的過(guò)度蓄積。減重的方法是減少總熱量的攝入，如少食油炸食品、快餐等；增加有氧體育鍛煉如快步走、太極拳、健美操、慢跑、氣功等。每日進(jìn)行1～2個(gè)運(yùn)動(dòng)單元的運(yùn)動(dòng)，達(dá)到輕至中度的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，并認(rèn)真填寫運(yùn)動(dòng)紀(jì)錄。

1.2 藥物指導(dǎo)根據(jù)患者血壓狀況，針對(duì)患者入院時(shí)的評(píng)估情況，護(hù)理指導(dǎo)人員反復(fù)宣講高血壓病人的用藥原則和正確用藥的益處。配置服藥盒，使患者定時(shí)定量用藥，防其漏服、多服及不按時(shí)服用，以達(dá)到逐步降壓之目的。

1.3 飲食指導(dǎo)根據(jù)“食藥同源”的原理和“食藥同治”的理論進(jìn)行食療，如痰濁內(nèi)阻，痰淤互結(jié)，清陽(yáng)不升的患者，需飲食清淡，忌食油膩甜黏、辛辣等刺激性食物及臭豆腐、公雞肉、鴨肉等食品，少食含膽固醇高的食物如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等；痰濕重者可給苡仁粥，山藥粥以健脾除濕；肝陽(yáng)偏亢者，可食用植物油、紫菜、山楂、黑木耳、海蜇、芹菜、馬蘭頭涼拌菜，常食綠豆湯、薺菜湯等；血脂過(guò)高患者可服三七花泡水代茶；肥胖病人適當(dāng)控制食量，不宜過(guò)飽；而在鹽的攝入方面，要求患者在入院后的前兩個(gè)月時(shí)間內(nèi)攝鹽量減少1/2以上，以后開(kāi)始每人每日食鹽量不超過(guò)6 g（世界衛(wèi)生組織的建議要求），并禁食腌制小菜。

1.4 心理指導(dǎo)采用一對(duì)一的方式，護(hù)患共同分析治療中出現(xiàn)的反復(fù)、血壓波動(dòng)及不良因素影響的原因，允許病人發(fā)泄心中的不滿，鼓勵(lì)病人說(shuō)出引起焦慮、煩躁的原因或感受，使之保持穩(wěn)定的情緒，改變其急躁、易怒的性格，避免情緒激動(dòng)或過(guò)度緊張，保持樂(lè)觀態(tài)度，由配合治療轉(zhuǎn)為主動(dòng)參與治療，提高治療的依從性。

1.5 煙、酒指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為嗜酒肥甘可致脾胃積熱，灼傷脾腎陰；亦可損傷脾胃，痰濁內(nèi)阻，清陽(yáng)不升，也可誘發(fā)高血壓病。煙中的尼古丁能收縮小動(dòng)脈，促發(fā)高血壓，煙中的一氧化碳損傷動(dòng)脈內(nèi)膜細(xì)胞，加重血小板的凝集，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化及血栓形成，從而使發(fā)生血壓增高的危險(xiǎn)因素大大增加。而酒精與高血壓病之間有獨(dú)立的正相關(guān)關(guān)系。酒后可造成心率加快、血壓升高，中度以上飲酒是高血壓病發(fā)病的危險(xiǎn)因素之一。因此，對(duì)飲酒和吸煙的患者要加強(qiáng)教育，使之逐漸少吸煙、飲酒，直至改變這種不良嗜好。

2中成藥選用

高血壓中醫(yī)辨證分型包括肝陽(yáng)上亢型、肝腎陰虛型、陰陽(yáng)兩虛型、痰濕壅盛型、瘀血阻絡(luò)型。

肝陽(yáng)上亢型：表現(xiàn)為頭痛、性情急躁、失眠、口干苦、面紅目赤應(yīng)平肝潛陽(yáng)，宜選用天麻鉤藤?zèng)_劑、夏枯草膏、鉤藤片等。

肝腎陰虛型：表現(xiàn)為頭痛、眩暈、耳鳴、面部潮紅、易怒、乏力，應(yīng)滋養(yǎng)肝腎、平肝潛陽(yáng)，可選用杞菊地黃丸、降壓養(yǎng)血沖劑、降壓平片、羅黃降壓片等。

陰陽(yáng)兩虛型：表現(xiàn)為嚴(yán)重眩暈，心悸，面部或雙下肢水腫，畏寒肢冷，胸悶嘔吐，應(yīng)溫陽(yáng)育陰，宜選用補(bǔ)腎丸、還睛丸、血平片、冬青補(bǔ)汁等。

痰濕壅盛型：主要表現(xiàn)如頭重眩暈，身困乏力，胸悶心悸，惡心納呆，舌淡胖，苔白膩，脈濡緩等。宜祛痰化濁，可選用半夏天麻丸、安腦丸等。

瘀血阻絡(luò)型：主要表現(xiàn)如頭痛眩暈，胸悶心悸，兩脅脹痛，手足麻木，舌黯紅，脈澀等。宜理氣祛瘀，可選用復(fù)方七芍降壓片、首烏降壓膠囊等。

通過(guò)對(duì)病人的中醫(yī)藥防止和調(diào)護(hù)，使患者更加了解了高血壓病的基本知識(shí)、預(yù)防措施、注意事項(xiàng)，減輕了心理壓力，提高了自我保護(hù)能力和健康知識(shí)水平，樹(shù)立了良好的行為規(guī)范，達(dá)到了最理想的護(hù)理效果，積極預(yù)防治療可制止和逆轉(zhuǎn)高血壓病對(duì)靶器官的損害，可以延緩病情的進(jìn)展，加大高血壓病健康知識(shí)的宣傳力度，從而提高高血壓病人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)；

篇2

關(guān)鍵詞：高血壓??；中醫(yī)證型；危險(xiǎn)因素；相關(guān)性

中圖分類號(hào)：R544.1R255.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：16721349（2012）12150003

現(xiàn)代社會(huì)，隨著人們生活水平的不斷提高，高血壓病已成為嚴(yán)重威脅人類健康的重大疾病。高血壓病是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的心血管疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的損害。高血壓可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性高血壓（EH）是指病因尚未十分明確的高血壓，又稱高血壓病。由其他已知疾病所致的血壓升高，則稱為繼發(fā)性高血壓。高血壓病屬中醫(yī)眩暈、頭痛等病證范疇。近些年來(lái)，高血壓病中醫(yī)辨證分型與心血管危險(xiǎn)因素相關(guān)性的研究已取得一定的進(jìn)展，有助于為中醫(yī)辨證提供客觀化依據(jù)，更有助于將中醫(yī)辨證施治與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)相結(jié)合，更好地控制血壓，減少靶器官損害，改善人們的生活質(zhì)量?，F(xiàn)將近年來(lái)高血壓病中醫(yī)辨證分型與心血管危險(xiǎn)因素相關(guān)性的研究進(jìn)展綜述如下。

1高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及危險(xiǎn)因素

高血壓病西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)高血壓防治指南2010》[1]，收縮壓≥140mmHg（1mmHg=0.133kPa）和（或）舒張壓≥90mmHg。高血壓病中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]及《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》，分為肝火亢盛、痰濕壅盛、陰虛陽(yáng)亢、陰陽(yáng)兩虛四型，兼夾證分為夾痰、夾瘀、夾痰瘀、夾風(fēng)。

根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南2010》[1]，影響高血壓患者預(yù)后的重要心血管危險(xiǎn)因素包括：年齡男性>55歲，女性>65歲，吸煙，糖耐量受損和（或）空腹血糖受損，血脂異常，早發(fā)心血管病家族史，腹型肥胖或肥胖，血同型半胱氨酸升高。

2高血壓病中醫(yī)證候類型的研究

目前，對(duì)于高血壓病中醫(yī)證候類型的研究，眾多醫(yī)家分型不一，其證型分布也因地域、氣候、環(huán)境、生活習(xí)慣的不同而存在明顯差異。張榮珍等[3]將安徽省3578例EH患者辨證分為：肝火亢盛型965例，占27%；陰虛陽(yáng)亢型795例，占22%；陰陽(yáng)兩虛型535例，占15%；痰濕壅盛型932例，占26%；未定型351例，占10%。其中以肝火亢盛和痰濕壅盛兩型居多。符德玉等[4]收集上海市岳陽(yáng)醫(yī)院、龍華醫(yī)院、瑞金醫(yī)院409例EH患者，陰虛陽(yáng)亢型占49.14%，其次為痰濕壅盛（22.49%）、肝火亢盛（22.25%），陰陽(yáng)兩虛型最少（6.11%）。周莉等[5]調(diào)查上海市某社區(qū)200例高血壓患者，辨證分型為肝腎陰虛型、肝陽(yáng)上亢型、腎陽(yáng)虛衰型、瘀血內(nèi)阻型、痰濕內(nèi)阻型，其中肝腎陰虛型居多占69.50%，肝陽(yáng)上亢型占19.00%，痰濕內(nèi)阻型最少占2.00%。王嚴(yán)冬等[6]通過(guò)多中心調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，廣東省珠海市瘀血阻絡(luò)、痰瘀阻絡(luò)、痰濁壅盛等實(shí)證比例明顯增高，江蘇省常州市、南京市肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢比例明顯增高，遼寧省沈陽(yáng)市心血虧虛、肝陽(yáng)上亢、肝腎陰虛比例明顯增高，認(rèn)為南方痰瘀證明顯，從南向北有實(shí)證比例逐漸減少，虛證比例則有逐漸增多趨勢(shì)。譚潔等[7]將湖南省698例EH患者辨證分型，認(rèn)為家族性高血壓患者以肝火亢盛證為最突出證型，占患者總?cè)藬?shù)的59.2%。錢俐俐等[8]收集江蘇省南京市63例EH患者，各型按比例由多到少排序：陰虛陽(yáng)亢型>痰濕壅盛型>肝火亢盛型>陰陽(yáng)兩虛型。

3高血壓病中醫(yī)證型與血壓水平的相關(guān)性研究

陳光亮等[9]研究471例EH患者，認(rèn)為痰濕壅盛型、陰陽(yáng)兩虛型患者收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）顯著升高，而肝火亢盛型、陰虛陽(yáng)亢型患者SBP、DBP差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。女性陰虛陽(yáng)亢型、痰濕壅盛型、陰陽(yáng)兩虛型患者SBP均顯著升高。張榮珍等[3]研究3578例EH患者，結(jié)果顯示，陰陽(yáng)兩虛型收縮壓變異性較大，舒張壓變異性較?。桓位鹂菏⑿秃吞禎褊帐⑿蛢山M舒張壓變異性相對(duì)較大；平均動(dòng)脈壓變異性以痰濕壅盛型最大。谷萬(wàn)里等[10]將477例EH患者辨證分型，認(rèn)為心腎氣虛、肝陽(yáng)上亢、瘀血阻絡(luò)三型比例隨著血壓級(jí)別升高呈上升趨勢(shì)，陰陽(yáng)兩虛、痰濕壅盛型的比例隨血壓級(jí)別升高而有所減少，認(rèn)為痰濕壅盛及陰陽(yáng)兩虛等因素多體現(xiàn)于初、中級(jí)高血壓。鄧冰湘等[11]對(duì)EH患者研究發(fā)現(xiàn)，靶器官損害組血壓晝夜節(jié)律顯著減弱，而肝火亢盛型24h平均收縮壓異常增高，痰濕壅盛型24h平均舒張壓明顯增高，陰虛陽(yáng)亢型晝夜收縮壓節(jié)律明顯異常，陰陽(yáng)兩虛型雙重晝夜節(jié)律異常。熊偉等[12]研究121例EH患者，辨證分型為陰虛陽(yáng)亢證、痰瘀阻絡(luò)證、腎虛證，腎虛組血壓負(fù)荷，即一定時(shí)域內(nèi)收縮壓和舒張壓超過(guò)正常范圍次數(shù)的百分率明顯高于痰瘀阻絡(luò)、陰虛陽(yáng)亢組，預(yù)示著老年高血壓腎虛證血壓波動(dòng)不穩(wěn)更加明顯，對(duì)加劇靶器官損害具有較大的風(fēng)險(xiǎn)。趙等[13]對(duì)100例EH患者進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)肝陽(yáng)上亢型血壓多呈勺形分布，痰濁型則多呈非勺形或反勺形分布，且兩者都以舒張壓增高為顯著；陰陽(yáng)兩虛型多呈非勺形，陰虛陽(yáng)亢型則多呈反勺形分布，而二者以收縮壓增高顯著，且脈壓增大。王英杰等[14]研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者痰濕壅盛組、陰陽(yáng)兩虛組、肝腎陰虛組脈壓增寬，與正常對(duì)照組、肝陽(yáng)上亢組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

4高血壓病中醫(yī)證型與血脂、血糖、血漿同型半胱氨酸的相關(guān)性研究

4.1高血壓病中醫(yī)證型與血脂異常徐旭平等[15]收集浙江省150例高血壓患者，研究顯示高血壓患者血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、LDL/高密度脂蛋白（HDL）均明顯高于健康對(duì)照組，而高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）明顯低于對(duì)照組，提示高血壓組血脂高于健康對(duì)照組，且高血壓患者臨床分級(jí)和TG、LDL/HDL呈明顯正相關(guān)，認(rèn)為高血壓患者病情進(jìn)展與血脂密切相關(guān)。張榮珍等[3]研究3578例高血壓患者，結(jié)果顯示，以痰濕壅盛型和肝火亢盛型TG增高明顯。痰濕壅盛組TC、LDLC、TG均明顯升高，提示痰濕壅盛型存在突出的代謝性異常。等[16]研究發(fā)現(xiàn)，肝火亢盛組與痰濕壅盛組TC和健康對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，HDLC和LDLC兩項(xiàng)在痰濕壅盛組與健康對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，TG的變化以肝火亢盛組增高為主。張?jiān)骑w[17]收集111例高血壓病患者，血脂異常者51例，占46%；HDLC在痰濕壅盛證降低最明顯，LDLC在陰陽(yáng)兩虛證中升高明顯。認(rèn)為TG升高和HDLC降低可以作為痰濕壅盛證辨證的客觀化指標(biāo)，LDLC升高可作為陰陽(yáng)兩虛證辨證的客觀化指標(biāo)。劉曉穎等[18]研究表明，TC在痰濕壅盛型組明顯升高，與其他三型及健康對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

4.2高血壓病中醫(yī)證型與糖代謝異常邢立影等[20]觀察北京地區(qū)757例高血壓患者，發(fā)現(xiàn)糖代謝異常者占49.5%，糖尿病占38.3%，空腹血糖受損占11.2%，說(shuō)明高血壓病與糖代謝異常有密切的相關(guān)性。據(jù)有關(guān)流行病學(xué)調(diào)查資料[21]顯示，中國(guó)人群中胰島素抵抗（IR）與高血壓患病率有關(guān)。陳光亮等[9]研究發(fā)現(xiàn)，空腹血糖（FPG）在肝火亢盛、陰虛陽(yáng)亢、痰濕壅盛、陰陽(yáng)兩虛型EH患者依次升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P肝陽(yáng)上亢型>肝腎陰虛型>陰陽(yáng)兩虛型，認(rèn)為高血壓實(shí)證（肝陽(yáng)上亢、痰濕壅盛）患者的胰島素抵抗明顯高于高血壓虛證（肝腎陰虛、陰陽(yáng)兩虛）患者。沈毅等[23]對(duì)150例EH患者的研究發(fā)現(xiàn)，與正常對(duì)照組比較，EH組空腹血胰島素、C肽顯著升高，胰島素敏感指數(shù)（ISI）顯著降低（P

4.3高血壓中醫(yī)證型與同型半胱氨酸（Hcy）的相關(guān)性研究當(dāng)人體血中同型半胱氨酸水平高于10mmol/L時(shí)稱為高同型半胱氨酸血癥，當(dāng)前醫(yī)學(xué)界將這類合并Hcy升高的原發(fā)性高血壓定義為“H型高血壓”。2002年的1項(xiàng)納入12項(xiàng)前瞻性研究的薈萃分析表明：同型半胱氨酸每降低3μmol/L可以減少11%的缺血性心臟病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和19%的腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。Graham等研究發(fā)現(xiàn)Hcy升高合并高血壓者血管疾病風(fēng)險(xiǎn)升高約11倍。Hcy導(dǎo)致心腦血管疾病的機(jī)制主要包括損害內(nèi)皮細(xì)胞、氧化應(yīng)激反應(yīng)、改變脂質(zhì)代謝及促進(jìn)血栓形成等[24]。符德玉等[4]研究認(rèn)為，高血壓病痰濕壅盛組血清Hcy水平最高，與肝火亢盛、陰虛陽(yáng)亢組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

5高血壓病中醫(yī)證型與體重指數(shù)（BMI）的相關(guān)性研究

根據(jù)2003年衛(wèi)生部疾病控制司公布的“中國(guó)超重和肥胖癥預(yù)防控制指南”，以BMI值24kg/m2為超重界限，28kg/m2為肥胖界限。已有文獻(xiàn)闡明[28]超重和肥胖是高血壓發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素之一，體重每增加10kg，收縮壓升高2mmHg～3mmHg，舒張壓升高1mmHg～3mmHg。BMI與血壓水平呈正相關(guān)，BMI每增加3kg/m2，4年內(nèi)發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，男性增加50%，女性增加57%。錢俐俐等[8]研究顯示，63例EH患者中BMI≥24kg/m2占63.49%，痰濕壅盛型和肝火亢盛型BMI≥24kg/m2分別占90.47%和73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

6高血壓病中醫(yī)證型與年齡、性別關(guān)系的研究

6.1高血壓病中醫(yī)證型與年齡的關(guān)系美國(guó)一項(xiàng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，自35歲以后，每增加10歲，高血壓的相對(duì)危險(xiǎn)性就會(huì)明顯上升29.3%～42.5%。陳榮等[29]研究結(jié)果顯示，肝火亢盛型多為青壯年，陰虛陽(yáng)亢型、痰濕壅盛型中多為中老年，而陰陽(yáng)兩虛型多數(shù)為60歲以上的老年患者，各型高血壓患者的患病年齡比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

6.2高血壓病中醫(yī)證型與性別的關(guān)系高血壓病中醫(yī)證型與性別的相關(guān)性在眾多研究中存在爭(zhēng)議。錢俐俐等[8]研究認(rèn)為陰虛陽(yáng)亢型和陰陽(yáng)兩虛型女性多于男性，痰濕壅盛型和肝火亢盛型男性多于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

綜上所述，目前對(duì)高血壓病的中醫(yī)證候分布及其與危險(xiǎn)因素關(guān)系的研究已做了大量的探索工作，研究證明高血壓病中醫(yī)證型與心血管危險(xiǎn)因素之間存在相關(guān)性，為中醫(yī)辨證的客觀化與規(guī)范化提供依據(jù)。然而，就參考文獻(xiàn)而言，目前研究仍存在中醫(yī)辨證不統(tǒng)一、證候類型多元化等問(wèn)題，今后應(yīng)開(kāi)展大樣本、多中心的流行病學(xué)調(diào)查研究，進(jìn)一步建立規(guī)范統(tǒng)一的高血壓病中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)，從而指導(dǎo)高血壓病的中醫(yī)臨床治療和中西醫(yī)結(jié)合研究工作。

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篇3

一、居民健康檔案管理

工作指標(biāo)

1.健康檔案建檔率＝建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100％

2.電子健康檔案建檔率=建立電子健康檔案人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100％

3.健康檔案使用率＝檔案中有動(dòng)態(tài)記錄的檔案份數(shù)/檔案總份數(shù)×100％

指標(biāo)值

該指標(biāo)有望逐步淡化。目前全國(guó)各地居民健康檔案管理績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系都以電子健康檔案建檔率作為量化指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，電子健康檔案建檔率≥75%；健康檔案使用率≥60%。

注：建檔指完成健康檔案封面和個(gè)人基本信息表，其中0-6歲兒童不需要填寫個(gè)人基本信息表，其基本信息填寫在“新生兒家庭訪視記錄表”上。

有動(dòng)態(tài)記錄的檔案是指1年內(nèi)與患者的醫(yī)療記錄相關(guān)聯(lián)和（或）有符合對(duì)應(yīng)服務(wù)規(guī)范要求的相關(guān)服務(wù)記錄的健康檔案。

二、健康教育

工作指標(biāo)

1.發(fā)放健康教育印刷資料的種類和數(shù)量

2.播放健康教育音像資料的種類、次數(shù)和時(shí)間

3.健康教育宣傳欄設(shè)置和內(nèi)容更新情況

4.舉辦健康教育講座和健康教育咨詢活動(dòng)的次數(shù)和參加人數(shù)

5.居民健康素養(yǎng)水平

指標(biāo)值

1.每個(gè)機(jī)構(gòu)每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料、播放音像資料不少于6種。

2.每個(gè)機(jī)構(gòu)每2個(gè)月最少更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容。

3.每個(gè)機(jī)構(gòu)每年至少開(kāi)展9次公眾咨詢活動(dòng)。

4.每個(gè)機(jī)構(gòu)每月至少舉辦1次健康知識(shí)講座，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每?jī)蓚€(gè)月至少舉辦1次健康知識(shí)講座。

注：由于地區(qū)差異導(dǎo)致疾病流行、重點(diǎn)健康問(wèn)題不一樣，各地開(kāi)展健康教育內(nèi)容、形式以及側(cè)重點(diǎn)不同，對(duì)發(fā)放健康教育印刷資料、播放音像資料的內(nèi)容、種類沒(méi)有作統(tǒng)一要求，健康教育咨詢活動(dòng)對(duì)于村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不作具體要求。

三、孕產(chǎn)婦健康管理

工作指標(biāo)

1.早孕建冊(cè)率＝轄區(qū)內(nèi)孕13周之前建冊(cè)并進(jìn)行第一次產(chǎn)前檢查的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％

2.產(chǎn)后訪視率＝轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦出院后28天內(nèi)接受過(guò)產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時(shí)間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％

指標(biāo)值

早孕建冊(cè)率≥85%，產(chǎn)后訪視率≥85%

四、兒童健康管理

工作指標(biāo)

1.新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％

2.兒童健康管理率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0-6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100％

指標(biāo)值

新生兒訪視率≥85%，兒童健康管理率≥85%

五、預(yù)防接種

工作指標(biāo)

1.建證率＝年度轄區(qū)內(nèi)已建立預(yù)防接種證人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種證人數(shù)×100％

2.某種疫苗接種率＝年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗年度實(shí)際接種人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗應(yīng)接種人數(shù)×100％

指標(biāo)值

1.建證率達(dá)到100%

2.某種疫苗接種率達(dá)到90%

注：年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種證人數(shù)來(lái)源于免疫規(guī)劃工作年報(bào)中應(yīng)建證兒童數(shù)量，已建立預(yù)防接種證人數(shù)來(lái)源于兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)。某種疫苗接種率一般指的是在金苗助手中查看含麻疹成分疫苗第二劑次接種情況。

六、老年人健康管理

工作指標(biāo)

老年人健康管理率＝年內(nèi)接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％

指標(biāo)值

老年人健康管理率≥69%

注：接受健康管理是指建立了健康檔案、接受了健康體檢、健康指導(dǎo)、健康體檢表填寫完整。

年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)依據(jù)評(píng)價(jià)縣市區(qū)統(tǒng)計(jì)部門提供的《統(tǒng)計(jì)年鑒》等官方印制刊物確定轄區(qū)65歲及以上老年人常住人口數(shù)。

七、慢病患者健康管理

工作指標(biāo)

1.高血壓患者規(guī)范管理率＝按照規(guī)范要求進(jìn)行高血壓患者管理的人數(shù)/年內(nèi)已管理的高血壓患者人數(shù)×100％

2.管理人群血壓控制率＝最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)/年內(nèi)已管理的高血壓患者人數(shù)×100％

3.2型糖尿病患者規(guī)范管理率＝按照規(guī)范要求進(jìn)行2型糖尿病患者健康管理人數(shù)/年內(nèi)已管理的2型糖尿病患者人數(shù)×100％

4.管理人群血糖控制率=年內(nèi)最近一次隨訪空腹血糖達(dá)標(biāo)人數(shù)/年內(nèi)已管理的2型糖尿病患者人數(shù)×100％

指標(biāo)值

1.高血壓患者規(guī)范管理率≥60%；2型糖尿病患者規(guī)范管理率≥60%

2.管理人群血壓控制率≥45%；管理人群血糖控制率≥35%

注：最近一次隨訪血壓指的是按照規(guī)范要求最近一次隨訪的血壓，若失訪則判斷為未達(dá)標(biāo)，血壓控制是指收縮壓＜140mmHg和舒張壓＜90mmHg(65歲及以上患者收縮壓＜150mmHg和舒張壓＜90mmHg),即收縮壓和舒張壓同時(shí)達(dá)標(biāo)。

八、嚴(yán)重精神障礙患者管理

工作指標(biāo)

嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率＝年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求進(jìn)行管理的嚴(yán)重精神障礙患者人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)登記在冊(cè)的確診嚴(yán)重精神障礙患者人數(shù)×100％

指標(biāo)值

嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率≥80%。轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者人數(shù)為轄區(qū)內(nèi)常住居民人口數(shù)量×4‰

九、肺結(jié)核患者健康管理

工作指標(biāo)

1.老年人中肺結(jié)核可疑癥狀者（含疑似患者）推介轉(zhuǎn)診率＝結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收到的雙向轉(zhuǎn)診單數(shù)/年度體檢老年人中發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者（含疑似患者）×100%

2.糖尿病患者中肺結(jié)核可疑癥狀者推介轉(zhuǎn)診率＝結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收到的雙向轉(zhuǎn)診單數(shù)/糖尿病患者篩查中發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者×100%

3.肺結(jié)核患者管理率＝已管理的肺結(jié)核患者人數(shù)/轄區(qū)同期內(nèi)經(jīng)上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并通知基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的肺結(jié)核患者人數(shù)×100%

4.肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率＝按照要求規(guī)則服藥的肺結(jié)核患者人數(shù)/同期轄區(qū)內(nèi)已完成治療的肺結(jié)核患者人數(shù)×100%

5.在整個(gè)療程中，患者在規(guī)定的服藥時(shí)間實(shí)際服藥次數(shù)占應(yīng)服藥次數(shù)的90%以上

指標(biāo)值

肺結(jié)核患者管理率達(dá)到90%，肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率≥90%

十、中醫(yī)藥健康管理

工作指標(biāo)

1.老年人中醫(yī)藥健康管理率＝年內(nèi)接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)65歲及以上居民數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％

2.0～36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率＝年度轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的0～36月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)的0～36個(gè)月兒童數(shù)×100％

指標(biāo)值

老年人中醫(yī)藥健康管理率≥45%；0～36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率≥45%

注：接受中醫(yī)藥健康管理是指建立了健康檔案、接受了中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、中醫(yī)藥保健指導(dǎo)、服務(wù)記錄表填寫完整。

十一、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告和處理

工作指標(biāo)

1.傳染病疫情報(bào)告率＝網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的傳染病病例數(shù)/登記傳染病病例數(shù)×100％

2.傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率＝報(bào)告及時(shí)的病例數(shù)/報(bào)告?zhèn)魅静〔±龜?shù)×100％

3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息及時(shí)報(bào)告率＝及時(shí)報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)/報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)×100％

指標(biāo)值

傳染病疫情報(bào)告率達(dá)到100%，傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率達(dá)到100%，突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息及時(shí)報(bào)告率達(dá)到100%

十二、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管

工作指標(biāo)

1.衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告率＝報(bào)告的事件或線索次數(shù)/發(fā)現(xiàn)的事件或線索次數(shù)×100%

2.協(xié)助開(kāi)展的食源性疾病、飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)、非法采供血和計(jì)劃生育實(shí)地巡查次數(shù)。

篇4

20**年，我院在衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011版）》，認(rèn)真貫徹落實(shí)《安徽省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作實(shí)施方案》、《20**年定遠(yuǎn)縣促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化實(shí)施方案》以及衛(wèi)生局各類文件精神，加強(qiáng)內(nèi)部管理，嚴(yán)抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，充分調(diào)動(dòng)全院職工的工作積極性和主動(dòng)性，取得了較好成效，現(xiàn)將我院20**年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作總結(jié)如下：

一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展落實(shí)情況

（1）建立居民健康檔案：20**年在去年工作基礎(chǔ)上繼續(xù)加大居民健康檔案建檔工作力度，重點(diǎn)加強(qiáng)了特殊人群健康檔案的建檔和動(dòng)態(tài)管理工作。至目前共為農(nóng)村居民建立電子健康檔案23106人份，完成總建檔任務(wù)的100.63%.

（2）健康教育工作：嚴(yán)格按照健康教育服務(wù)規(guī)范要求，認(rèn)真貫徹落實(shí)市縣衛(wèi)生局及上級(jí)主管部門的各項(xiàng)健康教育項(xiàng)目工作。采取了發(fā)放宣傳材料、開(kāi)展健康教育講座、設(shè)置宣傳欄、健康教育知識(shí)咨詢活動(dòng)、音像播放等多種方式，針對(duì)老年人保健、慢性病管理、

重性精神疾病患者等主要健康問(wèn)題和危險(xiǎn)因素開(kāi)展健康教育宣傳活動(dòng)。開(kāi)展各類宣傳：健康教育講座：中心衛(wèi)生院13場(chǎng)次；村衛(wèi)生室54場(chǎng)次。健康教育知識(shí)咨詢活動(dòng)10場(chǎng)次，宣傳欄：中心衛(wèi)生院7期；村衛(wèi)生室54期，音像播放15場(chǎng)次等多種形式的宣傳，發(fā)放各類宣傳材料6000余份，宣傳手冊(cè)3000余份，參與活動(dòng)約6000人次。

（3）兒童預(yù)防接種工作：按照上級(jí)部門下達(dá)的任務(wù)指標(biāo)有序開(kāi)展，各項(xiàng)制度完善，擴(kuò)大計(jì)劃免疫工作規(guī)范運(yùn)行，冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)正常規(guī)范，記錄完整，各類疫苗接種及時(shí)，兒童建卡、建證280人，一類疫苗接種6332針次，二類疫苗接種2380針次，各類疫苗接種率達(dá)95%以上。

（4）06歲兒童健康管理服務(wù)：全鎮(zhèn)0-3歲兒童847人，系統(tǒng)管理722人，系統(tǒng)管理率85.25%。體弱兒管理人數(shù)8人。

（5）

孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)：嚴(yán)格按照要求落實(shí)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)，全鎮(zhèn)共有孕產(chǎn)婦327人，系統(tǒng)管理282人，系統(tǒng)管理率86.24%，高危孕產(chǎn)婦管理57人；對(duì)育齡婦女進(jìn)行健康教育和保健指導(dǎo)。

（6）

老年人健康管理服務(wù)：在總結(jié)往年老年人管理工作的基礎(chǔ)上，考慮到老年人行動(dòng)不便，認(rèn)識(shí)不夠，來(lái)院體檢困難的情況下，通過(guò)與村衛(wèi)生室協(xié)作，動(dòng)用各種宣傳、動(dòng)員，提高了老年人健康管理率。全鎮(zhèn)65歲老年人已完成建檔管理3012人，建檔管理率107%；免費(fèi)體檢2591人次，免費(fèi)體檢率86.03%。

（7）

高血壓健康管理服務(wù)：一是通過(guò)開(kāi)展3

5歲及以上居民首診測(cè)血壓；居民診療過(guò)程測(cè)血壓；健康體檢測(cè)血壓和健康檔案建立過(guò)程中詢問(wèn)等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。二是對(duì)確診的高血壓患者進(jìn)行登記管理，并提供一年4次面對(duì)面隨坊，每次隨訪詢問(wèn)病情、測(cè)量血壓，對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等提供健康指導(dǎo)。三是對(duì)已經(jīng)登記管理的高血壓患者每年進(jìn)行一次免費(fèi)的健康體檢（含一般體格檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)及空腹血糖測(cè)試）。我鎮(zhèn)已完成建檔管理高血壓病患者3504人，建檔管理率

101.48%；免費(fèi)體檢2548人次，免費(fèi)體檢率72.72%，隨訪12024人次。

（8）Ⅱ型糖尿病患者健康管理服務(wù)：一是通過(guò)健康體檢和高危人群篩查檢測(cè)血糖以及建立居民健康檔案過(guò)程中詢問(wèn)等方式發(fā)現(xiàn)患者；二是對(duì)確診的Ⅱ型糖尿病患者進(jìn)行登記管理，并提供面對(duì)面4次隨訪，每次隨訪要詢問(wèn)病情、進(jìn)行空腹血糖測(cè)量等檢查，對(duì)用藥、

飲食、運(yùn)動(dòng)、心理提供健康指導(dǎo)；三是對(duì)已經(jīng)登記管理的Ⅱ型糖尿病患者每年進(jìn)行一次免費(fèi)健康體檢；我鎮(zhèn)已完成建檔管理Ⅱ型糖尿病患者693人，建檔管理率107.78%；免費(fèi)體檢571人次，免費(fèi)體檢率82.4%，隨訪2469人次。

（9）重性精神疾病患者管理服務(wù)：對(duì)確診的重性精神病患者進(jìn)行登記管理，并對(duì)在家居住的恢復(fù)期重性精神疾病患者進(jìn)行隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。管理重性精神疾病患者66人，全部規(guī)范管理。

（10）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處置服務(wù)：認(rèn)真開(kāi)展傳染病防治工作，提高疫情報(bào)告意識(shí)，完善疫情報(bào)告制度，落實(shí)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，至目前共報(bào)告各類傳染病35例，各類傳染病報(bào)告率100%，報(bào)告及時(shí)率100%，轄區(qū)內(nèi)無(wú)傳染病暴發(fā)流行。完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，應(yīng)急物資儲(chǔ)備足量。積極做好結(jié)核病人的歸口管理工作，規(guī)范管理結(jié)核病25人。重點(diǎn)強(qiáng)化疫情檢測(cè)報(bào)告，切實(shí)加強(qiáng)麻疹疫情應(yīng)急和脊髓灰質(zhì)炎疫情防控工作，規(guī)范發(fā)熱門診，控制院內(nèi)感染，完善發(fā)熱門診各項(xiàng)制度，同時(shí)

啟動(dòng)預(yù)檢分診制度，認(rèn)真落實(shí)工作人員崗位責(zé)任制和預(yù)檢分診制度，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)對(duì)發(fā)熱病人的管理。

到目前為止，20**年度未發(fā)生重大傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

（11）

衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)：積極協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督部門開(kāi)展公共場(chǎng)所、學(xué)校衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生和醫(yī)療場(chǎng)所等衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。

池河中心衛(wèi)生衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站的工作人員有序開(kāi)展了對(duì)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)對(duì)象監(jiān)督巡查，監(jiān)督巡查覆蓋率100%，共巡查督導(dǎo)225次（家），其中：水廠3次（家）；公共場(chǎng)所171次（家）；學(xué)校18次（家）；醫(yī)療32次（家）。

（12）

中醫(yī)藥服務(wù):

通過(guò)加強(qiáng)中醫(yī)科建設(shè)，開(kāi)展中醫(yī)特色診療，積極推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，廣泛運(yùn)用于社區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病等的防治，向廣大居民群眾提供了“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的中醫(yī)藥特色服務(wù)。同時(shí)在應(yīng)用中醫(yī)理論開(kāi)展健康教育、制定有中醫(yī)藥特色的健康教育處方等方面作了有益的嘗試，積極組織舉辦健康教育講座、出刊健康教育櫥窗、印發(fā)健康教育入戶宣傳資料、使中醫(yī)藥健教工作落到了實(shí)處。今年我中心開(kāi)展具有中醫(yī)特色的健康教育，發(fā)放健康教育處方，收到了較好的社會(huì)效益，居民的保健意識(shí)明顯增強(qiáng)，參加健康運(yùn)動(dòng)和健康教育積極性顯著提高。

中醫(yī)藥服務(wù)受益人次：老年人2116人次，兒童583人次。

（13）

其他：?0-3歲兒童先天性心臟病篩查：共篩查158人，有疑似先天性心臟病的兒童4人。?胃癌復(fù)檢：對(duì)去年篩點(diǎn)懷疑對(duì)象進(jìn)行復(fù)查

38人。?婦女“兩癌”篩查：今年婦女“兩癌”篩查1513人，重點(diǎn)懷疑對(duì)象42人。

二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作中存在的困難

20**年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作雖然取得了一定的成效，但也存在如下困難：

1、人才缺乏，公共衛(wèi)生科人員不足，影響了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的進(jìn)展。

2、缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制，公共衛(wèi)生科工作人員工作熱情不高。

3、居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識(shí)存在一定距離，上門建檔和隨訪主動(dòng)配合存在一定困難。

三、下一步工作打算

1、爭(zhēng)取地方政府支持，強(qiáng)化職能，加大居民健康檔案建檔力度。

2、加大宣傳力度，認(rèn)真開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，通過(guò)宣傳—吸引—再宣傳，以逐步改變農(nóng)村居民的陳舊觀念，促使其自愿參與到農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中來(lái)。

3、加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。

4、配套合理的激勵(lì)機(jī)制，提高工作人員工作熱情。

5、落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)規(guī)范、強(qiáng)化各項(xiàng)規(guī)章制度，推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目可持續(xù)健康發(fā)展。

篇5

全縣轄區(qū)內(nèi)常住人口均可免費(fèi)享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

二、工作內(nèi)容

城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、65歲以上老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與處置、衛(wèi)生監(jiān)督與協(xié)管、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)12項(xiàng)。

三、工作目標(biāo)

按照深化醫(yī)改和國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的要求，開(kāi)展12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，并在我縣城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)成效的基礎(chǔ)上，繼續(xù)以實(shí)施重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病和弱勢(shì)人群健康管理為主要工作目標(biāo)，全面推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

四、2014年主要任務(wù)

各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》、《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范（2013年版）》要求，以提升服務(wù)質(zhì)量為重點(diǎn)，全面實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，具體要求如下：

（一）城鄉(xiāng)居民健康檔案管理

1.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)已錄入系統(tǒng)電子檔案（包括一般人群、重點(diǎn)人群）的姓名、性別、電話號(hào)碼、身份證號(hào)碼、地址等信息進(jìn)行全面核對(duì)，確保檔案信息的真實(shí)性。

2.推進(jìn)健康檔案電子化管理，規(guī)范健康檔案使用和管理，對(duì)不符合規(guī)范要求的要加以完善，對(duì)未體檢即給予建立的，要給予補(bǔ)充體檢。要把健康檔案建立、更新和使用融入日常醫(yī)療服務(wù)中，動(dòng)態(tài)補(bǔ)充和完善，對(duì)持社?？ň驮\的群眾，就診后要及時(shí)點(diǎn)擊關(guān)聯(lián)，將就診信息關(guān)聯(lián)到電子檔案，確保電子檔案及時(shí)更新，充分發(fā)揮健康檔案在疾病控制和人群健康管理中的作用。

3.電子建檔率達(dá)≥85%，合格率≥80%，健康檔案使用率≥50%。

（二）健康教育

1.針對(duì)健康素養(yǎng)基本知識(shí)和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點(diǎn)健康問(wèn)題等內(nèi)容，向城鄉(xiāng)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)，嚴(yán)格按照服務(wù)規(guī)范要求設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容，開(kāi)展健康知識(shí)講座等健康教育活動(dòng)。

2.開(kāi)展居民健康素養(yǎng)相關(guān)知識(shí)知曉率調(diào)查，居民健康素養(yǎng)相關(guān)知識(shí)知曉率≥60％。

（三）預(yù)防接種

1.為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗；在重點(diǎn)地區(qū)，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行針對(duì)性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗；發(fā)現(xiàn)、報(bào)告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理。

2.6歲以下兒童建證率達(dá)95%，各種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗單苗接種率達(dá)95%。

（四）0-6歲兒童健康管理

1.新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內(nèi)至少4次，第2年和第3年每年至少2次，4-6歲每年開(kāi)展一次健康管理服務(wù)。主要內(nèi)容包括體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)，開(kāi)展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見(jiàn)疾病防治等健康指導(dǎo)。

2.新生兒訪視率≥85%，0-6歲兒童健康管理率≥80%，系統(tǒng)管理率≥75％。

（五）孕產(chǎn)婦健康管理

1.早發(fā)現(xiàn)孕婦，為孕產(chǎn)婦建立保健手冊(cè)，開(kāi)展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。主要內(nèi)容包括一般體格檢查、產(chǎn)前檢查及孕期營(yíng)養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對(duì)產(chǎn)后常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)。積極運(yùn)用中醫(yī)藥知識(shí)和方法，開(kāi)展優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健等計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)以及孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健等孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)。

2.早孕建冊(cè)率≥85%，產(chǎn)后訪視率≥85%，系統(tǒng)管理率≥80％。

（六）老年人健康管理

1.各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將每年1次的老年人健康體檢作為年度工作重點(diǎn)，加大宣傳力度，切實(shí)提高老年人的參與和認(rèn)可程度，及時(shí)反饋體檢結(jié)果并根據(jù)體檢結(jié)果做好健康指導(dǎo)。

2.老年人健康體檢率≥70％，健康體檢表完整率≥80%。

（七）慢性病健康管理

1.對(duì)已納入健康管理的高血壓、2型糖尿病患者加強(qiáng)健康管理，每年進(jìn)行至少四次隨訪和一次較全面的的健康體檢。嚴(yán)格按照規(guī)范要求，加強(qiáng)高血壓、糖尿病患者的篩查、隨訪評(píng)估、分類干預(yù)、健康體檢等項(xiàng)目。

2.高血壓患者健康管理率≥40%，規(guī)范管理率≥60%；2型糖尿病患者健康管理率≥25%，規(guī)范管理率≥60%。

（八）重性精神疾病患者健康管理

1.按照《縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)縣進(jìn)一步加強(qiáng)重性精神疾病患者規(guī)范管理實(shí)施方案的通知》（安衛(wèi)〔2013〕102號(hào)）文件要求，對(duì)已納入健康管理的重性精神疾病患者每年開(kāi)展至少四次隨訪和一次體檢工作等健康管理工作。

2.重性精神疾病患者檢出率3.5‰，規(guī)范管理率≥60%。

（九）傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理

1.及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例、疑似病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，參與傳染病現(xiàn)場(chǎng)疫點(diǎn)處理；開(kāi)展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識(shí)宣傳和咨詢服務(wù)；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理。

2.傳染病疫情報(bào)告率、及時(shí)率≥95％，突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告率≥95%。

（十）衛(wèi)生監(jiān)督與協(xié)管

1.做好轄區(qū)食品安全信息報(bào)告，職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)，飲用水衛(wèi)生安全巡查，學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)，非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告。

2.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)開(kāi)展率≥90%。

（十一）中醫(yī)藥健康管理

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，合理配置中醫(yī)藥人員，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用，積極開(kāi)展老年人、0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，確保中醫(yī)藥健康管理服務(wù)目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)到35%以上。

2014年基本公共衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)目工作指標(biāo)要求詳見(jiàn)《縣2014年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作指標(biāo)》（附表1），2014年度基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目各項(xiàng)目任務(wù)指導(dǎo)數(shù)詳見(jiàn)《2014年度各鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)數(shù)》（附表2）。各項(xiàng)目指標(biāo)要求、任務(wù)指導(dǎo)數(shù)如有變動(dòng)另行下發(fā)。

五、職責(zé)分工

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的主體，應(yīng)按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》、《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范（2013年版）》要求免費(fèi)為全體居民提供12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。與轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所簽訂基本公共衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)責(zé)任書，指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，對(duì)其完成的數(shù)量、質(zhì)量進(jìn)行考核，接受縣級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)、培訓(xùn)。

2.村衛(wèi)生所是落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，負(fù)責(zé)收集居民信息，參與、協(xié)助提供12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)和考核。

（二）公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)職責(zé)

1.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)?？h疾病預(yù)防控制中心要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定預(yù)防接種、高血壓和糖尿病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理等項(xiàng)目技術(shù)實(shí)施方案；成立相關(guān)項(xiàng)目指導(dǎo)專家?guī)?；?fù)責(zé)相關(guān)項(xiàng)目實(shí)施情況的監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作。

2.健康教育機(jī)構(gòu)?？h健康教育促進(jìn)中心要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定健康教育項(xiàng)目技術(shù)實(shí)施方案；負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施情況的監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作

3.婦幼保健機(jī)構(gòu)?？h婦幼保健院要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定0-6歲兒童健康管理和孕產(chǎn)婦健康管理項(xiàng)目技術(shù)實(shí)施方案；成立項(xiàng)目指導(dǎo)專家?guī)欤回?fù)責(zé)相關(guān)項(xiàng)目實(shí)施情況的監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作。

4.衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。縣衛(wèi)生監(jiān)督所要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項(xiàng)目技術(shù)實(shí)施方案；負(fù)責(zé)相關(guān)項(xiàng)目實(shí)施情況的監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作。

5.精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?？h第三醫(yī)院要按照《縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)縣進(jìn)一步加強(qiáng)重性精神疾病患者規(guī)范管理實(shí)施方案的通知》（安衛(wèi)〔2013〕102號(hào)）文件要求，負(fù)責(zé)做好全縣重性精神疾病患者管理項(xiàng)目監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作；及時(shí)將情況穩(wěn)定、出院后在家居住的重性精神疾病患者信息轉(zhuǎn)交基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展健康管理工作。

6.中醫(yī)藥服務(wù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)?？h中醫(yī)院應(yīng)協(xié)助縣衛(wèi)生局制定中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目技術(shù)實(shí)施方案；成立項(xiàng)目指導(dǎo)專家?guī)欤回?fù)責(zé)相關(guān)項(xiàng)目實(shí)施情況的監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作。

六、績(jī)效考核

縣衛(wèi)生局、財(cái)政局按照《縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法（2013年版）》（安衛(wèi)〔2013〕342號(hào)）要求對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施情況進(jìn)行考核，每半年考核一次，上半年于7月底前完成，下半年于下一年度1月底前完成。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所完成的數(shù)量、質(zhì)量進(jìn)行考核，每半年考核一次，上半年于6月底前完成，下半年于12月底前完成。

七、經(jīng)費(fèi)保障

（一）經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。2014年基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)從人均30元提高到人均35元?？h衛(wèi)生局、財(cái)政局按照《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)償參考標(biāo)準(zhǔn)（2013年版）》（安衛(wèi)〔2013〕342號(hào)），根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際完成的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量和質(zhì)量，在績(jī)效考核后，兌現(xiàn)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位原則上要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目30%-40%工作量交給村衛(wèi)生所承擔(dān)，并兌現(xiàn)相應(yīng)的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)要與任務(wù)完成數(shù)量、質(zhì)量掛鉤。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)償參考標(biāo)準(zhǔn)（2013年版）》（安衛(wèi)〔2013〕342號(hào)），根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)際完成的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量和質(zhì)量，在績(jī)效考核后，經(jīng)公示無(wú)異議，發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

（三）資金使用。各單位要嚴(yán)格按照《省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法的通知》（閩財(cái)社〔2011〕28號(hào)）、《市衛(wèi)生局、財(cái)政局關(guān)于落實(shí)并規(guī)范使用基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的通知》（泉衛(wèi)基婦[2012]176號(hào)）規(guī)定規(guī)范專項(xiàng)資金的支出和使用。任何單位和個(gè)人不得以任何形式截留、擠占和挪用專項(xiàng)資金，不得將專項(xiàng)資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配備和人員培訓(xùn)等其他支出。加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的使用和管理，嚴(yán)格按照項(xiàng)目要求，?？顚Ｓ?。

八、工作要求

（一）要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全管理組織。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生工作方針和新醫(yī)改實(shí)施方案精神的重要措施，各單位要提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的組織領(lǐng)導(dǎo)，按照實(shí)施方案要求明確分工，落實(shí)職責(zé)，健全管理，確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)落到實(shí)處。

（二）要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，合理安排?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期性的工作，貫穿基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度衛(wèi)生工作的始終，各單位要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、合理安排，既要保障基本醫(yī)療服務(wù)，又要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，通過(guò)開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作促進(jìn)公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療良性互動(dòng)，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益“雙豐收”。

篇6

[關(guān)鍵詞] 七情；致病特點(diǎn)；怒傷肝；臨床應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R241.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）10-0131-03

Clinical application of anger impairing liver theory in TCM

WANG Yidan

Department of Acupuncture and Rehabilitation，Jilin Neuropsychiatric Hospital，Siping 136000，China

[Abstract] Emotional distress exerts different effects to internal organs. According to the Dissertation on Yin and Yang Classification of Natural Phenomena， Plain Questions， “the anger impairs liver”， the anger impairs the liver and the liver Qi retrogrades upward， and the blood surges with the Qi to directly or indirectly cause hypertension and cerebrovascular disease， emotional adjustment is available as one of the treatment methods for the rehabilitation period of cerebrovascular disease in clinical， supported with TCM acupuncture， diet and living recuperation， follow-up after discharge and timely psychological counseling， etc， which can all increase the efficacy of drug therapy； through communication between the physician and patient， the patient is able to correctly understand the life and himself/herself， have broad mind and generous sentiments， which are beneficial to the prevention and rehabilitation of the disease.

[Key words] Seven human emotions；Characteristics of pathopoiesis；Anger impairing liver； Clinical application

情志不騁椎賈錄膊∈侵幸驕典理論，其中，怒傷肝，肝氣郁結(jié)，氣郁血逆，日久，可導(dǎo)致腦血管疾病的發(fā)生。目前，腦血管疾病已成為嚴(yán)重危害我國(guó)中老年人身心健康的主要疾病。腦血管疾病的死亡和致殘率已上升至第一位，且正以每年200萬(wàn)人的速度增長(zhǎng)[1]；缺血性腦卒中的發(fā)病率在我國(guó)以每年8.7%的速度增長(zhǎng)[2]，因此，對(duì)其進(jìn)行有效的臨床或公共衛(wèi)生干預(yù)，尤為重要。

1 怒傷肝致病的理論基礎(chǔ)

人的心理活動(dòng)中醫(yī)學(xué)將其統(tǒng)稱為情志，是人在接觸和認(rèn)識(shí)客觀事物時(shí)，人體本能的綜合反映，即怒、喜、憂、思、悲、恐、驚七情[3]，七情不暢可導(dǎo)致疾病。

1.1 情志致病的特點(diǎn)

中醫(yī)七情學(xué)說(shuō)形成萌芽于春秋戰(zhàn)國(guó)，發(fā)展于明清時(shí)期[4]；七情是人體七種正常的情志活動(dòng)，當(dāng)突然、強(qiáng)烈、持久的刺激超過(guò)了人體自身的生理活動(dòng)調(diào)節(jié)范圍，或正氣虛弱、臟腑機(jī)能衰退，對(duì)情志刺激的調(diào)節(jié)能力下降，都會(huì)引發(fā)疾病[5]；不同的情志變化傷及不同的臟腑，引起不同的病理反應(yīng)，“喜傷心，怒傷肝，憂思傷脾胃，悲傷肺，恐傷腎”；但總的來(lái)說(shuō)，情志致病是破壞了臟腑間的平衡協(xié)調(diào)關(guān)系，使機(jī)體氣血津液代謝功能異常而致各種疾病的發(fā)生；情志與肝的疏泄功能密切相關(guān)，只有肝的疏泄功能正常，氣血調(diào)暢，人的精神情志才正常。

1.2 怒傷肝的原因

肝為剛臟，性喜條達(dá)，為全身氣機(jī)的樞紐[6]，對(duì)全身氣血運(yùn)行、津液代謝起重要調(diào)節(jié)作用；是非?！靶量唷钡囊粋€(gè)器官，白天活動(dòng)時(shí)，提供全身需要的血液，夜晚亦不停地補(bǔ)充血液，同時(shí)進(jìn)行排毒?！端貑?wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》記載“肝在志為怒，怒傷肝”[7]。

怒是一種強(qiáng)烈的不快或敵視的情緒，是人對(duì)某種需求、欲望沒(méi)有得到滿足而表現(xiàn)出來(lái)的情感反應(yīng)，在中醫(yī)學(xué)術(shù)體系中占有極為重要地位，早在幾千年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》就對(duì)“怒”有了深刻認(rèn)識(shí)，《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“天有四時(shí)五行，以生長(zhǎng)收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)，人有五藏，化五氣，以生喜怒悲憂恐”，這里闡明了“怒”由肝所生，以肝臟精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)，所傷之臟，亦為肝，即怒傷肝。劇烈、持久的不良生活事件可成為致怒因素。

1.3 肝氣上逆，血隨氣涌引發(fā)腦血管疾病

“怒則氣上”[8]指暴怒而至肝氣疏泄太過(guò)，氣機(jī)上逆，血隨氣涌，是怒致病的關(guān)鍵。肝的疏泄功能正常，必然條達(dá)有致，升降有序；若在盛怒的情況下，就會(huì)導(dǎo)致升降失衡，肝氣上逆，從而引發(fā)各種病癥。如腹脹、腹瀉、糖尿病、腫瘤及筋脈弛緩無(wú)力等，暴怒傷肝，重則可見(jiàn)頭脹、頭痛、嘔血、昏厥等腦血管疾病，正如《素問(wèn)?生氣通天論》說(shuō)“大怒則行氣絕，而血菀于上，使人薄厥”[9]。唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈亦指出“多怒則百脈不定”[10]，可見(jiàn)，怒對(duì)人的健康危害極大，是“人身上的定時(shí)炸彈”。

1.4 正確的精神內(nèi)涵是健康的基礎(chǔ)

形神一體觀是中醫(yī)學(xué)重要組成部分，強(qiáng)調(diào)形與神的和諧統(tǒng)一；“形乃神之宅，神為形之主”[11]，即人的形體及有形物質(zhì)是精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，而精神意識(shí)是生命的統(tǒng)帥，對(duì)健康具有主宰作用。唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈一生成果輝煌，活到100歲以上，他在《千金藥方?大醫(yī)精誠(chéng)》中提出“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心……”，現(xiàn)實(shí)生活里，他身體力行，率先垂范，一生集浩然正氣自強(qiáng)不息，且淡泊名利，品行端正，德行高遠(yuǎn)，正如孔子云：“大德必得其壽”；不言而喻，人的一生擁有正確的精神內(nèi)涵和奮斗目標(biāo)，努力行為，情感通達(dá)，有益于身心的健康。

2 典型病例

2.1病例1

孫某某，男，64歲，農(nóng)民。于2015年12月，因左側(cè)肢體活動(dòng)不靈，頭暈，伴有視物模糊入院治療。頭MRI示：（1）延髓急性腦梗死；（2）多發(fā)性腔隙性腦梗死 軟化灶及缺血灶。查體：左上、下肢肌力3+，肌張力低；心電圖：心肌缺血；入院時(shí)血壓：160/90 mmHg，血脂（總膽固醇7.34 mmol/L； 低密度脂蛋白5.99 mmol/L），頻繁呃逆；既往史：高血壓病史4年，最高達(dá)190/110 mmHg，平時(shí)服用降壓藥控制在150/80 mmHg左右；飲酒40余年，每天約1斤，最高量2斤/次。

高血壓是導(dǎo)致心腦血管病的危險(xiǎn)因素。該患者平時(shí)性格急躁，易怒，肝氣郁結(jié)，氣郁血逆，使血壓升高，郁久化熱，耗傷肝陰，導(dǎo)致肝腎陰虧，肝陽(yáng)上亢；日久，陽(yáng)熱動(dòng)風(fēng)，血隨氣逆，血隨風(fēng)涌[12]，鼓動(dòng)血脈亦出現(xiàn)血壓升高。該患者長(zhǎng)期以酒為樂(lè)，時(shí)有大量飲酒，傷及脾胃、心臟及肝臟，已形成多臟腑功能失調(diào)，氣血津液代謝紊亂，發(fā)病前2 h情緒波動(dòng)（惱怒），身心疲勞，使血壓驟升而發(fā)病。臨床診斷：（1）多l(xiāng)性腦梗死；（2）高血壓病3級(jí)（極高危險(xiǎn)組）；（3）高脂血癥。治療：（1）藥物治療采用抗血小板聚集，調(diào)控血壓、降脂等對(duì)癥治療。（2）入院第2天，開(kāi)始針刺治療，辨證選穴，隨癥加減，一個(gè)療程為10次，以心、肝、脾、胃等經(jīng)脈穴位為主。目的是調(diào)暢情致，疏通經(jīng)絡(luò)，理氣降逆止嗝。（3）結(jié)合患者的身體狀況，耐心告誡患者調(diào)整心態(tài)，遇事冷靜；戒酒、飲食清淡等。治療6 d，呃逆癥狀基本緩解，為鞏固療效，又連續(xù)針刺3 d，呃逆未復(fù)發(fā)。出院時(shí)，患側(cè)上下肢肌力為4+，略有頭暈，左手精細(xì)動(dòng)作稍差。血壓140/80 mmHg。

經(jīng)過(guò)半年多的跟蹤隨訪，患者狀態(tài)良好，心態(tài)平和，視物清晰，偶爾飲酒，約2兩/次，能夠做簡(jiǎn)單農(nóng)活，家庭和睦；叮囑其勞逸結(jié)合，及時(shí)檢測(cè)血壓、血脂等。

2.2 病例2

劉某某，男，45歲，經(jīng)商。于2016年4月因頭痛 左側(cè)肢體活動(dòng)不靈入院治療。頭CT： 右側(cè)基底節(jié)區(qū)見(jiàn)不規(guī)則高密度影，周圍可見(jiàn)低密度水腫帶，同側(cè)側(cè)腦室受壓，鞍上池及右側(cè)外側(cè)裂池密度增高。查體：BP：189/118 mmHg，左側(cè)肢體上肢肌力0級(jí)，下肢肌力1級(jí)，左側(cè)肌張力低，項(xiàng)強(qiáng)兩橫指；患者腦出血量約20 mL；血糖 18.4 mmol/L、總膽固醇 8.54 mmol/L、甘油三酯 22.5 mmol/L。

既往史：高血壓病史10年，最高血壓190/100 mmHg，未系統(tǒng)用藥治療；2型糖尿病史10年，應(yīng)用胰島素治療。吸煙20余年，現(xiàn)每日約10支，飲酒30多年，量多時(shí)白酒1斤/d。

患者每天不能按時(shí)休息，時(shí)常惱怒，日久氣郁血逆，血壓升高；平時(shí)吸煙、飲酒、飽食油膩，這些不良嗜好導(dǎo)致人體氣血津液代謝功能異常，血糖、血脂升高；發(fā)病前因疲勞過(guò)度，酒后血壓驟升而發(fā)病。臨床診斷：（1）腦出血（右側(cè)基底節(jié) 破入腦室系統(tǒng)）；（2）高血壓病3級(jí)（極高危險(xiǎn)組）；（3）2型糖尿病。治療：（1）藥物治療以止血、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，降血壓、降血糖等對(duì)癥治療。（2）入院1周開(kāi)始針刺治療，10次為1個(gè)療程，同時(shí)告知患者及家屬不良情緒、飲食、生活習(xí)慣對(duì)健康的影響等。經(jīng)過(guò)身心全方位調(diào)節(jié)治療，患者出院時(shí)，飲食、睡眠良好，神清語(yǔ)利，左側(cè)輕度面舌肢體癱，左側(cè)肢體肌力2級(jí)，無(wú)項(xiàng)強(qiáng)。

7月中旬，針刺治療10 d后，在攙扶下能站立行走。跟蹤隨訪6個(gè)月，該患者心態(tài)良好，已戒煙酒，每天堅(jiān)持適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，能夠?dú)立行走，血壓、血糖值在正常范圍，叮囑及時(shí)檢測(cè)血脂，注意休息。

2.3 病例3

孟某某，女，66歲，退休。于2016年7月因吐字不清，伴右側(cè)肢體活動(dòng)無(wú)力入院。頭MRI顯示：腦干、右丘腦見(jiàn)點(diǎn)片狀長(zhǎng)T1/T2信號(hào)，F(xiàn)Iair像為高信號(hào)，DWI像腦干病灶呈高信號(hào)。心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)緩伴不齊；查體：血壓180/90 mmHg，吐字不清，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右手指鼻不能，昂白氏癥（+）。臨床診斷：急性腦梗死（腦干）；高血壓病2級(jí)（極高危險(xiǎn)組）。治療原則：給予改善腦血循環(huán)，抗血小板聚集，抗自由基，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，調(diào)控血壓等對(duì)癥治療。住院3 d 后，病情穩(wěn)定，開(kāi)始針灸康復(fù)，10次為一個(gè)療程，辨證取穴，隨癥加減，目的是調(diào)暢情志，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)肢體康復(fù)。

經(jīng)過(guò)19 d 的針刺及身心的綜合調(diào)理治療，出院時(shí)，言語(yǔ)基本流利，肢體活動(dòng)較前靈活，持物有力，精細(xì)動(dòng)作略笨拙，行走時(shí)，右下肢略無(wú)力，右足偶爾外翻。查體：血壓：130/80 mmHg，右上肢肌力4級(jí)，右下肢肌力4+，肌張力略低。

跟蹤隨訪6個(gè)月，狀態(tài)良好，心態(tài)平和言語(yǔ)清晰；每天堅(jiān)持1 h 左右的老年健身操，行走自如，飲食睡眠好，叮囑其飲食清淡，及時(shí)檢測(cè)血壓、血脂。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人類對(duì)自身認(rèn)識(shí)的不斷深入，健康內(nèi)涵在不斷延伸。1978年WHO健康定義是健康不僅指一個(gè)人沒(méi)有疾病或虛弱現(xiàn)象，而是指一個(gè)人生理上、心理上和社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài)。1989 年又增加了道德健康[13]。心理健康、軀體健康和道德健康共同構(gòu)成健康的整體內(nèi)容。

WHO曾指出，每個(gè)人的健康與壽命60% 取決于自己，15% 取決于遺傳因素，10% 取決于社會(huì)因素，8% 取決于醫(yī)療條件，7% 取決于氣候因素，多項(xiàng)研究也證明健康的生活習(xí)慣，可使高血壓發(fā)病率下降55%，卒中發(fā)病率下降75%，糖尿病發(fā)病率下降50%，癌癥發(fā)病率下降33%，自身因素往往是決定健康的最關(guān)鍵因素[14]。

筆者經(jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)平時(shí)性格急躁易怒，易致血壓升高，引發(fā)腦血管疾病。上述病例也提示，不良情緒、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣在制約著人們的健康；因此，對(duì)其進(jìn)行有效的臨床或公共衛(wèi)生干預(yù)，提高人們的身心健康水平尤為重要，調(diào)暢情志、調(diào)攝飲食與起居，對(duì)出院患者跟蹤隨訪，及時(shí)心理疏導(dǎo)等對(duì)疾病的預(yù)防、康復(fù)有重要意義。

情志致病理論，被譽(yù)為“中醫(yī)學(xué)的精華和靈魂”[15]。情志活動(dòng)從心而發(fā)，直接傷及臟腑，使氣機(jī)逆亂，氣血失調(diào)，發(fā)生病變，怒是最常見(jiàn)的不良情志因素，與人生觀密切相關(guān)，日常生活中，對(duì)自身缺乏正確認(rèn)識(shí)，一旦遇到挫折，便遷怒他人或自責(zé)，日久，肝氣郁結(jié)，氣郁血逆，可導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生，多見(jiàn)于心腦血管疾病、消化及內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂等。

中醫(yī)關(guān)于疾病的最基本的理論是陰陽(yáng)失調(diào)，當(dāng)病邪作用于人體，正邪相爭(zhēng)，正氣存內(nèi)，邪不可干。面對(duì)疾病、坎坷、不順，正確的選擇是：（1）遇事冷靜沉著，找正確方法解決，而不怨恨、自責(zé)。如聽(tīng)輕音樂(lè)、跳舞、游泳、跑步、爬山等。（2）嚴(yán)謹(jǐn)自律，樹(shù)立正確人生觀是制怒的關(guān)鍵。做人最基本的要求是仁愛(ài)之心 [16]；孔子云：“德潤(rùn)身，仁出壽”，“大德必得其壽”，可見(jiàn)，健康與道德修養(yǎng)，人生觀密不可分。（3）情志相勝法是根據(jù)五志之間的制約關(guān)系，以一種情志克制另一種過(guò)激情志的方法，用悲傷可克制怒氣。藥物治療方面，可采用逍遙丸、柴胡疏肝散等舒肝方，及針灸推拿按摩肝膽經(jīng)都有較好療效；

綜上所述，身心全方位調(diào)節(jié)，情感通達(dá)，有益于疾病的預(yù)防和康復(fù)。

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篇7

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性高血壓病;兩地降壓湯;陰虛陽(yáng)亢

作者單位:262200諸城市人民醫(yī)院老干科

高血壓病是現(xiàn)代社會(huì)危害人類健康的主要疾病之一,發(fā)病率呈上升趨勢(shì),發(fā)病年齡也趨于年輕化。因此,尋求副作用小、療效佳的治療方法是日前醫(yī)學(xué)界的一個(gè)重要課題。筆者自擬兩地降壓湯治療高血壓病60例,取得較滿意效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共60例患者,其中觀察組30例,對(duì)照組30例,年齡61~83歲,平均72歲,觀察組男女比例1.29:1,對(duì)照組1.15:1,均選自本院住院患者。

1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《1999WHO/ISH高血壓治療指南》[1]的診斷標(biāo)準(zhǔn),即未接受抗高血壓藥物時(shí),收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133kpa)[2]和/或舒張壓≥90 mm Hg,二者有一項(xiàng)經(jīng)核實(shí)后,即可確診。參照《1999WH0/ISH高血壓治療指南》[1]中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),按血壓水平高低分為三級(jí),1級(jí)高血壓(輕度):收縮壓140~159 mm Hg或舒張壓90~99 mm Hg; 2級(jí)高血壓(中度):收縮壓160~179 mm Hg或舒張壓100~109 mm Hg;3級(jí)高血壓(重度):收縮壓≥180 mm Hg或舒張壓≥110 mm Hg。兩組患者的血壓情況見(jiàn)表1,2。

表1

兩組患者高血壓級(jí)別的比較

組別例數(shù)1級(jí)2級(jí)

觀察組301218

對(duì)照組301020

注:兩組血壓分級(jí)分布經(jīng)χ2檢驗(yàn),P>0.05,無(wú)顯著性差異

表2

兩組患者治療前血壓水平比較(x±s,mm Hg)

組別例數(shù)收縮壓舒張壓

觀察組30160.14±10.37101.56±3.78

對(duì)照組30162.48±9.67102.79±4.98

注:兩組治療前血壓水平經(jīng)t檢驗(yàn),P>0.05,無(wú)顯著性差異

1.3 中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn) 陰虛陽(yáng)亢型,眩暈、頭痛、腰酸、膝軟、耳鳴、健忘、五心煩熱、心悸、失眠,舌紅少苔、脈弦細(xì)而數(shù)。

1.4 方法

1.4.1 治療措施 觀察組:兩地降壓湯(生地、熟地、何首烏、鉤藤、牡蠣、枸杞子、石決明、玄參、丹皮),由我院制劑室制成濃縮劑,每袋100 ml, 1袋/次, 2次/d;遇有兼證者,隨證加減。

對(duì)照組給藥:卡托普利 25 mg 3次/d口服兩組患者在服藥期間避免使用其他降壓藥物或相關(guān)藥物,4周為1療程。

1.4.2 療效觀察 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]制定血壓療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導(dǎo)原則》,規(guī)定如下:

顯效:舒張壓下降 10 mm Hg 以上,并達(dá)到正常范圍;舒張壓雖未降至正常,但已下降 20 mm Hg 或以上。須具備其中的一項(xiàng)。

有效:舒張壓下降不及 10 mm Hg,但已達(dá)到正常范圍;舒張壓較治療前下降 10~19 mm Hg,但未達(dá)到正常范圍;收縮壓較治療前下降 30 mm Hg 以上。須具備其中的一項(xiàng)。

無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4.3 分析方法 采用 SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);等級(jí)資料用Ridit分析。所有計(jì)量資料均以x±s(平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,P

2 結(jié)果

2.1 偶測(cè)血壓療效 如表 3 所示:觀察組總有效率為90.00%;對(duì)照組總有效率為80.00%,兩組比較有顯著差異(P

2.2 血壓動(dòng)態(tài)變化 如表 4 所示:觀察組服藥后第 1 周收縮壓、舒張壓均明顯下降,與治療前比較有明顯差異(P

表3

治療前后降壓療效比較(例,%)

組別例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效率

觀察組3015(50.00)12(40.63)3(9.37)90.00

對(duì)照組3013(46.43)11(39.29)6(14.28)80.00

注:經(jīng)Ridit分析,P

表4

兩組治療期間血壓變化比較(x±s,mm Hg)

時(shí)間(d)

觀察組(30例)對(duì)照組(30例)

收縮壓舒張壓收縮壓舒張壓

治療前160.76±9.54100.65±3.78163.40±9.32102.21±4.67

治療第7150.34±6.54**95.63±4.67**153.89±8.65**96.43±5.78**

治療第14147.32±4.32**91.32±4.34**149.32±7.34**92.43±6.74**

治療第21142.21±6.02**89.32±7.03**145.98±5.54**91.32±5.56**

治療第28135.45±7.78**85.97±7.58**140.54±6.04**90.16±5.12**

注:經(jīng)t檢驗(yàn),治療前后比較**P

3 討論

高血壓病是老年人常見(jiàn)的心血管病,病程較長(zhǎng),反復(fù)發(fā)作,遷延不愈,并發(fā)癥多。中醫(yī)對(duì)高血壓病認(rèn)識(shí)歷來(lái)已久,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為原發(fā)性高血壓屬于“眩暈”“頭痛”等范疇,其形成是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,病因復(fù)雜而非單一因素構(gòu)成,大致包括先天體質(zhì)、精神、飲食、勞欲等原因,病理因素則多以風(fēng)、火、痰、瘀、虛而論。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有論述,“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”(《素問(wèn)•至真要大論》)、“髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴”(《靈樞•海論》),均明確指出眩暈(原發(fā)性高血壓)和肝腎密切相關(guān)。原發(fā)性高血壓臨床最常見(jiàn)證型為陰虛陽(yáng)亢,其中陰虛為其根本,其理論來(lái)源為朱丹溪的“陽(yáng)常有余,陰常不足”。兩地降壓湯為筆者經(jīng)過(guò)多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)而成。方中生地清熱涼血,熟地具有補(bǔ)血滋陰作用。石決明有清泄肝熱,鎮(zhèn)潛肝陽(yáng),滋養(yǎng)肝陰之功,與生地黃、牡蠣、玄參等養(yǎng)陰、平肝藥配伍治療肝腎陰虛、肝陽(yáng)眩暈證。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明生地有利尿作用,大劑量的生地能使血管擴(kuò)張,降血壓[4]。何首烏提高機(jī)體免疫功能,降血脂,抗動(dòng)脈粥樣硬化,保肝,延緩衰老[5];枸杞有免疫調(diào)節(jié)、抗氧化、、降血脂、降血糖、降血壓、補(bǔ)腎、保肝[6]。鉤藤有鎮(zhèn)靜降壓作用。丹皮有抗炎、抗凝、降壓、降脂、降糖作用[7]。

4 結(jié)語(yǔ)

高血壓病是最常見(jiàn)的危害人民健康和生命的心腦血管病之一,我國(guó)利用中醫(yī)藥防治高血壓病歷史悠久,具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。筆者認(rèn)為:辨證治療老年原發(fā)性高血壓,不只單純重視降低血壓,著重點(diǎn)還在于調(diào)整機(jī)體陰陽(yáng)平衡,以冀從根本上解除其發(fā)生和發(fā)展的內(nèi)在原因,因而中藥治療組不僅降壓療效較滿意,癥狀改善明顯,目前未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。根據(jù)現(xiàn)代研究提示本方可能對(duì)改善代謝綜合征有一定的作用,在今后的工作中將增加病例,希望能從分子細(xì)胞層次研究?jī)傻亟祲簻珜?duì)降高血壓、血脂、血糖、血液粘稠度及靶器官的保護(hù)作用。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] WHO/ISH.Guidelines for the management of hypertension.J Hypertension,1999,17(2):151-183.

[2] 《關(guān)于血壓計(jì)量單位使用規(guī)定的補(bǔ)充通知》[1998] 126號(hào)文件.國(guó)家計(jì)量技術(shù)監(jiān)督局和衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)出的質(zhì)技監(jiān)局量函.

[3] .中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002.

[4] 董昆山,王秀琴,董一凡.現(xiàn)代臨床中藥學(xué).中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2001:3.

[5] 李玉芳,何玄華.何首烏現(xiàn)代研究進(jìn)展中成藥. CHINESE TRADITIONAL PATENT MEDICINE,1997,05.

篇8

[關(guān)鍵詞] 通脈化濁湯；痰瘀互結(jié)型；高血壓??；轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1；血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子；可溶性細(xì)胞間黏附分子-1

[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2017）06（a）-0074-04

Effect of Tongmai Huazhuo Decoction in the treatment of hypertension patients with syndrome of intermin-gled phlegm and blood stasis and its influence on transforming growth factor-β1， vascular endothelial growth factor， soluble intercellular adhesion molecule-1

RUAN Lin JIAO Xiaomin LI Jia WANG Chunlin LI Ting

The Second Department of Cardiology， the Second Hospital Affiliated to Liaoning University of Traditional Chinese Medicine， Liaoning Province， Shenyang 110034， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of Tongmai Huazhuo Decoction in the treatment of hypertension patients with syndrome of intermin-gled phlegm and blood stasis and its influence on transforming growth factor-β1 （TGF-β1）， vascular endothelial growth factor （VEGF）， soluble intercellular adhesion molecule-1 （sICAM-1）. Methods Seventy hypertension patients with syndrome of intermin-gled phlegm and blood stasis admitted to the Second Department of Cardiology， the Second Hospital Affiliated to Liaoning University of Traditional Chinese Medicine from August 2013 to July 2016 were selected and randomly divided into experimental group and control group， with 35 cases in each group. The control group was treated with Amlodipine Besylate 5 mg， one agent every day. On basis of control group， the experimental group was treated with Chinese medicine Tongmai Huazhuo Decoction， once a day. The course of the two groups was 8 weeks. The clinical efficacy and levels of blood pressure， TGF-β1， VEGF， sICAM-1 before and after treatment between the two groups were compared. Results The total effective rate in the experimental group was higher than that of control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. After treatment， the levels of systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the two groups were all lower than those before treatment， and the levels of systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the experimental group after treatment were lower than those of control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. After treatment， the levels of TGF-β1， VEGF and sICAM-1 in the two groups were all lower than those before treatment， and the levels of TGF-β1， VEGF and sICAM-1 in the experimental group after treatment were lower than those of control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Tongmai Huazhuo Decoction in the treatment of hypertension patients with syndrome of intermin-gled phlegm and blood stasis has significant curative effects， which can down-regulate the levels of TGF-β1， VEGF and sICAM-1， it is suitable for clinical promotion and application.

[Key words] Tongmai Huazhuo Decoction； Syndrome of intermin-gled phlegm and blood stasis； Hypertension； Transforming growth factor-β1； Vascular endothelial growth factor； Soluble intercellular adhesion molecule-1

現(xiàn)代居民健康狀況調(diào)查研究顯示，我國(guó)成年人高血壓病患病率為19.5%，我國(guó)高血壓病患者已超過(guò)1.6億人[1]，本病的知曉率、治療率以及控制率較低[2]。臨床治療高血壓病的任務(wù)即為降低心血管發(fā)病以及死亡的危險(xiǎn)[3]，一般根據(jù)患者病情選擇β受體阻滯劑、利尿劑及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等[4]，為使血壓水平達(dá)標(biāo)，患者多服用2種或以上的降壓藥物，高血壓病患者多為中老年人，服藥后肝臟負(fù)擔(dān)加重[5]。綜合近年來(lái)對(duì)高血壓病的研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥治療本病獲得一定進(jìn)展。中醫(yī)認(rèn)為高血壓病屬于痰瘀范疇，治療應(yīng)選擇通脈化濁藥物。本研究就通脈化濁湯治療痰瘀互結(jié)型高血壓病的臨床效果及對(duì)患者轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1（TGF-β1）、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）、可溶性細(xì)胞間黏附分子-1（sICAM-1）水平的影響進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年8月～2016年7月在遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）內(nèi)科治療的70例痰瘀互結(jié)型高血壓病患者，其中男38例，女32例；年齡44～79歲，平均（41.29±5.03）歲；平均病程（6.64±0.87）年。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各35例。試驗(yàn)組男20例，女15例；年齡45～79歲，平均（42.10±4.98）歲；平均病程（6.55±0.93）年。對(duì)照組男18例，女17例；年齡44～77歲，平均（40.98±5.00）歲；平均病程（6.85±0.85）年。兩組性別、年齡、病程等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①診斷均符合中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)制訂的《中國(guó)高血壓防治指南2010》[6]中原發(fā)性高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②中醫(yī)診斷參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[7]及《現(xiàn)代中醫(yī)臨床診斷學(xué)》[8]中痰瘀互結(jié)型高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。③年齡18～75歲。④本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或其家屬簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①繼發(fā)性高血壓病或頑固性高血壓病患者；②妊娠期或哺乳期婦女，近期有生育計(jì)劃；③存在惡性腫瘤、嚴(yán)重感染、痛風(fēng)、嚴(yán)重的心肝腎損傷等合并癥；④血液系統(tǒng)疾病、自身免疫系統(tǒng)疾病患者；⑤對(duì)本研究應(yīng)用藥物過(guò)敏者。

1.4 方法

對(duì)照組參照《中國(guó)高血壓防治指南2010》[6]予以常規(guī)治療：苯磺酸氨氯地平片（商品名：絡(luò)活喜，輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：20120719，每片5 mg）5 mg口服，每日1次。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以中藥湯劑通脈化濁湯（紅花20 g、半夏15 g、丹參30 g、茯苓30 g、生蒲黃15 g、生山楂25 g、炒萊菔子20 g，制備煎劑均由我院提供，由藥房統(tǒng)一代煎煮，取汁400 mL，分早晚2次口服），每日1劑，飯后服用。兩組療程均為8周。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1 臨床療效及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[7]將臨床療效標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、穩(wěn)定及無(wú)效。顯效為臨床癥狀顯著改善，中醫(yī)證候積分減少≥70%或生理指標(biāo)均處于正常范圍；有效為治療結(jié)束后患者臨床癥狀部分改善，中醫(yī)證候積分減少30%～

1.5.2 血壓 測(cè)定兩組患者治療前后的收縮壓、舒張壓水平。

1.5.3 TGF-β1、VEGF、sICAM-1水平檢測(cè) 采用上海朗頓生物科技有限公司提供的TGF-β1酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定（ELISA）試劑盒檢測(cè)血清TGF-β1水平；采用上海研卉生物科技有限公司提供的VEGF ELISA試劑盒檢測(cè)血清VEGF水平；采用齊一生物科技（上海）有限公司提供的sICAM-1 ELISA試劑盒檢測(cè)血漿sICAM-1水平。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)或百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

治療后，試驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

2.2 兩組治療前后血壓水平比較

治療前兩組收縮壓、舒張壓水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。治療后，兩組患者收縮壓、舒張壓水平均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），且試驗(yàn)組治療后收縮壓、舒張壓水平明顯低于對(duì)照組，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意x（P < 0.05）。

2.3 兩組治療前后TGF-β1、VEGF、sICAM-1水平比較

治療前兩組患者TGF-β1、VEGF、sICAM-1水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。治療后，兩組患者TGF-β1、VEGF、sICAM-1水平均較治療前顯著降低，且試驗(yàn)組TGF-β1、VEGF、sICAM-1水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

3 討論

近三年人口普查研究顯示，高血壓病患病率由7.73%增至13.58%[9]。臨床藥物實(shí)驗(yàn)證實(shí)單一西藥治療僅能夠控制40%～60%或更少的高血壓病患者[10]。本課題組認(rèn)為高血壓病的關(guān)鍵病機(jī)為痰瘀互結(jié)，應(yīng)以活血通脈、健脾化濁為治療原則，組方選擇通脈化濁湯，方藥組成為半夏、茯苓、炒萊菔子、生山楂、紅花、丹參、生蒲黃等。中醫(yī)素有“無(wú)痰不作?！敝f(shuō)，脾虛痰濕，清陽(yáng)不升，痰蒙清竅發(fā)為眩暈，故方中應(yīng)用具有燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)功效的半夏作為君藥，現(xiàn)代臨床藥理研究表明[11]，半夏不僅能明顯改善痰濕壅盛型高血壓病患者的臨床癥狀，促進(jìn)血壓的穩(wěn)定降低，減輕體重，還具有明顯改善鹽敏感性以及胰島素抵抗（IR）的作用。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，半夏能改善高血壓模型大鼠的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，降低大鼠血清中血管緊張素Ⅱ和內(nèi)皮素（ET）的含量，提高模型大鼠血清中NO的含量，調(diào)節(jié)腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）進(jìn)而降低血壓；臣藥茯苓歸心、肺、脾、腎經(jīng)，能利水滲濕，健脾寧心，《世補(bǔ)齋醫(yī)書》中提及“茯苓一味，為治痰之藥，痰之本，水也，茯苓可以行水”；丹參歸心、肝經(jīng)，能夠活血祛瘀，通經(jīng)止痛，清心除煩，涼血消癰，《本草求真》中提及丹參“能入心包絡(luò)破瘀”，現(xiàn)代藥理表明[12]，丹參能夠擴(kuò)張冠脈，增加冠脈血流量，減輕心肌缺血程度，具有抗凝血、促纖溶作用，能抑制血小板聚集和血栓形成，提高耐缺氧能力?！侗静菰傩隆分刑峒凹t花入肝、腎二經(jīng)，具有通經(jīng)活血的功效，紅花的有效成分可顯著降低纖維蛋白原和凝血酶作用，減輕凝血酶對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞損傷及刺激作用，減少血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生和釋放纖溶酶原激活物的抑制劑PAI-1，促進(jìn)組織型纖溶酶原激活物含量升高，使沉淀于血管內(nèi)的纖維蛋白溶解，減輕纖維蛋白與血小板結(jié)合后再次引起的血小板聚集釋放，減輕纖維蛋白對(duì)內(nèi)皮的損害；能消除由腎上腺素和去甲腎上腺素引起的血管收縮作用，解除血管平滑肌的痙攣狀態(tài)，從而改善腎臟的血液循環(huán)，降低血管阻力，降低血壓[13]。紅花、生蒲黃得丹參之功以增強(qiáng)活血化瘀之效，共為本方的佐藥。高血壓病患者常因過(guò)食肥甘厚味導(dǎo)致痰濁中阻、氣滯血瘀，因此，方中選用生山楂入脾、胃、肝經(jīng)，能夠消食積，散瘀血；《本草綱目》中提及“萊菔子之功，長(zhǎng)于利氣”，能夠消食除脹，降氣化痰；生山楂、炒萊菔子則為本方的使藥，具有行氣化瘀、消食化痰之功。以上諸藥共奏活血通脈、健脾化濁之功，可以起到明顯的降低血壓的作用?，F(xiàn)代藥理研究表明[14]，萊菔子水溶性生物堿通過(guò)下調(diào)黏附因子的表達(dá)，抑制白細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞黏附，以及血管壁炎性反應(yīng)而發(fā)揮保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用，且能降低高血壓帶來(lái)的血管內(nèi)皮損傷。

高血壓病患者易發(fā)生內(nèi)皮血管損傷，動(dòng)脈硬化的主要誘因是具有血管破壞作用的TGF-β1、VEGF、sICAM-1水平升高，其中TGF-β1是合成和沉積膠原纖維等多種細(xì)胞外有效成分的始動(dòng)因子，TGF-β1表達(dá)增多預(yù)示著高血壓病合并腎損害及血管重構(gòu)等并發(fā)癥的概率增加[15-16]。VEGF是促進(jìn)腫瘤血管形成、發(fā)育的重要細(xì)胞因子[17-20]，VEGF水平升高預(yù)示高血壓病患者血管動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)增高[21]。sICAM-1參與并負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)血漿細(xì)胞黏附功能[22]，研究顯示高血壓病患者內(nèi)皮sICAM-1表達(dá)水平較高[23-24]，白細(xì)胞與其結(jié)合分泌多種破壞酶，并再次釋放細(xì)胞因子產(chǎn)生惡性循環(huán)[25]。本研究首次運(yùn)用中藥方劑調(diào)控TGF-β1、VEGF、sICAM-1水平，結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組血壓降低，TGF-β1、VEGF、sICAM-1水平較低。但本研究樣本量尚顯不足，在接下來(lái)的研究中還需進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量。

綜上所述，通脈化濁湯具有活血通脈、健脾化濁之功，能夠下調(diào)促動(dòng)脈粥樣硬化細(xì)胞因子水平，改善痰瘀互結(jié)型高血壓病的臨床癥狀，從而提高治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

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篇9

上海市中醫(yī)文獻(xiàn)館位于瑞金二路一處古樸庭院內(nèi)，有上海市“名老中醫(yī)學(xué)術(shù)之家”之稱，庭院內(nèi)綠蔭掩映，張?jiān)迄i老先生的工作室就在這所老式洋房之中。張老年逾70，杏林耕耘半個(gè)世紀(jì)。熱情接受采訪的張老言語(yǔ)明朗，神采奕奕，當(dāng)時(shí)已經(jīng)坐診了一上午卻不見(jiàn)絲毫倦態(tài)，讓人驚嘆先生過(guò)人的精力。

“發(fā)皇古義，融會(huì)新知”

張?jiān)迄i先生自幼立志從醫(yī)濟(jì)世，他博覽群書，在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中深悟諸家之醫(yī)道，勤研醫(yī)學(xué)經(jīng)典，奠定了扎實(shí)的中醫(yī)理論功底。

青年時(shí)期的張老拜以中醫(yī)內(nèi)科為長(zhǎng)的章次公先生為師，遵循“發(fā)皇古義，融會(huì)新知”的教誨，這句話的意思是“在承襲傳統(tǒng)理論精華的基礎(chǔ)上，不斷吸取時(shí)代新知”。這成了張老一生的座右銘，也奠定了張老成為名家的首要條件。

張?jiān)迄i先生對(duì)“新知”的認(rèn)識(shí)既包括中醫(yī)的學(xué)術(shù)進(jìn)展，也吸收西醫(yī)所長(zhǎng)。早年，張老就主動(dòng)去聽(tīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最新進(jìn)展的講座，在中醫(yī)、西醫(yī)兩方面都打下了較扎實(shí)的基礎(chǔ)。后來(lái)在綜合性醫(yī)院擔(dān)任中醫(yī)科主任時(shí)，與西醫(yī)醫(yī)生密切合作，經(jīng)常中西醫(yī)聯(lián)合大查房，一切從病人利益出發(fā)，無(wú)門戶之見(jiàn)。臨床上在治療中風(fēng)、肝昏迷病人及尿毒癥病人時(shí)，經(jīng)常使用鼻飼、高位保留灌腸的西醫(yī)給藥途徑，保證中藥的有效攝入；在診斷疾病和觀察療效時(shí)，張老也會(huì)運(yùn)用“四診”結(jié)合實(shí)驗(yàn)室報(bào)告作分析研究，制訂下一步治療方案。

張老認(rèn)為這不是“中西醫(yī)結(jié)合”，而是“將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為中醫(yī)所用”，推行“兩種診斷，一種治療”，針對(duì)疾病作出中、西醫(yī)兩種診斷，然后對(duì)大部分患者仍選用中醫(yī)中藥治療。

內(nèi)科諸病，用藥獨(dú)到

中醫(yī)體系博大精深，其理論與西醫(yī)迥異，側(cè)重于運(yùn)用整體觀念來(lái)調(diào)整人體的陰陽(yáng)氣血，從而達(dá)到治療疾病的目的。因此，一位中醫(yī)名家必定是“全科”的。張老就是如此。他立足于臨床療效，治療多種疑難雜癥，靈活用藥，風(fēng)格獨(dú)特，自成一家。其獨(dú)到的見(jiàn)解與用藥新招每每為同行嘆服。

傳染性疾病給人們的健康帶來(lái)了嚴(yán)重的威脅，該病基本可歸于中醫(yī)“溫病”范疇，張老是滬上中醫(yī)藥治療傳染病的名家。1988年上海甲肝大流行時(shí)，張老不遺余力，參與制訂了中醫(yī)防治甲肝的方案，為抑制和戰(zhàn)勝甲肝出了大力。張老還創(chuàng)造性地將中醫(yī)的“疫病”（包括非典、禽流感、流感、流腦等傳染性疾?。┓譃槭俗C，并提出“疫病證治通則”。為“疫病”治療作出很大貢獻(xiàn)。

隨著國(guó)人生活水平的改善，高血壓、高血脂、冠心病患者越來(lái)越多了，另外肝病的發(fā)病率也直線上升。張老很早就敏感地注意到，并在臨床上觀察這些疾病的治療過(guò)程，積累經(jīng)驗(yàn)。

張老認(rèn)為，冠心病是以心臟為發(fā)病場(chǎng)所，腎虛為發(fā)病基礎(chǔ)，治療宜以補(bǔ)腎養(yǎng)心為先，活血與益氣并用；從寒熱之邪論治，同時(shí)疏肝解郁。治療高血壓病則應(yīng)以滋陰、平肝、熄風(fēng)、降火為主，滋陰養(yǎng)陰品可貫穿治療該病的全過(guò)程，藥如龜板、女貞子、熟地、黑芝麻、白芍等。平肝熄風(fēng)、降火之藥可見(jiàn)效于一時(shí)，但要注意苦寒傷胃之弊，不宜長(zhǎng)期服用，如龍膽草、黃芩、山梔。陰陽(yáng)兩虛偏于陽(yáng)虛者，溫陽(yáng)藥亦可用，如附子。

現(xiàn)代人脂肪肝的發(fā)病率非常高，張老對(duì)脂肪肝的治療也頗有心得。張老提出脂肪肝的防治，重在“去除病因、合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、降脂利肝”四個(gè)環(huán)節(jié)，要多向調(diào)節(jié)，綜合施治。張老用中藥化痰清源，以降低血脂，活血化瘀，疏肝通絡(luò)。其所用“降脂理肝湯”基礎(chǔ)加減方治療，經(jīng)臨床500例病案統(tǒng)計(jì)，療效達(dá)93.35%。方藥中澤瀉、決明子利水瀉濁降脂；丹參、郁金活血通絡(luò)，疏肝化瘀；海藻、荷葉化痰升清有助降濁。

對(duì)于乙型病毒性肝炎，張老提出了“解毒、調(diào)控免疫”的獨(dú)到見(jiàn)解，“乙肝”是疫毒內(nèi)伏、肝絡(luò)不和、正氣受損、虛實(shí)錯(cuò)雜的多臟器疾病。張老主張清補(bǔ)兼施，達(dá)到抑制乙肝病毒的繁殖，調(diào)控免疫的目的。張老以祛邪為先，清熱解毒為治法，取得良好的臨床療效。

此外，張老還打破科別限制用藥。比如曾用婦科常見(jiàn)的烏雞白鳳丸方治療慢性肝炎肝硬化或伴有腹水者，因有些病人體質(zhì)血虛與婦科疾病有雷同之證，故借烏雞白鳳丸方中血肉有情之品，扶正調(diào)虛，調(diào)整血中白蛋白與球蛋白比例，療效較為顯著。

德藝雙馨，甘為人梯

張老先生對(duì)待患者熱心誠(chéng)懇，數(shù)十年如一日，深得病人及其家屬稱贊。在全民抗擊非典期間，很多人談“非”色變，張老先生在上海市肺科醫(yī)院為一位美籍華人會(huì)診時(shí)，為準(zhǔn)確了解患者病情變化，不僅給病人切脈，并且堅(jiān)持讓病人摘下口罩觀察舌苔，并讓病人吐一口痰，觀察痰的性狀以辨證處方，令在場(chǎng)醫(yī)生和患者既驚訝又感動(dòng)。張老談及此事，從容淡定地說(shuō)，“不看舌苔怎么辨證呢，我沒(méi)有想到有多么危險(xiǎn)、易被傳染。”張老曾被授予上海市“老有所為精英獎(jiǎng)”、全國(guó)“老有所為奉獻(xiàn)獎(jiǎng)”等光榮稱號(hào)，以表彰他為社會(huì)作出的貢獻(xiàn)。

篇10

關(guān)鍵詞：高血壓；中醫(yī)；治療；分析

【中圖分類號(hào)】R544【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)07-0103-01

高血壓又稱原發(fā)性高血壓，是以體循環(huán)血壓升高為主要表現(xiàn)的綜合征[1]。在引起心血管疾病的各類因素中高血壓仍然是頭號(hào)殺手。另外，高血壓的發(fā)病逐漸呈現(xiàn)出多發(fā)和高發(fā)的態(tài)勢(shì)，還與目前人們的生活習(xí)慣密切相關(guān)。近幾年來(lái)，關(guān)于采取中醫(yī)藥治療高血壓的報(bào)道越來(lái)越多。本文闡述的便是高血壓患者的中醫(yī)治療情況。中醫(yī)典籍雖無(wú)此病名，但對(duì)本病的癥狀描述和防治方法卻早有記載[2]。我們根據(jù)不同的臨床癥狀和病情可以將其歸屬于中醫(yī)學(xué)的頭痛、眩暈等病的范疇。這種疾病已經(jīng)給人類造成了巨大的損失，嚴(yán)重的影響患者的生活與工作，并且更為嚴(yán)重的是可能會(huì)引起一些并發(fā)癥以及冠心病等嚴(yán)重的心腦血管疾病。綜合分析目前臨床上的高血壓治療效果并不是很理想。

1資料與方法

1.1一般資料:入選患者為本醫(yī)院自2010年10月至2011年10月之間收治的高血壓患者，共200例。對(duì)這些患者進(jìn)行隨機(jī)分組，其中對(duì)照組100名，治療組100名。在對(duì)照組的患者中其中男性患者50例，女性患者50例，年齡在19-76歲，平均年齡在46.2歲。治療組患者中男性患者50例，女性患者50例，年齡在20-77歲之間，平均年齡為46.0歲。

所有入選患者的病情和臨床癥狀均符合高血壓的臨床癥狀和診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且沒(méi)有其他各種可能會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果造成影響的疾病。總之，對(duì)照組與治療組的患者情況在經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析之后不存在顯著差異。

1.2臨床治療方案：對(duì)于對(duì)照組的100例患者采用單純的西醫(yī)治療，而不加任何的外界作用，單純采用傳統(tǒng)的西醫(yī)降壓。治療組的患者要在傳統(tǒng)的中醫(yī)理論指導(dǎo)下，遵循中醫(yī)理論中辨證施治的基本原則，采用中醫(yī)療法進(jìn)行降壓。所有的治療組患者要進(jìn)行以下幾個(gè)方面的治療與生活習(xí)慣的改善，采取調(diào)節(jié)飲食與合理運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的調(diào)理方法，另外還要注意不良習(xí)慣的剔除，戒煙戒酒。在心理上保持一個(gè)較為平和的狀態(tài)。另外，治療組的患者還要口服、葛根、升麻、蔓荊子、牛芬子配置的重要口服液。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：將服用中藥降壓藥之后血壓值降至正常范圍的視為有效，將治療后的血壓值與治療前相比有明顯下降的視為療效顯著，將治療后血壓改變基本沒(méi)有變化或者血壓上升的視為無(wú)效。

2結(jié)果分析

2.1結(jié)果：在對(duì)照組的100例患者中，療效顯著的病例為32例，所占比例為32%。有效的病例為34例，所占比例為34%。無(wú)效的病例為34例，所占比例為34%。在治療組的100例患者中，療效顯著的病例為65例，所占比例為65%。有效的病例為29例，所占比例為29%。無(wú)效的病例為6例，所占比例為6%.治療組的總有效率達(dá)到94%，明顯高于對(duì)照組。

2.2結(jié)論：中醫(yī)療法對(duì)于高血壓的治療取得了良好的臨床效果，并且沒(méi)有明顯的副作用。這是一種值得臨床推廣和應(yīng)用的治療方法。

3討論

我國(guó)的高血壓發(fā)病率正在呈逐年上升的趨勢(shì)，已經(jīng)成為一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，這一問(wèn)題已經(jīng)是威脅到公眾健康的重要問(wèn)題，必須引起我們的足夠重視。綜合分析現(xiàn)實(shí)情況，采取中醫(yī)療法對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療具有十分重要的理論意義和現(xiàn)實(shí)意義。從中醫(yī)學(xué)的理論來(lái)講，高血壓的早期癥狀以實(shí)證或本虛標(biāo)實(shí)為主，晚期則以虛證為主。綜合各種的理論分析我們認(rèn)為高血壓的發(fā)病機(jī)制是多元化的，發(fā)病原因也是復(fù)雜的，因此高血壓的病機(jī)也具有客觀的復(fù)雜性。

近幾年來(lái)，臨床上對(duì)于高血壓的治療受到了中西醫(yī)結(jié)合思想的影響，高血壓經(jīng)常被誤認(rèn)為之一種肝陽(yáng)上亢的疾病，使用了不恰當(dāng)?shù)乃幬?，沒(méi)有充分發(fā)揮中醫(yī)的特色優(yōu)勢(shì)，不但沒(méi)有起到良好的治療效果，還給患者帶來(lái)了很多副作用。因此，在臨床的治療中我們應(yīng)該注意突出中醫(yī)的特色優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)辨證施治，講究科學(xué)的用藥規(guī)律。我們還應(yīng)該充分考慮到人是一個(gè)極具復(fù)雜性和統(tǒng)一性的有機(jī)體，必須要保持陰陽(yáng)協(xié)調(diào)和機(jī)體平衡。由于維持血壓的正常與穩(wěn)定是需要一個(gè)比較長(zhǎng)的治療過(guò)程,在長(zhǎng)期的服用中藥的過(guò)程中應(yīng)該針對(duì)不同病人的具體情況，制定有針對(duì)性的治療方案，做到對(duì)癥下藥，凸顯個(gè)體差異化的治療方法。

大量的臨床經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐已經(jīng)證實(shí)，中醫(yī)治療高血壓的短期效果是很明顯的，但是長(zhǎng)時(shí)期的治療效果是夠理想還有待于進(jìn)一步的證實(shí)。中醫(yī)治療講究的是預(yù)防為主。面對(duì)高血壓患者的數(shù)量逐年增加，我們應(yīng)該加強(qiáng)預(yù)防，要做到防患于未然，在高血壓的發(fā)病初期便要采取科學(xué)的綜合治療方法。因?yàn)榧霸绲念A(yù)防與治療可以較好的對(duì)患者的靶器官進(jìn)行保護(hù)。高血壓患者必然會(huì)存在著血液動(dòng)力學(xué)的異常，一般還會(huì)伴隨有血糖和血脂的代謝異常。要想做到對(duì)高血壓的有效治療，我們不應(yīng)該僅僅把注意力放在控制血壓上，還要注意降低對(duì)于高血壓靶器官的損壞，這才是從根本上降低高血壓發(fā)病率的科學(xué)方法。

對(duì)于高血壓的預(yù)防和治療，僅僅從生理上進(jìn)行動(dòng)態(tài)的血壓監(jiān)測(cè)還是不夠的，還應(yīng)該注重患者的生活質(zhì)量和生活習(xí)慣方面的問(wèn)題。中藥治療高血壓在這一方面的優(yōu)勢(shì)便是顯而易見(jiàn)的。很多的臨床研究已經(jīng)證實(shí)，諸如高血壓之類的心血管疾病的發(fā)生與病原基因有著極其密切的聯(lián)系?？傊?，中醫(yī)療法對(duì)于高血壓的治療更加注意的是整體和辯證的治療方法，通過(guò)對(duì)多個(gè)環(huán)節(jié)的調(diào)理起到明顯的作用，具有療效明顯和副作用少等顯著的優(yōu)勢(shì)，但是也有見(jiàn)效慢和維持時(shí)間短等缺點(diǎn)。

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