導語：如何才能寫好一篇關于眼科疾病治療，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

《傷寒論》146條：“傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之?！碧崾咎柹訇柌⒉〉淖C治。筆者臨證應用柴胡桂枝湯治療神經內科疾病尤多體會，茲擇其驗案3則介紹如下。

1 美尼爾氏病

案例1：患者，女，58歲，工人，2006年7月13日初診。自訴：時發(fā)眩暈，視物天旋地轉，耳鳴，似有飛機轟鳴，泛惡，乏力等。經確診為美尼爾氏病。查：形體肥胖，面色淡白虛胖，自汗，惡風，舌淡胖，苔白膩，脈弦細弱。處方：柴胡18 g，黃芩10 g，半夏15 g，太子參15 g，桂枝15 g，白芍l0 g，黃芪20 g，茯苓12 g，白術12 g，天麻20 g，僵蠶15 g，澤瀉30 g，磁石30 g，生姜10 g，大棗5枚、甘草l0 g。每日1劑，水煎服，7劑。復診時患者訴服上方3劑后癥狀大為減輕，再守方服1個月得以痊愈。

按：本病大多表現(xiàn)為眩暈，耳鳴，泛惡乏力，發(fā)作有時，柴胡證悉備；該案更兼自汗惡風之桂枝證，故投柴胡桂枝湯以疏理肝脾、調和營衛(wèi)，開郁升清降濁則陰陽調和，陽氣升發(fā)則陰霾自散。

2 癲癇

案例2：患者，女，19歲，學生，2005年5月5日初診?；及d癇已3年，發(fā)作時手足抽搐，口吐白沫，昏不知人，移時蘇醒，醒后如常，食欲及二便尚可，經西醫(yī)確診為癲癇。服丙戊酸鈉等治療效果一般，現(xiàn)每周最少發(fā)作1次。診見舌質淡紅，苔白略膩，脈細弦。詢知以往每于情志不暢時發(fā)作更頻，發(fā)作前多自覺兩脅不適。辨證屬土壅木郁，津液不化，痰濁壅滯，陰陽失調，清竅被蒙。治以疏理肝脾、調和營衛(wèi)、開郁升清。方用柴胡桂枝湯加減：柴胡l8 g，桂枝lO g，太子參12 g，赤芍15 g，白芍15 g，黃芩10 g，姜半夏15 g，天麻15 g，石菖蒲12 g，僵蠶15 g，地龍15 g，炙甘草l0 g。每日1劑，水煎服。連服10劑后未再發(fā)作。守方20劑后，停服西藥，原方稍事加減，制丸再服4個月。后隨訪時，患者自述未再復發(fā)。

轉貼于

按：國內外有許多報道將柴胡桂枝湯用于治療癲癇具胸脅苦滿、發(fā)作有時者有效的案例。筆者受其啟發(fā)，悟其每于情志不暢時發(fā)作更頻，發(fā)作前多自覺兩脅不適乃肝膽木郁，發(fā)作時手足抽搐、口吐白沫、昏不知人為營衛(wèi)不和，痰濁蒙竅。故用柴胡桂枝湯加地龍、天麻、僵蠶、石菖蒲等活血通絡、開竅醒神，切中病機而取效。

3 腦外傷綜合征

案例3：患者，男，36歲，工人，2004年3月9日初診。1個月前，因車禍傷及頭部，有短暫的意識喪失，醒后出現(xiàn)頭暈頭痛，惡心嘔吐，逆行性健忘等癥。查頭顱CT正常，經住院治療效差。診見：頭暈頭痛，失眠，健忘，惡風，惡心納呆，口苦咽干不欲飲，舌苔白微膩，脈細弦。此乃瘀血阻滯，營衛(wèi)不和，少陽膽郁。治以活血化瘀、調和營衛(wèi)、開郁升清。投柴胡桂枝湯加味：柴胡18 g，黃芩10 g，半夏15 g，太子參15 g，桂枝l0 g，赤芍20 g，炒酸棗仁20 g，三七(吞服)10 g，蜈蚣2條，天麻25 g，僵蠶15 g，石菖蒲15 g，炙甘草l0 g，生姜10 g，大棗5枚。每日1劑，水煎服，7劑。服藥后上述癥狀大減，守上方7劑后諸癥平息。

按：本證雖為腦外傷綜合征而見頭暈頭痛、失眠、健忘等癥，其兼癥惡心、納呆、口苦、咽干為少陽見證，惡風為營衛(wèi)不和。故用柴胡桂枝湯加三七、蜈蚣、天麻、僵蠶、石菖蒲等活血通絡、養(yǎng)血安神，切中病機，隨手起效。

4 結語

篇2

【關鍵詞】 眼科手術； 干眼癥； 普拉洛芬； 玻璃酸鈉； 治療方法

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.17.015 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）17-0033-02

干眼Y是指眼部因淚液的質或量的改變而導致的不適癥狀，患者出現(xiàn)眼部紅、癢等表現(xiàn)，嚴重時甚至導致視力下降、角膜炎等不良并發(fā)癥、該疾病的發(fā)病原因主要是由于炎癥破壞眼表穩(wěn)態(tài)，改變淚液滲透壓，患者出現(xiàn)干眼癥。傳統(tǒng)療法通過人工淚液進行治療[1]。為了研究對眼科手術后干眼癥患者實施普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療的方法和臨床效果，本文特取2010年1月-2011年1月筆者所在醫(yī)院收治的60例眼科手術后干眼癥患者作為觀察對象進行研究分析，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取于2010年1月-2011年1月筆者所在醫(yī)院收治的60例眼科手術后干眼癥患者，隨機分為兩組，在觀察組30例患者中，男16例，女14例，年齡22～52歲，平均（41.13±3.1）歲；在對照組30例患者中，男18例，女12例；年齡18～63歲，平均（44.02±3.5）歲。全部患者中單眼病變38例，雙眼病變22例，共有患眼82只。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選及排除標準

根據張夏麗[2]有關研究，可以參與本研究的患者條件須符合：（1）于筆者所在醫(yī)院行眼科手術治療，臨床表現(xiàn)符合2013年中華醫(yī)學會眼科分會角膜病學組提出的目前我國干眼診斷標準且已經確診，排出其他原因及全身疾病導致干眼癥的患者。（2）除本病外無其他組織或器官嚴重器質性疾病，對兩種治療方法有一定的了解，自愿選擇治療方式，且對所選方式有一定耐受性的患者。（3）精神正常，神志清楚，能完整流暢回答出研究人員提出的有關于疾病的相關問題的患者。（4）在研究人員的講解下，對本研究有一定的熟悉，自愿參與其中，并在書面知情同意書上簽字的患者。（5）本研究在醫(yī)院倫理委員會的許可下進行。

排除標準：有眼部活動性病變的患者；佩戴角膜鏡的患者；配合度低或拒絕合作的患者；干燥綜合征患者。

1.3 治療方法

以4周為1個療程，在實施相同的護理干預的基礎上，對照組患者實施玻璃酸鈉（0.4 ml：1.2 mg，參天制藥，進口藥品注冊證號H20080559）治療，1滴/次，3次/d；觀察組患者在上述基礎上加用普拉洛芬（山東海山藥業(yè)有限公司，國藥準字H20090304）治療，1滴/次，3次/d。

1.4 觀察指標及評價標準

干眼癥狀評估（SPEED）：主要觀察4個臨床癥狀，眼部干澀感、異物感、燒灼感及眼部刺激，按發(fā)生頻率分為4級，0級無任何癥狀，1級癥狀間斷出現(xiàn)，2級癥狀經常出現(xiàn)，3級癥狀持續(xù)出現(xiàn)，該標準滿分為24分，分數(shù)越高說明癥狀越重。

淚膜破裂時間（BTU）：測定方法為向結膜囊內滴入熒光素鈉，囑患者數(shù)次眨眼，計算最后一次眨眼后第一個黑斑出現(xiàn)時間，異常情況下時間短于10 s。

角膜熒光素染色（FLS）：將角膜分為4個象限，每一象限為0～3分，總分12分，0分表示無染色，1分代表存在1～30個點狀著色，2分代表存在30個以上的點狀染色，3分表示點狀染色融化，潰瘍。

淚液分泌試驗（Schirmer）：于患者下眼瞼中外1/3處結膜囊放置淚液試紙條，囑患者向下看并閉眼，陽性表現(xiàn)為5 min后淚水滲濕試紙條不足10 mm。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結果

在進行統(tǒng)一治療前，兩組患者的各項指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；經過4周不同的方法治療后，觀察組患者SPEED、BTU、FLS均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），見表1。

3 討論

干眼癥是行眼科手術治療的患者常見的術后并發(fā)癥，根據陳潤連等[3]的相關研究，發(fā)生原因可能是由于手術器械損傷患者眼表，導致機體釋放大量花生四烯酸，患者眼部代謝增強，前列腺素分泌增加?；ㄉ南┧嶂饕谌梭w細胞膜以磷脂的形式存在，當有過敏原或創(chuàng)傷刺激機體后，該物質游離出細胞膜，經不同酶的作用代謝為環(huán)氧化酶及前列腺素。根據孔小明[4]的相關研究，慢性炎性浸潤改變杯狀細胞的密度，使黏液蛋白分泌異常，淚膜穩(wěn)定性降低，淚液分泌量減少，導致患者出現(xiàn)一系列的干眼癥狀。在進行治療時，以抗炎為主。

玻璃酸鈉保水性較強，分子內部可保有較多的水分，可有效防止角膜干燥、對角膜上皮細胞層延伸及創(chuàng)傷愈合有顯著的促進效果，根據鄭琦等[5]有關于此的研究，該藥物對于患者的眼部干澀、燒灼等癥狀可進行顯著緩解，同時還可保持淚膜穩(wěn)定性；該藥物還可有效改善患者的畏光癥狀。根據高海艷[6]的相關研究，通過該藥物進行干眼癥的治療時，治療原理為結合患者眼部的纖維連接蛋白，促進眼部上皮細胞的伸展和連接。但是，該藥物只能在短時間內緩解癥狀，不能根治疾病，停藥后患者癥狀復發(fā)[7]。普拉洛芬為一類非甾體抗炎藥，在進行干眼癥的治療時，抗炎原理為阻斷二十碳四烯酸衍生物的合成途徑，該藥物可對患者的眼表細胞磷化進行逆轉或抑制，使上皮細胞形態(tài)得到改善，延長淚膜破裂時間[8-10]。

本研究以4周為1個療程，對60例眼科手術后出現(xiàn)干眼癥的患者進行了單純玻璃酸鈉治療及普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸c治療，進行統(tǒng)一治療前，兩組患者的臨床癥狀及一般資料無顯著差異（P

綜上所述，對眼科手術后干眼癥患者實施普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療的療效顯著，值得臨床進行推廣。

參考文獻

[1]張丹.眼科手術后干眼癥采用普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療的臨床分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，12（3）：260-261.

[2]張夏麗.普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療眼科手術后干眼癥臨床分析[J].科學導報，2016，12（6）：272.

[3]陳潤連，劉曉軍，鄧鉅良，等.眼科手術后干眼癥采用普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（24）：149-150.

[4]孔小明.眼科手術后干眼癥采用普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療的臨床效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（21）：147-148.

[5]鄭琦，向金明，溫靜君，等.普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療干眼癥臨床觀察[J].山東大學學報（醫(yī)學版），2014，52（z2）：117-118.

[6]高海艷.普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療干眼癥療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學，2014，12（23）：72-73.

[7]王偉鵬.普拉洛芬滴眼液治療干眼癥療效觀察[J].國際眼科雜志，2012，12（11）：2231-2232.

[8]聶素珍.普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療白內障術后干眼癥的臨床療效[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，11（3）：5-6.

篇3

問：糖尿病會對眼睛造成損傷嗎？

答：肯定的。由于糖尿病主要表現(xiàn)為高血糖，會影響所有有血管供應的器官。先是影響小血管供應的器官，如眼睛和腎臟，后續(xù)再影響有大血管供應的器官，如肝、腦、心臟等。

問：我的眼睛會出現(xiàn)什么問題呢？

答：糖尿病會影響眼睛的任何一個部位，從而出現(xiàn)不同癥狀。可以表現(xiàn)為眼瞼不能抬舉 （神經累及） 、視物模糊 （晶體或眼底病變）、看東西變形（黃斑累及）等。

問：我剛查出糖尿病，沒有任何不適，要去眼科做檢查嗎？

答：必須的。沒有任何癥狀并不代表沒有病變發(fā)生，早期病變不一定有不適癥狀，病變發(fā)現(xiàn)得越早，治療效果越好。

問：到眼科需要做哪些檢查呢？

答：一般需進行常規(guī)檢查，包括視力、行裂隙燈檢查眼前節(jié)、眼底鏡檢查眼底、眼壓檢查等，如果發(fā)現(xiàn)病變，還要進一步行特殊檢查。

問：一般多長時間要去做眼科檢查？

答：每年至少要做一次全面眼科檢查；對于糖尿病病程超過5年者，則每半年要做一次檢查；對于病程更長或已出現(xiàn)眼部病變者，時間間隔應當更短。

問：糖尿病患者要做擴瞳檢查嗎？會對我的眼睛有影響嗎？

答：不會對眼部造成影響。擴瞳后只有最初4小時左右出現(xiàn)視物模糊，隨著藥效消失，視力會回到原先的水平。行擴瞳檢查，可以檢查到周邊的網膜，以發(fā)現(xiàn)更多的病變。因此每次眼科檢查最好都行擴瞳檢查。

問：我聽說還有一種檢查叫做眼底熒光血管造影（FFA）？這是什么檢查？

答：這是眼科一項特殊檢查，主要是檢查眼底的視網膜血管有沒有問題，如血管滲漏或是否存在異常的血管等。這是糖尿病眼底病變檢查的金標準，有條件的患者最好要行這項檢查。

問：做眼底熒光血管造影有危險嗎？檢查完成后需要注意什么？

答：只要患者沒有嚴重的全身性疾病，無重要器官（如肝、腦、心臟、腎臟）器質性病變問題，且無藥物過敏史，尤其對造影劑――熒光素鈉無過敏，一般就可以行該項檢查。我們會先做皮試試驗，檢測患者是否對該藥物過敏。術后建議多喝水，將藥物排出，行造影檢查后第一天皮膚發(fā)黃和小便發(fā)黃是正常的，第二天就會消失，不用緊張。

問：還有什么檢查可以協(xié)助糖尿病眼底病變的診斷？

答：可以行光學相干斷層掃描（OCT）檢查眼底黃斑的部位；電生理檢查眼底感光細胞的功能；視野檢查看東西的范圍；眼部B超檢查是否有眼底大量出血和視網膜脫離。

篇4

關鍵詞：中醫(yī)藥治療 視神經萎縮 用藥情況

視神經萎縮指的是疾病引起的視網膜神經細胞及軸突發(fā)生功能退化，使得視盤顏色蒼白，視功能障礙的一類疾病[1]。中醫(yī)文獻中有許多關于是神經萎縮類疾病記載，比如在《證治準繩》及《張氏醫(yī)通》等文獻中[2]。作為一種常見的眼科疾病，近年來受到越來越多的醫(yī)療人員的重視。本文借助計算機技術，在中醫(yī)藥學理論基礎上，對在我院接受治療的96例視神經萎縮病人的中藥用藥試劑進行分析，發(fā)現(xiàn)其存在一定規(guī)律性，現(xiàn)報告如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

在中醫(yī)藥學理論基礎上，對2014年1月至2015年1月于我院接受治療的96例視神經萎縮病人的中藥試劑進行分析，找出用藥規(guī)律和患者用藥特點。采用數(shù)據庫分別采用處方表、數(shù)據表、患者表等，不同表之間建立相互聯(lián)系，對接受視神經萎縮的患者的處方表進行分析[3]。

1.2方法

中藥分類根據現(xiàn)行高校教材《中藥學》藥物功能進行分類，一味藥只能納入1種功能。對用藥五味進行分析，根據藥物的酸、辛、苦、咸等進行分類，1種藥可以有幾種味道并列統(tǒng)計，不分先后，在處方中出現(xiàn)一次，計數(shù)一次，最后作為同等數(shù)據處理。

2結果

2.1視神經萎縮用藥類別分析

于我院接受治療患者用藥以補氣（24.23%）、補血（15.18%）、活血化瘀（11.85%）、補陰類（11.72%）藥劑居多。詳情見表1。

表1 視神經萎縮用藥類別分析（N，%）

2.2視神經萎縮用藥藥性分析

于我院接受治療患者用藥中，溫性（41.22%）、寒涼（35.57%）兩種藥性占據比例較大。詳情見下表2。

2 視神經萎縮用藥藥性分析（N，%）

2.3視神經萎縮用藥歸經分析

于我院接受治療患者用藥中，苦味（38.35%）、甘味（33.76%）、辛味（23.38%）三種藥性味占據比例較大。詳情見下表3。

表3 視神經萎縮用藥歸經分析（N，%）

3討論

視神經萎縮也稱青盲，青芒病在《神農本草經》中有所體現(xiàn)。該病大多由于先天稟賦不足，肝腎虧損，神光不得發(fā)于外部；或目系受損，脈絡阻滯，精血不能榮于目?？捎筛唢L內障、青風內障、雷風頭等等疾病演變而來，也可以由其他全身疾病或頭眼部外傷引起。以視功能損害及神經蒼白為主要特征，是很多眼病最終結果，也是很多白內障眼病的最終結局。病情較為復雜，難以治愈。內障多虛，久病多淤，余邪未清，這是視神經萎縮的主要特點。有理論表明：視神經萎縮應該將補腎明目作為主要原則，依據不同的發(fā)病機理，在補腎明目的基礎上選擇清熱、滋陰、溫陽、補血、明目等中醫(yī)藥進行治療[4]。

本文通過借助于計算機技術，在中醫(yī)藥學理論基礎上，對2014年1月至2015年1月于我院接受治療的96例視神經萎縮病人的中藥試劑進行分析，找出用藥規(guī)律和患者用藥特點。研究結果顯示：于我院接受治療患者中，用藥以補氣（24.23%）、補血（15.18%）、活血化瘀（11.85%）、補陰類（11.72%）藥劑居多；溫性（41.22%）、寒涼（35.57%）兩種藥性占據比例較大；苦味（38.35%）、甘味（33.76%）、辛味（23.38%）三種藥味占據比例較大。

本文搜集了我院眼科疾病患者的處方，并對處方治療及用藥規(guī)律進行研究，取得了較好的效果。但是因為是首次應用數(shù)據庫對用藥規(guī)律進行分析，因此，存在一定局限性。在本研究的藥性分析中，只限于溫熱、寒涼及平性，但是沒有進行熱、溫、涼、寒等進一步區(qū)分，寒涼藥物占比35.57%，比溫熱藥物的41.22%稍微差一些。但是在實際治療中，“寒涼”藥物大都是甘寒、涼性的清熱涼血、發(fā)散風熱的藥物，在配方中起到輔助作用，少見苦寒之品。這些在統(tǒng)計中均沒有體現(xiàn)[5]。

4結語：

綜上所述，可以看出，視神經萎縮指的是疾病引起的視網膜神經細胞及軸突發(fā)生功能退化，使得視盤顏色蒼白，視功能障礙的一類疾病。視神經萎縮患者由于先天稟賦不足，肝腎虧損，神光不得發(fā)于外部；或目系受損，脈絡阻滯，精血不能榮于目?？捎筛唢L內障、青風內障、雷風頭等等疾病演變而來，也可以由其他全身疾病或頭眼部外傷引起。本文通過對我院臨床眼科專家采用中醫(yī)藥治療視神經萎縮用藥情況進行分析發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥治療視神經萎縮有有其自身規(guī)律性，因此應該對中醫(yī)藥治療視神經萎縮用藥規(guī)律積極挖掘利用，從而提高臨床診斷治療效果。

參考文獻：

[1]張穎，亢澤峰，接傳紅.中醫(yī)藥治療視神經萎縮用藥情況分析[J].北京中醫(yī)藥大學學報，2013，36（12）：861-864.

[2]王超英.視神經萎縮的中醫(yī)藥治療分析[J].中國實用醫(yī)藥，2010，05（20）：98-99.

[3]周欣，丁淑華.視神經萎縮的中醫(yī)藥治療現(xiàn)狀[J].甘肅中醫(yī)，2006，19（03）：9-11.

篇5

(陜西中醫(yī)學院研究生院陜西西安712046)【摘要】目的:干眼癥是指多種原因引起的眼睛淚膜發(fā)生病理性改變，使角膜和結膜得不到正常濕潤而出現(xiàn)的一系列眼部癥狀，關于干眼癥的病因與分類目前都不是很統(tǒng)一，尋找簡單、客觀及準確地診斷標準和治療方法一直是干眼癥臨床所面臨的最重要的課題。方法 應用中醫(yī)中藥方法治療干眼癥有獨特的優(yōu)點和療效，采用病歷對照方法篩選出干眼癥的影響因素并綜合分析治療效果。討論 根據不同情況下引起的干眼癥，針對性預防及治療。通過合理的生活方式，來預防治療這一疾病的發(fā)病發(fā)展?！娟P鍵詞】干眼癥;淚液;淚液分泌試驗;淚膜破裂時間;鬼針草【中國分類號】R246.82【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）04-0245-01干眼癥（dry dye syndrome）又稱干燥性角結膜炎（keratoconjunctivitis sicca，KCS），是指多種原因引起的眼睛淚膜發(fā)生病理性改變，使角膜和結膜得不到正常濕潤而出現(xiàn)的一系列眼部癥狀，是一種常見的眼科疾病。 中醫(yī)中藥對干眼癥有著特殊的治療方法，目前已使用與臨床，本文旨從微觀角度進一步分析個人基本情況、生活情況對干眼癥的影響及中醫(yī)治療的相關療效，從而客觀準確指導預防治療。(一)資料與方法 1病例選擇:在近五個月的時間于省中醫(yī)院對前來就診的干眼癥患者進行病歷分析及追蹤療效，并有記錄相關病情及抄錄病歷以便進一步分析。2分析方法:①虎紅染色(rb)于受檢眼下穹部滴1%虎紅眼液1滴（約20μl），輕揉上下瞼使其彌散分布，然后用生理鹽水沖洗，呈玫瑰色者為陽性。②淚膜破裂時間（break up time ，BUT）：使用1%的熒光素鈉滴入結膜囊內，在裂隙燈下觀察自最后一次瞬目后睜眼至角膜出現(xiàn)第一個黑斑的時間為BUT，一般認為＜10s既是淚膜破裂時間過短。③淚液分泌試驗（Schimer I）：用濾紙測試結果，淚液量＜5mm/min，但使用此法時應注意刺激性產生淚液，往往會影響測試結果。3分析指標:根據國內干眼癥進行計分診斷分級標準圖表分析疾病的程度：（二）結果1.650例患者中男性326例（50.2%），女性324例（49.8%），年齡30～83歲，平均年齡49.9歲。干眼患者共134例，干眼總患病率為20.6%(134/650)，女性85例,占26.2%(82/324)，男性49例,占15.0%（49/326），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=12.464， P＜0.001）。2.干眼癥狀的分布650例中至少有1項干眼癥狀陽性者共計447例（68.7%），其中干澀感182例（28.0%），最為多見，其次分別為疲勞感158例（24.3%）、眼癢131例（20.2%）、異物感或磨砂感及眼部不適均為77例（11.8%），最少的癥狀為眼痛42例（6.5%）。3.取臨床病例跟蹤療效，初次使用中醫(yī)特色治療后效果明顯改善者476（73.2%），二次使用效果改善者（含初次有效者）501（77.1%），結果符合有效范圍。（三）討論關于干眼癥的病因與分類目前都不是很統(tǒng)一，總體來說干眼癥可以分為淚液生成不足和蒸發(fā)過強兩種類型。輕微的干眼癥或是在疾病的早期，通常不會有很明顯的癥狀，大多數(shù)病人只會覺得眼睛稍有干燥感，往往不去對它進行專門的治療，隨著病情的發(fā)展，病人會出現(xiàn)嚴重的干澀感、異物感、燒灼感、癢感覺，并會有畏光，眼紅和視物模糊，當外界環(huán)境中有煙塵時，他的反應會更加劇烈。晚期常會合并角膜潰瘍、變薄、穿孔、繼發(fā)感染、角膜斑痕形成和新生血管，視力下降等一些并發(fā)癥，對于干眼癥的治療可以分為四類。1補充淚液:人工淚液的種類比較多，但是每一種人工淚液都有其適應證。對于輕度的干眼癥，選擇黏稠度較小的人工淚液，不會引起一過性的視物模糊。對于中、重度干眼患者可以選擇黏稠度大的人工淚液，這樣可以使人工淚液在眼表停留的時間延長，減少用藥次數(shù)。對于眼表疾病嚴重的要應用不含防腐劑的人工淚液。2減少淚液蒸發(fā)：①戴各種眼罩，如濕房鏡、游泳鏡等。②淚小點封閉：可以用暫時性的淚小點封閉法也可以使用激光的永久淚小點封閉法。③親水軟性角膜接觸鏡：可以改善癥狀，但是有感染的風險。3刺激淚液的分泌:目前雖然有一些藥物有增加淚液分泌的作用，但是這些藥物的臨床副作用也很大，不可以長期的應用，且治療效果也不是十分的理想，常用的如0．5%CsA滴眼液，每日3~4次，可以改善早期干眼癥的癥狀。4手術治療:手術的治療只適用于常規(guī)治療效果不佳，且有可能導致嚴重的視力受損的干眼癥患者。常用的方法有頜下腺導管移植治療嚴重的干眼癥，對于一些重度干眼癥尤其角膜潰瘍者，可進行瞼緣的縫合以縮小瞼裂的寬度，從而減少淚液的蒸發(fā)。5中醫(yī)中藥的治療:中醫(yī)認為干眼癥是由于老化或其居飲食壓力環(huán)境諸因素，造成肺、胃、脾、肝、腎、等臟腑虧虛，甚至免疫失調，導致淚腺功能失?；蛐岸玖魬袤w內而發(fā)生的。因此治療之道，唯有透過恢復臟腑的功能或調解免疫的藥物，才能有效緩解癥狀。

臨床中常用的治療的干眼癥的為鬼針草、枸杞子、三味中藥，雖然只有簡單的三種藥材，但是效果非常好，其中鬼針草時臨床其它疾病應用較少的藥材，性寒，味苦，本方中重用；枸杞子性甘，味平；辛、甘、苦，微寒；諸藥和用，疏風散熱，活血通經，滋補肝腎，益精明目?，F(xiàn)取一病例簡要說明治療過程：患者性別：男 年齡：35 本次發(fā)病及持續(xù)的時間：1月 病史：1年病情：患干眼癥1年，雙眼干澀，自覺異物存在，分泌物較多，有時會出現(xiàn)視疲勞的現(xiàn)象，閉上眼睛可稍改善，曾就診了2次，第一次診斷為干眼癥，同時取出眼瞼內的結石，而后用了唯地息、潤潔、杰奇眼膏、利福平，但效果不明，第2次診斷為結膜炎，建議用唯地息，但是用后總感覺不舒服。

本病例檢查BUT=5s，SIt幾乎沒有，經其它有效檢查，確診為干眼癥。上方配伍后首服七日，早晚各一次，一周后復診檢查BUT=9s，SIt=10mm，此外病人自述睡眠情況變好，以往深夜驚醒的癥狀也得到改善，此次原方配伍不變，加服七日，服法依舊，另外每晚嚼食少許核桃仁，囑注意休息，及時復診。三診BUT=10s，SIt=10mm，視疲勞有所減輕，為鞏固療效，原方適當減量繼服七日，七日后停用，再次復診后檢查結果基本恢復正常水平。

俗話說：有病"三分治，七分養(yǎng)"，已經患了干眼癥的患者，除了進行必要的針對性治療外，還應重視在日常生活中的護養(yǎng)。所以說，對于干眼癥的預防，就應從平時的生活調攝中做起，針對各個不同的年齡階段，我們給出不同的建議：少年期讓眼睛多"開小差"，青年期空調房里多飲水，更年期：淚水少早就醫(yī)。癥狀嚴重或持續(xù)不能緩解時，應及時接受眼科醫(yī)生診斷與治療，如果被診斷為干眼癥，應嚴格按照醫(yī)囑接受藥物等治療。 參考文獻［1］趙家良 主編 眼科疾病臨床診療規(guī)范教程．北京大學醫(yī)學出版社．2007，51-61［2］崔浩 主編 眼科學．北京大學醫(yī)學出版社．2004，70-71［3］褚仁遠 主編 眼病學．人民衛(wèi)生出版社．2004，50［4］劉祖國 主編 眼科學基礎．人民衛(wèi)生出版社．2004，248

篇6

【關鍵詞】紅眼病北碚居民認知了解情況

紅眼病是傳染性結膜炎，是一種急性傳染性眼炎。根據不同的致病原因，可分為細菌性結膜炎和病毒性結膜炎兩類，其臨床癥狀相似，但流行程度和危害性以病毒性結膜炎為重。該病全年均可發(fā)生，以春夏季節(jié)多見，其致病的病原體為腸道病毒70型。紅眼病是通過接觸傳染的眼病，如接觸患者用過的毛巾、洗臉用具、水龍頭、門把、游泳池的水、公用的玩具等。因此，該病常在幼兒園、學校、醫(yī)院、工廠等集體單位廣泛傳播，造成暴發(fā)流行。本病特點是發(fā)病急、傳染性強、刺激癥狀重，結膜高度充血、水腫，合并結膜下出血、角膜損害及耳前淋巴腺腫大。

一、調查對象與方法

此次調查對象是重慶市北碚區(qū)的居民，在這些居民中隨機抽取400位居民作為調查對象進行問卷調查。以自行設計的《三下鄉(xiāng)的研究―紅眼病知識傳播調查》為調查工具。問卷共設計21個封閉式問題，包括20個選擇題、1個開放性問答。400位北碚居民獨立完成問卷，并有效回收389份，回收率達97.25%，符合統(tǒng)計學標準。統(tǒng)計用SPSS19?0軟件整理分析，進行描述性統(tǒng)計。

二、調查內容與數(shù)據分析：

1.調查各年齡階段關于紅眼病的認知情況

在389位居民的調查問卷中，我們可得知：18歲以下，認為紅眼病為眼科疾病的為71.20%，患紅眼病的情況為0；18―30歲認為紅眼病為眼科疾病的為78.01%，患紅眼病的情況為1.42%；31―55歲認為紅眼病為眼科疾病的為75.64%，患病情況為1.28%；56歲以上認為紅眼病為眼科疾病的有64.44%患病4.44%。

其中調查北碚居民各年齡階層對紅眼病的了解途徑，18歲以下認為為人際傳播的為45.60%，認為為大眾傳播的為63.20%；18―30歲居民中人際傳播：組織傳播：大眾傳播：其他=56.03%：24.11%：52.48%：25.53%；31―55歲選擇人際傳播的為56.41%，組織傳播的為19.23%，大眾傳播的為46.15%，其他的為17.95%，56歲以上的居民更多的選擇人際傳播占53.33%，組織傳播的最少，占6，67%，大眾傳播和其他相對較少，分別占17.78%，26.67%。

2.針對紅眼病在城鄉(xiāng)的基本情況：

城市沒有患過紅眼病占78.81%，曾經患過的占21.19%，現(xiàn)正處于患病狀態(tài)的為0。農村與城市趨勢相同，沒有患過的占83.01%，曾經患過，已痊愈的占15.03%，現(xiàn)正處于患病狀態(tài)的相對比城市多，占1.96%。在調查城鄉(xiāng)對待紅眼病的態(tài)度上，86.02%的城市人和74.51%的農村人認為藥物治療，25.00%的城市人和20.25%的農村人認為手術治療。

在了解北碚城鄉(xiāng)居民對紅眼病預防知識的了解情況，城市人認為毛巾、臉盆等日常消毒（59.32%）和避免用手揉搓眼睛（66.95%）占大多數(shù)，農村人關于兩者的比例分別是51.63%和53.59%也占多數(shù)。關于紅眼病傳播的途徑，人際傳播（城市51.69%：農村54.25%）和大眾傳播（城市51.27%：農村50.33%）相對較高。

3.調查不同性別人群對紅眼病預防知識的了解情況

認為預防紅眼病用毛巾，臉盆等日常消毒和避免用手揉搓眼睛，滴眼藥水，男性的比例分別為45.58%：50.43%：30.61%，女性分別為62.81%：68.60%：36.78%。觀察分析女性普遍比男性的認知度高，相差卻不算太大。

4.調查北碚居民紅眼病了解情況

在389位居民的調查問卷中，我們可得知：未患紅眼病的居民占80.46%，曾患過，已痊愈的占18.77%現(xiàn)在處于疾病狀態(tài)的占0.77%。然而北碚居民認為雙眼開始紅腫，流淚，出現(xiàn)異物感占66.07%，認為雙眼發(fā)燙，灼燒，并且畏光的有43.44%，以上兩點都是紅眼病的基本癥狀。

5.了解北碚居民對紅眼病態(tài)度情況及分析其原因

根據調查問卷得知，調查關于居民對看到鄰居家有紅眼病，會提供相關紅眼病的信息的看法占35.48%的選擇簡單告知，27.51%的選擇詳細告知，少數(shù)居民選擇不會和看情況再說。在人際傳播中，無論是老師，同學，家人等所占的比例都相差無幾。在平時玩耍閑聊時，絕大部分人表示不會聊到紅眼病的相關話題；在組織傳播中，醫(yī)院，政府以及其他志愿組織都占了部分比例且相差不太明顯，也有小部分人表示沒有通過組織傳播了解相關知識，人們更多的是通過電視，網絡等了解相關知識，少部分人會通過書籍，報紙等方式獲得紅眼病知識。然而鄰里或朋友聚在一起閑聊會說起紅眼病嗎？在一起打牌、逛街、干活等群體活動時是否會說起紅眼病，有61.95%的答案是不會，可以看出鄰里之間談論的少，并且知識掌握的少，就無法給鄰居提供信息。調查是否會將現(xiàn)有的或以后了解到的知識運用到自己的生活中和如果您掌握了較多的紅眼病知識，您是否會告訴其他人的問題時，分別為65.55%，55.13%的居民樂意應用于生活并且希望與鄰居分享紅眼病相關知識。

三、調查結果與分析：

1.紅眼病發(fā)病情況的分析：

從之前的數(shù)據分析可以看出，當?shù)厝思t眼病的發(fā)病率并不高，只達到19.53%，在調查結果中女性的發(fā)病率高于男性，城市人口發(fā)病率高于農村。但紅眼病發(fā)病流行特點是：易感性普遍存在，在流行期間不分年齡、性別均可患病。所以性別年齡對其發(fā)病率從客觀上來講沒有太大的影響。此次紅眼病的調查也處于該病最易感的夏季，但是調查中，正處于患病狀態(tài)的的人僅為0.77%，可以看出，紅眼病在當?shù)夭⒉皇翘貏e流行的一種病癥。而患病的人當中，絕大部分是曾經患病，有很大一部分甚至是很多年前，這可能跟居民的衛(wèi)生習慣和當時所接觸的環(huán)境有關。

2.北碚居民各年齡層對紅眼病了解情況。

各年齡階層的居民大部分都認可紅眼病屬于眼科疾病范疇，則年齡因素無明顯差異。調查得知，雖然患過紅眼病和現(xiàn)在處于患病狀態(tài)的占大約1/5，但居民普遍認為紅眼病的癥狀有雙眼開始紅腫，流淚，出現(xiàn)異物感，說明大部分北碚居民對紅眼病有一定的基本認識。有26.22%的居民認為紅眼病不屬于眼科疾病，從問卷分析得出，僅有18歲到55歲居民過半數(shù)認為紅眼病的癥狀是雙眼開始紅腫，流淚，出現(xiàn)異物感，其余均未過半，各有各的看法，分析其原因，在于認為紅眼病不屬于眼科疾病居民對紅眼病的了解不多，缺乏認知。然而認為紅眼病是眼科疾病的居民，超過半數(shù)認為雙眼開始紅腫，流淚，出現(xiàn)異物感是其癥狀，也比較支持雙眼發(fā)燙，灼燒，并且畏光，但對于紅眼病嚴重的可伴有頭痛、發(fā)熱、疲勞、耳前淋巴結腫大等全身癥狀贊同率低。同時大約都有1/5居民認為紅眼病可手術治療的錯誤認識，結膜炎這種疾病在臨床上不需要采取手術治療?？捎^的是絕大多數(shù)居民對于藥物治療持肯定態(tài)度。由此得出北碚居民對于紅眼病的基本癥狀還是有一定的了解，但了解不深入。

3.關于北碚居民城鄉(xiāng)對紅眼病了解情況。

根據調查分析顯示，不管是城市還是農村沒有患過紅眼病的占絕大多數(shù)，多數(shù)認為藥物治療是紅眼病的解決措施。對于紅眼病患病情況及紅眼病解決措施的問題上城鄉(xiāng)差距不大。并且兩者多數(shù)認為毛巾，臉盆等日常消毒，避免用手揉眼睛都可預防紅眼病，農村里的居民沒有更多的患病，城市里的居民也沒有更多的了解。分析其原因在于，紅眼病知識的傳播途徑在兩者中人際傳播及大眾傳播占大約半數(shù)，知識的傳播途徑大致相同，則了解程度也相對無幾，城鄉(xiāng)差異相對樂觀。由此可見不管是城市還是農村宣傳力度差不多。

4.對北碚居民紅眼病傳播途徑了解情況。

人際傳播和大眾傳播在調查的紅眼病傳播途徑中占大約半數(shù)，而人際傳播中通過醫(yī)生，親戚朋友，老師了解紅眼病知識的相對較多，并且比例相當；大眾傳播中通過電視和網絡的傳播較多。然而組織傳播并不樂觀，通過組織宣傳的居民中了解，醫(yī)院義診和志愿者宣傳相對比例高一點，但差異也并不明顯。則如果能加大宣傳力度，多組織一些這樣的宣傳活動，那么人們了解的情況應該有很大的改善。

5.北碚居民對紅眼病態(tài)度情況及原因。

根據調查，了解到北碚居民，如果鄰居家有紅眼病，半數(shù)以上會提供相關紅眼病的信息，僅有14.40%的居民選擇簡單告知。而對于鄰里或朋友聚在一起閑聊會說起紅眼病及一起打牌、逛街、干活等群體活動時會說起紅眼病的情況，絕大多數(shù)居民選擇不會，經常會談及紅眼病的也只占很少的一部分，分析原因在于，在當?shù)?，居民很少患紅眼病，大家都未更多的關注，再加上當?shù)匦麄髁Χ热?，組織傳播匱乏，居民無法從更多的途徑了解紅眼病，因此，造成此現(xiàn)象。問卷中問及“您是否會將現(xiàn)有的或以后了解到的知識運用到自己的生活中？”和“如果您掌握了較多的紅眼病知識，您會告訴其他人嗎？”，前者選擇會的占絕大多數(shù)，后者選擇會的也占半數(shù)，兩者都是僅極少部分選擇不會。則說明北碚居民想了解更多的紅眼病的知識，并且希望運用到生活中。

四、對提高北碚居民對紅眼病的重視程度的可行性建議：

1.提高政府對北碚居民紅眼病知識的宣傳力度。

加大對紅眼病知識的宣傳，從多方面入手，增加紅眼病的傳播方式，讓居民更多的了解紅眼病相關知識。例如，可以不時的在電視上宣傳，也可以通過視頻，廣播進行宣傳，盡可能的減少發(fā)病率，增加居民的知識。

2.多組織聯(lián)合，讓知識之花綻放。

多組織聯(lián)合，讓宣傳的方式更加新穎，這樣更容易讓居民們激起興趣并且接受。像醫(yī)院與志愿者聯(lián)合，不僅讓志愿者們了解知識，新鮮特有的方式，讓人們也樂于參與。

【參考文獻】

[1]《黑龍江醫(yī)藥》2008年第3期163712

[2]紅眼病.百度百科，中國百度搜素引擎.

篇7

但是眼科學的臨床醫(yī)學教學實踐過程中，我們發(fā)現(xiàn)青光眼是較難為醫(yī)學本科生掌握的內容，因為該疾病缺乏直觀的病理性改變，視功能的變化又與前房角等眼壓相關解剖距離較遠。因此在教學過程中不太容易對青光眼的概念做比較完整清晰的闡述。我們嘗試利用詞源分析和關于青光眼定義的變遷結合的方式，來說明各種類型青光眼的臨床特性，在教學中得到了較好的反應：

1以詞源學方式解釋急性閉角型青光眼的臨床特征

急性閉角型青光眼是一類以眼壓升高時，前房角關閉為特征的疾病。其發(fā)病的解剖基礎為眼球直徑小、前房角狹窄、晶狀體因年齡關系體積增大，因此在亞洲地區(qū)的中老年女性多發(fā)。急性青光眼分為臨床前期、先兆期、急性發(fā)作期、間歇期、慢性期和絕對期[2]中急性發(fā)作期的癥狀是該病的典型臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)作，癥狀上表現(xiàn)為劇烈的眼脹、視力急劇下降，伴有同側頭痛、甚至惡心嘔吐，患者難以忍受，因此不會被忽視。體征上，因為眼內壓的急劇升高，導致球結膜高度混合充血，角膜霧狀水腫，瞳孔括約肌麻痹后散大。因此眼球在外觀上因為角膜水腫和瞳孔散大后虹膜顏色觀察障礙，加上球結膜的紅色充血反襯，顯示角膜區(qū)域呈青灰色而且朦朧發(fā)光的外觀。 “青光眼”這一稱呼就是對這一改變言簡意賅的高度概括，描述性的命名，青光眼在中醫(yī)又叫綠內障，或風內綠障。其中“綠”表示了上述的角膜外觀變化，“障”描述了該病會導致視功能的障礙，“內”則提示了導致視力障礙的原因是來自眼球內部，以區(qū)別翼狀胬肉、角膜翳等眼表異常引起的視力障礙，“風”在中醫(yī)中往往被認為一些急性疾病的來源，這里提示了這個疾病起病急劇。

通過我們的實踐，發(fā)現(xiàn)以“青光眼”、“（風）綠內障”的名詞來解釋急性青光眼的急性發(fā)作期，不但能使學生從他們耳熟能詳?shù)拿~來記憶該疾病的臨床癥狀。

2通過青光眼的定義的變遷介紹開角型青光眼的臨床特征

原發(fā)性開角型青光眼是一類與遺傳相關、病因不明的青光眼。因眼壓升高時房角任然開放為特征。在發(fā)達國家流行病研究中一直占據永久性致盲疾病的前三名，但最近以社會人群為基礎的流行病學研究結果發(fā)現(xiàn)[3]，無論是在城市人口，還是農村人口中開角型青光眼的發(fā)病率可能高于閉角型青光眼，大于80%的患者因未被診斷而延誤了治療。這種延誤的結果與醫(yī)療環(huán)境和社會環(huán)境差異有一定的相關性，但不是決定性的，絕大多數(shù)病例被漏診的主要原因還是在于該疾病不像閉角型青光眼，具有典型的臨床特征，慢性閉角型青光眼的臨床特征為隱匿性發(fā)病，開始時表現(xiàn)為眼內壓間歇性輕度到中度升高，眼內壓的升高隨著病程延長而緩慢升高，此時患者也適應了這種中度高眼壓狀態(tài)，因此在全病程中患者可以有輕度眼部不適或無任何臨床癥狀。伴隨眼內壓的升高，患者會出現(xiàn)不可逆性的視網膜神經纖維的丟失，視神經逐漸萎縮，視功能永久性喪失，最終致盲。但是因為隱匿性起病，視力喪失過程緩慢而不易被察覺的原因，和醫(yī)患雙方對該病的了解和重視程度不夠。因此，重視該疾病在臨床醫(yī)學本科生開始的教育是非常必要的。

該疾病的教學一直是眼科教學中比較困難的部分，因為沒有特征性的臨床改變，眼壓改變的因素在于前房角，病理性變化在視神經，解剖學上的相關性亦不易被學生理解。我們嘗試以歷年來人民衛(wèi)生出版社《眼科學》中關于青光眼的定義的變遷來強調眼壓、視神經和視功能（視野）的相關性。其內容如下：是指眼內壓力間斷或持續(xù)升高的一種眼病[4]；具有病理性高眼壓合并視功能障礙者即稱為青光眼[5]；具有病理性高眼壓或視血流灌注不良合并視功能障礙者即稱為青光眼[6]；具有病理性高眼壓足以引起視盤凹陷、視神經萎縮和視野缺損者稱為青光眼；當眼球內的壓力（眼壓）超過了眼球內部組織，特別是視神經所能承受的限度，引起視神經萎縮和視野缺損時，稱為青光眼[7]；是一組以特征性視神經萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是其主要危險因素之一）[8]。

通過這一系列定義的變化，不但強調了眼壓、視神經和視功能（視野）這三者在開角型青光眼中關系的重要性，而且還能告訴學生，對任何一個疾病的認識，都是需要不斷的深入研究，才能一步步地揭示真理，解決問題。鼓勵學生不僅僅是學習，而是要有一種探索的精神來面對臨床醫(yī)療的學習。

3小結

眼科學的教學、診斷和病歷記錄形式一直是形態(tài)學為主的方法,但是仍然有一些需要理解的抽象性的內容，青光眼的概念就是其中之一。我們嘗試使用通過對青光眼的中醫(yī)釋義和對青光眼名詞解釋的變遷的方法，讓學生通過比較容易的方式來理解和記憶該類疾病的臨床特征，尤其是電子計算機和互聯(lián)網技術的迅猛發(fā)展，多媒體教學、遠程教學等眾多的科技手段越來越多地被應用于《眼科學》的教學和臨床中，以往需要筆記、粉筆和掛圖的傳統(tǒng)教學方式已經完全被淘汰。但是，還是需要在技術進步的同時，積極探索多種模式，來對應不同特點的疾病，讓學生在教學過程中對各種疾病有一個較為全面的記憶和掌握。

參考文獻：

[1]吳晉暉. 如何做好“青光眼”課堂與網絡相結合的教學設計[J]. 中華醫(yī)學教育探索雜志，2012,1（11）：59-61.

[2]Liang YB, Friedman DS, Zhou Q,et al. Prevalence of primary open angle glaucoma in a ruralChinese population: the Handan eye study[J].Invest Ophthalmol Vis Sci,2011,52(11):8250-8257.

[3]上海第一醫(yī)學院眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科學教研組.眼科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社1977：340.

[4]中山醫(yī)學院.眼科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1979:107.

[5]毛文書.眼科學[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1984：116.

[6]毛文書.眼科學[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1988：107.

篇8

【關鍵詞】眼科護理；工作重點；眼科護理知識

眼睛是心靈的窗戶，是欣賞繽紛世界的重要感官，與眼睛相關的一些疾病一旦出現(xiàn)就會給這扇心靈的窗戶帶來陰影，而眼科的臨床護理工作就發(fā)揮了守護作用，幫助出現(xiàn)眼科疾病的患者走出困擾，重獲希望。

眼睛對于每一個人來說都是至關重要的，所以在眼科的臨床護理過程中一定要把握好工作的重點，給患者帶來更大的幫助，讓他們早日走向康復。

1需掌握的眼科護理內容

通過對眼科護理學課本上的知識以及老師的講解，讓我對眼科護理工作有了更深一步的認識，要想做好這份工作，就需要擁有專業(yè)的知識和技術，包括對眼睛的醫(yī)學認識，對各種眼科疾病和相關藥物的熟練掌握，以及眼科常見手術的配合工作，當然要做好這份工作，最重要的還有一點那就是膽大心細，要有足夠的耐心，工作中容不得馬虎，一定要認真和細心，所以通過學習一定要掌握好以下幾點：

1.1掌握眼科護理專業(yè)知識熟練掌握每一種眼科相關疾病的知識，對于一些應對措施和治療手段能夠做好充分的認識。作為一名醫(yī)護工作者，書本上的知識沒有重點和非重點之分，每一種疾病都要掌握，因為將來在工作中遇到的患者不一定患有什么眼科疾病，為了不讓自己在將來的工作中遇到患者時不會手足無措，所以學好專業(yè)知識是重中之重，在學習過程中一定要認真聽講，老師講解的內容，以及一些相關書籍上的知識都要有所了解，這樣才能更加全面的掌握知識，學到更多的技術。

1.2各項操作能力一定要過關雖然說護理人員對于眼科相關手術的操作只是配合而已，但是簡單的操作技術還是要熟練掌握的，理論和實驗課中所學習的內容一定要好好把握。包括眼科常見手術的配合工作，比如說眼科手術器械和設備的都要學會操作；還有眼科手術室的一些相關管理措施都要熟知，比如說，手術室的清潔和消毒制度等。

1.3眼科病房護理工作要掌握好對于患有眼科疾病的患者，尤其是動過手術的病人，因為術后在一段時間內會生活在黑暗中，加上擔心在拆掉紗布之后會永遠的失去光明，所以情緒會很不穩(wěn)定，因而在護理的過程中就需要做好充足的準備，能夠充分的展現(xiàn)職業(yè)道德，而且要有良好的工作態(tài)度，對病人做好安撫工作，認真記錄病人的情況，做好術后的充分護理，不僅僅要給患者做好護理，還要在精神上給與安慰和支持。

2眼科臨床護理過程中的工作重點的簡析

掌握充分的眼科知識和技術后，還要明確在眼科的臨床護理過程中的工作重點，下面做一下簡析：

2.1了解眼科患者的情況在患者前來就診之后，再醫(yī)生要求病人留院后，就要熟悉病人的情況，包括病人的病因，病情，以及藥物護理的情況等，做好記錄。其中在給病人打針吃藥的時候，一定要準確無誤的提供的藥物，一定要嚴謹，不能因為自己的粗心大意，給患者帶來負面的影響。護士給患者打錯針吃錯藥的情況現(xiàn)在還是有很多的，在這個醫(yī)患關系這么緊張的時代里，嚴謹是每一位醫(yī)護工作者的責任。

2.2與患者做好溝通工作在醫(yī)務工作中，和患者打交道最多的還是護理工作者，所以一定要了解患者的病情以及個人性格等，然后在工作過程中能夠與其建立良好的溝通，做好本職工作的前提下，還能夠和病人建立良好的關系，通過溝通給患者帶來精神上的安撫和支持，讓之后的護理工作能夠更加順利的完成。在和病人溝通的過程中，如果能夠了解到患者的喜好，在簡單的閑聊中偶爾的提一下相關的內容會給患者帶來很大的幫助，因為患者會覺得您對他的關心很多，這樣一來，護理工作會進行的更加順利，當然不僅僅是眼科的護理工作中需要做到這點，只要是醫(yī)務工作者都需要做到平易近人，和藹可親，和患者建立良好的關系。

2.3手術過程中做好配合工作很多眼科手術都需要非常高的技術，手術過程中容不得半點馬虎，作為護理人員在和主刀醫(yī)師配合的過程一定要完美，這樣會給醫(yī)師的工作帶來很大的幫助，讓手術更加順利的完成。其中手術室的準備也是很重要的，對于一場手術需要哪些設備，哪些器械，都要做好準備工作。而且眼科手術需要做到精細，會有很多的手術器械，所以作為護理工作者，在手術過程中一定能夠快速的為主刀醫(yī)生遞送器械，因此在手術過程中一定要懂得主刀醫(yī)師的需求，做好配合工作。

2.4手術后的護理工作對于一些需要手術的患者來說，最期待的就是手術過后可以重新清楚的觀賞這個世界，因而在手術之后就會有很大的精神壓力，如果沒有很好的護理，那么患者很容易變得焦慮不安，而且因為患者通常都是缺乏手術常識的，所以就會非常擔心自己的手術經過，害怕手術沒有成功，這對于術后的恢復有很大的負面影響，因此在這個階段的護理過程中就需要護理工作者盡快的了解患者的病情，為患者做好充分的護理工作。

這個階段身為護士，要和病人建立良好的醫(yī)患關系，對病人多做鼓勵和健康心態(tài)的引導，給與強大的精神支持，而且還有一點就是對于患者提出的一些關于病情的問題，一定要有問必答，百問不厭，這樣才能讓患者有更好的認識，減輕他們的精神壓力。

除了以上精神上鼓勵和心理的引導之外，還要在實際的護理工作中做到完美，比如說包扎過程，一定要有很高的技術。當然對于一些輔助措施也要做到謹慎，這樣才能讓護理工作更成功。

2.5對病人和家屬做簡單的疾病知識的講解在病人確診疾病類型之后，因為他們自身比較缺乏相關知識，所以會很關心疾病的相關內容，因而會想醫(yī)生和護士詢問疾病的相關知識，所以作為護理工作者，可以在日常的護理過程中簡單的為病人以及病人的家屬簡單的介紹一些相關的知識，讓他們在了解知識后心理能有個準備和認知。而且讓病人及家屬了解病情之后，對于所患疾病的一些病因，發(fā)病過程都有一個認識，這樣在治療過程中他們就能夠更好的理解醫(yī)生的做法，從而更好的配合。

2.6向病人及其家屬介紹一些眼科科普知識一個家庭中如果有了一個眼科疾病的患者，不僅會給患者本人帶來巨大的壓力還會讓家屬在一定程度上擔心自己會患上眼科疾病，因而作為護理工作者，可以簡單的向病人及其家屬介紹一些與眼睛相關的科普知識，或者是保護措施，可以讓患者在今后的生活中更有信心，也可以讓病人的家屬更加放心。如果患者是小朋友，那么還可以教給他們做眼保健操，不僅會給小朋友帶來樂趣，還能幫助他在今后更好的保護眼睛。作為一名醫(yī)護工作者還可以利用空閑時間，把一些用眼嘗試給病房里的病人降解一下，他們會樂于學習的。

3結語

作為一名醫(yī)護工作者，每一項護理工作都應該好好掌握，對于要求更為細致的眼科臨床護理工作更是要做好充分的準備，把握好工作的重點，然后在工作中更好的為患者服務，幫助他們早日康復，恢復正常的視力，守護好他們的心靈的窗戶，讓他們更好的觀賞這個絢麗多彩的世界。

每一位朋友都希望自己有一雙明亮的眼睛，都不希望自己遭受病痛的折磨，美好的生活還在等著他們，繽紛的世界還在等著他們去瀏覽，所以，作為一名眼科護理工作者，有責任也有義務為他們保駕護航，為他們創(chuàng)造一個美麗的世界。

參考文獻

[1]陳燕燕.眼科護理手冊：圖書，2009-11-1版.

[2]朱章玲，王曉薇.眼科護理中不安全因素分析與防范對策.《長江大學學報（自然科學版）》，2011年07期.

[3]林文瑩.心理護理在眼科護理中的應用分析.《中國實用醫(yī)藥》，2011年15期.

[4]劉凌，沉惠琴.眼科老年患者心理特點及護理體會[J].廣東醫(yī)學院學報，2000年03期.

篇9

  眼科醫(yī)生年終工作總結1

  白駒過隙，時光荏苒，xx年即將過去，一年來，在院領導的大力支持下，在各位同事的共同努力協(xié)作下，全年的工作順利完成，回顧xx年。無論科室的管理，醫(yī)療安全、業(yè)務技能、服務質量及總體效益等方面，均取得了一定成績，現(xiàn)總結如下：

  一、主要取得的成績

  1、順利完成科室分流和搬遷：由于醫(yī)院病員爆發(fā)式增長，今年上半年眼科顧全大局，服從醫(yī)院統(tǒng)一安排，對五官科病員進行分流及兩度搬遷，科室全體工作人員為不影響正常工作，保障病員就醫(yī)質量，主動放棄休息時間，加班加點，順利完成了科室搬遷工作，不僅做到物品、器械無損壞，而且實現(xiàn)了搬遷安置工作和日常工作兩不誤。

  2、努力提高服務態(tài)度及服務質量：強化職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風教育是全科人員必須清醒認識到的重要任務，強化責任感，真真切切地在每個工作人員中樹立視患者為親人，一切為了患者的服務思想。采取各種形式強化職業(yè)道德教育，不斷促進全科服務意識和綜合素質的提高。

  3、圓滿完成全年醫(yī)療任務：眼科工作由門診和病房組成。xx年度，我科室接診門診病員6000余人次，收入住院病員1500余人次。全年為醫(yī)院創(chuàng)收350萬元，完成經濟收入任務約180余萬元。全年開展手術2000余例，為我院的安全醫(yī)療奠定了基礎。

  4、進一步健全并執(zhí)行各項規(guī)章制度，全方面提高醫(yī)療質量，組織并認真學習了《病例處方書寫規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理辦法》等法規(guī)，積極參與“三好一滿意”、“醫(yī)療質量萬里行”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”等活動。規(guī)范了廣大醫(yī)護人員的醫(yī)療行為，教育大家學法，懂法，守法，依法的保護醫(yī)患雙方的合法權益。同時，全科人員能自覺遵守院內各項規(guī)章制度和勞動紀律，從不鬧無原則的糾紛，工作中相互支持，相互理解，做到分工明確，各司其職，團結務實，克服人手少，任務雜，人員結構不合理的狀況，保證正常醫(yī)療服務工作的順利開展。

  5、加強醫(yī)療質量檢查和醫(yī)療安全管理：今年，我科積極響應院方精神，狠抓醫(yī)療質量，建立醫(yī)療質量管理小組，定期對醫(yī)療文書及軟件資料等方面進行檢查評比，同時，為加強醫(yī)療安全，每周進行一次病區(qū)危險物品收查，定期組織科室人員參加會議，就科室存在或出現(xiàn)的弊端及醫(yī)療安全隱患，加以討論，商量下一步的工作及防患措施。

  二、存在的問題

  1、科室設備陳舊，接受患者多次提出要求，設備有待進一步更新加強。

  2、科室宣傳力度不夠大，這方面是下一步工作的要點。

  3、科室各項登記不夠及時，認真仔細。針對此情況，下一步將健全各項登記制度。

  4、本年度目標不夠明確，管理上存在一些疏漏，由于條件限制，開展業(yè)務范圍較狹窄，下一步，加強管理，拓展業(yè)務范圍。

  總之，xx年工作中有得有失，今后的工作中需要繼續(xù)努力，眼科是個工作較瑣碎，壓力也較大的科室。眼科工作的特殊性，我們長期面對年老體弱，合并許多內科疾病，甚至日常生活完全不能自理不的病人，實屬不易，加上眼科手術費用及治療費用較低，和其他科室差距較大，造成同志們感覺不平衡，雖然選擇了眼科就選擇了清貧和付出，但看著病員及家屬滿意的笑臉，我們的精神上應感到滿足。在新的一年里，我科醫(yī)護人員定與全院同舟共濟，開創(chuàng)醫(yī)院的嶄新局面，請院領導看我們的行動吧！

眼科醫(yī)生年終工作總結2   

  在一年的時間里，我學到了很多東西，現(xiàn)將我一年來的工作總結分享給大家。

  第一，認真做好眼科醫(yī)生門診手術的協(xié)助工作，做好環(huán)境、器械消毒，積極準備手術所需物品并做好術后清理工作，保障門診手術的順利開展實施。全年無感染病例發(fā)生。

  第二，患者對眼科處置和手術有很大的恐懼心里，針對這一點做好患者心理護理，積極與患者溝通，最大可能的消除患者心里緊張，真正的把人性化護理體現(xiàn)到工作之中，同時提高注射技術，減輕患者疼痛，增強其治療信心。

  第三，在實際臨床工作中，我深知開展眼科處置業(yè)務的必要性，將眼科處置室的業(yè)務由原來單一的結膜下注射、取結石擴展到顳淺注射，半球后注射，沙眼濾泡打磨術，取異物，并通過自己的努力和虛心學習新增“淚道沖洗、淚道探通術、電睫倒睫、瞼板腺按摩”填補我院的空白，增加了本科室的業(yè)務收入，得到了良好的社會聲譽。20xx年僅新增項目開展一千余例，在原來業(yè)務收入的基礎上增收萬余元，治愈率達xx%以上，總有效率xx%，得到了患者及臨床醫(yī)生的好評。

  總的來說，通過上面的眼科工作總結，我也認識到自己的不足，需要把眼科護理工作規(guī)范化，做到細致入微。加強業(yè)務學習，在原有開展項目基礎上進一步向上級醫(yī)院虛心學習淚道激光術，這樣可以解決因淚道完全堵塞后探通術無法解決的難題，使這樣的病例得以有效治療，大幅度增加科室經濟收入，希望以后在事業(yè)上更上一層樓。

  眼科醫(yī)生年終工作總結3

  以門診看病為主，共接診門診眼科病人7689人次，收治眼科病友125人，絕大多數(shù)取得了較為滿意的效果。雖不能說每位眼科病人都治好了，但我盡了心，病人也都比較滿意。臨床帶教眼科博士、碩士、學士25人。通過互相學習、幫助，雙方都有很大的提高。

  教三個本科班，共108名學生，145課時。自制做幻燈片554多個，視頻3個，108名學生，平均考試成績87.5分，除2名不及格須補考外，絕大多數(shù)取得了滿意的成績，有學生稱：是一生中遇到的最好老師之一，讓我心中象灌了蜜。

  參加了6部眼科專著編寫，其中有：《視神經疾病中西醫(yī)結合診治》、《眼科臨證備要》、《眼底病特色?？茖嵱檬謨浴?、《中醫(yī)治療視神經萎縮》四部正試出版發(fā)行。

  在《中華實用醫(yī)學研究》（中華國際系列刊物醫(yī)學核心期刊）發(fā)表了常見黃斑疾病的辨證在《大眾衛(wèi)生報》、《湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院院報》、《家庭醫(yī)院》、《現(xiàn)代家庭報》、《求醫(yī)問藥》、《長沙晚報》、《家庭醫(yī)生報》等發(fā)表的科普文章有：小兒斗雞眼的矯治、眼睛為何會發(fā)紅？、春暖花開，眼癢當防ˋ春季卡他ˊ青光眼病人為何要查視野？、青光眼手術治療后，眼睛不再脹痛，能否說明已治愈、病毒性角膜炎為何易復發(fā)、黃斑出血如何防治、帶狀皰疹性瞼皮膚炎應用如何防治、紅眼病進入爆發(fā)高峰期、我為什么老長針眼、老年黃斑變性如何治療、夏季謹防三種眼病、什么是泡性眼炎、預防近視從娃娃抓起、走出干眼病防治誤區(qū)、甲亢突眼怎么治、視物變形是什么病、近視眼會引起哪些并發(fā)癥、正確認識真假性近、決明子能防治白內障嗎？、弱視與近視的區(qū)別、如何防治麥粒腫、討厭的眼屎從哪里來的、戴近視鏡會使近視度數(shù)加深嗎？、沙眼是眼內進了沙子引起的嗎？、眼冒金星是何因、如何治療甲亢引起的突眼癥等30余篇。

  作了二次眼科科普講座報告：《青少年近視的防治》、《老年眼病的防治》給一老一少送去了溫暖，反應強烈。

  參加了一次國際性眼科會議（第一屆國際眼科葡萄膜炎會議）。

  20xx年6月24日在雅虎建立個人網站，發(fā)表以眼科科普為主的文章235篇，俠客文章30篇（有6篇單篇點擊量超過1000以上，被列為精華文章）。短短的190天的時間里，在網友的支持下，《眼科醫(yī)師張健的博客》雅虎博客的點擊量突破40000！經常來往者有8961人，新老朋友489位，留言3638條，評論1365條，消息459條。業(yè)余時間免費為眼科病人解疑慮，在網友中形成了良好的口碑。

  自費訂閱了《中國中醫(yī)眼科雜志》、《中華眼科雜志》、《國際眼科雜志》，還有贈送的《中華實用醫(yī)學雜志》、《眼科世界報告》、《眼科時訊》，《求醫(yī)問藥》。自費訂閱了《大眾衛(wèi)生報》、《家庭醫(yī)生》、《長沙晚報》、《文卒報》、《現(xiàn)代家庭報》，還有贈送的《醫(yī)藥經濟報醫(yī)院周刊》，并通過當當網、卓越網購買了多部有關眼科專著，經常通過網絡搜索國內外眼科專業(yè)動態(tài)知識，了解眼科專業(yè)的進展，及時獲得最新眼科信息。

篇10

【關鍵詞】 上瞼下垂;先天性;額肌瓣;懸吊術

Abstract

AIM: To evaluate the clinical effects of frontal muscle flap suspension surgery for severe congenital ptosis.

METHODS: Totally 28 patients 35 eyes with severe congenital ptosis underwent the frontal muscle flap suspension surgery. Complications and therapy effect at operation and postoperation were observed.

RESULTS: All cases were corrected satisfactorily， no severe postoperative complications appeared.

CONCLUSION: The frontal muscle flap suspension surgery is a reliable and effective method for severe congenital ptosis.

KEYWORDS: ptosis; congenital; frontal muscle flap; suspension surgery

先天性上瞼下垂是眼科常見病，不僅影響患者的面容，對上瞼下垂患兒若不及時治療，將會影響其正常的視覺發(fā)育和心理發(fā)育，產生弱視以及自卑自閉等心理障礙。提上瞼肌縮短術治療是目前最常采用和有效的治療方法。對于提上瞼肌肌功能極差或完全無功能的重度上瞼下垂患者，若采取提上瞼肌縮短術矯正，勢必大量縮短提上瞼肌，術后將造成嚴重的瞼閉合不全、復視等并發(fā)癥。近年來，我們采用額肌瓣懸吊術矯正重度先天性上瞼下垂患者，取得良好的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1對象和方法

1.1對象

本組28例35眼為我們199906/200705的手術病例，其中男16例，女12例。年齡8～30(平均15)歲。均為先天性上瞼下垂。雙眼7例，單眼21例，共35眼。所有病例術前檢查提上瞼肌肌力在0～4mm?；颊叩念~肌功能正常，上直肌功能存在，Bell現(xiàn)象(+)。全身檢查排除凝血機制障礙性疾病、重癥肌無力等疾病。

1.2方法

均在局部麻醉下進行手術。使用20g/L利多卡因(5mL加1g/L腎上腺素1滴)，局部麻醉在眉弓上緣中央進針，在眉弓部皮下、骨膜分兩層注射麻藥，然后在上瞼皮下和設計切口皮膚周圍注入麻藥，共約3～4mL。根據患者提上瞼肌肌力情況，按手術量設計做標記劃線，提上瞼肌肌力弱者，皮膚切口位置相對低些。雙眼者注意對稱性。單眼單眼皮上瞼下垂者，征得患者或家長同意后，另眼做皮膚切口行等高雙重瞼手術。單眼上瞼下垂，健眼為雙眼皮者，手術眼盡可能參照健眼雙重瞼位置高低設計手術切口位置。按設計標記線切開皮膚，在設計上瞼切口標記線處切開皮膚，用剪刀自切口向上作潛行分離，即沿眼輪匝肌表面和皮下組織間分離，到達上眶緣后繼續(xù)向上，在額部皮下組織間繼續(xù)剝離至眉弓上約1.5cm處，形成寬約2.0～2.5cm的皮下分離區(qū)。用彎蚊式血管鉗，在眶緣部額肌附著處夾持額肌，將血管鉗向上翻轉。暴露眶部眼輪匝肌與額肌交接處，用剪刀尖進入肌肉，平行于眶緣將肌纖維分開寬度約1.5cm，深透肌肉全層達骨膜。再用剪刀沿上眶緣骨膜表面向上作分離，其范圍與皮下分離的范圍相當。在額肌游離緣內、外側，向內上、外上各剪開約1.0～1.5cm長的切口，形成上寬下窄梯形額肌瓣。在上瞼中央部用剪刀將眼輪匝肌和瞼板分開，制成橋型眼輪匝肌條帶。將額肌肌瓣從橋型眼輪匝肌條帶下拉到瞼板面上，在瞼板適當位置上作三對褥式縫線縫合，先結成活結。觀察、調整瞼裂的高度及瞼緣形狀。一般單眼患者要與健眼達到同一高度或高1mm左右。雙眼者上瞼緣則要達到角膜上緣。觀察瞼裂高度適當、瞼緣形態(tài)自然弧度滿意、雙側基本對稱后，將活結換成外科結結扎。修剪多余額肌肌瓣組織。間斷縫合皮膚切口，縫合皮膚時縫線要過瞼板淺層。下瞼緣作FROST縫線，向上牽引關閉瞼裂，膠布固定于額部，以保護角膜及支撐上瞼。用繃帶輕加壓包扎術眼。術后處理：術后2d拆除下瞼牽引縫線。白天用抗生素眼藥水滴眼，睡前涂抗生素眼藥膏。術后囑患者定期來診檢查，用熒光素染色觀察角膜上皮情況，防止暴露性角膜炎的發(fā)生。術后隨訪6～36(平均18)mo。

2結果

本組28例35眼術后上瞼矯正位置理想，上瞼緣均在角膜上緣附近，雙眼對稱，瞼緣弧度自然。手術早期術眼都伴有程度不同的水腫，1wk后減輕或消失。術后均有程度不同的瞼裂閉合不全現(xiàn)象，多在3mm左右，一般持續(xù)2～4mo。3mo瞼裂閉合困難的，一般通過局部按摩及睜閉眼訓練1mo左右可以改善。手術后均有上瞼跟隨運動停滯現(xiàn)象，6mo后漸改善。術后未見復視、血腫、感染、瞼緣畸形、暴露性角膜炎等并發(fā)癥發(fā)生。

3討論

先天性上瞼下垂是眼科常見病。提上瞼肌肌力≥5mm時，常采用提上瞼肌縮短手術方法治療。該術式保持提上瞼肌肌肉原有走行方向和運動方向不變，比較符合生理狀態(tài)，術后效果比較滿意。對于提上瞼肌肌功能極差或完全無功能的重度上瞼下垂患者，若采取提上瞼肌縮短術矯正，勢必大量縮短提上瞼肌，術后將造成嚴重的瞼閉合不全、復視等并發(fā)癥。額肌瓣懸吊術是矯正重度先天性上瞼下垂常用手術方式之一[1]。額肌起源于頭顱冠狀縫和眶上緣間的帽狀腱膜，下行混入眼輪匝肌眶部和皺眉肌之間。額肌收縮時將眉部皮膚及皮下組織牽向上方，使眉上提，同時也有助于提上瞼肌作用而增大瞼裂，臨床上根據這一解剖學特點，利用額肌瓣或通過其他材料將額肌與瞼板連接，利用額肌收縮的肌力矯正上瞼下垂[2]。額肌的活動度一般在8～15mm左右。一般額肌活動幅度在8mm以上，即可認為有條件做此手術[3]。額肌瓣組織有良好的血供，且有神經支配，利用額肌的自然收縮提上瞼，加上該手術沒有破壞提上瞼肌，提上瞼肌向后牽引上瞼的作用仍然存在，所以手術后比較接近生理狀態(tài)，眼部外觀比較自然。

關于手術時機的選擇：先天性上瞼下垂是眼科常見病，不僅影響患者的面容，對小兒上瞼下垂，若不及時治療，將會影響其正常的視覺發(fā)育和心理發(fā)育，產生弱視以及自卑自閉等心理障礙。張莉等[4]認為，重度先天性上瞼下垂，只要全身狀況良好，>1歲即可手術。早期手術治療矯正重度先天性上瞼下垂，可以預防由于上瞼下垂遮蔽瞳孔而導致的形覺剝奪性弱視。對于已經形成弱視的兒童，手術矯正后，有利于兒童的弱視治療和視覺功能的恢復。但由于患兒家長醫(yī)學知識的局限性或其他原因，許多先天性上瞼下垂患者沒有能及時就診手術，以至于產生弱視甚至自卑自閉等心理障礙。本組病例中，年齡最小者8歲，都是大齡兒童或成年人。其中有2例弱視患者，分別是8歲和21歲。8歲弱視兒童經過大約2a的治療，沒有明顯的效果，家長放棄繼續(xù)治療，非常可惜。而大齡兒童或成人接受手術的主要目的只是美容了。

關于手術操作的一些體會：(1)為減少出血，避免形成手術區(qū)血腫，除在手術注射麻藥時加入1g/L腎上腺素1滴外，在手術過程中，分離組織和剪切額肌瓣時動作要準確輕巧。手術結束時適當加壓包扎，術后常規(guī)用止血劑3d。本組28例35眼無1例發(fā)生血腫。(2)手術中作分離暴露額肌時，容易傷及毛囊造成眉禿現(xiàn)象[5]，在作皮下組織分離時，不可過淺，過淺則易傷毛囊，導致禿眉。分離眶上切跡(管)附近時，注意勿要傷及眶上神經和血管。(3)額肌瓣制作要位于瞼中央上方，上寬下窄，肌肉要完整無破損，彈性好。額肌瓣縫合固定于上瞼板中1/3和上1/3交界處位置較好，避免縫合位置過高導致上瞼內翻等情況發(fā)生。(4)額肌瓣懸吊術矯正重度先天性上瞼下垂，手術操作簡便，術后臨床效果滿意，是矯正提上瞼肌肌功能極差的上瞼下垂患者的較可靠的手術方式，值得推廣應用。

參考文獻

1邵慶，朱承華，杭薈.額肌瓣懸吊術治療重度先天性上瞼下垂臨床觀察.國際眼科雜志2006;6(4)：949950

2李美玉，王寧利.眼解剖與臨床.北京:北京大學醫(yī)學出版社 2003:58

3李紹珍.眼科手術學.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社 1997:181