導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇循證醫(yī)學(xué)的五個(gè)基本步驟，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

在我國(guó)現(xiàn)階段，循證醫(yī)學(xué)是促進(jìn)醫(yī)學(xué)期刊發(fā)展的關(guān)鍵，在醫(yī)學(xué)稿件編輯及審核過(guò)程中有效的運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)思維模式，不僅可以提高醫(yī)學(xué)期刊的質(zhì)量，也可以使醫(yī)學(xué)期刊的內(nèi)容滿足現(xiàn)階段臨床實(shí)踐的要求，加快我國(guó)醫(yī)學(xué)期刊的國(guó)際化發(fā)展。同時(shí)，循證醫(yī)學(xué)在發(fā)展過(guò)程中，對(duì)醫(yī)學(xué)期刊提出了新的要求，因此，在循證醫(yī)學(xué)背景下，醫(yī)學(xué)期刊編輯應(yīng)該積極學(xué)習(xí)，不斷提高自身修養(yǎng)及水平，在循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐中發(fā)揮重要的作用，為我國(guó)醫(yī)學(xué)快速發(fā)展貢獻(xiàn)一份自己的力量。

1．1醫(yī)學(xué)期刊編輯具備循證醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的必要性

在醫(yī)學(xué)信息傳遞及醫(yī)學(xué)科研發(fā)展中醫(yī)學(xué)期刊編輯具有非常重要的作用，其專(zhuān)業(yè)知識(shí)及素質(zhì)是提高醫(yī)學(xué)期刊質(zhì)量及水平的關(guān)鍵。保證醫(yī)學(xué)期刊質(zhì)量的關(guān)鍵就是內(nèi)容具有科學(xué)性，循證醫(yī)學(xué)在其中具有主角地位，并且起著主導(dǎo)作用，對(duì)期刊質(zhì)量具有非常重要的影響。因此，要求醫(yī)學(xué)期刊編輯在掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí)，應(yīng)該具有良好的循證醫(yī)學(xué)思維能力，加強(qiáng)對(duì)編輯培養(yǎng)循證醫(yī)學(xué)意識(shí)，只有這樣，才能對(duì)醫(yī)學(xué)稿件進(jìn)行評(píng)價(jià)與審核，有效的提高醫(yī)學(xué)期刊的質(zhì)量。

醫(yī)學(xué)編輯在實(shí)踐編輯過(guò)程中可以充分的運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)循證醫(yī)學(xué)知識(shí)全面掌握，其中主要包含循證醫(yī)學(xué)的基本概念及相關(guān)方法，Cochrane協(xié)作網(wǎng)檢索方法及途徑，循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)的方法及系統(tǒng)評(píng)價(jià)與薈萃分析的原理及方法等，醫(yī)學(xué)編輯應(yīng)該充分的掌握醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)及流行病學(xué)的知識(shí)等與循證醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)具有緊密的聯(lián)系，有效的提高編輯能力及審核能力。醫(yī)學(xué)編輯可以通過(guò)培訓(xùn)或者參加循證醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議，增強(qiáng)學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)的機(jī)會(huì)，有效的了解循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向及發(fā)展?fàn)顟B(tài)，并且，在工作中可以積極的向經(jīng)驗(yàn)豐富的編輯請(qǐng)教遇到的困難。中國(guó)循證醫(yī)學(xué)中心曾經(jīng)組織“循證醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)雜志編輯高級(jí)研修班”，并且聘請(qǐng)了國(guó)內(nèi)外比較權(quán)威的循證醫(yī)學(xué)專(zhuān)家授課，主要作用就是有效的提高醫(yī)學(xué)編輯的能力及水平，為醫(yī)學(xué)期刊快速發(fā)展提供有效依據(jù)。

2醫(yī)學(xué)編輯如何在循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐中發(fā)揮作用

2．1加強(qiáng)循證思維能力的培養(yǎng)

循證思維方式是現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)方面主要的科學(xué)思維模式，其主要關(guān)注的是其全面性及知識(shí)的系統(tǒng)性，在不斷解決問(wèn)題中進(jìn)行創(chuàng)新，同時(shí)，解決問(wèn)題的經(jīng)驗(yàn)又成為新的依據(jù)，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展。循證思維可以有效的解決醫(yī)學(xué)中存在的各種問(wèn)題，循證醫(yī)學(xué)原理成為現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)工作人員的主要依據(jù)，并且制定有效的干預(yù)計(jì)劃，進(jìn)行臨床實(shí)踐中分析，為患者提供良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，應(yīng)該通過(guò)五個(gè)步驟進(jìn)行:(1)提出一個(gè)或者數(shù)個(gè)沒(méi)有解決但是具有解決可能性的問(wèn)題;(2)查找證據(jù);(3)評(píng)價(jià)證據(jù);(4)應(yīng)用證據(jù);(5)后期效用評(píng)價(jià)。應(yīng)該遵循三個(gè)原則:(1)決策依據(jù)為目前最佳證據(jù);(2)技術(shù)保證為醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí);(3)主要目標(biāo)是醫(yī)療需求及患者利益。現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)期刊可以為循證醫(yī)學(xué)臨床研究提供有效的依據(jù)，只有有效的掌握這5個(gè)步驟和3條原則，才能避免編輯出現(xiàn)不足及錯(cuò)誤，為臨床實(shí)踐提供有效的依據(jù)。

2．2掌握臨床流行病學(xué)及統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，提高對(duì)稿件學(xué)術(shù)質(zhì)量的鑒審能力

現(xiàn)代化編輯概念對(duì)醫(yī)學(xué)編輯提出了新的要求:應(yīng)該具有適合自己實(shí)際情況的、專(zhuān)博結(jié)合的、獨(dú)特的知識(shí)體系，醫(yī)學(xué)期刊的主要目的就是落實(shí)到統(tǒng)計(jì)分析及科研設(shè)計(jì)上，專(zhuān)門(mén)研究臨床方式就是臨床流行病學(xué)，臨床流行病學(xué)主要為臨床研究提供全過(guò)程的科學(xué)方法，還能有效的提高對(duì)臨床研究的評(píng)價(jià)水平;因此，醫(yī)學(xué)編輯應(yīng)該全面掌握流行病學(xué)的相關(guān)知識(shí)，在審閱稿件過(guò)程中應(yīng)該對(duì)稿件中存在的學(xué)術(shù)內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格的分析。根據(jù)臨床流行病學(xué)及循證醫(yī)學(xué)的相關(guān)規(guī)定及要求，所有醫(yī)學(xué)研究都應(yīng)該遵守隨機(jī)、對(duì)照、盲法、可重復(fù)的原則。不僅臨床科研設(shè)計(jì)需要遵守這四個(gè)原則，而且這四個(gè)原則也是醫(yī)學(xué)編輯審核稿件學(xué)術(shù)質(zhì)量及科學(xué)性的主要準(zhǔn)則。醫(yī)學(xué)編輯還應(yīng)該全面的掌握統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)是根據(jù)數(shù)理統(tǒng)計(jì)和概率論的原理，主要分析醫(yī)學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)收集、表達(dá)及分析的學(xué)科，只有充分掌握統(tǒng)計(jì)學(xué)，才能有效的判斷醫(yī)學(xué)報(bào)告是否按照科研設(shè)計(jì)進(jìn)行，保證原始數(shù)據(jù)的完整性、準(zhǔn)確性及及時(shí)性，保證醫(yī)學(xué)資料分組合理，避免出現(xiàn)缺陷，是否合理使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，嚴(yán)重影響結(jié)果表達(dá)及解釋的科學(xué)性。因此，現(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)編輯應(yīng)該充分的掌握統(tǒng)計(jì)學(xué)原理及臨床流行病學(xué)，有效的提高醫(yī)學(xué)稿件的質(zhì)量，有效的促進(jìn)循證醫(yī)學(xué)的健康發(fā)展。

2．3改革編審策略，提高期刊質(zhì)量

2．3．1根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的實(shí)際情況重新遴選審稿人員

避免因?yàn)閭溥x人員的年齡、資歷及學(xué)術(shù)地位的影響，主要是通過(guò)其科學(xué)態(tài)度、學(xué)術(shù)造詣及對(duì)知識(shí)發(fā)展的全面掌握為主要依據(jù)，遴選審稿人應(yīng)該不被相關(guān)地位束縛，并且可以有效地吸取統(tǒng)計(jì)學(xué)家和流行病學(xué)家最為撰稿人和審稿人。

2．3．2優(yōu)先發(fā)表科研論證確切、設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母寮?/p>

醫(yī)學(xué)編輯在發(fā)稿過(guò)程中，應(yīng)該按照做出貢獻(xiàn)的大小安排，可以提前安排多中心大規(guī)模的隨機(jī)對(duì)照?qǐng)?bào)告以及薈萃分析報(bào)告。

2．3．3縮短發(fā)表周期，提高工作效率

可以采用以下幾種方式:(1)有條件的作者應(yīng)該提供電子文檔;(2)收到稿件后應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行初審;(3)保證復(fù)審工作人員的時(shí)間符合標(biāo)準(zhǔn)，并且嚴(yán)格限制審核時(shí)間;(4)保證退修意見(jiàn)細(xì)致具體，并且規(guī)定退修時(shí)間;(5)充分的利用網(wǎng)絡(luò)功能及計(jì)算機(jī)技術(shù)，提高排稿工作效率;(6)減少稿件積壓，擴(kuò)大版面容量。

3結(jié)語(yǔ)

目前，只有不斷加強(qiáng)醫(yī)學(xué)編輯對(duì)循證醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，并且在實(shí)際工作中全面的運(yùn)用，提高編輯的業(yè)務(wù)能力及水平，才能有效的保證期刊的質(zhì)量，為臨床實(shí)踐提供有效的依據(jù)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)編輯在循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的作用。

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篇2

【摘要】循證護(hù)理（Evigence-based nursing，EBN） [2]意為“遵循證據(jù)的護(hù)理學(xué)”，MulhaU[1 ]等EBN定義為護(hù)理人員在計(jì)劃其護(hù)理活動(dòng)的過(guò)程中，將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、病人需求相結(jié)合，獲取實(shí)證，作為臨床護(hù)理決策的依據(jù)，[1 ]其核心思想是護(hù)理人員認(rèn)真地、明智地、深思熟慮地運(yùn)用當(dāng)前所獲得的最好的研究依據(jù)，同時(shí)結(jié)合護(hù)理人員本身的專(zhuān)業(yè)技能和多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，并考慮病人的價(jià)值和愿望，將三者完美結(jié)合，制定出適合病人個(gè)體需要的完整的護(hù)理方案。然而在開(kāi)展循證護(hù)理過(guò)程中，也出現(xiàn)了一些概念認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，本文對(duì)循證護(hù)理的概念，方法的認(rèn)識(shí)及應(yīng)用方面存在的一些錯(cuò)誤理解進(jìn)行分析，認(rèn)為循證護(hù)理既是一種工作方法，也是一種觀念，但并非一種模式或工作方式，應(yīng)該加以糾正，才能切實(shí)推進(jìn)循證護(hù)理在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理應(yīng)用

目前隨著我國(guó)護(hù)理領(lǐng)域?qū)ρC護(hù)理的深入，臨床護(hù)理人員開(kāi)始將循證護(hù)理的方法整合到護(hù)理實(shí)踐中[3-5]，對(duì)推動(dòng)我國(guó)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展起到積極的作用，并給患者帶來(lái)了直接的益處。然而在認(rèn)識(shí)和推廣循證護(hù)理護(hù)理的過(guò)程中，也出現(xiàn)了一些對(duì)循證護(hù)理概念和方法理解上的誤區(qū)，影響了循證護(hù)理的正確實(shí)施。本文通過(guò)對(duì)循證護(hù)理的實(shí)質(zhì)進(jìn)行一步的探討，對(duì)目前在認(rèn)識(shí)上存在的一些錯(cuò)誤理解進(jìn)行分析，以期建立對(duì)循證護(hù)理概念和方法的正確認(rèn)識(shí)，切實(shí)推進(jìn)循證護(hù)理在臨床護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用。

1循證護(hù)理的基本概念

1.1循證護(hù)理基本概念的分析

從循證護(hù)理的基本概念上分析，作為全球第一所循證護(hù)理中心的英國(guó)York大學(xué)循證護(hù)理中心主任Cullum教授和美國(guó)Rochester大學(xué)護(hù)理學(xué)院臨床研究中心主任Ingersoll博士在界定循證護(hù)理時(shí)，借鑒循證醫(yī)學(xué)的奠基人之一的Sachett教授等對(duì)循證醫(yī)學(xué)的定義，認(rèn)為循證護(hù)理是護(hù)理人員在計(jì)劃其護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，審慎地、明確地、明智地應(yīng)用最佳科學(xué)證據(jù)，并使之與熟練得臨床知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，參照病人的愿望，以在某一特定領(lǐng)域做出符合病人需求的護(hù)理決策的過(guò)程。這一定義所闡述的是一支能夠決策的過(guò)程和工作的方法，因此循證護(hù)理從概念上屬于一種決策程序和工作方法。

1.2關(guān)于對(duì)循證護(hù)理概念的錯(cuò)誤理解

目前存在對(duì)循證護(hù)理概念的一些錯(cuò)誤理解，如認(rèn)為循證護(hù)理是一種護(hù)理模式，也有人認(rèn)為循證護(hù)理是一種組織護(hù)理工作的形式。

應(yīng)該澄清的是，所謂護(hù)理模式（ nursingmodel）是闡述護(hù)理現(xiàn)象，陳述護(hù)理命題，反映護(hù)理理念，并應(yīng)用演繹系統(tǒng)表現(xiàn)概念之間相互的系列抽象結(jié)構(gòu)[6]；護(hù)理模式必須具有邏輯性，例如Orem的自理模式和Neuman的系統(tǒng)模式，而循證護(hù)理是指導(dǎo)臨床護(hù)理思維方式和決策方法的一種程序，并不涉及演繹概念之間的關(guān)系結(jié)構(gòu)。因此，“循證護(hù)理”并不是一種護(hù)理模式。循證護(hù)理也不是一種工作形式無(wú)論是功能制護(hù)理、責(zé)任指護(hù)理、小組護(hù)理、還是臨床路徑，均是組織護(hù)理人員、護(hù)理工作任務(wù)、工作結(jié)構(gòu)的形式，循證護(hù)理并不涉及工作結(jié)構(gòu)，因此不能將其與護(hù)理工作形式或護(hù)理模式混為一談。循證護(hù)理實(shí)一種工作方法，同時(shí)也是一種觀念或理念，它指導(dǎo)臨床護(hù)理人員在做出臨床判斷是，學(xué)會(huì)查詢研究證據(jù)、評(píng)鑒科研證據(jù)、并利用科研證據(jù)，同時(shí)將所得到的科研證據(jù)與臨床經(jīng)驗(yàn)、病人需求結(jié)合，做出有效的、科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃，提高護(hù)理質(zhì)量。

2 循證護(hù)理的實(shí)踐步驟

近年來(lái)，循證護(hù)理已經(jīng)在我國(guó)護(hù)理領(lǐng)域迅速推廣，循證護(hù)理通過(guò)尋求最佳臨床證據(jù)為臨床護(hù)理實(shí)踐中的決策中的決策提供可靠的科學(xué)依據(jù)。循證護(hù)理包括五個(gè)具體步驟：1）尋找臨床實(shí)踐中的問(wèn)題，并將其特定化，結(jié)構(gòu)化；2〉根據(jù)所提出的問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)的系統(tǒng)綜述，以尋找來(lái)源于研究的外部證據(jù)，3〉對(duì)科研證據(jù)的有效性和推廣性進(jìn)行審慎評(píng)審；4〉將所獲得的科研證據(jù)與臨床專(zhuān)門(mén)知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，病人需求相結(jié)合，即將科研證據(jù)轉(zhuǎn)換為臨床證據(jù)，并根據(jù)臨床證據(jù)做出符合病人需求的護(hù)理計(jì)劃；5〉實(shí)施該護(hù)理計(jì)劃，并通過(guò)自評(píng)、同行評(píng)議、審評(píng)等方式監(jiān)測(cè)臨床證據(jù)的實(shí)施效果。

3 循證護(hù)理方法的應(yīng)用

3.1循證護(hù)理應(yīng)將文獻(xiàn)綜述后的結(jié)果應(yīng)用于臨床實(shí)踐

在循證護(hù)理過(guò)程中，必須對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)綜述，這一過(guò)程不同于一般意義上的文獻(xiàn)綜述，一般的文獻(xiàn)綜述有以下局限性[7]：1〉其選題往往是近年來(lái)又較大進(jìn)展的專(zhuān)題，或存在較多爭(zhēng)議，需要整理歸納的專(zhuān)題；2〉 其檢索方法變異性較大，沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)范，也沒(méi)有對(duì)所選擇的文獻(xiàn)的真實(shí)性、可靠性、科學(xué)性進(jìn)行評(píng)審的要求；3〉往往對(duì)要闡明的觀點(diǎn)帶有一定得傾向性，收集資料時(shí)常常會(huì)選擇于自己觀點(diǎn)一致的文獻(xiàn)；4〉只對(duì)研究結(jié)果作定性總結(jié)，很少對(duì)文獻(xiàn)的設(shè)計(jì)、研究方法、結(jié)果的科學(xué)性加以評(píng)論，對(duì)可能存在的偏移沒(méi)有進(jìn)行糾正。

而循證護(hù)理要求對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)綜述，該種類(lèi)型的綜述是一種全新的文獻(xiàn)綜述，系統(tǒng)綜述的過(guò)程本身就是一項(xiàng)科學(xué)研究的過(guò)程，該過(guò)程不同于一般的文獻(xiàn)綜述，表現(xiàn)在以下方面：1〉系統(tǒng)綜述有規(guī)范統(tǒng)一的步驟，包括提出問(wèn)題、檢索并選擇研究、對(duì)納入的研究進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)、收集提取資料、進(jìn)行定量綜合并形成結(jié)果、結(jié)果的解析、系統(tǒng)綜述的修正與更新等步驟，因其系統(tǒng)、全面、深入，并包含對(duì)文獻(xiàn)的系統(tǒng)查詢、嚴(yán)格評(píng)價(jià)，統(tǒng)計(jì)分析，故稱(chēng)為系統(tǒng)綜述。2〉系統(tǒng)綜合要求在批判、評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上全面收集資料，避免一般綜述收集文獻(xiàn)上存在的傾向性；系統(tǒng)綜述過(guò)程是相當(dāng)深入、系統(tǒng)的，例如美國(guó)衛(wèi)生保健政策和研究署（AHCPR）在制訂“急性疼痛管理的臨床實(shí)踐指南”時(shí)，專(zhuān)家組曾查閱了12個(gè)大型數(shù)據(jù)庫(kù)，收集9000多條引注，并評(píng)價(jià)和綜述了其中的1100篇文章才作出“急性疼痛管理的系統(tǒng)綜述”，并從中總結(jié)出“急性疼痛管理的臨床實(shí)踐指南”[8]。

循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)以證據(jù)為基礎(chǔ)，更強(qiáng)調(diào)病人的參與意識(shí)，正逐步被應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐中[9]，循證護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展方向，能運(yùn)用于臨床各種疾病的護(hù)理中，并能取得疾病預(yù)防的滿意效果，特別是在健康宣教中，能取得病人及家屬的認(rèn)同[10]。循證護(hù)理實(shí)踐在我國(guó)剛剛起步，但只要認(rèn)識(shí)到差距，澄清認(rèn)識(shí)，不斷探索和實(shí)踐，它將為護(hù)理學(xué)的發(fā)展提供了機(jī)遇，同時(shí)也使護(hù)理教育、護(hù)理管理面臨挑戰(zhàn)。

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篇3

近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，工傷、交通事故、職業(yè)病等呈成倍上升趨勢(shì)。如何提高上述患者的生活質(zhì)量，作為從事康復(fù)醫(yī)學(xué)的我們更要使病傷殘患者最大限度地恢復(fù)活動(dòng)能力、生活自理能力、勞動(dòng)和工作能力，以減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。護(hù)士的基本職責(zé)包括三個(gè)方面：保存生命、減輕病痛和促進(jìn)康復(fù)。這不但闡明了護(hù)理工作在康復(fù)中的重要職責(zé)，而且清楚地說(shuō)明了護(hù)理工作在康復(fù)中的重要地位[1]。

康復(fù)是強(qiáng)調(diào)以人為中心的整體理念，作為其中一個(gè)重要組成部分的康復(fù)整體護(hù)理，是康復(fù)護(hù)理和整體護(hù)理有機(jī)結(jié)合的產(chǎn)物。以患者為中心，根據(jù)總的康復(fù)醫(yī)療計(jì)劃，運(yùn)用護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)和康復(fù)護(hù)理技術(shù)，來(lái)滿足病傷殘患者在日常生活、心理、軀體、安全、衛(wèi)生、預(yù)防、舒適、運(yùn)動(dòng)、學(xué)習(xí)等方面的需要?，F(xiàn)將開(kāi)展的這種全新的護(hù)理模式的相關(guān)體會(huì)簡(jiǎn)單介紹如下。

轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理意識(shí)，明確康復(fù)護(hù)理目標(biāo)

康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)中不可缺少的重要組成部分，對(duì)康復(fù)的全過(guò)程起著極為重要的作用[2]。為了適應(yīng)全院康復(fù)事業(yè)的發(fā)展，全院護(hù)理人員除了熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理的基本理論、基本護(hù)理技術(shù)操作外，還加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí)及康復(fù)護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)，更好地為每一位患者提供延續(xù)、完整的康復(fù)護(hù)理[3]。

另一方面做好康復(fù)護(hù)士角色的轉(zhuǎn)換?？祻?fù)護(hù)師（士）除具有臨床護(hù)理人員需要了解康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)，熟練掌握康復(fù)護(hù)理的特殊技能，并協(xié)助、指導(dǎo)患者日常生活活動(dòng)等各種康復(fù)訓(xùn)練，執(zhí)行醫(yī)囑，密切配合康復(fù)治療師（士）的工作，幫助和督促患者完成康復(fù)治療計(jì)劃?？祻?fù)目的只有一個(gè)即：提高自我的生存能力，最大限度地回歸社會(huì)，回歸家庭。這就要求我們轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，將一切為患者所做的“替代護(hù)理”變?yōu)橹笇?dǎo)患者利用殘存的功能做好自己力所能及的事情，即“自我護(hù)理”。

為完成此項(xiàng)任務(wù)，明確康復(fù)護(hù)理目標(biāo)。這些目標(biāo)包括：①鞏固和保持患者現(xiàn)有的功能；②預(yù)防進(jìn)一步的損傷；③幫助患者解決心理上存在的問(wèn)題；④促使患者發(fā)揮潛能，鼓勵(lì)和教育患者進(jìn)行自我護(hù)理；⑤采取有效方法對(duì)患者進(jìn)行幫助；⑥幫助患者家庭正確對(duì)待目前的處境，并進(jìn)行必要的幫助，自始自終注意基礎(chǔ)護(hù)理。

為了達(dá)到以上康復(fù)護(hù)理目標(biāo)，必須通過(guò)多層次、多形式、多渠道，對(duì)康復(fù)護(hù)士進(jìn)行康復(fù)醫(yī)學(xué)及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的教育，全面提高康復(fù)護(hù)理人員的素質(zhì)

以康復(fù)實(shí)踐為主，采用講座、技能培訓(xùn)、自學(xué)、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等方式不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、交流信息，了解國(guó)內(nèi)外康復(fù)醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，提高本院康復(fù)護(hù)理技術(shù)和科研水平。以專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)為重點(diǎn)，以功能康復(fù)為目的，以基礎(chǔ)護(hù)理為依托，以健康教育為方向?qū)π律蠉彽淖o(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。內(nèi)容包括基本理論（《護(hù)士必讀》基礎(chǔ)護(hù)理部分、《急救程序》、《人體解剖學(xué)》中有關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、感覺(jué)系統(tǒng)等部分）、18項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)；康復(fù)護(hù)理理論；康復(fù)護(hù)理技術(shù)及康復(fù)護(hù)士的各班職責(zé)、相關(guān)護(hù)理工作制度等。平時(shí)以抽查、季度考核以及年度考核相結(jié)合的方式進(jìn)行監(jiān)督檢查，教育護(hù)士愛(ài)崗敬業(yè)，愛(ài)院如家，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)、思想素質(zhì)和身體素質(zhì)，加上好的康復(fù)護(hù)理技術(shù)以順應(yīng)醫(yī)院康復(fù)事業(yè)的發(fā)展要求。

開(kāi)展康復(fù)護(hù)理新技術(shù)，建立規(guī)范的康復(fù)護(hù)理方案

每一項(xiàng)康復(fù)護(hù)理技術(shù)都必須有循證醫(yī)學(xué)作為依據(jù)，每一種疾病均有一套完整的康復(fù)護(hù)理方案。在實(shí)踐中，總結(jié)制訂了常見(jiàn)疾病的康復(fù)護(hù)理程序。

康復(fù)護(hù)理程序通過(guò)評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)等五個(gè)步驟，有計(jì)劃的、系統(tǒng)的實(shí)施康復(fù)護(hù)理服務(wù)，并制定了康復(fù)患者住院流程及一套整體康復(fù)護(hù)理表格：包含入院評(píng)估表（一）、入院健康教育表（二）、日常生活活動(dòng)能力評(píng)價(jià)表（三）、康復(fù)護(hù)理計(jì)劃表（四）、出院健康教育表（五）。有條不紊地圍繞患者的康復(fù)內(nèi)容開(kāi)展整體護(hù)理并貫穿于對(duì)患者護(hù)理的全過(guò)程，從而大大提高我院護(hù)理工作的效應(yīng)，充分體現(xiàn)我院專(zhuān)科護(hù)理的特色，為康復(fù)護(hù)理向整體性、科學(xué)性、創(chuàng)造性發(fā)展的邁進(jìn)打好基礎(chǔ)。

加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神

團(tuán)隊(duì)的協(xié)作精神是康復(fù)工作順利進(jìn)行的保證。目前康復(fù)醫(yī)學(xué)處于發(fā)展階段，更應(yīng)該發(fā)揚(yáng)與加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)精神建設(shè)，改善科研基礎(chǔ)機(jī)構(gòu)，開(kāi)展與發(fā)達(dá)國(guó)家、地區(qū)間的科研合作項(xiàng)目，共享資源；加強(qiáng)對(duì)康復(fù)醫(yī)療日常工作的質(zhì)量監(jiān)督與檢查，完善統(tǒng)一量化的康復(fù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)不可分割的重要組成部分，康復(fù)護(hù)理工作在各部門(mén)間起到橋梁紐帶作用，還可以促進(jìn)殘疾患者之間的良好人際關(guān)系，因此，護(hù)理工作在發(fā)揚(yáng)協(xié)作、密切配合、相互協(xié)調(diào)，共同促進(jìn)患者整體功能的康復(fù)的過(guò)程中起到了重要的作用?？祻?fù)護(hù)理人員與康復(fù)團(tuán)隊(duì)的其他成員包括醫(yī)生、護(hù)士和運(yùn)動(dòng)、作業(yè)、理療、心理、言語(yǔ)、職業(yè)康復(fù)治療師、康復(fù)工程技術(shù)人員、社會(huì)工作者等緊密配合，相互協(xié)調(diào)共同促進(jìn)殘疾者的全面康復(fù)。

護(hù)理人員應(yīng)具備良好的心理品質(zhì)及掌握溝通的技巧

對(duì)于一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)，除了要有專(zhuān)門(mén)的醫(yī)學(xué)、護(hù)理知識(shí)和精湛的技術(shù)外，還必須具有良好的心理素養(yǎng)。其包括崇高的理想、穩(wěn)定的情緒、良好的性格、敏銳的觀察、堅(jiān)強(qiáng)的意志和善于溝通的技巧。不論醫(yī)護(hù)人員自身的個(gè)性特征差異如何，都應(yīng)按照醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)形象，約束和規(guī)范自己的行為，塑造和完善自我形象[4]。

掌握溝通的技巧是整體護(hù)理實(shí)施的重要環(huán)節(jié)。與患者交談，應(yīng)在合適的環(huán)境、和諧的氣氛中進(jìn)行，多采用開(kāi)放式談話，如：“哦，頭痛，怎么個(gè)痛法，什么時(shí)候開(kāi)始的”，交談中，不隨意插話或打斷患者的談話，集中注意力，及時(shí)反饋等。傾聽(tīng)是護(hù)理人員對(duì)于對(duì)方作為整體的人所發(fā)出的信息進(jìn)行整體性接收、感受和理解的過(guò)程[5]。

討 論

現(xiàn)代護(hù)理工作領(lǐng)域的擴(kuò)大，內(nèi)涵的深化，促使了康復(fù)護(hù)理新科學(xué)、新理論、新技術(shù)在護(hù)理過(guò)程中逐步應(yīng)用，護(hù)理人員與社會(huì)、傷、殘患者間關(guān)系中的新變化，護(hù)理模式的新發(fā)展給康復(fù)護(hù)理工作者提出更高的要求。作為專(zhuān)科康復(fù)醫(yī)院，應(yīng)努力提高康復(fù)護(hù)理人才的素質(zhì)，抓好康復(fù)護(hù)理繼續(xù)教育，向多層次、多規(guī)格、多渠道的教育模式發(fā)展，形成經(jīng)?；?、制度化、并將康復(fù)知識(shí)的考核與護(hù)理職務(wù)評(píng)定、考核結(jié)合起來(lái)；此外，呼吁專(zhuān)科學(xué)校應(yīng)盡早將康復(fù)護(hù)理教學(xué)搬上講臺(tái)，規(guī)范康復(fù)護(hù)理的教育。另一方面，護(hù)理人員自身應(yīng)嚴(yán)格要求自己，刻苦學(xué)習(xí)，積極進(jìn)取，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，掌握扎實(shí)的康復(fù)醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)和康復(fù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)，對(duì)病傷殘患者進(jìn)行殘余功能訓(xùn)練，預(yù)防繼發(fā)性殘疾，并站在專(zhuān)業(yè)的前沿及時(shí)吸納國(guó)內(nèi)、外康復(fù)護(hù)理發(fā)展水平的新技術(shù)、新知識(shí)，為傷殘患者的身心功能、職業(yè)能力和社會(huì)生活能力的全面康復(fù)作出貢獻(xiàn)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)有美好的未來(lái)與廣闊的前景，對(duì)每個(gè)康復(fù)工作者來(lái)說(shuō)，機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，有責(zé)任與其他專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員，甚至是全社會(huì)，共同為功能障礙者創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)良的康復(fù)環(huán)境，讓軀體功能水平盡最大限度地提高、有一個(gè)健康的心理、用于面對(duì)殘疾，積極參加社會(huì)生活，使得患者“傷而不殘，殘而不廢”[6]?？祻?fù)護(hù)理人員應(yīng)不斷發(fā)展整體康復(fù)護(hù)理模式在康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵建設(shè)，立足現(xiàn)實(shí)、團(tuán)結(jié)奮斗，迎接康復(fù)事業(yè)蓬勃發(fā)展的黃金時(shí)代。

參考文獻(xiàn)

1 陳仲武，主編.康復(fù)醫(yī)學(xué).上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1988.

2 朱紅，孫冰，主編.全科護(hù)士實(shí)用手冊(cè).濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2004.

3 蔡文智，劉玉梅.康復(fù)護(hù)士面臨的挑戰(zhàn)及對(duì)策.中華護(hù)理雜志，1997，32（9）：541-542.

4 胡佩誠(chéng)，主編.醫(yī)護(hù)心理學(xué).北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2005.