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篇1

【關(guān)鍵詞】心理咨詢；治療；婦產(chǎn)科；影響

社會的不斷發(fā)展也將女性卷入到競爭與挑戰(zhàn)的糾紛中?，F(xiàn)代女性無論在社會還是在家庭中，發(fā)揮的作用都十分明顯，尤其是那些職業(yè)女性，她們不但是企業(yè)的脊梁，同樣也是家庭的骨干，不但要參與社會競爭，還要負(fù)責(zé)家里的日常事務(wù)。日益繁忙的事務(wù)給廣大女性朋友帶來了傷病，心理健康也成為困擾和阻礙女性前進(jìn)的絆腳石，各類社會問題接踵而至，由于生理特征和社會環(huán)境等各方面的影響，會造成女性更容易被各類心理疾病攻擊，使大多職業(yè)女性長期在亞健康狀態(tài)下工作。

通過不斷的臨床發(fā)現(xiàn)，患者的病情往往受心理因素干擾較大，對于這類患者而言，只是單純地以藥物進(jìn)行治療，很難達(dá)到治愈的效果，往往要輔以心理咨詢，方能達(dá)到更好的治療效果。

1心理狀態(tài)給患者疾病造成的影響

1.1社會和家庭的影響在社會和家庭中，難免會遇到不如意之事，或者有一些小摩擦，這些因素都會對女性的內(nèi)心造成不利影響，只有做到與人和睦相處，對事情認(rèn)真負(fù)責(zé)，問心無愧即可，無需太多猜忌，保持一顆平常心。

1.2性格、情緒的影響在患病之后，患者的憂郁和緊張的情緒會對病情造成無形的加重。尤其是一些性格相對內(nèi)向的患者，嚴(yán)重的還會患上精神疾病。還有一些絕經(jīng)婦女，對“更年期”形成恐懼感，還難以啟齒，不僅自己寢食難安，還使家人身心疲憊。

1.3醫(yī)院環(huán)境的影響醫(yī)院是一個特殊的環(huán)境，再加上陌生感，常常會使患者感到緊張和焦慮不安，產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，加重病情。為此，部分醫(yī)院主張工作人員淡妝上陣，并將工作服換成淡妝，這些措施通過臨床實踐取得了不錯的效果，對患者的康復(fù)具有積極影響。

2治療

2.1心理咨詢心理咨詢的原則就是要學(xué)會聆聽，聆聽要全神貫注、誠心誠意。在聆聽的過程中，要與對方建立起友情，但要避諱隱私問題。根據(jù)患者的病情酌情治療，以相關(guān)的醫(yī)療制度和職業(yè)道德為要求，逐步取得患者的配合與信任，使治療獲得良好的效果。比如，我院有一位患者，以為自己患了乳腺癌，但經(jīng)我院確診后，并無問題。通過和她的深入交談，了解到她會有此想法的原因是：她的鄰居家中有人患病，在探病回家之后，她將情況告知家人，但未引起足夠重視，而自己則感覺雙乳不適，尤其是在月經(jīng)前后。根據(jù)這一情況，只需向患者說明這是大多數(shù)已婚婦女普遍面臨的問題，不應(yīng)該過多緊張和在意，只需放松身體，與身體的朋友多多交流、聽聽音樂，適當(dāng)放松，并積極參加娛樂活動。一番開導(dǎo)之后，患者豁然開朗，憂郁等癥消失殆盡。

2.2心理治療醫(yī)生的鼓勵、安慰、關(guān)心以及同情等有助于增強(qiáng)患者的信心，提高患者戰(zhàn)勝病魔的決心，也是心理治療起效的關(guān)鍵步驟。醫(yī)生應(yīng)結(jié)合每個患者各自不同的心理特點，對其神態(tài)和言行均給予足夠的支持，使治療達(dá)到良好的效果。

3壓力的緩解

輕度壓力會使人緊張，而當(dāng)壓力持續(xù)時間過長，就會產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)在生理、心理兩方面。生理方面有：心律加快和血壓升高以及免疫力下降等；心理方面有：軀體化和抑郁以及焦慮等。若壓力得不到及時的舒緩或者釋放就會出現(xiàn)記憶力衰退、失眠、麻木和沮喪等癥狀，會產(chǎn)生疲憊感，導(dǎo)致身體失調(diào)，成為一種亞健康或者慢性疲勞病狀態(tài)，也會產(chǎn)生心身疾病。

3.1自我調(diào)適心理健康不但和社會心理刺激關(guān)系密切，還和心理中介因素有關(guān)，比如個人素質(zhì)、控制感以及社會支持等。此外，還需保持一顆平常之心、感恩之心，保持樂觀的心理，不要怨天尤人，覺得別人欠自己的，所有人都對不起自己，要善于發(fā)現(xiàn)別人的美。

3.2擺正心態(tài)，積極面對樹立正確的觀念，將壓力作為生活中不可或缺的組成部分，并做好隨時抗壓的思想準(zhǔn)備。善于自省，寬以待人，懂得付出。只有保持正確的心態(tài)，才能踏實入局，使內(nèi)心變得強(qiáng)大，就不會經(jīng)常為生活中的壓力和煩惱所累。

3.3鍛煉情緒注重情緒的鍛煉，對生活中或者工作中的突況冷靜對待并妥當(dāng)處理，保持穩(wěn)定的情緒對事物作出客觀準(zhǔn)確的分析和理性判斷，并從中找出解決辦法和處理措施。對于生活中的瑣事不必太過計較，懂得消除怨恨，與周圍的家人和朋友建立友好關(guān)系。此外，可以將適當(dāng)?shù)那榫w向朋友或者家人傾訴，將情感轉(zhuǎn)移，以減輕負(fù)擔(dān)。

3.4分解壓力適度降解壓力，主動尋求支持，對家人、朋友以及同事給予充分的信任，無需事事親力親為，發(fā)動大家共同完成工作任務(wù)，并在此過程中建立起相互合作，相互信任的關(guān)系。

俗話說三分治病七分治心，婦產(chǎn)科的疾病很多跟心態(tài)有很大的關(guān)系，婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)工作人員均要按上述方法對患者進(jìn)行心理咨詢、輔導(dǎo)治療，改變傳統(tǒng)以藥物治療的固定模式，從身體和心理全方位治愈疾病，提高患者生活質(zhì)量。

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篇2

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后抑郁；心理治療；護(hù)理干預(yù)；療效分析

Influence of Nursing Intervention on Postpartum Depression Clinical Efficacy

YANG Rong，MIN Ai-ping，DENG Yun-qing

（Department of Gynaecology and Obstetrics，Leshan Maternity and Child Health Hospital，Leshan 614000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To explore the influence of nursing intervention on postpartum depression clinical efficacy. Methods 60 patients with postpartum depression were randomly divided into the nursing intervention group and control group and control group 30 cases， 30 cases in the two groups were given the antidepressant drug treatment and nursing intervention group on the basis of the given nursing intervention. Treatment for 6 weeks， before and after treatment respectively to scores of two groups of patients， and comparison analysis. At the same time in the postpartum 3 months and 6 months follow-up. Results The nursing intervention group and control group using the Edinburgh postnatal depression scale （EPDS） score difference was statistically significant after treatment（P

Key words：Postpartum depression；Psychological treatment；Nursing intervention；Curative effect analysis

抑郁是產(chǎn)后婦女較常見的心理反應(yīng)，但常不被醫(yī)務(wù)工作者所重視，得不到相應(yīng)的關(guān)注和與治療，以致發(fā)生產(chǎn)后抑郁[1]。產(chǎn)后抑郁（post parturm depression，PPD）是一種精神健康上的疾患，全球約有10%～25%產(chǎn)后婦女罹患此病。如不及時進(jìn)行治療會影響其生活質(zhì)量。在極度嚴(yán)重病例甚至可有自殺和殺害嬰兒的想法和行為。最近的研究表明PPD還可以影響新生兒的認(rèn)知能力和情感發(fā)展[3]。主要癥狀為產(chǎn)后情緒低落、落淚和不明原因的悲傷。其確切的發(fā)病機(jī)制尚未闡明。在藥物治療的基礎(chǔ)上同時給予護(hù)理干預(yù)，尤其是心理護(hù)理能取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2012年1月～2013年12月來我院分娩后首發(fā)產(chǎn)后抑郁的患者60例，入選病例均為初產(chǎn)婦足月產(chǎn)（孕周37～40 w），順產(chǎn)32例，剖宮產(chǎn)28例，排除妊娠相關(guān)并發(fā)癥（如妊娠高血壓疾病，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，妊娠合并糖尿病等），新生兒異常，器質(zhì)性精神障礙，既往患精神性疾病史（如精神分裂癥，情感性精神障礙，神經(jīng)癥等）。其診斷標(biāo)準(zhǔn)采用"中國精神障礙與分類標(biāo)準(zhǔn)第三版"（CCMD-3）抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。采用隨機(jī)數(shù)字表法將入選患者隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組30例和對照組30例。護(hù)理干預(yù)組平均年齡（25±2.2歲）；對照組平均年齡（26±2.4歲）。兩組年齡、文化程度、病情和病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本項研究均征得患者及家屬的知情同意和合作。

1.2評定標(biāo)準(zhǔn) 采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）[3]對研究對象進(jìn)行診斷和治療后效果評定，分值越低表明狀態(tài)越好，EPDS滿分30分，EPDS

1.3治療措施

1.3.1藥物治療 護(hù)理干預(yù)組和對照組均給予藥物百憂解（鹽酸氟西汀分散片）治療，20 mg，口服，1次/d，治療6 w后，采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）評定療效，EPDS

1.3.2對照組護(hù)理措施 按護(hù)理常規(guī)給予疾病?？谱o(hù)理、飲食指導(dǎo)，健康教育及家庭護(hù)理，環(huán)境調(diào)整，指導(dǎo)衛(wèi)生行為等措施。

1.3.3護(hù)理干預(yù)組護(hù)理措施 采取1.3.2護(hù)理措施，同時采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）評估結(jié)果，由取得心理咨詢師資格證的護(hù)師和主管護(hù)師實施。具體內(nèi)容根據(jù)對每位產(chǎn)婦有針對性擬定個體心理護(hù)理干預(yù)計劃：進(jìn)行分析、勸說、解釋、安慰和鼓勵等支持及心理干預(yù)治療，提高患者認(rèn)知能力，為患者提供非訓(xùn)戒式咨詢，正面指導(dǎo)幫助，鼓勵患者談出所想問題和心里矛盾，幫助她們分析和認(rèn)識存在的問題，提出解決問題的方法，同時幫助患者樹立清晰的自我認(rèn)識，保持樂觀積極的心態(tài)等方法。對于因家庭矛盾而影響患者的因素，采用對相關(guān)家庭成員進(jìn)行溝通、協(xié)調(diào)、解釋、安慰和鼓勵支持等干預(yù)措施，配合患者進(jìn)行積極治療。

1.4方法 60例產(chǎn)后抑郁的患者診斷由精神科?？漆t(yī)生確診后納入研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將入選患者隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組30例和對照組30例。由普通護(hù)師和主管護(hù)師實施對照組的護(hù)理措施；由取得心理咨詢師資格證的護(hù)師和主管護(hù)師實施護(hù)理干預(yù)組的護(hù)理措施。于產(chǎn)后第3個月和第6個月按愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）評估治療護(hù)理效果。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析， 相關(guān)分析計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P

2結(jié)果

兩組患者治療前后抑郁癥狀評分比較，見表1。

護(hù)理干預(yù)組第四周末的抑郁癥狀總分明顯低于對照組（P

3討論

隨著現(xiàn)代生活壓力的增加產(chǎn)后抑郁（PPD）發(fā)病呈上升趨勢。主要表現(xiàn)為持續(xù)和嚴(yán)重的情緒低落以及一系列癥候。大多數(shù)PPD發(fā)生在產(chǎn)后最初的3個月內(nèi)。產(chǎn)后抑郁是一種癥狀輕微，病程短暫，預(yù)后良好的情緒改變，是一種良性產(chǎn)后精神障礙。主要臨床表現(xiàn)：①心情壓抑、沮喪、情感淡漠；②自我評價較低， 自暴自棄、自責(zé)、自罪或?qū)ι磉吶顺錆M敵意；③反應(yīng) 遲鈍，注意力難以集中；④對生活時常缺乏信心[4]。有研究報道，無論在東方還是在西方，缺乏社會和家庭關(guān)愛的人就會患產(chǎn)后抑郁。產(chǎn)后抑郁是重要的衛(wèi)生問題，如不及時進(jìn)行治療將會產(chǎn)生嚴(yán)重后果[5]。

社會心理因素與產(chǎn)后抑郁關(guān)系密切。由于環(huán)境改變、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等社會因素易誘發(fā)產(chǎn)后抑郁。因此早期分析可能導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的相關(guān)因素，并采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施對預(yù)防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生尤為重要[6]。注重工作和健康指導(dǎo)，注重產(chǎn)后護(hù)理，加強(qiáng)精神支持；指導(dǎo)家屬配合，爭取良好的家庭氛圍；做好出院指導(dǎo)和家庭隨訪工作，完善產(chǎn)褥期家庭訪視[7-11]對產(chǎn)后抑郁的治療至關(guān)重要。

本次采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表對產(chǎn)婦進(jìn)行評估，經(jīng)過統(tǒng)計分析其結(jié)果與[6]研究誘發(fā)因素相關(guān)，依據(jù)產(chǎn)婦個體存在：個性脆弱、缺乏社會支持、不良婚姻關(guān)系、家庭因素等因素擬定產(chǎn)婦個體心理護(hù)理干預(yù)措施。同時由取得心理咨詢師資格證的護(hù)師和主管護(hù)師實施，這樣實施心理干預(yù)計劃時更專業(yè)及有效；根據(jù)產(chǎn)婦存在的高危因素進(jìn)行分析，對心理承受能力差的產(chǎn)婦及時做好產(chǎn)后心理疏導(dǎo)及支持，進(jìn)行產(chǎn)后抑郁相關(guān)知識的培訓(xùn)，指導(dǎo)家屬參與對產(chǎn)婦心理支持及生活照顧等關(guān)愛活動，是預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁有效措施；通過張貼圖文并茂彩色宣傳圖片，病房環(huán)境布置溫馨舒適，每日提供兩小時輕音樂背景和一部喜劇電影婦收看，消除產(chǎn)婦緊張恐懼心理壓力；護(hù)理人員每日定期巡視、隨叫隨到需求、提供專業(yè)優(yōu)質(zhì)的?？谱o(hù)理，減輕或降低產(chǎn)婦因新生兒相關(guān)問題導(dǎo)致的緊張或焦慮心理和不良情緒；出院時由主管醫(yī)師向產(chǎn)婦交代出院指導(dǎo)相關(guān)內(nèi)容和注意事項，由我院醫(yī)護(hù)人員送產(chǎn)婦上我院產(chǎn)后接送車送入家中，讓產(chǎn)婦及家屬切身體會到醫(yī)院周到的熱情服務(wù)；當(dāng)產(chǎn)婦出院后由管床護(hù)士每周對其進(jìn)行電話隨訪一次，進(jìn)行健康宣教，了解產(chǎn)婦的心理和生活狀況，同時與家屬溝通，指導(dǎo)家屬護(hù)理和照顧產(chǎn)婦等相關(guān)內(nèi)容，使醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)專科護(hù)理措施和心理干預(yù)延伸至家庭，為探索傳統(tǒng)護(hù)理模式創(chuàng)新提供了臨床基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。對照組30例通過采取上述護(hù)理措施后，抑郁癥狀總分明顯低于對照組（P

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篇3

[關(guān)鍵詞] 心理學(xué);婦產(chǎn)科醫(yī)生;臨床應(yīng)用

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)06(c)-143-01

心理學(xué)是研究人類心理現(xiàn)象和人類行為的一門學(xué)科,隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式的改變,心理學(xué)在臨床工作中的地位越來越高。婦產(chǎn)科是臨床四大學(xué)科之一,是以女性患者為研究對象的學(xué)科,也是應(yīng)用心理學(xué)較多的學(xué)科之一。女性解剖特點和生理功能是有階段性差異的,即隨著神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)及生殖器官逐漸發(fā)育成熟,進(jìn)入青春期、生育期,然后因卵巢功能的衰退而步入更年期,直至最后到達(dá)老年期等各個階段,始終貫穿著一系列復(fù)雜的生理和心理的變化過程。女性生殖系統(tǒng)功能受下丘腦-垂體-卵巢軸的直接控制,而這個軸受大腦皮層支配,這就是神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)。社會因素及情緒反應(yīng)可影響到大腦皮層和植物神經(jīng),從而影響這個神經(jīng)內(nèi)分泌軸的正常分泌,使生理變化過程受到不同程度的影響,甚至導(dǎo)致病理改變。大量資料表明,女性心理發(fā)育不夠成熟、情緒不穩(wěn)定、性格內(nèi)向、固執(zhí)、易受社會因素影響等,可導(dǎo)致閉經(jīng)、經(jīng)前期緊張綜合征、不孕、流產(chǎn)或早產(chǎn)、產(chǎn)后抑郁等身心疾病的發(fā)生。因此,心理學(xué)在婦產(chǎn)科臨床具有特殊意義。作為婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生,就心理學(xué)在婦產(chǎn)科臨床工作中的應(yīng)用談幾點體會:

1 妊娠足月產(chǎn)婦

隨著晚婚、晚育和計劃生育工作的深入開展,病房收住的產(chǎn)婦大部分是初產(chǎn)婦,她們對分娩機(jī)制、生理過程不了解或者不甚了解,可能出現(xiàn)心理問題。

1.1 恐懼心理型

妊娠與分娩是絕大多數(shù)婦女要經(jīng)歷的過程,是一種自然的生理過程。但是一般孕婦都對分娩是否引起身體損傷及死亡,對小孩是否健康,有無畸形存在疑慮,容易產(chǎn)生恐懼心理,因而情緒緊張,處于焦慮心理狀態(tài),易出現(xiàn)失眠、食欲減退等癥狀。持有這種心理狀態(tài)的產(chǎn)婦,應(yīng)對其耐心解釋臨產(chǎn)的生理過程,幫助其消除恐懼心理,使其減少臆想,并在整個分娩過程中給予指導(dǎo),促進(jìn)產(chǎn)程順利進(jìn)行,向產(chǎn)婦提供有關(guān)分娩的資料,有助于臨產(chǎn)時控制自己的反應(yīng);在第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓,使其學(xué)會克制自己,接受指導(dǎo),主動配合,以減輕焦慮,降低恐懼的強(qiáng)度。分娩后,產(chǎn)婦最為關(guān)心的是嬰兒,因此孩子生下后,應(yīng)盡快偎依在母親身旁,以減少和消除產(chǎn)婦的焦慮和生理疼痛。

1.2 依賴心理型

依賴型產(chǎn)婦住院后,不相信自己的力量,無論精神或情緒上都依賴其他人員,到處找熟人,對醫(yī)務(wù)人員的一言一行都特別在意,產(chǎn)婦的情緒波動對其產(chǎn)程的影響很大[1]。對于這類產(chǎn)婦,應(yīng)耐心講解影響分娩的4大要素:產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。若各因素均正常并能相互適應(yīng),胎兒順利經(jīng)陰道自然娩出,正常分娩依靠產(chǎn)力將胎兒及其附屬物排出體外,同時需軟產(chǎn)道相應(yīng)擴(kuò)張和足夠大的產(chǎn)道讓胎兒通過。而產(chǎn)力受胎兒大小、胎位及其與產(chǎn)道關(guān)系的影響,此外,還受精神心理因素影響,這4個因素有一個因素異常即可導(dǎo)致難產(chǎn)。精神狀態(tài)直接影響產(chǎn)力,精神狀態(tài)不好對產(chǎn)后子宮復(fù)舊是不利的,易導(dǎo)致膀胱麻痹、尿潴留、腹脹、便秘。做心理輔導(dǎo)的同時應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦多進(jìn)食,多吃高蛋白、高纖維、易消化的食物,養(yǎng)精蓄銳,為順利分娩做好積極的準(zhǔn)備。

2 剖宮產(chǎn)手術(shù)患者

剖宮產(chǎn)手術(shù)是產(chǎn)科解決難產(chǎn)、高危妊娠的最有效的手段,能及時搶救孕產(chǎn)婦和(或)胎兒,但剖宮產(chǎn)手術(shù)的各種并發(fā)癥和后遺癥都遠(yuǎn)高于自然分娩。產(chǎn)婦及家屬對這樣的手術(shù)持有兩種心理[2]:一種認(rèn)為剖宮產(chǎn)的孩子聰明,孕婦可以不顧自己身體條件,單純?yōu)榱撕⒆?手術(shù)生產(chǎn);另一種是恐懼心理,害怕手術(shù),即使難產(chǎn)寧可不要孩子也不做剖宮產(chǎn)手術(shù)。這兩種心理都是由于對剖宮產(chǎn)指征不明確,不能正確認(rèn)識自身的生理條件,盲目要求手術(shù)或不接受手術(shù),對這類產(chǎn)婦,應(yīng)耐心對其講解產(chǎn)科知識,宣講剖宮產(chǎn)指征,如頭盆不稱,妊娠高血壓綜合征(重度)、前置胎盤等,讓產(chǎn)婦認(rèn)識到剖宮產(chǎn)手術(shù)的利弊和自然分娩的優(yōu)越性,使她們認(rèn)識到分娩是一個生理過程,樹立自然分娩的信心,消除對分娩的恐懼心理。

對于需要行剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦,做好術(shù)前的解釋工作和術(shù)前準(zhǔn)備,囑咐產(chǎn)婦配合手術(shù)。分娩后,盡快將孩子偎依在母親身旁,促進(jìn)術(shù)后身體恢復(fù),母嬰平安。

3 中期妊娠引產(chǎn)產(chǎn)婦

中期妊娠引產(chǎn)是終止妊娠的一項手術(shù),臨床工作中見于死胎、胎兒先天畸形、妊娠合并心臟病伴心功能衰竭、腎功能衰竭等需要終止妊娠的產(chǎn)婦。這類產(chǎn)婦認(rèn)為引產(chǎn)有一定的風(fēng)險,因而情緒緊張,處于焦慮、恐懼的心理狀態(tài),出現(xiàn)失眠、食欲下降等癥狀[3]。這些癥狀都是由心理因素造成的。針對這些患者應(yīng)向其講解引產(chǎn)知識。讓他們知道隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,引產(chǎn)已是一種比較安全的小手術(shù),很少有并發(fā)癥。手術(shù)中給予產(chǎn)婦更多的體貼和愛護(hù),使其有一種安全感,穩(wěn)定其情緒,以積極的心態(tài)接受手術(shù)[4]。

[參考文獻(xiàn)]

[1]郭念鋒.心理咨詢師基礎(chǔ)知識[M].北京:民族出版社,2007:5.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:1.

[3]李薇.藥學(xué)心理學(xué)在臨床工作中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2009,6(29):135.

篇4

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；產(chǎn)后抑郁；影響

The impact of psychological nursing on depression of early maternal postpartum

li kun

The Fourth People’s Hospital of Zigong City， Zigong， Sichuan ，China 643000

[Abstract] Objective： To observe the clinical effect of psychological nursing on depression of early maternal postpartum. Methods： 138 cases of early maternal postpartum were randomly divided into observation group and control group（69 cases in each）. The control group received routine postnatal care，and the observation group received psychological nursing on the basis of control group. Edinburgh Postnatal Depression Scale（EPDS）and anxiety（SAS） patients selfrating scale of psychological assessment Were used and the incidence rate of depression was compared. Results： After nursing care， EPDS and the SAS scores were decreased in both groups， and there were significant differences before and after nursing care， and they were lower in the observation group when compared with those in the control group， and the difference was statistically significant（P

[Key words] Psychoiogical nursing；Postpartum depression；Influence

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，孕產(chǎn)婦的心理保健越來越受到人們的普遍關(guān)注。產(chǎn)后抑郁癥是指發(fā)生于產(chǎn)褥期的抑郁，是介于產(chǎn)后精神病與產(chǎn)婦抑郁之間的精神疾病[1]。產(chǎn)褥期婦女情感多處于脆弱階段，為此筆者將心理護(hù)理對產(chǎn)后抑郁癥的影響作初步探討，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010年3月至2010年12月我科收治的初產(chǎn)婦138例，年齡21～35歲，孕37～41周；文化程度：初中35例，高中及中專65例，大專及以上38例。所有產(chǎn)婦均無精神、心理疾病史，無腦部及其他軀體性疾病，理解測試內(nèi)容，且愿意接受測試；產(chǎn)后能進(jìn)行隨訪。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各69例。2組年齡、孕周、文化程度等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組僅予以常規(guī)產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前教育和產(chǎn)褥期護(hù)理。觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上予以心理護(hù)理干預(yù)，由受過心理專業(yè)培訓(xùn)且有婦產(chǎn)科護(hù)理經(jīng)驗的專職護(hù)士擔(dān)任，婦產(chǎn)科醫(yī)師和心理科醫(yī)師協(xié)助參與。產(chǎn)前對孕婦進(jìn)行面對面心理咨詢，產(chǎn)后針對不同患者進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，并動員其家庭成員積極參與。出院后每周進(jìn)行電話隨訪1次，以了解產(chǎn)婦的心理動態(tài)，直至產(chǎn)后42d。

1.2.1 產(chǎn)前宣教

對每個孕婦都應(yīng)盡可能做好產(chǎn)前宣教工作，針對不同個體，采用適當(dāng)方式進(jìn)行宣教，使她們減輕對分娩的恐懼感。包括講解產(chǎn)后抑郁情緒的知識，以及母親角色轉(zhuǎn)變過程中可能遇到的困難，提高應(yīng)對和處理應(yīng)激的水平，指導(dǎo)放松訓(xùn)練、認(rèn)知重建以及自信心訓(xùn)練。

1.2.2 產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)

對新入院的初產(chǎn)婦介紹住院環(huán)境及相關(guān)情況，使其了解整個產(chǎn)程有助產(chǎn)士、護(hù)士等相關(guān)人員陪伴，并有先進(jìn)儀器對胎兒進(jìn)行監(jiān)測，從而增加其安全感。同時，向產(chǎn)婦講解分娩的相關(guān)知識，提高其認(rèn)知能力，緩解其因認(rèn)知缺乏導(dǎo)致的心理問題，教會放松技術(shù)，幫助產(chǎn)婦識別潛在的并發(fā)癥，及時治療各種軀體疾病及并發(fā)癥，降低剖宮產(chǎn)率，學(xué)會處理情緒問題的技巧，加強(qiáng)自我調(diào)解，保持樂觀穩(wěn)定的良好情緒，指導(dǎo)正確的母乳喂養(yǎng)技巧。廣泛宣傳有關(guān)妊娠、胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育等知識，使孕婦了解妊娠過程中的正常生理現(xiàn)象。

1.2.3 產(chǎn)時心理護(hù)理干預(yù)

產(chǎn)時應(yīng)重視支持系統(tǒng)的作用，包括家庭支持和醫(yī)院支持等。臨床實踐證明，改善產(chǎn)科住院環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量，開展導(dǎo)樂式一對一陪同分娩等，均有利于減輕產(chǎn)婦的心理壓力。在分娩過程中繼續(xù)給予產(chǎn)婦心理和情感上的支持，注意自己的言行，用親切、友善的語言指導(dǎo)孕婦配合護(hù)理人員順利完成分娩，使其處于良好的身心適應(yīng)狀態(tài)，減輕分娩方式及產(chǎn)時并發(fā)癥帶來的心理負(fù)擔(dān)。

1.2.4 產(chǎn)后心理護(hù)理干預(yù)

解除各種產(chǎn)后的不良心理因素，告之其丈夫及家屬產(chǎn)后護(hù)理的相關(guān)知識。批判重男輕女思想，緩解產(chǎn)婦的壓力和自卑心理。講解母乳喂養(yǎng)知識，協(xié)助產(chǎn)婦實施母乳喂養(yǎng)，介紹對新生兒的護(hù)理方法，使其順利完成角色轉(zhuǎn)換。護(hù)士主動與產(chǎn)婦溝通，耐心傾聽其訴說，緩解其心中的不滿或焦慮情緒。

1.2.5 安全護(hù)理

抑郁發(fā)作患者悲觀厭世，易發(fā)生自傷、自殺行為，故要注意患者的安全。經(jīng)常與患者溝通，觀察情緒變化。如發(fā)現(xiàn)患者情緒突然改變，一反常態(tài)，要特別注意辨明真假，穩(wěn)定患者的情緒，鼓勵其抒發(fā)自己的想法，避免事故發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）對2組進(jìn)行抑郁調(diào)查，由專人負(fù)責(zé)，向產(chǎn)婦說明調(diào)查目的及內(nèi)容，并由產(chǎn)婦自己填寫，現(xiàn)場收回調(diào)查表。EPDS量表共10項內(nèi)容，總分30分，以得分≥10分為抑郁篩查陽性[2]。同時采用焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行焦慮評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以x-±S表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 抑郁發(fā)生情況 觀察組護(hù)理后28、42d抑郁癥發(fā)生率分別為13.0%、15.9%，低于對照組的21.7%、39.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 EPDS和SAS評分

2組護(hù)理后EPDS和SAS評分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

產(chǎn)后抑郁是多種因素綜合作用的結(jié)果，嚴(yán)重影響著產(chǎn)婦身體健康和嬰兒生長發(fā)育、家庭和社會安寧。醫(yī)護(hù)人員通過普及有關(guān)妊娠、分娩常識，給予心理、生理和情感上的支持與鼓勵，可有效緩解產(chǎn)婦緊張和焦慮情緒，正確發(fā)揮心理防御機(jī)制，增強(qiáng)其自信心，減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，從而促進(jìn)母嬰健康。

對具有產(chǎn)前抑郁高危因素的患者進(jìn)行圍生期心理護(hù)理干預(yù)，能有效地減輕其抑郁情緒，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。但是這種特定心理護(hù)理對產(chǎn)科抑郁患者也只能在特定的階段起到一定的療效，尚不能取代專業(yè)的心理咨詢和抗抑郁藥物治療，尤其是對心理護(hù)理療效不佳的嚴(yán)重抑郁者，還需及時推薦至專業(yè)的心理治療師和（或）給予精神科領(lǐng)域的抑郁藥物治療。

由于人們僅對生理疾病較重視，而對心理疾病較疏忽。因此，產(chǎn)后抑郁癥患者雖然非常多，但仍未引起廣泛的注意。很多衛(wèi)生醫(yī)療書籍對心理知識的探討很少，使得家庭無從獲取相關(guān)咨詢，無法體會產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理轉(zhuǎn)折，不知適時給予情感支持，最終導(dǎo)致產(chǎn)婦病情的惡化[3]。這不僅影響了產(chǎn)婦的身心健康，還影響了其與嬰兒、婚姻、家庭和社會的關(guān)系。因此，護(hù)士應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的心理變化，準(zhǔn)確評估其心理狀態(tài)，并針對不同問題實施相應(yīng)護(hù)理；充分重視圍生期的心理保健和心理護(hù)理，對孕婦及其家庭進(jìn)行宣教，積極預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)生；對抑郁患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)[4]，予以心理安慰，減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

總之，產(chǎn)后抑郁是多種因素綜合作用的結(jié)果，涵蓋了生理、心理、產(chǎn)科、社會等多方面的因素，針對產(chǎn)后抑郁癥患者的特定心理狀態(tài)，進(jìn)行有效的心理護(hù)理，對各種相關(guān)因素所進(jìn)行的孕產(chǎn)期的心理調(diào)節(jié)可降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率，減少其對母嬰及家庭的影響，控制病情的發(fā)展，減輕癥狀，促進(jìn)康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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篇5

關(guān)鍵詞：護(hù)理；初產(chǎn)婦；產(chǎn)后抑郁；影響

產(chǎn)后抑郁顧名就是產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)的抑郁癥狀，屬于產(chǎn)褥期精神綜合征，這時期的孕產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦因妊娠分娩以及角色改變導(dǎo)致一系列生理社會因素的改變，極易導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁情緒的出現(xiàn)。產(chǎn)后抑郁不僅可影響到產(chǎn)婦的身心健康，還可對幼兒的情感、智力發(fā)育和行為發(fā)展產(chǎn)生不利影響，筆者探討了加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響，現(xiàn)報告如下。

依據(jù)PPD的定義包含產(chǎn)后1年內(nèi)發(fā)病的所有抑郁癥，但大多數(shù)PPD發(fā)生在產(chǎn)后最初的3個月內(nèi)。PPD的主要癥狀為情緒低落、落淚和不明原因的悲傷。但易激惹、焦慮、害怕和恐慌等癥狀在患抑郁癥的產(chǎn)母也很常見。PPD的主動神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括食欲低下、體重減輕、早睡、疲倦和乏力，還可有便秘。在認(rèn)知方面，PPD可引起注意力不集中、健忘和缺乏信心。在較嚴(yán)重的病例，還可有自尊心減低、失望感和自覺無用感。對這類病例，應(yīng)詢問其有無自殺的企圖。

其主要表現(xiàn)是抑郁，多于產(chǎn)后2w發(fā)病，于產(chǎn)后4～6w癥狀明顯。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年10月～12月在我院住院分娩的84例初產(chǎn)婦女，孕28w以上，經(jīng)詳細(xì)詢問病史，排除既往個人精神病史或智力水平低下的孕婦，年齡l9～44歲，平均25歲；大學(xué)及以上13例，大專20例，高中或中專31例，初中14例，小學(xué)6例。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將產(chǎn)婦分為觀察組42例和對照組42例，對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組實施綜合護(hù)理干預(yù)，兩組年齡、文化程度等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組只給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組加用心理疏導(dǎo)及健康教育，貫穿于產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后，產(chǎn)前包括住院環(huán)境、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士的介紹、心理、飲食、、妊娠晚期自我護(hù)理，如自數(shù)胎動、護(hù)理、新生兒用物準(zhǔn)備，對"見紅"、"破膜"、"臨產(chǎn)"的認(rèn)識等。產(chǎn)時包括生理過程、飲食、心理因素對分娩過程的影響，減輕宮縮痛的方法。產(chǎn)后包括產(chǎn)后的生理變化和心理調(diào)適、休息與睡眠、新生兒喂養(yǎng)、會陰切口護(hù)理及惡露的觀察、新生兒預(yù)防接種、家庭成員的支持等。出院指導(dǎo)，包括合理營養(yǎng)、適當(dāng)休息與活動、注意個人衛(wèi)生、保持良好的心境、采取有效的避孕措施等。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析，定性資料組間比較用χ2檢驗，以P

2結(jié)果

以愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（Edinburgh postpartum depression scale，EPDS）評分測定是否發(fā)生產(chǎn)后抑郁，以12分為界，低于12分為陰性，表示沒有產(chǎn)后抑郁，否則為陽性，代表有產(chǎn)后抑郁。兩組比較結(jié)果見表1。

觀察組3例患者出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，發(fā)生率為7.1%（3/42），而對照組有10例出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，發(fā)生率高達(dá)23.8%（10/42），兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

產(chǎn)后抑郁在我國的發(fā)病率約為3.85%～22.8%，在產(chǎn)前，我們要對產(chǎn)婦的健康情況和心理進(jìn)行全面而正確地評估。讓患者能夠正確的處理突發(fā)事件和保持良好的心態(tài)面對眼前的發(fā)生，以使得患者的壓力得到減輕，將患者產(chǎn)后抑郁癥的主要因素及時地消除。

按照各個產(chǎn)婦心理因素或針對其危險因素進(jìn)行心理干預(yù)，將有助于減少PPD的發(fā)生。

3.1加強(qiáng)孕期保健，重視孕婦心理衛(wèi)生的咨詢與指導(dǎo)、對不良個性、既往有PPD史或家族史、篩查出有精神癥狀的高危孕婦進(jìn)行監(jiān)測和必要的干預(yù)。了解分娩過程及分娩時的放松技術(shù)與助產(chǎn)人員的配合，消除其緊張、恐懼的消極情緒。

3.2改善分娩環(huán)境，建立家庭化分娩室，以替代以往封閉式的產(chǎn)房，開展導(dǎo)樂式分娩，臨產(chǎn)后有丈夫或其他親人陪伴，可減少其并發(fā)癥及心理異常的發(fā)生。

3.3重視產(chǎn)褥期保健，尤其要重視產(chǎn)婦心理保健。注意保護(hù)性醫(yī)療，避免精神刺激。實行母嬰同室、鼓勵指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，并做好新生兒的保健指導(dǎo)工作，輔導(dǎo)產(chǎn)婦家屬共同做好產(chǎn)褥期產(chǎn)婦及新生兒的保健工作。對以往有精神抑郁史、或出現(xiàn)有情緒憂郁的產(chǎn)婦要足夠的重視，及時發(fā)現(xiàn)識別，并給予適當(dāng)?shù)奶幚?，防止產(chǎn)后憂郁癥的發(fā)生。

3.4圍生期的保健工作應(yīng)注意主動醫(yī)療服務(wù)，掌握孕產(chǎn)婦心理學(xué)特點和心理咨詢技巧，提高服務(wù)技能和質(zhì)量。

在臨床上，對產(chǎn)前產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時，要注意以下幾點：要及時地對孕產(chǎn)在圍產(chǎn)期進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋＝?；給患者提供必要的咨詢和幫助；讓其心理壓力得到有效地緩解。經(jīng)過對患者進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，患者發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的情況明顯減少，具有非常好的干預(yù)效果[1-5]。

文章結(jié)果中，觀察組實施綜合護(hù)理干預(yù)后，產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率僅為4.8%，遠(yuǎn)低于對照組，充分說明了綜合護(hù)理干預(yù)對減少產(chǎn)后抑郁情緒的良好作用，值得在護(hù)理實踐中更多應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]蔣鳳菊，溫秀蘭，何曉玲，等.參與式健康教育提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能的研究[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2010，27（2）：46.

[3]程素滿，陳金峰，李志榕.帕羅西汀和馬普替林治療產(chǎn)后抑郁的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，03：145-146.

篇6

【關(guān)鍵詞】 孕婦；焦慮；抑郁

The Prelabor Status of Anxiety and Depression in Pregnant Women and Their Influe ncing Factors. Jing Ruiping, Liu Jinhuan, Zhang Jing. Obstetrical Depart ment, The Second People's Hospital of Liaocheng, Linqing 252600, P.R.China

【Abstract】 Objective To investigate prelabor psychological status an d the in fluencing factors in pregnant women to provide information for psychological hea lth education and consultation. Methods Three hundred and sixty- eight healthy nul liparas were enrolled in our study and were evaluated with Selfrating Anxiety Sc ale (SAS) and Selfrating Depression Scale (SDS) for psychological status. We ana lyzed the influencing factors on the status of anxiety and depression in pregnan t woman as age, education degree, occupation and economic status. Result s The inc idence of anxiety and depression was 26.90%. 18.75% spectively. Age, educationdegree and occupation were significantly associated with anxiety and depression(P0.05). Conclusion Anxiety and depres sion occur in some part o f prelabor women; Age, education degree and occupation play a main rolein developing psychological problems. Psychological health education and consul tation is beneficial to reduce the occurrence of anxiety and depression in prela bor pregnant women.

【Key words】 Pregnant woman; Anxiety; Depression

妊娠雖然是一種自然的生理學(xué)現(xiàn)象，但整個過程可能會引起一些妊娠婦女生理及心理的 異常變化，因此，要求我們在妊娠過程中不但要重視生理因素對孕產(chǎn)婦的影響，更應(yīng)關(guān)注社 會心 理因素對妊娠和分娩過程的影響。為了解孕婦臨產(chǎn)前的焦慮抑郁狀況及其影響因素，有的放 矢地開展孕婦產(chǎn)前心理衛(wèi)生保健工作，本文對736例待產(chǎn)孕婦進(jìn)行了測評。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2007年1月~2007年6月在我院住院待產(chǎn)，無精神疾病和嚴(yán)重軀體疾病 ，無明顯合并癥的736例初產(chǎn)孕婦作為調(diào)查對象。年齡20～43歲，平均25.6±3.1歲；碩士及 以上64例，大專與本科268例，高中與中專254例，小學(xué)108例，文盲42例；干部284例，工人 136例，職員82例，農(nóng)民58例，個體104例，無業(yè)者72例。

1.2 工具 采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)作為測評工具，由經(jīng)過培訓(xùn)的1名 醫(yī)師對孕婦講解量表的填寫方法，然后由孕婦自己獨立地進(jìn)行自我評定。焦慮和抑郁評判 標(biāo)準(zhǔn)[1]：對SAS總分用公式換算得到SAS標(biāo)準(zhǔn)分，SAS標(biāo)準(zhǔn)分≥50判定為焦慮；根據(jù) SDS總分，計算抑郁標(biāo)準(zhǔn)分，抑郁標(biāo)準(zhǔn)分≥53者評判為抑郁。

1.3 數(shù)據(jù)處理 焦慮和抑郁發(fā)生率比較應(yīng)用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

736名孕婦中，發(fā)生焦慮198例，發(fā)生率26.90%；發(fā)生抑郁138例，發(fā)生率18.75%。

2.1 不同年齡孕婦臨產(chǎn)的焦慮和抑郁水平比較 ≥35歲組孕婦的焦慮發(fā)生率均高于其他年 齡組,差異有顯著性(P均

2.2 不同文化程度孕婦焦慮和抑郁發(fā)生率比較 文化程度為研究生的孕婦焦慮發(fā)生率均高 于其他文化程度,差異有顯著性(P 均0.05) 。不同文化程度的 孕婦抑郁發(fā)生率差異均無顯著性(P>0.05) ，見表2。

2.3 不同職業(yè)孕婦焦慮和抑郁發(fā)生率比較 個體和無業(yè)孕婦焦慮發(fā)生率高于其他職業(yè),差異 有顯著性(P均0.05) 。個體和無業(yè)孕婦抑郁發(fā)生率也高于其他職業(yè),差異有顯著性(P均0.05)，見表3。

3 討 論

3.1 孕婦產(chǎn)生焦慮、抑郁的原因 妊娠期間機(jī)體內(nèi)環(huán)境發(fā)生很大改變，表現(xiàn)在循環(huán)、泌尿、神經(jīng)、內(nèi)分泌各個系統(tǒng)，這些 變化與胎兒正常的發(fā)展和成長有關(guān)。妊娠被認(rèn)為是一個提示性的可預(yù)見事件，是向成熟化、 成人轉(zhuǎn)變的重要組成部分，由于內(nèi)環(huán)境及生活環(huán)境等的改變、妊娠也能夠成為一種景況危機(jī) ，妊娠經(jīng)常導(dǎo)致狀態(tài)失衡，產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，本組孕婦產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒與文獻(xiàn)報道 一致 。

3.2 妊娠時由于內(nèi)環(huán)境及生活環(huán)境的改變,常導(dǎo)致心理狀態(tài)失衡,產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒 本 調(diào)查結(jié)果顯示,孕婦臨產(chǎn)前的焦慮發(fā)生率為26.90%;抑郁發(fā)生率為18.75%。此結(jié)果與國內(nèi)外 的文獻(xiàn)報道基本一致[2,3]。年齡越大,焦慮、抑郁的比例越高,特別是高齡初孕婦 尤其明顯。這可能與過分擔(dān)心能否平安度過妊娠及分娩，胎兒是否健康等有關(guān)[4] 。本研究與文獻(xiàn)報道一致,懷孕時年齡越大,孕婦焦慮、抑郁發(fā)生率越高。孫健等[5］調(diào)查發(fā)現(xiàn),孕婦的心理障礙與其受教育程度有關(guān),大專以上文化程度與以下文化程度者相比 ,具有統(tǒng)計學(xué)意義。本研究表明,文化程度越高的孕婦,焦慮、抑郁發(fā)生率越高,她們往往通過 各種途徑去了解分娩的過程及分娩的母嬰并發(fā)癥,但往往又易陷入片面理解之中。本研究發(fā) 現(xiàn),個體職業(yè)和無業(yè)者的焦慮、抑郁發(fā)生率比較高,這可能與個體職業(yè)和無業(yè)者由于生活不穩(wěn) 定、無保障、缺乏社會支持有關(guān),容易導(dǎo)致心理問題。有研究[4]顯示,經(jīng)濟(jì)條件差 的孕婦、經(jīng)濟(jì)條件好的 孕婦與經(jīng)濟(jì)條件一般的孕婦其焦慮、抑郁狀況有顯著差異,但本研究結(jié)果顯示,家庭人均收 入不同的孕婦焦慮、抑郁發(fā)生率差異無顯著性，近年來的研究表明,分娩前有焦慮、抑郁情 緒的產(chǎn)婦,其產(chǎn)科合并癥的發(fā)生率比較高[6]。因此,在孕期開展心理衛(wèi)生工作意義 重大。 國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院均建立了圍生期門診,但多限于對孕婦身體狀況和胎兒生長發(fā)育的檢查,缺乏對 孕婦心理衛(wèi)生知識的指導(dǎo)。因此,在產(chǎn)前保健中應(yīng)對所有孕婦進(jìn)行心理衛(wèi)生健康教育和心理 咨詢工作。從本調(diào)查結(jié)果看,對孕婦的心理衛(wèi)生健康教育和心理咨詢工作應(yīng)有針對性,應(yīng)根據(jù) 不同年齡、不同文化程度和不同職業(yè)孕婦的不同心理需求和心理特點開展心理指導(dǎo),從而降 低孕婦心理問題的發(fā)生,提高圍生期保健質(zhì)量。

3.3 針對相關(guān)因素對孕婦進(jìn)行心理咨詢與指導(dǎo) 綜上研究可看出,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變在產(chǎn)科的重要性,已不再是單純分娩接生的技術(shù)問題,在產(chǎn) 科開展心理衛(wèi)生宣教與咨詢是非常必要的。本研究提示,心理衛(wèi)生對產(chǎn)婦、家庭(包括丈夫, 父母及其它成員) 都應(yīng)進(jìn)行有關(guān)的心理衛(wèi)生宣教。產(chǎn)前對包括丈夫、公婆及父母等家庭成員 進(jìn)行有關(guān)心理衛(wèi)生宣教,處理好與孕婦之間的關(guān)系,讓孕婦有一個充滿溫馨和諧的家庭環(huán)境, 讓孕婦感到舒適安慰,減輕心理負(fù)擔(dān),全身心地投入到分娩準(zhǔn)備中去。所以，我們要抓好三個 環(huán)節(jié)的工作：①孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健的三級管理；②期建立保健手冊；③對高危妊娠的篩查、監(jiān) 護(hù)及管理。積極治療合并癥、預(yù)防并發(fā)癥，以減輕孕婦的心理負(fù)擔(dān)，使其健康、順利的度過 妊娠期。

4 參考文獻(xiàn)

［1］汪向東.心理衛(wèi)生評定量表手冊.中國心理衛(wèi)生雜志,1993,(增刊):160,205

［2］劉蘭芬,趙貴芳,張志華,等.產(chǎn)婦產(chǎn)前的心理狀況及相關(guān)因素分析.中華婦產(chǎn)科 雜志,1998,33(7):409-411

［3］胡少瑾,顧仁駿,徐貴紅.76例初產(chǎn)婦分娩前后焦慮、抑郁狀況調(diào)查.健康心理 學(xué)雜志,2001,9(6):464-465

［4］孫珂,鄒玲,李毅,等.2650例孕婦焦慮抑郁相關(guān)因素分析及對策.

現(xiàn)代臨床護(hù)理,2004,6(3):1-4

［5］孫健,徐俊冕,葉維菲.220例晚期妊娠孕婦綜合性醫(yī)院焦慮抑郁量表調(diào)查分 析.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),1997,6(2):108-109

篇7

洗頭洗澡按摩纖體，產(chǎn)婦生活很充實

2012年3月9日上午，記者去到上海市浦東新區(qū)浦明路上的上海優(yōu)艾貝月子會所。按照會所規(guī)定，為了保護(hù)產(chǎn)婦和寶寶的健康，外人進(jìn)會所，除了測量體溫之外，還必須進(jìn)行全面的消毒。記者按規(guī)矩照辦。

會所主樓是一幢占地幾千平方米的三層建筑。進(jìn)入一樓，記者看到都是功能房，門上分別標(biāo)著古法養(yǎng)發(fā)室、漢方養(yǎng)生室、暖宮通脈室、中藥足浴室，甚至還有細(xì)分到全身各個穴位的療養(yǎng)房。除此之外，一樓還有為寶寶設(shè)置的智能啟蒙室、寶寶游泳館和母嬰樂購館。

在母嬰樂購館，記者碰到一位正在為寶寶選購奶粉的新媽媽，她叫王媛，半個月前生下兒子，在丈夫的陪同下，她在這里享受15.8萬元的月子套餐服務(wù)。她向記者講述了在這里的感受。

剛生完孩子沒幾天，王媛就耐不住身上的味道，想洗澡。護(hù)理人員跟她解釋：“一般來說，順產(chǎn)的媽媽一周左右才方便洗澡，剖宮產(chǎn)的媽媽需要等到兩周。不過在咱們這邊，有特殊的方法可以祛除你身上的油膩感和汗氣?！?/p>

護(hù)理人員帶著王媛去了古法養(yǎng)發(fā)室，一邊幫她按摩舒緩神經(jīng)，一邊陪她聊天：“老一輩傳下來坐月子不洗頭是有一定道理的。頭是人體最重要的部位，上面有很多經(jīng)絡(luò)穴位，坐月子的時候洗頭，涼氣很容易從穴位侵入身體。不過，我們這里有精心研制的中藥汁洗發(fā)水，可以祛除寒氣，還能松弛神經(jīng)?！卑胄r后，頭洗好了。吹干后，王媛感覺輕松多了。頭發(fā)順順的，還有一股藥香。

隨后，王媛來到透膚通脈室，護(hù)理人員采用中藥熏蒸的方法幫她“洗澡”。王媛感覺床下有熱氣蔓延至全身，竟舒服地睡著了。等她醒來，雖然沒用水洗澡，身上的汗味和油膩感一點兒也沒有了。

生產(chǎn)半個月后，王媛開始了紆體鍛煉。有專門的體能訓(xùn)練老師對她進(jìn)行一對一的指導(dǎo)，讓她采用體操療法加中藥熏蒸進(jìn)行調(diào)理，每天下午鍛煉半小時。

交談了約半小時，王媛看了看墻上的鐘抱歉地說：“我的寶寶要吃奶了，我得回房間了?！庇浾叱脵C(jī)提出去她的房間參觀，王媛欣然應(yīng)允。

她住的是一套約四五十平方米的獨立套房，房間內(nèi)擺著一張1.8米的大床，有衛(wèi)生間和盥洗室，生活用品一應(yīng)俱全，裝修得很溫馨，就像一個家。

“你們在這兒吃得怎么樣?”

“基本上想吃什么就有什么。會所說這里的蔬菜都是有機(jī)的，吃起來放心。”

“飲食搭配上有什么講究?”

“每過三天，我們就會進(jìn)行一次全面的身體檢查，他們會根據(jù)檢查結(jié)果，為我們搭配出不同的營養(yǎng)餐，可以做到28天之內(nèi)不重樣。快到午飯時間了，你待會兒可以嘗嘗飯菜好不好吃?！?/p>

半小時后，護(hù)理人員送來了飯菜。王媛早上提出中午想吃面條，所以她那天中午的主食是菠菜面，并配有四碟小菜，另有清炒西蘭花、火腿娃娃菜、獼猴桃拌基圍蝦、香煎三文魚、鮑汁鵪鶉蛋和一杯鮮榨果汁。記者看到，每碟菜的分量都不多，但一個人吃綽綽有余。記者嘗了一下，很可口，口味比較清淡。

考慮到王媛中午需要休息，記者跟她約好，下午3點再來找她，和她一起去康體韻律室感受一下月子會所專業(yè)的纖體課程。

下午3點，記者和王嬡進(jìn)入康體韻律室。專業(yè)的康體老師先讓王媛熱熱身。王媛拍了拍自己的肚子，跟老師開玩笑說：“我什么時候才能甩掉這個游泳圈?”老師勸她別著急，慢慢來。跟著老師，王媛做了一些簡單的舒展動作。這些動作大都不復(fù)雜。但半小時下來，王媛已經(jīng)出了一身汗。

訓(xùn)練結(jié)束后，王媛又去足浴室用中藥泡腳，放松一下。足浴室的不遠(yuǎn)處就是寶寶游泳館，里面有幾個寶寶正在游泳。游泳館旁邊是一個小型休息室，寶寶餓了，媽媽可以隨時喂奶。

等王媛做完足浴，已是下午4點，她回到房間準(zhǔn)備休息一會兒。這時，護(hù)理人員送上下午茶一一杯牛奶和幾塊精致的糕點。王媛吃得不多。休息的時候，護(hù)理人員開始幫她按摩腿部，以消除她腿部的水腫。

記者傍晚離開時，得知會所第二天將舉辦一場小型的“媽媽沙龍”，一些在這家會所坐過月子已經(jīng)回家的媽媽會回來，一起交流育兒困惑和經(jīng)驗。記者相約第二天上午再來和這些媽媽聊聊。

外國媳婦PK中國婆婆，月子里到底應(yīng)該怎么做

第二天上午9點，記者如約而至。好幾位媽媽帶著寶寶已經(jīng)到了，旁邊坐著多位育兒專家隨時提供幫助。

沙龍活動結(jié)束后，一位名叫麗莎的美國籍媽媽接受了采訪。

2010年年底，麗莎嫁給了上海小伙鄧濤?；楹螅》蚱薅ň由虾?。他們平時單獨居住，周末會去鄧濤父母家吃飯。

2011年3月，麗莎懷孕了。婆婆要求麗莎辭去工作安心在家養(yǎng)胎。在婆婆的堅持下，麗莎辭去工作，并搬到了婆婆家。婆婆把她的作息時間都安排好了，幾點吃飯、幾點休息、幾點散步。這讓一向自由慣了的麗莎感覺很不自在。

懷孕5個月時，麗莎聽見婆婆給鄧濤在鄉(xiāng)下的表姨打電話，說過幾個月要把表姨家的二十多只土雞都買了。麗莎笑著說，“那么多只雞，咱全家人也吃不完啊!”“誰說全家人吃?你一個人吃，一天一只?！丙惿牶筱读耍牌沤又f：“你要是吃不好，哪會有奶水?除了雞，每天還要喝魚湯、豬蹄湯、墨魚湯-…”

之后，婆婆又陸陸續(xù)續(xù)給麗莎灌輸了一些坐月子的傳統(tǒng)養(yǎng)生方法：中國人的傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，月子坐得好不好關(guān)系女人的后半生，如果保養(yǎng)不好，今后會出現(xiàn)各種疾病。所以，在月子期間不能刷牙、不能洗頭洗澡、不能吹風(fēng)、不能看電視、不能老坐著，得多躺、要戴帽子免被風(fēng)吹著了、不能吃鹽要吃甜的等等。麗莎一聽，頭都大了，恨不得逃離婆家。

10月的一天，一個剛生完孩子的朋友來看麗莎。朋友說，她的月子是在專業(yè)的月子會所過的，那兒不僅服務(wù)好，而且飲食搭配適宜，絕不會被填鴨似的灌各種大補湯。

朋友的話讓麗莎動心了。她看中了“優(yōu)艾貝”一款12.8萬元的套餐。

知道麗莎要去月子會所坐月子，婆婆第一個反對：“花十幾萬元去外面坐月子，你怎么想的，我就不信外人還能比我這個婆婆貼心?！丙惿瘜φ煞蛘f了實話：“你媽媽那些坐月子的方法，我真不能接受。我去月子會所，可以避免和她發(fā)生沖突，惹她生氣。費用我自己出?！?/p>

為了說服婆婆，麗莎特意帶婆婆去優(yōu)艾貝月子會所實地考察了一番。里面的種種功能設(shè)施，特別是在育兒

方面的方式方法，讓婆婆的態(tài)度不再那么排斥。麗莎趁機(jī)勸婆婆：“反正就～個月，這邊也可以有家人陪護(hù)，咱們先試試看。如果覺得不好，等我回家你再給我補月子，到時你想怎么做我都聽你的?！薄暗嚷湎虏「屯砹恕！痹掚m這么說，婆婆最終還是尊重麗莎的意見。

2011年12月30日，生下女兒的第四天，月子會所就派人到醫(yī)院將麗莎接了過去。當(dāng)天，營養(yǎng)科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科的幾位醫(yī)生對麗莎進(jìn)行了一次全面體檢?？紤]到麗莎奶水不多、水腫情況嚴(yán)重，多位專家有針對性地為麗莎制定了詳細(xì)的飲食、保健計劃。

在會所內(nèi)，可以選擇將孩子放在育嬰室由專人照顧，或讓孩子跟媽媽睡。麗莎選擇帶孩子睡，而婆婆陪護(hù)她。

第二天早上7點半，工作人員前來敲門。得知麗莎和寶寶已醒，護(hù)理人員立即給寶寶穿衣服、喂奶。護(hù)理人員拿出事先為麗莎安排的多款早餐食譜，讓麗莎根據(jù)自己的喜好選擇，有牛奶、雜糧面包、雞粥、瘦肉粥還有幾十種面點、各種果汁和雞蛋。婆婆看后急了：“這么素，怎么下奶?有沒有大補的湯水?”護(hù)理人員解釋說：“產(chǎn)婦生完孩子一周內(nèi)，身體內(nèi)的各種器官機(jī)能都在恢復(fù)中，如果在這時候大補，會引起腸胃不適。而且寶寶跟媽媽也有一個磨合的過程，若奶水太過油膩，會直接影響寶寶腸胃。我們搭配的營養(yǎng)餐，在確保產(chǎn)婦健康的同時，又不缺乏營養(yǎng)?！逼牌胚@才沒再堅持。

每天，護(hù)理人員都會把窗戶打開通半小時的風(fēng)，確保房間內(nèi)空氣流通。可護(hù)理人員一走，婆婆就會把窗戶關(guān)上，還嘀咕：“坐月子哪能吹風(fēng)受了風(fēng)，以后頭要疼的?！丙惿忉尩溃骸搬t(yī)生說了，只要我不直接對著風(fēng)吹，不會有影響的。房間里保持充足的氧氣，對我和寶寶的身體都好?！?/p>

除此之外，麗莎每天刷三遍牙也讓婆婆意見多多。護(hù)理人員支持產(chǎn)婦多刷牙，因為產(chǎn)婦在坐月子期間往往一日多餐，這就增加了牙齒生病的機(jī)會。

每次刷牙，婆婆都會催：“好了好了，不能多刷。”婆婆甚至把麗莎的牙刷藏起來，讓麗莎哭笑不得。

剛進(jìn)月子會所時，麗莎奶水很少，寶寶常常不夠吃，需要添加奶粉。保健師每天上午都來幫麗莎按摩，外加使用保健儀，以幫助她疏通乳腺。為了保護(hù)麗莎的胸部曲線，讓她不至于在寶寶斷奶后下垂，保健師還跟營養(yǎng)專家商量，為麗莎制定出幾款適合她食用的美味藥膳。一周后，麗莎的奶水便很足了。見孫女吃得好睡得好，婆婆也就放心了。

“在這里，你覺得最打動你的服務(wù)是什么?”

“可能是針對寶寶的一些服務(wù)，比如嬰幼兒智能啟蒙訓(xùn)練、水中SPA操、音樂撫摸操等等?！?/p>

“什么是音樂撫摸操?”

“下午寶寶醒來后，護(hù)理人員會抱著她去專門的智能啟蒙室，播放一些輕音樂，同時給寶寶做按摩保健。還有一些開發(fā)智力的智趣小游戲，媽媽可一同參與。我家寶寶特別喜歡音樂撫摸操，每次做完之后，她的睡眠都特別好?！?/p>

“你覺得在月子會所坐月子，有沒有副作用?”

“就是寶寶在這里待慣了，回家后不太適應(yīng)。你看這里，所有的空間都是恒溫的，可回家后，即使家里開著空調(diào)，也會讓人覺得很悶、不透氣。我家寶寶常常在半夜里哭鬧。而且媽媽一旦習(xí)慣了護(hù)理人員的照顧，回家初期常常會手忙腳亂。說句實話，我就是這樣，寶寶一哭我就慌?！?/p>

特色服務(wù)拉高價格，多數(shù)人坐月子圖實惠

送走麗莎后，記者去了心理咨詢室。心理咨詢師告訴記者，產(chǎn)后情緒波動大，是很多新媽媽都會遇到的問題，要專業(yè)人士和家人緊密配合，才能幫新媽媽順利度過這段非常時期。

他們接待過一名得了產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)婦。蘇女士家住蘇州，生下孩子后，一聽到孩子的哭聲就會無緣無故發(fā)脾氣。家人實在沒辦法，將她送來月子會所。心理咨詢師跟蘇女士聊過后，找到了問題_的癥結(jié)。原來，蘇女士以前是模特，因為生寶寶體形變了，再加上聽別人說生完孩子后夫妻生活也會受影響，心中便積聚了太多的焦慮和郁悶，而家人的關(guān)注又都放在孩子身上，致使她情緒低落，變得愛發(fā)脾氣。

根據(jù)她的情況，咨詢師和護(hù)理人員帶著她一起去照顧寶寶，讓她參與寶寶的一切活動。有時寶寶哭了，護(hù)理人員會教蘇女士方法，鼓勵她親自哄寶寶。他們還讓蘇女士的丈夫多陪她說話，減輕她的心理壓力。隨后。會所又為她制定了詳細(xì)的修身計劃，幫助她恢復(fù)苗條的身段。寶寶的可愛加上丈夫的鼓勵，這讓蘇女士情緒恢復(fù)得很快。

從心理咨詢室出來，記者見到了月子會所的總經(jīng)理王良鳳。王良鳳介紹，目前上海大概有專業(yè)月子會所30家左右，收費不等，最低幾萬元，最高上百萬。在月子會所，有多名?？漆t(yī)生為產(chǎn)婦提供個體化的配餐、按摩、運動指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)，還有護(hù)士為寶寶喂奶、洗澡，撫觸寶寶、帶寶寶游泳等。

記者：118萬元的套餐現(xiàn)在有人預(yù)訂嗎?預(yù)訂這個套餐的顧客，又能享受哪些服務(wù)?

王良鳳：已經(jīng)有人預(yù)訂，但還沒入住。產(chǎn)婦將住進(jìn)408平方米的豪華套房，會所將提供15人專門為其服務(wù)。一旦入住這種豪華套房，吃穿用都將是最高端的。

記者：在月子會所，產(chǎn)婦遇到任何問題都能得到及時解決，幾乎是幾位護(hù)理人員照顧一名產(chǎn)婦。當(dāng)產(chǎn)婦回到自己家，一般是一對一甚至一對二的照顧，產(chǎn)婦和寶寶回家后能適應(yīng)嗎?

王良鳳大多數(shù)都還好。只有少數(shù)回去不適應(yīng)，又回來會所續(xù)住一個月。

記者：若這樣，產(chǎn)婦會不會對這兒產(chǎn)生依賴性?而且這種過度受保護(hù)的環(huán)境，對寶寶的成長有好處嗎?

王良鳳：目前我們還沒發(fā)現(xiàn)這方面的問題。寶寶的適應(yīng)性比我們想象的要好得多。

隨后，王良鳳帶記者參觀了408平方米的豪華套房，它緊鄰黃浦江，裝修考究，分為嬰兒室、主臥室、次臥室以及媽媽就餐區(qū)和修身恢復(fù)功能區(qū)。屋頂是一個觀景平臺，可以用來舉辦私人聚會和寶寶的滿月宴。

記者后來了解到，在上海，幾乎每一家月子會所都有自己的特色服務(wù)，比如產(chǎn)婦減肥、新生兒早期智力開發(fā)、中醫(yī)調(diào)理保健等等，這也是月子會所價格昂貴的原因。

采訪結(jié)束后，記者在上海最繁華的南京路做了一次隨機(jī)調(diào)查你愿意花100萬元去月子會所坐月子嗎?

篇8

【關(guān)鍵詞】 畸胎妊娠；孕產(chǎn)婦；心理護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.368

文章編號：1004-7484（2014）-04-2106-02

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組畸胎孕產(chǎn)婦119例，年齡24-40歲（28±2）歲。其中入院前已知自己為畸胎妊娠者98例，孕4-5個月；產(chǎn)后才知道者21例。所有產(chǎn)婦均有不同程度的焦慮、自責(zé)、自卑、羞愧、回避等心理反應(yīng)。

1.2 方法 于患者入院時采用SCL-90癥狀自評量表[2]對其進(jìn)行心身問題調(diào)查，于患者出院時采用SCL-90癥狀自評量表對患者進(jìn)行測評，并與入院前測評結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)應(yīng)對SPSS10.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用t檢驗進(jìn)行比較。檢驗水準(zhǔn)a=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 心理護(hù)理前后產(chǎn)婦SCL-90癥狀自評量表各因子得分比較 見表1。

3 心理護(hù)理

3.1 對再次懷孕有恐懼心理產(chǎn)婦的護(hù)理 孕產(chǎn)過畸形兒的產(chǎn)婦，再孕時有一種超出一般孕婦的恐懼心理，首先要告誡她們進(jìn)行一段時間的避孕[1]，調(diào)整自己的心理狀態(tài)及身體健康狀況均良好時再受孕，以減少焦慮、抑郁情況的發(fā)生，幫助孕婦掌握安全妊娠的主動權(quán)，使之有能力避開不利因素，判斷異常情況并適時就診。對部分外表或體內(nèi)嚴(yán)重結(jié)構(gòu)異常的胎兒，產(chǎn)前利用“B”超等檢查即可確診，確認(rèn)后及時終止妊娠。

3.2 對擔(dān)心畸形兒日后生活產(chǎn)后的護(hù)理 列舉生活中的實例，是她們明白我國有千百萬殘疾人，只要他們自強(qiáng)、自、立，同樣會為社會做出貢獻(xiàn)，從而得到社會的準(zhǔn)尊重，實現(xiàn)自己的人生價值。

3.3 對產(chǎn)后有自卑、孤獨感心理狀態(tài)產(chǎn)婦的護(hù)理 孕產(chǎn)畸形兒的產(chǎn)婦，在產(chǎn)后會有嚴(yán)重的自卑、孤獨感。需要親人的陪伴、關(guān)心、體貼，對于她們，病房布置應(yīng)趨向家庭化，探視時間不受限制，鼓勵家屬及親朋好友來訪，使產(chǎn)婦感到親朋好友的關(guān)懷，產(chǎn)生被重視、被認(rèn)可的親切感、滿足感。

3.4 幫助產(chǎn)婦產(chǎn)后回乳 畸胎孕產(chǎn)婦實施引產(chǎn)術(shù)后，出現(xiàn)脹痛，在服用回乳藥的同時，應(yīng)對進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，著寬松內(nèi)衣，防止受到擠壓，以防乳腺炎的發(fā)生。

3.5 對產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁癥狀者的護(hù)理 產(chǎn)后抑郁的出現(xiàn)不僅危害產(chǎn)婦，而且危及到孩子和家庭。對此應(yīng)根據(jù)情況，有針對性的向產(chǎn)婦提供恰當(dāng)?shù)男睦肀＝『妥o(hù)理，對有焦慮情緒者，幫助分析原因，促使其用理智和成熟的思維方式克服焦慮情感和行為；對有抑郁情緒者，要富有同情心的傾聽和給予非批評式勸導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦解決實際問題[3]。

4 討 論

本研究調(diào)查顯示，畸胎孕產(chǎn)婦均存在程度不等的心理問題，其中以焦慮、抑郁等為主要表現(xiàn)，通過合理的心理護(hù)理，能夠使產(chǎn)婦的心理狀態(tài)明顯改善。而合理的護(hù)理措施需要護(hù)理人員體貼孕產(chǎn)婦，為她們營造一個融洽的治療環(huán)境。孕產(chǎn)婦由于對畸胎妊娠的有關(guān)知識了解不多，缺乏心理準(zhǔn)備，故容易產(chǎn)生悲觀、失望、自卑、憂郁等情緒，故孕期的焦慮、憂郁是影響孕產(chǎn)婦身心健康的主要問題。針對這種情況，應(yīng)向孕產(chǎn)婦講明畸胎妊娠的相關(guān)知識，告知其消極的心理狀態(tài)對胎兒的生長發(fā)育是不利的，有針對性的給予心理咨詢和指導(dǎo)，耐心仔細(xì)地解釋患者提出的疑問，消除患者的思想顧慮，使其認(rèn)識、情緒和態(tài)度等方面更好地適應(yīng)環(huán)境，保持身心健康、和諧，從而走出畸胎妊娠的陰影，恢復(fù)生活和信心。

參考文獻(xiàn)

[1] 任長慧，許翠霞，趙玉艷.畸胎妊娠產(chǎn)婦的心理護(hù)理[J].護(hù)理研究，2008，22（29）：2684-2685.

篇9

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；高齡（初）產(chǎn)婦；母嬰安全

高齡初產(chǎn)是一種危險性比較高的妊娠行為。高齡初產(chǎn)婦是指產(chǎn)婦年齡大于35歲產(chǎn)婦，這些產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠時機(jī)體要承擔(dān)的風(fēng)險遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正常年齡范圍內(nèi)的孕婦，由此可能會帶來心理緊張、焦慮、消極等多種問題。伴隨著醫(yī)學(xué)模式的越來越完善，目前對高齡（初）產(chǎn)婦的關(guān)注不僅局限于其生理問題，心理問題的重視也愈來愈高，確保其生理和心理的健康。針對此現(xiàn)象，就2010年7月～2012年3月前來我站住院生產(chǎn)的150例高齡產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)的心理護(hù)理，效果令人滿意。先報到如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2008年7月～2011年3月，前來我站住院生產(chǎn)高齡初產(chǎn)婦150例，這些孕婦年齡均大于35歲，最大者45歲。孕婦文化程度以大專及以上為主，共78例，初中以上49例，初中及以下23例。入院情況：進(jìn)行系統(tǒng)產(chǎn)檢共88例，不完全產(chǎn)檢41例，未進(jìn)行產(chǎn)檢21例；存在10例出現(xiàn)妊娠合并高血壓，15例妊娠合并糖尿病，3例妊娠合并腎病，胎盤前置4例，胎盤早剝1例，羊水過多5例，早產(chǎn)先兆3例，還有4例接受過腹部手術(shù)。

通過醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦不斷的溝通、交流，發(fā)現(xiàn)其心理問題成因和需求，具體見表1，表2。

1.2護(hù)理方法

1.2.1產(chǎn)前心理護(hù)理 高齡初產(chǎn)婦由于來自自身和外界的壓力，產(chǎn)前都會存在不同程度的焦慮、不安、緊張情緒，致使生理上也要承擔(dān)壓力，對生產(chǎn)過程帶來一定的風(fēng)險性。為了確保母親和胎兒的健康，對高齡初產(chǎn)婦實施科學(xué)的心理溝通護(hù)理是非常重要的[1]。使用一定的溝通技巧，以充分的耐心和親切的語言，不斷為孕婦提供關(guān)愛和安全感，利用醫(yī)院宣傳圖冊或其他多媒體資料使孕婦了解分娩過程以及應(yīng)該如何配合、剖腹產(chǎn)需要準(zhǔn)備和注意的事項。為孕婦解答她們不明白的問題，確保其心理需求能夠被滿足，并針對其實際情況講解不同分娩方式的優(yōu)差、不同麻醉效果以及順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)的重要特征和安全度。孕婦對生產(chǎn)環(huán)節(jié)有了大致了解，能夠很大程度上降低其心理壓力，消除其產(chǎn)前負(fù)面心理，能夠以正確心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

1.2.2產(chǎn)前一般護(hù)理

1.2.2.1入院接待 孕婦入院時醫(yī)護(hù)人員要保持高度熱情和關(guān)愛態(tài)度，將其負(fù)責(zé)區(qū)的護(hù)理人員介紹病房情況、病區(qū)環(huán)境、病房；醫(yī)療設(shè)備使用等基本情況為孕婦及其家人做好解說，避免由于進(jìn)入陌生環(huán)境而產(chǎn)生的緊張，確保其被尊重的需要能夠滿足。幫助孕婦進(jìn)行衛(wèi)生更衣，帶領(lǐng)其進(jìn)行相關(guān)的身體檢查，一切以孕婦及家人意愿為中心。為其安排合適病室，保證環(huán)境干凈不吵鬧，醫(yī)療設(shè)備良好，使孕婦無后顧之憂[2]。做好孕婦及其家人的安撫工作，對孕婦或家屬提出的問題要耐心解答。并且還要做好家屬工作，為孕婦提供支持和鼓勵。

1.2.2.2住院護(hù)理 提高病房巡視力度，及時了解孕婦需要并滿足其合理要求。按照孕婦情況了解病情、產(chǎn)程，宣教如何計量胎動和各種觀察胎兒是否正常的方法。介紹產(chǎn)后高齡初產(chǎn)婦順產(chǎn)或通過剖腹產(chǎn)成功生產(chǎn)的案例，為她們提供渠道認(rèn)識，溝通，提高高齡初產(chǎn)婦順產(chǎn)信心。通過耐心的講解讓她們了解到分娩過程中可能出現(xiàn)的情況，并針對這些情況指導(dǎo)其使用正確方法。提供相關(guān)資料或多媒體資料供其了解，教會孕婦自行調(diào)整宮縮痛感。還應(yīng)當(dāng)安排高齡初產(chǎn)婦了解或觀看新生兒沐浴或喂奶，減少其負(fù)面情緒，提高信心。如需要剖腹產(chǎn)，要按照孕婦實際情況確定手術(shù)時間，手術(shù)前進(jìn)行詳細(xì)的解釋，并做好安撫工作。詳細(xì)解釋手術(shù)的必要和重要，還有進(jìn)行手術(shù)前后要注意的事項，為孕婦介紹手術(shù)醫(yī)護(hù)人員，并幫助完成術(shù)前準(zhǔn)備工作，進(jìn)行操作要輕柔。

2結(jié)果

經(jīng)過各項護(hù)理，我站高齡初產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，積極配合各項工作，無1例產(chǎn)婦出現(xiàn)危險，保障了母親和胎兒的健康。

3討論

近年來高齡初產(chǎn)婦人數(shù)逐漸增多，但由于受到年齡、生理等多方面的影響，其在懷孕及生產(chǎn)前后更容易出現(xiàn)問題，使其心理承壓增大，為醫(yī)護(hù)人員母嬰預(yù)后帶來了困難。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理時，要將高齡初產(chǎn)婦的心理護(hù)理放在首位，根據(jù)其心理變化進(jìn)行有針對性的護(hù)理，及時進(jìn)行健康宣教，并為其提供心理咨詢，能夠很大程度上緩解其不安、緊張、焦慮的負(fù)面心理，并且還要提高對并發(fā)癥的控制，對產(chǎn)后恢復(fù)有很大益處，保證母親和胎兒的安全健康。

參考文獻(xiàn)：

篇10

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.372 文章編號：1004-7484（2013）-06-3166-01

隨著社會醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展心理護(hù)理在臨床醫(yī)療護(hù)理中發(fā)揮著越來越重要的作用，對孕產(chǎn)期婦女實施有效的心理護(hù)理。消除產(chǎn)婦緊張心理增強(qiáng)自信，積極配合醫(yī)務(wù)人員順利度過生產(chǎn)這一特殊歷程。對減輕疼痛，縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血，降低新生兒出生缺陷，預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥等都具有重要意義。提高孕產(chǎn)婦生活質(zhì)量，保證母嬰健康。

1 孕期存在的心理問題

驚訝、焦慮、恐懼情緒波動、精神內(nèi)向和精神外向、身體形象的改變，以自我為中心等。對孩子的到來即充滿了期待有感到無所適從，對胎兒性別充滿了好奇，擔(dān)心胎兒健康，會不會有畸形，擔(dān)心會不會流產(chǎn)，擔(dān)心能否勝任母親角色，擔(dān)心得不到家屬在家務(wù)、經(jīng)濟(jì)、精神方面的支持，對夫妻性生活的擔(dān)心等。

2 護(hù)理對策

2.1 應(yīng)該有計劃的懷孕避免意外懷孕夫妻都要有心理和生理上的準(zhǔn)備。

2.2 懷孕前要進(jìn)行健康體檢，建冊建檔，定期體檢。開展孕婦大課堂，發(fā)放宣傳手冊等方式宣傳孕期知識，母乳喂養(yǎng)知識，育嬰小貼士以及孕期、分娩、產(chǎn)后的相關(guān)知識。讓孕婦建立認(rèn)知系統(tǒng)，使孕產(chǎn)婦樹立正確的生育觀和良好的健康行為，正確對待孕期和分娩期出現(xiàn)的不適。

2.3 與孕婦的丈夫及家屬進(jìn)行有效溝通，培養(yǎng)良好的婆媳感情，不要太在意胎兒性別。

2.4 根據(jù)孕婦的個性特征，采取個別指導(dǎo)，與孕婦面對面交流，解答各種問題，消除影響孕婦情緒的不良因素。

2.5 對性生活的指導(dǎo)，孕早期、晚期避免性生活，性生活避免過勤，注意衛(wèi)生。

2.6 加強(qiáng)營養(yǎng)指導(dǎo)，合理營養(yǎng)平衡膳食，避免節(jié)食或過度營養(yǎng)。

2.7 懷孕后應(yīng)參加正常的工作和家務(wù)勞動，避免婆婆丈夫圍著自己轉(zhuǎn)，少有不滿就發(fā)脾氣。情緒影響胎兒健康和智力，不要事事都過分的依賴別人。

3 分娩時存在的心理問題

3.1 害怕疼痛，對自然分娩缺乏信心。不愿試產(chǎn)，過分依賴剖宮產(chǎn)。

3.1.1 認(rèn)識自然分娩的好處，樹立自然分娩的信心。

3.1.2 熟悉緊急入院的就診流程。

3.1.3 宣教導(dǎo)樂陪伴分娩將有過生育經(jīng)歷的女性，在產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后通過情感、教育、肌膚的接觸，給予孕產(chǎn)婦持續(xù)的生理上和精神上的支持、幫助及安慰，使其順利完成分娩過。

3.1.4 掌握分娩的技巧及減輕疼痛的方法。學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸減痛訓(xùn)練。拉瑪澤呼吸減痛訓(xùn)練是一種非藥物性的心理鎮(zhèn)痛方法，使孕婦在產(chǎn)前學(xué)習(xí)熟練的特殊呼吸技術(shù)，即廓清式呼吸、胸式呼吸、淺而慢的呼吸、淺的呼吸和閉氣用力呼吸。學(xué)習(xí)分娩時的改變，促使胎兒下降。產(chǎn)前教授待產(chǎn)時的，使產(chǎn)婦在生產(chǎn)時尋找最合適自己的。

3.2 不能正確認(rèn)識剖宮產(chǎn)，對剖宮產(chǎn)充滿恐懼。多見與農(nóng)村產(chǎn)婦，受一些不良信息的影響，在就是剖宮產(chǎn)費用高，即使有剖宮產(chǎn)體征也不愿剖宮產(chǎn)，堅持陰道分娩。對此類孕婦及家屬應(yīng)做好工作，要想患者詳細(xì)介紹醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備，搶救設(shè)備及醫(yī)護(hù)人員的師資情況。在現(xiàn)在的醫(yī)療條件下，剖宮產(chǎn)是一項很安全很簡單的手術(shù)。讓產(chǎn)婦之間互相交流心得，消除顧慮。對患者和家屬講明剖宮產(chǎn)是保證母嬰健康的有效措施，以免延誤治療。

4 產(chǎn)后存在的心理問題

主要是抑郁癥的癥狀。表現(xiàn)為情緒低落、易怒、易流淚、焦慮、煩操不安對自己及嬰兒健康擔(dān)心過度，常失去照顧嬰兒的能力有時會出現(xiàn)嗜睡及精神錯亂等，嚴(yán)重的有自殺和傷害他人的行為.嚴(yán)重影響母嬰健康和安全的心理疾病。20%的育齡婦女會患有不同程度的抑郁癥，主要由于產(chǎn)后體內(nèi)激素變化，產(chǎn)后傷口疼痛，產(chǎn)后生活壓力，睡眠不足，角色轉(zhuǎn)變，應(yīng)激事件等引起。護(hù)理對策。

4.1 詳細(xì)了解孕婦的基本情況既往史、家族史、孕產(chǎn)史、個人嗜好等及時發(fā)現(xiàn)和解決孕產(chǎn)婦存在的異常情況幫助消除不良精神反應(yīng)和不良刺激。

4.2 醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)后應(yīng)給予產(chǎn)婦關(guān)心體貼，詳細(xì)了解產(chǎn)婦癥結(jié)所在，幫助疏導(dǎo)情感，傳授育嬰知識，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，提供心理及生活幫助。

4.3 爭取家庭與社會支持，向孕婦提供人性化護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)產(chǎn)褥期精神保健，完善社區(qū)護(hù)理，家庭護(hù)理，并提供家庭護(hù)理指導(dǎo)。

4.4 產(chǎn)后修養(yǎng)環(huán)境要安靜舒適，合理營養(yǎng)。家人要多照顧產(chǎn)婦和孩子，不要對孩子性別表現(xiàn)出不滿。注意產(chǎn)婦情緒變化，多與產(chǎn)婦溝通，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦存在的心理問題，給與必要的心理調(diào)適，建立自信心，充分認(rèn)識自我價值，增強(qiáng)對生活的興趣。

4.5 對與有嚴(yán)重抑郁的產(chǎn)婦應(yīng)給與藥物治療，避免悲劇的發(fā)生。

4.6 出院后及時隨訪，及時有效的隨訪，可以為產(chǎn)婦提供及時的心理咨詢，指導(dǎo)抗抑郁藥的應(yīng)用，及時掌握產(chǎn)婦的精神狀態(tài)，心理情況。鼓勵產(chǎn)婦及家屬正確使用應(yīng)急管理技巧，注意休息、睡眠等，以幫助盡快恢復(fù)健康。