導(dǎo)語：如何才能寫好一篇統(tǒng)計(jì)學(xué)取樣方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1一般資料

在本次研究中所選擇的研究對象為我院2014年1月～2015年1月收治的需要進(jìn)行婦科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的患者120例，年齡24～51歲，平均年齡38歲，患者所患的婦科疾病種類有所不同，其中因?yàn)殛幍姥锥邮苤委煹?0例（58.3%），因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)或者放置節(jié)育環(huán)而進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)的30例（25%），因?yàn)閶D科手術(shù)或者其他原因而進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的20例（16.7%）。所有患者的陰道分泌物的檢驗(yàn)均在我院相關(guān)的檢驗(yàn)室進(jìn)行。

1.2方法

利用隨機(jī)原理將患者平均分為兩組，各60例，為了便于記錄，把這兩組分別命名為1組和2組，并把每一個(gè)小組都再分為對照組和觀察組。分別把木質(zhì)刮板以及棉簽作為取樣工具對患者陰道分泌物進(jìn)行取樣，在1組中采用鹽水鏡檢法進(jìn)行檢測，在2組中運(yùn)用革蘭氏染色法對其進(jìn)行檢測。在利用鹽水鏡檢法時(shí)，相關(guān)的檢測人員必須注重氫氧化鈉的加入，從而保證檢測率的準(zhǔn)確性。革蘭氏染色法就是在對相關(guān)分泌物進(jìn)行鏡檢前對其進(jìn)行染色，進(jìn)而觀察相關(guān)的細(xì)菌的檢出情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中所有數(shù)據(jù)的獲取以及分析均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外為了方便相關(guān)研究的進(jìn)行，把本次研究的結(jié)果以四張圖標(biāo)的形式所呈現(xiàn)。

2結(jié)果

通過相關(guān)驗(yàn)證性措施的采取，可以發(fā)現(xiàn)利用棉簽作為取樣工具的感染檢出率高于以木質(zhì)刮板作為取樣工具的組別。其中利用棉簽作為取樣工具的綜合檢出率為84%，以木質(zhì)刮板為取樣工具的綜合檢出率為75%。利用革蘭氏染色法比利用鹽水鏡檢法的檢出率要高，其中利用革蘭氏染色法的綜合檢出率為93%，利用鹽水鏡檢法的綜合檢出率為81%。

3討論

篇2

中圖分類號：S572；S153.6+21 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號：0439-8114（2013）19-4601-04

近年來，隨著現(xiàn)代煙草農(nóng)業(yè)建設(shè)的推進(jìn)，對分散種植的煙田進(jìn)行綜合整治，在全國范圍內(nèi)建立了一大批現(xiàn)代煙草農(nóng)業(yè)基地單元。由于對原來自然形成的土壤進(jìn)行翻壓和客土填埋，導(dǎo)致土壤物理結(jié)構(gòu)、土壤化學(xué)成分和土壤生態(tài)環(huán)境都發(fā)生了較大的變化，在一定程度上限制了土壤肥力的提高。有機(jī)質(zhì)含量是反映土壤肥力水平的一個(gè)重要指標(biāo)，它不僅是土壤的有機(jī)養(yǎng)分庫，而且是保持土壤團(tuán)粒結(jié)構(gòu)、改善土壤水分、通氣條件和微生物活性的重要組分。調(diào)查植煙土壤有機(jī)質(zhì)含量及其空間變異特征，可以為整治區(qū)域土壤培育方向和合理施肥提供科學(xué)依據(jù)，因而成為現(xiàn)代煙草農(nóng)業(yè)基地建設(shè)首要解決的問題之一。

采用地統(tǒng)計(jì)學(xué)方法可以比較準(zhǔn)確地了解土壤養(yǎng)分的空間分布特征及變異規(guī)律，對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中的土壤改良、精準(zhǔn)施肥以及農(nóng)產(chǎn)品的高產(chǎn)優(yōu)質(zhì)和高效生產(chǎn)都具有重要意義[1]。目前，地理信息系統(tǒng)（GIS）技術(shù)與地統(tǒng)計(jì)學(xué)方法在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中尤其是在精準(zhǔn)施肥等方面得到了越來越廣泛的應(yīng)用[2-6]。本研究采用GIS技術(shù)與地統(tǒng)計(jì)學(xué)相結(jié)合的方法，研究恩施州清江源現(xiàn)代煙草農(nóng)業(yè)科技園（以下簡稱清江源）、恩施市城郊現(xiàn)代煙草農(nóng)業(yè)基地單元（以下簡稱城郊）和利川市柏楊現(xiàn)代煙草農(nóng)業(yè)基地單元（以下簡稱柏楊）土地整治區(qū)煙田土壤有機(jī)質(zhì)含量及其空間變異特征，并進(jìn)行有機(jī)質(zhì)肥力等級評價(jià)，以期為整治區(qū)域土壤培育方向和合理施肥提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 研究地區(qū)概況

1.3 數(shù)據(jù)分析

用“平均值±3倍標(biāo)準(zhǔn)差”方法去除異常值，利用SPSS 13.0軟件對土壤有機(jī)質(zhì)含量進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析；采用Cochran[8]和姜城等[9]的方法對取樣數(shù)量進(jìn)行估計(jì)；用地統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件GS+ 7.0進(jìn)行半方差函數(shù)計(jì)算和模型擬合，對土壤有機(jī)質(zhì)含量空間變異的影響因素進(jìn)行分析，具體參考張淑娟等[10]和李強(qiáng)等[11]的方法；在ArcGIS 9.3平臺(tái)上制作有機(jī)質(zhì)含量空間分布圖。

2 結(jié)果與分析

2.1 整治區(qū)植煙土壤有機(jī)質(zhì)含量描述性統(tǒng)計(jì)分析

2.2 整治區(qū)植煙土壤合理取樣數(shù)量分析

根據(jù)Cochran[8]關(guān)于區(qū)域純隨機(jī)取樣數(shù)量的計(jì)算公式，計(jì)算出2個(gè)置信水平3個(gè)不同相對誤差下每個(gè)研究區(qū)域所需的取樣數(shù)量（表2）?？梢钥闯?，置信水平越低，所需要的取樣數(shù)量就越少；在一定置信水平條件下，區(qū)域土壤有機(jī)質(zhì)變異越大，達(dá)到相同精度所需要的取樣數(shù)量就越多；在相同精度下可允許相對誤差越大，所需要的取樣數(shù)量就越少。例如在95%置信水平和5%相對誤差條件下，如果針對土壤有機(jī)質(zhì)含量進(jìn)行取樣分析，城郊土壤需要采集121個(gè)土樣，清江源土壤需要采集86個(gè)土樣，而柏楊土壤只要采集42個(gè)土樣就足夠了。由此可以看出，在本試驗(yàn)中，柏楊實(shí)際采樣數(shù)量基本達(dá)到95%置信水平和5%相對誤差條件，而清江源和城郊則分別相差15個(gè)和63個(gè)。

相對于土壤氮、磷、鉀等養(yǎng)分來說，土壤有機(jī)質(zhì)含量是相對穩(wěn)定的土壤屬性，其空間變異通常也相對較小，因此在實(shí)際工作中，由于常常需要對土壤氮、磷、鉀等養(yǎng)分同時(shí)進(jìn)行分析，需要加大樣品采集密度，此時(shí)可以通過適當(dāng)減少土壤有機(jī)質(zhì)樣品分析數(shù)量的方法，以降低樣品分析成本。

2.3 整治區(qū)植煙土壤有機(jī)質(zhì)含量半方差分析

半方差函數(shù)是描述土壤性質(zhì)空間變異的一個(gè)函數(shù)，反映不同距離觀測值之間的變化。模型的選擇取決于變異函數(shù)理論模型的擬合參數(shù)，

一般認(rèn)為，塊金值（C0）表示由隨機(jī)部分引起的空間異質(zhì)性，基臺(tái)值（C0+C）表示系統(tǒng)內(nèi)總的變異。塊金系數(shù)C0/（C0+C）表示由隨機(jī)因素所引起的異質(zhì)性占總的空間異質(zhì)性的程度[15，16]。按照區(qū)域化變量空間相關(guān)程度的分級標(biāo)準(zhǔn)，塊金系數(shù)小于25%說明變量具有強(qiáng)烈的空間自相關(guān)性，塊金系數(shù)為25%～75%說明變量具有中等空間自相關(guān)性，大于75%說明變量的空間自相關(guān)性較弱[17]。根據(jù)陳延良等[18]和于婧[19]的分析，土壤養(yǎng)分空間變異主要是由于成土母質(zhì)、土壤類型、氣候及生物活動(dòng)（包括人類耕種措施）等因素所致，而半方差函數(shù)中的參數(shù)從不同的角度揭示了土壤性狀產(chǎn)生差異的主導(dǎo)因素及其變異程度。在本研究中，城郊土壤有機(jī)質(zhì)具有中等空間自相關(guān)性，說明土壤有機(jī)質(zhì)含量在該區(qū)域內(nèi)的空間變異是由成土母質(zhì)、土壤類型等結(jié)構(gòu)性因素和人類活動(dòng)等人為因素共同決定的。

最大相關(guān)距離（變程）反映出屬性因子空間自相關(guān)范圍的大小，它與觀測尺度以及在取樣尺度上影響土壤屬性的各種生態(tài)過程、人為因素、自然條件等都有關(guān)[20]。表3結(jié)果表明，城郊土壤有機(jī)質(zhì)含量的變程較大，在500 m以上，說明其變異以大塊狀變異為主，即有機(jī)質(zhì)含量在較大的范圍內(nèi)存在著空間自相關(guān)性。

2.4 整治區(qū)植煙土壤有機(jī)質(zhì)空間分布及等級評價(jià)

土壤有機(jī)質(zhì)的空間分布圖是土壤有機(jī)質(zhì)空間異質(zhì)性的具體表現(xiàn)，是土壤在不同區(qū)域的物理、化學(xué)和生物學(xué)過程相互作用的結(jié)果[21]。圖2表示清江源、城郊和柏楊區(qū)域土壤有機(jī)質(zhì)空間分布規(guī)律。從圖2可以看出，清江源土壤有機(jī)質(zhì)出現(xiàn)3個(gè)等級，且不同等級分布比較零散；城郊土壤只有2個(gè)等級，西部土壤有機(jī)質(zhì)含量較高，而東部區(qū)域土壤有機(jī)質(zhì)含量較低；柏楊土壤有機(jī)質(zhì)含量也是2個(gè)級別，但低值等級所占比例較小，整體分布比較均勻。

表4表示清江源、城郊和柏楊區(qū)域土壤有機(jī)質(zhì)含量等級及其所占比例。82.3%的清江源土壤、88.2%的城郊土壤和100%的柏楊土壤有機(jī)質(zhì)含量均屬于偏低和低等級。城郊土壤有機(jī)質(zhì)偏低等級（10～20 g/kg）所占的比例分別比清江源和柏楊低33.8%和46.3%，而低等級（6～10 g/kg）分別比清江源和柏楊增加2.65倍和2.30倍。整體而言，清江源、城郊和柏楊土壤有機(jī)質(zhì)含量都較低，城郊最低，其次是柏楊，清江源最高。因此，在各區(qū)域進(jìn)行推薦施肥時(shí)應(yīng)增施或多施有機(jī)肥。

3 結(jié)論

3個(gè)區(qū)域土壤有機(jī)質(zhì)含量均較低，其中城郊最低，分別比清江源和柏楊低36.4%和28.7%。不同區(qū)域土壤有機(jī)質(zhì)含量變異系數(shù)為18.8%～33.2%。

恩施城郊土壤實(shí)際采樣數(shù)量不能滿足在95%置信水平和5%相對誤差條件下的空間變異性研究，其次是清江源，而柏楊實(shí)際采樣數(shù)量比較合理。

恩施城郊土壤有機(jī)質(zhì)含量的半方差理論變異函數(shù)對實(shí)際的擬合最好，且F檢驗(yàn)達(dá)到極顯著水平。

恩施城郊土壤有機(jī)質(zhì)偏低等級（10～20 g/kg）所占的比例分別比清江源和柏楊低33.8%和46.3%，而低等級（6～10 g/kg）所占比例分別比清江源和柏楊增加2.65倍和2.30倍。

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篇3

【關(guān)鍵詞】 齲齒；氟化物，外用；鏈球菌，口腔；投藥，局部；兒童

【中圖分類號】 R 179 R 780.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2009)03-0245-02

針對高患齲風(fēng)險(xiǎn)兒童，應(yīng)采取綜合措施防止新生齲。尤其對于5～6歲替牙期兒童，由于新生恒牙正在萌出，而乳牙齲已經(jīng)存在，更要采取預(yù)防措施，以抑制致齲菌在口腔內(nèi)的生長［1-2］。氟化氨銀(Ag(NH3)2F，SDF)應(yīng)用于兒童防齲效果得到廣泛肯定，不斷有實(shí)驗(yàn)報(bào)道其有促進(jìn)再礦化及防齲效果；但對于氟化氨銀的防齲機(jī)制理論還需要進(jìn)一步探討。唾液中致齲菌水平與齲失補(bǔ)牙數(shù)呈正相關(guān)，而通過對致齲菌的檢測，可預(yù)測患齲風(fēng)險(xiǎn)、評估防齲效果。本實(shí)驗(yàn)在探討氟化氨銀預(yù)防治療乳牙齲效果的同時(shí)，研究其對口腔中變形鏈球菌的影響。

1 對象與方法

1.1 對象 2007年3月17日-9月17日，由鄭州大學(xué)口腔醫(yī)院組織的針對鄭州市區(qū)兒童口腔衛(wèi)生檢查中，隨機(jī)抽取年齡6歲、齲失補(bǔ)指數(shù)dmft>4［3］的兒童40名(男童22名，女童18名)。要求患者無嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，無牙髓炎及根尖周炎，第一恒磨牙已完全萌出且未做過窩溝封閉。經(jīng)鄭州大學(xué)倫理委員會(huì)同意和家長在知情書簽字后作為研究對象。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)分組 將40名兒童隨機(jī)分成4組：10人為實(shí)驗(yàn)組A，對全部乳牙齲表面涂布38%SDF干預(yù)；10人為實(shí)驗(yàn)組B，對第一恒磨牙窩溝涂布窩溝封閉劑干預(yù)；10人為實(shí)驗(yàn)組C，使用窩溝封閉劑和SDF聯(lián)合干預(yù)對全部乳牙齲表面抹布38%SDF，同時(shí)對第一恒磨牙涂布窩溝封閉劑；10人作為對照組不進(jìn)行任何干預(yù)。

1.2.2 取樣時(shí)間與方法 采用1997年WHO制定的口腔健康調(diào)查基本方法，使用一次性檢查器械，檢查由同一名口腔醫(yī)生擔(dān)任。于每天9：00-10：00取樣，用無菌口杯取口腔內(nèi)非刺激性全唾液標(biāo)本，用移液器取0.1 mL唾液置于裝有0.9 mL林格氏液的無菌1.5 mL離心管中，帶回實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行培養(yǎng)。

將無菌離心管中的唾液樣本于0.5 h內(nèi)經(jīng)充分震蕩60 s后，用林格氏液連續(xù)倍比稀釋，獲得從10-1～10-5的唾液細(xì)菌稀釋液。變形鏈球菌接種液稀釋濃度為10-4，取0.05 mL接種于直徑為7.5 cm的含輕唾培養(yǎng)基的平皿。接種液滴于平板中央，用滅菌L型玻璃棒均勻涂布后裝入?yún)捬醢l(fā)生罐，置于培養(yǎng)箱培養(yǎng)3 d。

通過菌落形態(tài)學(xué)特點(diǎn)和直接菌落涂片后革蘭染色，顯微鏡下觀察，初步判斷在上述初步鑒定的基礎(chǔ)上通過生化反應(yīng)，鑒定變形鏈球菌。對培養(yǎng)基平皿上已經(jīng)確定的菌落進(jìn)行計(jì)數(shù)，計(jì)算每毫升菌落數(shù)(CFU/mL)，將細(xì)菌計(jì)數(shù)采用對數(shù)轉(zhuǎn)換為Log10CFU。第1次(基線)取樣后，對各組兒童分別采用相應(yīng)的干預(yù)治療措施(見實(shí)驗(yàn)分組)，干預(yù)后1周，第2次取樣；干預(yù)后4周，第3次取樣；干預(yù)后8周，第4次取樣。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 細(xì)菌計(jì)數(shù)資料實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用重復(fù)測量的方差分析。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組A經(jīng)涂布38%SDF 1周、4周、8周后，口腔內(nèi)變形鏈球菌數(shù)量與基線之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組B經(jīng)涂布窩溝封閉劑1周、4周、8周后，口腔內(nèi)變形鏈球菌數(shù)量與基線差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；實(shí)驗(yàn)組C經(jīng)涂布38%SDF和窩溝封閉劑1周、4周、8周后，口腔內(nèi)變形鏈球菌數(shù)量與基線差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

4種不同方法處理后變形鏈球菌計(jì)數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩兩比較顯示，氟化氨銀組與對照組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，聯(lián)合干預(yù)組與對照間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，窩溝封閉組與對照組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，窩溝封閉組、氟化氨銀組和聯(lián)合干預(yù)組之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均＜0.05)，氟化氨銀組與聯(lián)合干預(yù)組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

3 討論

氟化氨銀是由日本學(xué)者山賀禮一等最先研究并介紹的抑齲藥物，局部應(yīng)用SDF的臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示其具有較強(qiáng)的防齲抑齲作用，可有效預(yù)防兒童齲病和抑制根面齲的發(fā)展，同時(shí)具有促進(jìn)再礦化的作用［4-6］。國內(nèi)近年也有部分研究證實(shí)氟化氨銀的抑齲效果，并對其作用機(jī)制進(jìn)行了有益的探討［7-8］。綜合國內(nèi)外的研究，主要在于其防齲效果的觀察，及對其作用于牙本質(zhì)表面再礦化特性的研究［9］。本研究探索了局部應(yīng)用38%Ag(NH3))2)F對替牙期高齲兒童齲病的控制，同時(shí)通過與窩溝封閉對照，觀察口腔內(nèi)變形鏈球菌的改變情況。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組A單獨(dú)使用38%Ag(NH3))2)F涂布乳牙表面1周后、4周后、8周后，兒童口腔內(nèi)變形鏈球菌與治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即對于高患齲兒童涂布38%Ag(NH3))2)F后，可以抑制口腔內(nèi)變形鏈球菌的生長。在涂布38%Ag(NH3))2)F 1周后與4周后、1周后與8周后、4周后與8周后，口腔內(nèi)變形鏈球菌之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明38%Ag(NH3))2)F可以在8周內(nèi)持續(xù)發(fā)揮其抑菌作用，抑菌效果沒有明顯下降。這些與國外對氟化氨銀抑菌性的體外研究結(jié)果［10-11］相符，證明38%Ag(NH3))2)F對于變形鏈球菌短期具有抑制作用，但是否涂布38%Ag(NH3))2)F后具有6個(gè)月以上的長期抑菌效果、對于其他口腔致病菌是否也有抑制作用，以及是否會(huì)產(chǎn)生耐氟菌株等，還需要做進(jìn)一步研究。

本研究結(jié)果還顯示，實(shí)驗(yàn)組B單獨(dú)對已萌出的第一恒磨牙窩溝封閉，治療前口腔內(nèi)變形鏈球菌和治療1周、4周、8周后差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明單獨(dú)使用窩溝封閉劑不能抑制變形鏈球菌生長，與Carlsson等［12-13］的研究結(jié)果相符。提示針對替牙期兒童僅采用窩溝封閉并不能減少口腔內(nèi)其他牙齒的患齲風(fēng)險(xiǎn)，必須采用針對整個(gè)口腔的預(yù)防保健措施。

實(shí)驗(yàn)組C在對乳牙表面涂布38%Ag(NH3))2)F的同時(shí)對已萌出的第一恒磨牙進(jìn)行窩溝封閉，1周、4周、8周后兒童口腔內(nèi)變形鏈球菌與治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即對于高齲兒童采取窩溝封閉劑與38%Ag(NH3))2)F聯(lián)合應(yīng)用，可以抑制口腔內(nèi)變形鏈球菌的生長。提示38%Ag(NH3))2)F和窩溝封閉劑同時(shí)使用可以降低兒童的患齲風(fēng)險(xiǎn)。在替牙期，針對混合牙劑分別對乳牙涂布氟化氨銀、對新生恒磨牙進(jìn)行窩溝封閉是行之有效的。

齲病與細(xì)菌、宿主、食物等諸多因素有關(guān)，因此應(yīng)當(dāng)采取綜合的預(yù)防措施預(yù)防齲病。在替牙期，一方面針對細(xì)菌通過氟化氨銀抑制口腔唾液內(nèi)變形鏈球菌的生長；另一方面針對宿主和食物因素積極采取口腔健康教育和窩溝封閉相結(jié)合等綜合措施，能有效地降低新生恒牙的患齲率。氟化氨銀的防齲效果，除抑制變形鏈球菌以外，對其他致齲菌的抑制作用也有文獻(xiàn)提及，另外其促進(jìn)礦化與再礦化的作用也是其防齲的主要機(jī)制。

4 參考文獻(xiàn)

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篇4

【關(guān)鍵詞】 人體質(zhì)量指數(shù)；肥胖癥；心室功能，左；兒童

【中圖分類號】 R 179 G 478.2 R 589.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2009)03-0277-01

隨著生活水平的提高，兒童單純性肥胖癥的發(fā)病率顯著增高。研究發(fā)現(xiàn)，許多成人心血管疾病始于兒童時(shí)期。本文通過定量組織速度成像技術(shù)對58例不同程度單純性肥胖兒童左心功能進(jìn)行研究，旨在探討肥胖對兒童時(shí)期心功能的影響。

1 對象與方法

1.1 對象 肥胖組兒童 58例，年齡7～14歲，平均12.7歲。經(jīng)詳細(xì)詢問病史和體格檢查，證實(shí)為單純性肥胖，無心肺疾患。肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)及分度為中國兒童青少年超重、肥胖體質(zhì)量指數(shù)篩查分類標(biāo)準(zhǔn)［1-2］。肥胖組按體質(zhì)量指數(shù)分為2組：肥胖Ⅰ組（輕～中度肥胖組）28例，肥胖Ⅱ組（重度肥胖組）30例。對照組為正常體重健康兒童30例，平均12.4歲。2組年齡、身高、性別相匹配。

1.2 方法 由專人測量身高和體重，并計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)（BMI）。心臟測量采用GE公司Vivid 7 Dimension超聲顯像儀，探頭頻率1.5～4 MHz，受檢者左側(cè)臥位, 平靜呼吸、同步記錄心電圖（內(nèi)置），通過M型超聲測量左室射血分?jǐn)?shù)(EF)。在組織多普勒速度成像條件下采集心尖四腔、兩腔和心尖左室長軸觀的3個(gè)完整心動(dòng)周期動(dòng)態(tài)圖像并貯存,幀頻＞90幀/s，供脫機(jī)后分析。將取樣點(diǎn)置于左室后間隔、側(cè)壁、前壁、下壁、前間隔和后壁的二尖瓣環(huán)處。啟用定量組織速度成像(QTVI)分析系統(tǒng)，自動(dòng)顯示出該取樣點(diǎn)的速度曲線，測量并記錄各取樣點(diǎn)的收縮期峰值速度(Vs)，計(jì)算6個(gè)室壁平均峰值速度（mVs）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 11.5 統(tǒng)計(jì)分析軟件，不同組間比較采用One-way ANOVA檢驗(yàn)，BMI與mVs關(guān)系采用直線相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)左心功能測量結(jié)果 輕～中度肥胖組左室射血分?jǐn)?shù)(66.63±6.92)%與對照組(69.65±4.13)%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。重度肥胖組左室射血分?jǐn)?shù)(62.77±2.77)%與對照組相比明顯減低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；肥胖組之間差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 定量組織速度成像測量結(jié)果 肥胖組二尖瓣環(huán)6個(gè)室壁平均峰值速度肥胖Ⅰ組(6.59±0.67)cm/s，肥胖Ⅱ組(6.37±0.53)cm/s與對照組(6.85±0.84)cm/s相比均減低，且重度肥胖組減低更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均＜0.05)；肥胖組之間差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 肥胖組體質(zhì)量指數(shù)與二尖瓣環(huán)平均峰值速度相關(guān)性分析肥胖組體質(zhì)量指數(shù)與二尖瓣環(huán)平均峰值速度呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.337，P＜0.01)。

3 討論

定量組織速度成像（QTVI）技術(shù)是一種超高幀頻組織速度顯像技術(shù)，可以精確地捕獲組織運(yùn)動(dòng)速度變化和時(shí)相變化，能夠同步檢測 8 個(gè)心肌節(jié)段的收縮速度，同步獲得不同心肌節(jié)段整個(gè)心動(dòng)周期的運(yùn)動(dòng)信息，以便相互比較，可以更精確、更全面地評價(jià)室壁運(yùn)動(dòng)的固有規(guī)律和異常改變。它的速度參數(shù)能夠反映心肌的收縮特性及舒張功能，彌補(bǔ)了既往超聲心動(dòng)圖的一些局限性,為定量評價(jià)室壁運(yùn)動(dòng)和左室功能提供了新方法。有研究顯示［3-4］，二尖瓣環(huán)6個(gè)室壁平均峰值速度與左室射血分?jǐn)?shù)及左心導(dǎo)管檢查測定左心室收縮期壓力上升最大速率呈高度正相關(guān)，表明其具有快速評估左室整體收縮功能的能力。

本研究結(jié)果顯示：2個(gè)肥胖組各室壁二尖瓣環(huán)平均峰值速度均低于正常兒童組。Gulati等［5］已證實(shí)，二尖瓣環(huán)下移速度能夠反映左室整體收縮功能，也就是說肥胖兒童左心室整體收縮功能受損。

本研究中，輕～中度肥胖組在常規(guī)超聲檢查中未發(fā)現(xiàn)明顯的左室收縮功能異常，EF值與正常組相比無明顯差別，可能是由于該組肥胖兒童處于病程的相對早期,常規(guī)超聲心動(dòng)圖尚未能敏感地識(shí)別其節(jié)段性或整體收縮功能改變。然而在QTVI檢查中，該組二尖瓣環(huán)6個(gè)室壁平均峰值速度顯著低于正常組，提示QTVI反映左室節(jié)段或整體收縮功能的改變較常規(guī)二維超聲敏感。重度肥胖組二尖瓣環(huán)6個(gè)室壁平均峰值速度降低尤為顯著,與病情相符，提示QTVI在一定程度上能反映病情的嚴(yán)重程度。相關(guān)分析表明，肥胖組體質(zhì)量指數(shù)與二尖瓣環(huán)6個(gè)室壁平均峰值速度呈顯著負(fù)相關(guān)，肥胖程度越重，心功能受損越重，提示應(yīng)加強(qiáng)對肥胖兒童的干預(yù)，以增進(jìn)兒童身體健康。

4 參考文獻(xiàn)

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篇5

關(guān)鍵詞 超聲心動(dòng)描技術(shù) 冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù) 左室功能 應(yīng)變率成像

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.177

冠狀動(dòng)脈搭橋(CABG)是治療經(jīng)藥物及介入治療無效的冠心病的有效方法。本研究觀察冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)前后局部心肌應(yīng)變率的變化，旨在為缺血心肌再灌注的療效評價(jià)提供客觀依據(jù)。

資料與方法

一般資料：2001年10月～2006年9月在本院接受CABG手術(shù)治療的20例冠心病患者，男11例，女9例，年齡48～75歲，平均58±5.9歲。術(shù)前經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)為多支冠狀動(dòng)脈狹窄，其中左前降(LAD)內(nèi)徑80～90%的10例，狹窄>90%的患者8例，LAD完全閉塞的患者2例。

儀器與方法：使用GEVivid7彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率1.5～4.0MHz；幀頻率>90幀/秒。EchoPAC7.0內(nèi)置數(shù)字超聲工作站，配有包括SRI在內(nèi)的圖像分析和后處理軟件。

受檢查者取左側(cè)臥位，連接同步心電圖。常規(guī)二維超聲觀察左室節(jié)段運(yùn)動(dòng)情況。轉(zhuǎn)換成組織多普勒成像條件，幀率>90幀/秒，采集心尖四腔觀、心尖兩腔觀、心尖左室長軸觀各3個(gè)心動(dòng)周期的動(dòng)態(tài)圖像，存入EchoPAC7.0內(nèi)置數(shù)字超聲工作站。分析時(shí)取樣容積的長度確定為10mm。于每個(gè)室壁節(jié)段(基底段、中間段和心尖段)中點(diǎn)的內(nèi)膜下心肌取樣。獲得各節(jié)段的同步應(yīng)變率曲線，測量收收縮期應(yīng)變率(SRs)，分別于術(shù)前1天、術(shù)后1天、1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月進(jìn)行圖像采集及處理。本研究僅分析LAD參與供血的室壁節(jié)段，參照美國超聲心動(dòng)圖學(xué)會(huì)(ASE)推薦的左室壁16段劃分法，LAD參與供血的節(jié)段共10段，其中部分受檢者因左室下壁心尖段由右冠狀動(dòng)脈供血面除外。故僅研究6個(gè)節(jié)段。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。多組不同時(shí)間點(diǎn)的計(jì)量資料比較采用重復(fù)測量設(shè)計(jì)的方差分析。

結(jié) 果

對表中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

討 論

應(yīng)變率成像(SRI)是評價(jià)局部心肌功能的新技術(shù)，應(yīng)變是心肌變形的能力，應(yīng)變率是心肌變形的速率。SR與心肌收縮直接相關(guān)，反映的是心肌變形，而非位移，因此可以準(zhǔn)確反映心肌局部收縮功能，是心肌收縮功能的客觀指標(biāo)。SR曲線要在心動(dòng)周期的間期(舒張末期和收縮末期)分別進(jìn)行取樣獲得[1]，這樣可以使取樣點(diǎn)隨著心動(dòng)周期而實(shí)時(shí)跟蹤心肌運(yùn)動(dòng)。舒張末期定義在二尖瓣關(guān)閉點(diǎn)，收縮末期定義在主動(dòng)脈瓣關(guān)閉點(diǎn)，二尖瓣及主動(dòng)脈瓣開放和關(guān)閉的點(diǎn)通過M型或頻譜準(zhǔn)確標(biāo)定。正常人SRs表現(xiàn)為一個(gè)寬大的負(fù)峰，其在各心肌節(jié)段的分布規(guī)律目前尚未達(dá)到共識(shí)，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為縱向收縮期SR多是均一分布的[2]，也有人認(rèn)為基底段SR高于中間段和心尖段[3]。心肌缺血或梗死時(shí)，局部收縮力降低，導(dǎo)致心肌形變能力發(fā)生變化[4]，SRs紊亂、降低、倒轉(zhuǎn)或消失。本研究用SRI技術(shù)觀察冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)前后的病例進(jìn)行對比研究表明，LAD供血的室壁節(jié)段中有6各節(jié)段SRs明顯降低，原因在于取樣點(diǎn)都置于梗死區(qū)內(nèi)時(shí)，兩點(diǎn)之間的速度差明顯變小，SRs必然降低。SRI技術(shù)從時(shí)間和空間兩個(gè)方面反映心肌本身的組織特性，可檢出室壁舒縮運(yùn)動(dòng)的細(xì)微變化，為臨床提供了一種無創(chuàng)、定量檢測局部心肌功能的新方法。

CABG有利于狹窄冠狀動(dòng)脈的全面血運(yùn)重建，改變局部心肌功能。本組用SRI檢測CABG術(shù)前及術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)的左室局部心肌功能恢復(fù)情況，結(jié)果與上述一致，從術(shù)后1個(gè)月開始，左室壁多數(shù)病變節(jié)段存在部分冬眠或抑頓心肌 灌注之后，這部分心肌被喚醒激活恢復(fù)功能。術(shù)后10天恢復(fù)較差，部分節(jié)段SRs反而降低，這可能是嚴(yán)重水腫、攣縮、細(xì)胞出血性浸潤引起心肌硬度增加的結(jié)果。還有部分心肌術(shù)后未見明顯恢復(fù)，可能由于其發(fā)生了透壁性梗死，沒有存活心肌或存活心肌特別少，即使血運(yùn)得到重建，梗死心肌也不會(huì)再產(chǎn)生舒縮運(yùn)動(dòng)。

參考文獻(xiàn)

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篇6

關(guān)鍵詞：杞菊地黃丸（濃縮丸）；丹皮酚；溶出度

杞菊地黃丸由枸杞子、、熟地黃、酒萸肉、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉組成。其主要功效為治療肝腎陰虧，眩暈耳鳴，羞明畏光，迎風(fēng)流淚，視物昏花[1]。本文通過對不同廠家杞菊地黃丸的溶出度進(jìn)行測定，以控制其藥物質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 儀器選用RCZ-8A型智能藥物溶出儀（天津大學(xué)精密儀器廠），TU-1220紫外-可見分光光度計(jì)（北京普析通用儀器公司），丹皮酚標(biāo)準(zhǔn)品（中國藥品生物制品檢定所），杞菊地黃丸（濃縮丸）：甲廠：080312和080520；已廠：090926。人工胃液（無酶）按中華人民共和國藥典[2]1995版的規(guī)定配制。

1.2方法 隨機(jī)取各批樣品約2g，精密稱定，用水蒸氣蒸餾，收集餾出液450ml，置500ml量瓶中，加水稀釋至刻度，在274nm波長處測定吸收度，按丹皮酚的吸收系數(shù)為862計(jì)算，測定樣本的丹皮酚含量。按中華人民共和國藥典（2005）第一法[2]（轉(zhuǎn)籃法），取脫氣人工胃液（無酶）1000ml于釋放杯中，恒溫37.0℃±0.5℃，調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)速150r/min±5r/min，取樣品2g 6份，精密稱取置轉(zhuǎn)籃中，定時(shí)用含有0.8μm微孔濾膜的取樣器取樣5ml，隨即補(bǔ)充人工胃液5ml，精密吸取3ml，分別用5，3，2ml70%甲醇萃取，并定容至10ml，在274nm波長處測定A值，用標(biāo)準(zhǔn)曲線求出藥物濃度并換算成不同時(shí)間的平均積累溶出百分率。精密吸取一定含量的供試液5ml各3份，再分別加入對照液1.0，2.0，5.0ml加70%甲醇至刻度，搖勻，于274nm測定吸收度，計(jì)算回收率，RSD（%），并根據(jù)威布爾分布模型，計(jì)算體外溶出參數(shù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對所檢測的數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 3批樣品丹皮酚的含量分別為0.266%、0.2697、0.1967.經(jīng)過方差分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 3種樣品不同時(shí)間平均累積溶出率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見表2。

2.3 經(jīng)過測定，樣本回收率為99.6%，見表3。

2.4不同廠家的產(chǎn)品，溶出參數(shù)（T50、Td、m）具有極顯著性差異（P

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，杞菊地黃丸可增強(qiáng)免疫功能，抗衰老，改善肝臟脂肪代謝，促進(jìn)肝細(xì)胞新生，預(yù)防脂肪肝發(fā)生，降低毛細(xì)血管通透性，抗炎，降低四氧嘧啶引起的高血糖，減少東莨菪堿對學(xué)習(xí)記憶功能的影響，還有抗腫瘤、降血脂等作用[3，4]。溶出度是指藥物從片劑等固體制劑在規(guī)定溶劑中溶出的速度和程度。溶出度是片劑質(zhì)量控制的一個(gè)重要指標(biāo)，對難溶性的藥物一般都應(yīng)作溶出度的檢查[5]。本次研究中，不同廠家杞菊地黃丸樣品的溶出參數(shù)（T50、Td、m），具有極顯著性差異（P

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篇7

關(guān)鍵詞 聲觸診組織定量分析技術(shù) 脾臟 聲脈沖輻射力成像

聲脈沖輻射力成像（acoustic radiation force impulse，ARFI）是通過超聲給組織局部施加輻射壓力，組織受到輻射力的推動(dòng)產(chǎn)生一定的應(yīng)變，從而反映組織彈性的方法[1]。聲觸診組織定量分析（virtual touch tissue quantification， VTQ）[2]是將聲脈沖輻射力成像進(jìn)行量化應(yīng)用的技術(shù)，已廣泛應(yīng)用于甲狀腺、乳腺良惡性腫瘤的鑒別診斷[3～6]，也在肝臟、血管等器官疾病的診斷中進(jìn)行大量研究[7]，但目前對脾臟的研究較少，本研究試通過VTQ技術(shù)對不同年齡組健康志愿者的脾臟彈性值進(jìn)行測定，得出正常者的參考范圍，探討不同年齡組之間脾臟彈性強(qiáng)度有無差異，腰圍、身高、體重、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、脾臟厚度及長度對正常值的影響，為脾臟疾病診斷提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象

以2011年10月至2012年1月期間招募的健康志愿者127例為研究對象，其中男性62名，女性65名；小于30歲55人，30-50歲之間31人，50歲以上41人，平均年齡為40.4歲。所有研究對象均無脾臟原發(fā)性或繼發(fā)性疾病史，常規(guī)超聲檢查無脾臟彌漫性病變。

1.2 儀器與設(shè)備

采用西門子S2000彩色超聲波診斷儀，探頭型號為4C1，探頭頻率為3-5MHz，應(yīng)用VTQ測量軟件測量組織剪切波速度（shear wave velocity， SWV），據(jù)此定量組織的彈性。

1.3 方法

受檢者取側(cè)臥位，先行超聲常規(guī)檢查，記錄脾臟厚度及長度。由于脾臟上極和下極易受周圍組織及氣體干擾，本研究選擇脾臟中部被膜下正對脾門處為感興趣區(qū)域，如圖1所示，探頭垂直緊貼此處肋間隙位置，開啟VTQ測試軟件，然后將取樣框置于脾臟感興趣區(qū)域，囑受檢者屏住呼吸，待圖像穩(wěn)定后，用儀器測出剪切波速度（SWV），單位以（m/s）表示。所有檢測均由一名超聲經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作，保持探頭方向及取樣深度不變，取樣深度小于8cm。每位受檢者同一部位檢測VTQ值5次，取平均值為測定結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，同一受檢者SWV比較采用配對t檢驗(yàn)，不同年齡組受檢者之間SWV比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。雙變量相關(guān)性研究采用Spearman秩相關(guān)分析。P

2 結(jié)果

2.1 VTQ測量脾臟的影響因素

腰圍、身高、體重、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、脾臟厚度及長度對脾臟平均SWV的影響差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相關(guān)性分析見表1。

2.2 不同年齡組之間脾臟SWV分析

不同年齡組受檢者脾臟SWV平均值見表2，3組之間比較差異不顯著，P值為：P=0.08，年齡對脾臟正常值的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

超聲彈性成像（elastography，elasticity imaging）是由O-phir等[8]于1991年首先提出的，近十幾年來得到迅速的發(fā)展，目前在肝臟、甲狀腺、/乳腺、血管、前列腺、心肌等方面的應(yīng)用較多[9～12]，其臨床應(yīng)用價(jià)值也越來越多的得到醫(yī)生的肯定。但是在脾臟領(lǐng)域極少看到有關(guān)的研究報(bào)道。當(dāng)脾臟發(fā)生占位性或彌漫性病變時(shí)，脾臟的彈性值也會(huì)隨之改變。聲觸診組織量化技術(shù)（VTQ）[13，14]就是基于ARFI成像原理，通過向需探測的感興趣區(qū)發(fā)射推進(jìn)脈沖，從而得到剪切波速度值，通過這種方法來量化組織的彈性程度，進(jìn)而反映該組織的彈性與質(zhì)地，因此可以作為無創(chuàng)評價(jià)脾臟彈性強(qiáng)度的新方法。

脾臟占位性病變或彌漫性疾病發(fā)生率較低，且臨床癥狀不典型，在早期常被人們所忽視，如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和早期治療也會(huì)危及人類的健康。聲觸診組織定量分析（VTQ）技術(shù)可較客觀地反映組織彈性強(qiáng)度，也具有無創(chuàng)，簡便，快捷的特點(diǎn)。借助此項(xiàng)技術(shù)可對脾臟占位性病變進(jìn)行鑒別診斷，本研究中所得到的正常成人脾臟VTQ值范圍為進(jìn)一步脾臟疾病的診斷提供數(shù)據(jù)參考。

本研究選取脾臟中部包膜下正對脾門的區(qū)域，受檢范圍較固定，可重復(fù)性及穩(wěn)定性較好，而脾臟的上極及下極形態(tài)相對較不規(guī)則，容易受到胃腸氣體的干擾及檢查者呼吸的影響，受檢效果不太理想。通過此次研究發(fā)現(xiàn)，測量時(shí)，檢查者的配合也至關(guān)重要，如受檢者屏住呼吸時(shí)測量其準(zhǔn)確性較高，也可保證取樣框位置不變，使得測量值的可重復(fù)性提高，減少無效的測量次數(shù)，因儀器本身的取樣框大小等無法調(diào)節(jié)，對測量結(jié)果影響甚小。

本研究表明，應(yīng)用VTQ測量的不同年齡組健康人群脾臟SWV不受腰圍、身高、體重、BMI、脾臟厚度及長度的影響，不同年齡組健康志愿者脾臟SWV之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明年齡與脾臟的VTQ值水平無關(guān)。3組健康人群脾臟的平均SWV為2.36±0.57m/s。

總之，聲觸診組織量化（VTQ）技術(shù)是一種簡便、無創(chuàng)的新型檢查手段，彌補(bǔ)二維超聲對組織硬度檢測的不足，本研究中的正常成人不同年齡組脾臟彈性值的檢查，為進(jìn)一步脾臟疾病的診斷及鑒別診斷提供依據(jù)。

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篇8

東莞市人民醫(yī)院超聲科，廣東東莞 523059

[摘要] 目的 探討在淺表淋巴結(jié)活穿刺活檢中應(yīng)用輻射力彈性成像引導(dǎo)的臨床價(jià)值。 方法 選取2013年1月—2014年4月該院收治的存在惡性腫瘤病史并伴隨淺表淋巴結(jié)腫大患者116例，隨機(jī)分為觀察組與對照組各58例，對照組樣本給予常規(guī)引導(dǎo)下的穿刺活檢，觀察組樣本應(yīng)用聲輻射力彈性成像引導(dǎo)下的穿刺活檢。 結(jié)果 觀察組與對照組患者的取樣成功率分別為100.0%與89.6%，診斷準(zhǔn)確率分別為94.8%與84.5%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中良性與惡性淋巴結(jié)表現(xiàn)患者的SWV均值分別為（1.69±0.34）m/s與（4.13±0.50）m/s，組間比較統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用聲輻射力彈性成像引導(dǎo)下開展淋巴穿刺活檢，能夠更好地指導(dǎo)穿刺活檢實(shí)施，提高穿刺成功率，并且可以初步判斷淋巴結(jié)性質(zhì)。

關(guān)鍵詞 淺表淋巴結(jié)；聲輻射力彈性成像；穿刺活檢

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）10（a）－0059-03

淺表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤疾病患者最為常見的病灶轉(zhuǎn)移表現(xiàn)，通過對淺表淋巴結(jié)腫大患者進(jìn)行良惡性篩查可保證有效的早期發(fā)現(xiàn)作用[1]。傳統(tǒng)的臨床檢查方式主要通過超聲的引導(dǎo)來完成穿刺活檢，在實(shí)驗(yàn)室病理檢查后確定淺表淋巴結(jié)腫塊的性質(zhì)，而該種檢查方式無法保證良好的準(zhǔn)確性與成功率，使得臨床確診受到阻礙[2]。聲輻射力彈性成像是伴隨醫(yī)療科技進(jìn)展的新型技術(shù)，以此為基礎(chǔ)開展穿刺活檢能降低病患所受到的傷害程度，并且具有較高的準(zhǔn)確率[3]。該研究選取2013年1月—2014年4月該院收治的存在惡性腫瘤病史并伴隨淺表淋巴結(jié)腫大患者116例，旨在探討該種技術(shù)引導(dǎo)下開展淺表淋巴結(jié)穿刺活檢的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，將臨床檢驗(yàn)結(jié)果與常規(guī)超聲引導(dǎo)檢驗(yàn)結(jié)果開展比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的存在惡性腫瘤病史并伴隨淺表淋巴結(jié)腫大患者116例，隨機(jī)將樣本分為觀察組與對照組各58例。觀察組樣本中男31例，女27例，平均年齡（44.7±2.0）歲，既往惡性腫瘤分布為頭頸部23例，甲狀腺27例，乳腺者6例，鼻咽部2例；對照組樣本中男33例，女25例，平均年齡（44.9±2.1）歲，惡性腫瘤分布為頭頸部22例，甲狀腺28例，乳腺者4例，鼻咽部4例。

1.2 方法

1.2.1 儀器與設(shè)備

①選用德國西門子公司生產(chǎn)的Siemens ACUSON S 2000彩色多普勒超聲診斷儀，并聯(lián)合應(yīng)用彈性成像系統(tǒng)線陣探頭，頻率9~14 MHz；②采用美國巴德公司生產(chǎn)的第三代彈射式自動(dòng)活檢槍及配套的16 G×200 mm組織切割針。

1.2.2 檢測方法

對照組樣本均行傳統(tǒng)方式開展檢查，術(shù)前給予常規(guī)超聲檢查并詳細(xì)記錄樣本淋巴結(jié)的基本情況，完成凝血四項(xiàng)與血常規(guī)相關(guān)檢查后給予穿刺活檢。在超聲輔助下選取穿刺點(diǎn)，消毒與麻醉處理后將穿刺針刺入淋巴結(jié)中，獲取病灶組織樣本后拔出，穿刺結(jié)束后給予包扎處理并全面預(yù)防出血等并發(fā)癥。

觀察組樣本給予聲輻射力彈性成像作為引導(dǎo)開展穿刺活檢并獲取樣本，其實(shí)際開展方法如下：①選取最佳的淋巴結(jié)開展彈性成像，以保證實(shí)際檢驗(yàn)的效果（圖1）。選取淋巴結(jié)時(shí)盡量保證樣本所表現(xiàn)的形態(tài)異常且體積較大，首先選取淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)異常、皮質(zhì)較厚且伴有鈣化的位置開展常規(guī)檢查。再應(yīng)用彈性成像模式保證其圖像范圍超出腫塊的實(shí)際面積，應(yīng)用探頭低速震動(dòng)腫塊，觀察所表現(xiàn)出的指控指數(shù)，在指數(shù)升至50時(shí)保存圖像并對圖像的顏色表現(xiàn)進(jìn)行辨別。最后將彈性成像模式中聲觸診組織定量（VTQ）啟動(dòng)，其取樣框保持與探頭聲束平行狀態(tài)，調(diào)節(jié)取樣框至有效區(qū)域后發(fā)送聲脈沖，并將測得的剪切波速度（SWV）開展記錄。②穿刺活檢：在常規(guī)超聲與聲輻射力彈性成像下完成2次淋巴結(jié)進(jìn)針，有效穿刺并獲取樣本，采用分裝處理并給予甲醛固定后送至病理室。病理檢查表現(xiàn)為良性者，給予手術(shù)并再次診斷，惡性者則直接給予確診。

1.3 圖像分析處理

①依據(jù)圖像顏色表現(xiàn)將樣本劃分為5級，0～2級表現(xiàn)腫塊為良性，3級與4級提示存在惡性風(fēng)險(xiǎn)。②VTQ測值過程中分別在淋巴有效區(qū)域開展2～3次測定，單一區(qū)域反復(fù)開展3次并獲取中位數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用spss 18.0軟件開展具體分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，組間以χ2為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組樣本的取樣與診斷效果比較

病理學(xué)檢查結(jié)果表現(xiàn)觀察組中良性結(jié)節(jié)13例，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)45例；對照組中良性結(jié)節(jié)15例，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)43例，兩組樣本的取樣與診斷效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 觀察組中不同性質(zhì)腫瘤患者SWV測值情況

觀察組中良性結(jié)節(jié)患者的病灶數(shù)量為18個(gè)，SWV均值為（1.69±0.34）m/s，惡性結(jié)節(jié)患者的病灶數(shù)量為56個(gè)，SWV均值為（4.13±0.50）m/s，其SWV均值組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

癌癥患者的淺表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況一直是臨床中的重點(diǎn)研究問題之一[4]，明確淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況可指導(dǎo)醫(yī)師的具體治療方案，與預(yù)后效果存在密切的相關(guān)性[5]。聲輻射力彈性成像下開展穿刺活檢是臨床醫(yī)學(xué)科技不斷進(jìn)步所產(chǎn)生的新型診斷方法，具有安全性好、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢[6]。剪切波彈性成像技術(shù)采用換能器形成超聲剪切波[7]，通過剪切波的具體傳播速度來判斷組織彈性絕對值，進(jìn)而確保了彈性成像的定量分析[8]。穿刺活檢完成樣本提取后開展病理檢驗(yàn)?zāi)軌驕?zhǔn)確表現(xiàn)出實(shí)際的病理變化，其準(zhǔn)確程度取決于穿刺部位的選擇，傳統(tǒng)二維超聲引導(dǎo)下無法滿足高血流表現(xiàn)與高分辨率[9]，進(jìn)而使檢驗(yàn)結(jié)果存在一定局限[10]。而彈性成像下可充分表現(xiàn)淋巴結(jié)的具體內(nèi)部狀態(tài)，增加了檢驗(yàn)的實(shí)施效果[11]。其中經(jīng)組織彈性感興趣區(qū)接受脈沖波后會(huì)表現(xiàn)出明顯的剪切波，保證了VTQ的有效測量。以往研究中采用超聲彈性成像陰道穿刺的相關(guān)研究較多，并且在不同科室不同患者中均有表現(xiàn)，趙盛發(fā)[12]等的研究中在前列腺穿刺活檢中應(yīng)用該項(xiàng)結(jié)束，結(jié)果顯示其檢出率大大增加；趙連春等[13]在前列腺穿刺中采用經(jīng)直腸超聲彈性成像，最終獲得了較高的診斷準(zhǔn)確率；而崔廣和等[14]則應(yīng)用該項(xiàng)技術(shù)對甲狀腺腫塊患者進(jìn)行穿刺活檢，同樣獲得了更為滿意的臨床檢出效果。該研究中針對58例患者開展了該種檢驗(yàn)方式，其取樣成功率達(dá)到100.0%，診斷準(zhǔn)確率為94.8%，通過與傳統(tǒng)二維超聲引導(dǎo)比較表現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢，提示該種檢驗(yàn)方式可保證良好的穿刺成功率與診斷準(zhǔn)確程度。經(jīng)VTQ測值后良性與惡性淋巴結(jié)表現(xiàn)患者的SWV均值分別為（1.69±0.34）m/s與（4.13±0.50）m/s，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)該種方式有助于初步判斷淋巴結(jié)的性質(zhì),與唐誠等[15]的研究報(bào)道結(jié)果一致。經(jīng)臨床試驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，在剪切波速度的測量中，存在不能測得數(shù)值或報(bào)錯(cuò)的情況，原因可能是病灶太硬，超過其測值范圍，或是測量時(shí)探頭固定不穩(wěn)；另外，剪切波速度測量取樣框偏大（約0.5 cm×0.5 cm），對于較小的病灶測量存在困難，該技術(shù)有待進(jìn)一步改良。

綜上所述，采用聲輻射力彈性成像引導(dǎo)下開展淋巴穿刺活檢，能夠更好地指導(dǎo)穿刺活檢實(shí)施，提高穿刺成功率，并且可以初步判斷淋巴結(jié)性質(zhì)，值得廣泛推廣應(yīng)用。

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篇9

【關(guān)鍵詞】多普勒組織成像技術(shù)；冠心?。皇冶谶\(yùn)動(dòng)

文章編號：1004-7484（2013）-02-0953-01

多普勒組織成像也稱之為多普勒心肌顯像，其屬于一種呈現(xiàn)低速運(yùn)動(dòng)后心肌信息的新型多普勒技術(shù)。多普勒組織成像主要的科學(xué)原理是在心肌顯像中合理運(yùn)用彩色多普勒血流顯像，以便對心肌心肌運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評價(jià)。多普勒組織成像技術(shù)將低速運(yùn)動(dòng)后的心肌組織作為重要觀察目標(biāo)，在心動(dòng)周期過程中準(zhǔn)確測定心肌的實(shí)際運(yùn)動(dòng)速度，然后正確評價(jià)心臟的舒張與收縮功能，由于心腔和大血管內(nèi)發(fā)生快速血流，使得能量不斷升高，多普勒組織成像技術(shù)科有效過濾因高速運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的血流信號，保留體現(xiàn)低頻率的室壁運(yùn)動(dòng)信號，所以在室壁成像中也可運(yùn)用彩色多普勒血流成像，利用彩色編碼把心肌實(shí)際運(yùn)動(dòng)情況完好的呈現(xiàn)出來，反映了心肌實(shí)際運(yùn)動(dòng)方向和速度，輸出能量圖、速度圖和加速圖［1］。其對心肌實(shí)際運(yùn)動(dòng)方向和速度可做選擇性的實(shí)時(shí)反映，適時(shí)彌補(bǔ)了M型超聲心動(dòng)圖與傳統(tǒng)二維超聲心動(dòng)圖存在的局限性，給心肌運(yùn)動(dòng)和功能的定量分析提供了強(qiáng)有力依據(jù)。本文主要研究在冠心病室壁運(yùn)動(dòng)評分中運(yùn)用多普勒組織成像技術(shù)的實(shí)質(zhì)價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 整合性分析2010年3月——2012年10月經(jīng)我院確診為冠心病的50例患者以及35例健康體檢正常者的臨床資料，50例冠心病患者為觀察組，35例健康體檢正常者為對照組。觀察50例患者的臨床表現(xiàn)并實(shí)施有效性檢查確診為冠心病患者，其中男40例，女10例，年齡為45-75歲，平均年齡為60歲，舒張壓為（10.77±1.43）kPa，收縮壓為（17.03±2.87）kPa，50例患者經(jīng)心電圖檢查確認(rèn)為竇性心率，平均心率為（72.55±10.56）次/分，其中有24例為心肌梗塞，20例為心絞痛，6例為缺血性心肌病。35例對照組中，男23例，女12例，年齡為50-70歲，平均年齡為57.5歲，屬于在我院進(jìn)行體檢的健康人群，經(jīng)體檢結(jié)果確認(rèn)全部都為正常者。

1.2 檢查方法 本研究應(yīng)用GE ViVi7 Dimension型彩色多普勒超聲影像診斷系統(tǒng)，該機(jī)配套有多普勒組織成像軟件和3-5MHz探頭頻率?；颊呓邮軝z查的均取平臥位和左側(cè)臥位，并詳細(xì)記錄好心電圖的實(shí)時(shí)控制。明顯呈現(xiàn)心尖水平的左室短軸切面、胸骨室旁左室長軸、肌喝二尖瓣；左室長軸切面、心尖四腔心和二腔心；在劍下四腔心切面的條件下，使二維增益得到有效降低。

連續(xù)波多普勒檢查：在彩色多普勒引導(dǎo)下，從心尖四腔心切面盡可能縮小返流束與取樣線二者間的夾角，采用連續(xù)波多普勒就可得到最大限度的二尖瓣返流速度的頻譜。

脈沖多普勒檢查：從心尖四腔心切面實(shí)施彩色多普勒檢查，結(jié)果反映左室內(nèi)在舒張期存在血流束，適當(dāng)取樣容積放置在二尖瓣尖水平，把舒張期的血流速度E、A準(zhǔn)確測定出來。

組織多普勒檢查：在左室做長軸切面，以便左室后壁中部、取樣線和室間隔能夠相互垂直，把取樣容積放置在左室后壁與室間隔的心內(nèi)膜部分，然后在心尖四腔心做切面，盡可能讓二尖瓣環(huán)和取樣線呈現(xiàn)垂直關(guān)系，把取樣容積放置在二尖瓣環(huán)側(cè)壁，仔細(xì)記錄觀察組室壁在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)異常節(jié)段與對照組室壁節(jié)段的前間隔（AS）、前壁（AW）、下壁（IW）、舒張速度（E、A）和收縮速度（S）［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 本研究的所有數(shù)據(jù)均采用相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示計(jì)量資料，用均數(shù)t檢驗(yàn)組間對比，P＜0.05比較存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01比較存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

50例觀察組患者應(yīng)用常規(guī)二維超聲心動(dòng)圖檢查，總共檢測出981個(gè)室壁節(jié)段的具體二維圖像，在諧波狀態(tài)下總共檢測出402段室壁運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)異常，在基波狀態(tài)下僅檢測出178段室壁運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)異常，顯示結(jié)果為沒有色彩或是色彩暗淡，且收縮波反應(yīng)明顯呈低平狀，甚至發(fā)生反向運(yùn)動(dòng)，頻譜狀態(tài)混亂的圖像。

觀察組和對照組室壁運(yùn)動(dòng)中舒張期與收縮期最大運(yùn)動(dòng)速度的檢測結(jié)果，如表1所示。觀察組室壁運(yùn)動(dòng)過程出現(xiàn)異常節(jié)段的舒張速度（E、A）和收縮速度明顯低于對照組節(jié)段速度（P＜0.01），且觀察組前間隔、前壁、下壁的運(yùn)動(dòng)速度和對照組比較，其各項(xiàng)指標(biāo)均十分顯著的降低。

3 討 論

在心肌顯像中合理運(yùn)用彩色多普勒血流顯像，可對心肌實(shí)際運(yùn)動(dòng)狀態(tài)進(jìn)行正確評價(jià)，這一過程稱之為多普勒組織成像。由于心臟和大血管內(nèi)出現(xiàn)過快的血流速度，使得能量不斷升高，有效運(yùn)用多普勒組織成像技術(shù)可過濾因高速運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的血流信號，適當(dāng)保留體現(xiàn)室壁運(yùn)動(dòng)的相應(yīng)低頻信號，所以說多普勒組織成像可以在室壁成像中使用，通過彩色多普勒技術(shù)來全面反映心肌的實(shí)際運(yùn)動(dòng)方向和速度。根據(jù)有關(guān)研究結(jié)果顯示，利用多普勒組織成像來提示確診為冠心病患者可適當(dāng)降低右室的舒展功能，一般會(huì)以降低早期舒張功能為主要中心，而隨著缺血程度的不斷加劇，使得右室舒張功能得到顯著降低。多普勒組織成像屬于一種具有無創(chuàng)傷性的檢測心肌技術(shù)，在冠心病的診斷和檢測工作得到廣泛應(yīng)用，利用多普勒組織成像能夠定量或是定性觀察患者局部心肌的實(shí)際運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。對于缺血性心肌圖像通常顯示為無任何色彩或是色彩較為暗淡，且收縮波呈低應(yīng)，甚至?xí)l(fā)生反向運(yùn)動(dòng)，檢測得出的頻譜形態(tài)也十分紊亂。如果冠心病患者發(fā)生梗死或是心肌缺血時(shí)，會(huì)使階段性灌注工作出現(xiàn)異常情況，接著顯示為機(jī)體代謝障礙，也就是說心肌細(xì)胞變性壞死、瘢痕形成以及纖維組織增生等多種病理改變，而心肌一旦超出限定的僵硬范圍，就會(huì)對心臟被動(dòng)順應(yīng)性和主動(dòng)松弛性造成嚴(yán)重影響，最終反映為室壁運(yùn)動(dòng)逐漸減弱。

本文研究結(jié)果顯示，患者的各項(xiàng)指標(biāo)均獲得了顯著的降低，這說明了在冠心病室壁運(yùn)動(dòng)過程評分中運(yùn)用多普勒組織成像技術(shù)具有十分良好的臨床使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

篇10

【關(guān)鍵詞】 精神衛(wèi)生;職業(yè)衛(wèi)生;人格;回歸分析;學(xué)生保健服務(wù)

【中圖分類號】 R 395.6 G 635.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2009)07-0605-03

近年來,隨著社會(huì)各界對中小學(xué)生心理健康教育的日益關(guān)注,教師心理健康和人格問題也引起人們的普遍重視。部分針對中小學(xué)教師心理健康現(xiàn)狀及其影響因素的研究報(bào)告認(rèn)為,目前我國中小學(xué)教師的心理健康狀況較為嚴(yán)峻,影響中小學(xué)教師心理健康的原因既有各種工作壓力、人際與家庭關(guān)系和物質(zhì)環(huán)境,同時(shí)也有教師自身的人格特征因素以及社會(huì)角色沖突等[1-3]。本研究通過分層隨機(jī)取樣,在貴州省3個(gè)少數(shù)民族自治州獲取代表性樣本,研究少數(shù)民族地區(qū)中小學(xué)教師的心理健康狀況及其與職業(yè)壓力、人格特征的關(guān)系,為開展少數(shù)民族教師的心理干預(yù)工作提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象 以貴州省黔西南、黔南和黔東南3個(gè)少數(shù)民族自治州為取樣范圍,每個(gè)州隨機(jī)抽取小學(xué)、初中和高中各2所。采用分層隨機(jī)整群抽樣方法,由各學(xué)校教務(wù)處負(fù)責(zé)召集教師,從每所學(xué)校抽取20～50名教師進(jìn)行測試。共發(fā)放測試問卷750份,回收有效問卷542份,有效率為72.3%。其中男252人,女276人,14人未填;小學(xué)87人,初中281人,高中159人,15人未填寫;農(nóng)村105人,城鎮(zhèn)273人,城市147人,17人未填;漢族260人,布依族144人,苗族62人,其他民族65人,11人未填。平均年齡(32±8)歲,平均教齡(10±8.5)a。

1.2 工具

1.2.1 癥狀自評量表(SCL-90)[4] 共有90個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目采用1～5級評分,分別表示沒有、輕度、中度、偏重、嚴(yán)重。該量表在國內(nèi)外被廣泛使用,主要包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵意、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個(gè)因子。量表的內(nèi)部一致性信度為0.98。

1.2.2 中小學(xué)教師職業(yè)壓力問卷[5] 采用朱從書等編制的中小學(xué)教師職業(yè)壓力問卷。該問卷共46個(gè)項(xiàng)目6個(gè)維度:考試壓力、學(xué)生因素、自我發(fā)展需要、家庭人際、工作負(fù)荷、職業(yè)期望。本研究根據(jù)中小學(xué)教師的實(shí)際情況和部分教師的訪談,對問卷進(jìn)行了修訂。修訂后的問卷共42個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目均采用1～5級評分制,分別表示沒有壓力、有點(diǎn)壓力、一般、壓力較大、壓力很大。依據(jù)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行因素分析,得到學(xué)生因素、考試壓力、職業(yè)發(fā)展、工作負(fù)荷、家庭人際關(guān)系、組織與社會(huì)氛圍等6個(gè)因素。修訂后該問卷總體和分量表內(nèi)部一致性信度分別為0.96,0.90,0.93,0.86,0.82,0.82,0.87。

1.2.3 艾森克人格問卷(EPQ)[6] 采用龔耀先修訂的艾森克人格問卷(EPQ),該量表共包括88個(gè)項(xiàng)目,由精神質(zhì)(P)、內(nèi)外向(E)、神經(jīng)質(zhì)(N)、掩飾性(L)4個(gè)分量表組成,每一題都有“是”和“否”2個(gè)答案,被試根據(jù)自己的情況進(jìn)行選擇。該量表在國內(nèi)使用比較廣泛。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)、方差分析、相關(guān)分析和回歸分析等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 中小學(xué)教師心理衛(wèi)生問題 教師SCL-90總均分為(1.87±0.59)。以3分作為臨界值,考察被試在SCL-90量表各因子上得分為陽性的情況,結(jié)果發(fā)現(xiàn),各因子陽性檢出率從高到低分別為強(qiáng)迫癥狀(8.7%)、軀體化(8.1%)、抑郁(7.6%)、人際關(guān)系敏感(6.6%)、偏執(zhí)(5.9%)、敵對(5.9%)、焦慮(5.2%)、精神病性(4.6%)、恐怖(4.4%),心理衛(wèi)生問題的總檢出率為16.6%。

由表1可見,不同性別中小學(xué)教師除精神病性因子外,其他各因子差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均>0.05);不同教學(xué)階段中小學(xué)教師SCL-90得分和總均分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05);不同學(xué)校所在地教師SCL-90存在一定差異,城市教師得分普遍低于農(nóng)村和城鎮(zhèn)教師,除偏執(zhí)外,其余各因子差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均>0.05);不同民族中小學(xué)教師SCL-90各因子得分存在差異,漢族教師普遍低于布依族、苗族和其他民族教師,但只在軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁和總均分上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 中小學(xué)教師EPQ得分情況 見表2。

2.3 中小學(xué)教師心理健康與職業(yè)壓力、人格特征的關(guān)系 表3顯示,職業(yè)壓力中的P,N與心理健康各因子及總均分之間存在不同程度的正相關(guān)(P值均

2.4 中小學(xué)教師心理健康的多元回歸分析 以中小學(xué)教師職業(yè)壓力問卷和艾森克人格問卷評分為自變量,以中小學(xué)教師心理健康總均分為因變量進(jìn)行多元線型逐步回歸分析。結(jié)果顯示,學(xué)生因素,家庭人際關(guān)系,職業(yè)發(fā)展,P,N,E等6個(gè)因素進(jìn)入回歸方程,可以預(yù)測中小學(xué)教師的心理健康水平(F=87.628,P

3 討論

本研究結(jié)果顯示,貴州民族地區(qū)中小學(xué)教師的心理健康水平總體較差,心理衛(wèi)生問題的總檢出率為16.6%。這一結(jié)果與國內(nèi)同類研究結(jié)論[7-10]比較一致。提示民族地區(qū)中小學(xué)教師的心理健康問題應(yīng)予以特別關(guān)注。

以往有研究認(rèn)為,不同教學(xué)階段教師心理健康水平存在較大差異,高中教師心理健康狀況相對較差[7,11]。但本研究并未得出類似結(jié)論,其原因可能和取樣對象有關(guān):本研究在取樣時(shí),高三年級和初三年級已經(jīng)放假,調(diào)查對象是一年級和二年級教師。由于中學(xué)一、二年級教師沒有學(xué)生升學(xué)壓力,無形中降低了教師工作的難度和出現(xiàn)較重心理問題的可能性。因此,本研究中小學(xué)教師和中學(xué)教師的心理健康狀況無顯著差異。漢族教師心理健康狀況優(yōu)于少數(shù)民族教師,特別是侗族、土家族等當(dāng)?shù)厣贁?shù)民族自治州分布人數(shù)較少的民族教師。可能與少數(shù)民族教師的文化認(rèn)同和民族認(rèn)同有關(guān)。民族研究學(xué)者在有關(guān)民族認(rèn)同和心理健康的研究中發(fā)現(xiàn),具有消極民族認(rèn)同感的個(gè)體心理健康水平較差[12]。當(dāng)前我國西部地區(qū)正處于大開發(fā)的社會(huì)背景中,少數(shù)民族教師面臨著民族文化重組和文化認(rèn)同的多重問題,在此情景下能否構(gòu)建積極的民族認(rèn)同感,將會(huì)影響到少數(shù)民族教師的心理健康狀況。提示在開展促進(jìn)教師心理健康的工作中,可以從少數(shù)民族教師的民族認(rèn)同和身份認(rèn)同著手,培養(yǎng)少數(shù)民族教師積極的認(rèn)同感,促進(jìn)其心理健康水平的提高。貴州民族地區(qū)中小學(xué)城市教師心理健康狀況普遍優(yōu)于城鎮(zhèn)和農(nóng)村教師,與國內(nèi)已有研究結(jié)論比較一致。貴州省地處山區(qū)農(nóng)村和城鎮(zhèn)交通和信息比較閉塞,生活環(huán)境比較單調(diào),除工作、學(xué)習(xí)任務(wù)以外,還有農(nóng)田里的繁重勞動(dòng);經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相對較重,醫(yī)療衛(wèi)生體系不健全;評職稱、晉級、調(diào)資和調(diào)崗相對困難,這些因素都在困擾著農(nóng)村和城鎮(zhèn)教師的生活和工作。

研究結(jié)果顯示,教師職業(yè)壓力對心理健康有較大的影響。在中小學(xué)教師職業(yè)壓力中,學(xué)生因素、考試壓力、職業(yè)發(fā)展、工作負(fù)荷、家庭人際關(guān)系和組織與社會(huì)氛圍與教師心理健康狀況間有不同程度的相關(guān)性。進(jìn)一步的回歸分析發(fā)現(xiàn),學(xué)生因素、職業(yè)發(fā)展和家庭人際關(guān)系對心理健康有顯著的回歸效應(yīng),可以正向預(yù)測中小學(xué)教師的心理健康水平,是促使中小學(xué)教師心理健康的關(guān)鍵因素,與已有的研究結(jié)果[13-14]一致。一般認(rèn)為,教師職業(yè)壓力是產(chǎn)生職業(yè)倦怠的直接原因,職業(yè)壓力越大,教師出現(xiàn)倦怠的程度就越嚴(yán)重[15];而倦怠會(huì)嚴(yán)重影響個(gè)體的身心健康[16]。提示在開展促進(jìn)教師心理健康的工作中,可以從教師的人際關(guān)系、職業(yè)發(fā)展等方面著手,改善中小學(xué)教師競爭過度、互不信任、缺乏發(fā)展的職業(yè)環(huán)境,創(chuàng)設(shè)輕松和諧、樂于進(jìn)取、相互關(guān)愛的工作氛圍。

由于本研究存在取樣數(shù)量和取樣區(qū)域局限以及樣本有效回收率較低的問題,故研究結(jié)論有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

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