導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇滿意度考核方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】六頂思考帽；護(hù)士；績(jī)效考核

【中圖分類號(hào)】R405.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0142-01

護(hù)士績(jī)效考核是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)容，是從根源上體現(xiàn)護(hù)理能力決定護(hù)士報(bào)酬的重要舉措。我們從2011年三季度起廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)，運(yùn)用六頂思考帽，制定護(hù)士績(jī)效考核方案。利用德.彼諾的六頂思考帽對(duì)不同事件進(jìn)行理性、平面分析并合理決策。

1 六頂思考帽使用方法

1.1 藍(lán)帽子的使用

1.1.1 指導(dǎo)思想 落實(shí)“多勞多得、少勞少得、獎(jiǎng)勤罰懶、公平、公正、公開(kāi)，向高風(fēng)險(xiǎn)、高難度、高工作量?jī)A斜，定編定崗，同工同酬”原則，以服務(wù)質(zhì)量為核心，以崗位責(zé)任和技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)為要素考核，發(fā)揮護(hù)士能動(dòng)性和服務(wù)積極性。

1.1.2 團(tuán)隊(duì)共同決策 2011年護(hù)理部制訂績(jī)效考核草案，通過(guò)自上而下，自下而上途徑，專人調(diào)研、專項(xiàng)座談會(huì)和修訂研討會(huì)。運(yùn)行一年半，護(hù)理部全程監(jiān)督，確保護(hù)士應(yīng)得利益。

1.2 白帽子的使用

1.2.1 績(jī)效考核方案實(shí)施前分析 實(shí)施前月護(hù)士滿意度85.6～93，1%，年均89.5%，患者滿意度87.5～90.5%，改革勢(shì)在必行。

1.2.2 績(jī)效考核方案實(shí)施后分析 實(shí)施后月護(hù)士滿意度93.3～98.7%，年均97.6%，患者滿意度96.8～98.5%。

1.3 黃帽子的使用

1.3.1 護(hù)理績(jī)效考核方案實(shí)施優(yōu)點(diǎn)分析

1.3.1.1低年資護(hù)士提高學(xué)習(xí)積極性，2012年考本科43名，考大專27名。

1.3.1.2開(kāi)展“千百針計(jì)劃”，護(hù)士要求去急診科、兒科輸液室等工作量大、風(fēng)險(xiǎn)高、糾紛發(fā)生率高的科室鍛煉。調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，增強(qiáng)其崗位和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高護(hù)理工作整體水平。

1.3.1.3方案實(shí)施后月護(hù)士工作滿意度93.3～98.7%，年均滿意度97.6%，患者滿意度96.8～98.5%。

1.4 綠帽子的使用

1.4.1護(hù)士績(jī)效考核方案改革初衷 2000年后，搬遷整合，人才流失對(duì)醫(yī)院造成很大損失，為留住護(hù)理人才，并充分發(fā)揮護(hù)理人才不同價(jià)值。

1.4.2績(jī)效考核方案的設(shè)計(jì) 分婦兒及職業(yè)病，以服務(wù)質(zhì)量及工作量為考核要素，由護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)配，科護(hù)士長(zhǎng)全面參與考核。

1.4.3績(jī)效考核方案制定原則

1.4.3.1定編原則《臨床醫(yī)技科室崗位設(shè)置》。

1.4.3.2定崗原則 按手術(shù)、非手術(shù)、非目標(biāo)責(zé)任科室和特殊部門分。

1.4.3.3大科管理原則 以大科為單位、以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為考核要素，由護(hù)理部及科護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)配護(hù)士績(jī)效工資考核分配方法。

1.4.3.4分類管理原則 按照風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任、工作量分類護(hù)理單元。

1.5 黑帽子的使用

1.5.1分析護(hù)理績(jī)效考核方案改革困難

1.5.1.1進(jìn)行定崗定編，輔助科室老護(hù)士有意見(jiàn)，對(duì)曾經(jīng)以職稱和工齡考核分配有沖擊。

1.5.1.2臨床科室資歷老、能力差護(hù)士存異議，能低量少者減少了部分收入。

1.5.1.3方案實(shí)施中如何確保護(hù)理質(zhì)量，對(duì)管理人員提出更高、更細(xì)要求。

1.5.2根據(jù)困難評(píng)估和解決措施

1.5.2.1院領(lǐng)導(dǎo)支持，護(hù)理部請(qǐng)異議護(hù)士交流、換崗。

1.5.2.2根據(jù)績(jī)效考核方案原則，改進(jìn)質(zhì)量督導(dǎo)方案，確保護(hù)理質(zhì)量，對(duì)不同崗位、科室護(hù)士進(jìn)行公平、公正、公開(kāi)的績(jī)效分配。

1.6紅帽子的使用

1.6.1績(jī)效考核實(shí)施后的調(diào)查和分析 方案實(shí)施，我院護(hù)理質(zhì)量大幅提升。護(hù)士強(qiáng)化自學(xué)，增強(qiáng)工作主動(dòng)性、積極性，提高患者滿意度。

2 績(jī)效考核新方案制定

通過(guò)戴不同色帽子理性分析制定方案。

2.1績(jī)效考核方案制定原則

2.1.1定編原則 《臨床醫(yī)技科室崗位設(shè)置》。

2.1.2定崗原則 按照手術(shù)、非手術(shù)、非目標(biāo)責(zé)任科室和特殊部門分配。手術(shù)室醫(yī)護(hù)比1：1計(jì)提后按片考；非手術(shù)科室、醫(yī)技科室醫(yī)護(hù)比1：0.8計(jì)提后按片考；門診為急診均獎(jiǎng)70%；供應(yīng)室為門診均獎(jiǎng)90%。

2.1.3大科管理原則 以大科為單位、以服務(wù)質(zhì)量、工作量及患者滿意度為考核要素，由護(hù)理部及科護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)配護(hù)士績(jī)效。臨床護(hù)理單元由大科績(jī)效分配組二次分配。

2.2考核方法

2.2.1大科成立質(zhì)管考核組，制定質(zhì)量管理計(jì)劃，月質(zhì)量督導(dǎo)與考核掛鉤。

2.2.2各級(jí)檢查扣分科室根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)減少崗位系數(shù)0.1-0.2.

2.3分配方法（能級(jí)管理）

能級(jí)管理是通過(guò)對(duì)人才分級(jí)、職責(zé)設(shè)定、分層次使用等措施對(duì)人力資源管理實(shí)施改革，激活人才潛能、調(diào)動(dòng)員工積極性和創(chuàng)造性[1-3]。確立工作崗位名稱、任職資格要求、職責(zé)范圍和崗位目標(biāo)責(zé)任。

2.3.1按照護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任及工作量等將護(hù)理單元分三類，并設(shè)置崗位系數(shù)

一類：兒急診、新生兒科、臨產(chǎn)室、PICU， 系數(shù)1.2。二類：成急診、兒輸液、兒科、內(nèi)科，系數(shù)1.1。三類：職業(yè)病科、成輸液，系數(shù)1.0

2.3.2根據(jù)不同管理崗位設(shè)置不同崗位系數(shù)?？谱o(hù)士長(zhǎng)1.3-1.4；護(hù)士長(zhǎng)1.2；副護(hù)士長(zhǎng)1.1；責(zé)任組長(zhǎng)及大科總帶教1.05；長(zhǎng)期辦公班0.9.

2.3.3根據(jù)護(hù)士職稱及工作年限設(shè)系數(shù)：副高1.3；中級(jí)1.2；初級(jí)：工作11年以上1.1；3-10年0.8-1.0；3年內(nèi)0.75。

4、根據(jù)科室月均出入院人次、危重病人數(shù)等體現(xiàn)工作量的數(shù)據(jù)調(diào)控。

3 討論

參考文獻(xiàn)

[1]梁志琴.能級(jí)管理：我國(guó)公務(wù)員管理創(chuàng)新的有益探索FJ].行政與法.2005.（12）：43―44.

篇2

1資料與方法

1．1一般資料

本科有護(hù)士20名，均為女性，年齡21～46歲。職稱:副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師4名，護(hù)師6名，其余均為護(hù)士。學(xué)歷:本科8名，大專12名。2012年9月以前獎(jiǎng)金按年資級(jí)別進(jìn)行高低分配，2012年9月開(kāi)始實(shí)施績(jī)效考核，所有護(hù)士參與績(jī)效考核分配。

1．2方法

1．2．1考核標(biāo)準(zhǔn)建立績(jī)效考核指標(biāo)體系，目的是用一種能夠獲得公眾認(rèn)同的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量和判斷事物的價(jià)值與優(yōu)點(diǎn)［2］。按照導(dǎo)向性、科學(xué)性、完備性、可行性的原則［3］，建立護(hù)士績(jī)效考核綜合量化指標(biāo)、評(píng)論標(biāo)準(zhǔn)及考核的分值等內(nèi)容，制訂了結(jié)核病房的績(jī)效考核方案。1．2．2考核內(nèi)容實(shí)行百分制，護(hù)理工作質(zhì)量(40分)、護(hù)理工作量(25分)、護(hù)理技術(shù)(20分)、滿意度(10分)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(5分)，另設(shè)單項(xiàng)加分項(xiàng)目，危重患者數(shù)和新患者數(shù)按科內(nèi)平均數(shù)計(jì)算，超過(guò)一個(gè)加0．2分，減少一個(gè)減0．2分，每搶救一人，加0．2分。及科普文章的發(fā)表、科研課題和新技術(shù)的開(kāi)展等均可獲得相應(yīng)加分。護(hù)理工作質(zhì)量包括科內(nèi)環(huán)節(jié)質(zhì)量、護(hù)士長(zhǎng)檢查質(zhì)量、護(hù)理部檢查質(zhì)量;護(hù)理工作量包括基礎(chǔ)護(hù)理量、晚夜班數(shù);護(hù)理技術(shù)包括三基理論及技能、護(hù)理技術(shù)難度;滿意度包括患者滿意度、醫(yī)護(hù)人員滿意度;醫(yī)德醫(yī)風(fēng)包括服務(wù)態(tài)度，拒收患者紅包、禮物等，每項(xiàng)內(nèi)容均分值量化。半年中出現(xiàn)2次績(jī)效考核低于合格分10分，科室給予誡勉談話，半年中出現(xiàn)3次績(jī)效考核低于合格分10分，退回護(hù)理部待崗，并與評(píng)優(yōu)、晉升、進(jìn)修、外出學(xué)習(xí)、進(jìn)編等掛鉤。1．2．3績(jī)效考核細(xì)則成立科室績(jī)效委員會(huì)，每月根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)一日五查及質(zhì)控小組檢查存在的問(wèn)題對(duì)護(hù)士進(jìn)行績(jī)效考核?？?jī)效管理考核委員會(huì)成員必須堅(jiān)持公平、公開(kāi)、多勞多得、優(yōu)酬優(yōu)待的原則，對(duì)照績(jī)效考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，每月核算出每位護(hù)士護(hù)理工作量、護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分、患者的滿意度提名，量化考核指標(biāo)，將評(píng)分及時(shí)反饋給護(hù)士，及時(shí)溝通，制訂出可行的整改措施，督促落實(shí)，并評(píng)價(jià)整改措施的有效性與可行性，發(fā)放績(jī)效獎(jiǎng)金，績(jī)效考核與年終評(píng)先評(píng)優(yōu)及進(jìn)編、進(jìn)修掛鉤。1．2．3．1科室專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)基金每月將科內(nèi)獎(jiǎng)金總數(shù)的2%補(bǔ)貼到耐藥結(jié)核組，提高耐藥結(jié)核組護(hù)士的積極性。1．2．3．2護(hù)士能級(jí)分配根據(jù)護(hù)士工齡、職稱、學(xué)歷、能力等護(hù)理人力資源狀況，按照本院《護(hù)士崗位管理方案》進(jìn)行護(hù)士分級(jí)，其中一級(jí)及二級(jí)護(hù)士必須自我申請(qǐng)，經(jīng)過(guò)考核，在符合條件的護(hù)士中公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)生。一級(jí)護(hù)士為護(hù)士長(zhǎng);二級(jí)護(hù)士多為護(hù)師以上職稱的護(hù)士及高年資護(hù)士;三級(jí)護(hù)士多為護(hù)士。一、二級(jí)護(hù)士分配系數(shù)為1．3及1．1，三級(jí)護(hù)士中10年以上護(hù)士為1．0;5年以上護(hù)士或護(hù)師為0．95;3～5年護(hù)士為0．85;1年以上及3年以內(nèi)護(hù)士為0．65;四級(jí)護(hù)士為1年內(nèi)護(hù)士，為0．4。1．2．3．3護(hù)士三基/?？婆嘤?xùn)考試成績(jī)?nèi)鶎？瓶荚嚸考径纫淮危譃槿碚摮煽?jī)、三基操作成績(jī)、?？评碚摮煽?jī)、?？撇僮鞒煽?jī)，四項(xiàng)成績(jī)?nèi)∑骄譃樽o(hù)士季度考核得分，此項(xiàng)占10%。1．2．3．4滿意度測(cè)評(píng)每月發(fā)放護(hù)理滿意度測(cè)評(píng)表對(duì)所有護(hù)士進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng)，此分值占10%。測(cè)評(píng)結(jié)果落實(shí)到人，如果當(dāng)月有患者直接點(diǎn)名投訴扣考核分2分，投訴到院內(nèi)扣5分?；颊唿c(diǎn)名表?yè)P(yáng)每人次加0．5分，個(gè)人收到錦旗加2分。1．2．3．5其他細(xì)則補(bǔ)充，當(dāng)月考評(píng)總分加2分;護(hù)士主動(dòng)上報(bào)不良事件獎(jiǎng)勵(lì)2分;發(fā)現(xiàn)糾紛苗頭及時(shí)制止者或杜絕醫(yī)療隱患者，獎(jiǎng)勵(lì)2分;入院患者數(shù)超過(guò)當(dāng)月實(shí)際基數(shù)，每人次加0．2分;危重患者數(shù)超過(guò)基數(shù)，每人次加0．2分。1．2．3．6績(jī)效考核具體計(jì)算細(xì)則科內(nèi)各級(jí)護(hù)士的績(jī)效考核分?jǐn)?shù)為:二級(jí)護(hù)士每月合格分為90分;三級(jí)護(hù)士、5年以上及護(hù)師合格分為88分;1～5年護(hù)士合格分為85分;一年以下護(hù)士為82分。每月評(píng)分達(dá)到合格分享受該崗位系數(shù)，下降或超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分者則按照以下公式進(jìn)行計(jì)算:本月獎(jiǎng)金(科室護(hù)士總獎(jiǎng)金減掉耐藥組的補(bǔ)貼)=當(dāng)月獎(jiǎng)金的50%+當(dāng)月獎(jiǎng)金的50%×(實(shí)際得分/合格分)×獎(jiǎng)金系數(shù)(最高得分為100分)。

1．3評(píng)價(jià)方法

2012年9月開(kāi)始實(shí)施績(jī)效管理，2012年9～12月對(duì)參加績(jī)效考核的20名護(hù)士的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)及患者的滿意度每月進(jìn)行評(píng)價(jià)，并與實(shí)施績(jī)效管理前2011年9～12月的考核評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、專科護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書書寫、病情觀察、消毒隔離5項(xiàng)共計(jì)100分，由護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)以及科室質(zhì)量控制小組每月檢查后得到平均分?；颊邼M意度滿分為100分，每月由護(hù)理部和科室隨機(jī)抽取50例患者，發(fā)放滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括病房環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、基護(hù)落實(shí)、健康教育等共25個(gè)條目，每條分為很好、好、一般、差4個(gè)等級(jí)，分別記4分、3分、2分和1分，信度與效度為0．79。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)施護(hù)理人員績(jī)效考核前后護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度比較，見(jiàn)表1。

3討論

3．1充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性

建立科學(xué)的護(hù)理績(jī)效考核指標(biāo)體系能為績(jī)效分配提供依據(jù)，科學(xué)、合理、公平的績(jī)效考核指標(biāo)能夠充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性［4］。同時(shí)加強(qiáng)了制度的執(zhí)行力，強(qiáng)化了工作責(zé)任心，充分體現(xiàn)了多勞多得、優(yōu)待優(yōu)酬的原則。考評(píng)結(jié)果更加公正、客觀、準(zhǔn)確、可信，激發(fā)了護(hù)士的工作熱情，提升了護(hù)士的工作滿意度和自我價(jià)值感。

3．2提升了護(hù)理質(zhì)量

(1)績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)以護(hù)理質(zhì)量為核心，護(hù)士對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)主動(dòng)落實(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋解決，體現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，確保了護(hù)理安全。(2)增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心，克服了以前工作的隨意性和盲目性，規(guī)范了患者床頭交接班等工作內(nèi)容，細(xì)化了護(hù)理環(huán)節(jié)，當(dāng)班護(hù)士能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，減少了工作遺漏和失誤。(3)良好的服務(wù)態(tài)度及行為是提高護(hù)理質(zhì)量、為患者提供最佳服務(wù)的關(guān)鍵［5］，績(jī)效考核強(qiáng)化了服務(wù)意識(shí)，科室制訂了個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)理念—“精心、細(xì)心、用心，護(hù)理服務(wù)永葆稱心”，明確公示了出入院流程、護(hù)理級(jí)別及基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容，讓患者一目了然，同時(shí)起到監(jiān)督作用。(4)提升了護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)工作的積極性，工作業(yè)績(jī)明顯提高，福利待遇體現(xiàn)了“多勞多得，優(yōu)待優(yōu)酬”的績(jī)效原則。(5)護(hù)士的忠誠(chéng)度、歸屬感及科室的凝集力得以加強(qiáng)，確保了護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步優(yōu)化。

3．3提高了患者滿意度

結(jié)核科危重患者多，工作量大，面對(duì)緊張繁重的護(hù)理工作和結(jié)核桿菌的侵襲，護(hù)士容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠感，表現(xiàn)為不重視患者主訴，接應(yīng)呼叫不及時(shí)，護(hù)患溝通缺乏，容易產(chǎn)生護(hù)理糾紛和投訴?？?jī)效考核實(shí)施以后，將患者滿意度與個(gè)人考評(píng)直接掛鉤，獎(jiǎng)罰分明，使護(hù)士樹(shù)立“以人為本，患者至上”的服務(wù)理念，對(duì)患者提出的問(wèn)題，及時(shí)予以解決?？剖遗溆小邦I(lǐng)班”護(hù)士一名，為患者辦理出入院及醫(yī)保手續(xù)，避免了患者來(lái)回奔波。同時(shí)免費(fèi)提供愛(ài)心物品，如愛(ài)心傘、老花鏡、針線盒、電吹風(fēng)等為患者服務(wù)。在健康教育方面，制訂了圖文并茂、通俗易懂的疾病手冊(cè)，將健康教育融入到護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)。為了給患者營(yíng)造一個(gè)舒心的休養(yǎng)環(huán)境，科室制訂了陪床探視制度，給陪人發(fā)放“陪護(hù)證”，嚴(yán)格陪人管理?？?jī)效改革方案實(shí)施以來(lái)，科室規(guī)定每個(gè)成員為每名患者做3～5件實(shí)事，每月開(kāi)展患者對(duì)護(hù)士的滿意度測(cè)評(píng)，被提名為滿意的護(hù)士嚴(yán)格按績(jī)效方案予以獎(jiǎng)勵(lì)，反之則按照績(jī)效方案予以處罰?；颊邔?duì)護(hù)士的滿意度進(jìn)一步提高，護(hù)士的自身價(jià)值得到體現(xiàn)，增強(qiáng)了其主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)。

4小結(jié)

篇3

關(guān)鍵詞：麻醉恢復(fù)室；護(hù)理管理；績(jī)效薪酬分配；相對(duì)價(jià)值比率

績(jī)效是反映員工工作結(jié)果和對(duì)組織貢獻(xiàn)的主要依據(jù)，《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中要求績(jī)效考核應(yīng)當(dāng)與護(hù)理服務(wù)的工作量、工作質(zhì)量、工作效率、技術(shù)難度等指標(biāo)掛鉤，客觀評(píng)價(jià)護(hù)士的勞動(dòng)付出［1］。目前醫(yī)院管理方面，主要借助西方人力資源管理方案來(lái)進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)體系的設(shè)計(jì)，常用的方法包括目標(biāo)管理法、績(jī)效指標(biāo)法、六西格瑪法、平衡計(jì)分法及全面反饋法等，這些績(jī)效考核方案目標(biāo)相對(duì)單一，而且各個(gè)科室的工作內(nèi)容不同，各個(gè)崗位的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)不同，很難采用單一量化的形式進(jìn)行評(píng)價(jià)［2－3］。我院選擇以相對(duì)價(jià)值比率（RBRVS）理論為基礎(chǔ)，進(jìn)行麻醉恢復(fù)室護(hù)理績(jī)效薪酬分配方案的設(shè)計(jì)，在方案設(shè)計(jì)完成后試用的1年時(shí)間內(nèi)取得了較好的成效。

1資料與方法

1．1一般資料

2019年12月起構(gòu)建基于RBRVS理論的麻醉恢復(fù)室護(hù)理績(jī)效薪酬分配方案并應(yīng)用，以工作量評(píng)價(jià)為基礎(chǔ)，在此之上建立多維度綜合評(píng)價(jià)的績(jī)效評(píng)價(jià)體系，通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)、手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)和醫(yī)院人力資源系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)提取，客觀、量化的完成績(jī)效分配，績(jī)效分配方案的設(shè)計(jì)過(guò)程中多次進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，充分考慮醫(yī)護(hù)人員意愿及非量化因素的影響，逐步完成權(quán)重分配，分別統(tǒng)計(jì)績(jī)效方案改革前后1年內(nèi)的管理數(shù)據(jù)，比較改革前后的麻醉護(hù)理績(jī)效數(shù)據(jù)，并采用問(wèn)卷調(diào)查法了解方案改革前后麻醉恢復(fù)室護(hù)士的滿意度評(píng)價(jià)。參與研究的麻醉科護(hù)士8名，均為女性；平均年齡（30．5±4．6）歲；職稱：初級(jí)1名，中級(jí)7名。改革前后沒(méi)有發(fā)生人員變動(dòng)。

1．2方法

1．2．1構(gòu)建以RBRVS為基礎(chǔ)的績(jī)效評(píng)估系統(tǒng)（1）RBRVS原理。該理論是由美國(guó)哈佛大學(xué)專家團(tuán)隊(duì)提出的，是一種以資源消耗為基礎(chǔ)，以創(chuàng)造的價(jià)值為衡量標(biāo)準(zhǔn)的績(jī)效評(píng)價(jià)方法。其核心思想是通過(guò)投入與回報(bào)的相對(duì)值來(lái)進(jìn)行績(jī)效計(jì)算，在用非貨幣單位計(jì)算相比較率后，再用整體資源支出進(jìn)行貨幣轉(zhuǎn)換，最終推算出該項(xiàng)服務(wù)的酬金。（2）績(jī)效評(píng)估方法?？?jī)效評(píng)估方案的構(gòu)建應(yīng)當(dāng)是基于客觀事實(shí)的，能夠起到調(diào)動(dòng)員工積極性、有利于科室持續(xù)發(fā)展作用的，應(yīng)當(dāng)在績(jī)效評(píng)估體系中表現(xiàn)出公平公正、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的價(jià)值觀。在績(jī)效評(píng)估上仍以工作量績(jī)效為主要基礎(chǔ)，占總體薪酬比例的70％，采用RBRVS工分制，將醫(yī)院信息系統(tǒng)、手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)等數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，提取數(shù)據(jù)后帶入計(jì)算公式，得出該部分的績(jī)效金額。其余30％則為崗位績(jī)效，體現(xiàn)崗位職責(zé)、年資、職稱等因素。具體RBRVS價(jià)表的設(shè)計(jì)參考了國(guó)內(nèi)學(xué)者的研究結(jié)果［4］，并組成調(diào)查團(tuán)隊(duì)，對(duì)麻醉恢復(fù)室護(hù)士、麻醉醫(yī)師進(jìn)行數(shù)輪問(wèn)卷調(diào)查，了解不同崗位、工作內(nèi)容在一線醫(yī)護(hù)人員方面的不同看法，最終擬定RBRVS構(gòu)成表。該價(jià)表共包括7個(gè)項(xiàng)目，分別為監(jiān)護(hù)患者、轉(zhuǎn)運(yùn)患者、跨區(qū)域轉(zhuǎn)運(yùn)、監(jiān)護(hù)時(shí)長(zhǎng)、氣管拔管、搶救患者、高麻醉風(fēng)險(xiǎn)患者監(jiān)護(hù)。（3）二級(jí)分配方案。在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理部指導(dǎo)下設(shè)計(jì)并應(yīng)用二級(jí)分配方案，在二級(jí)分配方案執(zhí)行中由運(yùn)營(yíng)管理部負(fù)責(zé)監(jiān)督和指導(dǎo)。工作量績(jī)效占總體比例的70％，考核到人，體現(xiàn)工作量及工作難度；崗位績(jī)效占總體比例的30％，科室負(fù)責(zé)考核，之后分配到人，原則上崗位責(zé)任越重、崗位績(jī)效得分越高、年資越高、職稱越高，該部分的占比越高。1．2．2數(shù)據(jù)來(lái)源客觀的數(shù)據(jù)來(lái)源是確?？?jī)效評(píng)價(jià)公平、公正的基礎(chǔ)。將醫(yī)院信息系統(tǒng)、手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)和人力資源系統(tǒng)進(jìn)行整合，從醫(yī)院信息系統(tǒng)中直接獲取數(shù)據(jù)。與信息部的工程師協(xié)作進(jìn)行信息整合、功能完善等工作，確保信息系統(tǒng)中記錄信息與實(shí)際工作情況一致，例如每個(gè)護(hù)士的監(jiān)護(hù)時(shí)長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)難度積分等，同時(shí)也確保數(shù)據(jù)隨時(shí)可調(diào)取、溯源。

1．3觀察指標(biāo)

比較改革前后的麻醉護(hù)理績(jī)效數(shù)據(jù)，包括單位時(shí)間工作量、監(jiān)護(hù)時(shí)間、風(fēng)險(xiǎn)積分3項(xiàng)內(nèi)容。并采用問(wèn)卷調(diào)查法了解方案改革前后麻醉恢復(fù)室護(hù)士的滿意度評(píng)價(jià)，問(wèn)卷采用不記名形式收回，滿意度分為非常滿意、滿意、一般、不滿意，總體滿意度＝非常滿意率＋滿意率。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS25．0做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，定量資料的組間比較用t檢驗(yàn)，定性資料的組間比較用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平α＝0．05。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1改革前后麻醉恢復(fù)室部分績(jī)效數(shù)據(jù)比較

與改革前相比，改革后麻醉恢復(fù)室的單位時(shí)間工作量、監(jiān)護(hù)時(shí)間、風(fēng)險(xiǎn)積分均有顯著提升（P＜0．05）。見(jiàn)表1。

2．2改革前后麻醉恢復(fù)室護(hù)士滿意度比較

改革后麻醉恢復(fù)室護(hù)士的滿意度顯著高于改革前（P＜0．05）。見(jiàn)表2.

3討論

以RBRVS理論為基礎(chǔ)擬定的績(jī)效評(píng)價(jià)方案，更符合目前團(tuán)隊(duì)協(xié)作的醫(yī)療環(huán)境，無(wú)論是不同區(qū)域、崗位還是人員，在服從安排正常上班的情況下，同級(jí)個(gè)體之間的收入無(wú)明顯差距，這就有利于整體工作效率的提升，而且符合科室長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的規(guī)劃。相關(guān)研究表明［5］，員工的工作經(jīng)驗(yàn)、時(shí)長(zhǎng)與工作績(jī)效呈正相關(guān)，而在RBRVS理論下構(gòu)建的績(jī)效評(píng)價(jià)體系更好的體現(xiàn)了這一點(diǎn)。從研究數(shù)據(jù)來(lái)看，與改革前相比，改革后麻醉恢復(fù)室的單位時(shí)間工作量、監(jiān)護(hù)時(shí)間、風(fēng)險(xiǎn)積分均有顯著提升（P＜0．05）。這說(shuō)明績(jī)效評(píng)價(jià)方案的調(diào)整，調(diào)動(dòng)了麻醉恢復(fù)室護(hù)士的工作積極性，避免了不合理分配、缺乏激勵(lì)等一系列負(fù)面因素對(duì)護(hù)士造成的不良影響。而且從護(hù)士的反應(yīng)來(lái)看，改革后麻醉恢復(fù)室護(hù)士的滿意度顯著高于改革前（P＜0．05）。這說(shuō)明改革后的績(jī)效評(píng)價(jià)方案是一種有利的激勵(lì)工具，這對(duì)于吸引人才、留住人才都有著至關(guān)重要的作用。需要指出的是，績(jī)效評(píng)價(jià)的合理性是建立在準(zhǔn)確數(shù)據(jù)采集的基礎(chǔ)上的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分利用信息技術(shù)完成數(shù)據(jù)整合和采集，同時(shí)進(jìn)行多體系監(jiān)控，確保數(shù)據(jù)錄入的客觀性和真實(shí)性，確保數(shù)據(jù)公開(kāi)透明。在權(quán)重劃分上，應(yīng)當(dāng)充分尊重一線醫(yī)護(hù)人員的工作反饋，從多個(gè)角度考慮進(jìn)行數(shù)值優(yōu)化，避免閉門造車的情況。

參考文獻(xiàn)

［1］南銳伶，白慶琳，陳桂蘭，等．國(guó)內(nèi)護(hù)理績(jī)效管理的研究進(jìn)展［J］．護(hù)理管理雜志，2015，15（1）：4143．

［2］王志剛，牛巍，蔡靜，等．RBRVS用于績(jī)效評(píng)價(jià)的本土化研究與應(yīng)用［J］．中國(guó)醫(yī)院，2015，19（12）：45．

［3］牛巍，趙晨，師強(qiáng)，等．基于RBRVS和DRGs的績(jī)效分配模式研究［J］．中國(guó)醫(yī)院，2015，19（12）：79．

［4］王志剛，潘莉，蔡靜，等．RBRVS和DRGs與醫(yī)院常用績(jī)效評(píng)價(jià)方法的比較研究［J］．中國(guó)醫(yī)療管理科學(xué)，2016，6（1）：2223．

篇4

1.1一般資料

我院共有403張床位，護(hù)理人員189名，均為女性，年齡22～45歲，平均（28±7）歲；共有7名副主任護(hù)師，55名主管護(hù)師，71名護(hù)師，56名護(hù)士；5年以內(nèi)工齡有50名，6～10年工齡有61名，10年以上工齡有78名；本科66名，大專72名，中專51名。此外，選取我院240例患者作為研究對(duì)象，其中男189例，女51例，年齡20～56歲。

1.2方法

1.2.1層級(jí)管理建設(shè)

選取我院組織能力強(qiáng)且臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的10名護(hù)士長(zhǎng)組成護(hù)士層級(jí)管理組織，主要負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員培訓(xùn)及其內(nèi)容的制訂，要求嚴(yán)格按照管理規(guī)范對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層培訓(xùn)、選拔及考核。

1.2.2層級(jí)制訂

以能力水平為基礎(chǔ)，按照護(hù)士的學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)水準(zhǔn)及個(gè)人素質(zhì)為依據(jù)進(jìn)行分層級(jí)上崗，組織架構(gòu)為護(hù)士長(zhǎng)下分3個(gè)等級(jí)，分別為組長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士，制訂每個(gè)層級(jí)的崗位職責(zé)和工作內(nèi)容，完善工作流程，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。

1.2.3層級(jí)職責(zé)

整體的護(hù)理管理、協(xié)調(diào)及監(jiān)督工作由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)協(xié)助并帶領(lǐng)高級(jí)、初級(jí)責(zé)任護(hù)士完成查房、會(huì)診以及日常護(hù)理操作等工作，并對(duì)難度大的工作給予指導(dǎo)。高級(jí)責(zé)任護(hù)士是從患者入院后的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行跟進(jìn)，包括護(hù)理方案的制訂、實(shí)施等，并對(duì)初級(jí)責(zé)任護(hù)士工作進(jìn)行監(jiān)督。初級(jí)責(zé)任護(hù)士完成所有患者入院后的護(hù)理實(shí)施工作。

1.2.4層級(jí)培訓(xùn)和考核

護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)各科室情況制訂科室各層級(jí)的培訓(xùn)方案及考核方案，并按照方案進(jìn)行培訓(xùn)及考核工作的落實(shí)，考核結(jié)果存檔放置在護(hù)士的檔案中。

1.2.5層級(jí)權(quán)限及待遇

以“責(zé)權(quán)統(tǒng)一”為原則，將護(hù)士的層級(jí)、職稱和工作及獎(jiǎng)金相結(jié)合，對(duì)護(hù)士管理患者的數(shù)量和護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度進(jìn)行評(píng)定，發(fā)放績(jī)效工資。按照層級(jí)、崗位性質(zhì)、護(hù)理難度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)程度以及整體質(zhì)量進(jìn)行分配。

1.2.6排班模式

根據(jù)護(hù)理難度及要求等，對(duì)護(hù)理高峰段、薄弱段及夜班增加人力，以降低換班次數(shù)，避免差錯(cuò)事故發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)應(yīng)用護(hù)士分層級(jí)管理前后的護(hù)理工作質(zhì)量以及患者的滿意度進(jìn)行比較。護(hù)理工作質(zhì)量包括護(hù)士的整體護(hù)理能力、病室管理能力、基礎(chǔ)護(hù)理能力、護(hù)理文件管理以及差錯(cuò)缺陷護(hù)理次數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理工作質(zhì)量對(duì)比

實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理模式后護(hù)士的工作質(zhì)量較實(shí)施前明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2患者滿意度對(duì)比

對(duì)240例患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，實(shí)施分層級(jí)管理前，有215例患者對(duì)護(hù)理滿意，滿意度89.6%，實(shí)施后全部患者均滿意，滿意度達(dá)100.0%，實(shí)施前后患者滿意程度明顯提高（P＜0.05）。

3討論

篇5

關(guān)鍵詞：臨床路徑教學(xué)法;護(hù)理教學(xué);教學(xué)效果

中圖分類號(hào)：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）40-0186-02

一、研究背景

臨床路徑（Clinical Pathway，簡(jiǎn)稱CP）是指針對(duì)某一疾病而制定的一個(gè)有時(shí)間要求的診療計(jì)劃，目的是減少資源浪費(fèi)和康復(fù)延遲，使服務(wù)對(duì)象獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[1]。1995年哈佛醫(yī)學(xué)院首次將臨床路徑理念與臨床教學(xué)有機(jī)結(jié)合起來(lái)[2]，取得了良好效果。目前，國(guó)內(nèi)多所醫(yī)學(xué)院校也紛紛將該教學(xué)法引入到臨床實(shí)踐教學(xué)，如李海英報(bào)道的應(yīng)用于外科護(hù)理教學(xué)[3]，馬輝等報(bào)道的應(yīng)用于胃腸外科護(hù)理教學(xué)[4]等，均證實(shí)臨床路徑教學(xué)法是一種標(biāo)準(zhǔn)化的教學(xué)模式，它摒棄了傳統(tǒng)教學(xué)法的隨意性，能有效提高教學(xué)質(zhì)量，值得在臨床教學(xué)中推廣。

二、組織和實(shí)施

1.一般資料。以2014年7月至2014年12月來(lái)我科實(shí)習(xí)的60名護(hù)生為研究對(duì)象，總共分六輪進(jìn)行，每輪10名護(hù)生，實(shí)習(xí)時(shí)間均為1個(gè)月，將每輪實(shí)習(xí)護(hù)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各5名，兩組護(hù)生在性別、年齡、文化程度等方面，無(wú)差異性。

2.方法。①婦產(chǎn)科臨床護(hù)理路徑教學(xué)方案的制定。召集婦產(chǎn)科高年資多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生、資深護(hù)士以及分管教學(xué)的管理人員，共同制定婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)護(hù)生臨床路徑教學(xué)方案。以實(shí)習(xí)時(shí)間為橫軸，需完成的教學(xué)內(nèi)容為縱軸，以表格的形式制定婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)護(hù)生的教學(xué)方案。其中，教學(xué)方案包括以下內(nèi)容：熟悉醫(yī)院行政的規(guī)章制度、遵守醫(yī)院的勞動(dòng)紀(jì)律;熟悉值班人員的職責(zé);掌握交接班記錄的書寫;掌握18項(xiàng)外科基礎(chǔ)護(hù)理的操作程序及其注意事項(xiàng);掌握10項(xiàng)婦產(chǎn)科?？谱o(hù)理操作程序及其注意事項(xiàng);掌握手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)后日常護(hù)理常規(guī);掌握婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的日常護(hù)理常規(guī);掌握部分特殊標(biāo)本的采集方法及其送檢的注意事項(xiàng);掌握8種以上婦產(chǎn)科常用藥物與重要藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥、用法用量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等;熟悉婦產(chǎn)科護(hù)理醫(yī)療文書的正確書寫。②婦產(chǎn)科臨床護(hù)理路徑教學(xué)方案的實(shí)施。實(shí)驗(yàn)組嚴(yán)格按照事先制定好的臨床護(hù)理路徑教學(xué)方案進(jìn)行帶教，對(duì)照組按照傳統(tǒng)“跟班學(xué)習(xí)”的教學(xué)方法進(jìn)行護(hù)理帶教，且?guī)Ы汤蠋熅煽剖抑鞴茏o(hù)師以上職稱的老師負(fù)責(zé)，實(shí)習(xí)時(shí)間均為4周。每輪實(shí)習(xí)結(jié)束后，所有護(hù)生統(tǒng)一完成出科考核項(xiàng)目，比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床帶教效果。③考核階段。每輪實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)護(hù)生進(jìn)行臨床綜合能力考核，考核內(nèi)容及分值分布：日?；A(chǔ)護(hù)理20%、基礎(chǔ)操作技能20%、?？撇僮骷寄?0%、專科綜合理論20%、護(hù)理記錄書寫20%。同時(shí)，分別對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行教學(xué)滿意度問(wèn)卷調(diào)查，進(jìn)一步評(píng)估哪種教學(xué)方法更適合于婦產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教。④分析階段。分別收集實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生的各項(xiàng)成績(jī)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P

三、結(jié)果分析

1.兩種教學(xué)方法滿意度比較。實(shí)施臨床護(hù)理路徑教學(xué)方案的實(shí)驗(yàn)組護(hù)生教學(xué)滿意度（滿意>93.3）明顯高于對(duì)照組采取傳統(tǒng)“跟班學(xué)習(xí)”臨床帶教的實(shí)習(xí)護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（見(jiàn)下頁(yè)表1）

2.兩組實(shí)習(xí)護(hù)生出科考核成績(jī)比較。實(shí)驗(yàn)組臨床技能考核成績(jī)和理論考核成績(jī)均高于對(duì)照組，有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P

四、討論

1.臨床路徑教學(xué)法讓護(hù)生能更好地掌握操作技能和理論知識(shí)。①因?yàn)閷?shí)施臨床護(hù)理路徑的護(hù)生在實(shí)習(xí)前就得到該輪婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的教學(xué)內(nèi)容，使他們對(duì)自己的實(shí)習(xí)內(nèi)容、培訓(xùn)方案、考核內(nèi)容等都有了充分的認(rèn)識(shí)和了解，增強(qiáng)了實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，還可通過(guò)平時(shí)自主學(xué)習(xí)提前完成教學(xué)內(nèi)容，并可反復(fù)操作、訓(xùn)練、實(shí)踐，從而大大提高了實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床操作技能。②整個(gè)臨床護(hù)理路徑教學(xué)方案的實(shí)施過(guò)程中，對(duì)于每項(xiàng)實(shí)習(xí)內(nèi)容完成后，帶教護(hù)士和護(hù)生雙方進(jìn)行此項(xiàng)操作技能的評(píng)估，如無(wú)異議均需簽字確認(rèn)，假如整個(gè)方案未實(shí)施完或者師生哪一方認(rèn)為該項(xiàng)操作不合格，實(shí)習(xí)任務(wù)就未完成，需要護(hù)生反復(fù)練習(xí)，直至評(píng)估合格后才能簽字確認(rèn)，這樣保證了實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的完整性和嚴(yán)謹(jǐn)性，從而大大避免了遺漏個(gè)別教學(xué)內(nèi)容的情況發(fā)生。從表2中的研究結(jié)果可以看出，實(shí)施臨床路徑教學(xué)法的實(shí)習(xí)護(hù)生考核時(shí)各方面的成績(jī)均高于對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法的護(hù)生，與馬輝等報(bào)道的臨床路徑教學(xué)法應(yīng)用于胃腸外科護(hù)理教學(xué)，能夠促進(jìn)臨床教學(xué)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，幫助實(shí)習(xí)護(hù)生更好地掌握臨床知識(shí)和技能的結(jié)果相一致[4]。

2.臨床路徑教學(xué)法能大大提高師生雙方的教學(xué)滿意度。①隨著護(hù)理工作內(nèi)容的不斷增多，以及帶教護(hù)士對(duì)臨床技能操作手法的理解不一致和對(duì)理論知識(shí)掌握的情況參差不齊[5]，導(dǎo)致經(jīng)過(guò)不同老師培養(yǎng)出的實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)同一個(gè)操作和理論知識(shí)就存在不同的理解，再加之帶教老師本身日常護(hù)理工作就比較繁忙，較難系統(tǒng)地考慮所帶教的實(shí)習(xí)護(hù)生的教學(xué)內(nèi)容，都是隨意地遇到什么情況就講解什么內(nèi)容，教學(xué)內(nèi)容存在很大的隨意性，因此傳統(tǒng)的“跟班學(xué)習(xí)”的帶教方法已經(jīng)不能滿足臨床護(hù)理教學(xué)的需求。②我院婦產(chǎn)科首次將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于實(shí)習(xí)帶教，實(shí)習(xí)學(xué)生入科前1周制定詳細(xì)的教學(xué)方案，不但使實(shí)習(xí)護(hù)生明確了實(shí)習(xí)目標(biāo)，做到事先預(yù)習(xí)相關(guān)知識(shí)，自覺(jué)主動(dòng)地參與到教學(xué)過(guò)程中，進(jìn)而還培養(yǎng)了實(shí)習(xí)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力，適應(yīng)目前醫(yī)學(xué)生教學(xué)改革的研究方向。同時(shí)，實(shí)施臨床護(hù)理路徑教學(xué)還有利于帶教老師有目的的教學(xué)，使每天的實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容按照計(jì)劃逐項(xiàng)進(jìn)行，避免了教學(xué)內(nèi)容的隨意性，也進(jìn)一步提高了實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量[6]。從兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的教學(xué)滿意度調(diào)查可以看出，實(shí)施臨床護(hù)理路徑教學(xué)的實(shí)驗(yàn)組滿意度明顯高于采取傳統(tǒng)教學(xué)的對(duì)照組，說(shuō)明實(shí)習(xí)護(hù)生更愿意接受臨床護(hù)理路徑教學(xué)模式進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教，從而證明這是一種行之有效的教學(xué)方法，希望在以后的臨床實(shí)踐教學(xué)中加以推廣應(yīng)用，進(jìn)一步提高婦產(chǎn)科護(hù)理的臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。

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篇6

一、考核對(duì)象及時(shí)間

（一）考核對(duì)象:

縣各單位文職人員。

（二）考核時(shí)間:

2020年9月22日-9月30日。

二、考核內(nèi)容

用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)合同制人員的崗位職責(zé)任務(wù)，全面考核合同制工作人員德、能、勤、績(jī)、廉五個(gè)方面的表現(xiàn)，重點(diǎn)考核工作能力。德，主要考核思想政治素質(zhì)、個(gè)人品德、職業(yè)道德、社會(huì)公德等方面的表現(xiàn)。能，主要考核履行工作職責(zé)能力，業(yè)務(wù)技術(shù)水平及管理能力的運(yùn)用和發(fā)揮、業(yè)務(wù)知識(shí)更新、工作創(chuàng)新等情況。勤，主要考核公益服務(wù)意識(shí)、工作責(zé)任心、工作作風(fēng)、工作態(tài)度等方面的表現(xiàn)?？?jī)，主要考核完成聘用合同規(guī)定的工作數(shù)量、質(zhì)量、效率和取得的社會(huì)效益，以及服務(wù)對(duì)象的滿意度等履行崗位職責(zé)情況。廉，主要考核廉潔自律、廉潔從業(yè)及遵章守紀(jì)方面情況。

三、考核標(biāo)準(zhǔn)

用人單位要圍繞考核內(nèi)容，分別制定符合崗位實(shí)際需要、明確具體的年度考核標(biāo)準(zhǔn)。

考核結(jié)果分為優(yōu)秀、合格、基本合格、不合格四個(gè)等次，四個(gè)等次考核結(jié)果的基本標(biāo)準(zhǔn)：

優(yōu)秀：正確貫徹執(zhí)行黨和國(guó)家的路線、方針、政策，模范遵守國(guó)家的法律、法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度，工作責(zé)任心強(qiáng)、勤奮敬業(yè)，有改革創(chuàng)新精神，成績(jī)突出。

合格：正確貫徹執(zhí)行黨和國(guó)家的路線、方針、政策，自覺(jué)遵守國(guó)家的法律、法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度，廉潔自律，熟悉業(yè)務(wù)，工作積極，能夠完成工作任務(wù)。

基本合格：正確貫徹執(zhí)行黨和國(guó)家的路線、方針、政策，能夠遵守國(guó)家的法律、法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度，業(yè)務(wù)較熟悉，工作態(tài)度端正，基本能夠完成工作任務(wù)。

不合格：政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)較低，組織紀(jì)律性較差，難以適應(yīng)工作要求，或工作責(zé)任心不強(qiáng)，不能完成工作任務(wù)，或在工作中造成嚴(yán)重失誤。

四、考核方法

縣文職人員年度考核實(shí)行用人單位內(nèi)部評(píng)議與服務(wù)對(duì)象評(píng)價(jià)相結(jié)合的方法，一般采取個(gè)人總結(jié)、部門內(nèi)部評(píng)議、服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查、綜合評(píng)價(jià)等方法進(jìn)行，由人社局和用人單位組織實(shí)施。

內(nèi)部評(píng)議主要通過(guò)部門內(nèi)部人員的評(píng)價(jià)，了解合同制人員的實(shí)際工作表現(xiàn)。一般采取個(gè)別談話、召開(kāi)座談會(huì)，填寫測(cè)評(píng)表等方式進(jìn)行。

服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查主要通過(guò)服務(wù)對(duì)象的評(píng)價(jià)，了解各單位文職人員的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等情況。一般采取無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查、約談走訪、召開(kāi)座談會(huì)等方式進(jìn)行。

綜合評(píng)價(jià)主要對(duì)個(gè)人總結(jié)、部門內(nèi)部評(píng)議、服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行分析比較，客觀公正地對(duì)各單位文職人員作出評(píng)價(jià)。

五、考核程序

1.由人社局牽頭成立考核小組，制定考核工作方案。各單位派專人負(fù)責(zé)；

2.被考核人填寫《縣文職人員年度考核備案表》；

3.考核小組綜合評(píng)價(jià)被考核人的部門內(nèi)部評(píng)議、服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查結(jié)果；

4.考核小組根據(jù)綜合評(píng)價(jià)情況，提出考核結(jié)果等次建議。

六、考核結(jié)果的運(yùn)用

1.考核結(jié)果為優(yōu)秀的，可作為續(xù)聘的重要依據(jù)；

2.考核結(jié)果為不合格的，不再留用；

3.凡查實(shí)有以下行為對(duì)象的，一律評(píng)為不合格。

（1）通過(guò)其它途徑已經(jīng)實(shí)現(xiàn)就業(yè)并未提交辭職申請(qǐng)的；

（2）不能堅(jiān)持正常工作的；

（3）被依法追究刑事責(zé)任的；

（4）嚴(yán)重違反用人單位管理制度的；

（5）升學(xué)、服兵役、移居國(guó)（境）外的；

（6）無(wú)故曠工連續(xù)15天或1年內(nèi)累計(jì)曠工30天的；

（7）其它不宜繼續(xù)留崗工作的。

七、工作要求

篇7

 

 

一、引言

 

《統(tǒng)計(jì)學(xué)》是一門搜集、整理、分析數(shù)據(jù)并進(jìn)行推斷的方法論學(xué)科，其目的就是探索數(shù)據(jù)的內(nèi)在規(guī)律性，使人們對(duì)所研究的問(wèn)題有更深入的了解和把握，其專業(yè)技術(shù)性和實(shí)踐性都非常強(qiáng)。對(duì)于經(jīng)管類專業(yè)的《統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程來(lái)說(shuō)，其培養(yǎng)目標(biāo)就是使學(xué)生能運(yùn)用科學(xué)的統(tǒng)計(jì)方法去分析和解決社會(huì)現(xiàn)實(shí)中的實(shí)際問(wèn)題，為今后從事經(jīng)濟(jì)管理工作打下基礎(chǔ)。因此，經(jīng)管類專業(yè)的《統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程教學(xué)應(yīng)順應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和高等教育的新要求，本著“服務(wù)專業(yè)，突出應(yīng)用”的原則，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生素質(zhì)和能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練，培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的應(yīng)用型經(jīng)管類人才。但從教學(xué)實(shí)踐來(lái)看，盡管近年來(lái)國(guó)內(nèi)院校經(jīng)管類專業(yè)統(tǒng)計(jì)教學(xué)在教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)、教學(xué)方法和手段、考核方式等方面進(jìn)行了大量的改進(jìn)，但是，當(dāng)前非專業(yè)《統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程的實(shí)際教學(xué)效果仍不夠理想，為此，以在杭高校的經(jīng)管類專業(yè)學(xué)生為例，通過(guò)統(tǒng)計(jì)調(diào)查探究《統(tǒng)計(jì)學(xué)》在經(jīng)管類學(xué)生科研創(chuàng)新及實(shí)踐中的應(yīng)用狀況及教學(xué)滿意度，并據(jù)此提出針對(duì)性的意見(jiàn)及建議。

 

二、經(jīng)管類專業(yè)《統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)現(xiàn)狀分析

 

為探析經(jīng)管類專業(yè)《統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)滿意度，從教學(xué)目標(biāo)與課程安排、教學(xué)內(nèi)容、方法和手段、教學(xué)應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)等多方面設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷展開(kāi)統(tǒng)計(jì)調(diào)查。本次調(diào)查總共發(fā)放問(wèn)卷550份，回收521份，其中有效問(wèn)卷485份，有效率達(dá)93.1%。在所有受訪者中，男女同學(xué)的比例為36∶64，符合經(jīng)管類專業(yè)學(xué)生的性別分布特點(diǎn)，問(wèn)卷涉及各個(gè)專業(yè)，具有普遍代表性。

 

(一)學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)教學(xué)的基本評(píng)價(jià)

 

1.課程設(shè)置與本專業(yè)目標(biāo)的符合度較高。調(diào)查結(jié)果顯示，51.34%的人認(rèn)為統(tǒng)計(jì)課程與本專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)基本符合，26.80%的人認(rèn)為比較符合，10.10%認(rèn)為很符合，只有2.89%的人認(rèn)為很不符合?？芍督y(tǒng)計(jì)學(xué)》課程設(shè)置與各專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)符合程度較高。

 

2.統(tǒng)計(jì)學(xué)在以后專業(yè)學(xué)習(xí)中的作用較大。在調(diào)查的群體中認(rèn)為《統(tǒng)計(jì)學(xué)》該門課程設(shè)置基本有用、比較有用和非常有用的人數(shù)占63.30%，只有4.95%認(rèn)為是基本沒(méi)用的，可以認(rèn)為設(shè)置《統(tǒng)計(jì)學(xué)》這門課程是非常有必要的。

 

3.統(tǒng)計(jì)教學(xué)的專業(yè)針對(duì)性不夠強(qiáng)。63.09%的同學(xué)更傾向于分專業(yè)組織上課，他們認(rèn)為不同專業(yè)對(duì)于統(tǒng)計(jì)知識(shí)的接受程度、基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度是不同的，增強(qiáng)統(tǒng)計(jì)課程學(xué)習(xí)的專業(yè)針對(duì)性很有必要。但同時(shí)，學(xué)生反映當(dāng)前非專業(yè)《統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程主要通過(guò)介紹統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本原理和基本方法，特別強(qiáng)調(diào)各不同專業(yè)需要掌握的共性統(tǒng)計(jì)理論知識(shí)，與專業(yè)的融合不夠，導(dǎo)致教學(xué)效果較差。

 

4.男女同學(xué)對(duì)《統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程的難度、興趣度及實(shí)用度等方面的看法存在顯著差異。50.52%的同學(xué)認(rèn)為《統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程基礎(chǔ)實(shí)用，29.90%的同學(xué)認(rèn)為課程難度大，24.54%的同學(xué)認(rèn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)枯燥無(wú)味，只有11.34%的同學(xué)選擇課程是生動(dòng)有趣的。由此可以很明顯地看出該課程的教學(xué)雖然是有用的，但是由于難度較大使部分學(xué)生無(wú)法接受而且上課的興趣不大?？梢?jiàn)，《統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)需要改進(jìn)以使更多學(xué)生對(duì)該課程產(chǎn)生興趣，使實(shí)用性擴(kuò)大。

 

進(jìn)一步探析男女同學(xué)對(duì)統(tǒng)計(jì)課程的看法差異，運(yùn)用假設(shè)檢驗(yàn)對(duì)課程難度、興趣度、實(shí)用度、基礎(chǔ)實(shí)用度、生動(dòng)及抽象程度等方面進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，在5%的顯著性水平下，男女同學(xué)對(duì)課程難度(P值為0.018)和實(shí)用度(P值為0.002)的看法存在顯著差異。

 

5.學(xué)生對(duì)實(shí)踐中鞏固統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的意愿較強(qiáng)。學(xué)生是否愿意在實(shí)踐中鞏固統(tǒng)計(jì)理論知識(shí)是實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)的關(guān)鍵。調(diào)查結(jié)果表明，80%以上的同學(xué)愿意在實(shí)踐中鞏固所學(xué)的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，可見(jiàn)在課程教育中應(yīng)增加更多的實(shí)踐訓(xùn)練。同時(shí)，在考核方式上，絕大部分學(xué)生也愿意增加實(shí)踐操作考核。

 

(二)《統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程教學(xué)現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

 

1.教材主要存在結(jié)合案例不足及缺乏趣味等問(wèn)題。學(xué)生普遍反映：教材結(jié)合案例不夠(39.18%)、材料缺乏趣味(38.14%)、忽略統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用(37.73%)以及過(guò)于注重?cái)?shù)學(xué)公式推導(dǎo)(36.49%)等問(wèn)題是當(dāng)前統(tǒng)計(jì)教材存在的主要問(wèn)題。

 

2.教學(xué)內(nèi)容與專業(yè)融合度不夠并過(guò)于機(jī)械化。被調(diào)查者認(rèn)為教學(xué)內(nèi)容主要問(wèn)題在于與相關(guān)專業(yè)融合不夠的占57.88%，認(rèn)為教學(xué)內(nèi)容過(guò)于機(jī)械化的占40.82%。

 

3.教學(xué)方法和手段過(guò)于傳統(tǒng)落后。調(diào)查結(jié)果顯示，三分之二以上(68.45%)的學(xué)生認(rèn)為統(tǒng)計(jì)教學(xué)方式多為灌輸式教學(xué)，啟發(fā)式、互動(dòng)式、案例式教學(xué)不足的問(wèn)題非常突出。此外，統(tǒng)計(jì)實(shí)踐教學(xué)的缺乏、師生交流過(guò)少等問(wèn)題也不可輕視。

 

4.考核方式單一，考核內(nèi)容過(guò)于理論化?？己朔绞街写嬖诘膯?wèn)題最為突出的是考試內(nèi)容過(guò)于理論化(占55.05%)，其次是缺少對(duì)應(yīng)用技能考核(占41.65%)。由此可見(jiàn)學(xué)生更愿意接受實(shí)際操作性的東西，對(duì)于理論的內(nèi)容認(rèn)為考核中可以少出現(xiàn)。

 

(三)《統(tǒng)計(jì)學(xué)》在學(xué)生創(chuàng)新研究和實(shí)踐中的應(yīng)用狀況

 

1.對(duì)統(tǒng)計(jì)方法的運(yùn)用認(rèn)識(shí)大多限于統(tǒng)計(jì)描述分析，對(duì)統(tǒng)計(jì)推斷方法的應(yīng)用價(jià)值了解不夠。調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為統(tǒng)計(jì)調(diào)查方案設(shè)計(jì)(62%的同學(xué)選擇了此項(xiàng))、問(wèn)卷設(shè)計(jì)(61.3%)、統(tǒng)計(jì)調(diào)查方法(49.9%)及統(tǒng)計(jì)圖表分析(44.7%)等方法對(duì)將來(lái)用途較大，其余依次是相關(guān)回歸(32.4%)、假設(shè)檢驗(yàn)(29.9%)、參數(shù)估計(jì)(26%)、統(tǒng)計(jì)指數(shù)(22%)和時(shí)間序列分析(15%)等?？梢?jiàn)，當(dāng)前學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)方法的運(yùn)用認(rèn)識(shí)大多還限于統(tǒng)計(jì)描述分析，對(duì)于統(tǒng)計(jì)推斷方法的應(yīng)用價(jià)值了解還不夠。

 

2.統(tǒng)計(jì)調(diào)查和整理方法運(yùn)用較廣泛，對(duì)于統(tǒng)計(jì)推斷方法的運(yùn)用相對(duì)較少。調(diào)查結(jié)果顯示，當(dāng)前經(jīng)管類專業(yè)的學(xué)生曾運(yùn)用過(guò)的統(tǒng)計(jì)方法主要集中于問(wèn)卷設(shè)計(jì)(70.4%的同學(xué)選擇了此項(xiàng))、統(tǒng)計(jì)調(diào)查(46.8%)、方案設(shè)計(jì)(46%)、統(tǒng)計(jì)圖表(35.6%)及頻數(shù)分析(23.8%)等最基本和最簡(jiǎn)單的方法，對(duì)于統(tǒng)計(jì)推斷方法的應(yīng)用，除相關(guān)回歸(22.8%)和假設(shè)檢驗(yàn)(21.5%)外其余則較少?？梢?jiàn)，當(dāng)前經(jīng)管類專業(yè)的學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)知識(shí)運(yùn)用的深度及廣度還遠(yuǎn)不夠。

 

3.學(xué)生在各類實(shí)踐競(jìng)賽和創(chuàng)新研究中運(yùn)用統(tǒng)計(jì)知識(shí)分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力較為薄弱。在大學(xué)參與的各類競(jìng)賽及創(chuàng)新研究中，運(yùn)用過(guò)統(tǒng)計(jì)知識(shí)的地方主要集中在城鄉(xiāng)調(diào)查(74.7%)和企業(yè)調(diào)查(77.8%)中，而其他創(chuàng)新研究及競(jìng)賽(如大學(xué)生科技創(chuàng)新計(jì)劃、大學(xué)生“新苗人才”培養(yǎng)計(jì)劃、課題研究、創(chuàng)業(yè)設(shè)計(jì)大賽等)中應(yīng)用統(tǒng)計(jì)知識(shí)和方法的極少。由此需要大力度地提高學(xué)生運(yùn)用統(tǒng)計(jì)知識(shí)分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

 

三、統(tǒng)計(jì)教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)模型構(gòu)建與分析

 

(一)教學(xué)目標(biāo)與課程安排對(duì)統(tǒng)計(jì)教學(xué)滿意度的影響因素分析

 

根據(jù)統(tǒng)計(jì)教學(xué)目標(biāo)與課程安排所包含的項(xiàng)目評(píng)價(jià)得分構(gòu)建多分有序Probit模型分析其對(duì)《統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)滿意度的影響，Ordered probit模型擬合結(jié)果顯示似然比LR為196.86，顯著性水平小于0.01，表明模型具有顯著性意義;同時(shí)輸出教學(xué)目標(biāo)與課程安排對(duì)統(tǒng)計(jì)教學(xué)滿意度的影響結(jié)果如表1所示。

 

表1顯示，在10%的顯著性水平下，教學(xué)目標(biāo)、專業(yè)融合、理論課時(shí)以及實(shí)驗(yàn)課時(shí)因素對(duì)于統(tǒng)計(jì)教學(xué)滿意度具有顯著影響?？梢?jiàn)，清晰的教學(xué)目標(biāo)，能夠讓學(xué)生明確這門課的內(nèi)容和要求，了解該課程的應(yīng)用情況;理論課時(shí)與實(shí)驗(yàn)課時(shí)的合理分配，能夠讓學(xué)生將所學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，當(dāng)這些滿意度提高時(shí)，能增加統(tǒng)計(jì)教學(xué)滿意狀況提高的概率，且教學(xué)目標(biāo)的明確性對(duì)教學(xué)滿意度的影響最大，從系數(shù)來(lái)看它的提升對(duì)教學(xué)滿意度等級(jí)的提高效應(yīng)最為明顯。而專業(yè)針對(duì)性前系數(shù)較小且不顯著，說(shuō)明它對(duì)教學(xué)滿意度狀況的提升影響相對(duì)較弱。

 

(二)教學(xué)內(nèi)容、方法和手段對(duì)統(tǒng)計(jì)教學(xué)滿意度的影響因素分析

 

教學(xué)內(nèi)容、方法和手段是影響教學(xué)滿意度的重要因素，根據(jù)所包含的項(xiàng)目評(píng)價(jià)得分構(gòu)建多分有序Probit模型分析其對(duì)統(tǒng)計(jì)教學(xué)滿意度的影響，似然比LR為263.55，顯著性水平小于0.01，表明模型具有顯著性意義。各因素影響結(jié)果如表2所示。

 

表2顯示，在10%的顯著性水平下，教學(xué)內(nèi)容、課程內(nèi)容、教學(xué)媒體、實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式以及實(shí)踐訓(xùn)練的滿意情況會(huì)影響統(tǒng)計(jì)教學(xué)滿意度。從結(jié)果來(lái)看，這些影響因素的系數(shù)符號(hào)與數(shù)值大小與實(shí)際相符。評(píng)價(jià)一門課的重要指標(biāo)就是這門課的教材內(nèi)容，因此該模型下其前的估計(jì)系數(shù)最大;此外，當(dāng)課程內(nèi)容具體豐富、有實(shí)例、教學(xué)媒體效果良好時(shí)，學(xué)生更有興趣學(xué)習(xí)這門課程，從而在一定程度上增加《統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)滿意狀況提高的概率。統(tǒng)計(jì)與生活息息相關(guān)，好的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式與實(shí)踐訓(xùn)練能夠培養(yǎng)學(xué)生將其所學(xué)到的統(tǒng)計(jì)知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際問(wèn)題上，真正做到學(xué)以致用，這自然會(huì)增加他們對(duì)于統(tǒng)計(jì)學(xué)的好感。而教學(xué)內(nèi)容、方法和手段中的其他因素的系數(shù)較小且不具有統(tǒng)計(jì)顯著性，因此它們的提升對(duì)教學(xué)滿意度的提升影響相對(duì)較弱。

 

(三)教學(xué)應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)對(duì)統(tǒng)計(jì)教學(xué)滿意度的影響因素分析

 

理論知識(shí)和實(shí)際的結(jié)合應(yīng)用是評(píng)價(jià)一門課程教學(xué)成效的直接因素，也是課程教學(xué)滿意度的重要評(píng)價(jià)尺度。根據(jù)教學(xué)應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)所包含的項(xiàng)目評(píng)價(jià)得分構(gòu)建多分有序Probit模型分析其對(duì)統(tǒng)計(jì)教學(xué)滿意度的影響，似然比LR的值為222.51，顯著性水平小于0.01，表明模型具有顯著意義;各因素影響結(jié)果如表3所示。

 

表3顯示，在10%的顯著性水平下，影響統(tǒng)計(jì)教學(xué)滿意度的因素有教師講授技巧、教師實(shí)踐教學(xué)能力、創(chuàng)新能力培養(yǎng)、統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用以及課程考核方式。

 

現(xiàn)實(shí)中，老師的講授技巧和實(shí)踐教學(xué)能力，在很大程度上影響學(xué)生該課程的興趣、學(xué)生聽(tīng)課狀態(tài)以及吸收知識(shí)的情況等。面對(duì)枯燥乏味的講課，學(xué)生可能對(duì)這門課產(chǎn)生厭倦甚至是反感，更可能造成他們的高缺勤率。如今的社會(huì)越來(lái)越重視創(chuàng)新，當(dāng)然學(xué)生也希望能夠提高自身的創(chuàng)新能力，因此創(chuàng)新能力對(duì)于教學(xué)滿意度的評(píng)定情況具有正影響，且影響較大。此外，課程考核方式也會(huì)影響學(xué)生的滿意程度，學(xué)習(xí)認(rèn)真，統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)掌握較好的同學(xué)可能會(huì)希望通過(guò)一定的閉卷考核方式來(lái)證明自己的實(shí)力，而對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)略知一二的學(xué)生可能更傾向于開(kāi)卷的考核方式，因此他們對(duì)于考核方式的滿意度也是影響因素之一。而教師理論水平以及學(xué)評(píng)教評(píng)價(jià)方式前系數(shù)較小且不顯著，說(shuō)明其對(duì)教學(xué)滿意度的提升影響相對(duì)較弱。

 

四、結(jié)論與建議

 

(一)結(jié)論分析

 

調(diào)查結(jié)果表明，當(dāng)前經(jīng)管類專業(yè)學(xué)生對(duì)于《統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程的總體滿意度不夠高，統(tǒng)計(jì)教學(xué)仍存在許多不容忽視的問(wèn)題：

 

1.課程設(shè)置與本專業(yè)目標(biāo)的符合度較高、實(shí)用性較強(qiáng)，但專業(yè)針對(duì)性不夠。

 

2.《統(tǒng)計(jì)學(xué)》教材結(jié)合案例不夠、缺乏趣味、注重?cái)?shù)學(xué)公式推導(dǎo)且忽略統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用。

 

3.教學(xué)內(nèi)容與相關(guān)專業(yè)融合不夠，內(nèi)容過(guò)于機(jī)械化;統(tǒng)計(jì)教學(xué)方式則多為灌輸式教學(xué)，互動(dòng)式等教學(xué)方法應(yīng)用不足。

 

4.大部分同學(xué)對(duì)當(dāng)前采用的純粹理論考核方式表示不滿意，而更傾向于實(shí)踐測(cè)評(píng)。

 

5.一半以上的學(xué)生認(rèn)為統(tǒng)計(jì)調(diào)查方案設(shè)計(jì)、問(wèn)卷設(shè)計(jì)以及統(tǒng)計(jì)調(diào)查方法對(duì)以后的學(xué)習(xí)和工作有幫助;70%以上的學(xué)生在城鄉(xiāng)調(diào)查、企業(yè)調(diào)查和專業(yè)調(diào)查中能運(yùn)用統(tǒng)計(jì)調(diào)查和統(tǒng)計(jì)整理方法，但對(duì)其他統(tǒng)計(jì)知識(shí)的應(yīng)用極少。

 

從教學(xué)目標(biāo)與課程安排的視角來(lái)看，教學(xué)目標(biāo)、專業(yè)融合、理論課時(shí)以及實(shí)驗(yàn)課時(shí)的設(shè)計(jì)對(duì)于統(tǒng)計(jì)教學(xué)滿意度具有顯著影響;在教學(xué)內(nèi)容、方法和手段所包含的因素中，教學(xué)內(nèi)容、課程內(nèi)容、教學(xué)媒體、實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式以及實(shí)踐訓(xùn)練的滿意情況會(huì)影響學(xué)生對(duì)于統(tǒng)計(jì)教學(xué)滿意度;教師講授技巧、教師實(shí)踐教學(xué)能力、創(chuàng)新能力培養(yǎng)、統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用以及課程考核方式等則是影響統(tǒng)計(jì)教學(xué)成效的重要因素。

 

(二)對(duì)策建議

 

1.統(tǒng)計(jì)教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整和創(chuàng)新。統(tǒng)計(jì)教學(xué)應(yīng)避免把時(shí)間放在講授抽象理論、數(shù)學(xué)定理等方面，增加趣味性教學(xué)內(nèi)容和案例分析，并根據(jù)專業(yè)需要調(diào)整相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容，增強(qiáng)統(tǒng)計(jì)教學(xué)的專業(yè)契合度，注重培養(yǎng)“應(yīng)用型”人才。

 

2.教學(xué)方法和手段的轉(zhuǎn)變。調(diào)查結(jié)果表明，教學(xué)方法和手段上最突出的問(wèn)題為灌輸式教育，互動(dòng)教學(xué)不足，所以即由“灌輸式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤盎?dǎo)式”教學(xué)。在統(tǒng)計(jì)教學(xué)中，既要發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，又要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，給學(xué)生留下充分的思考時(shí)間。將知識(shí)的傳授與能力的培養(yǎng)有機(jī)結(jié)合起來(lái)。

 

同時(shí)，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)案例教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用統(tǒng)計(jì)思維的基本思想分析、解決問(wèn)題的實(shí)際能力。通過(guò)課程案例學(xué)，可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解。重視課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)，提高學(xué)生的基本統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)操作技能和基本統(tǒng)計(jì)分析技能。

 

3.優(yōu)化考核內(nèi)容及方式?；诮虒W(xué)內(nèi)容與教學(xué)方式等改革成效的督促，考核方式及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)隨之進(jìn)行匹配，將考核方式由記憶性的閉卷筆試改為多樣化的著重考查學(xué)生對(duì)所學(xué)統(tǒng)計(jì)知識(shí)的應(yīng)用能力考核，以考查學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。因此，考核方式應(yīng)采用綜合考核的形式，根據(jù)學(xué)生參與教學(xué)活動(dòng)的程度、期末項(xiàng)目研究報(bào)告、上機(jī)操作和實(shí)踐成績(jī)等綜合評(píng)定其學(xué)習(xí)成效。

 

4.構(gòu)建統(tǒng)計(jì)實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)，提升統(tǒng)計(jì)實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值。依托學(xué)校實(shí)驗(yàn)中心建成全校大學(xué)生基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)設(shè)備平臺(tái)、統(tǒng)計(jì)建模演示與實(shí)現(xiàn)平臺(tái)、統(tǒng)計(jì)調(diào)查方案設(shè)計(jì)大賽仿真模擬等平臺(tái)，為統(tǒng)計(jì)的創(chuàng)新研究和實(shí)踐應(yīng)用提供更有力的保障。

篇8

關(guān)鍵詞:醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 績(jī)效考核 考評(píng)方案

目前大多數(shù)醫(yī)院績(jī)效考核實(shí)行成本核算模式的考評(píng)方案，對(duì)科室在開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)中的各項(xiàng)收入和支出進(jìn)行記錄、計(jì)算，結(jié)余按一定比例提成。以收入為導(dǎo)向的成本核算考核體系越來(lái)越不適應(yīng)發(fā)展的需要，工作中顯現(xiàn)出許多缺陷。工作量績(jī)效考評(píng)方案，從根本上切斷科室收入與獎(jiǎng)金分配的關(guān)系，更加關(guān)注綜合目標(biāo)，關(guān)注醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，技術(shù)難度、成本控制、群眾滿意度，避免單純的經(jīng)濟(jì)取向。它是以工作量考核為基礎(chǔ)，技術(shù)、管理等生產(chǎn)要素參與分配，堅(jiān)持向高風(fēng)險(xiǎn)、關(guān)鍵崗位、優(yōu)秀人才、臨床一線傾斜的綜合考評(píng)模式。工作量績(jī)效考評(píng)方案依據(jù)RBRVS評(píng)估項(xiàng)目及內(nèi)容引入績(jī)效費(fèi)率、護(hù)理時(shí)數(shù)概念，這些先進(jìn)理念的引入，使得醫(yī)院績(jī)效考評(píng)工作更趨合理。筆者從一個(gè)財(cái)務(wù)人員角度，談?wù)勧t(yī)院績(jī)效工資考評(píng)方面的幾點(diǎn)建議。

一、以收入為導(dǎo)向的成本核算方案存在的缺陷

無(wú)法全面反映不同科室醫(yī)療服務(wù)高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)的價(jià)值含量；不能體現(xiàn)提供不同醫(yī)療服務(wù)所需的技術(shù)含量和風(fēng)險(xiǎn)因素。如化驗(yàn)費(fèi)和手術(shù)費(fèi)，化驗(yàn)室人員只要遵守操作規(guī)程，就可輕松完成本職工作，。對(duì)一名外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，需要高度付出，才能成功完成一例手術(shù)。兩者的技術(shù)含量和風(fēng)險(xiǎn)含量是不同的，是無(wú)法用收入簡(jiǎn)單衡量的。

以科室為核算單元，以收入為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，科室間缺乏可比性。由于科室的規(guī)模水平、醫(yī)院投入、技術(shù)水平等不同，收入存在明顯的差異。如我院消化內(nèi)科購(gòu)置了胃鏡等大型醫(yī)療設(shè)備，收入大幅度提高，該科室績(jī)效工資平均水平在內(nèi)科系統(tǒng)前列。相反傳染科，該科室承擔(dān)了本地區(qū)傳染病的防治，在公共衛(wèi)生服務(wù)方面不可缺少，但是該科室收不抵支，僅以收支為依據(jù)，衡量科室績(jī)效工資顯然是不公平的。

科室獎(jiǎng)金數(shù)與工作量間的相關(guān)性較差，難以反映實(shí)際工作量水平的變化，醫(yī)生和護(hù)理人員的工作全部以收入來(lái)體現(xiàn)，無(wú)法反映各自的工作數(shù)量和質(zhì)量，科室受醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生材料價(jià)格等外部因素影響比重大。如我院2011年2月依據(jù)市物價(jià)局、衛(wèi)生局聯(lián)合下發(fā)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)部分醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行了調(diào)整，由于CT收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的提高，影像科績(jī)效工資大幅度提高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于臨床一線科室。

導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的不正當(dāng)增長(zhǎng)?？剖覟樘岣呤杖耄蜁?huì)為病人多開(kāi)檢查項(xiàng)目，而不是因病情的需要；科室為提高收入，就會(huì)擅自提高醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，濫向病人收費(fèi)；科室為提高收入，就會(huì)故意延長(zhǎng)病人在院時(shí)間，增加病人的平均住院日。以上幾種現(xiàn)象導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的不斷增長(zhǎng)，增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響了白衣天使形象和公立醫(yī)院的聲譽(yù)。

二、以工作量為基礎(chǔ)的績(jī)效考評(píng)方案優(yōu)勢(shì)

(一)符合國(guó)家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求

符合國(guó)家深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革的要求，新醫(yī)改方案中提出“改革人事制度，完善分配激勵(lì)機(jī)制，推行聘用制度和崗位管理制度，嚴(yán)格工資總額管理，實(shí)行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績(jī)效考核和崗位績(jī)效工資制度，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性?！?/p>

符合2010年衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》的要求，《意見(jiàn)》中提出，二級(jí)以上公立醫(yī)院全面推進(jìn)十項(xiàng)改革措施，其中績(jī)效考核要求二級(jí)以上公立醫(yī)院要積極開(kāi)展人事和收入分配制度，完善人員績(jī)效考核制度，實(shí)行崗位績(jī)效工資，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。要從根本上切斷科室收入與獎(jiǎng)金分配的關(guān)系，更加關(guān)注綜合目標(biāo)，關(guān)注醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)難度、成本控制、群眾滿意度，提高臨床一線護(hù)士和醫(yī)師工資待遇水平。

(二)符合醫(yī)院自身發(fā)展要求

工作量績(jī)效考評(píng)方案，改變過(guò)去以科室為核算單元，對(duì)各項(xiàng)收入和支出進(jìn)行記錄、計(jì)算，結(jié)余按一定比例提成核算模式，績(jī)效考核僅僅局限于會(huì)計(jì)核算，充分發(fā)揮會(huì)計(jì)人員財(cái)務(wù)管理職能，提升醫(yī)院管理水平，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

工作量績(jī)效考評(píng)方案可以提升職工的積極性、創(chuàng)造性，充分體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)價(jià)值，激發(fā)員工的工作積極性，不斷創(chuàng)新工作，改變過(guò)去以收入為導(dǎo)向的思想，轉(zhuǎn)變?yōu)橐怨ぷ髁?、服?wù)質(zhì)量和病人滿意度為重點(diǎn)，醫(yī)患關(guān)系去向融洽，充分體現(xiàn)了醫(yī)院的公益性。

工作量績(jī)效考評(píng)方案可以發(fā)揮醫(yī)院管理人員的管理職能，提高工作效率。醫(yī)院通過(guò)信息化平臺(tái)，對(duì)各種財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，減少人為因素影響，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)人員的管理職能，提高工作效率。

三、以工作量考核為基礎(chǔ)績(jī)效考評(píng)具體實(shí)施方案

根據(jù)年度預(yù)算方案，確定績(jī)效工資在人員經(jīng)費(fèi)的比例，嚴(yán)格控制績(jī)效工資增長(zhǎng)幅度，保證醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

根據(jù)崗位不同進(jìn)行分類，全院醫(yī)師、護(hù)士、技師、行政后勤全面分開(kāi)，充分體現(xiàn)不同崗位的勞動(dòng)投入價(jià)值，依據(jù)工作量大小、質(zhì)量?jī)?yōu)劣和滿意度等情況，實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，適當(dāng)分開(kāi)檔次，績(jī)效分配向臨床一線傾斜。

總之績(jī)效管理是醫(yī)院管理的一部分，它需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層面的關(guān)注，績(jī)效工資考評(píng)方案選取適當(dāng)與否，關(guān)系到患者、職工甚至社會(huì)的利益，關(guān)系到職工積極性、創(chuàng)造性的提升。當(dāng)然以工作量為基礎(chǔ)的績(jī)效考評(píng)方案的有效實(shí)施，需要質(zhì)量控制和綜合目標(biāo)考核等手段配合。公立醫(yī)院績(jī)效考評(píng)需要不斷探索，在成長(zhǎng)中不斷完善。

參考文獻(xiàn)：

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[2]郭愛(ài)群,李志明.績(jī)效理論與醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力,中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2005

[3]蔡志明,王琦,王光明.醫(yī)院績(jī)效評(píng)估與績(jī)效管理,2005

[4]陳萬(wàn)春,曹書杰.公立醫(yī)院績(jī)效管理辦法與測(cè)評(píng)指標(biāo)體系研究,中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2007

篇9

借鑒臺(tái)灣醫(yī)院的管理模式，結(jié)合我院的特點(diǎn)組建五大委員會(huì)，每個(gè)委員會(huì)下設(shè)不同的小組，共有25個(gè)一級(jí)小組（圖1）。各管理委員會(huì)成員由主任委員、副主任委員、組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)和組員組成。其中環(huán)境與用品管理委員會(huì)和護(hù)理資訊管理委員會(huì)為新增管理委員會(huì)，環(huán)境與用品管理委員會(huì)主要涉及環(huán)境和護(hù)理用品管理，下設(shè)5個(gè)小組，其中用品管理小組對(duì)護(hù)理相關(guān)的產(chǎn)品進(jìn)行篩選，選出最經(jīng)濟(jì)適用的物品，對(duì)不良物品進(jìn)行反饋和更換；護(hù)理資訊管理委員會(huì)的建立是護(hù)理信息化建設(shè)和發(fā)展的需要，下設(shè)3個(gè)小組，其中護(hù)理信息小組主要職責(zé)是收集護(hù)理信息需求，同信息科溝通聯(lián)系，完善護(hù)理信息系統(tǒng)建設(shè)。其他新增小組為健康教育質(zhì)量小組，該小組的職責(zé)是統(tǒng)籌全院健康教育工作的設(shè)計(jì)、質(zhì)量改進(jìn)；E-learning小組負(fù)責(zé)開(kāi)發(fā)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，方便護(hù)理人員在繁忙的工作之余在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和考核，同時(shí)提供溝通交流的平臺(tái)。

2管理委員會(huì)的組成

現(xiàn)代護(hù)理人力資源管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和研究表明，護(hù)士都有參與管理的要求與愿望，創(chuàng)造和提供一切機(jī)會(huì)讓護(hù)士參與醫(yī)院和科室管理是調(diào)動(dòng)他們積極性的有效方法[6]。為調(diào)動(dòng)臨床一線護(hù)理人員的積極性和保障護(hù)理人員的權(quán)益，在“護(hù)理管理委員會(huì)工作制度”中規(guī)定各小組(考核小組除外)成員要求一線護(hù)理人員比例須達(dá)到25%～35%，以保證管理委員會(huì)的決策廣泛聽(tīng)取一線護(hù)理人員的意見(jiàn)和建議。因此護(hù)理專業(yè)管理組織中臨床一線護(hù)理人員參加人數(shù)達(dá)到了373人，大于全院護(hù)士人數(shù)的30%。各小組、委員會(huì)需要對(duì)各事項(xiàng)進(jìn)行決議時(shí)，需要80%應(yīng)出席人員參加，一線護(hù)理人員比例≥25%，參加人員須三分之二通過(guò)方可生效。如果需要解決某項(xiàng)問(wèn)題，首先由相關(guān)小組成員收集資料，制定工作方案，小組進(jìn)行投票，再提交給相關(guān)委員會(huì)決議，最后由護(hù)理管理委員會(huì)進(jìn)行表決，保證了決策的群眾基礎(chǔ)，符合臨床護(hù)理人員的愿望。

3護(hù)理行政管理組織與護(hù)理業(yè)務(wù)管理

組織運(yùn)行模式的完善2013年4月經(jīng)由醫(yī)院辦公會(huì)議討論通過(guò)“護(hù)理管理委員會(huì)工作制度”，制度中明確規(guī)定護(hù)理管理委員會(huì)是醫(yī)院護(hù)理管理體系中的專業(yè)管理組織，對(duì)護(hù)理管理、護(hù)理教育、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理技術(shù)等領(lǐng)域?qū)嵤Q策職能；護(hù)理管理委員會(huì)會(huì)議定期舉行，有主管護(hù)理副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、各委員會(huì)主任委員和副主任委員參加，便于了解全院護(hù)理工作的現(xiàn)狀和制定下一步工作的計(jì)劃，同時(shí)對(duì)提交委員會(huì)的議題進(jìn)行決議。會(huì)議形成的決議由護(hù)理部進(jìn)行公告和實(shí)施。這樣體現(xiàn)了護(hù)理管理委員會(huì)的決策作用，保證了決策和執(zhí)行的有序進(jìn)行，護(hù)理部推行的各項(xiàng)工作保證了廣大護(hù)理人員的利益，同時(shí)促進(jìn)了各項(xiàng)工作的順利實(shí)施。

4各管理委員會(huì)的運(yùn)作

護(hù)理管理委員會(huì)作為護(hù)理組織的決策組織發(fā)揮了巨大作用，各委員會(huì)每季度舉行例會(huì)，各個(gè)小組針對(duì)護(hù)理工作存在問(wèn)題進(jìn)行討論，在充分進(jìn)行調(diào)查的基礎(chǔ)上形成議題，每個(gè)議題至少有2～3個(gè)解決方案，小組提交給自己所在委員會(huì)投票，委員會(huì)通過(guò)后提交給行政管理委員會(huì)，行政管理委員會(huì)組織五大委員會(huì)的主任委員和副主任委員、護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)和主管院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行決議，決議通過(guò)后由護(hù)理部進(jìn)行具體實(shí)施。2013年護(hù)理部根據(jù)委員會(huì)的提案制定“護(hù)理管理組織工作制度”“護(hù)理人力管理制度”“護(hù)理職業(yè)安全管理制度”等，制定多項(xiàng)工作方案例如“優(yōu)秀護(hù)士評(píng)選工作方案”“護(hù)士節(jié)活動(dòng)方案”“護(hù)理人員分配方案”“護(hù)理人員出國(guó)培訓(xùn)選拔方案”“護(hù)理創(chuàng)新大賽方案”“靜脈輸液競(jìng)賽方案”“?？谱o(hù)士培訓(xùn)選拔方案”“護(hù)理人員輪科方案”“懷孕護(hù)士關(guān)懷方案”等，促進(jìn)了護(hù)理部在業(yè)務(wù)管理之外的人力資源管理、職業(yè)安全、質(zhì)量管理方面的職能，各項(xiàng)工作方案的實(shí)施均在醫(yī)院網(wǎng)站進(jìn)行公告，有效增加了護(hù)理工作的影響力，提升了護(hù)理隊(duì)伍的形象；由于各項(xiàng)工作制度和方案征求了一線護(hù)理人員的意見(jiàn)和建議，方案設(shè)計(jì)更加合理，政策更加公開(kāi)、公平、公正，極大提高了護(hù)理人員的積極性。2013年護(hù)理管理委員會(huì)通過(guò)舉行各種活動(dòng)調(diào)動(dòng)了大家的積極性，例如第一屆護(hù)理用品創(chuàng)新大賽共收到正式參賽作品39件，參與設(shè)計(jì)與展示人員達(dá)到200人，還有沒(méi)能報(bào)名到現(xiàn)場(chǎng)演示的護(hù)理人員，通過(guò)創(chuàng)新大賽鼓舞全院護(hù)理人員投入到發(fā)明創(chuàng)造活動(dòng)中，更加注意觀察和思考；靜脈輸液競(jìng)賽摒棄舊模式，采用視頻錄像的方法參賽，增加現(xiàn)場(chǎng)知識(shí)競(jìng)賽環(huán)節(jié)，創(chuàng)下了全院人員積極參與的新記錄；還有網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、專題培訓(xùn)、英語(yǔ)角座談會(huì)等各種各樣的活動(dòng)，極大調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的工作熱情，由于護(hù)理人員積極參與護(hù)理管理，對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)制度與活動(dòng)了解更多，對(duì)個(gè)人職業(yè)發(fā)展更加明晰。

5結(jié)果

采用護(hù)士滿意度和離職率作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。護(hù)理管理組織改革前后數(shù)據(jù)對(duì)比，護(hù)理人員離職率下降0.44%；護(hù)士滿意度采用第三方調(diào)查，2012年調(diào)查733名護(hù)士滿意度為（74.48±9.26)分，2013年調(diào)查795名護(hù)士滿意度為（80.25±6.46)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-28.85，P=0.01）。護(hù)理部的工作在全院職能科室的滿意度評(píng)價(jià)中進(jìn)入前3名。我院門診病人滿意度采取第三方調(diào)查的方式進(jìn)行，2013年整體滿意度提升0.83%。住院部病人滿意度由護(hù)理管理委員會(huì)進(jìn)行調(diào)查，2013年總體滿意度在95%以上。

6討論

6.1護(hù)理管理組織改革有利于提高護(hù)士

滿意度和參與度由于一線護(hù)理人員加入護(hù)理管理委員會(huì)，建立了網(wǎng)狀的聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)，能夠充分征求一線員工的意見(jiàn)和建議，同時(shí)具有一定的決策權(quán)，體現(xiàn)了護(hù)理人員的價(jià)值，護(hù)士滿意度得到提升，工作積極性加強(qiáng)，同時(shí)離職率降低。

6.2護(hù)理管理組織改革有利于提高護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度

護(hù)理人員作為醫(yī)院的內(nèi)部顧客，其滿意度提高會(huì)促進(jìn)外部顧客滿意度的提高。經(jīng)過(guò)護(hù)理管理組織架構(gòu)及功能的重新疏理、定位，各管理委員會(huì)針對(duì)臨床中遇到的問(wèn)題發(fā)揮護(hù)理管理者、一線護(hù)理人員的集體智慧，尋找解決方案，極大提高了護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

7小結(jié)

篇10

1．1一般資料將我院201211—201311收治的235例患者按數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組105例和觀察組130例。2組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（犘＞0．05），具有可比性

1．2納入標(biāo)準(zhǔn)（1）年齡＜70歲；（2）無(wú)明顯相關(guān)手術(shù)禁忌證；（3）固定家屬住院期間全程陪護(hù)；（4）簽署知情同意書。

1．3排除標(biāo)準(zhǔn)（1）伴意識(shí)障礙、心、腎功能重度衰竭等病情危重者；（2）伴有言語(yǔ)障礙、精神、智力障礙等不利于交流者；（3）中斷治療者。1．4護(hù)理措施對(duì)照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體措施如下。

1．4．1加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)文件及示范案例，了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)展及必要性，明確崗位職責(zé)，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，變被動(dòng)為主動(dòng)。每周5下午集中培訓(xùn)，講解神經(jīng)外科各病種護(hù)理特點(diǎn)、疾病相關(guān)知識(shí)，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素養(yǎng)。根據(jù)護(hù)理人員不同工作能力及工作年限，分為基礎(chǔ)組、中級(jí)組、高級(jí)組三個(gè)層級(jí)，制定不同崗位培訓(xùn)計(jì)劃。基礎(chǔ)組以低年資護(hù)士構(gòu)成，以基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)為主，扎實(shí)業(yè)務(wù)能力；中級(jí)組以主治護(hù)師、高年資護(hù)士為主，培訓(xùn)先進(jìn)護(hù)理技術(shù)，提升中堅(jiān)力量業(yè)務(wù)水平；高級(jí)組以副主任護(hù)師、護(hù)士長(zhǎng)為主，提升管理理念，了解前沿護(hù)理知識(shí)，指導(dǎo)下級(jí)工作。

1．4．2轉(zhuǎn)變護(hù)理模式：根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理文件要求制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式實(shí)施方案，轉(zhuǎn)換護(hù)理模式。①變功能制護(hù)理為責(zé)任制護(hù)理：根據(jù)層級(jí)設(shè)定護(hù)理小組，每小組包含高級(jí)組1名，中級(jí)組2～3名，低級(jí)組4名以上，以患者為中心，低級(jí)組每名護(hù)士負(fù)責(zé)1例患者，每小組彈性排班，節(jié)假日無(wú)休，24h全面負(fù)責(zé)若干患者護(hù)理工作，連續(xù)、全程護(hù)理。在責(zé)任制護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行協(xié)同式護(hù)理，使患者及家屬參與到護(hù)理工作，②變模板式護(hù)理為個(gè)性化護(hù)理：根據(jù)患者病情、心理、職業(yè)等個(gè)體差異及患者需求，制定包含飲食護(hù)理、健康宣教、心理護(hù)理等在內(nèi)的個(gè)性化護(hù)理方案。每周4下午組織患者及家屬進(jìn)行座談會(huì)，著重解決疑難問(wèn)題，③簡(jiǎn)化護(hù)理文書，還護(hù)士于患者：配合電子病歷系統(tǒng)，簡(jiǎn)化護(hù)理文書項(xiàng)目及書寫量，可以電子化、表格化模式對(duì)相關(guān)護(hù)理文書進(jìn)行轉(zhuǎn)換，提高護(hù)士在病房工作時(shí)間，并配合護(hù)理工具齊全的流動(dòng)護(hù)理車，將護(hù)理常態(tài)工作在病房進(jìn)行。

1．4．3加強(qiáng)績(jī)效考核：根據(jù)護(hù)理層級(jí)、工作難度、患者數(shù)量及滿意度，以“多勞多得、公平公開(kāi)”為原則進(jìn)行護(hù)理績(jī)效考核?？?jī)效考核與科室二次獎(jiǎng)金分配制度、職稱晉升、評(píng)定等掛鉤，每月進(jìn)行1次，年終再進(jìn)行總結(jié)，對(duì)1a內(nèi)連續(xù)考核優(yōu)秀的護(hù)理小組進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。護(hù)理層級(jí)根據(jù)績(jī)效考核成績(jī)及工作資歷進(jìn)行變動(dòng)，考核成績(jī)不佳者給予降層級(jí)處罰，并根據(jù)不足之處加強(qiáng)學(xué)習(xí)。

1．5觀察指標(biāo)對(duì)比2組住院期間病房紅燈平均每天呼叫次數(shù)及呼叫情況構(gòu)成；患者出院時(shí)由實(shí)習(xí)醫(yī)師（非護(hù)理工作人員）向患者陪護(hù)家屬或患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)護(hù)士態(tài)度、護(hù)士言行、護(hù)士?jī)x容、護(hù)理巡視、住院告知、檢查告知、治療告知、需求處理、健康教育、病房環(huán)境進(jìn)行調(diào)查，每項(xiàng)分為非常滿意、較滿意、一般、不滿意、非常不滿意等5個(gè)量度，每個(gè)量度分別計(jì)為2、1、0、1、2分，滿分20～－20分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理滿意度越高。

1．6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（狓珚±狊）表示，采用狋檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，犘＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組病房紅燈呼叫次數(shù)及呼叫情況構(gòu)成對(duì)比觀察組平均每天紅燈呼叫率較對(duì)照組明顯降低，在輸液、病情變化、尋求幫助等構(gòu)成方面降低明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（犘＜0．05）。

2．22組護(hù)理滿意度對(duì)比對(duì)照組發(fā)放問(wèn)卷105份，回收105份，觀察組發(fā)放問(wèn)卷130份，回收130份，對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分為－17～18分，平均（7．39±3．47）分，觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為－3～19分，平均（14．12±2．93）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（狋＝16．1175，犘＜0．05）。

3討論

隨著近年來(lái)護(hù)患矛盾日益嚴(yán)重，護(hù)患關(guān)系成為重點(diǎn)研究課題之一，也是改善護(hù)患矛盾的突破點(diǎn)及關(guān)鍵點(diǎn)，而滿足患者需求、提高護(hù)理滿意度是改善護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的優(yōu)點(diǎn)：

（1）醫(yī)院配合得力：優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式為衛(wèi)生部倡導(dǎo)發(fā)起，醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)重視、各科室專家配合，政策利于執(zhí)行，配置便于完善，可及時(shí)處理患者疑難問(wèn)題，提高患者滿意度。

（2）改善護(hù)理質(zhì)量：優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式通過(guò)小組責(zé)任制與個(gè)人責(zé)任制相結(jié)合的辦法，每組各年資護(hù)理人員合理搭配，全方位對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，熟知患者病情變化，及時(shí)對(duì)應(yīng)處理，發(fā)揮“技能好、會(huì)溝通”的專業(yè)素質(zhì)，改善護(hù)理質(zhì)量。

（3）提高護(hù)理積極性：優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式通過(guò)崗位層級(jí)、績(jī)效工資、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、流動(dòng)護(hù)士站等措施發(fā)揮護(hù)理人員積極性，勞者有所得，惰者有所罰，提高護(hù)理積極性，還時(shí)間與患者，提前處理患者需求。