導(dǎo)語：如何才能寫好一篇死亡病例討論護(hù)士長總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1

、凡死亡病例均應(yīng)在科內(nèi)進(jìn)行討論，一般要求在患者死亡后一周內(nèi)完成；特殊病例即時完成；尸檢病例待病理報(bào)告做出后一周內(nèi)完成。

2

、討論應(yīng)由科主任或醫(yī)療組組長主持，科室（或醫(yī)療組）全體醫(yī)師（需要時請護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士）參加，必要時請醫(yī)務(wù)科人員及分管副院長參加。

3

、討論中應(yīng)由主管醫(yī)師簡明介紹病情、病史、治療與搶救經(jīng)過以及死亡原因（急診死亡病例由當(dāng)時負(fù)責(zé)搶救的值班醫(yī)師介紹，參加搶救的其他醫(yī)師予以補(bǔ)充），本組上級醫(yī)師（主治醫(yī)師、主任醫(yī)師）可酌情補(bǔ)充并做詳盡的分析論證。參加討論人員應(yīng)本著科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，對診療意見、死亡原因、搶救措施進(jìn)行詳盡分析，借鑒國內(nèi)外對本病診治的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。討論由經(jīng)管醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄并在《死亡病例討論登記本》中如實(shí)登記。

篇2

護(hù)士長職責(zé)

技術(shù)能力要求

資質(zhì)要求

評價標(biāo)準(zhǔn)（滿分100分）

（1）．在領(lǐng)導(dǎo)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)科內(nèi)工作計(jì)劃，制定本病區(qū)具體護(hù)理工作計(jì)劃，并付諸實(shí)施。

（2）．負(fù)責(zé)檢查本病區(qū)的護(hù)理工作，參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)及搶救病人的護(hù)理。督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。檢查崗位職責(zé)的落實(shí)和醫(yī)囑執(zhí)行情況，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯及事故發(fā)生。對本病區(qū)發(fā)生的護(hù)理事故、差錯，及時向上級報(bào)告。并查明原因，吸取教訓(xùn)，妥善處理。

（3）．隨同科主任和主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會診，大手術(shù)或新開展手術(shù)的術(shù)前討論，以及疑難病例，死亡病例的討論。

（4）．組織本病區(qū)護(hù)理查房和業(yè)務(wù)查房，積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護(hù)理科研工作。

（5）．組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，技術(shù)培訓(xùn)及考核。

（6）．負(fù)責(zé)病區(qū)護(hù)理人員的分工和派班工作，合理安排人力，做好病房管理。

（7）．計(jì)劃請領(lǐng)本病區(qū)的藥品、器材、被服和辦公用品等，加強(qiáng)對麻劇限藥及急救物品的管理，保證完備實(shí)用。并分別指定專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管和定期檢查，做到賬、物相符。

（8）．指定護(hù)師或有經(jīng)驗(yàn)、有教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的帶教工作，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促。

（9）．督促檢查衛(wèi)生員、配膳員做好清潔衛(wèi)生、消毒隔離及配餐工作。

（10）．加強(qiáng)病房管理，使病房達(dá)到安靜、整齊、清潔、有序、安全。定期召開公休人員座談會，聽取意見，研究改進(jìn)措施。

（11）.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，按時完成月計(jì)劃，周重點(diǎn)。有總結(jié)分析工作，安要求認(rèn)真收集，積累有關(guān)資料。

（12）．完成護(hù)理部交給的其他任務(wù)。

1具備護(hù)理專業(yè)大專及大專以上學(xué)歷

2．掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論，及有關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和本病區(qū)常見疾病診療護(hù)理原則；了解常用的臨床檢驗(yàn)及本病區(qū)特殊檢查方法，臨床意義。

3．了解與本病區(qū)工作有關(guān)的國內(nèi)外護(hù)理技術(shù)發(fā)展情況；有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能解決病區(qū)護(hù)理工作中的疑難問題；有組織指導(dǎo)本病區(qū)護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、教學(xué)、科研工作能力。

4能寫出較有水平的護(hù)理總結(jié)。

主任（副主任）護(hù)師

護(hù)士職稱

1、無病房管理意識扣2分。

2、不遵守醫(yī)院規(guī)章制度及操作不規(guī)范扣5分。

3、與醫(yī)師配合搶救不協(xié)調(diào)扣1分。

4、未應(yīng)用先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)扣0.5分，不能指導(dǎo)下級護(hù)士撰寫論文扣0.5分。

5、對本科護(hù)理差錯、事故，不關(guān)心扣5分，未提出意見和建議扣2分。

6、

擔(dān)任教學(xué)指導(dǎo)工作不到位扣1分。

7、

不能協(xié)助好護(hù)士長完成下級護(hù)士的考核、聘任工作的扣3分。

8、

對本科室護(hù)理科研、技術(shù)革新計(jì)劃不關(guān)心扣2分。

9、

組織本科護(hù)理學(xué)講座和護(hù)理病案討論不及時扣3分。

10、對下級護(hù)理人員的培訓(xùn)未完成，或不及時扣3分。

各級護(hù)理人員崗位職責(zé)、資質(zhì)、技術(shù)能力要求及工作標(biāo)準(zhǔn)

主管護(hù)師崗位職責(zé)

技術(shù)能力要求

資質(zhì)要求

評價標(biāo)準(zhǔn)（滿分100分）

1、在本科室護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和上級護(hù)師的領(lǐng)導(dǎo)下，完成各項(xiàng)護(hù)理工作，協(xié)助護(hù)士長做好病房管理工作。

2、執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)、各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。

3、配合醫(yī)師做好疑難、重?；颊叩膿尵裙ぷ?。負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科各病房的護(hù)理查房，參加護(hù)理會診，對護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。

4、負(fù)責(zé)對本科發(fā)生的護(hù)理差錯、事故進(jìn)行分析、鑒定，并提出防范措施。

5、做好臨床護(hù)理教學(xué)工作，完成進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的帶教工作，指導(dǎo)本科室護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。

6、加強(qiáng)護(hù)理理論學(xué)習(xí)，開展護(hù)理科研及新技術(shù)的應(yīng)用工作，指導(dǎo)下級護(hù)士撰寫論文。

1、有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

2、有病房管理意識。

3、護(hù)理技術(shù)操作熟練、規(guī)范。

4、參與、配合疑難、重危病人搶救。

5、主持護(hù)理查房，參與護(hù)理會診。

6、指導(dǎo)護(hù)師、護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的能力。

7、指導(dǎo)臨床帶教和講座的能力。

8、有護(hù)理新技術(shù)革新的意識。

主管護(hù)師職稱

1、病房管理意識不強(qiáng)扣2分。

2、不遵守醫(yī)院規(guī)章制度及操作不規(guī)范扣5分。

3、與醫(yī)師配合搶救不協(xié)調(diào)扣1分。

4、對護(hù)理查房、護(hù)理會診、護(hù)理業(yè)務(wù)給予指導(dǎo)不到位扣2分。

5、護(hù)理差錯、事故進(jìn)行分析不徹底，無防范措施扣3分。

6、臨床護(hù)理教學(xué)、講座不及時，培訓(xùn)工作不負(fù)責(zé)扣2分。

7、不積極加強(qiáng)護(hù)理理論學(xué)習(xí)及新技術(shù)的應(yīng)用工作扣3分。

8、對本科室護(hù)理科研意識差，不關(guān)心扣3分。

9、指導(dǎo)下級護(hù)士總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫論文的能力。

各級護(hù)理人員崗位職責(zé)、資質(zhì)、技術(shù)能力要求及工作標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)師崗位職責(zé)

技術(shù)能力要求

資質(zhì)要求

評價標(biāo)準(zhǔn)（滿分100分）

1、在病房護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和本科上級主管護(hù)師指導(dǎo)下完成各項(xiàng)護(hù)理工作，協(xié)助護(hù)士長做好病房管理工作。

2、執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)、各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。

3、配合醫(yī)師做好疑難、重?；颊叩膿尵裙ぷ鳌⒓颖究平M織的護(hù)理查房、會診和病例討論。

4、做好護(hù)理臨床教學(xué)，開展護(hù)理業(yè)務(wù)知識講座，完成進(jìn)修護(hù)士的培訓(xùn)工作。

5、加強(qiáng)護(hù)理理論學(xué)習(xí)，參加有關(guān)的護(hù)理科研、新技術(shù)的應(yīng)用工作，提高護(hù)理技術(shù)水平。

6、對病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯、事故進(jìn)行分析，提出防范措施。

1、有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。

2、有病房管理意識。

3、護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。

4、參與疑難、重危病人搶救的能力。

5、主持護(hù)理查房的能力。

6、指導(dǎo)護(hù)士、臨床實(shí)習(xí)生業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

7、參加臨床帶教和講座的能力。

護(hù)師職稱

1、協(xié)助護(hù)士長做病房管理工作不到位扣1分。

2、違反衛(wèi)生法律法規(guī)，護(hù)理操作不規(guī)范扣2分。

3、未正確執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)問題未及時處理扣2分。

4、與醫(yī)師配合搶救不協(xié)調(diào)扣1分。

5、對本科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)完成不到位扣2分。

6、護(hù)理臨床教學(xué)及護(hù)理業(yè)務(wù)知識講座完成不完善扣2分。

7、對護(hù)生護(hù)理業(yè)務(wù)知識講座講解不到位扣2分。

8、對病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯、事故未進(jìn)行分析，不能提出防范措施扣1分。

9、未協(xié)助護(hù)士長制定本病房的科研、技術(shù)革新計(jì)劃及組織實(shí)施不到位扣3分。

各級護(hù)理人員崗位職責(zé)、資質(zhì)、技術(shù)能力要求及工作標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)士崗位職責(zé)

技術(shù)能力要求

資質(zhì)要求

評價標(biāo)準(zhǔn)（滿分100分）

1、在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)和上級護(hù)師的指導(dǎo)下做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理和心理護(hù)理。

2、認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時地完成各項(xiàng)治療、護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，防止差錯、事故的發(fā)生。

3、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作，積極配合醫(yī)師認(rèn)真做好危重患者的搶救、護(hù)理工作，負(fù)責(zé)采集各種化驗(yàn)標(biāo)本。

4、認(rèn)真完成護(hù)理教學(xué)，指導(dǎo)護(hù)理員、護(hù)生、衛(wèi)生員的工作。

5、向病員宣傳衛(wèi)生保健知識、住院規(guī)則，征求病員意見，改進(jìn)護(hù)理工作。

1、有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。

2、護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。

3、配合醫(yī)師做好疑難、重危病人搶救。

4、指導(dǎo)護(hù)生工作的能力

5、參與護(hù)理查房。

執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證

1、患者基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理不到位扣2分

2、不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，出現(xiàn)護(hù)理差錯，根據(jù)情節(jié)輕重，按《差錯管理制度》處罰。

3、配合醫(yī)師完成各種診療工作不積極扣2分，未正確采集標(biāo)本扣1分。

4、指導(dǎo)護(hù)理員、護(hù)生、衛(wèi)生員的工作不到位扣1分。

5、宣傳衛(wèi)生保健知識、住院規(guī)則不細(xì)致扣1分

6、做好病人的出、入院指導(dǎo)，負(fù)責(zé)辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等手續(xù)，做好有關(guān)護(hù)理文件的書寫和登記工作。

7、協(xié)助護(hù)士長做好病房管理、消毒隔離、終末處理和物資、藥品、儀器的領(lǐng)取、保管、維修、報(bào)銷工作。

6、入院、出院指不全面扣2分。

7、護(hù)理文書書寫不認(rèn)真扣2分。

8、對病房管理工作無意識扣2分。

各級護(hù)理人員崗位職責(zé)、資質(zhì)、技術(shù)能力要求及工作標(biāo)準(zhǔn)

臨床帶教老師崗位職責(zé)

資質(zhì)要求

技術(shù)能力要求

評價標(biāo)準(zhǔn)（滿分100分）

1、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)科室臨床護(hù)理教學(xué)工作的管理和實(shí)施。

2、負(fù)責(zé)制定和實(shí)施本科室內(nèi)各類學(xué)生的實(shí)習(xí)計(jì)劃。

3、組織并參加病房的小講座、操作示范、病例討論、教學(xué)查房、學(xué)生的臨床帶教，出科考核、評價等教育活動。

4、及時發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)中的問題并反饋相關(guān)部門。

5、負(fù)責(zé)病房帶教護(hù)士的培訓(xùn)，與護(hù)士長一起定期對帶教護(hù)士進(jìn)行考核。

執(zhí)業(yè)護(hù)士資格

臨床工作3—5年

臨床經(jīng)驗(yàn)豐富

思維縝密

語言表達(dá)能力強(qiáng)

組織、協(xié)調(diào)能力強(qiáng)

1、有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。

2、有病房管理意識。

3、護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。

4、參與重危病人搶救的能力。

5、主持護(hù)理查房，組織病房的小講座、操作示范、病例討論的能力。

6、指導(dǎo)護(hù)士、臨床實(shí)習(xí)生業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

1、對臨床護(hù)理教學(xué)工作管理不到位扣2分。

2、制定本科室內(nèi)各類學(xué)生的實(shí)習(xí)計(jì)劃不完善扣3分。

3、未組織及參加病房教育活動扣2分。

4、發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)中的問題未及時反饋給相關(guān)部門扣3分。

5、未參與病房帶教護(hù)士的培訓(xùn)扣2分。

。

篇3

  醫(yī)院護(hù)士長個人計(jì)劃1

  一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

  (一)、按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作

  1、重點(diǎn)加強(qiáng)對新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識，護(hù)理部工作計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。

  2、加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

  3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。

  4、強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

  (二)、加強(qiáng)人文知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)

  1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識，先在護(hù)士長層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。

  安排全院性的講座和爭取派出去、請進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護(hù)士禮儀競賽活動，利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。

  (三)、更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。

  隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長組織學(xué)習(xí)?？浦R，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。

  二：加強(qiáng)護(hù)理管理，嚴(yán)謹(jǐn)護(hù)士長工作計(jì)劃，提高護(hù)士長管理水平

  (一)、年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會人群對護(hù)理的服務(wù)需求，新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長感情溝通交流等。

  (二)、加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核，月考評與年終考評相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。

  (三)、促進(jìn)護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護(hù)士長工作經(jīng)驗(yàn)交流會，借鑒提高護(hù)理管理水平。

  三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效

  (一)、繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護(hù)理質(zhì)量。

  (二)、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。

  (三)、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員—護(hù)士長—護(hù)理部的三級考評制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終護(hù)理文書評比評出集體第一、二、三名。

  醫(yī)院護(hù)士長個人計(jì)劃2

  眾所周知，病區(qū)護(hù)士長作為臨床最基層的管理者，在科室護(hù)理管理中發(fā)揮重要作用。那么病區(qū)護(hù)士長工作計(jì)劃主要從哪些方面入手，以下是愛醫(yī)人才網(wǎng)整理的病區(qū)護(hù)士長工作計(jì)劃內(nèi)容。

  病區(qū)護(hù)士長的工作計(jì)劃如下：

  一、在科護(hù)士長（護(hù)理部主任）領(lǐng)導(dǎo)和科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下負(fù)責(zé)病區(qū)護(hù)理行政及業(yè)務(wù)管理。根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計(jì)劃，制定本病區(qū)工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。

  二、負(fù)責(zé)實(shí)施病區(qū)的科學(xué)管理，包括護(hù)理人員的合理分工、科學(xué)排班；檢查落實(shí)各項(xiàng)管理制度；各種儀器、設(shè)備、藥品、布類、家具管理；護(hù)理員、衛(wèi)生員的業(yè)務(wù)管理等。均達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化要求。保持病區(qū)環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、美觀。

  三、督促護(hù)理人員遵守職業(yè)道德規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，護(hù)理常規(guī)和中、西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。定期檢查基礎(chǔ)護(hù)理、分級護(hù)理及危重患者護(hù)理的執(zhí)行情況，進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量考核，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯事故。

  四、全面掌握本病區(qū)護(hù)理工作情況與患者動態(tài)。參與重點(diǎn)患者的床頭交班；參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)及搶救患者的護(hù)理，突出辨證施護(hù)，并檢查護(hù)理病歷的書寫質(zhì)量及措施落實(shí)情況。

  五、隨同科主任查房，參加科內(nèi)會議及大手術(shù)、新開展手術(shù)的術(shù)前討論，疑難病例與死亡病例討論。

  六、組織落實(shí)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與技術(shù)訓(xùn)練，檢查指導(dǎo)護(hù)理人員做好健康宣教工作，努力提高護(hù)理質(zhì)量與服務(wù)水平。

  七、組織本病區(qū)的護(hù)理查房與護(hù)理會診。積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作。

  八、負(fù)責(zé)護(hù)理實(shí)習(xí)生及進(jìn)修人員的管理。并選派素質(zhì)好、有教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任帶教工作。

  九、定期征求患者對醫(yī)療、護(hù)理、中藥、飲食等方面的意見與建議，不斷完善服務(wù)功能，提高病區(qū)的服務(wù)質(zhì)量和管理水平。

  醫(yī)院護(hù)士長個人計(jì)劃3

  一年的時間轉(zhuǎn)瞬即逝，回顧這一年來的工作，有許多的收獲，更有許多的不足，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，結(jié)合科室的實(shí)際情況及護(hù)理部的要求，現(xiàn)制定20××年護(hù)理計(jì)劃：

  一、繼續(xù)加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理及護(hù)理人員的層級管理，保證護(hù)理安全。

  20××年將嚴(yán)格執(zhí)行績效考核制度，采取責(zé)任組長競爭上崗制，把各項(xiàng)質(zhì)量控工作分工到人，責(zé)任到人，充分發(fā)揮責(zé)任組長及責(zé)任護(hù)士的作用，在日常工作中加強(qiáng)檢查，增加科室各班人員的自我管理能力，規(guī)范科室管理。

  二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新知識，拓展服務(wù)內(nèi)涵，增加經(jīng)濟(jì)收入。

  制定助產(chǎn)士培訓(xùn)計(jì)劃，著重培訓(xùn)助產(chǎn)士對產(chǎn)程的觀察及對難產(chǎn)的判斷，護(hù)理文書中增加臨產(chǎn)觀察記錄，以詳細(xì)記錄整個產(chǎn)程的進(jìn)展，從而提高助產(chǎn)士對產(chǎn)程異常的觀察及處理能力，同時將針對科室常見病及危重病的護(hù)理組織全體護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對危重患者及時組織護(hù)理查房;對新業(yè)務(wù)、新技術(shù)加強(qiáng)培訓(xùn)，嚴(yán)格準(zhǔn)入制度，以提高全科室的理論及操作能力。

  三、嚴(yán)格消毒隔離，預(yù)防醫(yī)院感染

  1、產(chǎn)房及新生兒室管理：產(chǎn)房及新生兒室是預(yù)防醫(yī)院感染的重中之重。助產(chǎn)班人員實(shí)行每周輪班制，責(zé)任組長負(fù)責(zé)制及護(hù)士長總負(fù)責(zé)的方式做好全面質(zhì)控工作。嚴(yán)格消毒隔離及物品交接管理，加強(qiáng)院內(nèi)感染控制及監(jiān)測工作。通過檢查與督導(dǎo)，全面提高產(chǎn)房、新生兒室的管理，完成各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制與管理工作。

  2、規(guī)范處置醫(yī)療廢物，嚴(yán)格消毒滅菌。并做好各項(xiàng)登記工作。

  3、加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對母嬰同室和發(fā)熱患者的病室每日行空氣消毒，患者出院當(dāng)日做好終末消毒處理，防止發(fā)生交叉感染。

  四、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，嚴(yán)格實(shí)習(xí)帶教

  實(shí)習(xí)帶教是護(hù)理安全管理中的重要部分，將對實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生實(shí)行一對一的帶教模式，放手不放眼，加強(qiáng)勞動紀(jì)律的管理，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，定期進(jìn)行轉(zhuǎn)科考試，并對實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行帶教老師的滿意度調(diào)查，評選年度最滿意帶教老師。

  五、晨會護(hù)理交班采取脫稿交班的方式，以提高護(hù)士對患者“十知道”的掌握及語言能力和溝通能力。

  六、繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，不斷拓展服務(wù)內(nèi)涵，增加優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量。

  繼續(xù)免費(fèi)為新生寶寶提供出生第一步的腳印，做好產(chǎn)后乳房護(hù)理及新生兒護(hù)理的健康教育工作，開展中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，盡可能的滿足患者的合理需求，定期征求患者意見，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，為患者家屬提供一個滿意的醫(yī)療環(huán)境。

  七、加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備、急救藥械的管理，責(zé)任到人

  將各區(qū)域放置的設(shè)備分給專人負(fù)責(zé)管理、保養(yǎng)，定期檢查維修，確保每臺設(shè)備都處于良好的備用狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的最大經(jīng)濟(jì)化;加強(qiáng)急救藥械的管理，專人分管、定點(diǎn)放置、定期消毒、定期檢查檢查維修，隨時處于備用狀態(tài)。

  八、加強(qiáng)健康宣教及產(chǎn)后訪視。

  在20xx科室將自錄“母乳喂養(yǎng)”、“新生兒護(hù)理”等科教片，在病房進(jìn)行播放，同時日常工作做到入室有宣教，治療、護(hù)理隨時有指導(dǎo)，利用一切機(jī)會做好宣教工作。由接生助產(chǎn)士負(fù)責(zé)在產(chǎn)后15-40天打電話進(jìn)行產(chǎn)后訪視，了解產(chǎn)后恢復(fù)、母乳喂養(yǎng)情況及督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天來院復(fù)診及計(jì)劃生育指導(dǎo)。

篇4

一、、孕產(chǎn)婦急危重癥管理、監(jiān)護(hù)制度

1、凡遇急危重癥病人，產(chǎn)科搶救小組成員，主管醫(yī)生、主治醫(yī)

生，必須立即到達(dá)現(xiàn)場，由科主任統(tǒng)一指揮組織進(jìn)行緊張有序的搶救。并報(bào)告急救中心急救小組組長。

2、護(hù)士長帶領(lǐng)有關(guān)護(hù)士，密切配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，準(zhǔn)備好一切

搶救藥品及器械。

3、由一名護(hù)士專人嚴(yán)密觀察患者生命體征及各種監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)變

化，準(zhǔn)確記錄，隨時向有關(guān)醫(yī)生報(bào)告，及時處理。

4、主管醫(yī)生（或值班醫(yī)生）負(fù)責(zé)詳細(xì)隨時記錄病情變化，開出

醫(yī)囑及有關(guān)項(xiàng)目檢查。

5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，精心做好各項(xiàng)護(hù)理，防止交叉感染。

6、保持搶救室安靜、整潔。

7、醫(yī)生、護(hù)士認(rèn)真做好交接班，除交接班記錄外，還須做好床

前交班。

二、孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)急救制度

1、具備各種難產(chǎn)診療技術(shù)、產(chǎn)科及新生兒危重癥的搶救、麻醉

等技術(shù)和相應(yīng)設(shè)備以及急救藥品，而且急救物品隨時處于功能狀態(tài)。

2、向全社會公布急救電話，實(shí)行24小時值班制，免費(fèi)接診孕

產(chǎn)婦。接電話后5分鐘內(nèi)出車，危重孕產(chǎn)婦到達(dá)醫(yī)院后5分鐘內(nèi)處

3、在偏遠(yuǎn)地區(qū)或交通不便的地區(qū)，應(yīng)動員社區(qū)力量來解決轉(zhuǎn)診

所需要的交通工具和人力，必要時一面用人力轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)婦，同時由醫(yī)

院派出救護(hù)車，兩種方法相結(jié)合，盡量縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時間。

4、轉(zhuǎn)診、接診的醫(yī)務(wù)人員在轉(zhuǎn)運(yùn)途中進(jìn)行院前急救。并根據(jù)病

情需要，保持與醫(yī)院聯(lián)系，以便更好地做好搶救準(zhǔn)備工作。

3、轉(zhuǎn)診過程的要求：醫(yī)院如遇有特別危重或合并嚴(yán)重并發(fā)癥的

孕產(chǎn)婦，本院在技術(shù)或設(shè)備上確有困難的應(yīng)及時上轉(zhuǎn)。對下級醫(yī)院

轉(zhuǎn)入的 病人必須認(rèn)真接待，并將診斷、治療、處理結(jié)局等信息及時

反饋。

三、高危妊娠管理制度

1、醫(yī)生在孕早期建卡時，應(yīng)詳細(xì)詢問病史及分娩史，認(rèn)真檢查，

及時發(fā)現(xiàn)高危因素。按高危評分標(biāo)準(zhǔn)對孕婦定期進(jìn)行高危因素篩查，

做好評分登記及高危標(biāo)記，并進(jìn)行高危妊娠的專冊記錄，實(shí)行專案

管理，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，嚴(yán)密追綜隨訪。

2、嚴(yán)格執(zhí)行高危門診診療常規(guī)，對疑難危重病人處理有困難時，

應(yīng)及時主動請上級醫(yī)師會診。

3、對基層轉(zhuǎn)入的高危孕婦必須進(jìn)行登記，反饋病情；高危轉(zhuǎn)歸

后，仍回原單位進(jìn)行交流管理。

4、高危孕婦必須要求住院分娩。入院后，醫(yī)務(wù)人員必須詳細(xì)了

解病史，進(jìn)行有關(guān)檢查，針對病情做好解釋安慰、衛(wèi)生宣教工作，

以解除病人的恐懼和顧慮，嚴(yán)密觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)問題，及時處

5、在有條件的情況下，對危重和痛苦的病人應(yīng)分別安置，

病情嚴(yán)重時，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，注意不影響其他病人。

6、保持病房安靜，保證病人休息，合理安排工作時間，盡量不

在病人休息時間內(nèi)進(jìn)行檢查與治療。

7、保持病房空氣流通，每天早晨進(jìn)行開窗通風(fēng)一次，大小便器

隨時洗涮，痰孟和垃圾要及時處理，保持清潔衛(wèi)生。

8、做好有關(guān)資料的收集、整理、分析和上報(bào)工作。

四、會診制度

1、凡遇疑難病例，應(yīng)及時申請會診。

2、科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，填寫會診單。

應(yīng)邀醫(yī)師一般要在當(dāng)天內(nèi)完成，并寫會診記錄。如需?？茣\的輕

病員，可到專科檢查。

3、急診會診：被邀請的人員，必須隨請隨到。

4、科內(nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)

醫(yī)務(wù)人員參加。

5、院內(nèi)會診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會診時間，

通知有關(guān)人員參加。一般由申請科主任主持，醫(yī)務(wù)科要有人參加。

6、院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，

經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會診時間。應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)指

派科主任或主治醫(yī)師前往會診。會診由申請科主任主持。必要時，

攜帶病歷，陪同病員到院外會診。也可將病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位，

進(jìn)行書面會診。

7、科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診：經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史，

做好會診前的準(zhǔn)備和會診記錄。會診中，要詳細(xì)檢查，發(fā)揚(yáng)技術(shù)民

主，明確提出會診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)施。

五、新生兒窒息復(fù)蘇、產(chǎn)兒科合作制度

1、凡高危孕產(chǎn)婦或估計(jì)在分娩當(dāng)中可能對新生兒有危害的，在

分娩時均應(yīng)提前通知兒科醫(yī)生到場，并做好對新生兒窒息復(fù)蘇的一

切準(zhǔn)備。

2、婦產(chǎn)科醫(yī)生或助產(chǎn)士要密切配合兒科醫(yī)生做好新生兒窒息復(fù)

蘇。

3、兒科醫(yī)生在新生兒出生和出院時要進(jìn)行體格檢查。對母嬰同

室的新生兒做好醫(yī)療保健工作，每天至少查房兩次，發(fā)現(xiàn)問題，及

時處理。必要時轉(zhuǎn)兒科治療。

4、保健科、產(chǎn)科、兒科醫(yī)生要密切配合，從孕期、分娩期到產(chǎn)

褥期共同管理高危圍產(chǎn)兒。

5、兒科醫(yī)生要向家長交待新生兒情況，指導(dǎo)并教育母親有關(guān)新

生兒護(hù)理知識。

6、保健科與兒科共同做好高危新生兒隨訪工作。

五、急危重癥及死亡病例討論制度

1、急危重癥病例討論會：凡遇急危重癥病例，應(yīng)立即組織討論，

由科主任或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明

確診斷，提出治療方案。討論情況記入病歷。

2、術(shù)前病例討論會：對重大、疑難及二次手術(shù)病例必須進(jìn)行術(shù)

前討論。由科主任或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長、

護(hù)士及有關(guān)人員參加。提出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項(xiàng)、護(hù)理要求等。

對需二次手術(shù)的病例，必須提出手術(shù)理由。討論情況記入病歷。

3、死亡病例討論會：凡死亡病例，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開，

特殊病例應(yīng)及時討論。尸檢病例，待病理報(bào)告后進(jìn)行，但不遲于二

周。由科主任主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時，請醫(yī)務(wù)科派人

參加。討論情況記入病歷。

七、危重病人搶救報(bào)告制度

1、加強(qiáng)對危重病人搶救工作的組織和領(lǐng)導(dǎo)，積極、及時、有效

地進(jìn)行搶救，做到組織落實(shí)、制度落實(shí)，措施落實(shí)。

2、遇有危重病人搶救時，應(yīng)立即報(bào)告急救小組組長組織搶救，

同時向院長和衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告。

3、凡正在搶救的危重病人，要常規(guī)填寫病危通知單一式三份，

分別上報(bào)醫(yī)務(wù)科、家屬或單位，留一份進(jìn)病歷。并對其病情的發(fā)展和

預(yù)后作詳細(xì)交待和說明，做好思想工作。

4、凡經(jīng)搶救的病人，必須詳細(xì)記錄病情變化及治療經(jīng)過和效果，

及時總結(jié)分析情況，以便補(bǔ)充、修改或調(diào)整治療方案。必要時應(yīng)請

求緊急會診。

八、急救藥品、設(shè)備管理制度

1、搶救室（產(chǎn)房）的急救藥品要加強(qiáng)管理，實(shí)行四定：定人員

管理、定基數(shù)保存（用后及時補(bǔ)足）、定位置存放，定時間檢查，發(fā)

現(xiàn)過期失效或變質(zhì)藥品及時清理，及時補(bǔ)充，保證搶救藥品隨時有

用。管理人員每天檢查一次，護(hù)士長每周督查一次，護(hù)理部每月督

查一次。分管領(lǐng)導(dǎo)隨時進(jìn)行抽查。

2、所有配置的儀器設(shè)備，嚴(yán)格按操作規(guī)程操作，一律不準(zhǔn)外借

及隨意挪動位置（如特殊情況必須外借時應(yīng)經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)），

3、保持儀器清潔，所有儀器用后必須及時清潔消毒，如有損害，

應(yīng)及時報(bào)告有關(guān)部門或人員進(jìn)行修理，保持搶救設(shè)備功能狀態(tài)。

4、產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員必須掌握搶救室各種監(jiān)護(hù)設(shè)備的使用。

九、搶救用血管理制度

1、配血和輸血工作人員應(yīng)有高度責(zé)任心和熟練的操作技術(shù)，以

保證病員輸血安全。

2、嚴(yán)格掌握輸血指征，履行審批手續(xù)。

3、輸血前要與患者或家屬進(jìn)行談話并簽字。

4、輸血前常規(guī)定血型并使用正確的交叉配血方法。

5、確保輸入血與病人血無相斥性，必須有2人同時核對，確認(rèn)

血液或血液成份及接受輸血的病人兩者正確無誤并簽名。

8、嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”。查血液有效期及容器（袋）、查血

液質(zhì)量、查輸血裝置；對病人姓名、床號、住院號、血袋號、血量、

血品種、血型、交叉配血化驗(yàn)單,也包括獻(xiàn)血員姓名、血型、編號、

交叉配血化驗(yàn)單等。

7、不能將藥物加入血液或血液成份中一起輸注。

8、根據(jù)病情決定輸血速度。原則上是開始速度應(yīng)慢，5ml/分，

觀察10～15分鐘無異常后適當(dāng)加快速度，急性失血性休克或心功能

差者酌情加快或減慢。

9、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)和操作規(guī)程，實(shí)行一人一針一管，

10、輸血后，應(yīng)將輸血反應(yīng)記錄卡于24小時內(nèi)送回血庫，瓶內(nèi)

余血應(yīng)保留24小時，以備發(fā)生輸血反應(yīng)時復(fù)查。

十、接受轉(zhuǎn)診病人情況反饋制度

1、建立母嬰安全綠色通道，保證轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診24小時 暢通。

2、轉(zhuǎn)診單位按上級要求填寫好高危轉(zhuǎn)診通知單，一式兩份（一

份存轉(zhuǎn)出單位，一份交接診單位）。

3、接診醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)了解病情和用藥情況，做好交接班工作，必

要時參與搶救，并做好院前急救記錄及接診有關(guān)登記。

4、在病人出院后將診斷、治療、處理、結(jié)局等信息用電話反饋

給轉(zhuǎn)診單位的婦產(chǎn)科。如由醫(yī)生送來的高危孕產(chǎn)婦，當(dāng)時已作出了診

斷的，應(yīng)立即將情況反饋給醫(yī)生，并囑轉(zhuǎn)診醫(yī)生參與處理，以提高其

業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

5、每月4號前將上月的高危孕產(chǎn)婦數(shù)字上報(bào)保健科，每年10月

4號前將全年高危孕產(chǎn)婦的花名冊上報(bào)保健科。

十一、孕產(chǎn)婦工作流程圖制度

十二、業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度

1、由醫(yī)院繼續(xù)教育領(lǐng)導(dǎo)小組兼管。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)日常工

作及計(jì)劃并具體實(shí)施。

2、培訓(xùn)時間：每年對急救小組人員進(jìn)行至少2次的培訓(xùn)和演練。

3、培訓(xùn)內(nèi)容：職業(yè)道德、各種搶救常規(guī)、急救儀器的使用、心

臟驟停人工復(fù)蘇技術(shù)、急性心功能衰竭、失血性休克的搶救、合理用

血、急救藥品的使用等。

十三、搶救小組工作制度

1、搶救小組人員必須有高度的責(zé)任感，保證通信暢通，隨叫隨

到，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。

2、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。

3、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保

搶救的順利進(jìn)行。

4、嚴(yán)密觀察病情變化，認(rèn)真、及時書寫有關(guān)記錄。記錄內(nèi)容完

整、準(zhǔn)確。記錄時間應(yīng)具體到分鐘。未能及時記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員

應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)如實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。

5、嚴(yán)格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行

醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤

后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。

6、搶救結(jié)束后及時清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。

7、認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷

及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確保患者安全。預(yù)防和減

少并發(fā)癥的發(fā)生。

8、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥

品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管

篇5

【關(guān)鍵詞】

環(huán)節(jié)質(zhì)控;院前急救;應(yīng)用

作者單位:163316黑龍江省大慶市人民醫(yī)院急診科

2008年開始本科把環(huán)節(jié)質(zhì)控應(yīng)用于院前急救護(hù)理中,取得滿意效果,總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 調(diào)查對象 調(diào)查2008年1~12月院前急救病例327例,其中男180例,女147例,年齡最大89歲,最小4個月。需要一般救治的患者106例,需要緊急搶救的患者201例,現(xiàn)場心肺復(fù)蘇18例,其中經(jīng)積極搶救無效死亡的患者2例。

1.2 調(diào)查方法 隨機(jī)抽查全年出診記錄中的327例患者進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查,結(jié)合每月質(zhì)控護(hù)士填報(bào)護(hù)理缺陷登記表的匯總統(tǒng)計(jì)情況,進(jìn)行回顧性總結(jié)分析。

2 結(jié)果

2.1經(jīng)過有效的環(huán)節(jié)控質(zhì),出診及時搶救率達(dá)100%,患者滿意度98.6%。

2.2 護(hù)理隱患分析

2.2.1 急救地址不詳;出診速度偏慢。

2.2.2 院前救護(hù)設(shè)施缺陷:急救器材檢查維修不良,使其處于非應(yīng)急狀態(tài);出診攜帶急救用品不全;急救后物品、器材不能及時補(bǔ)充、復(fù)位;出診物品不齊全(主要指特殊物品如頸托、支具等)。

2.3 現(xiàn)場救護(hù)過程中應(yīng)用特殊藥物器械不及時與家屬簽知情同意書,急救護(hù)理記錄的完整性、準(zhǔn)確性差。留下了護(hù)理糾紛的隱患。

2.4 轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)不力使患者意外受傷或傷情加重。

3 討論

3.1 為確?；颊吣軌虻玫郊皶r救治,防止護(hù)理隱患的發(fā)生。本科在急救物品管理環(huán)節(jié)實(shí)行嚴(yán)格質(zhì)控,嚴(yán)格遵守急救管理制度,任何人不能以任何理由挪用、外借急救物品、器材,時刻保證其品種齊全、功能良好,并定期進(jìn)行各種搶救器材的操作考核和維護(hù)保養(yǎng)。認(rèn)真做好交接班,上班提前10 min到崗進(jìn)行物品交接,做到班班交接、賬物相符,及時發(fā)現(xiàn)短缺物品及時補(bǔ)充,上一班為下一班備好物品,白班為夜班準(zhǔn)備物品,護(hù)士長隨時抽查物品情況。

3.2 重視通訊質(zhì)控環(huán)節(jié),120電話24 h保持通暢,專線專用。分診護(hù)士在120電話鈴響3聲后必須接通電話,仔細(xì)詢問患者人數(shù)、主要病情、聯(lián)系電話、詳細(xì)地址并準(zhǔn)確記錄接警時間、出診時間。若遇重大傷害立即通知相關(guān)領(lǐng)導(dǎo),啟動應(yīng)急預(yù)案。護(hù)士長不定期抽查120電話錄音,核對出診登記本,對分診護(hù)士的語音、語態(tài)、病情詢問技巧、派車時間等進(jìn)行質(zhì)量控制。急救人員在3 min內(nèi)出診,強(qiáng)調(diào)急救意識,上下車前后要奔跑。爭取盡快到達(dá)現(xiàn)場,在黃金時間對患者進(jìn)行救治。出診途中與報(bào)警電話聯(lián)系,確認(rèn)詳細(xì)地址,了解疾病發(fā)展情況,必要時指導(dǎo)患者及家屬現(xiàn)場緊急自救。

3.3 現(xiàn)場急救的目的是挽救生命和減少傷殘,因此,急救人員到達(dá)現(xiàn)場后應(yīng)遵守“先救命后治病,先重傷后輕傷,先救治后轉(zhuǎn)送”的原則[3]。護(hù)士積極配合醫(yī)生認(rèn)真做好必要的急救處理,如有效的止血,保持呼吸道通暢,骨折固定,建立暢通的靜脈通道。由于現(xiàn)場急救環(huán)節(jié)中所有用藥和治療均執(zhí)行口頭醫(yī)囑,要求護(hù)士必須執(zhí)行三清一復(fù)核的用藥原則。

3.4 知情同意環(huán)節(jié) 以患者為中心,關(guān)心患者及家屬的心理反應(yīng),穩(wěn)定患者情緒,及時與家屬和患者進(jìn)行溝通,爭取信任、理解與配合。提倡人性化服務(wù),知情同意是患者的權(quán)利。搶救過程中,病情、搶救措施要及時告知家屬,與家屬溝通并簽字。措辭嚴(yán)謹(jǐn),避免產(chǎn)生不必要的醫(yī)療糾紛。

3.5 轉(zhuǎn)運(yùn)途中加強(qiáng)監(jiān)護(hù),做到“搶運(yùn)結(jié)合”。并隨時向患者或家屬交代病情危重情況。避免因?qū)颊哂^察不夠、處理不及時造成醫(yī)療糾紛。

3.6 大多數(shù)護(hù)士在出診過程中忙于搶救而疏于記錄,但急救護(hù)理記錄是重要的醫(yī)療文件,所以護(hù)理文書書寫的環(huán)節(jié)質(zhì)控必不可少。強(qiáng)調(diào)護(hù)士必須在搶救后及時記錄和補(bǔ)記,規(guī)定在6 h之內(nèi)完成,做到及時、準(zhǔn)確、詳細(xì)、完整、不遺漏、不涂改、簽全名。

3.7 院前急救是急診醫(yī)學(xué)的首要環(huán)節(jié)和基礎(chǔ),打破了傳統(tǒng)的急診醫(yī)學(xué)模式,將“流動的急診室”搬到了發(fā)病現(xiàn)場,最大限度地減少了患者的“無治療期”(自患者發(fā)病至獲得治療為止的時間稱為無治療期)。在救護(hù)過程中本院在各個環(huán)節(jié)中實(shí)行了質(zhì)量控制,強(qiáng)化了急診急救意識,使護(hù)理人員對出診過程中的護(hù)理隱患有了充分的預(yù)見,減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生,同時嚴(yán)格遵守質(zhì)控程序進(jìn)行院前急救護(hù)理,打造了急救一體化護(hù)理模式,提高了院前急救的護(hù)理質(zhì)量,減少了護(hù)理糾紛的發(fā)生,值得推廣應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 周秀華,張靜.急危重癥護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2007:5.

[2] 邢麗珍,溫國云.影響院前急救護(hù)理質(zhì)量的原因及對策.護(hù)理研究,2007,21(6):1667.

[3] 黃小蘭.護(hù)理程序在院前急救的應(yīng)用.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2006,22(24):3818.

篇6

總結(jié)是對過去一定時期的工作、學(xué)習(xí)或思想情況進(jìn)行回顧、分析，并做出客觀評價的書面材料，它能夠使頭腦更加清醒，目標(biāo)更加明確，我想我們需要寫一份總結(jié)了吧。那么總結(jié)應(yīng)該包括什么內(nèi)容呢?以下是小編幫大家整理的關(guān)于護(hù)理人員的年終工作總結(jié)，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

護(hù)理人員年終工作總結(jié)一

我叫，女，年月出生，年月參加工作，大專文化程度，現(xiàn)任醫(yī)院科護(hù)士長。年月獲得主管護(hù)師資格，年月聘任為主管護(hù)師。任現(xiàn)職以來，始終嚴(yán)格要求自己，扎實(shí)工作、奮發(fā)進(jìn)取，以良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，熟練的操作技能，全面的專業(yè)知識為病人服務(wù)，工作中取得了比較顯著的成績。

重視學(xué)習(xí)，不斷提高自身綜合素質(zhì)。能夠認(rèn)真對待醫(yī)院組織的每一次業(yè)務(wù)考試、考核，而且取得了名列前茅的好成績，在年市衛(wèi)生局組織的《護(hù)士長相關(guān)理論》考試中榮獲二等獎。充分發(fā)揮護(hù)士長管理職能，做好本科質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施，幾年來，本科各項(xiàng)護(hù)理工作指標(biāo)均能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，認(rèn)真學(xué)習(xí)了防治“非典”的有關(guān)知識，學(xué)習(xí)了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，通過學(xué)習(xí)提高了安全意識，增強(qiáng)了責(zé)任感。在工作中既注意了把所學(xué)知識應(yīng)用于臨床實(shí)踐，又注意了總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)，不斷升華自己的理論水平，任現(xiàn)職以來共撰寫論文篇，均在省級以上刊物發(fā)表。另外和其他醫(yī)務(wù)人員一起發(fā)明了一項(xiàng)預(yù)防、治療冠心病的藥物和制備方法，年被科技局評為“十大科技攻關(guān)重點(diǎn)項(xiàng)目”，并向國家專利局申請專利。年月國家專利局頒發(fā)了專利證書。

加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，勤奮扎實(shí)工作。時刻牢記“以人為本，誠信服務(wù)”，急病人之所急，想病人之所想，維護(hù)病人權(quán)益，提高醫(yī)院的整體形象。在抗擊“非典”的斗爭中積極投入一線工作，起到了模范帶頭作用。努力為病人提供優(yōu)質(zhì)全面無縫隙護(hù)理，全面提升護(hù)理質(zhì)量，打造護(hù)理名牌，時刻牢記“促進(jìn)健康，預(yù)防疾病，恢復(fù)健康，減輕痛苦”的神圣使命。在工作中做到了服務(wù)熱情、周到細(xì)致，關(guān)心病人、體貼病人。為了更好地給病人服務(wù)，減輕病人的痛苦，苦練基本功，對操作技術(shù)精益求精。在工作中磨煉了遇事沉穩(wěn)的性格，具備了快速敏捷的思維能力和應(yīng)變能力。進(jìn)一步提高了自己的組織協(xié)調(diào)能力，能夠處理各種矛盾，做好各項(xiàng)管理工作，貫徹落實(shí)醫(yī)院一系列有關(guān)衛(wèi)生改革的文件精神，以改革求發(fā)展。工作中以身作則，服從領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志，勤勤懇懇、任勞任怨，每項(xiàng)工作都能夠善始善終、高標(biāo)準(zhǔn)地完成，從整體上提高了服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理水平。能夠解決本科護(hù)理工作中的疑難問題，指導(dǎo)參與危重病人的搶救及護(hù)理，做到忙而不亂，有條不紊，組織本科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房，對護(hù)師的業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)，不斷提高護(hù)士對健康教育指導(dǎo)的實(shí)際效果，認(rèn)真做好帶教工作，年擔(dān)任衛(wèi)?！锻饪茖W(xué)及護(hù)理》的授課教師。每月組織本科的護(hù)理質(zhì)量和差錯事故分析討論，并制定防范措施。

能夠熟練掌握本科常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、治療原則，掌握常用的急救藥品的藥理作用、副作用，掌握常用急救器械的性能、使用方法，熟練掌握常用急救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)、各種插管及搶救等。機(jī)關(guān)門診每年都有流感大流行季節(jié)，針對病人多、任務(wù)重，尤其是兒科病人多、輸液穿刺比較困難的實(shí)際情況，能夠做到有條不紊、忙而不亂，合理安排護(hù)理人員，帶領(lǐng)護(hù)理隊(duì)伍加班加點(diǎn)、從容應(yīng)對。通過不斷提高整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，順利完成了繁重的工作任務(wù)。認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度和精湛的護(hù)理技術(shù)吸引了大批的兒科患者，贏得了病人的贊揚(yáng)以及領(lǐng)導(dǎo)和同志們的好評，在社會上有一定的知名度。多次被評為先進(jìn)工作者、優(yōu)秀護(hù)士、病人最滿意的護(hù)士等稱號。為自己，同時也為醫(yī)院贏得了榮譽(yù)。

護(hù)理人員年終工作總結(jié)二

xxxx年醫(yī)院提出“優(yōu)質(zhì)服務(wù)，發(fā)展?？?rdquo;的工作思路，我科護(hù)理人員始終保持著良好的精神風(fēng)貌，堅(jiān)守在工作崗位上，并結(jié)合自身實(shí)際情況不斷努力整改，堅(jiān)持以病人為中心、創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)、培養(yǎng)?？迫瞬诺淖谥迹鸩教岣咦o(hù)理工作質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任指導(dǎo)下和全科護(hù)理人員的努力之下順利完成全年的護(hù)理工作計(jì)劃。

一、全年各項(xiàng)護(hù)理工作量及工作達(dá)標(biāo)情況

1、工作量：急診人次。參加搶救人次。配合急診手術(shù)

例。護(hù)理留觀病人人次。出車車次。處理突發(fā)事件次。

2、工作達(dá)標(biāo)情況：急救物品完好率達(dá)。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護(hù)理綜合滿意度。護(hù)理技術(shù)操作考核合格率

二、加強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

1、強(qiáng)化服務(wù)理念

全科護(hù)士參加醫(yī)院組織的優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)班活動，不斷進(jìn)行禮儀行為培訓(xùn)、規(guī)范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實(shí)際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，培養(yǎng)護(hù)理人員對糾紛苗頭的預(yù)見性，有效處理工作中出現(xiàn)的各種矛盾和分歧，共同構(gòu)建護(hù)患之間互相信任感，全年實(shí)現(xiàn)0投訴，綜合滿意度達(dá)99.1%。

2、以人為本，充分滿足病人的就診需求

不斷改善輸液大廳的環(huán)境，安裝電視等設(shè)施，提供紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務(wù)。不斷優(yōu)化就診流程，及時進(jìn)行分診，對急危重患者采取使用急診優(yōu)先服務(wù)卡優(yōu)先繳費(fèi)取藥等措施，減少候診取藥的時間。并通過環(huán)境的衛(wèi)生督促、護(hù)理巡視及健康宣教等工作來提高服務(wù)質(zhì)量。重視三無人員的病情處理、基礎(chǔ)護(hù)理和三餐飲食、及時了解其情況、幫忙聯(lián)系家屬或救助站，今年救助此類病人達(dá)人，通過身份證聯(lián)系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論整改，不斷提高服務(wù)形象

三、科學(xué)化、制度化的護(hù)理管理，重點(diǎn)監(jiān)督制度落實(shí)情況。

1、通過分組區(qū)域管理，進(jìn)行分組連續(xù)性排班，減少交接班次數(shù)，有效利用人力資源，通過高年資護(hù)士的動態(tài)質(zhì)控，減輕年輕護(hù)士的工作壓力和減少護(hù)理隱患，保證各班的護(hù)理質(zhì)量。

2、對質(zhì)控員進(jìn)行明確分工，專人負(fù)責(zé)各區(qū)域的物品、工作流程等管理，發(fā)現(xiàn)存在問題，及時反饋并討論修訂，保證各區(qū)域的護(hù)理質(zhì)量。切實(shí)履行績效考評制度，如實(shí)反饋人員層級能力，使護(hù)理質(zhì)控落實(shí)到位。

3、通過一年時間調(diào)整，護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)趨于合理，根據(jù)急診區(qū)域劃分，基本上按個人工作能力定崗，基本實(shí)現(xiàn)護(hù)士層級管理，達(dá)到人員的合理分配使用。

4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對于各種急、危、重癥病人就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時間。

5、不斷完善護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案包括突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。

6、制定各區(qū)域詳細(xì)工作指引及各區(qū)域工作告知事項(xiàng)，新入科人員工作注意要點(diǎn)等，系統(tǒng)引導(dǎo)新入人員和年輕護(hù)士更好地完成護(hù)理工作。

四、急診專業(yè)護(hù)士崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育

1.全年科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次，病歷討論次，操作培訓(xùn)項(xiàng)。

2.第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓(xùn)，操作考核人人過關(guān)，全科護(hù)士業(yè)務(wù)技能得到進(jìn)一步提高。

3.全院考核畢業(yè)三年內(nèi)護(hù)士急救藥品知識，全部合格，達(dá)標(biāo)率為。新畢業(yè)生考核崗位技能操作，全部達(dá)標(biāo)。成績良好。

4.基本完成全年護(hù)士進(jìn)修培訓(xùn)計(jì)劃，安排了護(hù)士到icu進(jìn)修學(xué)習(xí)危重病人護(hù)理，安排年輕護(hù)士到兒科注射室進(jìn)行小兒頭皮針穿刺技術(shù)，提高小兒頭皮穿刺技術(shù)水平。外派多名護(hù)士外出短期學(xué)習(xí)，并將新的護(hù)理理念帶回科室。全年完成了名輪科護(hù)士的急診培訓(xùn)工作。

5.每季度進(jìn)行三人、兩人配合搶救演練，通過演練不斷加強(qiáng)護(hù)士的應(yīng)急應(yīng)變能力，反復(fù)加強(qiáng)急救技能的訓(xùn)練。

6.根據(jù)護(hù)理部要求進(jìn)行微型培訓(xùn)，培訓(xùn)年輕護(hù)士的技術(shù)操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閑時段進(jìn)行小組病例討論及護(hù)理查房。效果良好。

7.制定急診崗位培訓(xùn)小本子，組織人員對科室人員層級能力評定，指定輔導(dǎo)老師，實(shí)施一對一輔導(dǎo)教育。要求每人每季度完成護(hù)xxxx年醫(yī)院提出“優(yōu)質(zhì)服務(wù)，發(fā)展專科”的工作思路，我科護(hù)理人員始終保持著良好的精神風(fēng)貌，堅(jiān)守在工作崗位上，并結(jié)合自身實(shí)際情況不斷努力整改，堅(jiān)持以病人為中心、創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)、培養(yǎng)專科人才的宗旨，逐步提高護(hù)理工作質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任指導(dǎo)下和全科護(hù)理人員的努力之下順利完成全年的護(hù)理工作計(jì)劃。

護(hù)理人員年終工作總結(jié)三

我院為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障醫(yī)療護(hù)理安全，提高社會及患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，于20xx年成立了護(hù)理質(zhì)量控制委員會， 20xx年修訂并完善了護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理委員會，對全院各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、定期或不定期檢查、督導(dǎo)，解決護(hù)理管理工作過程中存在的問題。現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：

一、修訂完善護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理委員會管理體系。

在院級領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下，實(shí)行護(hù)理部主任責(zé)任制，實(shí)行護(hù)理部—片區(qū)護(hù)士長—病區(qū)護(hù)士長三級質(zhì)量管理，質(zhì)控管理委員會成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質(zhì)檢小組每月抽查兩次，護(hù)理部每月抽項(xiàng)查、每季度實(shí)行全面綜合檢查。并對病區(qū)管理，護(hù)士長管理，基礎(chǔ)護(hù)理、等級護(hù)理、急救藥品物品等指標(biāo)進(jìn)行考核；病區(qū)實(shí)行護(hù)士長責(zé)任制，質(zhì)控由科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)執(zhí)行，并有記錄。質(zhì)量管理委員會成員定期召開會議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進(jìn)措施并反饋到各科室。并將護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)及護(hù)士長管理考核重點(diǎn)

二、認(rèn)真執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的檢查與督導(dǎo)工作。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展始于20xx年7月，由最初的內(nèi)科逐漸在80%以上科室開展，護(hù)理服務(wù)理念改變了，護(hù)理質(zhì)量提高了，醫(yī)患關(guān)系逐步得到各諧，病人滿意度得到提高?；踩|(zhì)量管理工作總結(jié)礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)管理、護(hù)理文書、健康教育、出院指導(dǎo)質(zhì)量等得到了進(jìn)一步提高。

三、規(guī)范病區(qū)管理。

定期或不定期對臨床科室進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象，要求整改，并進(jìn)一步規(guī)范，先進(jìn)科室試點(diǎn)，優(yōu)秀科室獎勵。

四、制度建設(shè)方面繼續(xù)完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程，護(hù)理常規(guī)，狠抓落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量

（一）定期質(zhì)量檢查：護(hù)理質(zhì)管會對全院各臨床科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，把護(hù)理質(zhì)量的核心制度和流程納入質(zhì)量檢查內(nèi)容：查對制度、值班交接班制度、分級護(hù)理、應(yīng)急預(yù)案流程、不良事件處置流程；

（二）督促各科室根據(jù)本科室特點(diǎn)，制定并實(shí)施整體護(hù)理個性化護(hù)理和臨床路徑，全院護(hù)理方面有單個病種有臨床路徑。

（三）加強(qiáng)護(hù)理安全管理。對高?；颊哌M(jìn)行入院評估；20xx年1-11月份收治病人總數(shù)：17843人。共計(jì)評估在院高風(fēng)險(xiǎn)病人管道脫落294例，其中3例發(fā)生脫管，脫管發(fā)生率0.51%；評估墜床/跌倒病人1412例，其中發(fā)生墜床1例，發(fā)生跌倒2例；評估壓瘡病人553例，其中2例發(fā)生難免性壓瘡例3，發(fā)生率0.11‰；院外帶入壓瘡10例，治愈5例，未治愈因病情需要轉(zhuǎn)院2例，因病情危重而死亡2例。

（四）護(hù)理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報(bào)；質(zhì)管會經(jīng)過開會討論給予定性和處理。20xx年1-11月份共計(jì)發(fā)生護(hù)理差錯23例，高危患者發(fā)生管道脫落3例；發(fā)生藥物不良反應(yīng)2例，護(hù)理不良事件共計(jì)20例。無重大護(hù)理事故發(fā)生。

五、定期組織護(hù)士長會議，每月反饋各臨床科室存在的護(hù)理質(zhì)量問題，給予科室指導(dǎo)分析，進(jìn)行整改。對護(hù)士長進(jìn)行階段檢查、指導(dǎo)。對存在的問題限期進(jìn)行整改。

六、對護(hù)士和護(hù)士長進(jìn)行考核，培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理工作水平。

護(hù)理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。例如在開展護(hù)理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細(xì)節(jié)；溝通協(xié)調(diào)不是很到位，有些工作處理不及時；制度，流程有待于進(jìn)一步完善等。

護(hù)理人員年終工作總結(jié)四

時光流逝，20xx年的工作已經(jīng)結(jié)束了，在20xx年的工作中，我們醫(yī)院護(hù)理部的工作也已經(jīng)順利的結(jié)束了。一年的工作雖然沒有什么突出的業(yè)績出現(xiàn)，但是我們也沒有出現(xiàn)一起不良影響的事故，這些都是在不斷的發(fā)展中，我們得到了巨大的鼓舞。只要做好自己平凡的工作，那就是為社會做出貢獻(xiàn)了！

隨著人事制度改革的進(jìn)一步深化，護(hù)理部在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)和支持下，重點(diǎn)規(guī)范了護(hù)理文件書寫，提高了護(hù)理人員法制觀念；加強(qiáng)監(jiān)督管理，保障了護(hù)理安全；加大了護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控力度；重視護(hù)理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化了護(hù)理隊(duì)伍，提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。全院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)中有升，病人滿意度高?，F(xiàn)將護(hù)理部工作總結(jié)如下：

一、提升服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象

護(hù)理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護(hù)理人員的素質(zhì)和形象，直接影響醫(yī)院形象。

1、護(hù)理部首先從業(yè)務(wù)素質(zhì)抓起，按年初制訂的“三基”培訓(xùn)計(jì)劃組織實(shí)施，堅(jiān)持了每季度進(jìn)行操作及理論考試，每月由科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及一項(xiàng)操作技術(shù)培訓(xùn)和考核，要求人人過關(guān)，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據(jù)，形成一種比、學(xué)、趕、幫的氛圍，培養(yǎng)護(hù)理人員有一套過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)，使病員放心，促醫(yī)院振興。

2、規(guī)范護(hù)理人員著裝、要求文明用語，接聽電話規(guī)范，讓護(hù)理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務(wù)。

3、繼續(xù)加強(qiáng)主動服務(wù)意識，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護(hù)理人員改變思想，提高認(rèn)識，及時滿足病人的要求，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，注重護(hù)患溝通，從單純的責(zé)任制護(hù)理轉(zhuǎn)換到了以人性化護(hù)理為中心的整體護(hù)理。

二、合理利用人力資源，充分量化護(hù)理工作

1、為優(yōu)化各班職責(zé)，合理利用人力資源，指導(dǎo)各科室實(shí)行排班，從運(yùn)行情況看甚為合理有效。

2、在實(shí)行量化考核中，護(hù)理人員積極參與新方案，增強(qiáng)了工作的積極主動性，培養(yǎng)勇于奉獻(xiàn)，熱愛集體的精神。

三、圍繞醫(yī)院工作部署，積極協(xié)助

1、配合醫(yī)院，完成了護(hù)士長的聘任工作。協(xié)助各科護(hù)士長順利完成交接工作。

2、認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院人事制度改革相關(guān)文

四、規(guī)范護(hù)理文件書寫，強(qiáng)化護(hù)理法制意識

隨著人們法律意識的提高，新處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識，已成為護(hù)理管理的`一個重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部于今年嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，制定了醫(yī)院護(hù)理文件書寫實(shí)施細(xì)則，采取集中講座、分病區(qū)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理人員更加明確了護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范了護(hù)士的行為，保障了護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量；為護(hù)理科研積累了寶貴的資料，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展；完整、客觀的護(hù)理記錄，為舉證提供了法律依據(jù)，保護(hù)了護(hù)患的合法權(quán)益。明確了怎樣才能書寫好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。在組織講座時，還結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的實(shí)際情況，進(jìn)行了總結(jié)和分析，提出了相應(yīng)對策。為了強(qiáng)化護(hù)理人員盡快熟練掌握規(guī)范要求，組織了全院護(hù)理人員進(jìn)行理論考試，成績合格率為100。

五、加強(qiáng)監(jiān)督管理保障護(hù)理安全

1、定期督促檢查醫(yī)療安全，重點(diǎn)加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范意識，杜絕事故隱患，規(guī)范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內(nèi)藥品做到了“四定”:專人管理、定點(diǎn)放置、定量、定數(shù)，班班交接，有記錄。搶救設(shè)備及時維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。

2、堅(jiān)持護(hù)士長夜查房，督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，堅(jiān)持每月召開護(hù)士長例會，對工作中的不足作出針對性、實(shí)效性改進(jìn)措施，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。

3、深入科室督促護(hù)士長每日工作安排。重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人，督促檢查護(hù)理工作的落實(shí)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。

4、組織了新聘用護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，使她們樹立法律意識、質(zhì)量意識、安全意識，在崗位中認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，履行好白醫(yī)天使的神圣職責(zé)。

六、加強(qiáng)了質(zhì)量管理監(jiān)控力度

1、護(hù)理部按照省護(hù)理文件書寫規(guī)范，及時修訂完善了各種護(hù)理文件質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核項(xiàng)目，檢查考核中均嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)打分。

2、加強(qiáng)了消毒供應(yīng)室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理安全。

3、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制管理，織了護(hù)士長及全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)新消毒技術(shù)規(guī)范、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的方法及重要意義、醫(yī)院感染控制對策、醫(yī)院感染管理規(guī)范，其內(nèi)容納入了“三基”、年終理論考試，無菌技術(shù)操作等納入平時護(hù)理操作考試，通過每月質(zhì)量檢查和護(hù)士長夜查房，對護(hù)理人員消毒執(zhí)行情況進(jìn)行了檢查考核，重點(diǎn)加強(qiáng)了一次性無菌物品、無菌技術(shù)、衛(wèi)生學(xué)洗手、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒監(jiān)測的管理和考核。

4、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況：1）、基礎(chǔ)護(hù)理全年合格率達(dá)1002）、特、一級護(hù)理全年合格率達(dá)100。3）、急救物品完好率達(dá)100。4）、護(hù)理文件書寫平均分99.57，合格率達(dá)100。5）、護(hù)理人員“三基”考核合格率達(dá)100。6）、一人一針一管一滅菌一帶合格率達(dá)100。7）、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)100。8）、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達(dá)100。9）、年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0。

七、重視人才培養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍

1、加強(qiáng)護(hù)理管理培訓(xùn)。對未進(jìn)行崗前培訓(xùn)的護(hù)士長及老護(hù)士長進(jìn)行了培訓(xùn)。

2、為提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，選派骨干外出進(jìn)修專科知識。今年選派護(hù)理骨干及管理人員參加多種形式的專科知識及技術(shù)培訓(xùn)班人數(shù)達(dá)6人次，特別值得一提的是在今年5月與美國專家共同完成的5例心臟搭橋術(shù)，14例介入手術(shù)及術(shù)后護(hù)理，使病人康復(fù)出院，得到了社會各界的一致好評。

3、繼續(xù)實(shí)行多渠道的學(xué)歷培養(yǎng)。截止今年底，已有116人獲護(hù)理專科學(xué)歷，7人獲本科學(xué)歷。

4、加強(qiáng)了新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展。

5、完成了年青護(hù)士的輪轉(zhuǎn)工作，重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)理論及基本操作技術(shù)的提高，使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識和能力。

6、圓滿完成各項(xiàng)繼教培訓(xùn)。組織全院護(hù)理人員參加市護(hù)理學(xué)會舉辦的繼續(xù)教育，參加率達(dá)100。護(hù)理查房每月1次，業(yè)務(wù)查房學(xué)習(xí)每月1次，鼓勵護(hù)理人員發(fā)表科研論文。

7、充分培養(yǎng)護(hù)理人員組織參與性，“5.12”護(hù)士節(jié)舉辦了以倡導(dǎo)人性化服務(wù)為主題的多項(xiàng)活動，為新護(hù)士授帽，護(hù)士禮儀表演，護(hù)理操作技術(shù)展示。護(hù)理人員各盡所長，既強(qiáng)化了護(hù)理知識，又陶冶了情操，增強(qiáng)集體主義榮譽(yù)感。更好的為醫(yī)院建設(shè)貢獻(xiàn)力量。

8、規(guī)范教學(xué)，加強(qiáng)對護(hù)校實(shí)習(xí)生的帶教工作。

篇7

  醫(yī)院護(hù)士長個人心得1

  歲末年初，回顧重癥醫(yī)學(xué)科病房起步的這五個月當(dāng)中，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，護(hù)理部及科主任指導(dǎo)，及全體護(hù)理人員的共同努力之下，ICU的護(hù)理工作順利展開，初見成效，并借三甲醫(yī)院評審契機(jī)，更上新臺階?，F(xiàn)將工作總結(jié)如下：

  一、完善病房設(shè)施，加強(qiáng)病房管理：

  ICU是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測的場所,要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，籌建ICU病房并完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器。共備1臺呼吸機(jī)，1臺除顫儀，5臺心電監(jiān)護(hù)儀，6臺注射泵，5臺輸液泵等各種醫(yī)療用品。

  二、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度：

  完善的設(shè)施離不開有效的管理,這一年中相繼制定了ICU相關(guān)制度：重癥醫(yī)學(xué)科工作制度，重癥醫(yī)學(xué)科入室管理制度，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、三基考核制度、突發(fā)事件應(yīng)急制度、護(hù)理查房制度，護(hù)理質(zhì)量考核制度，貴重儀器管理制度、貴重藥品管理制度、病房消毒隔離制度等。做到理論基礎(chǔ)定期鞏固更新、三基培訓(xùn)時時訓(xùn)練、物品定點(diǎn)定位放置、固定儀器、藥品、物資管理人員，責(zé)任到人。有效的病房管理保證了ICU的日常工作。我科的醫(yī)務(wù)人員平均年齡低，資歷淺，且大多數(shù)缺乏ICU?？平?jīng)驗(yàn)，因此在建科初期我科制訂了嚴(yán)格周密、切實(shí)可行的規(guī)章制度及診療護(hù)理常規(guī)， 同時定期督查執(zhí)行情況，保證了各項(xiàng)工作有章可循，從而使ICU秩序井然，忙而不亂。

  三、提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自身建設(shè)：

  由于ICU的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，醫(yī)生護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此， ICU醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到ICU的護(hù)理工作質(zhì)量。ICU護(hù)士的培訓(xùn)工作是我科工作之重點(diǎn)，在后續(xù)教育中采取了在職培訓(xùn)，外出進(jìn)修，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法。每周開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月技術(shù)操作培訓(xùn)，開展護(hù)理查房。結(jié)合臨床工作中存在的問題，定期開展例會，討論學(xué)習(xí)，使工作流程常規(guī)化。今年輸送二名護(hù)士分別到上級醫(yī)院ICU學(xué)習(xí)、進(jìn)修，取得ICU崗位證書。鼓勵全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理?？苹虮究频脑诼毥逃Ｒ荒甑呐嘤?xùn)使得ICU全體醫(yī)務(wù)人員能基本勝任日常工作。

  四、社會效益和經(jīng)濟(jì)效益初顯：

  五個月來，我科收治病人40余例,成功搶救了包括蛇傷致呼吸停止、產(chǎn)后DIC、肺部感染致呼吸道阻塞等病人，取得了一定的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。一年來的護(hù)理工作由于院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任的重視、大力支持和幫助,內(nèi)強(qiáng)管理,外塑形象,在醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得一定成績。

  回顧工作既有成績更有不足。今后應(yīng)在行政管理提高效率、業(yè)務(wù)工作精益求精兩方面苦下功夫，爭創(chuàng)更好的成績，為我院貫徹十精神，推動工作全面發(fā)展發(fā)揮應(yīng)有的貢獻(xiàn)。望院領(lǐng)導(dǎo)在ICU院內(nèi)、院外培訓(xùn)方面繼續(xù)給予關(guān)心和支持，使我們不斷提高ICU護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)，保障醫(yī)療安全。

  醫(yī)院護(hù)士長個人心得2

  一、加強(qiáng)護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)，尤其是急救技術(shù)、?？浦R和法律法規(guī)知識的培訓(xùn)，不斷提高各級護(hù)理人員的專業(yè)水平，更好地開展臨床護(hù)理工作。

  1.重點(diǎn)加強(qiáng)對新護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識，按護(hù)理部計(jì)劃強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識為主，引導(dǎo)、關(guān)愛、支持、幫直至達(dá)標(biāo)。

  2.加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：制定出?？评碚?、法律、法規(guī)、核心制度與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每月組織考試、考核2次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行考試，要求講究實(shí)效、實(shí)用。

  3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護(hù)士，在年內(nèi)21項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士工作計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試一次。

  4、強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情景。

  5、加強(qiáng)人文知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)。

  6、更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，組織學(xué)習(xí)?？浦R，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可經(jīng)過請醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、組織護(hù)理查房及護(hù)理會診討論等形式更新知識和技能。

  二、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)士長經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。

  三、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對每份護(hù)理文書采取三級考評制度質(zhì)控護(hù)士—護(hù)士長—出院病歷終末，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與持續(xù)改善，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。

  四、加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理工作計(jì)劃：

  1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級監(jiān)控管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改善措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的及個人，追究護(hù)士長管理及個人的有關(guān)職責(zé)。

  2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強(qiáng)調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對護(hù)生的管理，明確帶教教師的安全管理職責(zé)，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。

  3、強(qiáng)化對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強(qiáng)對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，堅(jiān)持設(shè)備的完好。

  五、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。

  1、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。

  2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，經(jīng)過與住院病人的交談，出院留言、滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改善措施，同時對護(hù)士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作進(jìn)取性。

  六、做好教學(xué)、科研工作。

  1、指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開評學(xué)評教會，聽取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見。

  2、護(hù)士長為總帶教教師，護(hù)士長首日負(fù)責(zé)制，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教教師的帶教態(tài)度、職責(zé)心及業(yè)務(wù)水平，安排護(hù)理查房，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情景，做好出科理論及操作考核。護(hù)士長安排一次法律、法規(guī)講座。

  3、增強(qiáng)科研意識，每人論文1-2篇，力爭年開展新技術(shù)項(xiàng)目1項(xiàng)。

  七、培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營意識，認(rèn)真執(zhí)行物價收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)儉不必要的開支，保證資源有效合理配置。住院病人費(fèi)用每日公式制，出院病人費(fèi)用清查簽單制。

  八、貫徹執(zhí)行法律、法規(guī)，堅(jiān)持質(zhì)量就是效益的原則，重視質(zhì)量監(jiān)控，強(qiáng)化量化管理，保證護(hù)理工作處于良性運(yùn)作狀態(tài)。

  九、打破獎金發(fā)放的大鍋飯，真正做到獎勤罰懶，獎優(yōu)懲劣。

  十一、加強(qiáng)人性化服務(wù)，創(chuàng)立溫馨病房，營造患者滿意科室。

  十二、抓好護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房，增強(qiáng)科研意識，不斷探索進(jìn)取。

  十三、護(hù)士年內(nèi)1-2篇論文。

  十四、重視護(hù)理臨床帶教，并將護(hù)理查房典型病例制作成多媒體課件。

  十五、厲行節(jié)儉，勤儉持家，做好科室的經(jīng)濟(jì)核算。遵守國家物價收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

  十六、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì).對法律知識教育，不定期考核，增強(qiáng)法律意識，以法服務(wù)病人，以法保護(hù)自我。

  十七、培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營意識，認(rèn)真執(zhí)行物價收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)儉不必要的開支，保證資源有效合理配置。

  醫(yī)院護(hù)士長個人心得3

  十幾年前，在我選擇職業(yè)的時候，母親跟我說："孩子，去當(dāng)護(hù)士吧，那是一個崇高的職業(yè)"。十幾年過來了，我從沒后悔過自己的選擇。因?yàn)槲視r刻在用愛心守護(hù)著患者的生命。

  護(hù)理工作是在苦和累中描繪著高尚、鑄造著輝煌。雖然護(hù)理工作需要經(jīng)常加班加點(diǎn)、經(jīng)常遭受白眼，但是，每當(dāng)患者用期盼的眼神把生命托付給我們的時候，在我們用百倍的努力把一個生命垂危的患者從死亡線上拉回來的時候，那些來之不易的歡笑，讓我感到無比的欣慰與無憾無悔。

篇8

[關(guān)鍵詞]急救護(hù)士；心理緊張；對策

隨著社會的發(fā)展，急救工作在現(xiàn)代化大都市中日益顯示出其重要地位和作用。現(xiàn)代急救醫(yī)療體系是指“院前急救-急診室救治-重癥監(jiān)護(hù)”系統(tǒng)（EMSS）。急救護(hù)士的對象均為急、危、重癥患者，隨時出現(xiàn)的各類災(zāi)害事故、成批的傷員，可造成緊張甚至恐怖的現(xiàn)場搶救；酗酒、吸毒、自殺、他殺等現(xiàn)場搶救時本身帶來的法律糾紛等；危、急、重癥患者家屬的心理需求顯著增高[1]，正是由于這些工作對象、工作環(huán)境、設(shè)施、工作風(fēng)險(xiǎn)、壓力等原因，造成了急救護(hù)士心理緊張程度的增高。本文旨在對急救護(hù)士心里緊張程度進(jìn)行調(diào)查，并對其原因進(jìn)行分析，探討基本對策。

1 資料與方法

1資料

以北京急救中心院前急救科、武警北京總隊(duì)醫(yī)院急診室、重病監(jiān)護(hù)病房工作1年以上參加輪班的護(hù)士為調(diào)查對象（以下簡稱急救護(hù)士），均為女性，年齡在20～40歲。

1.2工具

調(diào)查工具為“緊張程度測試法”調(diào)查表[2，3]。

1.3方法

采用問卷調(diào)查，共發(fā)問卷91份，收回有效問卷91份，有效率100%。為確保結(jié)果真實(shí)性，采用不記名方式由急救護(hù)士獨(dú)立填寫。

2.結(jié)果與分析

急救護(hù)士緊張程度調(diào)查結(jié)果見表1

由表1可見，被調(diào)查的91名急救護(hù)士中處于高度緊張，較高度緊張狀態(tài)的有39名，占被調(diào)查人數(shù)的42.85%。其中院前急救科的護(hù)士處于高度緊張，較高度緊張人數(shù)占總?cè)藬?shù)的17.28%。重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士處于高度，較高度緊張人數(shù)占總?cè)藬?shù)的18.68%，分別位居第1、2位。

3.討論

3.1原因

3.1.1 工作繁重，承受壓力大

從表1中的調(diào)查結(jié)果顯示，院前急救科護(hù)士處于高度，較高度緊張狀態(tài)的人數(shù)為16人，占總?cè)藬?shù)的17.58%。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，每名院前急救科護(hù)士每班次平均工作10 h，平均出診次數(shù)為7～9次，出診對象均為危、急、重癥患者。不同環(huán)境的急救現(xiàn)場，搶救過程中出現(xiàn)的各種困難、意外情況，都會使護(hù)士心理緊張程度增加。表1中結(jié)果還顯示，重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士處于高度，較高度緊張狀態(tài)的人數(shù)為17人，占總?cè)藬?shù)的18．68％ 有關(guān)資料顯示ICU床位與護(hù)士比應(yīng)為1:3.0～3.5而本次調(diào)查為1:1.55，過大的工作量，經(jīng)常處理急癥病例情況，工作程序不規(guī)律、頻繁的倒夜班，夜間護(hù)理人員少，使長期負(fù)荷工作最終導(dǎo)致不良的心理狀況，影響工作質(zhì)量。

3.1.2 經(jīng)常接受垂死狀態(tài)和死亡現(xiàn)場的刺激

spoth等人認(rèn)為，垂死和死亡現(xiàn)象作為一種刺激因素除造成護(hù)士的直接心理壓力外，還導(dǎo)致繼發(fā)影響。它使護(hù)士產(chǎn)生一種緊張感[3]。院前急救科護(hù)士在工作中會面對意外死亡，自殺，他殺等各種各樣的死亡現(xiàn)象，而在施行搶救的同時與死者的近距離接觸,對死亡現(xiàn)場的親臨體驗(yàn)難免會產(chǎn)生緊張、恐怖的情緒反應(yīng)。死亡刺激使重病監(jiān)護(hù)室護(hù)士產(chǎn)生緊張感，引起強(qiáng)迫癥，做事反復(fù)檢查[4]，認(rèn)為自身工作中的很小失誤或差錯都會導(dǎo)致患者死亡，在這種心理狀態(tài)下更易發(fā)生差錯事故。造成急救護(hù)士心理緊張的另一重要因素是急救護(hù)士在護(hù)理中成生的情感反映。Mastey等人的角色理論認(rèn)為，愿望與行為的沖突會導(dǎo)致角色的心理異常。救死扶傷的愿望與醫(yī)療水平發(fā)生沖突，當(dāng)對危重患者產(chǎn)生的強(qiáng)烈情緒反映，達(dá)到心理承受能力的極限時，就會產(chǎn)生不良的心理反映。急救護(hù)士在工作中,對患者的病情、沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及患者家屬悲傷，不能接受現(xiàn)實(shí)的心情產(chǎn)生同情、憐憫使她們在行使護(hù)士職責(zé)與避免患者及其家庭受傷害上努力尋找平衡，導(dǎo)致心理高度緊張。這種緊張主要反映在急救護(hù)士有不能應(yīng)付工作的意識及自我價值受損害的感覺，如不及時調(diào)整則會導(dǎo)致精神崩潰。

3.1.3 與患者、患者家屬的誤解和沖突

在這方面問題在院前急救護(hù)理中尤為突出。院前急救護(hù)理的工作突出特點(diǎn)是搶救生命，而病人的病情多數(shù)是病情兇猛突然，常常發(fā)生在家中，工作單位，公共場合，形成了開發(fā)式醫(yī)療環(huán)境。在這種情況下，家屬均會親眼目睹醫(yī)護(hù)人員對病人所實(shí)施的搶救、治療、護(hù)理工組，加之患者家屬對患者病情的不了解，對親人突然亡故的意外打擊，心理產(chǎn)生的強(qiáng)烈反應(yīng)，會導(dǎo)致沖突的發(fā)生。另一方面，隨著病人及家屬自我保護(hù)意識的提高，在對搶救治療中出現(xiàn)的一些問題，或者一些不理解的行為，都希望有個說法。而對院前急救護(hù)士，患者更需要的是急救和加強(qiáng)護(hù)理。因此，無暇顧忌患者及家屬焦慮心情的反饋。在本次調(diào)查中，重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士平均年齡在24.5歲，由于她們工作年限短缺乏與患者家屬之間溝通能力，缺乏處理特殊事件的應(yīng)急能力。而且又要獨(dú)立面對復(fù)雜病情的判斷，面對疑難問題的解決，工作的繁重和患者及家屬的不理解，導(dǎo)致心理不平衡，出現(xiàn)脾氣暴躁．易怒．對日復(fù)一日的超強(qiáng)工作產(chǎn)生了厭倦．疲備感、并形成了惡性循環(huán)，加重心理緊張程度。

3.1.4 急救工作的不可預(yù)測性

在現(xiàn)代化大都市中隨時都有可能發(fā)生的突發(fā)衛(wèi)生事件，意外事故、災(zāi)害為急救工作帶來了很大的不可預(yù)測性。尤其是在院前急救工作中，如果遇到意外情況的發(fā)生，要求我們的急救護(hù)士立即處于備戰(zhàn)狀態(tài)，這無疑也增加了心理緊張程度。另一方面，在救治各種各樣的病人的同時，病人所患病種是否帶有潛伏的傳染性，這給急救護(hù)士帶來了心理上的緊張感。有資料顯示，即使是醫(yī)護(hù)人員，也可能表達(dá)對于實(shí)施口對口通氣的恐懼[6．7]。

3.2對策

3．2．1 正確對待工作壓力，重視自我護(hù)理意識

急救護(hù)士的壓力來自各方，急救環(huán)境的壓力有些是不易控制的。工作壓力也只能有限的調(diào)節(jié)。改變的余地往往不大，應(yīng)有正確的認(rèn)識。害怕與工作壓力發(fā)生主動沖突的人，只能設(shè)法采取對此不予理睬，無所謂，上班時按規(guī)定履行職責(zé)，反寄希望于周末，休假，這會喪失激情和同情感。工作需要一定的緊張感，但緊張超出平衡則可達(dá)到危險(xiǎn)的臨界點(diǎn)。急救護(hù)士應(yīng)該經(jīng)常監(jiān)護(hù)是否有個人的緊張癥狀，包括，①軀體方面的問題：頭疼、乏力、疲憊不堪、腰背疼痛、睡眠障礙；②情緒方面的問題：緊張、焦慮、易受刺激、脾氣暴躁、感情脆弱，有以上癥狀出現(xiàn)，急救護(hù)士需立即采取合適自己的放松技巧，例如，與有相似經(jīng)歷或者共同體驗(yàn)的同事、同行進(jìn)行交談；向朋友傾訴，與家庭成員之間進(jìn)行情感溝通，使自己的不愉快的情緒得以宣泄；培養(yǎng)良好的業(yè)余愛好，例如參加娛樂活動，體育鍛煉。這樣不僅可以得到工作中得不到滿足感，也可以松弛精神，鍛煉身體。另外，旅行、改變發(fā)型、裝束對緩解心理壓力，減輕心理緊張程度也有很好的作用。

3．2．2．減少可以控制的壓力源，幫助急救護(hù)士建立良好的身心狀態(tài)

3.2.2.1針對目前危重病人多，急救護(hù)士工作的繁重的問題，管理者可以改善護(hù)士休息條件、辦公環(huán)境，并給予適當(dāng)補(bǔ)貼。同時實(shí)施彈性化、科學(xué)的排班機(jī)制、充分發(fā)揮人力和物力的最大工作效率，創(chuàng)造良好的急救環(huán)境。提供良好的搶救設(shè)備、嚴(yán)格的規(guī)章制度是搶救成功的可靠條件，搶救人員的明確分工，周密的救護(hù)程序是搶救成功的保障。另外，對突發(fā)事件制定預(yù)案，對整個的搶救將起指導(dǎo)作用。

3.2.2.2 護(hù)士長建立與急救護(hù)士之間融洽的關(guān)系，及時給予心理疏導(dǎo)和溝通。在工作上，護(hù)士長應(yīng)掌握緩沖護(hù)士心理壓力的技巧，給予急救護(hù)士發(fā)表自己意見的權(quán)利。如遇到重大搶救、突發(fā)事件急救護(hù)理之后，利用討論會的形式讓急救護(hù)士討論在工作過程中在專業(yè)技術(shù)、心理變化方面出現(xiàn)的問題，做好記錄，便于以后總結(jié)。在生活上，急救護(hù)士還擔(dān)當(dāng)?shù)母鞣N社會角色（為人女、為人妻、為人母）會與工作相沖突，這時護(hù)士長應(yīng)該在自己力所能及的范圍內(nèi)給予幫助，解決困難，使急救護(hù)士在科室工作中感到家庭般的溫暖，對緩解心理緊張程度可以起到良好的作用。

3.2.3 加強(qiáng)培養(yǎng)急救護(hù)士與病人的溝通能力，提高處理問題的綜合能力

所謂的“溝通”，也就是多與病人及家屬“說”。要求急救無論是在給病人之時，護(hù)理或是搶救，均要給病人或者病人或家屬“說”到位，取得良好的溝通。讓急救護(hù)士掌握與病人與家屬溝通的技巧，特別強(qiáng)調(diào)在與一些特殊的病人家屬，如車禍傷、意外傷害危重病人溝通時，要本著對病人高度的同情心，誠懇解答家屬提出的問題，以解除病人家屬焦慮的心情,避免發(fā)生不必要的誤解和沖突。培養(yǎng)急救護(hù)士良好的應(yīng)付方式――即解決問題應(yīng)付方式，幫助急救護(hù)士養(yǎng)成能理智的應(yīng)付困境，吸取自己或他人的經(jīng)驗(yàn)去應(yīng)付困難，努力改變現(xiàn)狀，使情況向好的一面轉(zhuǎn)化的處理問題的方式，提高處理問題的綜合能力。

3.2.4要加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高搶救能力

要加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高搶救能力，熟練而有序的應(yīng)付各種搶救，只有嫻熟的操作技術(shù)，搶救技術(shù)過硬才能使病人及家屬產(chǎn)生依賴感和安全感；二要加強(qiáng)心理素質(zhì)的培訓(xùn)，提高在應(yīng)激環(huán)境下的心理承受能力。尤其是工作時間短，年輕的急救護(hù)士，她們的心理承受能力差，與她們的心理素質(zhì)不成熟，急救技術(shù)不熟練有很大的關(guān)系。因此，著重對她們進(jìn)行培訓(xùn)，使她們在心理上做好承受工作壓力的準(zhǔn)備[8]，從而能較好的勝任緊張狀態(tài)下的工作。

參考文獻(xiàn)

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篇9

摘要目的：探討應(yīng)用PDCA循環(huán)管理方法在提高呼吸科危重癥患者搶救成功率中的作用。方法：將實(shí)施PDCA管理前的2011年1~12月?lián)尵然颊咦鳛閷φ战M，2012年1~12月實(shí)施PDCA管理后的患者作為觀察組。對照組采用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式對呼吸科危重癥患者進(jìn)行要素管理、環(huán)節(jié)管理、終末管理等。分析存在問題，對照工作標(biāo)準(zhǔn)，制定整改措施及效果評價。結(jié)果：觀察組護(hù)士急救相關(guān)知識掌握程度，各病種危重患者搶救成功率，搶救儀器、設(shè)備完好率均高于對照組。結(jié)論：PDCA循環(huán)管理方法能有效提高呼吸科危重癥患者搶救成功率。

關(guān)鍵詞 ：PDCA循環(huán)；呼吸危重癥；急救；護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.065

PDCA循環(huán)又稱戴明環(huán)，由美國質(zhì)量管理專家戴明博士首先提出，反映了質(zhì)量管理活動的規(guī)律，是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。PDCA循環(huán)中，P表示計(jì)劃，D表示執(zhí)行，C表示檢查，A表示處理。PDCA循環(huán)是質(zhì)量保證體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基本方式，是一種普遍實(shí)用的管理哲學(xué)［1］。我科于2012年開始將PDCA循環(huán)管理引入急救護(hù)理管理工作，提高了急救效率，保證了護(hù)理安全，取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我科為呼吸科?？撇》?，收治病種：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭、重癥哮喘、急性肺栓塞、肺癌急癥、支氣管擴(kuò)張伴大咯血、自發(fā)性氣胸。我科護(hù)理人員共24名，均為女性。年齡22~49歲，平均（30.1±1.98）歲。其中護(hù)士6名，護(hù)師10名，主管護(hù)師6名，副主任護(hù)師2名。將2011年1~12月?lián)尵然颊?26例作為對照組，男226例，女200例；年齡18~76歲。將2012年1~12月?lián)尵鹊幕颊?89例作為觀察組，男242例，女247例；年齡19~80歲。兩組患者年齡、性別、所患疾病方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對照組按照常規(guī)急救流程進(jìn)行護(hù)理管理，觀察組采用PDCA循環(huán)管理方法進(jìn)行管理，具體方法如下：

1.2.1計(jì)劃通過2011年科室年終考核，對我科全年危重癥患者搶救工作進(jìn)行分析，存在如下值得改進(jìn)的方面：護(hù)理人員對呼吸科急救知識、技能掌握參差不齊；醫(yī)護(hù)工各級人員搶救配合偶有不協(xié)調(diào)現(xiàn)象；急救儀器、設(shè)備使用管理需繼續(xù)加強(qiáng)等，為使優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵不斷提高，我科需持續(xù)加強(qiáng)對急、危、重癥患者的急救管理。因?yàn)殡S著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入開展，醫(yī)院近年充實(shí)臨床大量年輕護(hù)士，本病區(qū)3年新進(jìn)6名護(hù)士，均在規(guī)范化培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)期，對呼吸科急、危、重癥患者，特別是有并發(fā)癥的患者病情的觀察、判斷存在問題；對急救技能及呼吸科?？萍本人幤穬x器的管理、使用不夠熟練；機(jī)械執(zhí)行呼吸科急癥的應(yīng)急預(yù)案與處理程序；造成急救患者時醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)不好，搶救時人員分工不明確、效率低下。對此采取設(shè)計(jì)、培訓(xùn)指導(dǎo)、實(shí)施和評價4個步驟；及時制定或改進(jìn)工作流程。護(hù)士長組織全體護(hù)士集思廣益，通過每月1次的質(zhì)量分析會、個別征求意見和護(hù)士長歸納總結(jié)，對原有的急救護(hù)理工作進(jìn)行充分討論和分析，新增訂呼吸科?？品旨壸o(hù)理制度；呼吸科危重患者護(hù)理常規(guī)；呼吸科危重患者、特殊治療交接班規(guī)定；呼吸科執(zhí)行搶救醫(yī)囑補(bǔ)充規(guī)定；呼吸科患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)補(bǔ)充規(guī)定；呼吸科落實(shí)藥品管理制度具體要求；呼吸科實(shí)施年輕護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的科內(nèi)要求（年輕護(hù)士導(dǎo)師制）；呼吸科危重患者護(hù)理應(yīng)急預(yù)案；呼吸科危重患者護(hù)理技術(shù)規(guī)范（CPR、吸痰、推注泵、吸氧、心電監(jiān)護(hù)等）。

1.2.2執(zhí)行自2012年1月成立由護(hù)士長、2名主管護(hù)師、2名護(hù)師、3名護(hù)士組成的急救管理小組。針對2011年科室年終考核中存在的不同問題，采取了不同的管理措施：

1.2.2.1科室將護(hù)士分為新進(jìn)人員、工作3年以下、工作3～10年、工作10年以上，針對各層次護(hù)士制定不同的培訓(xùn)內(nèi)容及考核要求。由護(hù)士長負(fù)責(zé)培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)評價標(biāo)準(zhǔn)的制定，具體培訓(xùn)指導(dǎo)工作由急救管理小組成員共同承擔(dān)。急救管理小組成員負(fù)責(zé)實(shí)施對本病區(qū)全部護(hù)理人員的培訓(xùn)考核。護(hù)士長還應(yīng)全面指導(dǎo)及督導(dǎo)各層級護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃的進(jìn)展與實(shí)施。培訓(xùn)內(nèi)容：(1)護(hù)理急救知識。患者緊急狀態(tài)時的應(yīng)急預(yù)案及處理程序；?？萍卑Y應(yīng)急預(yù)案與處理程序包括急性肺栓塞、大咯血窒息、張力性氣胸、重癥哮喘等。(2)護(hù)理急救技能包括心肺復(fù)蘇、簡易呼吸氣囊使用、心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)的使用、機(jī)械通氣患者吸痰技術(shù)、導(dǎo)管意外脫出的處理等［2］。(3)觀察患者病情的要點(diǎn)包括觀察的方法、病情的評估、病情惡化的表現(xiàn)及患者潛在的安全隱患等，對于低年資護(hù)士指導(dǎo)采用MUWS評分法對患者進(jìn)行病情評估［3］。（4）搶救的配合重點(diǎn)，如藥品和物品準(zhǔn)備、常用急救藥物的使用注意事項(xiàng)、緊急情況下口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度、基本搶救程序等。

1.2.2.2培訓(xùn)方式理論培訓(xùn)：科室集中培訓(xùn)，按照科室計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，每周培訓(xùn)1次，授課內(nèi)容結(jié)合實(shí)際病例，用PPT演示，并利用晨會時間進(jìn)行提問；技能培訓(xùn)：病區(qū)由急救管理小組負(fù)責(zé)，對本病區(qū)所有護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，緊急救治演習(xí)，由急救管理小組結(jié)合臨床實(shí)際，設(shè)置患者突發(fā)病情變化或出現(xiàn)意外情況的場景，進(jìn)行緊急救治護(hù)理流程及搶救技能的演示，每2月1次，各層級護(hù)士全部參加。

1.2.2.3考核為了保證培訓(xùn)效果，護(hù)士不斷強(qiáng)化考核，考核分理論考試和技能考核，技能考核按照實(shí)景模擬進(jìn)行考核，考試考核成績計(jì)入個人技術(shù)檔案，與績效工資掛鉤，不合格者要進(jìn)行補(bǔ)考，最終達(dá)到人人過關(guān)。

1.2.2.4人力資源的合理調(diào)配護(hù)士長根據(jù)患者的危重程度以及患者數(shù)量變化等情況實(shí)行彈性排班，注重工作的實(shí)效性，充分調(diào)動每位護(hù)士的主觀能動性，發(fā)揮專長。每天調(diào)整護(hù)士分管床位以滿足危重癥患者的急救護(hù)理需求，從傳統(tǒng)的功能制護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡呢?zé)任制整體護(hù)理［4］?？剖抑贫ā熬o急狀態(tài)下人力資源調(diào)配方案”制度及流程，做到人人知曉，危重癥患者搶救工作由護(hù)士長統(tǒng)一安排，由3名護(hù)士負(fù)責(zé)。將3名責(zé)任護(hù)士的急救職責(zé)明確分工，定崗、定位，最大程度發(fā)揮與醫(yī)師合作的協(xié)調(diào)性，使急救措施更快、更合理地用于患者。具體為：1名護(hù)士判斷病情，通知醫(yī)師，準(zhǔn)備搶救并記錄時間，準(zhǔn)備搶救儀器(吸引器、簡易呼吸氣囊、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀)并接上心電監(jiān)護(hù)，觀察生命體征、血氧飽和度變化，配合其他護(hù)士進(jìn)行吸氧、吸痰、氣管插管，記錄口頭醫(yī)囑、各項(xiàng)監(jiān)測數(shù)據(jù)，及時補(bǔ)寫搶救護(hù)理記錄。做好病房內(nèi)其他患者及家屬的安置工作；第2名護(hù)士協(xié)助患者取正確臥位，清理呼吸道分泌物，氧氣吸人，必要時行心肺復(fù)蘇及通知麻醉科緊急氣管插管接呼吸機(jī)，對于煩躁不安的患者注意安全護(hù)理，使用床欄及約束帶；第3名護(hù)士快速推搶救車至病房、準(zhǔn)備搶救藥品，快速建立2條靜脈通道的同時進(jìn)行采血，以備檢查生化指標(biāo)，根據(jù)醫(yī)囑正確給予藥物。

1.2.2.5加強(qiáng)儀器設(shè)備的管理制定搶救儀器設(shè)備管理目標(biāo),確保醫(yī)療安全及搶救成功率，儀器完好率達(dá)100%，投訴率為0；護(hù)士長對科內(nèi)急救儀器有計(jì)劃地進(jìn)行技術(shù)練兵，做到人人熟練操作，明確注意事項(xiàng)，對一些簡單的儀器故障能很快識別與排除；搶救儀器、設(shè)備管理做到“五定一及時”，即定品種數(shù)量,定人管理，定點(diǎn)放置，定時消毒滅菌，定時檢查核對、及時維修補(bǔ)充，確保性能完好，并登記，班班交接；使用后由當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)清潔、消毒、檢查等處理后備用；科室規(guī)定負(fù)責(zé)急救儀器的護(hù)士每周檢查儀器的性能及是否處于備用狀態(tài)，護(hù)士長不定期檢查，及時反饋，及時整改。

1.3觀察指標(biāo)比較2011，2012年度，護(hù)士急救相關(guān)知識考核得分及兩組危重患者搶救成功情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 13?0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，計(jì)量資料的比較采用t或t′檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1PDCA循環(huán)管理前后護(hù)士相關(guān)知識得分情況比較（表1）

2.2兩組危重患者搶救成功率比較（表2）

3小結(jié)

PDCA循環(huán)法是程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的一種科學(xué)工作方法。它具有完整性、統(tǒng)一性、連續(xù)性，不斷循環(huán),不斷提高［5］。將PDCA循環(huán)應(yīng)用于呼吸危重癥患者急救管理中，使急救管理有的放失、有始有終，在不斷的循環(huán)往復(fù)中，每次賦予新的內(nèi)容，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時改進(jìn)，促使護(hù)理質(zhì)量逐漸提高。

表1顯示，PDCA循環(huán)管理方法應(yīng)用前后，護(hù)士急救相關(guān)知識平均分增加，危重患者總搶救成功率明顯提高；這充分證明了PDCA循環(huán)對于呼吸危重癥患者搶救的管理起到了積極的作用。護(hù)士在面對危重患者搶救時能做到瞬間判斷、正確評估、果斷處置，處理突發(fā)事件有條不紊，為危重患者贏得了更大的生存希望?？傊?，PDCA循環(huán)控制能有效提高呼吸危重癥患者搶救成功率。

參考文獻(xiàn)

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［2］孔麗.分層級培訓(xùn)護(hù)士緊急救治能力的效果與體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（16）：394-395.

［3］李銀先,葉紅梅.MEWS評分對重癥加強(qiáng)治療病房危重患者死亡的預(yù)測價值［J］.中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2008，20（7）：419-421.

［4］倪潔,林琳,趙琦.JCI標(biāo)準(zhǔn)下PDCA在ICU護(hù)理工作中的應(yīng)用［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2012，28（6）：444-446.

［5］袁志敏.應(yīng)用PDCA循環(huán)模式進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（2）：75-77.

篇10

近年來，隨著生活水平的提高，人們的法制觀念和維權(quán)意識日益爭強(qiáng)，特別是《醫(yī)療事故處理》的實(shí)施和“舉證責(zé)任倒置”的侵權(quán)法的改革。醫(yī)患糾紛日益增加，這給安全質(zhì)量管理帶來了巨大的挑戰(zhàn)。我院屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，輸液室承擔(dān)著全院門急診的所有輸液，全年輸液人次達(dá)10萬左右。分為成人輸液室和兒童輸液室，而兒童輸液每天要比成人多很多，因此確保病人安全輸液及防范護(hù)理差錯、護(hù)理糾紛的發(fā)生成為我們每天的工作重點(diǎn)。

1 護(hù)理安全的概念

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的安全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。從廣義上和現(xiàn)代護(hù)理管理的發(fā)展看，護(hù)理安全還應(yīng)該包括護(hù)士的職業(yè)安全，即在職業(yè)過程中不發(fā)生允許范圍與限度以外的不良因素和損害。

2 輸液護(hù)理不安全問題的分析

2.1 輸液室的工作特點(diǎn)

2.1.1 門診輸液室病人流量大，就診時間隨意性也大，人員短時間的集中，且需求的多樣性，不穩(wěn)定性往往使治療與護(hù)理的時間不能統(tǒng)一，也是后來人員難以開展工作。

2.1.2 輸液室是各類病人集中的地方，各個年齡的病人都有，文化層次不一，造成溝通困難，加之病人在院停留時間短，所以難以建立良好的護(hù)患關(guān)系。

2.1.3 病人來自不同的科室，一是沒有時間去詳細(xì)了解病人的病情，二是部分病人和家屬對所患疾病不夠重視，因此對治療和護(hù)理的依從性差〔1〕。

2.1.4 護(hù)士工作量大，兒童輸液室病人與陪護(hù)多，環(huán)境相對吵雜，每天重復(fù)著工作，護(hù)士容易產(chǎn)生疲勞感。

2.1.5 藥物方面 藥房頻繁的更換新的藥物，醫(yī)生和護(hù)士不能及時掌握藥品名稱及方法、用途、劑量、不良反應(yīng)等。其次過敏、藥物配伍禁忌，刺激性藥物的外滲，液體或藥物內(nèi)異物，滴速過快，輸液反應(yīng)等均可以引起護(hù)患糾紛。

2.2 護(hù)理人員因素

2.2.1 護(hù)理人員編制不足 我院輸液室共8名護(hù)士，肩負(fù)著急診、注射室、兩個輸液室、換藥室的工作，每天承擔(dān)近300名患者的治療與護(hù)理工作且一大部分是兒童輸液，本身醫(yī)院的支持系統(tǒng)又不完善，護(hù)士還要從事大量的非護(hù)理工作，且門診很多老年病人前來輸液都是無陪護(hù)，很難滿足患者的生活照顧、上衛(wèi)生間及及時發(fā)現(xiàn)病情變化等實(shí)際問題。而醫(yī)療水平的發(fā)展、護(hù)理技能的拓展以及患者的要求，對護(hù)理人員的素質(zhì)和數(shù)量也提出了更高的要求。護(hù)士長期超負(fù)荷的勞動，使得護(hù)士身心疲憊，影響工作質(zhì)量，也潛在的存在不安全隱患。

2.2.2 分配制度不完善，臟、苦、累的護(hù)理工作，在工資和獎金分配上，沒有優(yōu)勢，不能體現(xiàn)多勞多得 ，病人多與少一個樣，造成護(hù)士工作不積極、不安心、服務(wù)的主動性差、容易產(chǎn)生護(hù)患糾紛〔2〕，存在著不安全隱患。

2.2.3 護(hù)理人員法制觀念淡薄 風(fēng)險(xiǎn)意識差 患者維權(quán)意識高

醫(yī)院對護(hù)理人員的法律培訓(xùn)不能及時跟上，甚至不知法、不懂法造成服務(wù)質(zhì)量不高，或者在作中帶有個人情緒，稍不注意就會產(chǎn)生瑕疵、差錯、甚至糾紛?；颊呔蜁对V。

2.2.4 護(hù)患溝通不到位

我院輸液室護(hù)理工作量大，人員少，兒童輸液多，陪人多，兒童護(hù)理工作又瑣碎，家屬要求高，大量的治療以至于沒有時間專門進(jìn)行護(hù)患溝通，而年輕的護(hù)士又不注意溝通技巧，技術(shù)水平又有限，往往使得家屬不滿引來家人的不理解、挑剔、質(zhì)疑，容易產(chǎn)生糾紛。

2.2.5 護(hù)士的業(yè)務(wù)技術(shù)水平有限

我院輸液室護(hù)士編制嚴(yán)重不足，人員結(jié)構(gòu)嚴(yán)重不合理，老的老，小的小，老的眼睛不行，小的技能不夠熟練。因?yàn)殡S著醫(yī)改的進(jìn)行，我院已連續(xù)多年沒有分配到正規(guī)院校的護(hù)士，為了滿足工作需要，只能招聘一些臨時工進(jìn)行補(bǔ)充，對她們的培訓(xùn)時間又短，技能跟不上，特別是兒童輸液室往往一針穿刺不成功，家屬就感到不滿意。

2.2.6 護(hù)理工作時間段的影響因素

護(hù)士往往在一些時間引起不安全因素如：交接班時，工作銜接不夠嚴(yán)謹(jǐn)、節(jié)假日時，護(hù)理力量薄弱、中班夜班時，護(hù)士缺乏慎獨(dú)精神，存在著安全隱患。

2.2.7有院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn) 門診輸液室疾病種類多，環(huán)境擁擠易發(fā)生交叉感染，這主要與護(hù)士手衛(wèi)生執(zhí)行不好有關(guān)。

2.3. 患者因素

2.3.1 患者對醫(yī)院的期望值很高

患者到院后認(rèn)為痛苦馬上就能去掉，到了醫(yī)院就像進(jìn)入保險(xiǎn)箱一樣。治療結(jié)果不理想時護(hù)理稍不如意，就會將院怨氣發(fā)泄到護(hù)士身上。特別是兒童輸液室大多數(shù)患兒是獨(dú)生子女，家長對孩子的關(guān)注度很高，對護(hù)士的要求也很高，但在實(shí)際的工作過程中，又受到很多客觀因素的影響，加上患兒本身的特點(diǎn)，有時難以到達(dá)家長的期望，從而產(chǎn)生不滿情緒。

2.3.2 患者到院后，經(jīng)過一系列程序，最后一站到輸液室進(jìn)行輸液，在這過程中的產(chǎn)生任何的不滿，往往會發(fā)泄到護(hù)士身上，引起糾紛。

2.3.3 患者對醫(yī)院的工作不了解，自以為是，自認(rèn)為掌握信息齊全，不遵醫(yī)囑護(hù)理，部分患者隱瞞病史，往往在治療效果不滿意時將產(chǎn)生的不滿情緒轉(zhuǎn)嫁到直接執(zhí)行者護(hù)士身上。

3 管理措施

3.1 加強(qiáng)安全教育，強(qiáng)化安全意識

提高護(hù)理人員安全意識是保證合理安全的前提，我院護(hù)理部加強(qiáng)了對護(hù)理人員的教育與培訓(xùn)，對各級各類護(hù)理人員制定護(hù)理安全培訓(xùn)計(jì)劃，重點(diǎn)學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范。教育護(hù)士依法行護(hù)〔3〕，強(qiáng)化責(zé)任，用法制來規(guī)范護(hù)理行為。同時成立護(hù)理安全領(lǐng)導(dǎo)和質(zhì)控小組，定期檢查討論總結(jié)，切實(shí)做到把保證病人安全放在各項(xiàng)護(hù)理工作的首位。

3.2 嚴(yán)格查對制度的執(zhí)行 病人到醫(yī)院輸液時必須攜帶門診病例和輸液單，任何護(hù)士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑和隨意更改輸液單，如有疑問，必須查對清除后方可執(zhí)行。

3.3 提高業(yè)務(wù)技能 在輸液室最基礎(chǔ)的一項(xiàng)技能就是靜脈輸液，在一定程度上，穿刺成功率影響著輸液室的工作效率和滿意度。我院護(hù)理部具體做法是以老帶新，加強(qiáng)訓(xùn)練，特別是兒童輸液室安排一些年齡老的、技術(shù)過硬的、服務(wù)態(tài)度好的、具有一定威信護(hù)士承擔(dān)主要穿刺任務(wù)，并且人員相對固定。

3.4 合理排班 根據(jù)季節(jié)，根據(jù)本地農(nóng)村特點(diǎn)實(shí)行彈性排班，護(hù)士長排班時盡量新老搭配，對責(zé)任心不強(qiáng)者，做到多督促，常提醒，多溝通：對年老體弱者要重點(diǎn)觀察和護(hù)理；對新上崗人員及情緒易波動的護(hù)士，護(hù)士長要嚴(yán)加管理，及時發(fā)現(xiàn)工作中的不足，避免和杜絕護(hù)理缺陷的發(fā)生。

3.5 加強(qiáng)臨床帶教 對新入院的護(hù)士做到專人帶教，責(zé)任到人，對入院3年的護(hù)士按照江蘇省衛(wèi)生廳關(guān)于年輕護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的要求進(jìn)行培訓(xùn)，確保理論和技能的全面通過。

3.6 加強(qiáng)護(hù)士安全用藥的教育與管理 加強(qiáng)藥物的配伍禁忌，加強(qiáng)用藥的管理，對于新藥或未使用的藥物在使用前必須認(rèn)真閱讀藥物說明書，了解其作用、用法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等，以規(guī)范用藥安全。

3.7 規(guī)范處理流程 將輸液過程中常見輸液反應(yīng)、過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)的急救措施規(guī)范化、程序化，并不定期地對護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)、演練、考核，確保人人過關(guān)，重要不良反應(yīng)，做好每一例不良反應(yīng)的保存、登記、上報(bào)工作，及時了解藥物學(xué)習(xí)，保留每一種藥物的使用說明書〔4〕。