導(dǎo)語(yǔ)：城市完善流行感冒監(jiān)測(cè)方案一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為進(jìn)一步完善*市流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，全面提高流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的監(jiān)測(cè)質(zhì)量和工作水平,及時(shí)掌握流感流行趨勢(shì)、病毒變異，早期發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和處理暴發(fā)疫情，依據(jù)衛(wèi)生部《全國(guó)流感監(jiān)測(cè)方案》特制定本方案。

一、目的

（一）監(jiān)測(cè)流感活動(dòng)水平和流行動(dòng)態(tài)；

（二）及時(shí)發(fā)現(xiàn)流感病毒變異并做出預(yù)警；

（三）為全球及我國(guó)流感疫苗毒株的預(yù)測(cè)和推薦提供依據(jù)。

二、監(jiān)測(cè)內(nèi)容與工作要求

（一）流感樣病例監(jiān)測(cè)

1.監(jiān)測(cè)病例定義

流感樣病例：發(fā)熱（體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者。

2.監(jiān)測(cè)時(shí)間

所有國(guó)家級(jí)（9家）與區(qū)（縣）級(jí)（11家）流感監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院均開(kāi)展全年流感樣病例監(jiān)測(cè)。

3.監(jiān)測(cè)指標(biāo)

每日內(nèi)科門(mén)急診病例總數(shù)，每日分年齡別流感樣病例數(shù)，每日流感樣病例百分比。

4.監(jiān)測(cè)診室的設(shè)置

（1）綜合醫(yī)院在內(nèi)科門(mén)診、內(nèi)科急診、發(fā)熱門(mén)診和（或）兒內(nèi)科門(mén)診、兒內(nèi)科急診開(kāi)展流感樣病例的監(jiān)測(cè)；內(nèi)科門(mén)診開(kāi)展流感樣病例監(jiān)測(cè)的診室應(yīng)當(dāng)包括所有內(nèi)科診室和感染性疾病科。

（2）兒童醫(yī)院在兒內(nèi)科門(mén)診、兒內(nèi)科急診和（或）發(fā)熱門(mén)診開(kāi)展流感樣病例的監(jiān)測(cè)；如哨點(diǎn)醫(yī)院兒內(nèi)科門(mén)診有細(xì)分的科室，兒內(nèi)科門(mén)診開(kāi)展流感樣病例監(jiān)測(cè)的診室應(yīng)包括所有兒內(nèi)科診室。

5.流感樣病例的報(bào)告

（1）監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院設(shè)置監(jiān)測(cè)診室的醫(yī)務(wù)人員，按照流感樣病例的定義，對(duì)診室每日就診的病例進(jìn)行診斷，登記分年齡組的流感樣病例數(shù)和門(mén)急診病例就診總數(shù)，填寫(xiě)“流感樣病人門(mén)診病例登記表”，報(bào)醫(yī)院主管科室。監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院主管科室匯總后，每日上午10點(diǎn)前上報(bào)前一日數(shù)據(jù)，國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)分診室錄入“中國(guó)流感監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)”；區(qū)（縣）級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)將報(bào)表傳真或電話通知至轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)，轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)于當(dāng)日上午11時(shí)之前錄入“*市公共衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)平臺(tái)”。

（2）流感樣病例數(shù)和門(mén)急診病例就診總數(shù)在每個(gè)監(jiān)測(cè)診室的產(chǎn)生來(lái)源必須一致。

（3）哨點(diǎn)醫(yī)院可自行安排主管科室，但必須嚴(yán)格按照方案要求進(jìn)行報(bào)告和數(shù)據(jù)錄入；院方做好對(duì)主管科室的監(jiān)督和檢查。

6.流感樣病例標(biāo)本采集和運(yùn)送

（1）采樣對(duì)象：發(fā)病3天內(nèi)的流感樣病例，且沒(méi)有服用過(guò)抗病毒藥物。

（2）咽拭子采集方法：用帶有聚丙烯纖維頭的拭子適度用力擦拭雙側(cè)扁桃體及咽后壁，應(yīng)避免觸及舌部，將拭子頭浸入采樣液中，尾部棄去。采樣所用材料由哨點(diǎn)醫(yī)院對(duì)應(yīng)的流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室提供。

（3）標(biāo)本數(shù)量：每家國(guó)家級(jí)哨點(diǎn)醫(yī)院在10月至次年3月(流感流行季)每周采集10-15份流感樣病例標(biāo)本,4-9月(流感非流行季)每周采集1-3份標(biāo)本，標(biāo)本采集量每周應(yīng)均衡分布，避免集中、突擊采樣。

（4）標(biāo)本的運(yùn)送：標(biāo)本采集后應(yīng)當(dāng)在48h內(nèi)運(yùn)送至相應(yīng)的流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室，保存溫度為4℃以下；如未能48h內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室的，應(yīng)當(dāng)置-70℃或以下保存，并保證采集的標(biāo)本1周內(nèi)送到對(duì)應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室。標(biāo)本應(yīng)當(dāng)避免反復(fù)凍融，各監(jiān)測(cè)點(diǎn)對(duì)應(yīng)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室見(jiàn)附件1。

（二）病原學(xué)監(jiān)測(cè)

1.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作要求

流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室收到哨點(diǎn)醫(yī)院的常規(guī)監(jiān)測(cè)標(biāo)本后，24小時(shí)內(nèi)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行處理，利用狀態(tài)良好的MDCK細(xì)胞和（或）雞胚進(jìn)行病毒分離。實(shí)驗(yàn)室工作完成24小時(shí)內(nèi)要將標(biāo)本信息和核酸檢測(cè)結(jié)果錄入“中國(guó)流感監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)”。

區(qū)縣網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室將分離到的所有符合報(bào)送標(biāo)準(zhǔn)的流感毒株，應(yīng)送至市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行復(fù)核鑒定后，由市疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一上送國(guó)家流感中心，標(biāo)本采集到送至國(guó)家流感中心的時(shí)間不超過(guò)1個(gè)月。

每個(gè)開(kāi)展病毒分離的網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室向國(guó)家流感中心報(bào)送流感毒株數(shù)量每年不低于30株，流行季節(jié)每月不少于5株。

區(qū)縣網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室對(duì)于不能區(qū)分型別或亞型的毒株和陽(yáng)性標(biāo)本要求在24h內(nèi)送至市疾病預(yù)防控制中心復(fù)核,仍不能區(qū)分的24h內(nèi)送至國(guó)家流感中心，對(duì)發(fā)現(xiàn)的新亞型（或疑似新亞型）的毒株和陽(yáng)性標(biāo)本應(yīng)當(dāng)立即送國(guó)家流感中心復(fù)核檢測(cè)。

（三）流感樣病例暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)。

1．流感樣病例暴發(fā)：指一個(gè)地區(qū)或單位短時(shí)間出現(xiàn)異常增多的流感樣病例。

2．暴發(fā)疫情報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)：

（1）1周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上流感樣病例；或發(fā)生5例及以上因流感樣癥狀住院病例（不包括門(mén)診留觀病例）；或發(fā)生2例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的死亡病例；

（2）在某一社區(qū)內(nèi)（如同一鄉(xiāng)或街道）1周內(nèi)出現(xiàn)流感樣病例異常增多。

3．暴發(fā)疫情報(bào)告要求：疫情暴發(fā)單位發(fā)現(xiàn)流感樣病例聚集性病例或暴發(fā)疫情后，及時(shí)以電話或傳真等方式向轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（農(nóng)村學(xué)?？上认虍?dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）報(bào)告。區(qū)（縣）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及時(shí)核實(shí)疫情，如達(dá)到報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

4．標(biāo)本采集和運(yùn)送：疫情發(fā)生地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)采集流感樣病例的咽拭子標(biāo)本，必要時(shí)可采集急性期和恢復(fù)期雙份血清標(biāo)本。每一起暴發(fā)疫情采集10份左右咽拭子標(biāo)本（如果現(xiàn)癥病例在10例以下的，全部采樣）。對(duì)不能明確診斷的可酌情增加采樣批次和采樣數(shù)量。樣本采集后在4℃條件下，于24小時(shí)內(nèi)運(yùn)送至對(duì)應(yīng)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室（見(jiàn)附件2）。血清標(biāo)本可暫時(shí)凍存在-20℃以下冰箱。

5．暴發(fā)疫情標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室收到暴發(fā)疫情標(biāo)本后，要求在24h內(nèi)利用核酸檢測(cè)方法進(jìn)行流感病毒亞型鑒定，檢測(cè)結(jié)果在實(shí)驗(yàn)完成后24h內(nèi)上報(bào)“中國(guó)流感監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)”。發(fā)現(xiàn)流感病毒新亞型或疑似新亞型，應(yīng)當(dāng)立即上報(bào)，同時(shí)將相關(guān)毒株和陽(yáng)性標(biāo)本送國(guó)家流感中心復(fù)核檢測(cè)。

亞型鑒定后流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室要進(jìn)一步對(duì)核酸檢測(cè)流感病毒陽(yáng)性的標(biāo)本進(jìn)行病毒分離。每起暴發(fā)疫情至少對(duì)5份核酸檢測(cè)陽(yáng)性的標(biāo)本開(kāi)展病毒分離，如采集標(biāo)本數(shù)或核酸檢測(cè)陽(yáng)性的標(biāo)本數(shù)小于5份，則對(duì)全部標(biāo)本均進(jìn)行病毒分離。

各網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室暴發(fā)疫情來(lái)源標(biāo)本分離的毒株報(bào)送程序、要求與常規(guī)監(jiān)測(cè)部分相同。

（四）其他要求

流感樣病例監(jiān)測(cè)、流感樣病例暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)過(guò)程中，有關(guān)流感病毒毒株和標(biāo)本的采集、運(yùn)送、保藏和檢測(cè)等各項(xiàng)活動(dòng)均應(yīng)當(dāng)遵守國(guó)家相關(guān)生物安全管理規(guī)定。

三、組織管理及職責(zé)分工

*市流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)由各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和技術(shù)實(shí)施單位兩部分組成。技術(shù)實(shí)施單位由流感樣病例監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院和各級(jí)疾病預(yù)防控制中心組成。按照統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)管理、分類指導(dǎo)、科學(xué)有序的原則開(kāi)展流感監(jiān)測(cè)工作。

（一）各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)

市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)、考核、評(píng)估全市流感監(jiān)測(cè)工作，保障中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付經(jīng)費(fèi)及時(shí)、足額撥付，并按要求安排配套經(jīng)費(fèi)，適時(shí)組織對(duì)前十流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)先進(jìn)單位和先進(jìn)個(gè)人進(jìn)行表彰；區(qū)縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)本轄區(qū)流感監(jiān)測(cè)工作，保障本轄區(qū)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)順利運(yùn)轉(zhuǎn)。

（二）*市疾病預(yù)防控制中心

1．負(fù)責(zé)*市流感監(jiān)測(cè)工作的具體組織實(shí)施和管理；開(kāi)展流感監(jiān)測(cè)督導(dǎo)、考核、評(píng)估工作；負(fù)責(zé)流感監(jiān)測(cè)和暴發(fā)疫情處置的培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。

2．定期對(duì)流感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行分析和上報(bào)，包括日?qǐng)?bào)、周報(bào)、月報(bào)，同時(shí)編發(fā)流感簡(jiǎn)報(bào)反饋監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院。

3.負(fù)責(zé)收集和檢測(cè)對(duì)應(yīng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院的標(biāo)本，對(duì)區(qū)縣流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)陽(yáng)性的標(biāo)本或分離的毒株進(jìn)行復(fù)核；逐步建立流感病毒的抗原性分析、基因特性分析和耐藥性監(jiān)測(cè)的能力。

（三）區(qū)縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心

負(fù)責(zé)具體組織實(shí)施本轄區(qū)的流感監(jiān)測(cè)工作,開(kāi)展本轄區(qū)的流感監(jiān)測(cè)督導(dǎo)、培訓(xùn)、考核、評(píng)估工作；開(kāi)展流感樣病例暴發(fā)疫情現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置工作，按要求進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，采集、保存和運(yùn)送流感樣病例暴發(fā)疫情標(biāo)本；開(kāi)展轄區(qū)陽(yáng)性病例的流調(diào)工作。流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室所在區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)開(kāi)展對(duì)應(yīng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院的常規(guī)標(biāo)本和對(duì)應(yīng)區(qū)縣暴發(fā)疫情標(biāo)本收集、檢測(cè)工作。

（四）流感樣病例監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院

1.按要求設(shè)置監(jiān)測(cè)診室，明確監(jiān)測(cè)工作日常管理科室，指定專人負(fù)責(zé)；監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)原始記錄至少保存2年；對(duì)本院監(jiān)測(cè)人員開(kāi)展培訓(xùn)。

2.負(fù)責(zé)按要求報(bào)告流感樣病例監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)醫(yī)院還應(yīng)開(kāi)展流感樣病例標(biāo)本采集工作。

四、培訓(xùn)、考核和督導(dǎo)

（一）培訓(xùn)

*市疾病預(yù)防控制中心每年組織對(duì)全市專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)不具備病毒分離能力網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室的培訓(xùn)。各網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室可選派專業(yè)技術(shù)人員至市疾病預(yù)防控制中心或國(guó)家流感中心進(jìn)修。

（二）考核和評(píng)估

1.盲樣考核

國(guó)家流感中心每年組織對(duì)*市疾控中心流感實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行盲樣標(biāo)本考核，抽查區(qū)縣流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室1-2家，盲樣考核樣品由國(guó)家流感中心統(tǒng)一提供；市疾病預(yù)防控制中心每年考核區(qū)縣流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室，考核結(jié)果及時(shí)反饋網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室并同時(shí)報(bào)送國(guó)家流感中心。

2．監(jiān)測(cè)質(zhì)量評(píng)估

市疾病預(yù)防控制中心參照國(guó)家考評(píng)方案，制訂本市考評(píng)方案。每年組織對(duì)流感監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院、網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室所在的區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心的工作進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，并將結(jié)果報(bào)送當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)并上報(bào)市衛(wèi)生行政部門(mén)。

（三）督導(dǎo)

衛(wèi)生行政部門(mén)每年組織對(duì)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室及哨點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行督導(dǎo)檢查，重點(diǎn)督導(dǎo)盲樣考核不合格的網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出解決方案，并將督導(dǎo)報(bào)告上報(bào)衛(wèi)生部及中國(guó)疾病預(yù)防控制中心備案。