導(dǎo)語：城市低保對象醫(yī)療救助暫行規(guī)定一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

第一章總則

第一條為進(jìn)一步完善城市社會救助體系，保障城市低保對象患病醫(yī)療，根據(jù)國家和省有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本辦法。

第二條城市低保對象醫(yī)療救助，堅持以政府救助、醫(yī)療單位減免、社會互助相結(jié)合的方針，堅持定病種、定醫(yī)療費(fèi)用上限、定定點(diǎn)醫(yī)院救助的原則，按照政府救助、商業(yè)保險相結(jié)合的方法，實現(xiàn)多層次、廣覆蓋、循序漸進(jìn)和穩(wěn)步發(fā)展，

第三條各級民政部門負(fù)責(zé)城市低保對象醫(yī)療救助的管理工作。財政、勞動、衛(wèi)生等部門依照各自職責(zé)協(xié)助做好城市低保對象的醫(yī)療救助工作。

第四條救助對象必須在指定定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行診治。定點(diǎn)醫(yī)院由市民政、財政、勞動和衛(wèi)生部門要在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院中選擇確定，原則上每個縣（市）區(qū)一所；低保對象超過1000人的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）亦可設(shè)定一所定點(diǎn)醫(yī)院；為方便就醫(yī)，還可指定一些大企業(yè)醫(yī)院作為協(xié)作醫(yī)院。

第五條定點(diǎn)醫(yī)院按照本市城市職工基本醫(yī)療保險甲乙類藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄為救助對象提供醫(yī)療服務(wù)。超出范圍發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由救助對象負(fù)擔(dān)。

第六條重大疾病醫(yī)療救助實行全員投保，可帶病參保，取消交費(fèi)等待期限，應(yīng)立即治療和賠付。

第二章救助范圍

第七條本辦法所稱救助對象，是指本市未參加職工基本醫(yī)療保險的享受城市居民最低生活保障待遇的居民。

第八條救助對象申請醫(yī)療救助的常見病病種包括：糧尿病、高血壓病II期、慢性肝炎、活動性肺結(jié)核、慢性肺源性心臟病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、阻塞性肺氣腫、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

第九條救助對象申請醫(yī)療救助的重大疾病病種包括：惡性腫瘤、尿毒癥（含腎移植）、急性心肌梗塞、腦血管病（腦出血、腦梗塞）、病毒性肝炎急性重型、白血病。

第三章救助標(biāo)準(zhǔn)

第十條城市低?；颊叱帧逗J島城市居民最低生活保障對象優(yōu)待證》（以下稱《優(yōu)待證》）在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時，定點(diǎn)醫(yī)院要免收掛號費(fèi)和診治費(fèi)，所有藥費(fèi)在國家定價基礎(chǔ)上減收5%，各種輔助檢查費(fèi)在現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上減收10%。

第十一條符合本辦法第五條、第八條規(guī)定，救助對象每年可享受最高限額為300元醫(yī)療救助；實際發(fā)生費(fèi)用低于300元的給予全額救助。

第十二條符合本辦法第五條、第九條規(guī)定，救助對象年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在300元以上5000元以下，按實際醫(yī)療費(fèi)用的80%救助；超過5000元以上部分，由商業(yè)保險按實際醫(yī)療費(fèi)用的80%審核賠付，最高實際賠付金額為5萬元。

第四章辦理程序

第十三條常見慢性病和重大疾病醫(yī)療救助按下列程序辦理：

本人持定點(diǎn)醫(yī)院診斷書到所在社區(qū)提出申請；社區(qū)當(dāng)日提出初審意見并經(jīng)街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）復(fù)核后，報縣（市）區(qū)民政局，縣（市）區(qū)民政局要在1個工作日內(nèi)提出審核意見（常見慢性病直接審批并發(fā)放定額救助卡）后，報市民政局審批。

市醫(yī)保中心接到市民政局批準(zhǔn)意見后，要當(dāng)日將基本信息錄入醫(yī)療救助系統(tǒng)軟件，并通知定點(diǎn)醫(yī)院收診住院。

申請、審批期間，符合本辦法第九條規(guī)定的患者在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)院依據(jù)病歷補(bǔ)錄進(jìn)入醫(yī)療救助系統(tǒng)。

第五章轉(zhuǎn)治醫(yī)療

第十四條首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有下列情形之一的應(yīng)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院：

（一）因技術(shù)原因無法診斷的患者；

（二）經(jīng)會診本院無力治療的患者；

（三）需及時轉(zhuǎn)院搶救的患者。

第十五條轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院實行逐級轉(zhuǎn)診會診制度，轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院須在三日內(nèi)做出。經(jīng)會診確認(rèn)需市內(nèi)轉(zhuǎn)院的，由主治醫(yī)師填寫“城市低保對象重大疾病醫(yī)療救助市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見書”，科主任簽署意見，院醫(yī)保管理辦公室審核同意，報醫(yī)保管理中心、商業(yè)保險備案。轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)院憑轉(zhuǎn)院意見書接診。

第十六條須向異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的必須是本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能治療的疾病。經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院專家會診，由主治醫(yī)師以上醫(yī)生填寫“異地轉(zhuǎn)診報告書”并附專家會診意見，由院醫(yī)保辦公室審核登記，主管院長審查簽字，報市醫(yī)保管理中心、商業(yè)保險同意、備案后方可轉(zhuǎn)異地商業(yè)保險協(xié)作醫(yī)院。

第十七條轉(zhuǎn)院異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由個人墊付。患者出院后持醫(yī)院出具醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單、住院疾病診斷書、住院病歷、醫(yī)囑復(fù)印件及有效費(fèi)用報銷單據(jù)，到市醫(yī)保中心申請救助及商業(yè)保險賠付。

第六章救助管理

第十八條常見慢性病救助對象，由民政部門發(fā)放定額救助卡，到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)、購藥。

第十九條定點(diǎn)醫(yī)院常見慢性病的醫(yī)療、藥費(fèi)支出，每季度結(jié)算一次。由各定點(diǎn)醫(yī)院統(tǒng)計，填報《城市低保對象常見慢性病醫(yī)療救助結(jié)算申報表》，報縣（市）區(qū)民政局審核、結(jié)算。

第二十條定點(diǎn)醫(yī)院登陸城市低保對象重大疾病醫(yī)療救助系統(tǒng)軟件，核對患者身份無誤后，即可納入重大疾病醫(yī)療救助范圍進(jìn)行治療。

第二十一條重大疾病救助對象在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，采取由救助對象個人墊付與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算的原則。當(dāng)救助對象在定點(diǎn)醫(yī)院治療過程中醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額較大，現(xiàn)金支付困難時，可向承辦的商業(yè)保險公司申請借資。具體借資辦法由承辦的商業(yè)保險公司制定。

第二十二條重大疾病救助對象醫(yī)療費(fèi)用，市醫(yī)保中心按本辦法第十二條規(guī)定的救助標(biāo)準(zhǔn)審核、救助，涉及商業(yè)保險賠付的，向商業(yè)保險公司遞送賠付通知。

市醫(yī)保中心每月將救助對象清單及其醫(yī)療結(jié)算清單報市民政局。

第二十三條商業(yè)保險公司在收到全部賠付資料后，在五個工作日內(nèi)賠付，每月將賠付結(jié)果報刊市民政局。

第二十四條城市低保對象醫(yī)療救助系統(tǒng)軟件由勞動保障部門組織開發(fā)，利用醫(yī)保中心覆蓋全市的數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)平臺，將城市低保對象醫(yī)療救助軟件納入職工基本醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)的子系統(tǒng)，建立低保對象數(shù)據(jù)庫，實行動態(tài)管理。民政部門與醫(yī)保中心數(shù)據(jù)庫實行網(wǎng)絡(luò)連接，并查詢醫(yī)療救助相關(guān)數(shù)據(jù)。

第二十五條重大疾病商業(yè)保險由市民政局承辦，每年統(tǒng)一向商業(yè)保險公司投保，簽訂商業(yè)保險協(xié)議，每年根據(jù)前一年實際運(yùn)行情況，適當(dāng)調(diào)整投保金額。

第二十六條醫(yī)保中心、保險公司每年與定點(diǎn)醫(yī)院簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，內(nèi)容包括醫(yī)療服務(wù)范圍、標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算等。

第七章資金管理

第二十七條城市低保對象醫(yī)療救助實行市、縣兩級政府分級負(fù)責(zé)制。重大疾病救助資金由市、縣（市）區(qū)兩級財政按6：4比例分別承擔(dān)（含社會捐贈）?；I資標(biāo)準(zhǔn)：重大疾病救助資金按低保對象每人每年20元；重大疾病商業(yè)保險投資資金按低保對象每人每年65元；常見慢性病救助資金由縣（市）區(qū)自行負(fù)擔(dān)，按患者每人每年300元籌集。

第二十八條建立城市低保對象重大疾病醫(yī)療救助基金，籌集到的資金全部納入財政專戶管理。獎金使用按審批程序和國庫集中支付的有關(guān)規(guī)定，將資金直接撥入醫(yī)保中心設(shè)立的城市低保對象醫(yī)療救助帳戶或在定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)立的城市低保對象醫(yī)療救助帳戶，當(dāng)年資金節(jié)余轉(zhuǎn)入下年使用。

第二十九條各縣（市）區(qū)須將配套的重大疾病救助資金按規(guī)定上繳市財政專戶，逾期不繳，由市財政通過年終結(jié)算直接扣繳。

第三十條各縣（市）區(qū)建立常見慢性病救助基金，籌集到的資金納入本級財政專戶，并參照第二十八條管理使用。

第三十一條民政、勞動部門必要的工作經(jīng)費(fèi)由財政保障。

第八章監(jiān)管責(zé)任

第三十二條民政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療救助行為管理，嚴(yán)格審批，對不符合條件領(lǐng)取或重復(fù)領(lǐng)取及出據(jù)假證明騙取醫(yī)療救助資金的，要如數(shù)追回，并視情節(jié)輕重，依法予以處理。

第三十三條財政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療救助基金的籌集和對醫(yī)療救助基金使用情況的監(jiān)督檢查。

第三十四條市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)患重大疾病救助對象醫(yī)療救助及對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和監(jiān)督，確保網(wǎng)絡(luò)和軟件的穩(wěn)定運(yùn)行。

第三十五條衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為監(jiān)管。定點(diǎn)醫(yī)院及所屬人員在醫(yī)治診治中弄虛作假、徇私舞弊的，衛(wèi)生部門依法處理，并追究單位領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任；情節(jié)嚴(yán)重觸犯刑律的，移交司法機(jī)關(guān)處理。