導(dǎo)語：問題驅(qū)動(dòng)教學(xué)法對外來醫(yī)療器械的影響一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的探討問題驅(qū)動(dòng)教學(xué)法(PBL)教學(xué)法對醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(CSSD)外來醫(yī)療器械再處理教學(xué)培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法在2019年3—8月(對照組)和2019年9月—2020年2月(試驗(yàn)組)2個(gè)時(shí)間段分別采用講授法和PBL教學(xué)法對20名外來醫(yī)療器械再處理崗位員工進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn)。采用問卷調(diào)查法了解員工對PBL教學(xué)法的滿意度，比較2組外來醫(yī)療器械返洗率、器械包差錯(cuò)率。結(jié)果95%的員工認(rèn)可PBL教學(xué)模式，試驗(yàn)組器械返洗率為0．52‰，器械包差錯(cuò)率為0．65‰，比對照組均明顯降低(P＜0．05)。結(jié)論P(yáng)BL教學(xué)法促進(jìn)了崗位員工學(xué)習(xí)效果，對降低外來醫(yī)療器械返洗率及器械包差錯(cuò)率有良好的效果。

關(guān)鍵詞：問題驅(qū)動(dòng)教學(xué)法;消毒供應(yīng)中心;外來醫(yī)療器械

外來醫(yī)療器械是指由器械供應(yīng)商租借給醫(yī)院可重復(fù)使用的部分稀缺器械，主要指與植入物有關(guān)的器械〔1〕。外來醫(yī)療器械具有手術(shù)針對性強(qiáng)、品種繁雜、價(jià)格昂貴、更新迅速和外觀相近等處理難點(diǎn)，所以也存在較大的醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。外來醫(yī)療器械的再處理要求專人、專崗責(zé)任制〔2，3〕，消毒供應(yīng)中心(CSSD)人員對外來醫(yī)療器械的相關(guān)專業(yè)知識(shí)掌握不全面，不清楚器械拆分方法〔4〕。過去CSSD對外來醫(yī)療器械再處理教學(xué)模式以器械供應(yīng)商為中心，講解器械的清洗方法、消毒、滅菌參數(shù)，員工被動(dòng)接收信息，全靠死記硬背，考核評估困難。以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Project－BasedLearning，PBL)是以學(xué)生為中心，小組式、討論式教學(xué)方法，在全過程中導(dǎo)師起引導(dǎo)作用，強(qiáng)調(diào)學(xué)生以問題著手，應(yīng)用相關(guān)知識(shí)自主分析并解決對應(yīng)問題的一種教學(xué)模式〔5，6〕。PBL教學(xué)方法對于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力等具有著重要作用〔7，8〕。某醫(yī)院CSSD將PBL教學(xué)模式引入外來醫(yī)療器械再處理的教學(xué)培訓(xùn)中，具體情況匯報(bào)如下。

1對象與方法

1．1培訓(xùn)對象以在2019年3—8月(對照組)和2019年9月—2020年2月(試驗(yàn)組)接收處理的外來醫(yī)療器械作為研究對象，以20名外來醫(yī)療器械崗位人員為教學(xué)培訓(xùn)對象。1．2PBL教學(xué)方法針對20名外來醫(yī)療器械崗位人員，培訓(xùn)內(nèi)容包括器械品名、結(jié)構(gòu)、拆卸方法、清洗重點(diǎn)、難點(diǎn)，以及消毒和滅菌相關(guān)參數(shù)。1．2．1課前準(zhǔn)備工程師通過了解員工的專業(yè)知識(shí)水平，制訂人員培訓(xùn)計(jì)劃，并附相關(guān)器械操作使用資料。1．2．2教學(xué)過程工程師除講解外來醫(yī)療器械的品名、結(jié)構(gòu)、拆卸方法以及其消毒和滅菌相關(guān)參數(shù)等外，組織學(xué)生分組討論課前提出的相關(guān)問題，工程師進(jìn)行補(bǔ)充、更正。運(yùn)用“流程演練”的方式解決器械拆分、組裝、使用等實(shí)踐操作問題。1．3觀察指標(biāo)采用調(diào)查問卷的形式調(diào)查員工對PBL教學(xué)法的滿意度，本次共發(fā)放20份滿意度調(diào)查問卷，回收20份，回收率為100%。教學(xué)效果考察指標(biāo)為差錯(cuò)率和返洗率。

2結(jié)果

2．1教學(xué)滿意度所有參加培訓(xùn)的員工對PBL教學(xué)法持有較高評價(jià)，滿意度達(dá)70%～100%，詳見表1。2．2外來醫(yī)療器械返洗率結(jié)果表明，對照組處理外來醫(yī)療器械總件數(shù)為375800件，返洗率為2．06‰;試驗(yàn)組處理外來醫(yī)療器械總件數(shù)為406348件，返洗率為0．52‰，比對照組明顯降低(χ2=370．754，P＜0．001)(表2)。2．3外來醫(yī)療器械包差錯(cuò)率結(jié)果顯示，對照組處理外來醫(yī)療器械包的總包數(shù)為16362包，差錯(cuò)率為3．18‰;試驗(yàn)組處理外來醫(yī)療器械包的總包數(shù)為23040包，差錯(cuò)率為0．65‰，比對照組明顯降低(表3)。

3討論

員工通過PBL教學(xué)法培訓(xùn)后，提高了學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)了主動(dòng)參與學(xué)習(xí)的熱情〔9，10〕。員工深入了解了外來醫(yī)療器械手術(shù)使用方式、使用過程以及器械拆分組裝細(xì)節(jié)，開拓了知識(shí)面，加深了對器械品名、結(jié)構(gòu)、功能狀態(tài)的掌握，促進(jìn)知識(shí)的記憶，提升學(xué)習(xí)效率〔11〕，使員工能夠更熟練地掌握外來醫(yī)療器械在處理中的要點(diǎn)和重點(diǎn)，進(jìn)而降低外來醫(yī)療器械返洗率，降低外來醫(yī)療器械包的差錯(cuò)率。該教學(xué)模式能促使學(xué)習(xí)者在整個(gè)探索問題的過程中，加深對專業(yè)知識(shí)的理解，并提升專業(yè)技能。該培訓(xùn)方式可以滿足CSSD人員對外來醫(yī)療器械的培訓(xùn)要求，達(dá)到提高CSSD人員專科知識(shí)的目標(biāo)。此次教學(xué)模式的應(yīng)用過程中無法有效地將員工工作經(jīng)驗(yàn)值對試驗(yàn)結(jié)果的影響進(jìn)行排除，建議在之后的教學(xué)探索中增加試驗(yàn)人員數(shù)量，縮短組別測試時(shí)長，不斷消除這些因素對試驗(yàn)結(jié)果的影響，并對試驗(yàn)方式不斷探索、改進(jìn)，從而得出最佳的教學(xué)方式。目前，PBL教學(xué)法在CSSD教學(xué)中的應(yīng)用鮮有報(bào)道，通過將PBL教學(xué)法應(yīng)用于CSSD外來醫(yī)療器械再處理教學(xué)中，旨在探索PBL教學(xué)法在CSSD領(lǐng)域的應(yīng)用效果，為廣大CSSD提供一些參考。

作者：鄭婷婷 陳慧 周曉麗 高敏 劉佳微 向超群 單位：四川大學(xué)華西醫(yī)院 四川大學(xué)華西醫(yī)院護(hù)理學(xué)院