關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)論文

病例報告是醫(yī)學(xué)論文的一種常見體裁，通過對一兩個生動的病例進行記錄和描述，試圖在疾病的表現(xiàn)、機理以及診斷治療等方面提供第一手感性資料的醫(yī)學(xué)報告。病例報告是醫(yī)學(xué)期刊中常見的一個欄目。過去，病例報告類論文多是報告一些首次發(fā)現(xiàn)的新病例，如愛滋病、軍團病都是通過病例報告被人發(fā)現(xiàn)的。但隨著時間的推移，病例報告類論文目前已主要集中在已知疾病的特殊臨床表現(xiàn)、影像學(xué)及檢驗學(xué)等診斷手段的新發(fā)現(xiàn)、疾病的特殊臨床轉(zhuǎn)歸、臨床診斷治療過程中的特殊的經(jīng)驗和教訓(xùn)等。典型的病例報告通過對病性形象生動的描述，給讀者以深刻的感性認識，使抽象的一般性的疾病表現(xiàn)和診療過程有了具體的形象的內(nèi)容，便于臨床醫(yī)生進一步從理論上掌握疾病的特點與本質(zhì)。

臨床醫(yī)生在平時的診療工作中，有時會遇到一些病人的臨床表現(xiàn)超出了自己的知識范疇，不能對其按已有的知識歸類，這種病例有可能就是一個罕見病例。當(dāng)然，要確定一個病例是否為罕見病例，還要認真全面地進行文獻數(shù)據(jù)庫檢索，以了解他人有無報道。罕見病例可能是一種特鐵的組織病變或生、生化紊亂所致。所以，凡遇到特殊的罕見病例時，應(yīng)盡可能用各種現(xiàn)代化手段檢測和實驗研究，力求對疾病的機理進行深入的闡明。

如果兩種或兩種以上少見病并發(fā)在同一患者，或某種綜合征與某種少見癥狀并存于同一患者，可能說明其間存在某種相關(guān)性，甚至一種疾病可能是由另一種疾病所引起。這類病例報告應(yīng)有足夠的實驗室及影像學(xué)證據(jù)，或病理學(xué)證據(jù)，以支持并存病的機制與因果關(guān)系。

某些病例的反?；蛘呤浅Ｒ?guī)經(jīng)驗之外的臨床表現(xiàn)或轉(zhuǎn)歸可能提供新的病理、病因或治療機理的線索，為進一步開展前瞻性研究提供依據(jù)。疾病的這些反常表現(xiàn)或特殊轉(zhuǎn)歸可以是由藥物或其它干預(yù)措施所致，也可以是疾病的獨特表現(xiàn)。這類病例報告要有足夠的臨床檢查和各種檢驗的證據(jù)，以說明反常表現(xiàn)和特殊轉(zhuǎn)歸的確鑿性。

病例報告一般分為題目、作者姓名、單位、前言、病例介紹、討論、參考文獻等部分。

[摘要]根據(jù)自己在編審醫(yī)學(xué)論文英文摘要工作中的實際經(jīng)驗，總結(jié)和歸納在翻譯醫(yī)學(xué)論文摘要時應(yīng)注意的問題及使用的方法、策略，重點論述醫(yī)學(xué)論文英文摘要的寫作格式、文章標(biāo)題的表達方式、語態(tài)和時態(tài)的使用、長難句翻譯等。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)論文；英語摘要；寫作；翻譯

為繁榮醫(yī)學(xué)教育，提高醫(yī)療水平，傳播醫(yī)學(xué)知識，促進同國外的醫(yī)學(xué)交流，推動醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步，我國目前已出版發(fā)行了數(shù)百種醫(yī)學(xué)期刊。為了方便論文的檢索和查閱，保持同國外醫(yī)學(xué)期刊的一致性，醫(yī)學(xué)論文大多要求書寫中、英文摘要。筆者在醫(yī)學(xué)期刊的英文編輯工作中發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)一部分摘要的書寫不夠規(guī)范，部分作者在遇到長句及疑難句子時就不知從何下手，有的將檢索的外文資料生搬硬抄，同自己的原文完全不對應(yīng)。筆者特撰寫此文，以期對提高廣大醫(yī)務(wù)工作者書寫英文摘要的水平、提高醫(yī)學(xué)論文的質(zhì)量有所幫助。

1英文摘要的寫作格式

醫(yī)學(xué)論文摘要的格式目前主要采用結(jié)構(gòu)式摘要(structuredabstract)，它是由加拿大McMaster大學(xué)臨床流行病學(xué)和生物統(tǒng)計學(xué)教授Haynes博士[1]于1990年4月首先提出的。而幾乎在同年，美國《內(nèi)科學(xué)紀事》(AnnalsofInternalMedicine''''AnnInternMed)在國際上率先應(yīng)用結(jié)構(gòu)式摘要[2]，隨之，世界各國的醫(yī)學(xué)期刊都采用了結(jié)構(gòu)式摘要[3]。這些結(jié)構(gòu)式摘要有8段式、7段式、6段式、5段式、4段式及3段式等，內(nèi)容主要包括研究目的、研究設(shè)計、研究單位、研究對象或病人、處理方法、檢測方法、結(jié)果及結(jié)論共8項。而在實際應(yīng)用中，8段式結(jié)構(gòu)式摘要逐漸簡化為4段式。我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)期刊都采用了4段式結(jié)構(gòu)式摘要，即目的、方法、結(jié)果和結(jié)論。（1）目的(objective)：簡要說明研究的目的，表明研究的范圍、內(nèi)容和重要性，常常涵蓋文章的標(biāo)題內(nèi)容。（2）方法(methods)：簡要說明研究課題的設(shè)計思路，使用何種材料和方法，如何對照分組，如何處理數(shù)據(jù)等。（3）結(jié)果(results)：簡要介紹研究的主要結(jié)果和數(shù)據(jù)，有何新發(fā)現(xiàn)，說明其價值及局限。此外，還要給出結(jié)果的置信值，統(tǒng)計學(xué)顯著性檢驗的確切值。（4）結(jié)論(conclusion)：簡要對以上的研究結(jié)果進行分析或討論，并進行總結(jié)，給出符合科學(xué)規(guī)律的結(jié)論。為了更好地說明問題，我們來看下例：（1）目的：探討螺旋CT(SCT)對結(jié)、直腸癌術(shù)前分期的價值。（2）方法：51例疑診結(jié)、直腸腫瘤的患者行SCT掃描，掃描前清潔腸道，并經(jīng)直腸注氣，掃描范圍從膈頂至恥骨聯(lián)合。51例中，41例經(jīng)直腸鏡或手術(shù)病理證實為結(jié)、直腸癌，其中31例有手術(shù)、SCT等完整資料參與分期研究，將影像診斷與手術(shù)病理結(jié)果進行對照。（3）結(jié)果：SCT總的分期準(zhǔn)確率為58.1%(18/31)，判斷T分期的準(zhǔn)確率為84.4%(27/32)''''N分期的準(zhǔn)確率為61.3%(19/31)。評價腫瘤漿膜外侵犯的敏感性和特異性分別為92.9%和50.0%。（4）結(jié)論：SCT掃描對結(jié)、直腸癌的術(shù)前分期有重要價值，有助于判斷腫瘤漿膜外侵犯及區(qū)域淋巴結(jié)和遠處轉(zhuǎn)移情況。其對應(yīng)的英文摘要為：（1）Objective：ToevaluatespiralCT(SCT)inthepreoperativestagingofcolorectalcarcinomas.（2）Methods：Fifty?onepatientssuspiciousofhavingcolorectalcarcinomaunderwentspiralCTscansperformedfromthedomeofthediaphragmtosymphysispubicaaftercleansingenemaandrectalairinsufflation.41ofthe51patientswereprovedtohavecolorectalcarcinomabycolonoscopyand/orpathology.ThefindingsofSCTof31patientstreatedwithsurgerywerecomparedwiththesurgicalpathologicalexaminationforstaging.（3）Results：TheoverallaccuracyrateofSCTstagingwas58.1%(18/31).ForevaluationofTstagingandNstaging''''theaccuracyrateswere84.4%(27/32)and61.3%(19/31).Sensitivityandspecificityforserosalinfiltrationwere92.9%and50.0%.（4）Conclusion：SCTscan''''playingasignificantroleinthepreoperativestagingofcolorectalcarcinoma''''isusefultodetecttheserosalinfiltration''''lymphnodeanddistantmetastasis.上述摘要中英文對應(yīng)準(zhǔn)確，敘述簡練，基本上概括了全文的主要內(nèi)容，便于專家和編輯的審稿和校對，也便于醫(yī)務(wù)工作者以及普通讀者的查閱和檢索。

2英文摘要寫作與翻譯

一醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊的特點

目前醫(yī)藥衛(wèi)生期刊數(shù)量為1371種，是整個科技期刊中所占比重最大，增長速度最快的一類。每個醫(yī)學(xué)?？凭凶约旱膶I(yè)期刊，甚至某一器官、某一種重要疾病或者療法都有專門的期刊；當(dāng)然也有跨?？频尼t(yī)學(xué)期刊和綜合性醫(yī)學(xué)期刊；從載體形態(tài)看，以印刷出版型、電子視聽型為主，按趨勢發(fā)展推測，將來的網(wǎng)絡(luò)出版期刊或?qū)⒄紦?jù)優(yōu)勢。對于醫(yī)學(xué)編輯來說，出版一本專業(yè)性極強的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)類刊物，不僅要掌握本學(xué)科領(lǐng)域的基礎(chǔ)知識、豐富的醫(yī)學(xué)常識和扎實的專業(yè)知識，更要對科學(xué)研究的程序、科研設(shè)計、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)及論文寫作非常專業(yè)，當(dāng)然還要熟悉圖像處理、多媒體課件制作、網(wǎng)站建設(shè)、網(wǎng)頁設(shè)計這些當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)出版的基本知識和技能[3]，這樣才能在收到一篇稿件后，對研究內(nèi)容的創(chuàng)新性、科學(xué)性、科研設(shè)計、研究深度以及出版可行性等問題進行初步判斷，作出正確的初審意見以及后續(xù)的處理工作安排。醫(yī)學(xué)期刊的編輯來源存在學(xué)科多且不固定性。我國的編輯人員絕大多數(shù)是“半路出家”，即非編輯學(xué)科班出身。以中華醫(yī)學(xué)會電子版系列雜志編輯成員組成分析，年青編輯多數(shù)畢業(yè)于醫(yī)學(xué)院校，部分來自于英語、漢語言學(xué)、計算機和多媒體制作、醫(yī)學(xué)信息、情報學(xué)、新聞傳播學(xué)等專業(yè)；而年長編輯則多是來自于臨床科室，有一定的臨床經(jīng)驗，但當(dāng)前這個人員所占比例正在縮小，或是兼職編輯，沒有經(jīng)過出版專業(yè)的培訓(xùn)。作者所屬中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院期刊中心，下屬9本醫(yī)學(xué)期刊，內(nèi)容包括普通外科學(xué)、腎臟病學(xué)、神經(jīng)內(nèi)科學(xué)、顯微外科學(xué)、血管外科學(xué)、護理學(xué)、影像與放射學(xué)及胃腸外科學(xué)，并延伸到腫瘤、器官移植、臨床營養(yǎng)等交叉學(xué)科領(lǐng)域，從事的25名年青醫(yī)學(xué)編輯中畢業(yè)于醫(yī)學(xué)專業(yè)12名，公衛(wèi)和統(tǒng)計學(xué)專業(yè)2名，英語專業(yè)4名，新聞學(xué)1名，護理學(xué)2名，醫(yī)學(xué)信息學(xué)2名，其他專業(yè)2名。

二新入職醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊編輯常存在的問題

醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊所涉及的政治內(nèi)容并不如其他科技期刊常見。不過如果是譯文刊物或者作者涉及國外科研人員，還有一些研究對象、實驗材料的來源上，在著文中有時會無意或有意出現(xiàn)與我國國家主權(quán)、法律、法規(guī)相?；蚰：磺宓膬?nèi)容或觀點，編輯應(yīng)具有高度的責(zé)任心和政治敏感性，妥善處理這類問題。某些醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊編輯在防范學(xué)術(shù)不端工作中缺少主體意識，初審時未通過多種途徑查詢學(xué)術(shù)不端，甚至鋌而走險，協(xié)助不法者進行學(xué)術(shù)不端行為者，從而出現(xiàn)“人情稿”、“照顧稿”。2016年8月22日《人民法院報》曾刊登一篇文章《醫(yī)學(xué)期刊女編輯的另類“權(quán)謀”》[4]，警示我們內(nèi)容類傳播產(chǎn)品的運營都應(yīng)堅持“慎守其真”（《莊子•漁夫》）的精神，加強職業(yè)教育的同時，要著重強調(diào)誠信建設(shè)，重視守護科研環(huán)境，恪守學(xué)術(shù)底線，摒棄學(xué)術(shù)不端行為。作為醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊編輯，從業(yè)后不僅要策劃完成期刊的編輯出版工作，甚至還要牽頭舉辦醫(yī)學(xué)主題論壇和學(xué)術(shù)沙龍，因此編輯人員要善于調(diào)動各方面的積極性，協(xié)調(diào)與主編、編委之間的關(guān)系，處理好讀者、作者、審稿者之間的關(guān)系，共同辦好期刊及學(xué)術(shù)活動。而且現(xiàn)在的編輯部工作還涉及到和印刷廠、郵局、出版管理部門的工作溝通，不能順利溝通，可能會造成出版、發(fā)行渠道不暢。然而目前一些內(nèi)向型辦刊模式和定位以及部分編輯的性格原因，容易造成“閉門辦刊”。編輯存在與編委、審稿專家、作者、讀者溝通不夠，與其他有關(guān)部門及同行編輯缺乏溝通等一系列問題，容易導(dǎo)致出版工作失誤、信息落后等不利局面。隨著醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，各?？浦g不斷地相互滲透、相互影響，精準(zhǔn)醫(yī)療、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、遺傳基因、機器人技術(shù)等應(yīng)用技術(shù)創(chuàng)新名詞的涌現(xiàn)，學(xué)科知識的綜合水平越來越高。大數(shù)據(jù)時代信息的多元化和透明化將對大多數(shù)醫(yī)學(xué)編輯的知識獲取能力提出挑戰(zhàn)。專業(yè)局限性也會降低編輯的新知識獲取能力，反映為不能了解和及時發(fā)現(xiàn)有價值的東西，影響到期刊的選題策劃。醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊編輯除應(yīng)具備創(chuàng)造性、綜合性、多維性、嚴密性、靈活性及比評性思維外，還必須具備良好的統(tǒng)計學(xué)思維和英語思維[5]。事實上，統(tǒng)計學(xué)是建立在數(shù)學(xué)基礎(chǔ)上的應(yīng)用科學(xué)，而我們的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊編輯們沒有學(xué)會、沒有用對或者沒有表達正確，關(guān)鍵是因為對統(tǒng)計的理解有誤或統(tǒng)計學(xué)習(xí)脫離實際、實踐不足。目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊英文摘要的質(zhì)量不容樂觀，尤其以醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語的問題較多[6]。英文摘要的好壞與論文被國際同行檢索和是否引用的關(guān)系密切?？傊t(yī)學(xué)編輯需要多種知識技能，并將這些知識技能有效結(jié)合起來，面對新稿時多重思維能力協(xié)同作業(yè)，才能正確審稿、完善稿件的各種問題。而新入職編輯在這方面往往欠缺，處理稿件時易片面，不利于醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文的處理。

三常規(guī)的再學(xué)習(xí)內(nèi)容

知識就是力量，時刻勤奮學(xué)習(xí)，才能做好一名醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊編輯，現(xiàn)在國家和各地新聞出版局、用人單位以制度形式確立的再學(xué)習(xí)內(nèi)容主要有：對于剛剛?cè)肼毜尼t(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊編輯，還沒有取得從事出版專業(yè)崗位工作的上崗證，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，編輯從業(yè)者只有參加出版專業(yè)技術(shù)人員職業(yè)資格考試取得出版專業(yè)技術(shù)人員初級或中級職業(yè)資格，才可以進而取得《責(zé)任編輯證》和聘任相應(yīng)編輯職務(wù)。出版專業(yè)技術(shù)人員資格考試用書包括出版專業(yè)基礎(chǔ)（初級、中級）和出版專業(yè)實務(wù)（初級、中級），從“應(yīng)知”和“應(yīng)會”兩方面闡述出版專業(yè)知識，編輯人員取得了相應(yīng)資格，說明在出版專業(yè)知識、語法、修辭、邏輯、著作權(quán)等方面具備了編輯人員的基本條件。編輯任現(xiàn)職期間，應(yīng)當(dāng)結(jié)合實際專業(yè)技術(shù)工作需要，參加以新理論、新技術(shù)和新方法為主要內(nèi)容的繼續(xù)教育，達到規(guī)定的要求，并提交完成繼續(xù)教育的有效證明才能進行責(zé)任編輯證的續(xù)展登記。現(xiàn)在國家新聞出版廣電總局、各地新聞出版廣電局、科技期刊編輯學(xué)會、高校期刊學(xué)術(shù)團體也會組織編輯進行面授學(xué)習(xí)。工作緊張的編輯也可以在遠程繼續(xù)教育學(xué)習(xí)平臺參加在線培訓(xùn)，以完成年度繼續(xù)教育。針對職業(yè)編輯，每個單位都會有一個明確的職業(yè)發(fā)展和人事考核途徑。以中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院期刊中心來說，除招聘考核外，還要參加為期三年的流動編制考核（工作業(yè)績及出版編輯知識的筆試考核），按照《中山大學(xué)出版專業(yè)技術(shù)職務(wù)評審條例》，明確規(guī)定了出版專業(yè)助理編輯、編輯、副編審再到編審的各級職務(wù)資格條件，其中最重要的一項內(nèi)容就是出版相關(guān)的論文。因此，在每一級的職稱聘任道路上，雖然條件要求不能完全科學(xué)，但每個階段都會促使編輯在某些方面有切實的進步，使得編輯能力有所提高。

作為醫(yī)學(xué)知識傳承的重要媒介，醫(yī)學(xué)期刊的發(fā)展質(zhì)量在一定程度上關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?，F(xiàn)階段，“互聯(lián)網(wǎng)+”滲透到各個領(lǐng)域，編輯出版方式、流程均發(fā)生了變化，醫(yī)學(xué)編輯從事的具體工作開始趨于多元化、信息化，全球化發(fā)展也使醫(yī)學(xué)期刊面臨國際化的問題，這些都對醫(yī)學(xué)編輯的能力素養(yǎng)提出了更高的要求。因此，提升醫(yī)學(xué)編輯的能力素養(yǎng)，培養(yǎng)一支綜合素質(zhì)過硬、專業(yè)能力突出的醫(yī)學(xué)編輯隊伍，成為醫(yī)學(xué)期刊急需解決的課題。系統(tǒng)闡述新形勢下醫(yī)學(xué)編輯需要具備的能力素養(yǎng)，并提出提升醫(yī)學(xué)編輯能力素養(yǎng)的措施與建議。

新形勢下醫(yī)學(xué)編輯需要具備的能力素

1.過硬的醫(yī)學(xué)知識。醫(yī)學(xué)編輯的工作內(nèi)容主要涉及選題策劃、組稿、審稿、編稿等，其中，選題策劃對編輯的醫(yī)學(xué)知識提出了較高要求，倘若醫(yī)學(xué)編輯本身無法系統(tǒng)掌握醫(yī)學(xué)知識，自然不能對文章中的有效信息進行準(zhǔn)確的鑒別和篩選，導(dǎo)致選題策劃欠缺科學(xué)性。組稿階段則要求醫(yī)學(xué)編輯全面了解醫(yī)院發(fā)展動態(tài)、課題研究趨勢，倘若缺乏醫(yī)學(xué)知識體系的更新，自然也就無法與相關(guān)專家進行深入交流，提出的意見也往往缺乏創(chuàng)新性、學(xué)術(shù)性。審稿階段要求醫(yī)學(xué)編輯對文章進行初審，全面鑒別文章的實用性、創(chuàng)新性，保證發(fā)表文章的高質(zhì)量，這就需要醫(yī)學(xué)編輯具備綜合利用專業(yè)知識、醫(yī)學(xué)科研成果的能力。編稿階段同樣要求醫(yī)學(xué)編輯掌握學(xué)術(shù)領(lǐng)域發(fā)展動態(tài)，并對稿件進行深入編輯與加工。醫(yī)學(xué)編輯只有掌握過硬的醫(yī)學(xué)知識，同時保持自身知識體系與時俱進，才能夠保證醫(yī)學(xué)編輯工作的順利開展。2.使用循證醫(yī)學(xué)的能力。循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、統(tǒng)計學(xué)等均存在關(guān)聯(lián)，深入學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)知識能夠促進醫(yī)學(xué)編輯綜合素質(zhì)的提升，保障醫(yī)學(xué)期刊的學(xué)術(shù)水平。醫(yī)學(xué)期刊整體質(zhì)量的關(guān)鍵在于刊物文章整體的質(zhì)量，醫(yī)學(xué)編輯能否對文章的科學(xué)性、統(tǒng)計分析的正確性進行有效把關(guān)，對醫(yī)學(xué)期刊質(zhì)量影響重大。醫(yī)學(xué)編輯必須具備循證醫(yī)學(xué)的能力：其一，對臨床稿件的編輯處理需要嚴格遵循循證醫(yī)學(xué)原理，科學(xué)掌控文章質(zhì)量。其二，對基礎(chǔ)研究稿件的編輯處理，需要綜合參考課題本身的科學(xué)性，系統(tǒng)檢查統(tǒng)計學(xué)分析準(zhǔn)確性。其三，對存在臨床數(shù)據(jù)但沒有實施統(tǒng)計學(xué)方法分析，或統(tǒng)計學(xué)方法使用錯誤的稿件，需要引導(dǎo)作者進行統(tǒng)計學(xué)的補充或調(diào)整，保證臨床數(shù)據(jù)的可信度?，F(xiàn)階段，很多醫(yī)學(xué)期刊存在統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用錯誤的問題，一些作者在對臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析的過程中，存在計數(shù)資料、計量資料混淆使用或數(shù)據(jù)計算不符合要求的情況，對此，醫(yī)學(xué)編輯需要用循證醫(yī)學(xué)知識進行驗證，并聯(lián)系作者及時更正，提升文章和期刊的專業(yè)水平。3.使用信息化技術(shù)的能力。當(dāng)今社會已經(jīng)進入信息化時代，新媒體技術(shù)對醫(yī)學(xué)編輯的信息化操作技能提出了更高要求，要求醫(yī)學(xué)編輯掌握新興信息化技術(shù)，始終保持自身信息化應(yīng)用能力與時俱進?？茖W(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，要求醫(yī)學(xué)編輯充分利用互聯(lián)網(wǎng)平臺獲取信息，這就需要醫(yī)學(xué)編輯全面掌握專業(yè)的信息檢索能力、分析能力，能夠?qū)Ａ啃畔?shù)據(jù)進行精準(zhǔn)篩選。一方面，醫(yī)學(xué)編輯需要掌握使用全文數(shù)據(jù)庫方法，能夠在各個數(shù)據(jù)庫中精準(zhǔn)檢索相關(guān)文獻資料；另一方面，醫(yī)學(xué)編輯需要主動訪問各個醫(yī)學(xué)權(quán)威網(wǎng)站，全面掌握醫(yī)學(xué)科技最新發(fā)展動態(tài)和研究熱點。

提升醫(yī)學(xué)編輯能力素養(yǎng)的措施與建議

1.基于因材施教的原則開展培訓(xùn)教育。醫(yī)學(xué)編輯應(yīng)當(dāng)建立“金字塔”式的專業(yè)知識結(jié)構(gòu)。大部分醫(yī)學(xué)編輯都接受過專業(yè)醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)，但醫(yī)學(xué)技術(shù)呈現(xiàn)動態(tài)的發(fā)展趨勢，只具備基礎(chǔ)的專業(yè)知識遠遠不夠。一旦確定一個醫(yī)學(xué)編輯的分管領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)期刊就需要對該醫(yī)學(xué)編輯進行專業(yè)領(lǐng)域的知識培訓(xùn)，并將這種培訓(xùn)滲透到醫(yī)學(xué)編輯的整個職業(yè)生涯。這就需要醫(yī)學(xué)期刊基于因材施教原則，引入多元化的分層教育模式。其一，對專業(yè)知識相對較為薄弱的新編輯，要引導(dǎo)其主動學(xué)習(xí)相關(guān)知識，深入學(xué)習(xí)專業(yè)醫(yī)學(xué)書籍，有效掌握疾病分類、醫(yī)學(xué)名詞等基礎(chǔ)性知識。如對于心血管專業(yè)的醫(yī)學(xué)編輯而言，僅僅掌握心血管專業(yè)知識還不夠，還需要系統(tǒng)學(xué)習(xí)實驗室診斷、影像學(xué)、病理學(xué)等知識。在系統(tǒng)掌握基礎(chǔ)知識之后，醫(yī)學(xué)期刊還應(yīng)當(dāng)為他們創(chuàng)造提升平臺，安排新編輯到各個醫(yī)院進行專科學(xué)習(xí)，嘗試將所學(xué)的理論知識應(yīng)用于臨床實踐，切實感受醫(yī)學(xué)知識在臨床中的實際應(yīng)用，進一步提升醫(yī)學(xué)編輯綜合素養(yǎng)。其二，在系統(tǒng)掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識之后，醫(yī)學(xué)編輯仍需對自身不理解的專業(yè)問題深入學(xué)習(xí)，并與相關(guān)專家進行深入交流，追求學(xué)術(shù)研究的嚴謹性、科學(xué)性。其三，醫(yī)學(xué)編輯應(yīng)當(dāng)虛心向作者學(xué)習(xí)，嘗試與作者深入交流，交換意見，實現(xiàn)與作者之間的互相學(xué)習(xí)、共同提升。醫(yī)學(xué)期刊還應(yīng)建立交流平臺，幫助醫(yī)學(xué)編輯和作者順暢溝通，營造良好的學(xué)術(shù)交流氛圍。2.要求醫(yī)學(xué)編輯有意識撰寫科技文稿。醫(yī)學(xué)編輯主動參與醫(yī)學(xué)文稿的撰寫，不僅能夠進一步鞏固專業(yè)知識，同時也能提高自身的思維能力。有條件的醫(yī)學(xué)期刊，應(yīng)該引導(dǎo)醫(yī)學(xué)編輯參與到課題研究，撰寫醫(yī)學(xué)論文或評論性文章。例如，《中華糖尿病雜志》《中華內(nèi)科雜志》均制定了相關(guān)制度，要求責(zé)任編輯針對當(dāng)期重點論文撰寫導(dǎo)讀；《中華醫(yī)學(xué)雜志》還建立了醫(yī)學(xué)科技新聞制度，要求醫(yī)學(xué)編輯將篩選出來的優(yōu)秀研究成果撰寫為新聞稿，在各個大眾媒體。這些做法不但能夠有效提升期刊本身的影響力，而且能有效推動醫(yī)學(xué)科技論文成果的轉(zhuǎn)化。上述主動性訓(xùn)練，能夠讓醫(yī)學(xué)編輯在撰寫文章的過程中不斷提升思維的嚴謹性和文字表達能力的流暢性，同時能夠幫助醫(yī)學(xué)編輯更深刻、主動地思考問題，深入掌握醫(yī)學(xué)研究方面的重難點問題。3.基于醫(yī)學(xué)編輯自身努力提升社交能力。因為編輯工作繁重復(fù)雜，多數(shù)醫(yī)學(xué)編輯只是在編輯崗位中埋頭苦干，在一定程度上忽略了與外界的交流溝通，這不僅會影響醫(yī)學(xué)編輯自身的發(fā)展，同時也不利于醫(yī)學(xué)期刊的發(fā)展。醫(yī)學(xué)編輯必須意識到社交能力的重要性，嘗試走出辦公室，努力拓展自身的人際社交圈，主動與其他醫(yī)學(xué)期刊、醫(yī)學(xué)領(lǐng)域人才進行深入交流，在有效提高自身信息量的同時，掌握業(yè)界發(fā)展動態(tài)。全面提高醫(yī)學(xué)編輯的社交能力，能夠讓醫(yī)學(xué)編輯與作者、專家之間進行更深入的交流溝通，無疑也是提升醫(yī)學(xué)編輯能力素養(yǎng)的重要途徑。4.通過深度學(xué)習(xí)不斷提高醫(yī)學(xué)編輯信息素養(yǎng)。新媒體的快速發(fā)展，對醫(yī)學(xué)編輯的信息素養(yǎng)提出了更高的要求。醫(yī)學(xué)期刊未來發(fā)展必然是多元化的，這就要求醫(yī)學(xué)編輯必須要具備融合性、綜合性的能力。比如，要想通過公眾平臺進行信息推送，醫(yī)學(xué)編輯不僅需要掌握信息整理技能，同時還需要致力于提升內(nèi)容的豐富性，即信息內(nèi)容推送需要堅持圖文并茂的原則，同時需要適當(dāng)穿插GIF圖、視頻等。為此，醫(yī)學(xué)編輯要學(xué)習(xí)信息化技術(shù)，掌握文字編輯技能的同時，賦予信息更多的元素，突出文字的主題，提升文字科學(xué)性、趣味性，進一步提升信息、平臺以及期刊的吸引力。

醫(yī)學(xué)編輯能力素養(yǎng)的提升是一項系統(tǒng)、動態(tài)的工程，需要緊隨醫(yī)學(xué)發(fā)展動態(tài)不斷更新，以有效滿足醫(yī)學(xué)期刊發(fā)展的需求，提升醫(yī)學(xué)期刊學(xué)術(shù)質(zhì)量和水平。因此，醫(yī)學(xué)編輯必須意識到提升自身能力素養(yǎng)的重要性，充分結(jié)合當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展動態(tài)、醫(yī)學(xué)期刊的發(fā)展戰(zhàn)略，充分激發(fā)自身的主觀能動性、創(chuàng)造性，多個方面地提高自己的醫(yī)學(xué)能力素養(yǎng)，從而實現(xiàn)醫(yī)學(xué)期刊健康有序發(fā)展，有效促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步。

[摘要]綜合性醫(yī)學(xué)期刊具有學(xué)科多專業(yè)性強的特點，分析編輯與作者間溝通存在的難點，表明綜合性醫(yī)學(xué)期刊編輯需把握學(xué)科定位，努力提升學(xué)科相關(guān)知識；同時，編輯與作者還應(yīng)當(dāng)提高溝通素養(yǎng)。在二者良好的溝通下，可減少醫(yī)學(xué)論文的差錯率，提高綜合性醫(yī)學(xué)期刊的辦刊水平。

[關(guān)鍵詞]綜合性醫(yī)學(xué)期刊；編輯；作者；溝通；學(xué)科

辦好學(xué)術(shù)期刊，作者和編輯的通力合作是關(guān)鍵[1]。期刊編輯在工作中常常需和作者溝通，在約稿、審稿、校對等多個環(huán)節(jié)兩者間的溝通無處不在。綜合性醫(yī)學(xué)期刊專業(yè)術(shù)語多，涉及基礎(chǔ)、護理、檢驗、心理、藥學(xué)及臨床等多個學(xué)科，隨著科研不斷地深入發(fā)展，研究內(nèi)容又涉及多學(xué)科領(lǐng)域交叉，故綜合性醫(yī)學(xué)期刊稿件具有極強的專業(yè)性和復(fù)雜性特點。而醫(yī)學(xué)期刊的作者大多在臨床工作，工作忙且工作性質(zhì)比較特殊，醫(yī)學(xué)編輯與他們的溝通難度大大增加。作為一名綜合性醫(yī)學(xué)期刊編輯，如何與作者做好溝通，提高工作效率，值得大家深思和探索。本文將分析綜合性醫(yī)學(xué)期刊編輯與作者溝通時存在的難點并提出可行的解決策略，從而促進作者、編輯及期刊的協(xié)同發(fā)展。

一、綜合性醫(yī)學(xué)期刊編輯與作者之間溝通存在的難點

（一）綜合性醫(yī)學(xué)期刊涉及學(xué)科多，溝通專業(yè)內(nèi)容難。綜合性醫(yī)學(xué)期刊涉及的學(xué)科龐雜，而編輯人員緊張，一個綜合性醫(yī)學(xué)期刊編輯要負責(zé)好幾個專欄；有的綜合性醫(yī)學(xué)期刊沒有細分學(xué)科欄目，只要與期刊定位相關(guān)的學(xué)科編輯都要負責(zé)。編輯每天處理醫(yī)學(xué)類不同學(xué)科的編校稿件十分頭疼，這對編輯是一個大考驗?！叭鼑薄按箅s燴”的形式給編輯提出了很高的學(xué)術(shù)要求。隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域各個學(xué)科的發(fā)展，研究越來越深入，綜合性醫(yī)學(xué)期刊編輯在學(xué)科內(nèi)容上面與作者交流存在一定障礙。作為編輯要對每個醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域都熟悉掌握比較困難，當(dāng)面臨作者不同意專家意見的情況，而這又是編輯不熟悉的領(lǐng)域時，還必須進一步與審稿專家交流。擔(dān)任綜合性醫(yī)學(xué)期刊的審稿專家大多是臨床專家、科室主任，他們的工作十分繁忙，審稿周期比其他種類的期刊周期長。然而，許多作者不能理解期刊的審稿工作，常常抱怨。目前，醫(yī)學(xué)期刊醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的編輯人才相對較多[2]，涉及統(tǒng)計方面知識儲備較薄弱，統(tǒng)計專業(yè)知識比較欠缺，如果遇到統(tǒng)計方面的問題可能需要與專家多次溝通，才能最終解決問題。（二）作者主要在臨床一線，溝通方式及時間存在難點。由于作者的工作背景差異比較大，綜合性醫(yī)學(xué)期刊編輯在處理稿件時，需要在上班時間與作者電話溝通，而有些作者卻不能及時接通電話。如有些作者是臨床醫(yī)生，正在做手術(shù)；有些作者是老師或?qū)W生，正在上課；有的作者可能在開會，電話是關(guān)機或靜音狀態(tài)。這種情況時有發(fā)生。由于論文專業(yè)性很強編輯又沒有把握幫作者修改，由于溝通時間上編輯與作者不能同步，等到下次溝通時編輯難免會出現(xiàn)負面情緒。目前，編輯和作者的溝通方式較單一，打電話、發(fā)郵件、QQ聯(lián)系等。雖然打電話是直接的溝通方式，但由于醫(yī)學(xué)期刊的審稿專家和作者工作有一定的特殊性，用電話溝通的方式確實很難。另外，網(wǎng)絡(luò)化時代信息傳播很快，騷擾電話也越來越多。有時候作者或?qū)徃鍖＜铱吹侥吧碾娫捯膊粫?。筆者曾在工作中聯(lián)系一個作者，打了3次電話都沒有接，后問其緣由作者稱現(xiàn)在冒充期刊編輯的騙子太多，自己擔(dān)心上當(dāng)受騙。為了提高效率，編輯也在盡力用QQ的方式與作者聯(lián)系，但有些作者不用QQ。作者和編輯在溝通方式上存在矛盾，在溝通效率上會受到一定影響。（三）作者人群知識結(jié)構(gòu)復(fù)雜，缺乏溝通技能。溝通的本質(zhì)是兩個對象之間的思想及情感交流，傾訴并反饋信息。編輯和作者之間的溝通、交流伴隨在約稿、投稿、審稿、編修、校對、雜志發(fā)票的郵寄等諸多事項中。綜合性醫(yī)學(xué)期刊編輯面向的作者群相對于醫(yī)學(xué)專業(yè)刊作者群更復(fù)雜，由于作者的工作背景、知識結(jié)構(gòu)或是溝通能力差異較大，編輯與作者溝通時困難較多。如果溝通中語言措辭不當(dāng)，不僅浪費彼此寶貴的時間，而且還會影響雙方的心情，甚至?xí)⒄`稿件處理的進程。

二、綜合性醫(yī)學(xué)期刊編輯與作者溝通的解決策略

【摘要】在互聯(lián)網(wǎng)快速發(fā)展，智能化普及、物聯(lián)網(wǎng)崛起、大數(shù)據(jù)應(yīng)用各行各業(yè)的時代，醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，智能化、信息化、物聯(lián)網(wǎng)化發(fā)展也是不容落后的。將信息化建設(shè)應(yīng)用于城鄉(xiāng)分級醫(yī)院居民診療服務(wù)，患者電子病歷、醫(yī)護、醫(yī)技系統(tǒng)，醫(yī)院行政、運營、財務(wù)、后勤管理系統(tǒng)，運維研發(fā)等各項工作中，不斷提高醫(yī)院治療效率、提升服務(wù)水平。在這樣的背景下，結(jié)合醫(yī)院新型信息化建設(shè)的實際情況，提出了一些改進建議。

【關(guān)鍵詞】后信息化時代；醫(yī)院；信息化

在互聯(lián)網(wǎng)快速發(fā)展的時代，大數(shù)據(jù)、智能化、互聯(lián)網(wǎng)、逐漸在普及各行各業(yè)，醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，智能化、信息化發(fā)展也是不容落后的，尤其是診療服務(wù)、診療模式、診療流程、病人檔案、健康管理、醫(yī)院運管維等工作都依賴于醫(yī)院信息化建設(shè)水平的提升。在“后信息化”時代，醫(yī)院提高信息化建設(shè)水平與能力，有助于醫(yī)院診療效率的提升，有助于醫(yī)院服務(wù)水平的提升，有助于醫(yī)院核心競爭力的提升。

1后信息化時代醫(yī)院信息化建設(shè)的現(xiàn)狀

醫(yī)院信息化建設(shè)一直以來是以財務(wù)結(jié)算系統(tǒng)為中心的，依靠信息技術(shù)和運作維護提供支撐。近年來，加入了電子病歷檔案系統(tǒng)，以病人掛號、診療、住院及后期跟蹤為中心的系統(tǒng)。在后信息化時代，醫(yī)院信息化建設(shè)逐漸調(diào)整為基于大數(shù)據(jù)、智能化、便捷化業(yè)務(wù)流程的醫(yī)療機構(gòu)。目前我國醫(yī)院信息建設(shè)化已取得了一定的成績：1.1信息化建設(shè)逐漸合理化。醫(yī)院的信息化建設(shè)過程已從單一的財務(wù)結(jié)算系統(tǒng)逐步擴大化，在臨床數(shù)據(jù)庫、集成平臺、統(tǒng)一門戶管理等方面建設(shè)取得了很大的成績，并且未來更多的醫(yī)院將智能化建設(shè)和平臺化建設(shè)作為今后醫(yī)院信息化建設(shè)的重點內(nèi)容。1.2醫(yī)院信息化涉及面更廣、更全。目前，各大醫(yī)院在各個環(huán)節(jié)都已使用信息系統(tǒng)，比如患者病歷、醫(yī)護醫(yī)技、急診會診等臨床專科信息系統(tǒng)，還有醫(yī)院后勤管理、行政管理、運營管理等管理類信息化建設(shè)也加入了醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)，更是在此基礎(chǔ)上集成了研發(fā)、信息安全、運維、大數(shù)據(jù)中心等系統(tǒng)。1.3醫(yī)院信息化建設(shè)效率提高。越來越多的醫(yī)院信息系統(tǒng)實現(xiàn)了對醫(yī)療資源的充分整合利用，例如入院準(zhǔn)備管理系統(tǒng)、檢查預(yù)約和入院預(yù)約、后勤運輸定位等系統(tǒng)，這些信息系統(tǒng)建設(shè)，大大提高了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備、床位和物資的利用率最大化，降低了病人平均在院時長。

2后信息化時代醫(yī)院信息化建設(shè)的存在問題

1醫(yī)學(xué)出版?zhèn)惱韺彶榈年P(guān)鍵步驟

1．1初審環(huán)節(jié)的倫理審查

編輯在初審環(huán)節(jié)可以直接拒絕存在倫理問題的稿件，這其實對審稿專家和作者均有好處。這樣不僅能減輕審稿專家的工作量，還能為作者節(jié)省時間，無論他們是轉(zhuǎn)投他刊或根據(jù)退稿意見修改論文。一些高質(zhì)量期刊，大約30%的新來稿會在初審時直接被退稿，不需要送外審［7］。盡管退稿是合理的，但編輯不能因為作者單位級別低或涉及利益沖突就直接拒稿，應(yīng)該公平地對待每一篇稿件。編輯要根據(jù)自己的醫(yī)學(xué)背景和專業(yè)作出判斷，在退稿時給作者提供科學(xué)而嚴謹?shù)耐烁謇碛?。對有明顯學(xué)術(shù)不端問題的稿件應(yīng)該堅決拒稿，但對有疑問或者不確定的稿件，則不能輕易退稿，可以讓作者給出相應(yīng)的補充或說明，再送審專家給出更專業(yè)的意見，或提交定稿會討論后再做決定。國際醫(yī)學(xué)期刊編輯委員會(InternationalCommitteeofMedicalJournalEditors，ICMJE)于1979年首次正式發(fā)表《生物醫(yī)學(xué)期刊投稿的統(tǒng)一要求》，這逐漸成為全球生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)研究人員、論文作者、審稿專家和期刊編輯共同遵循的規(guī)范，其內(nèi)容包括“研究實施和報告的倫理道德問題”［8］。醫(yī)學(xué)期刊稿約中應(yīng)參照《生物醫(yī)學(xué)期刊投稿的統(tǒng)一要求》，制定作者向期刊投稿的標(biāo)準(zhǔn)。參考國際同行的做法，結(jié)合我國醫(yī)學(xué)期刊的實際，本刊的稿約除了對論文格式和征稿范圍等要求外，2005年加入倫理方面的內(nèi)容［9］:當(dāng)論文的主體是以人為研究對象時，作者應(yīng)說明其遵循的程序是否符合負責(zé)人體試驗的委員會所制定的倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。提供該委員會的批準(zhǔn)文件及受試對象或其親屬的知情同意書。當(dāng)論文的主體是以動物為研究對象時，作者應(yīng)說明其遵循的程序是否符合負責(zé)動物實驗的委員會所制定的倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，提供該委員會的批準(zhǔn)文件(批準(zhǔn)文號著錄于論文中)及動物實驗倫理審查表等內(nèi)容。以人為研究對象的文章投稿前作者需要得到醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)和患者的知情同意［10］。稿約能督促作者在開展研究或投稿前意識到倫理學(xué)的必要性。編輯嚴格審核作者是否對相關(guān)倫理學(xué)作出準(zhǔn)確而完整的描述，并審核其是否按要求提供相關(guān)材料。本刊在約稿這一環(huán)節(jié)也遵循相關(guān)倫理規(guī)則。本刊編輯根據(jù)征稿要求、每期重點專欄，在向國內(nèi)外本領(lǐng)域?qū)W術(shù)影響力高的專家教授約稿過程中，有些專家會推薦他的學(xué)生、同事或朋友的稿件，其中有的稿件學(xué)術(shù)水平一般，甚至還不如自由來稿的質(zhì)量。編輯在初審的過程中要明確自己的工作對象是稿件，應(yīng)遵循內(nèi)容為王、質(zhì)量第一的原則，不能對稿件區(qū)別對待。從源頭上杜絕人情稿、關(guān)系稿的出現(xiàn)，這對提高期刊的質(zhì)量有重要意義。

1．2外審環(huán)節(jié)的倫理審查

在外審環(huán)節(jié)，同行評議前、中、后均可能涉及倫理問題。其中，同行評議前常見的是作者、審稿專家、編輯之間是否存在利益沖突。作者在給本刊投稿時，需填寫并上傳“作者利益沖突公開聲明”，說明在整個研究期間(從論文設(shè)計/構(gòu)思、試驗至成文、投稿)，作者或所在機構(gòu)和提供支持的實體之間的關(guān)系，有無基金資助或非經(jīng)濟資助;作者和所涉及的內(nèi)容(投稿前2年內(nèi))存在的潛在利益沖突，以及與稿件相關(guān)的非金融組織之間的關(guān)系。通過這種方式，編輯可大致了解稿件是否涉及利益沖突。本刊從2008年起一直采用雙盲審稿，遵守保密原則。審稿專家和作者互相不知道對方的信息，以確保公平性，避免審稿專家受到其他外界因素的干擾，同時也保護審稿專家的權(quán)益。編輯在送審稿件過程中，必須嚴格遵循以下幾點原則:嚴格按照稿件的內(nèi)容和專家的專業(yè)選擇審稿人;不能選擇與作者為同一單位的專家和署名作者作為審稿人;編輯與作者若有利益沖突，應(yīng)回避處理該稿件。編輯要確保同行評議的公平公正，不能干涉專家審稿。本刊曾收到一篇稿件，作者主動推薦了同行評議專家，專家的研究方向與其文章的內(nèi)容剛好匹配，且推薦的專家是該領(lǐng)域的知名教授。但經(jīng)編輯部核實，這位專家是作者的博士研究生導(dǎo)師，專家可能會直接錄用作者的文章。因涉及利益沖突，故編輯未接受作者的建議。本刊編輯部還曾發(fā)生一起審稿專家變成作者的案例。有一篇稿件送審給審稿專家，審稿意見是修改后再審。編輯將修改意見返給作者，作者對文章做出修改后提交，編輯發(fā)現(xiàn)之前的審稿專家變成了作者之一。編輯向第一作者和通信作者詢問原因，均回復(fù)因為審稿專家參與了稿件的修改。經(jīng)過充分溝通，編輯了解到這位審稿專家沒有通過編輯部而是私下與作者聯(lián)系，這是審稿專家利用職務(wù)之便做出的違背出版?zhèn)惱淼男袨?，故該文作退稿處理?/p>

1．3修稿環(huán)節(jié)中的倫理審查

1瀏陽市人民醫(yī)院基本情況

瀏陽市人民醫(yī)院始建于1952年，前身為1916年的天主教教會醫(yī)院。發(fā)展至今，已是一所集醫(yī)療、急救、教學(xué)、科研、康復(fù)為一體的三級綜合醫(yī)院。瀏陽作為公立醫(yī)院綜合改革國家級示范縣（市），瀏陽市人民醫(yī)院作為湖南省首批改革試點醫(yī)院之一，于2012年底全面啟動縣級公立醫(yī)院綜合改革，依據(jù)自身地理位置優(yōu)勢和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，通過以建設(shè)湘贛邊區(qū)領(lǐng)先的綜合性三級甲等醫(yī)院為目標(biāo)，多年來逐步完善學(xué)科設(shè)置，打造優(yōu)勢?？疲瑪U大學(xué)科影響面，已基本實現(xiàn)本縣域97%的患者“看病不出縣”，有效解決了周邊地區(qū)疑難重癥患者的救治問題，其改革成效顯著。醫(yī)院現(xiàn)開設(shè)病床1200張，在職工作人員1720名，擁有各專業(yè)中高級專業(yè)技術(shù)人員653名，有37個臨床科室和5個醫(yī)技科室，各專業(yè)醫(yī)療技術(shù)一直處于湖南省同級醫(yī)院前列，其中燒傷整形重建外科是省副主委單位，燒傷整形外科、內(nèi)分泌科為長沙市重點學(xué)科，心血管內(nèi)科、婦科、普外科、感染科、兒科、呼吸內(nèi)科、急診科、骨科8個科室為湖南省臨床醫(yī)學(xué)重點?？平ㄔO(shè)項目單位。2017年，醫(yī)院全年實現(xiàn)門急診約90萬人次，住院6.5萬人次，患者平均住院天數(shù)7.7天，出院患者藥占比27.8%，百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料為19.6元，完成住院患者手術(shù)38377臺次，其中有10%的患者來自周邊12個縣市，成為輻射湘贛邊區(qū)的三級綜合醫(yī)院，目前，醫(yī)院已全面啟動整體搬遷項目，打造輻射周邊300～400萬人的湘贛邊區(qū)的醫(yī)療技術(shù)、科研、教學(xué)指導(dǎo)中心。

2醫(yī)療管理改革的成功探索

2.1發(fā)揮區(qū)域性醫(yī)療中心功能全面提升服務(wù)能力2.1.1以打造湘贛邊區(qū)域性醫(yī)療中心為目標(biāo)，構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，全面落實分級診療制度專門成立分級診療辦公室，積極開展雙向轉(zhuǎn)診、分級診療、醫(yī)療聯(lián)合體幫扶等各項工作。一是在區(qū)域內(nèi)初步建立起“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”醫(yī)療模式。與六大中心衛(wèi)生院及淮川社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、官橋、普跡衛(wèi)生院10家單位成立了醫(yī)療聯(lián)合體，與33家基層衛(wèi)生院簽訂了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議；幫助24家基層衛(wèi)生院安裝了醫(yī)療影像學(xué)遠程會診系統(tǒng)，已開展遠程會診300余例；二是湘贛邊區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生交流不斷深化，由院領(lǐng)導(dǎo)帶隊，定期組織重點學(xué)科負責(zé)人到湘贛邊區(qū)11個縣（區(qū)）人民醫(yī)院進行走訪、交流學(xué)習(xí)，成立湘贛邊區(qū)醫(yī)師交流微信群，將醫(yī)院重點學(xué)科新技術(shù)、新項目推廣到湘贛邊區(qū)醫(yī)院，并擴大了醫(yī)院影響力；舉辦湘贛邊首屆縣級公立綜合性醫(yī)院院長論壇暨湘贛邊燒傷整形外科專科聯(lián)盟成立大會，成立湖南省首家跨省?？坡?lián)盟，同年相繼成立湘贛邊脊柱外科、呼吸內(nèi)科、泌尿外科等跨省?？坡?lián)盟，極大地帶動區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生水平提升；三是加強了與基層的互動，每兩個月請專家對六大中心衛(wèi)生院的院長和醫(yī)務(wù)人員進行了行政管理和業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，不斷提高基層管理和服務(wù)能力；四是積極參與社會健康管理，努力建立防病和治病相結(jié)合的辦醫(yī)理念，全院大部分臨床科室都與有關(guān)單位開展了健康管理活動；醫(yī)院在市民之家開設(shè)健康管理服務(wù)窗口，為前來辦理業(yè)務(wù)的廣大市民提供便民服務(wù)，并組織相關(guān)義診活動。2.1.2優(yōu)化配置醫(yī)療資源，創(chuàng)新學(xué)科發(fā)展模式2012年2月，兒科實現(xiàn)門急診、住院、PICU、康復(fù)一體化運行，成為湘贛邊兒科發(fā)展的里程碑。隨后，骨科實現(xiàn)住院、康復(fù)一體化；腫瘤患者實現(xiàn)規(guī)范化治療；普外專業(yè)肝膽外科、胃腸外科、乳甲外科均獨立成科。成立長沙市醫(yī)學(xué)會燒傷整形委員會，醫(yī)院成為主委單位，燒傷整形外科主任擔(dān)任主任委員；2013年3月，健康管理中心成立，將治病向防病服務(wù)延伸，健康體檢人次居全市之首；2015年建立了以縣級綜合性醫(yī)院為主體、中心衛(wèi)生院為成員的醫(yī)療聯(lián)合體區(qū)域急救體系；2017年，作為湖南省縣（市）級醫(yī)院中最早開展心腦血管介入的醫(yī)院之一，成立了瀏陽市胸痛中心和腦卒中中心，打造湘贛邊區(qū)急性心腦血管疾病1小時救治圈，極大地提升了區(qū)域內(nèi)心腦血管危急重癥患者的救治成功率。2.1.3通過等級評審促進醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，以三級醫(yī)院創(chuàng)建為著力點提升縣級醫(yī)院能力水平自2015年在全省率先通過二級甲等醫(yī)院復(fù)審，按照上級部門區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃將醫(yī)院建設(shè)成為綜合性三級甲等醫(yī)院的總體要求，以打造湘贛邊區(qū)域性醫(yī)療中心為目標(biāo)，對全院所有制度進行重新修訂整理，結(jié)合新的評審創(chuàng)建要求，按照PDCA持續(xù)改進循環(huán)管理和實際流程以及相關(guān)配套政策的需要，全面梳理并付諸實踐操作，建立全面可持續(xù)改進的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，實施三級綜合醫(yī)院能力標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。2.1.4注重臨床重點專科建設(shè)，提升專科服務(wù)能力與湘雅醫(yī)院、湘雅二院、湖南省人民醫(yī)院等委管委屬、省級醫(yī)院合作，以學(xué)科共建及?？坡?lián)盟等方式加強?？平ㄔO(shè)，相繼出臺《學(xué)科評價標(biāo)準(zhǔn)》和《學(xué)科建設(shè)發(fā)展三年規(guī)劃》，圍繞長沙市重點專科復(fù)評審、湖南省縣級重點?？?、長沙市名醫(yī)工作室建設(shè)等，帶動全院科教研工作開展，通過湖南省助理全科醫(yī)師培訓(xùn)基地及醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院建設(shè)等，促進教學(xué)能力不斷提高；通過舉辦省級繼續(xù)教育培訓(xùn)班和學(xué)術(shù)論壇，進一步提升醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)，擴大區(qū)域內(nèi)學(xué)科影響力。與此同時布局新領(lǐng)域，開展新技術(shù)、新項目，提升核心競爭力。積極開展如腹腔鏡微創(chuàng)、乳腺纖維瘤微創(chuàng)、膽囊癌的根治術(shù)、椎間孔鏡等高精尖手術(shù)項目；在原有優(yōu)勢學(xué)科的基礎(chǔ)上，新開設(shè)如整形美容外科、男性科、生殖遺傳科、兒童康復(fù)保健科等新興學(xué)科，開展如人工肝、膠囊內(nèi)鏡、ERCP、輸尿管軟鏡等新技術(shù)，一方面做到“大病不出縣”，另一方面讓患者就診費用負擔(dān)不增加，努力緩解區(qū)域內(nèi)老百姓“看病難”的問題。近年來，醫(yī)院派往省內(nèi)外進修人員達180多人次；有400余人分別加入了省、市各類醫(yī)學(xué)會，有27人擔(dān)任委員以上職務(wù)。共撰寫醫(yī)學(xué)論文300余篇，發(fā)表100余篇，其中，國家級40多篇，省級220余篇。選送部分論文參加長沙市自然科學(xué)優(yōu)秀成果獎選拔，獲一等獎1名，二等獎1名，三等獎4名，申報省級科研課題一項、長沙市醫(yī)學(xué)院院級科研課題5項。申請國家級專利2項，引進新技術(shù)46項，自主研發(fā)8項，參與國家級科研課題4項，選派兒科、心內(nèi)科、燒傷科等青年骨干赴美國斯坦福大學(xué)、新加坡國立大學(xué)等進修學(xué)習(xí)，人才培養(yǎng)走出國門成為常態(tài)。陸續(xù)派遣技術(shù)骨干，作為湖南省援非醫(yī)療隊專家，赴津巴布韋、塞拉利昂執(zhí)行援非醫(yī)療任務(wù)。2.1.5以患者為中心，推廣多學(xué)科診療模式（MDT）針對腫瘤、疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)器官疾病等，逐步開設(shè)多學(xué)科診療門診，為患者提供“一站式”診療服務(wù)；針對住院患者，探索以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，制定單病種多學(xué)科診療規(guī)范，建立單病種多學(xué)科病例討論和聯(lián)合查房制度，為住院患者提供多學(xué)科診療服務(wù)。2.1.6以醫(yī)療聯(lián)合體為載體，提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，建成協(xié)作型醫(yī)療聯(lián)合體，切實做好分級診療和雙向轉(zhuǎn)診。以醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)中心衛(wèi)生院為樞紐，逐步完善和建設(shè)新湘雅遠程會診、區(qū)域內(nèi)影像、心電、病理、檢驗等平臺，將醫(yī)療服務(wù)縱向延伸。同時，加強湘贛邊區(qū)域內(nèi)醫(yī)院之間協(xié)作，建立以燒傷整形專業(yè)為代表的?？坡?lián)盟，逐步推廣至其他學(xué)科。2.1.7以“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”為手段，提升患者就醫(yī)滿意度利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)擴展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容；利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高診療效率，保障患者安全。2.1.8以推廣標(biāo)準(zhǔn)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)為切入點，改善患者就醫(yī)體驗通過優(yōu)質(zhì)服務(wù)觀摩活動開展，在全院掀起“學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，比服務(wù)，促提升”的熱潮；加強后勤服務(wù)管理，不斷改善設(shè)施環(huán)境，全面提升患者滿意度。2017年，醫(yī)院獲評湖南省改善醫(yī)療服務(wù)行動示范醫(yī)院。2.2加強內(nèi)涵建設(shè)，創(chuàng)新機制，優(yōu)化流程，逐步建立現(xiàn)代化醫(yī)院管理模式2.2.1破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，讓醫(yī)療服務(wù)回歸公益性本質(zhì)自2012年1月起，瀏陽市人民醫(yī)院按新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，全面實行藥品零差率銷售，調(diào)價后的藥品差價損失按8︰1︰1的比例，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格、建立財政補償機制、加強醫(yī)院內(nèi)部管理自行消化解決，在總費用控制的前提下，實現(xiàn)零利潤銷售，標(biāo)志以藥補醫(yī)的時代一去不復(fù)返。醫(yī)院以嚴控各臨床科室藥占比和制裁藥品銷量連續(xù)排名前列藥商為主要抓手，從源頭上治理藥品“回扣”等問題，具體做法：一是嚴格控制醫(yī)師處方權(quán)限，明確普通門診一次處方的限量，防止醫(yī)生為拿回扣而開“大處方”，降低人均次門診費用；二是嚴格控制抗菌藥物使用，執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，每月對抗菌藥物用藥品規(guī)及其開具醫(yī)生進行排名，對連續(xù)排名靠前的抗菌藥物給予暫停使用處理，對責(zé)任醫(yī)生進行誡勉談話；三是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，深化收入分配制度改革，根據(jù)改革精神和物價部門的政策，掛號費、診療費、護理費、手術(shù)費等技術(shù)服務(wù)性收費相應(yīng)提升，醫(yī)務(wù)人員績效獎金考核與崗位工作量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度相掛鉤，使醫(yī)務(wù)人員收入走向陽光化、合法化，以技術(shù)和服務(wù)為主導(dǎo)的執(zhí)業(yè)路徑清晰可見。2.2.2推行崗位目標(biāo)管理責(zé)任制完善崗位管理制度，堅持實行按需設(shè)崗，競聘上崗，以職能部門精細化管理制和中層干部末位淘汰制為抓手，建立“能進能出，能上能下”的靈活用人機制。2.2.3推進醫(yī)院信息化建設(shè)，打造“智慧醫(yī)院”整合了集HIS、LIS、PACS、EMR、臨床路徑、傳染病/院感管理系統(tǒng)、合理用藥監(jiān)測、靜脈配置系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)、病案統(tǒng)計、醫(yī)保農(nóng)合、財務(wù)、辦公自動化等臨床信息管理系統(tǒng)和運營管理系統(tǒng)，實施容災(zāi)備份系統(tǒng)，心電會診中心及遠程影像會診中心的建設(shè)，配置區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，保障信息安全；完成醫(yī)院信息系統(tǒng)兼容“一證三卡”的建設(shè)（身份證、社?？ā⒔】悼?、醫(yī)院臨時就診卡）,患者持“一證三卡”可以在醫(yī)院任意窗口、自助設(shè)備、診室掛號、繳費、就診，完成社?？ā⒕用窠】悼ń涌诟脑?。大力推廣自助掛號繳費系統(tǒng)與移動互聯(lián)+醫(yī)療應(yīng)用，為新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項制度和措施的落實提供信息化支撐。2.2.4逐步健全評價考核體系，推動公立醫(yī)院人事薪酬制度改革一是每季度在全院開展“比質(zhì)量、比技術(shù)、比服務(wù)”的“三比”活動，以核心制度落實、患者滿意度調(diào)查等作為考評參數(shù)。2017年，為適應(yīng)公立醫(yī)院改革要求，醫(yī)院將藥占比、百元醫(yī)療收入耗材比、醫(yī)保參數(shù)、就醫(yī)環(huán)境等指標(biāo)納入，調(diào)整為“比質(zhì)量、比效益、比環(huán)境”的新“三比”活動。全方位多角度分析評估醫(yī)院科室發(fā)展情況，及時提出建設(shè)性和風(fēng)險防范建議。二是建立行政職能綜合評估考核制度。每月根據(jù)各行政職能科室工作小結(jié)，下階段工作思路，以及院長辦公會綜合考評意見，針對行政后勤職能科室工作任務(wù)完成情況給予優(yōu)秀科室提名，以提高一定績效比例為獎勵，推動科室加強促進工作開展，強化工作效率和質(zhì)量相結(jié)合的行政后勤新的薪酬評估分配特點。三是實行年度綜合目標(biāo)責(zé)任狀考評制。按照年初簽定的院科目標(biāo)責(zé)任狀指標(biāo)要求，每季組織對預(yù)定指標(biāo)評估測算，監(jiān)控指導(dǎo)科室運行狀況，及時指出偏差數(shù)據(jù)，作出相應(yīng)管理調(diào)整，保證年責(zé)任目標(biāo)有效完成。通過不斷完善的評價考核制度，通過內(nèi)部競爭和平衡驅(qū)動改進，建立人事薪酬制度。以戰(zhàn)略目標(biāo)為導(dǎo)向，以工作量、勞動復(fù)雜程度、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，統(tǒng)籌效率的全面評估核算體系，不斷推進醫(yī)療服務(wù)行業(yè)人事薪酬改革。2.2.5借力醫(yī)保體系改革，助力結(jié)構(gòu)調(diào)整，保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展自2014年開始推動單病種付費改革和臨床路徑管理，加大區(qū)域內(nèi)危急重癥患者收治力度（醫(yī)保5倍以上次均費用患者），發(fā)揮醫(yī)療保險補償與控費的監(jiān)管和杠桿作用，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理檢查、合理治療、合理用藥，將均次費用和總費用增長率、平均住院日和藥占比等納入控制管理目標(biāo)和績效考核范圍，及時遏制不合理行為，控制醫(yī)療費用不合理增長，保障運行新機制的縣級公立醫(yī)院綜合改革措施的可持續(xù)推進。2.2.6優(yōu)化實行大部制扁平化管理，推動醫(yī)院管理和業(yè)務(wù)流程升級建立起院長負總責(zé)、科室抓落實、多部門聯(lián)合協(xié)調(diào)、全面可持續(xù)改進的管理體系，推行行政扁平化管理、醫(yī)療單元化管理、護理垂直化管理、科主任考核評價的多維度管理體系。在大部制改革中，整合醫(yī)務(wù)部，將醫(yī)政、質(zhì)控、院感、科教、安全、基層等管理納入醫(yī)務(wù)部大部制統(tǒng)一管理。通過規(guī)范晨交班、周查房、月考核、季評比、年總結(jié)，統(tǒng)一協(xié)調(diào)監(jiān)管等具體操作手法為一體的現(xiàn)代組織管理模式，配合醫(yī)療核心制度落實執(zhí)行，使職能控制和績效激勵等監(jiān)管結(jié)果綜合得以有效運用；新設(shè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)辦，負責(zé)全院醫(yī)療服務(wù)考核與評價，力爭客觀、真實，促進醫(yī)院服務(wù)水平提升，患者滿意度提高。2.2.7建立統(tǒng)一、集中的流程化耗材和試劑配送體系和科學(xué)、高效的院內(nèi)物流體系為進一步規(guī)范采購渠道、降低采購價格，醫(yī)院開展了醫(yī)用耗材及檢驗試劑集中配送服務(wù)招標(biāo)(議價)工作，建立醫(yī)用耗材和檢驗試劑目錄，通過院內(nèi)和政府公開招標(biāo)形式分別對醫(yī)用試劑、膠片和普通醫(yī)用耗材的集中配送服務(wù)進行公開招標(biāo)采購。建立衛(wèi)生耗材監(jiān)管委員會，從科室提出申請，上會專家論證意見，招標(biāo)采購程序，價格確定到臨床使用完善一系列制度，內(nèi)部控制保證監(jiān)督、采購、決策、使用等職能部門互相牽制，監(jiān)督制約，院紀委全程參與流程，實現(xiàn)對醫(yī)院消耗性支出全面精細化控制。

3改革成效

瀏陽市人民醫(yī)院醫(yī)療管理改革取得了顯著成效。一是醫(yī)院服務(wù)能力增強。2017年全年實現(xiàn)門急診約90萬人次，住院6.5萬人次，患者平均住院天數(shù)7.7天，出院患者藥占比27.8%，百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料為19.6元，完成住院患者手術(shù)38377臺次，病床使用率達112.2%。二是醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)優(yōu)化，其中藥品收入占醫(yī)療收入比例由46.4%大幅度降低到27.8%，平均住院日由8.98天縮短到7.8天；業(yè)務(wù)總收入翻了一番。瀏陽市人民醫(yī)院的改革經(jīng)驗精髓在于：利用地緣優(yōu)勢，通過打造以湘贛邊區(qū)域性醫(yī)療中心，構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，全面落實分級診療制度，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源的整合，實現(xiàn)整合效益最大化；通過創(chuàng)新管理、內(nèi)涵建設(shè)提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，提升醫(yī)院品牌效應(yīng)，從而實現(xiàn)大病不出縣；通過互聯(lián)網(wǎng)加信息化手段，提升醫(yī)療技術(shù)對基層醫(yī)療機構(gòu)的輻射作用，從而實現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體的一體化建設(shè)和服務(wù)能力的提升。

摘要：目前，我國醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)英語教學(xué)，特別是醫(yī)學(xué)英語教學(xué)面臨著教學(xué)時間不足，教學(xué)效果有待提高等一系列的問題。本文嘗試將微信公眾平臺與醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)英語教學(xué)和醫(yī)學(xué)英語教學(xué)相結(jié)合，探索具有醫(yī)學(xué)院校特色的微信大學(xué)英語教學(xué)平臺的構(gòu)建和應(yīng)用問題。研究表明，該平臺的建設(shè)對于提高大學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識和能力，改善大學(xué)英語教學(xué)效果有一定的積極意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)院校；微信公眾平臺；大學(xué)英語教學(xué)；醫(yī)學(xué)英語教學(xué)；教學(xué)實踐

一、引言

經(jīng)濟全球化的高度發(fā)展促使我國在政治、經(jīng)濟、文化等各個領(lǐng)域與世界各國的交流日趨頻繁，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也不例外。閱讀醫(yī)學(xué)文獻、撰寫高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)論文、向世界各國傳播中醫(yī)文化等都離不開良好的英語基礎(chǔ)。然而，醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生普遍面臨著專業(yè)課程較多，學(xué)習(xí)任務(wù)繁重的困境，導(dǎo)致很多學(xué)生學(xué)習(xí)英語的時間捉襟見肘。傳統(tǒng)死記硬背的學(xué)習(xí)方式枯燥乏味，收效甚微，很多學(xué)生的英語水平較高中甚至有退化傾向。大學(xué)英語四六級高分學(xué)生較少，有的學(xué)生甚至通不過四六級考試。此外，授課教師在課堂教學(xué)過程中，更多地關(guān)注英語基礎(chǔ)知識的教學(xué)，而忽視了醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)。很多醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對醫(yī)學(xué)英語的重要性認識不足，加之缺乏醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)和使用的環(huán)境，醫(yī)學(xué)英語的掌握情況更是不容樂觀。高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)離不開學(xué)生英語水平的提高，特別是醫(yī)學(xué)英語專業(yè)素養(yǎng)的提高更是必不可少。因此，醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)英語教師迫切需要探索一種可行的教學(xué)模式來改善醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的英語學(xué)習(xí)現(xiàn)狀。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展，智能手機的廣泛普及，微信作為一種交互式的軟件在醫(yī)學(xué)生群體中得以廣泛應(yīng)用。借助微信可以實現(xiàn)語音、文字、圖片、視頻等多模態(tài)化資源的即時共享。鑒于此，本研究結(jié)合目前醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的英語學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，嘗試將微信新媒體與醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語教學(xué)實踐相融合，探索一條適合醫(yī)學(xué)院校學(xué)生學(xué)習(xí)英語，特別是醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)的有效途徑。

二、基于微信公眾平臺的醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語教學(xué)平臺構(gòu)建

（一）前期準(zhǔn)備階段。課題組利用“問卷星”網(wǎng)絡(luò)平臺對我校2017級臨床醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生對智能手機、微信的使用情況、利用手機，特別是微信輔助英語學(xué)習(xí)的意愿、英語移動自主學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀和學(xué)習(xí)需求等方面展開調(diào)查，發(fā)現(xiàn)超過70%的學(xué)生愿意借助網(wǎng)絡(luò)平臺學(xué)習(xí)英語。但是由于網(wǎng)絡(luò)資源紛繁復(fù)雜，不得不浪費很多時間和精力從中甄別和篩選優(yōu)質(zhì)的學(xué)習(xí)資源。因此，從事大學(xué)英語教學(xué)工作的一線教師有責(zé)任承擔(dān)起整合優(yōu)秀英語學(xué)習(xí)資源的任務(wù)。就醫(yī)學(xué)院校而言，教師除了搜索、整合和分享與大學(xué)英語教材、四六級考試相關(guān)的學(xué)習(xí)資源以外，還要整理與臨床醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)等相關(guān)的醫(yī)學(xué)英語資料。（二）基于微信公眾平臺的醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語教學(xué)平臺構(gòu)建。課題組將申請一個免費的微信訂閱號，命名為“魯醫(yī)英語自主學(xué)習(xí)平臺”，進行相應(yīng)的設(shè)置，使其具有資源共享、信息推送、互動交流、智能查詢、學(xué)習(xí)評價等五大功能。根據(jù)其自定義菜單功能、大學(xué)英語教學(xué)需求和學(xué)生的學(xué)習(xí)需求將微信公眾平臺設(shè)計成課程相關(guān)、四六級、醫(yī)學(xué)英語三大模塊；借助微信平臺的信息推送功能，將課題組制作、搜集、整理的高質(zhì)量的文本、音頻和視頻推送給學(xué)習(xí)者；還可以創(chuàng)建微信群或者相應(yīng)的學(xué)習(xí)討論組，對學(xué)生進行一對一、一對多的互動交流和答疑解惑，這是對課堂教學(xué)的有益補充。最后，課題組以調(diào)查問卷、訪談等方式進一步了解學(xué)生對該平臺的反饋意見和學(xué)習(xí)需要，及時更新學(xué)習(xí)資源，不斷完善該平臺。

摘要：目前，我國醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)英語教學(xué)，特別是醫(yī)學(xué)英語教學(xué)面臨著教學(xué)時間不足，教學(xué)效果有待提高等一系列的問題。本文嘗試將微信公眾平臺與醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)英語教學(xué)和醫(yī)學(xué)英語教學(xué)相結(jié)合，探索具有醫(yī)學(xué)院校特色的微信大學(xué)英語教學(xué)平臺的構(gòu)建和應(yīng)用問題。研究表明，該平臺的建設(shè)對于提高大學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識和能力，改善大學(xué)英語教學(xué)效果有一定的積極意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)院校；微信公眾平臺；大學(xué)英語教學(xué)；醫(yī)學(xué)英語教學(xué)；教學(xué)實踐

一、引言

經(jīng)濟全球化的高度發(fā)展促使我國在政治、經(jīng)濟、文化等各個領(lǐng)域與世界各國的交流日趨頻繁，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也不例外。閱讀醫(yī)學(xué)文獻、撰寫高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)論文、向世界各國傳播中醫(yī)文化等都離不開良好的英語基礎(chǔ)。然而，醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生普遍面臨著專業(yè)課程較多，學(xué)習(xí)任務(wù)繁重的困境，導(dǎo)致很多學(xué)生學(xué)習(xí)英語的時間捉襟見肘。傳統(tǒng)死記硬背的學(xué)習(xí)方式枯燥乏味，收效甚微，很多學(xué)生的英語水平較高中甚至有退化傾向。大學(xué)英語四六級高分學(xué)生較少，有的學(xué)生甚至通不過四六級考試。此外，授課教師在課堂教學(xué)過程中，更多地關(guān)注英語基礎(chǔ)知識的教學(xué)，而忽視了醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)。很多醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對醫(yī)學(xué)英語的重要性認識不足，加之缺乏醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)和使用的環(huán)境，醫(yī)學(xué)英語的掌握情況更是不容樂觀。高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)離不開學(xué)生英語水平的提高，特別是醫(yī)學(xué)英語專業(yè)素養(yǎng)的提高更是必不可少。因此，醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)英語教師迫切需要探索一種可行的教學(xué)模式來改善醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的英語學(xué)習(xí)現(xiàn)狀。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展，智能手機的廣泛普及，微信作為一種交互式的軟件在醫(yī)學(xué)生群體中得以廣泛應(yīng)用。借助微信可以實現(xiàn)語音、文字、圖片、視頻等多模態(tài)化資源的即時共享。鑒于此，本研究結(jié)合目前醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的英語學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，嘗試將微信新媒體與醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語教學(xué)實踐相融合，探索一條適合醫(yī)學(xué)院校學(xué)生學(xué)習(xí)英語，特別是醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)的有效途徑。

二、基于微信公眾平臺的醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語教學(xué)平臺構(gòu)建

（一）前期準(zhǔn)備階段。課題組利用“問卷星”網(wǎng)絡(luò)平臺對我校2017級臨床醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生對智能手機、微信的使用情況、利用手機，特別是微信輔助英語學(xué)習(xí)的意愿、英語移動自主學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀和學(xué)習(xí)需求等方面展開調(diào)查，發(fā)現(xiàn)超過70%的學(xué)生愿意借助網(wǎng)絡(luò)平臺學(xué)習(xí)英語。但是由于網(wǎng)絡(luò)資源紛繁復(fù)雜，不得不浪費很多時間和精力從中甄別和篩選優(yōu)質(zhì)的學(xué)習(xí)資源。因此，從事大學(xué)英語教學(xué)工作的一線教師有責(zé)任承擔(dān)起整合優(yōu)秀英語學(xué)習(xí)資源的任務(wù)。就醫(yī)學(xué)院校而言，教師除了搜索、整合和分享與大學(xué)英語教材、四六級考試相關(guān)的學(xué)習(xí)資源以外，還要整理與臨床醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)等相關(guān)的醫(yī)學(xué)英語資料。（二）基于微信公眾平臺的醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語教學(xué)平臺構(gòu)建。課題組將申請一個免費的微信訂閱號，命名為“魯醫(yī)英語自主學(xué)習(xí)平臺”，進行相應(yīng)的設(shè)置，使其具有資源共享、信息推送、互動交流、智能查詢、學(xué)習(xí)評價等五大功能。根據(jù)其自定義菜單功能、大學(xué)英語教學(xué)需求和學(xué)生的學(xué)習(xí)需求將微信公眾平臺設(shè)計成課程相關(guān)、四六級、醫(yī)學(xué)英語三大模塊；借助微信平臺的信息推送功能，將課題組制作、搜集、整理的高質(zhì)量的文本、音頻和視頻推送給學(xué)習(xí)者；還可以創(chuàng)建微信群或者相應(yīng)的學(xué)習(xí)討論組，對學(xué)生進行一對一、一對多的互動交流和答疑解惑，這是對課堂教學(xué)的有益補充。最后，課題組以調(diào)查問卷、訪談等方式進一步了解學(xué)生對該平臺的反饋意見和學(xué)習(xí)需要，及時更新學(xué)習(xí)資源，不斷完善該平臺。