導(dǎo)語：阿奇霉素治療小兒支原體肺炎探究論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的比較阿奇霉素治療小兒支原體肺炎及紅霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察。方法廣西北海市人民醫(yī)院小兒科于1999年2月～2006年2月收治的100例支原體肺炎患兒，隨機分為對照組50例及觀察組50例，對照組用紅霉素治療，觀察組用阿奇霉素治療，其余按肺炎常規(guī)治療，比較觀察組與對照組臨床療效、臨床癥狀體征消失時間及副作用，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果觀察組與對照組臨床療效比較明顯優(yōu)于對照組，P<0.05；觀察組與對照組臨床癥狀體征消失時間比較明顯少于觀察組，P<0.05，其副作用發(fā)生觀察組明顯減少。結(jié)論用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎明顯優(yōu)于用紅霉素治療小兒支原體肺炎。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素；紅霉素；支原體肺炎

小兒支原體肺炎是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，大環(huán)內(nèi)酯類藥是治療本病的有效藥物。以往傾向于用紅霉素來治療，近年來新的大環(huán)內(nèi)酯類藥相繼問世，使臨床療效大大提高。阿奇霉素作為新一代大環(huán)內(nèi)酯類藥是一種非常有效的治療支原體肺炎的藥物，能明顯縮短療程，迅速改善臨床癥狀。自1996年2月～2006年6月我院兒科病房收治的支原體肺炎100例，應(yīng)用阿奇霉素治療50例，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集廣西北海市人民醫(yī)院1999年2月～2006年6月支原體肺炎患兒100例，按《實用兒科學(xué)》\〖1\〗〖KG*2〗診斷標(biāo)準(zhǔn)參考，隨機分為兩組，其中觀察組50例，男37例，女13例，<1歲5例，1～3歲7例，3～7歲27例，>7歲11例。對照組50例，性別、年齡、平均體重、病情嚴(yán)重程度與觀察組比較差異無顯著性，對大環(huán)內(nèi)酯類藥過敏者均不列為觀察對象。

1.2治療方法觀察組按阿奇霉素10mg/（kg·d）靜滴，每天1次，連用3天為1個療程，停4天再連用3天為第2個療程，若無效，再停4天再開始第3個療程，對照組按紅霉素20～30mg/（kg·d）分2次靜脈滴入，療程2～4周，其余按肺炎常規(guī)治療，包括吸痰、霧化、平喘、（激素、氨茶堿）、抗過敏（酮替芬）等治療，治療期間停用其他抗生素。

1.3觀察指標(biāo)（1）將治療結(jié)果分為臨床痊愈、臨床顯效、無效、復(fù)發(fā)四種情況，其中臨床痊愈是指1周內(nèi)臨床癥狀、體征均消失；臨床顯效是指用藥后臨床癥狀緩解，水泡音減少需時超過1周；無效是指臨床癥狀、體征持續(xù)達(dá)2周以上不見緩解者；復(fù)發(fā)指治療后臨床癥狀和體征開始改善或消失，停藥超過4周再次出現(xiàn)或加重而再次治療。（2）臨床癥狀體征消失時間：記錄平均喘鳴消失時間、平均咳嗽消失時間、平均啰音消失時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用卡方檢驗，P<0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較阿奇霉素組和紅霉素組臨床療效比較見表1，總有效率觀察組和對照組分別為94%和80%，兩組療效經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異有顯著性（χ2=8.2，P<0.05）。

表1阿奇霉素組與紅霉素組臨床療效比較（略）

2.2兩組臨床癥狀、體征消失時間比較觀察組及對照組平均喘鳴消失時間、平均咳嗽消失時間、平均啰音消失時間見表2。觀察組平均喘鳴消失時間為2天，平均咳嗽消失時間為5天，平均啰音消失時間為5天；對照組平均喘鳴消失時間為6天，平均咳嗽消失時間為10天，平均啰音消失時間為11天。統(tǒng)計學(xué)處理χ2=6.769,P<0.05，差異有顯著性。

表2觀察組與對照組臨床癥狀消失時間比較（略）

2.3副作用觀察組未見明顯毒副作用，對照組有8例出現(xiàn)消化道反應(yīng)，2例肝功能損害，停藥后消失。

3討論

目前支原體肺炎是兒童常見肺炎，患病率是小兒肺炎的20%左右，多見于3歲以上兒童，但近年來嬰幼兒也不少，感染后咳喘明顯，且易并發(fā)消化道、血液系統(tǒng)、心臟、肝臟、腦等肺外損害，以往用紅霉素治療，療程長，胃腸道反應(yīng)重，耐受性差，有時易引起肝損害，并有耐藥菌產(chǎn)生，且不能消除肺炎支原體的寄居\〖2\〗視惺幣追錘捶⒆鰨俅倉瘟拼唇洗罄?，而衼y淮蠡紡邗ダ囁股匕⑵婷顧仄浣峁故墻烀顧?4環(huán)第九部位的羥基由一個甲基化的氮原子取代，還包括另一個碳原子，使其成為15元的糖苷配基，此結(jié)構(gòu)改變使阿奇霉素對酸的穩(wěn)定性增強，減少對腸道的刺激，從而減少消化腸道不良反應(yīng)\〖3\〗野⑵婷顧氐拇徊恍鑀450酶的參與，因此不會引起肝損害。阿奇霉素能快速吸收進(jìn)入血液，組織分布迅速，并可被吞噬細(xì)胞攝取釋放到感染部位，在細(xì)胞和組織內(nèi)的濃度高，且消除半衰期長達(dá)68h，因而可以每天1次用藥，故而有其較獨特的治療效果，本文觀察組用阿奇霉素治療較對照組用紅霉素治療小兒支原體肺炎具有療程短、見效快、復(fù)發(fā)率低、副作用少等優(yōu)點，顯示阿奇霉素治療支原體肺炎有較好療效，另外阿奇霉素治療呼吸道細(xì)菌感染，包括革蘭陽性菌、革蘭陰性菌如流感嗜血桿菌、卡他莫扎菌等具有良好抗菌活性，故對支原體肺炎合并細(xì)菌感染也具有良好療效。

【參考文獻(xiàn)】

1吳瑞萍，胡亞美，江載芳.實用兒科學(xué)，第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社,1996,1172-1173.

2曹玉璞.小兒肺炎支原體感染的診斷與治療.中國實用兒科雜志,1995,10（6）：340.

3任慈芳,張靈恩,王立波,等.阿奇霉素治療兒童非典型病原菌引起下呼吸道感染耐受性和療效觀察.臨床兒科雜志,2003,21（11）：737-738.