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【摘要】目的觀察阿奇霉素治療支原體肺炎的療效。方法138例支原體肺炎患者在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，治療組（n=78）予阿奇霉素10mg/（kg·d），ivgtt，Qd。對(duì)照組（n=60）采用白霉素20mg/（kg·d），ivgtt，Qd，5～7天后觀察兩組療效。結(jié)果治療組治愈率達(dá)80.8%，顯著高于對(duì)照組55.0%，兩組均未見(jiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。結(jié)論阿奇霉素靜滴治療支原體肺炎療效顯著。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素；支原體肺炎

ObservationofclinicalcureeffectaboutazithromycintreatingMycoplasmapneumonia

【Abstract】ObjectiveObservationofthecureeffectaboutazithromycintreatingmycoplasmapneumonia.MethodsOnthebasisof138patients,whohadbeentroubledbymycoplasmapneumonia,weretreatedwithprescriptionofdrugsinroutine.Treatmentgroup（n=78）wasgivenazithromycin10mg/(kg·d），ivgtt，qd,contrastgroup（n=60）adoptedkitasamycin20mg/（kg·d），ivgtt，Qd，5～7d.ResultsInconsequenceofobservingthecureeffectoftwogroups,curativerateoftreatinggroupwasto80.8%thatwasmorethancontrastgroup55.0%notably,andtwogroupshavenotseentheseriousadversedrugreactions.ConclusionThecureeffectaboutazithromycintreatingmycoplasmapneumoniaisnotable.

【Keywords】azithromycin;myccplasmapneumonia

肺炎支原體（MP）是介于細(xì)菌和病毒之間的一種微生物，含有DNA和RNA，無(wú)細(xì)胞壁，MP主要經(jīng)呼吸道傳染，可經(jīng)血行播散至全身各器官組織。本病不僅多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒，嬰幼兒感染率也高達(dá)25%～69%。嬰幼兒起病急，病程長(zhǎng)，病情急，診治不及時(shí)，部分患兒可有多個(gè)系統(tǒng)病變表現(xiàn)［1］。我院自2004年3月～2006年3月，用阿奇霉素治療支原體肺炎78例，取得滿意療效。

1資料與方法

1.1一般資料138例支原體肺炎患者，隨機(jī)分成兩組。治療組78例，男45例，女33例，平均年齡10個(gè)月；對(duì)照組60例，男34例，女26例，平均年齡11個(gè)月。兩組患兒在治療前24h曾用青霉素、鏈霉素及磺胺藥無(wú)效，也給予利巴韋林治療未奏效，兩組病例均排除病毒感染。血清學(xué)檢查顯示凝集試驗(yàn)陽(yáng)性及支原體抗體陽(yáng)性。X線胸片顯示，多種形態(tài)的肺部浸潤(rùn)影，按臨床表現(xiàn)（乏力，咽痛，咳嗽，持2～3周發(fā)熱，食欲不振，肌痛，胸骨下疼痛，肺部的浸潤(rùn)影）分為輕型和重型。兩組患兒在性別、年齡、病程輕重方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］必須具備以下條件：（1）有呼吸道癥狀，以咳嗽為主，刺激性咳嗽為突出癥狀，伴或不伴有發(fā)熱、無(wú)痰或僅有少許粘痰。（2）胸片檢查有點(diǎn)、片狀或云絮狀模糊陰影等炎癥表現(xiàn)。（3）MP-Ab≥1:80（排除以往MP感染）。

1.3治療方法兩組病例均進(jìn)行小兒支原體肺炎常規(guī)對(duì)癥治療（退熱、止咳、平喘、霧化）。治療組阿奇霉素，10mg/（kg·d）ivgtt，Qd，對(duì)照組給予白霉素20mg/（kg·d）ivgtt，Qd。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：癥狀、體征消失；好轉(zhuǎn)：熱退，咳嗽減輕，肺部啰音減少，胸部X線示病變明顯吸收；無(wú)效：用所選定的藥物治療觀察5～7天，癥狀、體征無(wú)明顯改變。

2結(jié)果

2.1臨床療效治療結(jié)束后，兩組的臨床療效，見(jiàn)表1。治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。

表1兩組臨床療效（略)

2.2不良反應(yīng)兩組均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

3討論

肺炎支原體肺炎是因肺炎支原體引起。治療支原體肺炎，最有效的藥物是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，阿奇霉素是一種新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其組織滲透性好，組織內(nèi)濃度高，尤其在肺組織中的濃度高，為同期血藥濃度的10～100倍，炎癥部位的濃度較非炎癥的濃度高6倍［3］。阿奇霉素代謝緩慢，其血漿半衰期長(zhǎng)達(dá)70h，并且有明顯的抗生素的后效應(yīng)［4］。阿奇霉素對(duì)血管刺激小，消化道反應(yīng)好，腹瀉，腹痛，稀便，惡心，嘔吐少。白霉素是由鏈霉菌所產(chǎn)生的一種多組份的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，靜脈注射本品，藥物在體內(nèi)分布良好。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，藥物在肺、肌肉，腎等組織中藥物濃度高于血藥濃度。但在使用白霉素制劑中應(yīng)注意其有毒副作用。靜脈滴注時(shí)可發(fā)生血栓性靜脈炎，偶有過(guò)敏性休克［5～10］血壓一過(guò)性增高［11］，肝損害［12］，斑型藥疹繼發(fā)壞死［13］。另外，大劑量白霉素的應(yīng)用偶可引起耳鳴和暫時(shí)性聽(tīng)覺(jué)障礙，一般發(fā)生于靜脈給藥或有腎功能減退或肝臟損害者，與治療組相比，其過(guò)敏性大，不良反應(yīng)高，從表1中看出，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

本研究表明，阿奇霉素治療小兒支原體肺炎顯效明顯，高于白霉素組，表明阿奇霉素具有起效快，作用更強(qiáng)，同時(shí)不良反應(yīng)輕，程度低，用藥時(shí)間短，患兒依從性好等特點(diǎn)，因此阿奇霉素是治療小兒支原體肺炎的理想藥物。

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