導(dǎo)語(yǔ)：野戰(zhàn)方艙醫(yī)療設(shè)備完好性管理策略一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]目的：探索野戰(zhàn)方艙中醫(yī)療設(shè)備管理的方式方法，以提高醫(yī)療設(shè)備在遂行保障任務(wù)時(shí)的完好性。方法：針對(duì)方艙醫(yī)療設(shè)備管理的現(xiàn)狀，提出訓(xùn)練使用和平時(shí)管理相結(jié)合、加強(qiáng)計(jì)量質(zhì)控、科學(xué)評(píng)估論證適時(shí)更新?lián)Q代的管理策略。結(jié)果：提出的方艙醫(yī)療設(shè)備管理策略在人裝結(jié)合和設(shè)備完好率方面收到了很好的效果，提升了方艙醫(yī)院遂行各種任務(wù)的能力和水平。結(jié)論：方艙中的醫(yī)療設(shè)備隨時(shí)都要處于完好待用狀態(tài)，同時(shí)適時(shí)更新?lián)Q代，才能保持和提升方艙醫(yī)院遂行各種任務(wù)的能力和水平。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療設(shè)備；野戰(zhàn)方艙；維修；計(jì)量

0引言

野戰(zhàn)方艙由于其模塊化設(shè)計(jì)、快速機(jī)動(dòng)性能好、配置醫(yī)療設(shè)備齊全等特點(diǎn)，在軍事斗爭(zhēng)、演習(xí)訓(xùn)練、抗震救災(zāi)等重大活動(dòng)中發(fā)揮了巨大保障作用。我院的野戰(zhàn)方艙醫(yī)院在2008年汶川抗震救災(zāi)、2010年玉樹抗震救災(zāi)以及2015年赴西藏實(shí)戰(zhàn)演習(xí)中，快速機(jī)動(dòng)到部署地域，迅速連接展開，在救治傷病員中展現(xiàn)了巨大優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮了不可替代的作用。方艙中配置完善的多種醫(yī)療衛(wèi)生裝備是實(shí)施醫(yī)療救援的重要保障。2016年9月13日，聯(lián)勤保障部隊(duì)成立時(shí)，特別強(qiáng)調(diào)，聯(lián)勤保障部隊(duì)要盡快融入聯(lián)合作戰(zhàn)體系，要開展實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練，確保隨時(shí)拉得出、上得去、保得好。這就要求人員和裝備隨時(shí)處于備戰(zhàn)狀態(tài)，要有一聲令下立即出發(fā)的能力，這種實(shí)戰(zhàn)化的要求已經(jīng)成為一種常態(tài)。就方艙而言，對(duì)方艙醫(yī)療設(shè)備實(shí)施動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)的完好性管理，確保其隨時(shí)處于完好狀態(tài)，確保方艙能實(shí)現(xiàn)隨時(shí)拉得出、上得去、保得好的訓(xùn)練目標(biāo)，具有十分重要的意義。

1方艙醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置的現(xiàn)狀

我院配置的野戰(zhàn)方艙是我軍配備的第二代野戰(zhàn)方艙，包括手術(shù)艙、急救艙、放射艙、檢驗(yàn)艙，考慮到實(shí)施野外救治的需要，配備有麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、除顫儀、數(shù)字化移動(dòng)式X線機(jī)、干式生化分析儀等設(shè)備。這些醫(yī)療設(shè)備由手術(shù)組、保障組在實(shí)施醫(yī)療救治時(shí)使用，沒(méi)有相對(duì)固定的使用保管人員。

2方艙醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的現(xiàn)狀

2.1長(zhǎng)期存儲(chǔ)，檢修保養(yǎng)不足

方艙是一種大型的裝備，其展開連接需要專門的場(chǎng)地條件，動(dòng)用專門的特種車輛，同時(shí)需要較多人員現(xiàn)場(chǎng)指揮、調(diào)度和操作，因此每年除按計(jì)劃訓(xùn)練外，其余時(shí)間都處于封閉儲(chǔ)存狀態(tài)。即使進(jìn)行方艙展開訓(xùn)練，也多集中于整體艙室的連接展開、外圍醫(yī)療帳篷的搭設(shè)、救治流程的演練等。一般很少涉及使用麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、除顫儀、數(shù)字化移動(dòng)式X線機(jī)、干式生化分析儀等醫(yī)療設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行實(shí)際救治的操作，因?yàn)檫@些專業(yè)性很強(qiáng)的技能，相關(guān)醫(yī)療人員都在日常臨床實(shí)際工作中得到了足夠的訓(xùn)練。以上情況導(dǎo)致方艙醫(yī)療設(shè)備較長(zhǎng)時(shí)間處于倉(cāng)儲(chǔ)狀態(tài)，使用頻率不高。設(shè)備封閉于艙室內(nèi)，溫濕度條件較差，導(dǎo)致呼吸機(jī)、麻醉機(jī)管路相應(yīng)部件易老化、帶有電池的設(shè)備不能定期充放電，設(shè)備的保養(yǎng)難以定期進(jìn)行。配電系統(tǒng)、空調(diào)系統(tǒng)都難以定期上電試機(jī)，常常出現(xiàn)方艙應(yīng)急演練出發(fā)時(shí)，或已經(jīng)到展開現(xiàn)場(chǎng)才發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障，給使用和維修都造成極大困難。

2.2計(jì)量、質(zhì)控難以按計(jì)劃實(shí)施

計(jì)量、質(zhì)控是保障醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)確可靠的重要手段，麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、除顫儀等應(yīng)定期進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)鑒定，以確保其性能良好，保證救治安全。但目前設(shè)備長(zhǎng)期封閉于艙室內(nèi)，計(jì)量質(zhì)控工作難以定期開展，如遇緊急任務(wù)，方艙在短時(shí)間內(nèi)出動(dòng)，眾多設(shè)備的計(jì)量鑒定檢測(cè)難以在短時(shí)間內(nèi)完成，從而造成鑒定過(guò)期的設(shè)備還在使用，存在醫(yī)療救治安全隱患。另外，設(shè)備的計(jì)量性能與環(huán)境條件密切相關(guān)，而方艙遂行任務(wù)的環(huán)境條件跨度很大，既有高原高寒地區(qū)又有平原高溫高濕地區(qū)，這些都對(duì)精密醫(yī)療設(shè)備的計(jì)量性能保證提出了很大挑戰(zhàn)。

2.3更新?lián)Q代滯后

方艙中配置的醫(yī)療設(shè)備基本都是在2007年裝備方艙的時(shí)候一并配置的，多年沒(méi)有實(shí)施有計(jì)劃的更新，有些設(shè)備性能已經(jīng)十分落后。如我院方艙中的麻醉機(jī)出廠日期為2006年，不僅老化，還性能落后，與目前臨床一線手術(shù)室使用的麻醉機(jī)在性能上存在較大差異，不僅呼吸支持模式少、檢測(cè)參數(shù)不全，還使用不方便、維修困難；藥械方艙的高壓滅菌柜長(zhǎng)期使用，艙體老化、密封不嚴(yán)，造成滅菌效果不可靠；放射設(shè)備、超聲設(shè)備也存在類似問(wèn)題。因此，實(shí)施有計(jì)劃的更新迫在眉睫。

3加強(qiáng)完好性管理的對(duì)策探討

3.1訓(xùn)練使用和平時(shí)管理相結(jié)合

在野戰(zhàn)方艙處于倉(cāng)儲(chǔ)狀態(tài)時(shí)，將醫(yī)療設(shè)備交由衛(wèi)生營(yíng)人員專人使用保管，由相應(yīng)保管人員帶入所在科室。這樣，設(shè)備本身具有了較好的存放條件，通過(guò)日常使用，衛(wèi)生營(yíng)隊(duì)員可以更好地熟悉相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的性能和使用方法，并可在平時(shí)進(jìn)行除塵、通電等日常保養(yǎng)，同時(shí)可以隨時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題及故障，及時(shí)進(jìn)行維修，使設(shè)備隨時(shí)處于良好的運(yùn)行狀態(tài)。我院方艙內(nèi)的呼吸機(jī)和干式生化分析儀在訓(xùn)練間期分別由麻醉科和檢驗(yàn)科的衛(wèi)生營(yíng)隊(duì)員帶入科室實(shí)現(xiàn)專人使用、保管和維護(hù)。方艙執(zhí)行任務(wù)時(shí)，迅速收攏人員和裝備，醫(yī)療設(shè)備無(wú)需進(jìn)行檢修即可隨時(shí)投入使用，取得了較好的效果。

3.2加強(qiáng)計(jì)量質(zhì)控

方艙是野戰(zhàn)大型裝備，無(wú)論是執(zhí)行保障任務(wù)，還是平時(shí)展開訓(xùn)練，都有裝載機(jī)動(dòng)、現(xiàn)地展開內(nèi)容，必然帶來(lái)強(qiáng)度較大的顛簸震動(dòng)，這都會(huì)對(duì)其中的醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生影響。另外，從方艙執(zhí)行任務(wù)區(qū)域看，跨度很大，有平原地區(qū)，也有4000多米高海拔地區(qū)；有溫度濕度適中的中原地區(qū)，也有高溫高濕地區(qū)和干燥高寒地區(qū)，這些外部因素都對(duì)方艙中精密醫(yī)療設(shè)備計(jì)量性能提出了更高要求。醫(yī)療設(shè)備計(jì)量檢測(cè)能有效防范醫(yī)療設(shè)備潛在的風(fēng)險(xiǎn)，保證使用時(shí)安全有效，因此，對(duì)計(jì)量檢測(cè)不合格的醫(yī)療設(shè)備要堅(jiān)決禁止使用，對(duì)校準(zhǔn)不合格的設(shè)備應(yīng)及時(shí)報(bào)廢，保證方艙醫(yī)療設(shè)備隨時(shí)處于良好的運(yùn)行狀態(tài)。另外，要強(qiáng)化計(jì)量監(jiān)督管理。方艙醫(yī)療設(shè)備計(jì)量檢測(cè)應(yīng)該比醫(yī)院其他常規(guī)存放使用設(shè)備的計(jì)量檢測(cè)周期短，尤其要及時(shí)實(shí)施執(zhí)行任務(wù)后的計(jì)量檢測(cè)和校準(zhǔn)。下一步，我們擬對(duì)方艙內(nèi)的急救設(shè)備如呼吸機(jī)、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行多條件下的分析，對(duì)影響急救設(shè)備的關(guān)鍵計(jì)量質(zhì)控性能參數(shù)（潮氣量、呼吸壓力、除顫能量、內(nèi)部充電時(shí)間、標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)幅頻特性等）進(jìn)行野外使用中與長(zhǎng)期存放后、遂行任務(wù)前后等不同條件下的對(duì)比研究，摸索探討規(guī)范的、適合方艙醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制的檢測(cè)周期和方法、流程。此外，在實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練中，針對(duì)外部環(huán)境條件變化大的特點(diǎn)，積極探索遂行訓(xùn)練任務(wù)中使用便攜計(jì)量檢測(cè)設(shè)備開展現(xiàn)場(chǎng)計(jì)量檢測(cè)的方法，保障急救醫(yī)療設(shè)備的安全可靠。

3.3加快設(shè)備更新?lián)Q代

方艙是我軍裝備的技術(shù)含量很高的大型野戰(zhàn)裝備，其更新?lián)Q代也應(yīng)該向其他武器裝備一樣有計(jì)劃地實(shí)施。就方艙中的醫(yī)療設(shè)備而言，大都是從第三方直接購(gòu)置的。隨著新技術(shù)、新材料的應(yīng)用，醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)發(fā)展和更新?lián)Q代很快，按照國(guó)家衛(wèi)生行政部門折舊年限規(guī)定，大部分醫(yī)療設(shè)備使用5a即達(dá)到折舊期，有的是6a，有的是8a，平均折舊期為5.5a。已經(jīng)到達(dá)折舊期的醫(yī)療設(shè)備繼續(xù)使用會(huì)導(dǎo)致問(wèn)題不斷出現(xiàn)，如故障率高、維護(hù)成本高，甚至是導(dǎo)致救治過(guò)程中的重大安全隱患。強(qiáng)調(diào)，衛(wèi)勤保障分隊(duì)要盡快融入聯(lián)合作戰(zhàn)體系，要積極開展實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練。由于遂行演練任務(wù)都是在逼近實(shí)戰(zhàn)要求條件下進(jìn)行，方艙醫(yī)療設(shè)備使用環(huán)境非常嚴(yán)苛，導(dǎo)致其使用壽命和折舊期趨于更短。另外，對(duì)方艙醫(yī)院來(lái)說(shuō)，按其執(zhí)行保障任務(wù)的特點(diǎn)，要求所配置的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)更加強(qiáng)調(diào)便攜、質(zhì)量輕、便于移動(dòng)，強(qiáng)調(diào)在嚴(yán)苛的環(huán)境下保持性能穩(wěn)定的特點(diǎn)。我院方艙內(nèi)的X線機(jī)已使用多年，體積大、質(zhì)量重，移動(dòng)極不方便，亟須更新。目前，隨著新技術(shù)的應(yīng)用，符合方艙使用的醫(yī)療設(shè)備不斷涌現(xiàn)，所以在科學(xué)論證基礎(chǔ)上，加快更新?lián)Q代是一個(gè)亟須解決的問(wèn)題。尤其對(duì)野外救治至關(guān)重要的生命支持設(shè)備，如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、便攜式DR的技術(shù)升級(jí)更是迫切。我院野戰(zhàn)方艙配置的呼吸機(jī)是2007年出廠的，呼吸支持模式少、報(bào)警功能不足，亟須更新。對(duì)于野外戰(zhàn)傷診斷至關(guān)重要的DR，為更好地適應(yīng)方艙裝載固定、野外環(huán)境救治的需要，建議更新具有電動(dòng)助力、機(jī)頭和支撐臂轉(zhuǎn)動(dòng)自由度大、采用新材料降低整體質(zhì)量的新型DR。在目前收支兩條線的管理模式下，上級(jí)機(jī)關(guān)應(yīng)該開展有計(jì)劃摸底調(diào)查，科學(xué)論證評(píng)估，確已不適應(yīng)實(shí)戰(zhàn)化要求、淘汰老化、維修配件短缺的設(shè)備應(yīng)予及時(shí)更新。對(duì)于呼吸機(jī)、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、DR等使用頻繁的關(guān)鍵設(shè)備，建議每4a進(jìn)行技術(shù)升級(jí)或更新；對(duì)于其他設(shè)備，依據(jù)使用情況進(jìn)行更新升級(jí)，建議周期不超過(guò)7a。設(shè)備的更新經(jīng)費(fèi)應(yīng)予以及時(shí)保障，確保方艙醫(yī)療設(shè)備適應(yīng)新形勢(shì)下的保障訓(xùn)練要求。

4應(yīng)用效果

基于上述考慮，我院將方艙醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備如呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀和生化分析儀等指定專人保管，并在平時(shí)帶入科室使用。這一措施不僅使使用人員熟練設(shè)備操作技能，還可以對(duì)設(shè)備發(fā)生的故障及時(shí)保修處理，在人裝結(jié)合和設(shè)備完好率方面取得了很好的效果。對(duì)于經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間使用的老舊設(shè)備，啟動(dòng)報(bào)廢更新程序，向上級(jí)積極申請(qǐng)裝備的更新?lián)Q代。目前，方艙醫(yī)院的4臺(tái)麻醉機(jī)、1臺(tái)便攜彩超都已經(jīng)升級(jí)更新，有效提升了救治能力。

5結(jié)語(yǔ)

方艙醫(yī)院是我軍重要的衛(wèi)勤機(jī)動(dòng)保障力量，其中配置的各型醫(yī)療設(shè)備在救治過(guò)程中承擔(dān)著重要角色。在目前強(qiáng)調(diào)實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練的大背景下，如何做到隨時(shí)拉得出、保得好是衛(wèi)生營(yíng)建設(shè)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，這就要求方艙中的醫(yī)療設(shè)備隨時(shí)都要處于完好待用狀態(tài)。要達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn)，就要對(duì)目前方艙醫(yī)療設(shè)備管理和保養(yǎng)制度進(jìn)行改進(jìn)，探索訓(xùn)練使用和平時(shí)管理相結(jié)合的方式方法，加強(qiáng)計(jì)量質(zhì)控檢測(cè)鑒定，確保救治使用時(shí)的可靠性和安全性；另外，應(yīng)及時(shí)跟進(jìn)醫(yī)療設(shè)備技術(shù)進(jìn)步的現(xiàn)狀，科學(xué)評(píng)估論證，適時(shí)更新?lián)Q代，保持和提升方艙醫(yī)院遂行各種任務(wù)的能力和水平。

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作者:林新 張浩 張力元 李丹丹 王珂 單位:解放軍153醫(yī)院