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〔摘要〕醫(yī)療付費(fèi)方式正在經(jīng)歷不斷地變革，從現(xiàn)金支付、銀行卡刷卡到支付寶/微信等APP的支付、掃碼支付，付費(fèi)手段從線(xiàn)下向線(xiàn)上發(fā)展，到現(xiàn)在的線(xiàn)上+線(xiàn)下掃碼方式結(jié)合，此種變革改善了醫(yī)院的就醫(yī)體驗(yàn)?，F(xiàn)就“互聯(lián)網(wǎng)+”新模式下的醫(yī)療付費(fèi)方式在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用展開(kāi)研究，詳細(xì)介紹如何利用新技術(shù)簡(jiǎn)化門(mén)診就醫(yī)流程，優(yōu)化住院流程。

〔關(guān)鍵詞〕互聯(lián)網(wǎng)+；醫(yī)療付費(fèi)方式；新模式

在醫(yī)院傳統(tǒng)就醫(yī)過(guò)程中，掛號(hào)、繳費(fèi)等環(huán)節(jié)占據(jù)了患者大部分時(shí)間，而真正問(wèn)診就醫(yī)的時(shí)間較短[1]，門(mén)診就診流程中的“三長(zhǎng)一短”一直是各個(gè)醫(yī)院著力解決的問(wèn)題[2]。隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展和人們對(duì)醫(yī)療需求的日益增長(zhǎng)，在我國(guó)政府對(duì)移動(dòng)支付的大力支持下，“互聯(lián)網(wǎng)+”支付在醫(yī)院應(yīng)用場(chǎng)景越來(lái)越廣，方式越來(lái)越多。2018年4月國(guó)務(wù)院辦公廳了《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》，該意見(jiàn)將為患者以后就醫(yī)體驗(yàn)帶來(lái)巨大的變化。本研究主要探討“互聯(lián)網(wǎng)+”新模式下的各種醫(yī)療付費(fèi)方式。

1主流的醫(yī)療付費(fèi)方式及優(yōu)缺點(diǎn)

“互聯(lián)網(wǎng)+”模式在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用為醫(yī)院的流程帶來(lái)了積極的改變，使得患者的就醫(yī)體驗(yàn)越來(lái)越好，國(guó)家對(duì)移動(dòng)支付的大力支持已經(jīng)使得我國(guó)成為全球第一大移動(dòng)支付市場(chǎng)。醫(yī)療的互聯(lián)網(wǎng)支付場(chǎng)景也越來(lái)越豐富，未來(lái)支付方式還將發(fā)生巨大變革。當(dāng)前醫(yī)療付費(fèi)方式主要如下。1.1窗口繳納現(xiàn)金。這是最傳統(tǒng)的付費(fèi)方式，也是不可缺少的付費(fèi)方式，老年人和一些未擁有銀行卡的患者只能使用現(xiàn)金方式?，F(xiàn)金付費(fèi)方式是最耗時(shí)，且容易發(fā)生交叉感染的一種付費(fèi)方式。由于醫(yī)院是治療患者的場(chǎng)所，無(wú)現(xiàn)金付費(fèi)是醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的方向。1.2銀行卡付費(fèi)。銀行卡付費(fèi)是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)支付興起前的主要付費(fèi)方式。銀行卡避免了患者攜帶大量現(xiàn)金，也避免了患者與收費(fèi)員之間的現(xiàn)金接觸，也是當(dāng)前大額付費(fèi)的主要付款方式。但銀行卡付費(fèi)需要患者攜帶銀行卡，就醫(yī)過(guò)程中容易丟失，而且存在刷卡過(guò)程中速度偏慢、需要簽字等缺點(diǎn)，不適合掛號(hào)、小額繳費(fèi)等環(huán)節(jié)。醫(yī)?？ㄋ⒖ǜ顿M(fèi)也屬于銀行卡付費(fèi)方式的一種，只是增加了醫(yī)保驗(yàn)證環(huán)節(jié)。1.3預(yù)付卡付費(fèi)。醫(yī)院針對(duì)重復(fù)就醫(yī)的老年患者發(fā)放了小額充值功能的診療卡，方便患者在就醫(yī)過(guò)程中的小額支付[3]。預(yù)付卡充值付費(fèi)是大部分患者不能接受的方式，只能針對(duì)小眾群體實(shí)施。預(yù)付卡充值付費(fèi)滿(mǎn)足了老年慢性病患者重復(fù)就醫(yī)的需求，不用攜帶現(xiàn)金同時(shí)可以快速完成掛號(hào)等小額支付環(huán)節(jié)的付費(fèi)。但現(xiàn)在大部分醫(yī)院都不采用預(yù)付卡付費(fèi)方式，因其存在小金庫(kù)、資金管理的風(fēng)險(xiǎn)，所以不推薦使用。1.4市民卡付費(fèi)。有些城市將市民卡作為生活的一卡通，在公交、購(gòu)物、醫(yī)療、住宿等場(chǎng)景下使用，人們也愿意將一卡通作為日常生活常用的付費(fèi)方式。市民卡應(yīng)用場(chǎng)合在政府的推動(dòng)下能夠覆蓋生活的方方面面，醫(yī)院也能夠利用市民卡作為醫(yī)院的診療卡，并且為推行預(yù)約掛號(hào)、診間付費(fèi)、自助機(jī)應(yīng)用等提供統(tǒng)一的介質(zhì)和付費(fèi)手段，是有利于推動(dòng)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的一卡通工程。1.5移動(dòng)平臺(tái)上付費(fèi)。很多醫(yī)院都建立了微信公眾號(hào)或支付寶生活號(hào)，通過(guò)移動(dòng)平臺(tái)關(guān)注官方服務(wù)號(hào)為患者提供預(yù)約掛號(hào)、現(xiàn)場(chǎng)繳費(fèi)、候診隊(duì)列、報(bào)告查看等服務(wù)，是當(dāng)前比較流行的付費(fèi)方式[4]。此付費(fèi)方式是“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的主要應(yīng)用場(chǎng)景，為人們提供便利服務(wù)，通過(guò)手機(jī)快捷、方便、及時(shí)地獲取到掛號(hào)、繳費(fèi)、就診等信息。1.6第三方APP。近年很多第三方公司推出了APP，醫(yī)院通過(guò)與APP的對(duì)接為患者提供掛號(hào)、繳費(fèi)、報(bào)告查看等移動(dòng)服務(wù)。第三方APP一般反應(yīng)快速，界面較人性化，但是也有醫(yī)院存在無(wú)法管理APP界面、被動(dòng)與其對(duì)接、APP更多為地區(qū)多家醫(yī)院提供服務(wù)等缺點(diǎn)。醫(yī)院一般希望建立自己的APP為患者提供定制化服務(wù)，數(shù)據(jù)資源也掌握在自己手中而不是向第三方公司開(kāi)放。1.7自助機(jī)付費(fèi)。自助機(jī)是醫(yī)院減少人工窗口的有效手段，通過(guò)自助機(jī)能夠?yàn)榛颊咛峁焯?hào)、門(mén)診繳費(fèi)、報(bào)告打印、清單打印、按金繳納、住院費(fèi)用繳納等服務(wù)。近年醫(yī)院開(kāi)始部署小型自助機(jī)，提供掛號(hào)、費(fèi)用繳納等服務(wù)。自助機(jī)付費(fèi)是線(xiàn)下體驗(yàn)良好的付費(fèi)方式，為醫(yī)院窗口減輕了排隊(duì)壓力，但是它的應(yīng)用需要工作人員主動(dòng)引導(dǎo)，機(jī)器出現(xiàn)故障需要及時(shí)修復(fù)，操作步驟要簡(jiǎn)單，以提高其使用率。

2“互聯(lián)網(wǎng)+”新模式下的醫(yī)療付費(fèi)方式

2.1線(xiàn)下二維碼+線(xiàn)上掃碼結(jié)合的付費(fèi)方式。現(xiàn)在移動(dòng)支付最快捷的付款方式是由用戶(hù)進(jìn)行掃碼支付，具有效率高、用戶(hù)自控、節(jié)奏可控等優(yōu)點(diǎn)。通過(guò)線(xiàn)下的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）為患者生成業(yè)務(wù)的支付二維碼信息，然后患者通過(guò)微信或支付寶掃碼進(jìn)行支付，此類(lèi)付費(fèi)方式是當(dāng)前推薦的醫(yī)療付費(fèi)方式。此付費(fèi)方式有門(mén)診和住院兩種方式，主要介紹如下。2.1.1門(mén)診繳費(fèi)。HIS通過(guò)后臺(tái)計(jì)算，然后調(diào)用支付平臺(tái)生成特定的二維碼，此二維碼包含患者自付金額與支付平臺(tái)的鏈接串，將二維碼打印在門(mén)診病歷或處方上，患者通過(guò)微信或支付寶掃碼支付完成繳費(fèi)。針對(duì)醫(yī)保類(lèi)患者，HIS調(diào)用醫(yī)保API完成醫(yī)保試算，患者掃碼繳費(fèi)時(shí)通過(guò)調(diào)用API完成醫(yī)保結(jié)算[5]。2.1.2出院繳費(fèi)。批準(zhǔn)出院后，由后臺(tái)工作人員完成試算，再由護(hù)士工作站打印出院通知單，出院通知單右下角打印患者自付金額與支付平臺(tái)鏈接串的二維碼?；颊咄ㄟ^(guò)微信或支付寶掃碼支付完成住院繳費(fèi)，護(hù)士工作站收到該患者完成繳費(fèi)的通知。此付款方式優(yōu)點(diǎn)是減少了醫(yī)師、護(hù)士參與，也無(wú)須在診間和護(hù)士辦設(shè)置POS機(jī)、刷卡機(jī)等繳費(fèi)終端，很好地解決了診間支付、病區(qū)護(hù)士辦支付的問(wèn)題。2.2支付寶信用支付或預(yù)授權(quán)方式。信用支付是醫(yī)院能夠?yàn)榛颊咛峁┳詈梅?wù)的手段，該支付方式可以讓患者不參與任何操作就可以完成繳費(fèi)，此種方式可以通過(guò)年輕人為父母辦理信用擔(dān)保和授權(quán)支付，為老年人的就醫(yī)提供了良好的就醫(yī)體驗(yàn)。信用支付方式需要首次進(jìn)行信用授權(quán)登記，在后續(xù)診療過(guò)程中的額度內(nèi)無(wú)須用戶(hù)參與繳費(fèi)操作。支付寶現(xiàn)在就推出了信息支付，較好地滿(mǎn)足了患者的醫(yī)療付費(fèi)需求。但當(dāng)前支付寶的信用額度偏小，主要適合門(mén)診的信用繳費(fèi)，仍然無(wú)法滿(mǎn)足住院的信用繳費(fèi)。如果互聯(lián)網(wǎng)支付公司或銀行能為患者提供足夠的授權(quán)額度，至少滿(mǎn)足普通疾病的住院患者費(fèi)用額度，將為住院患者提供全新的體驗(yàn)，使醫(yī)院為患者提供全新的信用出院服務(wù)，即出院拎包回家，后續(xù)通過(guò)信用支付扣除患者的自付費(fèi)用，并在結(jié)算成功后將發(fā)票、費(fèi)用清單、出院小結(jié)等資料通過(guò)快遞服務(wù)快遞給患者。

3結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)療付費(fèi)方式日新月異，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”支付在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用，必然為患者提供全新的就醫(yī)體驗(yàn)，使患者免受排隊(duì)之苦。

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［5］石大義，丁超東.醫(yī)保移動(dòng)支付與服務(wù)平臺(tái)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2017，17（9）：1308-1311.

作者:蔡偉豐 單位:廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院