導(dǎo)語(yǔ)：急診科心力衰竭病因及治療狀況一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

摘要目的：總結(jié)市級(jí)醫(yī)院急診科救治心力衰竭（HF）患者的病因及治療狀況。方法：以2017年5月至2020年11月廣東省惠州市第一人民醫(yī)院急診科搶救室治療的1022例HF患者為研究對(duì)象，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方式了解HF患者性別、年齡、病因分布及治療現(xiàn)狀。結(jié)果：本組1022例HF患者中，女性363例（35.52%），平均年齡（59.86±12.54）歲；男性659例（64.48%），平均年齡（64.24±10.72）歲。引起HF的主要病因依次是：高血壓性心臟病281例（27.50%），冠心病259例（25.34%），肺源性心臟病193例（18.88%）。在急診科搶救室治療HF的方法中，依次是氧療993例（97.16%），靜脈利尿劑815例（79.75%），靜脈血管擴(kuò)張劑795例（77.79%），抗生素481例

關(guān)鍵詞:急診搶救室；心力衰竭；病因；治療

心力衰竭（HF）是指致病因素引發(fā)的心臟泵功能發(fā)生異常變化引起的臨床綜合征，按HF發(fā)展速度可以將其分為急性HF與慢性HF［1，2］。HF發(fā)病時(shí)，患者會(huì)有程度不同的呼吸困難，病情嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)雙下肢浮腫、食欲下降等癥狀［3，4］。HF是心血管疾病最終的結(jié)果，是心血管常見(jiàn)死因，病死率極高，患者應(yīng)積極進(jìn)行檢查與治療［5］。為了解廣東省惠州市的市級(jí)醫(yī)院急診科救治HF患者的病因分布特點(diǎn)及治療現(xiàn)狀，本文回顧性分析2017年5月至2020年11月廣東省惠州市第一人民醫(yī)院急診科搶救室治療的1022例HF患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料（1）入選標(biāo)準(zhǔn)：①心功能分級(jí)符合NYHA中II-IV級(jí)；②有HF的臨床癥狀和（或）體征；③BNP或NT-ProBNP、X線(xiàn)胸片、心電圖、超聲心動(dòng)圖等符合和支持HF的病因。④知情同意并簽署知情同意書(shū)。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤；②認(rèn)知障礙，無(wú)法配合調(diào)查。以2017年5月至2020年11月廣東省惠州市第一人民醫(yī)院急診科搶救室治療的符合研究要求的1022例HF患者為研究對(duì)象。1.2研究方法自制調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括：性別、年齡、現(xiàn)病史、既往疾病史、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)和超聲等、治療情況、病因診斷等。根據(jù)本次調(diào)查目標(biāo)與要求選擇合適的調(diào)查人員，并對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范培訓(xùn)，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查人員向研究對(duì)象發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，并指導(dǎo)患者在規(guī)定時(shí)間內(nèi)獨(dú)立完成調(diào)查問(wèn)卷的填寫(xiě)或可由患者口述，調(diào)查員。研究方案經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法建立Excel數(shù)據(jù)表，采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1HF患者的病因、性別、年齡情況見(jiàn)表1、表2。2.2HF患者的急診科搶救室治療方法見(jiàn)表3。

3討論

HF可能引發(fā)心源性肝硬化、栓塞、電解質(zhì)紊亂、呼吸道感染等并發(fā)癥，損害患者身體健康，同時(shí)，其作為心血管疾病最終結(jié)果，具有極高的致死率，應(yīng)予以關(guān)注和合適的干預(yù)以改善患者預(yù)后［6］。本次究結(jié)果顯示，1022例HF患者中，男性659例（64.48%），女性363例（35.52%），平均年齡（62.74±11.95）歲；HF居前三位的病因依次是高血壓性心臟病281例（27.50%）、冠心病259例（25.34%）和肺源性心臟病193例（18.88%），與文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果一致［7］，即HF患者中男性居多，高血壓、冠心病、肺源性心臟病是常見(jiàn)的主要病因。但各種原因造成的尿毒癥和老年瓣膜病也是HF較常見(jiàn)的原因，而既往常見(jiàn)的風(fēng)濕性心臟病較少見(jiàn)，應(yīng)引起臨床醫(yī)師的高度關(guān)注。另外，本組HF患者采用的治療方法依次是依次是氧療993例（97.16%）、靜脈利尿劑815例（79.75%）、靜脈血管擴(kuò)張劑795例（77.79%）、抗生素481例（47.06%）、華法林423例（41.39%）、支氣管擴(kuò)張劑409例（40.02%）、阿司匹林398例（38.94%）、口服利尿劑394例（38.55%）、靜脈正性肌力/升壓藥362例（35.42%）、醛固酮受體拮抗劑326例（31.90%），而傳統(tǒng)的強(qiáng)心劑地高辛僅214例（20.94%），提示對(duì)有HF癥狀的患者，治療以吸氧、擴(kuò)血管、利尿劑為主，同時(shí)兼顧病因和誘因的處理，如應(yīng)用抗生素、華法林、阿司匹林、ARB或ACEI及他汀類(lèi)等控制動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等危險(xiǎn)因素。綜上所述，廣東省惠州市第一人民醫(yī)院急診科搶救室HF患者男性居多，以老年患者為主。高血壓性心臟病、冠心病、肺源性心臟病是前三位HF病因，治療以氧療、擴(kuò)血管、利尿?yàn)橹鳎瑫r(shí)，根據(jù)患者具體情況，選擇性應(yīng)用抗生素、華法林、支氣管擴(kuò)張劑等對(duì)癥支持治療。

參考文獻(xiàn)

［1］田臨芳，張佳偉.老年心力衰竭住院病人病因及誘因臨床分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（22）：2932.

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［3］秦莉，張藝文，楊曉倩，等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并心力衰竭的發(fā)病機(jī)制及病因［J］.心血管病學(xué)進(jìn)展，2020，41（4）：381.

［4］侯修敏，張銀妝，匡圓圓，等.2013-2016年湘雅醫(yī)院心力衰竭住院患者的病因、診治特點(diǎn)及預(yù)后影響因素［J］.臨床與病理雜志，2018，38（3）：538.

［5］徐琪，王洪旗，辛國(guó)勇.多病因?qū)夏晷牧λソ呋颊吲R床特征的影響分析［J］.河北醫(yī)學(xué)，2018，24（9）：1512.

［6］辛藝民.老年慢性心力衰竭640例的病因與治療分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2018，10（2）：44.

［7］李華，杜軍，胡巧蓮.急診搶救心力衰竭患者病因及治療現(xiàn)狀分析［J］.兵團(tuán)醫(yī)學(xué)，2017，19（3）：53.

作者：朱建發(fā) 李昊宇 李葉莉