導語：山西農(nóng)村醫(yī)療資源配置問題分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源系統(tǒng)分析

1.1山西省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀

2010年山西省農(nóng)村人口數(shù)達2329.18萬，占總?cè)丝跀?shù)的67.05%，有村衛(wèi)生室29253個;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1201個，床位數(shù)28891張;縣級醫(yī)院406個，床位數(shù)32949張。

1.2農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源系統(tǒng)分析

從系統(tǒng)的完整性角度分析，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源系統(tǒng)包括資源在農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部及醫(yī)療機構(gòu)之間的投入與產(chǎn)出?！巴度搿敝感l(wèi)生技術(shù)人員、床位數(shù)、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療材料等?！爱a(chǎn)出”則指診療人次數(shù)、入院人次數(shù)、等。此外，“農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)”包括村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級醫(yī)院。

1.3因果關(guān)系圖及反饋路徑分析

系統(tǒng)動力學模型的基本結(jié)構(gòu)是反饋結(jié)構(gòu)，這種反饋結(jié)構(gòu)是建立在系統(tǒng)的反饋因果關(guān)系上的［3］。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源系統(tǒng)因果關(guān)系分析如圖1所示。圖中所示“衛(wèi)生設(shè)備”包括衛(wèi)生機構(gòu)床位及高科技、信息化的醫(yī)療輔助設(shè)備等等，“衛(wèi)生材料”則主要指醫(yī)療過程中所消耗的一次性、不可再用的藥材和器材。農(nóng)村衛(wèi)生資源系統(tǒng)因果關(guān)系圖中的主要回路為:(1)衛(wèi)生總投入→縣級醫(yī)院總收入→衛(wèi)生材料/衛(wèi)生設(shè)備/衛(wèi)生技術(shù)人員→縣級醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)能力→縣級醫(yī)院服務(wù)總量→衛(wèi)生服務(wù)總量→農(nóng)民健康水平→農(nóng)村人口數(shù)→衛(wèi)生服務(wù)需求量→衛(wèi)生總投入(2)衛(wèi)生材料→縣級醫(yī)院/村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)能力→縣級醫(yī)院/村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)總量→衛(wèi)生材料其中，(1)為正反饋路徑，(2)為負反饋路徑。

2農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源系統(tǒng)動力學模型

2.1系統(tǒng)流圖

因本文研究的局限性，對模型進行基本假設(shè):不存在潛在患者;醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不包括疫苗的接種、衛(wèi)生保健等基本醫(yī)療服務(wù);農(nóng)民的醫(yī)療消費均用于村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級醫(yī)院，其他醫(yī)療機構(gòu)不予考慮。根據(jù)圖1的分析結(jié)果，用Vensim軟件繪制農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源系統(tǒng)流圖，如下圖2所示。

2.2主要方程設(shè)計

本文只列出與“縣級醫(yī)院”的部分方程，如表2所示?！按逍l(wèi)生室、鄉(xiāng)衛(wèi)生院”的相關(guān)方程式以此為參考。

3仿真結(jié)果及分析

模型運行起始時間為2005年，結(jié)束時間為2015年。結(jié)果如圖3所示。將圖3仿真結(jié)果及真實數(shù)據(jù)對比分析，可知:①山西省農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)中的衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)在持續(xù)增加。②縣級醫(yī)院的衛(wèi)生技術(shù)人員在增加，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術(shù)人員卻在不斷地減少，且縣級醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員的增加速度要遠大于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員減少的速度。造成這一結(jié)果的原因有很多，歸根結(jié)底為醫(yī)療機構(gòu)對衛(wèi)生技術(shù)人員的管理體制和激勵制度不完善、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備落后，導致醫(yī)學人才向縣級醫(yī)院集中。由圖4可知，農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)逐年增加。與此同時，病床使用率也在不斷增加。因此，推測農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療衛(wèi)生資源———床位的配置效率將趨于最大化。但是，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的病床使用率還是低于縣級醫(yī)院的病床使用率，其原因可能與住院環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備等有關(guān)。

4結(jié)論

本文從系統(tǒng)論的角度提出了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源系統(tǒng)，并構(gòu)建了系統(tǒng)動力學模型，使用VensimPLE5.11軟件、以山西省為例，對模型進行仿真分析，得出結(jié)論:山西省在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置是雖已取得了一定的成績，存在很大的優(yōu)化空間。

作者：馬斌1龐婷1郝桂芳2工作單位：1．太原理工大學經(jīng)濟管理學院2．太原理工大學計算機科學與技術(shù)學院