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【摘要】根據(jù)中醫(yī)“有諸內(nèi)必形于諸外”的理論，容顏的榮衰與人體五臟六腑、氣血經(jīng)絡(luò)密切相關(guān)，在五臟之中肝、脾與皮膚美容關(guān)系非常密切，肝、脾的功能失調(diào)，是導(dǎo)致?lián)p美性皮膚病及容顏早衰的重要原因。因此，對(duì)損美性疾病的治療，有必要重視調(diào)理肝脾。

【關(guān)鍵詞】損美性疾??；肝脾；辨證治療

隨著生活水平的提高，人們的美容意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，中醫(yī)理論以辨證論治，整體觀念為特點(diǎn)，在皮膚美容方面受到更多關(guān)注。中醫(yī)美容以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用傳統(tǒng)的藥物、食膳、針灸等多種手段治療損美性疾病，對(duì)人體皮膚進(jìn)行養(yǎng)護(hù)、調(diào)理，從而達(dá)到防病、治病、抗衰、駐顏的目的。但從整體來(lái)看，“有諸內(nèi)必形于諸外”，容顏的榮衰與人體五臟六腑、氣血經(jīng)絡(luò)密切相關(guān)，若臟腑功能正常，經(jīng)絡(luò)通暢，氣血旺盛，則肌膚健康、美麗，才能青春常駐；若臟腑功能失調(diào)，則肌膚出現(xiàn)晦暗、粗糙、皺紋、痤瘡、黧黑斑等。在五臟之中肝、脾與皮膚美容關(guān)系非常密切，肝、脾的功能失調(diào)，是導(dǎo)致?lián)p美性皮膚病及容顏早衰的重要原因，因此，中醫(yī)美容以及對(duì)損美性疾病的治療，有必要重視調(diào)理肝脾。筆者就此探討如下。

1肝、脾與皮膚美容關(guān)系的理論基礎(chǔ)

1.1脾主升清，為氣血生化之源，是皮膚美容的基礎(chǔ)中醫(yī)美容觀是以臟腑精神氣血充盈為基礎(chǔ)的整體健美觀。美的不一定健康，但健康的就會(huì)給人以美感?！鹅`樞·陰陽(yáng)二十五人》曰：“氣血盛則髯美”，并可“美眉以長(zhǎng)、耳色美”、“氣血和則美色”。脾位居中焦，脾主升清，為氣血生化之源，脾胃功能正常，則飲食水谷得以化生精微，精微得以升散，營(yíng)養(yǎng)五臟六腑、五臟精氣充沛則兩目炯炯有神，面色紅潤(rùn)光澤；營(yíng)養(yǎng)四肢百骸、皮毛、筋肉，則筋骨強(qiáng)健，肌肉滿(mǎn)壯，膚如凝脂［1］。所以脾胃功能正常是皮膚美容的基礎(chǔ)。

1.2肝藏血，主疏泄，是皮膚美容的保障肝藏血是指肝具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量之功。《素問(wèn)·五臟生成篇》云：“肝藏血，心行之，人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟，肝主血海也?！备窝溆瑒t面色、爪甲紅潤(rùn)，雙目明亮，關(guān)節(jié)活動(dòng)靈活，體態(tài)健壯。肝主疏泄，主要關(guān)系到情志和人體氣機(jī)的調(diào)暢，人的情志活動(dòng)除心所主之外，還與肝密切相關(guān)，肝氣調(diào)達(dá)，則心情舒暢，氣血平和，肌膚細(xì)膩、光澤［1］。肝主疏泄與脾的運(yùn)化功能密切相關(guān)，脾運(yùn)化水谷精微，化生氣血，均依賴(lài)于肝的疏泄。肝的功能正常則能調(diào)暢人體全身的氣機(jī)，使氣機(jī)暢達(dá)，又可協(xié)調(diào)氣血運(yùn)行和水液代謝；促進(jìn)消化吸收；調(diào)節(jié)精神情志從而維持整個(gè)人體臟腑陰陽(yáng)氣血的協(xié)調(diào)平衡，對(duì)美容極為有益，是皮膚美容的保障。

2肝脾功能失調(diào)與損美性疾病

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是個(gè)有機(jī)的整體，肌膚的健康與否可直接反映臟腑功能的盛衰。特別是當(dāng)肝、脾的功能失調(diào)時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)一系列體表的反應(yīng)。

2.1脾的功能失調(diào)脾為后天之本，氣血生化之源，主肌肉，在五行屬土，主黃色。飲食不節(jié)、勞倦過(guò)度等，均可導(dǎo)致脾的功能失調(diào)，生化輸布障礙。若脾的功能失調(diào)，運(yùn)化失常，水谷不能化生精微，氣血化生不足，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏，則臟腑、肌膚失于濡養(yǎng)，使人面色枯黃無(wú)澤，皮膚粗糙，肌肉瘦削，精神萎靡或形成黃褐斑［1］?！锻饪谱C治全書(shū)·面塵》認(rèn)為黃褐斑乃“憂(yōu)思抑郁，血弱不化”而成；脾運(yùn)化水濕功能失調(diào)，導(dǎo)致水濕停滯，出現(xiàn)顏面浮腫，皮膚腫脹，或濕淫肌膚生瘡，如面部濕疹；如果水濕停聚化熱上沖，熏于顏面可致粉刺、酒渣鼻等疾患；如水濕凝而為痰飲，溢于肌膚，則可化生肥胖癥；素體陽(yáng)虛，或過(guò)用寒涼，損傷脾陽(yáng)，陽(yáng)不達(dá)表，或寒凝氣滯，陽(yáng)氣郁結(jié)于表，導(dǎo)致面色黧黑，形成粉刺、黃褐斑等疾患。

2.2肝的功能失調(diào)肝藏血，主疏泄，開(kāi)竅于目，主筋，其華在爪，在五行屬木，主青色。疏泄正常，可以協(xié)調(diào)全身氣血的運(yùn)行，也保證了顏面氣血的暢通運(yùn)行。如果長(zhǎng)期情志過(guò)極或情志不暢，導(dǎo)致肝失疏泄，氣滯血淤，則皮膚失養(yǎng)，會(huì)變得晦暗無(wú)光；若進(jìn)一步導(dǎo)致脾失健運(yùn)，氣血生化、輸布障礙，則皮膚顏色會(huì)失其濡潤(rùn)而彈性減弱或出現(xiàn)皺紋；肝氣郁結(jié)，“暴怒傷肝”，氣機(jī)逆亂，氣血不能上榮于面，則生黧黑斑［2］；肝郁血?dú)獠缓?，氣滯血凝，阻于肌膚，則生疣瘡；《眼科集成》云：“氣郁血滯，伏火邪風(fēng)，挾淤血而透于眼胞眼堂，隱隱現(xiàn)青黑之色氣”(即目胞黑)；郁怒傷肝，氣血凝滯，阻澀絡(luò)脈，體膚失養(yǎng)，則生白斑；情志失調(diào)，肝郁橫犯脾胃，脾胃運(yùn)化水谷及水濕障礙，或影響膽汁功用，則膏脂痰濁內(nèi)蓄而肥胖；肝郁化火，氣火上逆，則青風(fēng)內(nèi)障、綠風(fēng)內(nèi)障；氣阻血淤，則口唇紫暗。肝血不足，則雙目無(wú)神、干澀不舒，爪甲蒼白無(wú)華，上胞下垂；血不養(yǎng)臟，肝火內(nèi)動(dòng)，或血枯生燥，風(fēng)邪熱毒內(nèi)侵，傳于肌膚，則生扁瘊；血虛陰傷，肌膚失養(yǎng)，則生面游風(fēng)(即胞輪振跳)；血虛不能上滋于唇，則唇色蒼白；血不足，毛發(fā)失于濡養(yǎng)，則頭發(fā)花白或早白；血虛毛根空虛，風(fēng)邪入侵，則成油風(fēng)(即成片禿發(fā))；陰血不足，肌膚不榮或血虛生風(fēng)，則肌膚甲錯(cuò)，干燥脫屑；肝虛血燥，血不養(yǎng)筋，則生疵目；血虧四末不得榮，則生皸裂瘡；血虛失養(yǎng)，則牙跟淡白，復(fù)感風(fēng)邪，則齦肉縮露；血虛不能榮發(fā)，則發(fā)變黃，毛發(fā)稀疏，干燥易折。“肝腎同源”，肝藏血，腎藏精，精血相互化生，肝腎不足是使人衰老的重要原因，同時(shí)也可導(dǎo)致面生黧黑斑、目胞黑、目偏視、唇瞼相邀、油風(fēng)等損美性疾病。

3調(diào)理肝脾，美容皮膚

肝為剛臟，主疏泄而藏血，性喜條達(dá)，體陰而用陽(yáng)，故要保證肝的功能正常，首先是疏肝，使肝氣條達(dá)而不抑郁；其次養(yǎng)肝血因肝體陰而用陽(yáng)，肝血足，肝體得養(yǎng)，肝之疏泄才能正常。脾為后天之本，氣血生化之源，其運(yùn)化功能主要依賴(lài)脾氣，故治療上要健脾益氣為主，其次可健脾利濕，溫陽(yáng)健脾。概括而言，根據(jù)不同疾病，針對(duì)不同病因，采用不同方法，辨證治療。

3.1健脾益氣主要用于治療因飲食失節(jié)、勞倦過(guò)度，導(dǎo)致脾失健運(yùn)，氣血生化不足，不能榮于皮膚、毛發(fā)、唇、齒、爪甲所致之證。如黃褐斑，癥見(jiàn)面斑淡褐，倦怠乏力；油風(fēng)，多在病后、瘡后、產(chǎn)后和久病氣血虧虛而作，脫發(fā)漸進(jìn)加重，范圍由小到大，頭暈唇白；上胞下垂，癥見(jiàn)上胞提舉無(wú)力，掩及瞳神，晨起或休息后較輕，午后或勞累后加重；胞虛如球，癥見(jiàn)胞腫喜按，喜熱熨，食少神疲；毛發(fā)干燥易斷，或萎軟纖細(xì)；肌膚枯癟無(wú)澤，榮華頹落，彈性降低，干燥粗糙，皺紋增多等等。常用方劑：四君子湯、補(bǔ)中益氣湯加減。

3.2健脾利濕主要用于飲食、勞倦、久病纏綿，導(dǎo)致脾胃虛弱，脾虛不行津液，痰濕內(nèi)停所致之證。如面游風(fēng)，癥見(jiàn)發(fā)病緩慢，皮損淡紅或黃，有灰白色鱗屑，便溏；目胞黑，癥見(jiàn)胞瞼周?chē)つw黯黑，胸痞，納呆；肥胖癥，癥見(jiàn)肥胖，水腫，四肢困重，疲乏無(wú)力等。常用方劑：參苓白術(shù)散、防己黃芪湯、苓桂術(shù)甘湯等加減。

3.3溫陽(yáng)健脾、通陽(yáng)發(fā)表主要用于素體陽(yáng)虛，或過(guò)用寒涼，損傷脾陽(yáng)，陽(yáng)不達(dá)表，或寒凝氣滯，陽(yáng)氣郁結(jié)于表所致之證。如粉刺、黃褐斑等疾患，伴面色黧黑，或無(wú)華，手足畏寒，易感風(fēng)寒，女性常伴月經(jīng)推遲，舌淡苔白，脈沉細(xì)等。常用方劑：麻黃附子細(xì)辛湯、理中湯等加減。

3.4疏肝理氣、活血化淤常用于肝郁日久，氣滯血淤所致之證。如黧黑斑肝郁氣滯型：證見(jiàn)胸脅脹痛，急躁易怒，口苦，納差，斑色黃褐，形狀似地圖或蝴蝶，女性常伴月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)，經(jīng)前斑色加深，乳房作脹，苔薄白，脈弦。治宜疏肝理氣、活血化淤。常用方劑：四逆散、柴胡疏肝散等加減。

3.5疏肝健脾，養(yǎng)血活血主要用于長(zhǎng)期情志過(guò)極或情志不暢，導(dǎo)致肝失疏泄，氣滯血淤，進(jìn)一步橫逆犯脾導(dǎo)致脾失健運(yùn)，氣血化生、輸布障礙之證。如黃褐斑，主要表現(xiàn)在面頰或面部其他部位出現(xiàn)大小不等的黃褐色斑疹，無(wú)明顯的瘙癢，但嚴(yán)重影響美觀。中醫(yī)傳統(tǒng)認(rèn)為與肝腎功能失調(diào)有關(guān)，但通過(guò)臨床觀察，本病的發(fā)生與肝脾二臟關(guān)系密切。肝郁失其疏泄，橫逆犯脾，日久脾失健運(yùn)不能生化精微，氣血兩虧，不能升清降濁，濁氣上泛，不能運(yùn)濕，濕郁化熱，濕熱濁氣熏蒸，發(fā)生黃褐斑。采用疏肝健脾，養(yǎng)血活血的方法，用逍遙散加減，有較好的療效。

總之，多種損美性疾病的發(fā)生或人的早衰，多與人體肝脾功能失常密切相關(guān)。因此，中醫(yī)美容以及對(duì)損美性疾病的治療，有必要重視調(diào)理肝脾。

【參考文獻(xiàn)】

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