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1臨床資料

全部病人均系我院門診或病房收治的缺血性中風。治療組200例，其中男性136例，女性64例；年齡在40～75歲之間。臨床癥狀：半身不遂，口舌歪斜，神志昏蒙，舌強言謇或者不語，偏身麻木；ESS意識分大于6分；ESS總分在40～80之間；初發(fā)或復發(fā)病例，本次病程小于1個月；頭顱CT顯示均有不同程度的腦梗塞。

2治療方法

口服化淤通絡膠囊：黃芪、水蛭、地龍、桂枝等，每次服4粒，3次/d，兩周為1個療程。

3療效觀察

3.1療效標準

中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%為臨床痊愈；中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%為顯效；中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉，證候積分減少≥30%為有效；中醫(yī)臨床癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足≥30%為無效；計算公式為［（治療前積分-治療后積分）÷治療前積分］×100%。

3.2治療結果

本組200例病人中，痊愈5例，顯效31例，有效129例，無效35例，總有效率為82.5%；治療時間最短4周，最長12周，平均8周。

3.3典型病案

男，60歲，退休。因失語，右下肢活動不利，上肢屈伸困難2h于2006-07-16來診。入院前2h，患者家屬發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)失語，右側肢體活動不利，無意識障礙、嘔吐、惡心、心悸、頭昏頭痛，亦無抽搐、二便失禁、發(fā)熱、呼吸困難，不欲飲食，精神不振，舌質紫暗，脈弦細無力。查體面色萎黃，形體消瘦，右上肢肌力Ⅳ級，右下肢肌力Ⅲ級，肌張力不高，腱反射不亢進。頭顱CT提示：①左側顳、頂葉腦梗塞；②雙側基底節(jié)區(qū)多發(fā)腔隙性腦梗塞。ESS意識分10分；ESS總分在49分。西醫(yī)診斷：腦梗塞；中醫(yī)診斷：缺血性中風，證屬氣虛滯，脈絡淤阻。治宜補氣活血，通經活絡。方用化淤通絡膠囊，4粒/次，3次/d，服用兩周。患者右上肢肌力為Ⅴ，右下肢肌力為Ⅴ-級，基本可交談，ESS總分在96分，證候積分減少為95.91%。

4討論

腦梗塞、腦血栓形成、腦栓塞等疾病在中醫(yī)學稱為缺血性中風。缺血性中風好發(fā)年齡在40歲以上，尤以50～70歲為多，男性較多［1］。因為中年以后隨著年齡的增長，氣血由強到弱不斷衰減，多具有氣虛的體質特點?！霸獨饧忍?，必不能達于血管，血管無氣，必停留血淤”（《醫(yī)林改錯》）［2］，故氣虛是致病的根源，血淤是核心，血淤貫穿疾病始終，氣虛血淤是本病的病理機制。淤血阻滯腦絡，腦髓失養(yǎng)，可導致全身運動和感覺功能障礙，出現(xiàn)健忘、言謇舌強、半身不遂、麻木不仁等癥狀。因此氣虛血淤是缺血性中風病的最常見證型，該病機貫穿于中風病始終。

化淤通絡膠囊組方為黃芪、水蛭、地龍、桂枝等。黃芪大補脾胃元氣，氣為血之帥，氣旺則血行，對于氣虛血滯的麻木或半身不遂可補氣以行滯；桂枝辛溫，能散能行，能通絡活血化淤。如桃核承氣湯治療“其人如狂，少腹急結”之蓄血證，以桂枝辛溫、通經活血為君，助桃仁破血行淤，共同完成祛淤之目的；地龍通行經絡；水蛭咸苦入血分，功擅破血逐淤，其力峻效宏。諸藥合用，共奏補氣活血通絡之功。臨床上用其治療缺血性中風，常常取到意想不到的療效。

【參考文獻】

［1］包祖曉,趙國平.缺血性中風與氣虛血瘀病機的相關性探討［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2002，9（4）：45.

［2］劉蘇.缺血性中風病因病機的探討［J］.安徽中醫(yī)臨床雜志，2001，13（5）：383.

【摘要】目的觀察化淤通絡膠囊治療缺血性中風的臨床療效。方法采用化淤通絡膠囊治療該病200例，觀察療效。結果總有效率82.5%。結論此方法對該病具有補氣活血，通經活絡的功效。

【關鍵詞】化淤通絡膠囊；缺血性中風；療效