導(dǎo)語(yǔ)：腫瘤患者藥學(xué)服務(wù)分析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:目的探討住院腫瘤患者開展藥學(xué)服務(wù)的必要性及措施。方法通過臨床藥師查房對(duì)醫(yī)院住院257例患者進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)必要性調(diào)查，對(duì)藥物咨詢?nèi)巳杭靶枨鬆顩r進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果共調(diào)查257例，男116例，女141例，有88.7%的患者希望得到藥師的藥學(xué)服務(wù)，79.0%的患者希望了解藥品的不良反應(yīng);患者對(duì)正確服藥時(shí)間的知曉率為88.7%;對(duì)自己過敏情況了解的患者占77.0%;了解藥品的存放條件的為64.2%。結(jié)論腫瘤患者在用藥方面存在安全隱患，對(duì)藥學(xué)服務(wù)有需求，臨床藥師應(yīng)積極開展藥學(xué)服務(wù)工作，為腫瘤患者提供全面的藥學(xué)服務(wù)，進(jìn)行用藥咨詢，普及藥物知識(shí)，指導(dǎo)腫瘤患者的合理用藥。

關(guān)鍵詞:腫瘤患者;臨床藥師;藥學(xué)服務(wù);調(diào)查

惡性腫瘤對(duì)于人類健康的威脅越來(lái)越嚴(yán)重，已經(jīng)成為僅次于心血管疾病的第二大疾?。?］。使用藥物治療腫瘤，是延長(zhǎng)患者生存時(shí)間、提高生活質(zhì)量的重要手段。但由于腫瘤治療藥物本身的選擇性較低，在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也對(duì)正常細(xì)胞和組織造成了一定的危害，因此正確合理的使用抗腫瘤藥物對(duì)于腫瘤的治療尤為重要。藥學(xué)服務(wù)(pharmaceuticalcare)的理念已經(jīng)獲得廣泛認(rèn)同和接受，并付諸實(shí)踐。近年來(lái)，衛(wèi)生部試點(diǎn)推廣實(shí)施的臨床藥師制度標(biāo)志著藥學(xué)工作的方向已經(jīng)從“以藥物保障供應(yīng)為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊吆侠硭幬镏委煘橹行摹保?］。通過對(duì)住院腫瘤患者發(fā)放問卷，調(diào)查對(duì)藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)知程度，分析在腫瘤患者中開展藥學(xué)服務(wù)必要性，從而促進(jìn)合理用藥，提高患者的依從性和用藥效果，提供更周到的藥學(xué)服務(wù)。

1資料與方法

1．1一般資料

采集對(duì)象為2015年1～5月來(lái)我院住院的住院腫瘤患者，調(diào)查內(nèi)容包括患者性別、年齡、所患疾病、用藥問題。然后對(duì)采集到的257例患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理及統(tǒng)計(jì)分析。

1．2調(diào)查方法

針對(duì)腫瘤?？漆t(yī)院的特點(diǎn)，本次調(diào)查主要包括患者用藥情況調(diào)查和患者需要的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容調(diào)查。采用隨機(jī)抽樣問卷法。為保證數(shù)據(jù)的可靠性，所有調(diào)查問卷均當(dāng)場(chǎng)收回，對(duì)問卷進(jìn)行綜合，數(shù)據(jù)整理，為下一步分析做好準(zhǔn)備。

2結(jié)果

2．1一般情況調(diào)查

本次調(diào)查一共發(fā)出調(diào)查問卷300份，收回257份，回收率為85.7%。其中男116例(45.1%);女141例(54.9%)。在所有的調(diào)查問卷中，有228例希望得到藥師的藥學(xué)服務(wù)，占總數(shù)的88.7%。

2．2用藥情況調(diào)查

大多數(shù)患者對(duì)基本的用藥知識(shí)有所了解，其中88.7%的患者知曉正確的服藥時(shí)間，77.0%的患者清楚自己對(duì)那些藥物過敏，64.2%的患者知道藥品應(yīng)如何存放，這可能與藥學(xué)人員的用藥教育有關(guān)，有90.7%的患者表示藥學(xué)人員向其交代清楚了藥品使用情況和注意事項(xiàng)。同時(shí)結(jié)果也顯示出部分患者依從性較差，有30.7%的患者出現(xiàn)過為增強(qiáng)療效而自行增加藥量，19.1%的患者曾自行更換過藥品。有30.7%的患者表示相信藥品廣告。

2．3需要藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容調(diào)查

患者中79.0%希望了解藥品的不良反應(yīng)，是患者最希望得到的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，67.7%的患者希望了解藥品的適應(yīng)證。6成左右的患者希望得到藥品用法、用量、相互作用方面的內(nèi)容。同時(shí)價(jià)格也是患者比較關(guān)心的內(nèi)容，61.1%的患者對(duì)藥品價(jià)格、59.9%的患者對(duì)醫(yī)保用藥目錄比較關(guān)心。對(duì)于藥品名稱、藥品的儲(chǔ)存、藥品有效期等基本藥品信息，患者關(guān)心程度較低，分別為45.1%、50.2%、51.4%。

3討論

本次研究發(fā)現(xiàn)，本院藥師的藥學(xué)服務(wù)有一定的成果，有90.7%的患者表示藥學(xué)人員向其交代清楚了藥品使用情況和注意事項(xiàng)。用藥教育使患者對(duì)于基本的用藥知識(shí)有了一定的了解，本次研究結(jié)果顯示，有88.7%的患者知曉正確的服藥時(shí)間，77.0%的患者清楚自己對(duì)那些藥物過敏，64.2%的患者知道藥品應(yīng)如何存放。有研究顯示，很多患者用藥依從性差，存在過量服藥、慢性病不能堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥、隨意更改藥物劑量從而導(dǎo)致藥源性疾病的現(xiàn)象［2］。本次調(diào)查結(jié)果顯示，有30.7%的患者出現(xiàn)過為增強(qiáng)療效而自行增加藥量，19.1%的患者曾自行更換過藥品。與文獻(xiàn)結(jié)果一致。因此，加強(qiáng)患者的依從性教育，對(duì)于患者的安全用藥有重要意義。

3．1開展用藥教育，提高患者依從性

用藥教育包括很多方面，例如化療藥物不良反應(yīng)教育，使患者了解化療藥物的不良反應(yīng)，同時(shí)又不被化療藥物的毒性所嚇倒;口服化療藥物的依從性教育;治療結(jié)束后的院外用藥教育等。為患者建立用藥教育卡，可以讓患者感覺被重視、被關(guān)愛，從心理、意識(shí)、身體上主動(dòng)接受治療，有助于患者及家屬掌握與疾病相關(guān)的用藥常識(shí)，知道疾病的原因、治療、用藥及飲食注意事項(xiàng)等，使用藥教育貫穿全部治療過程，使患者及家屬掌握自我保健知識(shí)。

3．2開展患者用藥教育有利于開展個(gè)體化藥物治療監(jiān)護(hù)

要做到個(gè)體化藥物治療，需要了解一部分特殊群體用藥，例如肝腎功能不全，或并發(fā)感染、糖尿病、心血管疾病，或特殊人群如老人、兒童等，全程參與其住院期間的治療，對(duì)患者進(jìn)行用藥教育，詢問變態(tài)反應(yīng)史和用藥史，記錄每天病情變化及用藥，分析用藥特點(diǎn)及合理性，完成藥歷，對(duì)該患者住院期間的藥物治療進(jìn)行簡(jiǎn)單評(píng)價(jià)。

3．3患者用藥教育有助于評(píng)價(jià)臨床用藥方案

在一些伴有其他疾病的患者治療中，藥師進(jìn)行患者用藥教育并結(jié)合專業(yè)特色，配合醫(yī)師改進(jìn)化療方案的制定、止吐、保肝、止痛等輔助治療，醫(yī)藥護(hù)人員相互協(xié)作，各自發(fā)揮專業(yè)特長(zhǎng)，使臨床藥學(xué)服務(wù)具有全面性和及時(shí)性，針對(duì)患者不依從性用藥的原因，制定出科學(xué)的個(gè)體化藥學(xué)服務(wù)干預(yù)計(jì)劃。

3．4向醫(yī)護(hù)人員宣傳藥品信息，提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)護(hù)人員提供治療藥物相關(guān)內(nèi)容，有助于醫(yī)師更多層面了解藥品信息。選擇專題為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行小型講座。例如:常用口服藥用藥時(shí)間;易透過血腦屏障的化療藥物;β受體阻斷劑的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng);常用糖皮質(zhì)激素類藥物分類及作用特點(diǎn);化療常用鎮(zhèn)吐藥物及注意事項(xiàng);鉑類藥物分代及應(yīng)用等。

4小結(jié)

腫瘤患者的化療是一種常用的治療手段，但是抗腫瘤藥物不可避免的會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，同時(shí)還限制了藥物的使用，影響了藥物的療效［3］。本次研究顯示，腫瘤患者最希望得到的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容是藥品的不良反應(yīng)，占79.0%?？鼓[瘤藥物的不良反應(yīng)是可以預(yù)見和防治的，例如化療藥物順鉑有較強(qiáng)的致吐性［4］，應(yīng)告知患者使用后可能出現(xiàn)惡心嘔吐等現(xiàn)象，同時(shí)使用甲氧氯普胺或5－羥色胺受體阻斷劑等藥物預(yù)防消化道反應(yīng)［5］。又如化療常見的不良反應(yīng)脫發(fā)，應(yīng)提前告知患者一般停止化療后，頭發(fā)扔可再生［6］。綜上所述，藥師參與臨床工作，對(duì)患者進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)是非常重要的。通過對(duì)患者的用藥教育，使患者了解基本的用藥知識(shí)，了解藥品的不良反應(yīng)，增加患者用藥依從性，對(duì)于患者的治療和康復(fù)有重要意義。同時(shí)，藥師也需要增強(qiáng)學(xué)習(xí)，增加自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，重視與患者的交流，加強(qiáng)與醫(yī)師護(hù)士的合作，共同推進(jìn)患者合理，安全用藥。

作者:陳勇 劉丹娜 孫博 朱利娜 單位:鄭州市第三人民醫(yī)院藥學(xué)部

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［4］韓一萱，張士勇．我院250例抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)報(bào)告分析［J］．安徽醫(yī)藥，2011，15(1):115－117．

［5］方榕，魯薇．臨床藥師在腫瘤患者用藥教育中的作用［J］．安徽醫(yī)藥，2012，16(11):1729－1730．

［6］劉欣．化療藥物所致的內(nèi)分泌紊亂［J］．中國(guó)癌癥雜志，2007，17(8):366－369．