導(dǎo)語：探索治療對腦卒中偏癱的影響研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要目的：探討早期綜合康復(fù)治療對腦卒中偏癱患者的運動功能、日常生活活動（ADL）能力、生存質(zhì)量（QOL）的影響。方法：選擇60例急性腦卒中偏癱患者，隨機分為早期綜合康復(fù)組和單純康復(fù)組，每組30例。單純康復(fù)組采用Bobath療法，早期綜合康復(fù)組在Bobath療法的基礎(chǔ)上加針刺和按摩治療。4周后，比較兩組患者運動功能、ADL能力及并發(fā)癥的情況。結(jié)果：早期綜合康復(fù)組患者的治療后運動功能和ADL能力的改善明顯優(yōu)于單純康復(fù)組；且并發(fā)癥的發(fā)生率低于單純康復(fù)組。結(jié)論：早期綜合康復(fù)治療腦卒中偏癱療效優(yōu)于單純康復(fù)治療。

關(guān)鍵詞腦卒中；早期綜合康復(fù)；運動功能；并發(fā)癥

腦卒中是常見病、多發(fā)病，其預(yù)后較差，在全球已成為第一致殘和第三致死病因的疾病。隨著診療技術(shù)的不斷提高，急性腦卒中的救治率顯著提高，但是致殘率高達70％以上，嚴重影響患者的生存質(zhì)量，給家庭和社會帶來沉重負擔。臨床研究早已證實了現(xiàn)代康復(fù)治療可以降低腦卒中患者的致殘率，提高患者的生存質(zhì)量。

一、資料與方法

1.1一般資料

60例住院接受康復(fù)治療4周以上的患者隨機分為早期綜合康復(fù)組和單純康復(fù)組，各30例；年齡30～70歲，診斷為腦梗死或腦出血（CT或MRI證實）伴有肢體運動功能障礙；無進行性高血壓、心肝腎功能不全、活動性肝炎及精神疾病。兩組一般資料比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法

在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，在患者生命體征平穩(wěn)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征不再進展后開始康復(fù)治療。針刺治療：因人而異、辨證施針；治則：醒腦開竅、疏通經(jīng)絡(luò)、滋補肝腎虛、理氣活血；取穴：印堂、百會、肩髃、曲池、尺澤、合谷、內(nèi)關(guān)、三陰交、足三里、陽陵泉、太沖、太溪等穴位。推拿按摩治療依患者所處的不同階段（弛緩期、痙攣期、協(xié)同運動期、分離運動出現(xiàn)后）選擇不同手法（推、拿、捏、揉、滾、按、摩等）循經(jīng)而行，改善肢體的血液循環(huán)，提高組織興奮性；Bobath療法主要是保持良肢位，患肢被動、主動運動訓(xùn)練，坐位、站立平衡訓(xùn)練，移動訓(xùn)練，認知、日常生活能力訓(xùn)練，語言功能訓(xùn)練。早期綜合康復(fù)組采用Bobath療法加針刺、推拿按摩；單純康復(fù)組采用Bobath療法；每日1次，10d為1個療程，間歇3～5d進行第2療程，共進行3個療程，進行效果評定。

1.3療效評定

開始康復(fù)前和治療4周后各進行1次評定；采用國際通用的臨床神經(jīng)功能缺損程度評分（CNS）、簡式Fugl－Meyer（FMA）運動功能評價法、改良巴氏指數(shù)（MBI）分別評定患者的臨床神經(jīng)功能缺損程度、運動功能和ADL能力，并觀察患者痛肩、肩手綜合征、足下垂或足內(nèi)翻并發(fā)癥的情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗；等級資料采用Ridit分析。

二、結(jié)果

治療前兩組CNS、FMA、MBI比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組CNS、FMA、MBI比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療前后每組CNS、FMA、MBI比較均有顯著性差異（P<0.01）。

治療前兩組患者并發(fā)癥發(fā)生比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組痛肩和肩手綜合征差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療前后兩組足下垂或足內(nèi)翻差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

三、討論

傳統(tǒng)康復(fù)針刺、推拿按摩治療對腦卒中后處于異?；顒訝顟B(tài)的脊髓運動神經(jīng)元具有抑制調(diào)節(jié)功能，減弱脊髓中樞對骨骼肌下行性興奮作用，從而起到降低肌緊張、緩解肢體痙攣的作用。它是適宜的外周感覺刺激，通過穴位、經(jīng)絡(luò)等特殊的外周感覺傳入方式，調(diào)整神經(jīng)反射環(huán)路中各級神經(jīng)元的興奮性，實現(xiàn)大腦皮層的功能重組和功能代償，恢復(fù)正常的運動模式。筆者認為，中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療（針刺、推拿按摩）誘發(fā)出的隨意運動配合西醫(yī)現(xiàn)代康復(fù)治療（Bobath療法）的強化固定，大腦皮層運動區(qū)異常的運動模式轉(zhuǎn)為正常，使運動更加協(xié)調(diào)。在腦卒中早期，針刺與康復(fù)的介入同等重要,針刺與康復(fù)具有良好的協(xié)同作用。

ADL能力與運動功能恢復(fù)的程度密切相關(guān)，ADL能力依賴認知、情緒等大腦高級活動的參與。針刺、推拿按摩治療正是通過辨證論治整體提高患者的各種機能，提高患者ADL能力和生存質(zhì)量，從而減輕家庭和社會負擔。

中西醫(yī)結(jié)合早期綜合康復(fù)治療腦卒中偏癱，患者并發(fā)癥（痛肩、肩手綜合征、足下垂或足內(nèi)翻）發(fā)生概率和程度不但沒有增加，反而得到了預(yù)防和治療。

腦卒中偏癱患者運用早期綜合康復(fù)治療其療效明顯優(yōu)于單純康復(fù)治療。

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