導(dǎo)語：護(hù)士人文素養(yǎng)教育體系研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:闡述了人文素養(yǎng)、護(hù)士人文素養(yǎng)教育的定義與內(nèi)涵，介紹了國內(nèi)外護(hù)士人文素養(yǎng)教育體系，總結(jié)我國護(hù)士人文素養(yǎng)教育存在的不足，為構(gòu)建護(hù)士人文素養(yǎng)教育教學(xué)體系提出建議。

關(guān)鍵詞:護(hù)士；人文素養(yǎng)；護(hù)理教育；護(hù)理教學(xué)；綜述

“新時代的健康中國建設(shè)戰(zhàn)略”的戰(zhàn)略性部署[1]強(qiáng)調(diào)實施健康中國戰(zhàn)略要求不斷提高人民健康和醫(yī)療衛(wèi)生水平，而提高護(hù)士人文素養(yǎng)成為新時代“建立優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度”的必然要求[2]。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)應(yīng)培養(yǎng)具有更強(qiáng)的創(chuàng)新性服務(wù)理念，綜合運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識、人文以及自然科學(xué)等知識的創(chuàng)新型人才[3]。Cheon[4]認(rèn)為護(hù)理人文是以人為本，將對人的理解、護(hù)理與美學(xué)知識的整合,以及帶有批判性思維的發(fā)展，其范疇主要包括護(hù)士職業(yè)道德、護(hù)士的職業(yè)形象美、人際溝通技巧及護(hù)士禮儀等方面。護(hù)士人文素養(yǎng)可以概括為護(hù)士具備的人文精神、人文素質(zhì)、人文關(guān)懷以及人文科學(xué)等方面的修養(yǎng)，由護(hù)士必須掌握的自然知識、社會知識等知識體系,以及與由政治觀、價值觀、道德觀等的精神體系所組成。護(hù)士人文素養(yǎng)在護(hù)士的價值抉擇、政治取向和行為能力培養(yǎng)中扮演重要的角色[5]。良好的人文素養(yǎng)可以使醫(yī)護(hù)人員自覺地關(guān)懷他人、關(guān)心社會，形成健全的人格，提升其綜合能力[6]。護(hù)士具備良好的人文精神有助于病人加速康復(fù)，營造良好的醫(yī)護(hù)患關(guān)系。人文素養(yǎng)教育是將人類優(yōu)秀的文化成果通過知識傳授、環(huán)境熏陶以及自身實踐使其內(nèi)化為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)，成為個人相對穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)。護(hù)士人文素養(yǎng)教育是使護(hù)士了解、習(xí)得其特有的職業(yè)品質(zhì)并運(yùn)用于臨床實踐的教育方式，在校學(xué)習(xí)對其在社會化過程中有至關(guān)重要的作用[7⁃9]。護(hù)士是否具有良好的人文素養(yǎng)取決于其在學(xué)校教育以及臨床實踐中接受人文素養(yǎng)教育的狀況。

1國外護(hù)士人文素養(yǎng)教育現(xiàn)狀

國外護(hù)理界最早重視人文科學(xué)教育是在20世紀(jì)60年代?！睹绹叩茸o(hù)理教育標(biāo)準(zhǔn)》中明確提出要求將人文科學(xué)教育作為護(hù)理職業(yè)教育的一部分[10]。韓國在20世紀(jì)90年代以來加大了倫理教育力度，但存在對護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)重要性認(rèn)識不足、護(hù)理課程缺乏有計劃的倫理學(xué)指導(dǎo)、教學(xué)時間相對偏少、教學(xué)方法受限及缺乏合格的專業(yè)倫理學(xué)教師等問題[11]。目前，護(hù)士人文素養(yǎng)教育研究中大多數(shù)為醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的一個維度，較少對護(hù)士人文素養(yǎng)進(jìn)行整體描述，且缺乏系統(tǒng)性的評價條目。

2國內(nèi)護(hù)士人文素養(yǎng)教育現(xiàn)狀

國內(nèi)護(hù)士人文素養(yǎng)教育體系主要以學(xué)校、醫(yī)院、護(hù)生三方為主，以網(wǎng)絡(luò)全面鋪開構(gòu)建，學(xué)校課堂教育為主、臨床醫(yī)院帶教老師教育為輔，貫穿從護(hù)生到護(hù)士職業(yè)生涯的全過程。近年來，隨著國家重視民族軟實力的建設(shè)，“重科技、輕人文”的發(fā)展觀念已在悄然改變，社會對人文建設(shè)關(guān)注度逐漸提高，護(hù)士人文素養(yǎng)關(guān)注度較之前有所提高。很多高校將人文學(xué)科教育、文化教育、人類意識教育與精神修養(yǎng)教育作為護(hù)理高校人文素養(yǎng)教育主要內(nèi)容模塊[12]。目前，我國高等護(hù)理教育人文課程教學(xué)方法仍以課堂授課為主[13]，但授課中將案例教學(xué)法和情景模擬法等多種方法融合進(jìn)來，有效開闊了護(hù)生的學(xué)習(xí)思路。但受應(yīng)試教育影響，人文素養(yǎng)培育工作在教材內(nèi)容上缺乏系統(tǒng)的規(guī)劃和戰(zhàn)略安排，教育方法也缺乏科學(xué)性與針對性。另外，人文素養(yǎng)教育是一種通才教育，并非以某一具體學(xué)科為背景，而是一種需要經(jīng)過長期過程、重視綜合人文素養(yǎng)的整體教育，很難在短時間內(nèi)看到明顯的效果[14]。研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)護(hù)士目前的人文素養(yǎng)仍未達(dá)到新形勢下所要求的水平[15]，醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的重視程度不夠[16]，只有少數(shù)大學(xué)有專門的醫(yī)學(xué)人文學(xué)院[17]，我國專門從事護(hù)理人文教育的師資不能滿足社會需要[18]。龐昶等[19]研究發(fā)現(xiàn)，教學(xué)醫(yī)院沒有將實踐教學(xué)與人文素養(yǎng)教育緊密結(jié)合起來，存在重實踐、輕人文的現(xiàn)象。譚佳慧等[20]提出,由于我國護(hù)理專業(yè)教學(xué)體系具有學(xué)術(shù)化傾向的特點，護(hù)士人文教學(xué)問題包括人際關(guān)系及社會適應(yīng)能力缺乏、護(hù)患溝通教育薄弱、護(hù)生職業(yè)心理素質(zhì)不足、缺乏對人文精神與理念的深入理解。

3護(hù)士人文素養(yǎng)教育體系的構(gòu)建

構(gòu)建醫(yī)院護(hù)士人文素養(yǎng)教育教學(xué)體系需要醫(yī)學(xué)院校和臨床醫(yī)院共同配合，包括師資隊伍建設(shè)以及教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)評價等教學(xué)體系建設(shè)，形成系統(tǒng)的培訓(xùn)方案，提升護(hù)士的整體素質(zhì)?！敖】抵袊砟睢北砻髁藝覍】档闹匾?，提高了社會對醫(yī)療行業(yè)的重視。護(hù)士人文素養(yǎng)教育作為醫(yī)學(xué)人文的一部分，理應(yīng)受到應(yīng)有的重視[21]。3.1醫(yī)學(xué)院校護(hù)生人文素養(yǎng)教育理念與方法。學(xué)校應(yīng)以社會主義核心價值觀為指導(dǎo)增強(qiáng)課堂教學(xué)的育人效果，將社會主義核心價值觀融入護(hù)理人文教育[22]，國內(nèi)護(hù)士人文培育體系的構(gòu)建可參考國外醫(yī)學(xué)院設(shè)置隨機(jī)性、有效性、相交性、連續(xù)性的人文課程[23]。3.1.1設(shè)置教學(xué)目標(biāo)。重視培養(yǎng)專業(yè)價值觀、專業(yè)發(fā)展能力和專業(yè)人文精神[24]。護(hù)理人文素養(yǎng)教學(xué)目標(biāo)應(yīng)以人文課程為基礎(chǔ)、以人文項目為抓手、以校園文化為載體,重點推進(jìn)實施護(hù)生素質(zhì)教育工程,厚植護(hù)生的人文素養(yǎng),為新時代健康中國戰(zhàn)略實施培養(yǎng)大批德才兼?zhèn)涞淖o(hù)理人才[25]。3.1.2優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)。將倫理、人類文化等相關(guān)課程納入高等護(hù)理專業(yè)教育的核心內(nèi)容[26]。醫(yī)學(xué)院?？筛鶕?jù)需求，單獨開設(shè)倫理學(xué)課程，增加有助于培養(yǎng)專業(yè)精神的學(xué)科，包括文學(xué)、音樂、視覺藝術(shù)、戲劇、表演研究、人類學(xué)、敘事醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)史等[27⁃28]。3.1.3改進(jìn)教學(xué)方式。護(hù)理人文素養(yǎng)的養(yǎng)成需要護(hù)生在精神和情感上的內(nèi)化和轉(zhuǎn)變，因此，加強(qiáng)護(hù)理人文素養(yǎng)教育需從根本上改革傳統(tǒng)教學(xué)方法。改革的重點在于促進(jìn)教育方法多元化，如采用敘事法[29]、以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法（PBL）等創(chuàng)新方法實施課程教學(xué)。新穎的教學(xué)和學(xué)習(xí)方法(如概念映射、生物科學(xué)多媒體等)可以更有效地影響護(hù)生的批判性思維能力[30]，從而更加具備人文精神。①敘事醫(yī)學(xué)：敘事醫(yī)學(xué)已成為培養(yǎng)醫(yī)護(hù)生同理心的醫(yī)療實踐核心,即醫(yī)生、病人和家庭之間關(guān)系的重要教學(xué)工具[31]。石晨曦[32]認(rèn)為提升醫(yī)護(hù)生敘事能力是醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)的重要部分。采用敘事法進(jìn)行教學(xué)有助于護(hù)生在臨床實習(xí)中引入敘事醫(yī)學(xué)的理念，加深他們對病人的理解，從而更好地進(jìn)行人文護(hù)理。②隱形課堂：隱性課堂是針對教育發(fā)展需求及護(hù)生個性成長發(fā)展要求，采用非正式的、無意識的、未明確規(guī)定的一種教學(xué)模式[33]。Winter等[34]論證了開展隱形課堂有利于護(hù)理人文素養(yǎng)的教學(xué)。雷鵬瓊等[35]也提到隱性課堂能有效強(qiáng)化醫(yī)護(hù)生人文關(guān)懷理念、增長人文關(guān)懷知識、提高人文關(guān)懷能力和人文關(guān)懷感知能力。③PBL：研究表明，由非醫(yī)學(xué)背景教師運(yùn)用PBL能促進(jìn)護(hù)生對人文學(xué)科的滿意度[36⁃37]，刺激認(rèn)知過程，間接提高其對于人文學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣。④案例教學(xué)(CBL)：基于影視情境的CBL有利于加強(qiáng)災(zāi)難護(hù)理教育中護(hù)生人文素養(yǎng)[38]，CBL教學(xué)法將課堂自主權(quán)交于護(hù)生，教師在其中起引導(dǎo)作用，護(hù)生通過頭腦風(fēng)暴、災(zāi)難現(xiàn)場情景觀摩與模擬等帶入場景，形成臨床思維，建立積極的人文素養(yǎng)。3.1.4提高教師自身人文素養(yǎng)。教師良好的人文關(guān)懷能力可影響護(hù)生將人文關(guān)懷轉(zhuǎn)移至病人[39]。研究認(rèn)為，將人文素養(yǎng)課程融入專業(yè)課程的關(guān)鍵是要提高教師對人文教育重要性的認(rèn)識[40]。發(fā)揮教師模范榜樣作用，影響護(hù)生的專業(yè)品質(zhì)，提高護(hù)生的人文關(guān)懷能力[41⁃42]，教師還可以對護(hù)生的實踐和行為模式產(chǎn)生作用,影響護(hù)生專業(yè)價值觀在護(hù)生績效中的內(nèi)化[43]。3.1.5加強(qiáng)護(hù)理人文素養(yǎng)實踐。學(xué)校教育需重視價值培訓(xùn)和職業(yè)社會化[44]，重視醫(yī)學(xué)人文實踐教學(xué)的規(guī)劃與實施，注意學(xué)校和醫(yī)院的連接。張立力等[45]提出，可建設(shè)護(hù)理人文素養(yǎng)教育實踐基地，幫助護(hù)生鞏固在課堂上獲得的人文知識，在基地模擬臨床人文教學(xué)，搭建課堂與臨床的橋梁。3.2醫(yī)院護(hù)士人文素養(yǎng)教育方法。學(xué)習(xí)具有背景性,護(hù)生掌握的實用技能以及他們?nèi)绾问褂眠@些技能取決于他們所參與的文化和社會背景[46]。護(hù)生進(jìn)入臨床實踐時，教學(xué)醫(yī)院應(yīng)定期集中展開人文知識教育[47⁃48]。美國護(hù)理學(xué)院協(xié)會(AACN)2008年開始加強(qiáng)護(hù)理教育的基本文化能力，即擁有關(guān)于不同文化群體的知識，可以提供病人可接受的文化關(guān)懷，接受并尊重不同文化的能力[49]，繼續(xù)教育項目突出了現(xiàn)有護(hù)理隊伍的文化能力[50⁃51]。因此，醫(yī)院可按需開設(shè)繼續(xù)教育課程，提高護(hù)士文化關(guān)懷能力，豐富其人文素養(yǎng)。研究發(fā)現(xiàn)，2~5min的正念冥想可幫助壓力較大的夜班護(hù)士改善對他人的態(tài)度，增加對病人的同情[52]，正念干預(yù)亦可改善自我效能感和同理心[53]。因此，可嘗試推廣正念冥想，創(chuàng)造培養(yǎng)人文素養(yǎng)的氛圍。

4護(hù)士人文素養(yǎng)教育體系的評價

護(hù)士人文素養(yǎng)教育體系的評價包括對教師教學(xué)工作(教學(xué)設(shè)計、組織、實施等)的評價即教師教學(xué)評估(課堂、課外)及護(hù)生學(xué)習(xí)效果的評價兩個核心環(huán)節(jié)。體現(xiàn)教學(xué)效果的護(hù)理教師行為包括人際溝通能力、教學(xué)能力、評價能力和人格特質(zhì)[54]?？刹捎觅|(zhì)性研究方法對人文教師進(jìn)行訪談，了解其教學(xué)主觀體驗，或采用問卷調(diào)查評價人文教育方法教學(xué)效果，了解護(hù)士人文知識掌握情況，亦可采用書面考試與實踐考試相結(jié)合，建立一套操作性強(qiáng)的人文素養(yǎng)考核體系。

5小結(jié)

護(hù)士人文素養(yǎng)教育體系的建立與發(fā)展需隨著時代的進(jìn)步做出相應(yīng)的改變，需要社會、醫(yī)學(xué)院校與醫(yī)院相聯(lián)系、相結(jié)合、相貫通。醫(yī)學(xué)院校需廣泛借鑒護(hù)生人文素養(yǎng)培育方面的優(yōu)秀經(jīng)驗，及時調(diào)整人文課程結(jié)構(gòu)和內(nèi)容；醫(yī)院需營造良好的人文環(huán)境，積極推進(jìn)一系列人文素養(yǎng)培養(yǎng)措施。

作者:張毅 汪健健 趙麗萍 單位:1.中南大學(xué)湘雅護(hù)理學(xué)院 2.中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院