導(dǎo)語：腦干出血早期機(jī)械通氣及綜合治療研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的為了分析腦干出血患者早期機(jī)械通氣及綜合治療配合針對(duì)性護(hù)理的實(shí)際應(yīng)用效果。方法本文選取醫(yī)院2016年1月—2018年1月期間收治的40例腦干出血患者作為研究對(duì)象。對(duì)這40例腦干出血患者均采用早期機(jī)械通氣及綜合治療配合針對(duì)性護(hù)理，觀察這40例腦干出血患者的治療效果。結(jié)果這40例腦干出血患者的治療有效患者為16例（包括6例痊愈患者和10例病情好轉(zhuǎn)患者），治療總有效率為40.0%；死亡患者為11例，死亡率為27.5%。結(jié)論這表明對(duì)腦干出血患者采用期機(jī)械通氣及綜合治療配合針對(duì)性護(hù)理可以有效提高患者的治療有效率，降低死亡率，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】腦干出血；機(jī)械通氣；綜合治療；治療效果；預(yù)后；痊愈

腦干出血屬于危重癥疾病，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識(shí)障礙或者呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)衰竭[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示腦干出血大于5mL的患者因呼吸衰竭造成的死亡率大于80%[2]。大量臨床實(shí)踐表明在腦干出血早期采取機(jī)械通氣來增強(qiáng)肺泡的血?dú)饨粨Q，改善缺血缺氧狀態(tài)，對(duì)于疾病的治療具有積極意義[3-6]。基于此，文章以醫(yī)院患者為研究對(duì)象，分析了早期機(jī)械通氣及綜合治療配合針對(duì)性護(hù)理的實(shí)際應(yīng)用效果。

1研究對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象文章選取醫(yī)院2016年1月—2018年1月期間收治的40例腦干出血患者作為研究對(duì)象。這40例腦干出血患者中男性和女性患者分別為25例和15例，年齡47～80歲，平均年齡為（62.34±7.28）歲。從發(fā)病到住院時(shí)間長(zhǎng)度為1～17h，平均時(shí)間為（6.85±2.68）h。包括8例患者中腦出血、20例患者腦橋出血、4例患者延髓出血、3例患者延髓和腦橋同時(shí)出血、5例患者全腦干出血并且破入腦室。1.2方法所有腦干出血患者均采用早期機(jī)械通氣及綜合治療配合針對(duì)性護(hù)理，具體措施如下。一是早期機(jī)械通氣及綜合治療。40例患者中在入院時(shí)有25例患者存在意識(shí)障礙、呼吸抑制以及呼吸道不通暢等，急診采用氣管插管、吸痰以及吸氧等措施。患者在呼吸道通暢之后血氧濃度依然低于95%，由于腦干出血會(huì)抑制呼吸中樞，因此采取人工輔助呼吸。選擇同步間歇性強(qiáng)制通氣模式（SIMV+PSV），設(shè)置呼吸頻率參數(shù)為12～18次/min，PSV壓力參數(shù)為5～10cmH2O，潮氣量參數(shù)為8～12mL/kg，F(xiàn)iO2參數(shù)為40%～70%，呼吸時(shí)間比參數(shù)為1.5～2。在開展人工輔助呼吸治療的同時(shí)，采用人血白蛋白、復(fù)方甘露醇以及間隙性靜脈推注速尿緩解患者腦干水腫，采用大劑量納洛酮促使患者恢復(fù)意識(shí)，采用泮托拉唑防止患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍以及治療水電解質(zhì)紊亂，采用控溫毯或者冰帽等對(duì)高熱患者開展控溫治療等[7-8]。二是針對(duì)性護(hù)理措施。主要內(nèi)容包括：1）環(huán)境護(hù)理，腦干出血患者通常伴有高熱、躁動(dòng)等高代謝狀態(tài)，因此護(hù)理人員盡量將病房溫度控制在20℃～22℃，從而有助于降低患者的機(jī)體代謝率，降低腦耗氧量；同時(shí)將濕度調(diào)節(jié)到50%～60%，病房經(jīng)常通風(fēng)換氣。2）體位護(hù)理，對(duì)于腦水腫、顱高壓以及呼吸道感染的腦干出血患者，讓患者取仰臥位，將床頭和床尾分別抬高15°和10°，有助于患者靜脈血液回流和護(hù)理，緩解腦水腫癥狀，同時(shí)有利于排痰，避免發(fā)生墜積性肺炎。同時(shí)應(yīng)該對(duì)患者定期翻身，引導(dǎo)患者開展肢體功能鍛煉，防止發(fā)生壓瘡。3）呼吸道護(hù)理，對(duì)于臨床癥狀較輕的患者鼓勵(lì)主動(dòng)咳嗽排痰，對(duì)于臨床癥狀較重的患者采用相應(yīng)的藥物治療措施，促進(jìn)痰液黏蛋白分解，幫助患者咳出；同時(shí)在人工輔助呼吸過程中，每天要對(duì)接管進(jìn)行消毒，防止發(fā)生肺部感染4）防止胃腸道應(yīng)激性潰瘍發(fā)生，護(hù)理人員可以采用泮托拉唑或奧美拉唑進(jìn)行靜脈注射進(jìn)行預(yù)防，如果已經(jīng)發(fā)生，護(hù)理人員可以在使用質(zhì)子泵抑制劑的前提下置入胃管，通過注入濃度為0.9%的冰氯化鈉溶液以及去甲腎上腺素進(jìn)行沖洗，直至出血停止。1.3觀察指標(biāo)選取患者的治療結(jié)果作為觀察指標(biāo)，治療結(jié)果包括痊愈、好轉(zhuǎn)、無效以及死亡四種情況，痊愈是指患者疾病癥狀完全消失，身體功能完全恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)是指患者癥狀有所改善；無效是指患者臨床癥狀沒有改善或者加重；死亡是指患者病情惡化導(dǎo)致死亡。其中痊愈和好轉(zhuǎn)均為治療有效，無效和死亡均屬治療無效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用（%）形式表示患者治療效果。

2結(jié)果

統(tǒng)計(jì)這40例腦干出血患者的治療效果（表1）。結(jié)果顯示這40例腦干出血患者的治療有效患者為16例（包括6例痊愈患者和10例病情好轉(zhuǎn)患者），治療總有效率為40.0%；死亡患者為11例，死亡率為27.5%。

3討論

腦干出血是急重癥的一種，死亡率較高，致殘率較高，大量出血后會(huì)給患者的生命安全帶來直接威脅與影響，預(yù)后較為兇險(xiǎn)。臨床上主要通過控制血壓、加強(qiáng)護(hù)理的方式對(duì)腦干出血患者進(jìn)行治療，預(yù)防腦干出血患者合并并發(fā)癥。最重要的是，應(yīng)根據(jù)腦干出血患者的癥狀選擇治療方式，例如，如患者在發(fā)病或治療過程中出現(xiàn)呼吸功能較差時(shí)，可及時(shí)利用上呼吸機(jī)輔助患者呼吸。一般而言，腦干出血患者會(huì)在治療后并發(fā)以偏癱、失語為代表的后遺癥。實(shí)踐證明，綜合治療方式以及早期機(jī)械通氣是改善患者預(yù)后質(zhì)量與生活質(zhì)量的有效措施，盡早介入護(hù)理與治療，保持患者呼吸道通暢，可以改善患者全身缺氧狀況，使患者以更加平穩(wěn)的狀態(tài)度過急性期，是增加患者生存率的有效方法之一。本文以本院收治的腦高出血患者作為研究對(duì)象，分析了早期機(jī)械通氣及綜合治療配合針對(duì)性護(hù)理的實(shí)際應(yīng)用效果。結(jié)果表明對(duì)高干出血患者采用期機(jī)械通氣及綜合治療配合針對(duì)性護(hù)理可以有效提供患者的治療有效率，降低死亡率。

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作者：牛嘉