導(dǎo)語：麻醉科轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思想運(yùn)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

人類在20世紀(jì)見證了醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的巨大進(jìn)步，例如抗生素的發(fā)明使用、各類疫苗的研制成功、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的快速發(fā)展、人類基因組計(jì)劃和蛋白質(zhì)組計(jì)劃的實(shí)施等，這些成果對人類健康事業(yè)產(chǎn)生了巨大影響。以分子生物學(xué)為代表的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究突飛猛進(jìn)，在一定程度上導(dǎo)致了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的分離。雖然其間也有很多基礎(chǔ)研究的結(jié)果逐漸向臨床轉(zhuǎn)化，但是這種轉(zhuǎn)化已無法滿足l臨床醫(yī)學(xué)對疾病診斷和治療的需求。在這種大的背景下，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)這個(gè)全新的理念被提出，其目的就是將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的進(jìn)展快速轉(zhuǎn)化到臨床實(shí)踐中，為病人服務(wù)，為人類健康造福。

1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是近l0年來國際生命科學(xué)界的一大熱點(diǎn)，于1996年由國際知名醫(yī)學(xué)雜志《Lancet)首次提出。目的是將基礎(chǔ)科研成果快速轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用，在基礎(chǔ)研究與患者的診療之間，特別是與臨床試驗(yàn)建立橋梁聯(lián)系，更有效地將基礎(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用于臨床疾病的預(yù)防和診療，并以臨床疾病的問題指導(dǎo)基礎(chǔ)研究的走向…。對于臨床醫(yī)生而言，把握轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的本質(zhì)，就是要注重從臨床中發(fā)現(xiàn)問題，為基礎(chǔ)研究提供研究方向和目標(biāo)，并將實(shí)驗(yàn)研究成果應(yīng)用于臨床診治當(dāng)中，解決臨床問題，切實(shí)為臨床服務(wù)。

2科研選題應(yīng)源于臨床

科學(xué)問題的提出必須且只有來自于人體，才能真正體現(xiàn)科學(xué)研究的價(jià)值。麻醉學(xué)科研領(lǐng)域中，習(xí)慣的做法是在老鼠、兔子或狗身上展開基礎(chǔ)研究。但是必須意識到，基于實(shí)驗(yàn)室在非人體水平發(fā)現(xiàn)的某種現(xiàn)象提出假說，這些假說通常并不能推及人體，約3／4的基礎(chǔ)研究甚至沒有進(jìn)入臨床前實(shí)驗(yàn)就被棄之一旁。惟有基于臨床發(fā)現(xiàn)所提出的假說和研究模式，才能最大程度地反映人體的真實(shí)狀況]。廣大臨床麻醉醫(yī)生需要認(rèn)真思考如何將臨床現(xiàn)象凝練成具體的科學(xué)問題，通過系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室研究獲得其規(guī)律性，轉(zhuǎn)化為指導(dǎo)臨床麻醉工作的知識并能經(jīng)得起大樣本的臨床評價(jià)?；谶@種思想的指導(dǎo)，近年來科研選題的方向，都是盡可能從臨床麻醉工作中來尋找。比如說，在臨床工作遇到了很多創(chuàng)傷失血性休克需行手術(shù)治療的患者。心、肺是這些患者缺血后損傷的首次打擊器官。臨床麻醉廣泛使用的麻醉藥物會對這些器官產(chǎn)生怎樣的影響呢?針對這些疑問選題，以靜脈麻醉藥異丙酚為干預(yù)，選擇其臨床相關(guān)濃度范圍，在動物身上開展藥物對靶器官缺氧一復(fù)氧影響的研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：異丙酚后處理，能顯著減輕大鼠心肌細(xì)胞缺氧一復(fù)氧損傷；異丙酚預(yù)處理，能顯著減輕缺氧II型肺泡上皮細(xì)胞凋亡，提高細(xì)胞存活率。并推測這種保護(hù)作用的相關(guān)靶基因及胞內(nèi)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑，相關(guān)研究結(jié)果先后于2010年和2011年發(fā)表在Euro—peanJournalofAnesthesiology和Injury雜志。在此基礎(chǔ)上，制定研究方案，觀察常規(guī)使用的靜脈麻醉藥物異丙酚，對創(chuàng)傷失血性休克擬行手術(shù)患者缺血器官的影響及可能機(jī)制。如果動物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果能夠在臨床麻醉患者身上得到印證，那么對于科研工作無疑是一個(gè)重要的肯定和鼓勵(lì)。畢竟，開展的所有醫(yī)學(xué)科學(xué)研究最終服務(wù)的個(gè)體是人，只有成功實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)和臨床試驗(yàn)的對接，完成研究成果的轉(zhuǎn)化，才能真正體現(xiàn)科研工作的價(jià)值。

3科研成果應(yīng)用于臨床

近年來，進(jìn)行了大量的動物實(shí)驗(yàn)，研究高位脊髓損傷后神經(jīng)中樞、心臟、肺、大血管、外周神經(jīng)等部位的自主神經(jīng)功能障礙，從中篩選出從外周到中樞的一條異常神經(jīng)反射弧。研究課題《平戰(zhàn)時(shí)脊髓損傷后心血管功能可塑性的研究》獲得了2007年軍隊(duì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。以該研究成果指導(dǎo)臨床高位脊髓損傷患者的麻醉管理，術(shù)中無1例患者出現(xiàn)惡性自主高反射。內(nèi)皮干細(xì)胞的研究是目前醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)，已經(jīng)證實(shí)內(nèi)皮干細(xì)胞在細(xì)胞炎癥反應(yīng)和自身免疫應(yīng)答的調(diào)控方面發(fā)揮了重要作用?？剖业难芯可苍谠摲矫孢M(jìn)行了一系列動物實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用內(nèi)皮干細(xì)胞移植，可明顯減輕大鼠內(nèi)毒素所致急性肺損傷，研究論文今年已被國際麻醉學(xué)頂尖雜志《Anesthesiolo—g)r》接收。由于內(nèi)皮干細(xì)胞移植已進(jìn)入臨床實(shí)踐，下一步就是要聯(lián)合醫(yī)院、大學(xué)、科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥公司和生物器械公司等部門和機(jī)構(gòu)，將該研究成果逐步推向臨床。但由于臨床研究的復(fù)雜性，涉及適應(yīng)證、醫(yī)BasicMedicalEducation，Jan．2012，Vo1．14No．1學(xué)倫理、藥物或治療方法的安全性評價(jià)等，實(shí)驗(yàn)室的結(jié)果轉(zhuǎn)化成為經(jīng)過臨床驗(yàn)證有效、能夠在l臨床推廣應(yīng)用的成果將會是一個(gè)較長的探索過程。

4科室展望

麻醉科現(xiàn)有的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究大多是從臨床中提出問題，進(jìn)行了一系列的基礎(chǔ)研究，為解決臨床問題提供了較好的實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。但是，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究不可能一蹴而就，需要始終堅(jiān)持基礎(chǔ)與臨床研究密切聯(lián)系的科研理念。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的核心是打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、藥物研究、臨床醫(yī)學(xué)之間的屏障，在它們之間建立起聯(lián)系，從實(shí)驗(yàn)室到病床，把基礎(chǔ)研究獲得的知識和成果快速轉(zhuǎn)化到臨床。按照轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念，加強(qiáng)麻醉學(xué)的基礎(chǔ)和臨床研究，對于麻醉學(xué)科的發(fā)展將起到重要的引領(lǐng)和支持作用。