導(dǎo)語：急性腦卒中吞咽障礙康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要目的：針對(duì)急性腦卒中吞咽障礙患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行探究。方法：選取2018年5月—2019年6月期間收治的84例急性腦卒中吞咽障礙患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為早期康復(fù)護(hù)理（觀察組，n=42）和常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組，n=42），就兩組患者吞咽功能恢復(fù)情況及護(hù)理認(rèn)可度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者吞咽功能恢復(fù)情況及護(hù)理認(rèn)可度均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：針對(duì)急性腦卒中吞咽功能障礙患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)患者吞咽功能恢復(fù)，提升護(hù)理效果，故值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

關(guān)鍵詞：急性腦卒中；吞咽障礙；早期康復(fù)護(hù)理；干預(yù)效果

急性腦卒中是臨床上比較常見的一種腦血管疾病，該疾病主要是由于血管堵塞或者突發(fā)破裂所致，加之腦部發(fā)生缺氧缺血等現(xiàn)象，致使患者吞咽及運(yùn)動(dòng)功能受阻，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［1］。吞咽障礙會(huì)造成患者進(jìn)食困難，進(jìn)而導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)攝入不足，且易發(fā)生誤咽、誤吸及吸入性肺炎等，重者窒息危及患者生命安全。因此，腦卒中吞咽功能障礙患者早期采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)尤為重要［2-3］。本研究特針對(duì)早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中吞咽功能障礙患者的護(hù)理效果展開探究，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取河南省人民醫(yī)院2018年5月—2019年6月期間收治的84例急性腦卒中吞咽障礙患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組42例，男26例，女16例；年齡45~72歲，平均年齡（58.33±2.24）歲；根據(jù)洼田氏飲水試驗(yàn)，Ⅱ級(jí)患者6例，Ⅲ級(jí)患者9例，Ⅳ及患者15例，Ⅴ級(jí)患者12例。觀察組患者42例，男24例，女18例；年齡47~74歲，平均年齡（59.21±2.10）歲；根據(jù)洼田氏飲水試驗(yàn)，Ⅱ級(jí)患者7例，Ⅲ級(jí)患者8例，Ⅳ級(jí)患者17例，Ⅴ級(jí)患者10例。參與研究的患者均經(jīng)臨床檢驗(yàn)確診為急性腦卒中并發(fā)吞咽障礙，認(rèn)知功能正常，且經(jīng)過患者或其家屬同意，簽訂同意書，參與研究患者不包括伴隨口腔、咽喉占位性病變以及認(rèn)知功能異常的患者。兩組基線資料對(duì)比（P＞0.05），有可比性。1.2方法對(duì)照組按照神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理工作流程進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，即病情監(jiān)測(cè)、日常護(hù)理及用藥護(hù)理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理：由于吞咽鍛煉過程中需輔助者陪護(hù)，患者心里難免會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良負(fù)面情緒，甚至拒食。因此，護(hù)理人員應(yīng)耐心講解疾病的轉(zhuǎn)歸，引導(dǎo)患者積極主動(dòng)配合康復(fù)鍛煉，建立護(hù)患友好關(guān)系，繼而提升依從性。（2）基礎(chǔ)鍛煉：首先進(jìn)行舌頭外伸訓(xùn)練，該動(dòng)作重復(fù)5~10次，無法自行伸展的患者，可將患者舌頭用無菌紗布包裹起來，輕捏舌頭上下左右進(jìn)行鍛煉；其次進(jìn)行面部肌肉訓(xùn)練，包括磨牙、下頜微微上抬以及拒絕動(dòng)作等，每次持續(xù)3~5min。同時(shí)可引導(dǎo)患者進(jìn)行屏氣、深呼吸等動(dòng)作，腮部嘗試鼓起后，再將口腔內(nèi)空氣慢慢排出，1~2次/d。（3）攝食吞咽鍛煉：①體位的選擇：首先結(jié)合患者實(shí)際病情情況進(jìn)行體位調(diào)整，仰臥位時(shí)：身體頭部微向前屈，軀干保持30°仰臥，可借助靠枕于偏癱側(cè)墊起，如此進(jìn)行攝食鍛煉，利于食物經(jīng)舌根運(yùn)送，不易漏出口外，同時(shí)避免流至鼻腔，減少誤咽幾率；側(cè)臥位時(shí)：將床頭升高30°，于健側(cè)臥位，通過重力的作用將食物于健側(cè)口腔集中，從而減少食物殘留于偏癱側(cè)；坐位時(shí)：頭微向前屈，或者頸部旋轉(zhuǎn)于患側(cè)，保持軀干處于直立狀態(tài)，并將患側(cè)手放到桌子上；②食物的選擇：根據(jù)患者吞咽程度進(jìn)行綜合分析，選擇不易松散、具有黏性且通過食道不易變形的食物為主。待食物吞咽后，反復(fù)進(jìn)行幾次空吞咽鍛煉，有助于咽下全部食物。1.3觀察指標(biāo)（1）吞咽功能≥7分即為基本痊愈，吞咽功能≥5為分好轉(zhuǎn)；＜5分即為無效；其中生活質(zhì)量評(píng)分為95分，分值越高則提示生活質(zhì)量恢復(fù)程度越好。（2）護(hù)理認(rèn)可率根據(jù)我院自制問卷調(diào)查表的方式進(jìn)行評(píng)估，采取百分制，分值越高則提示認(rèn)可程度越高。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1吞咽功能及生活質(zhì)量情況對(duì)比實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)前，兩組吞咽功能及生活質(zhì)量對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，觀察組吞咽功能恢復(fù)情況及生活質(zhì)量改善情況均優(yōu)0.0512.2護(hù)理認(rèn)可度對(duì)比觀察組護(hù)理總認(rèn)可率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

3討論

吞咽障礙是急性腦卒中患者最常見的一種并發(fā)癥，對(duì)患者造成不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，且易產(chǎn)生誤咽現(xiàn)象，重者出現(xiàn)窒息，對(duì)患者的康復(fù)治療造成嚴(yán)重影響，大大降低生活質(zhì)量，增加病死幾率［4-5］。早期采取攝食-吞咽康復(fù)鍛煉非常重要，有助于縮短患者經(jīng)口進(jìn)食進(jìn)度，確保營(yíng)養(yǎng)供給，降低合并癥，且對(duì)患者生活質(zhì)量的改善具有重要意義［6-8］。對(duì)于該類患者采用早期康復(fù)訓(xùn)練，則能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)大腦細(xì)胞、肌肉等的刺激，可加快中樞神經(jīng)的修復(fù)，有利于患者的早日康復(fù)。就本次所制定早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施來看，通過心理護(hù)理，能夠減輕患者所存在的負(fù)性情緒，可提高其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的積極性。康復(fù)護(hù)理干預(yù)實(shí)施過程中，首先得把握康復(fù)鍛煉標(biāo)準(zhǔn)，即越早越好，因發(fā)病初期尚還記得咽下習(xí)慣，同時(shí)咽下肌群并未萎縮。其次，因腦卒中患者多為老年群體，病情往往較為復(fù)雜，而攝食-吞咽鍛煉需患者全力配合，期間患者極易出現(xiàn)抑郁、煩躁不安等悲觀情緒，對(duì)攝食冷漠反應(yīng)，甚至抗拒進(jìn)食，對(duì)于康復(fù)鍛煉的進(jìn)展造成嚴(yán)重阻礙。因此，通過基礎(chǔ)護(hù)理并加強(qiáng)心理干預(yù)，除了日常給予關(guān)心問候外，應(yīng)結(jié)合患者不同性格特征、社會(huì)閱歷以及文化程度給予針對(duì)性反復(fù)心理疏導(dǎo)，以取得患者的信任感，使其重建戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合康復(fù)治療。本研究結(jié)果表明，觀察組患者吞咽功能恢復(fù)情況及生活質(zhì)量改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，且受患者廣泛認(rèn)可。由此可知，急性腦卒中患者通過早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，可有效促進(jìn)患者吞咽功能恢復(fù)，改善生活質(zhì)量，并有助于護(hù)理認(rèn)可度提升，故值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

作者：許夢(mèng)敏 孟曉冰 單位：河南省人民醫(yī)院