導(dǎo)語：心力衰竭住院患者壓瘡護(hù)理管理分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的觀察集束化護(hù)理模式在心力衰竭住院患者壓瘡護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法選擇2017年5月至2019年3月我院治療的心力衰竭患者78例，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各39例。對照組實施常規(guī)壓瘡護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施集束化護(hù)理，對比兩組干預(yù)后壓瘡發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組壓瘡發(fā)生率為7.69%，低于對照組的25.64%；觀察組護(hù)理滿意度為94.87%，高于對照組的76.92%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論集束化護(hù)理干預(yù)模式能夠有效提升心力衰竭住院患者壓瘡護(hù)理管理效果，利于降低壓瘡發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭；壓瘡護(hù)理管理；集束化護(hù)理模式

心力衰竭簡稱心衰，是心臟疾病發(fā)展的終末階段，需長期臥床休養(yǎng)。然而長期臥床患者由于局部組織長期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，造成局部缺血、缺氧，引發(fā)組織破損和壞死，發(fā)生壓瘡，影響患者生活質(zhì)量，同時會對心衰的治療進(jìn)度產(chǎn)生影響，不利于患者預(yù)后[1]。集束化護(hù)理模式是集合一系列有循證依據(jù)的護(hù)理措施處理臨床問題的一種護(hù)理模式，給予患者科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理干預(yù)，從而有效提升護(hù)理質(zhì)量[2]。本研究旨在探討集束化護(hù)理模式在心力衰竭住院患者壓瘡護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2017年5月至2019年3月我院治療的心力衰竭患者78例，按隨機數(shù)字表法分為兩組，每組各39例。觀察組男23例，女16例，年齡（39～82）歲，平均（60.35±7.82）歲，疾病類型：冠心病16例，肺源性心臟病14例，高血壓心臟病9例；對照組男22例，女17例，年齡（39～81）歲，平均（60.71±7.64）歲，疾病類型：冠心病15例，肺源性心臟病14例，高血壓心臟病10例。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法。對照組實施常規(guī)壓瘡護(hù)理干預(yù)，包括壓瘡健康教育，注意事項指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施集束化護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①壓瘡培訓(xùn)。成立由科室護(hù)士長及護(hù)理骨干人員組成的壓瘡護(hù)理干預(yù)小組，對組內(nèi)成員進(jìn)行壓瘡培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對壓瘡相關(guān)知識的認(rèn)知水平。②壓瘡預(yù)警。采用Braden量表每日對患者壓瘡風(fēng)險進(jìn)行1次評估，其中≤9分極高危，（10～12）分高危，（13～14）分為中度危險；（12～16）分為低度風(fēng)險，通過評估結(jié)果對患者可能發(fā)生壓瘡的部位做好特別注意。③分級護(hù)理管理。于高危壓瘡患者床頭懸掛預(yù)警標(biāo)識，加強巡視，定時協(xié)助患者翻身，注意放緩動作，減少摩擦，交接班時均需對患者壓瘡情況進(jìn)行查看；其他患者適當(dāng)噴涂潤膚劑，并指導(dǎo)患者家屬協(xié)助患者翻身。④壓瘡護(hù)理?；A(chǔ)護(hù)理：定時協(xié)助患者翻身，避免拖拽等方式，取30°側(cè)仰臥位；不宜翻身者，可采用厚軟墊墊于患者肩胛、腰骶、足跟部，增加局部通透性、減輕受壓部位壓力；保證患者皮膚干爽，確保床單干凈、整潔、平整，減少潮濕與摩擦力對皮膚的影響；指導(dǎo)患者多食新鮮蔬果與富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，增強營養(yǎng)，提升機體抵抗力，進(jìn)而減少壓瘡發(fā)生。⑤由護(hù)士長定時對壓瘡護(hù)理情況進(jìn)行檢查與督促，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，提出整改意見，積極配合治療，避免壓瘡進(jìn)一步發(fā)展。1.3觀察指標(biāo)。①壓瘡發(fā)生情況。I期：局部皮膚發(fā)紅，有紅斑出現(xiàn)，伴隨疼痛及皮溫變化；Ⅱ期：局部出現(xiàn)水皰，部分表皮缺損、潰瘍；Ⅲ期：局部皮膚出現(xiàn)淺層潰瘍，但肌肉、骨骼尚未暴露；Ⅳ期：局部皮膚缺失，出現(xiàn)深度潰瘍，有壞死組織[3]。②護(hù)理滿意度。采用我院自制滿意度調(diào)查表對兩組干預(yù)后護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，其Cronbach’sα系數(shù)為0.853，重測效度為0.860，包括服務(wù)態(tài)度、操作技能等方面，（0～100）分，＜60分為不滿意，（61～89）分為滿意，＞90分為非常滿意。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組壓瘡發(fā)生情況對比。觀察組干預(yù)后壓瘡發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。2.2護(hù)理滿意度對比。對照組非常滿意16例（41.03%），滿意14例（35.89%），不滿意9例（23.08%），總滿意度76.92%；觀察組非常滿意21例（53.84%），滿意16例（41.03%），不滿意2例（5.13%），總滿意度94.87%。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.186，P＜0.05）。

3討論

由于心力衰竭患者有呼吸困難等表現(xiàn)，出于治療需要，需長期臥床且床上活動困難，血液循環(huán)較差，極易發(fā)生壓瘡，不僅增加患者痛苦，同時增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，延長治愈時間，不利于患者康復(fù)，因此，給予患者良好的護(hù)理干預(yù)措施，以降低壓瘡發(fā)生率十分必要[4]。傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)多采取被動預(yù)防的方式，在患者出現(xiàn)壓瘡后再進(jìn)行干預(yù)，其防治壓瘡的效果較差。集束化護(hù)理干預(yù)模式是一種富有針對性、目的性與主動性的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，從而保證預(yù)防壓瘡相關(guān)措施的有效性。本研究結(jié)果顯示，觀察組壓瘡發(fā)生率低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，提示集束化護(hù)理模式在心力衰竭住院患者壓瘡管理中效果較好，能夠有效降低壓瘡發(fā)生率，提升患者護(hù)理滿意度。其原因在于集束化護(hù)理模式通過成立小組，建立完善的預(yù)防規(guī)章制度，使得護(hù)理工作有章可循，從而有效提高護(hù)理質(zhì)量；進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)，在強化護(hù)理人員壓瘡知識的同時，提升醫(yī)護(hù)人員對壓瘡預(yù)防工作的重視，保證壓瘡預(yù)防相關(guān)流程落實到位，積極判斷壓瘡發(fā)生風(fēng)險，不斷提高預(yù)防措施的有效性，利于提升護(hù)理質(zhì)量[5]。同時結(jié)合壓瘡風(fēng)險評估，在正確評估風(fēng)險的基礎(chǔ)上，為患者營造良好的病區(qū)環(huán)境與衛(wèi)生，保持患者干凈清爽，減少潮濕以及拖拽等粗暴護(hù)理導(dǎo)致的剪切力，進(jìn)而有效改善患者局部壓力情況，降低壓瘡發(fā)生率；給予患者營養(yǎng)干預(yù)，有效改善患者營養(yǎng)狀況，增強患者機體免疫力與抵抗力，預(yù)防壓瘡的發(fā)生[6]。綜上所述，集束化護(hù)理干預(yù)能夠有效減少心力衰竭住院患者壓瘡的發(fā)生，提升護(hù)理滿意度，從而利于提升護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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［6］稅忻穎,付紅英.集束化護(hù)理在骨折壓瘡高危病人管理中的應(yīng)用[J].骨科,2017,8(1):70-72.

作者:鄧亞蘋 單位:新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院