導(dǎo)語：快速康復(fù)外科理念在手術(shù)室護(hù)理的應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]目的目的：探討分析快速康復(fù)外科理念在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院普外科手術(shù)治療患者98例，隨機(jī)分為對照組和研究組各49例，對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組給予快速康復(fù)外科理念，對比分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率為6.12%，顯著低于對照組的22.45%（P<0.05）；研究組下床活動時間、胃腸道恢復(fù)時間和住院時間均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念具有顯著效果，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，加快術(shù)后恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]快速康復(fù)外科理念；手術(shù)室護(hù)理；并發(fā)癥

快速康復(fù)護(hù)理理念是由歐美國家首先推行使用的新興的護(hù)理干預(yù)模式，其主要包括術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理等，能夠?qū)中g(shù)期患者聯(lián)合多種技術(shù)降低患者應(yīng)激反應(yīng)，避免重要器官失調(diào)，顯著減少康復(fù)時間。本研究主要分析快速康復(fù)外科理念在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2017年10月~2018年10月我院普外科需實(shí)施手術(shù)治療患者98例，隨機(jī)分為對照組和研究組各49例。其中對照組男29例、女20例，平均年為68.3±5.8歲，平均病程為8.6±2.3年；手術(shù)類型：骨科10例，普外科28例，腦外科3例，泌尿科8例。研究組男31例、女28例，平均年齡為66.5±5.7歲，平均病程為8.3±1.9年；手術(shù)類型：骨科8例，普外科26例，腦外科5例，泌尿科10例。兩組患者性別、年齡、病程、手術(shù)類型等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)。患者愿意接受手術(shù)治療；病例資料完整；簽署知情同意書。1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)?；颊叽嬖趪?yán)重精神障礙和意識模糊；伴有嚴(yán)重器官功能障礙患者；伴有血液系統(tǒng)疾病患者。1.3方法。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：評估患者治療風(fēng)險，詳細(xì)為患者講解手術(shù)治療方法和效果，控制術(shù)前術(shù)后飲食；術(shù)后盡早指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。研究組給予快速康復(fù)外科理念，具體如下：①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)到病房訪視患者，詳細(xì)講解健康知識，并且提前告知患者手術(shù)操作、醫(yī)療設(shè)備、注意事項(xiàng)及術(shù)后飲食和功能鍛煉等，確?；颊呒捌浼覍倌軌蛏钊肓私夂驼莆帐中g(shù)操作方法[1]；緩解恐懼焦慮心理，以積極心態(tài)面對手術(shù)，降低術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)[2]；傳統(tǒng)手術(shù)護(hù)理干預(yù)要求患者在術(shù)前12h禁食、3h禁水，避免麻醉后出現(xiàn)誤吸情況，引發(fā)吸入性肺炎；快速康復(fù)外科引導(dǎo)患者在術(shù)前2天飲水，并且不留置導(dǎo)尿管和胃管[3]；術(shù)前患者進(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)消除不良心理情緒，確保生理平衡。②術(shù)中護(hù)理。手術(shù)期間密切觀察患者應(yīng)激反應(yīng)和生命體征，保持體溫正常，并觀察患者皮膚溫度，適當(dāng)調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度和濕度，在手術(shù)期間應(yīng)當(dāng)檢查壓迫部位，防止出現(xiàn)壓瘡情況[4]。③術(shù)后護(hù)理?；颊呤中g(shù)后會產(chǎn)生疼痛感，術(shù)后疼痛會引發(fā)機(jī)體水電解質(zhì)代謝異常，增加交感神經(jīng)興奮性，還會使患者出現(xiàn)腹脹，嘔吐和惡心等癥狀，影響術(shù)后下床活動，延長恢復(fù)時間，因此護(hù)理人員需要采用止痛泵指導(dǎo)患者進(jìn)行自控止痛；術(shù)后加強(qiáng)患者訪視，鼓勵患者盡早進(jìn)行機(jī)體鍛煉，在手術(shù)切口允許情況下指導(dǎo)患者進(jìn)行床下運(yùn)動[5]；按照患者胃腸功能恢復(fù)情況盡早進(jìn)食飲水，并按照患者耐受力逐漸增加進(jìn)食量[6]。1.4觀察指標(biāo)。記錄兩組患者下床活動時間、胃腸道恢復(fù)時間和住院時間；統(tǒng)計應(yīng)激性潰瘍、出血、吻合口漏和感染發(fā)生情況。1.5統(tǒng)計方法。計量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，兩組間均值比較采用兩獨(dú)立樣本t/t′檢驗(yàn)。計數(shù)資料兩組構(gòu)成比和等級資料比較，以頻數(shù)（f）、構(gòu)成比（P）表示，采用Fisherχ2檢驗(yàn)；均由SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。α=0.05。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥。研究組并發(fā)癥發(fā)生率為6.12%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為22.45%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），研究組顯著低于對照組，詳見表1。2.2預(yù)后情況。研究組下床活動時間、胃腸道恢復(fù)時間和住院時間均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

快速康復(fù)外科不屬于外科分支，主要是完善和補(bǔ)充傳統(tǒng)外科，該種模式涵蓋較多學(xué)科領(lǐng)域，涉及到最新的微創(chuàng)技術(shù)、麻醉方法及術(shù)后鎮(zhèn)痛等，能夠顯著優(yōu)化護(hù)理模式。此種護(hù)理理念強(qiáng)調(diào)手術(shù)之前不進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，不需要禁食，并推薦使用多種麻醉方式，防止患者圍術(shù)期補(bǔ)液過量，優(yōu)先使用微創(chuàng)手術(shù)，保持體溫，不留置尿管和引流管，超前鎮(zhèn)痛，術(shù)后盡早下床和進(jìn)食[7]。相關(guān)研究顯示，快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用對緩解患者術(shù)后疼痛、提高患者術(shù)后滿意度及舒適度有明顯效果；在開腹手術(shù)患者中應(yīng)用，對縮短患者術(shù)后恢復(fù)時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，效果尤其顯著[8]。快速康復(fù)外科理念實(shí)施的目的主要是為了減少患者術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，提高治療效果，普外科擇期手術(shù)患者中應(yīng)用快速康復(fù)理念，通過術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用，可最大限度地減少患者手術(shù)創(chuàng)傷及應(yīng)激反應(yīng)，促使患者術(shù)后更好地恢復(fù)[9]。

本研究結(jié)果顯示，給予患者快速康復(fù)護(hù)理理念后能夠有效縮短下床活動時間、胃腸道恢復(fù)時間和住院時間，并且與傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)模式表現(xiàn)出顯著差異。由于快速康復(fù)護(hù)理理念在術(shù)前2h還可以進(jìn)水，確保手術(shù)期間重要器官的能量需求，全面提升患者舒適性；其次，由于不倡導(dǎo)術(shù)前留置導(dǎo)尿管和胃管，減少插管所導(dǎo)致的血壓升高、惡心嘔吐等癥狀[10]。從上述研究結(jié)果可以驗(yàn)證快速康復(fù)外科理念在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價值。綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念具有顯著效果，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，加快術(shù)后恢復(fù)，因此值得推廣應(yīng)用。

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作者:楊曉燕 黃文婷 楊曉清 單位:福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院東海院區(qū)