導(dǎo)語(yǔ)：干細(xì)胞移植病患皮膚藥物護(hù)理探究論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的觀察碘伏溶液及洗必泰溶液對(duì)外周血干細(xì)胞移植患者的皮膚護(hù)理效果。方法將患者25例隨機(jī)分為兩組，觀察組予0.05%碘伏溶液而對(duì)照組予0.02%洗必泰溶液作移植前藥浴及移植期間的皮膚護(hù)理。結(jié)果觀察組皮膚不適及感染發(fā)生率為18.18%，對(duì)照組為85.71%，兩組比較差異有高度顯著性（P＜0.01)。結(jié)論碘伏對(duì)外周血干細(xì)胞移植患者皮膚護(hù)理效果優(yōu)于洗必泰。

【關(guān)鍵詞】干細(xì)胞移植碘伏皮膚護(hù)理

外周血干細(xì)胞移植是治療白血病、惡性淋巴瘤等惡性疾病的重要手段。無(wú)論是自體移植還是異體移植，在移植前均需接受預(yù)處理，即超大劑量的放療和化療，使患者骨髓造血功能和免疫系統(tǒng)明顯受到抑制，此時(shí)極易發(fā)生出血和感染等并發(fā)癥，而皮膚感染是移植患者常見的并發(fā)癥之一。2002年8月～2006年12月我科對(duì)25例外周血干細(xì)胞移植患者分別采用0.05%碘伏溶液及0.02%洗必泰溶液作皮膚護(hù)理，并進(jìn)行效果觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

一、資料及方法

1.1一般資料

2002年8月～2006年12月在我科作外周血干細(xì)胞移植患者25例，其中觀察組11例，男4例，女7例，年齡13～52歲，平均38.6歲；急性白血病6例，慢性白血病3例，多發(fā)性骨髓瘤2例；行異體干細(xì)胞移植2例，自體干細(xì)胞移植9例。對(duì)照組14例，男6例，女8例，年齡21～56歲，平均41.2歲；急性白血病8例，慢性白血病3例，多發(fā)性骨髓瘤2例，淋巴瘤1例。行異體干細(xì)胞移植2例，自體加異體干細(xì)胞移植1例，自體干細(xì)胞移植11例。兩組患者移植前均采用馬利蘭/環(huán)磷酰胺(BU/CY)或馬利蘭/阿糖胞苷(BU/Ara-C)作預(yù)處理，男女構(gòu)成、年齡、病情方面差異無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組用0.05%碘伏溶液而對(duì)照組用0.02%洗必泰溶液作移植前的全身藥浴及移植期間的皮膚護(hù)理。兩組藥浴的水溫均為38℃～45℃，水量50L，浸泡時(shí)間為20～30min；每日全身皮膚擦浴2次，水溫均為40℃～45℃，水量3000ml；房間溫度保持在30℃左右，每次大便后沖洗坐浴3～5min。局部穿刺均用茂康碘消毒皮膚3遍，藥浴時(shí)注意觀察患者的全身反應(yīng)，避免受涼；擦浴時(shí)注意保暖，動(dòng)作輕柔；坐浴時(shí)專人在旁守護(hù)以防意外事件發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組病人皮膚是否出現(xiàn)不適及感染，不適表現(xiàn)有皮膚干燥、濕疹、瘙癢，感染主要表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)皮膚紅腫。

二、結(jié)果

觀察組皮膚護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者皮膚不適及感染發(fā)生率比較差異有高度顯著性（P＜0.01)。

三、討論

3.1研究表明，大多數(shù)干細(xì)胞移植患者由于超大劑量的預(yù)處理，機(jī)體免疫功能下降，皮膚抵抗力下降。特別是從大劑量化療到全血細(xì)胞減少期，造血干細(xì)胞正處于增殖分化期，骨髓呈空虛狀態(tài)，機(jī)體抵抗力極度低下，護(hù)理不當(dāng)可發(fā)生致命性的感染，所以預(yù)防感染是干細(xì)胞移植的護(hù)理重點(diǎn)。有效的皮膚護(hù)理可防止皮膚感染的發(fā)生。公務(wù)員之家

3.2洗必泰屬低水平消毒劑，廣譜、低效速效，對(duì)皮膚、粘膜無(wú)刺激性，但使用時(shí)間過久可引起紅斑，皮膚可呈現(xiàn)少汗、干燥現(xiàn)象，偶有過敏反應(yīng)。而干細(xì)胞移植患者從藥浴開始到安全出倉(cāng)的皮膚護(hù)理都需要使用消毒劑，時(shí)間均有20～25天以上。特別是移植后10～14天這段時(shí)間，骨髓抑制明顯，機(jī)體的造血、免疫功能低下，或是會(huì)陰部皮膚較身體其它部位皮膚菲薄、細(xì)嫩一些，導(dǎo)致一些患者出現(xiàn)濕疹。皮膚干燥及瘙癢均在進(jìn)倉(cāng)后7～10天出現(xiàn)，穿刺處皮膚紅腫在進(jìn)倉(cāng)后5天出現(xiàn)，后經(jīng)停止使用洗必泰改用碘伏后上述癥狀消失。

3.3碘伏是一種廣譜、高效、無(wú)毒的新型消毒劑，性能穩(wěn)定，使用方便，價(jià)格低廉，能緩慢持久釋放有效碘，達(dá)到持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間殺菌作用。碘在溶液中逐漸釋放，可氧化細(xì)胞漿的活性基團(tuán)，作用強(qiáng)而快，對(duì)細(xì)菌、芽胞、真菌、病毒均有殺滅作用。碘伏對(duì)皮膚粘膜無(wú)刺激性，并有明顯的收斂作用，能迅速減少創(chuàng)面的膿性分泌物，并在表面形成一層薄薄的保護(hù)膜，不易被細(xì)菌及塵埃再次侵入，起到保護(hù)作用?？傊夥哂懈咝?、持久的殺菌作用以及對(duì)皮膚粘膜無(wú)刺激并在皮膚表面形成保護(hù)膜等特點(diǎn)，能較好地克服洗必泰低效、可引起皮膚干燥、濕疹等缺點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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