導(dǎo)語(yǔ)：宮頸癌舒適護(hù)理策略論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】為探討舒適護(hù)理在宮頸癌化療中的作用，對(duì)化療患者實(shí)施心理護(hù)理，改變病房環(huán)境，減少胃腸道反應(yīng)，加強(qiáng)口腔護(hù)理以及術(shù)后康復(fù)治療等舒適護(hù)理。結(jié)果，使癌癥患者消除了心理障礙，獲得了安全感、舒適感和信任感，有利于減輕患者的負(fù)性情緒，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，積配合治療，增強(qiáng)了治療效果。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌患者化療；舒適護(hù)理

舒適護(hù)理是指護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行舒適診斷，并提供舒適護(hù)理措施，使其在生理、心理、社會(huì)諸方面減輕不愉快，達(dá)到自在甚至超越狀態(tài)的過程。我們對(duì)20例宮頸癌化療的患者，根據(jù)舒適護(hù)理模式為患者提供心理舒適護(hù)理、環(huán)境舒適護(hù)理、舒適改變后的護(hù)理等，讓患者得到全方位的放松，積極配合治療，達(dá)到治療的要求，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

一、臨床資料

選擇2002年6月～2005年6月，在本院住院化療患者20例，年齡19～56歲，經(jīng)病理切片確診為宮頸癬狀上皮癌，臨床分期Ⅱ晚期至Ⅲ期，無(wú)化療禁忌癥，預(yù)行化療后行宮頸癌根治手術(shù)者。

二、護(hù)理方法

2.1化療前的舒適護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理患者化療前主要存在的心理問題有:(1)雖然宮頸癌的已有成熟的規(guī)范化治療方案，但中晚期患者的5年生存率及生活質(zhì)量不理想，化療后能不能進(jìn)行手術(shù)治療?(2)手術(shù)后的生存率及生活質(zhì)量又是怎樣?(3)會(huì)不會(huì)造成“人才兩空”的結(jié)局。針對(duì)這些問題我們以良好的服務(wù)態(tài)度對(duì)待患者，與患者及家屬進(jìn)行充分的交流，向他們介紹科室嫻熟的護(hù)理業(yè)務(wù)技能和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，化療的目的、方法、過程以及如何配合化療，宮頸癌的預(yù)后、發(fā)病危險(xiǎn)因素等相關(guān)知識(shí)，講解此種治療方法的優(yōu)越性，以解除患者及家屬的焦慮、恐懼心理，取得他們的心理支持和積極配合。并請(qǐng)已治療后的病例向患者及家屬進(jìn)行介紹，必要時(shí)請(qǐng)既往患者現(xiàn)身示教，增加患者的治療信心。同時(shí)讓患者及家屬了解化療過程中的危險(xiǎn)性、化療后可能出現(xiàn)的副反應(yīng)及并發(fā)癥，讓患者及家屬充分了解治療計(jì)劃。通過以上措施，贏得了患者及家屬的理解與配合，明顯減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，而且對(duì)化療后的并發(fā)癥有一定的心理準(zhǔn)備，在處理并發(fā)癥的時(shí)候能積極配合，使治療效果明顯提高。

2.1.2環(huán)境舒適護(hù)理只有患者的心情舒暢、情緒穩(wěn)定，才能積極配合治療和護(hù)理。我們?yōu)榛颊弑M量創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境:寬敞明亮，無(wú)異味，室內(nèi)相對(duì)濕度保持在50%～60%，溫度控制在26～28℃，保持室內(nèi)安靜。向患者及家屬交代清楚化療后由于白細(xì)胞下降過低，可能導(dǎo)致敗血癥，故應(yīng)減少陪伴人員及探視；藥物可能引起患者神經(jīng)性失眠，應(yīng)保持病房的安靜；用藥后胃腸道反應(yīng)重，房間不通風(fēng)出現(xiàn)異味容易誘發(fā)患者的反應(yīng)。根據(jù)患者的愛好，情趣和音樂素養(yǎng)，播放一些節(jié)奏明快、旋律流暢、自然舒展的樂曲，使患者焦慮、抑郁的心境得到明顯的改善，保持平和自然的心態(tài)，為醫(yī)患人員營(yíng)造一個(gè)和諧融洽的治療氛圍。滿意度調(diào)查表明，環(huán)境舒適符合患者的身心需要。

2.1.3化療前準(zhǔn)備化療前測(cè)定患者身高，空腹體重，計(jì)算患者用藥劑量及輸液速度，拍攝胸片了解肺部功能，做心電圖了解心臟情況，化驗(yàn)血常規(guī)及血小板計(jì)數(shù)、出凝血時(shí)間、電解質(zhì)、測(cè)定肝功能、腎功能及CA125定量，排除化療的禁忌癥，確定患者能否接受化療。

2.2化療中及化療后護(hù)理

2.2.1化療中的護(hù)理宮頸癌化療的主要藥物是順鉑，化療前后均須水化治療，以減輕腎臟的中毒，因此患者每天輸入體內(nèi)的藥物達(dá)3500～4000ml，導(dǎo)致輸液時(shí)間長(zhǎng)，加之應(yīng)用速尿，尿量多，以及胃腸道反應(yīng)的出現(xiàn)，給患者帶來很多不適。因此，護(hù)理人員盡可能向患者解釋清楚原因，準(zhǔn)確記錄出入量。并及時(shí)將患者的情況向醫(yī)生報(bào)告，便于醫(yī)生隨時(shí)處理發(fā)生的異常情況以及觀察治療效果。

2.2.2化療后舒適改變護(hù)理

2.2.2.1胃腸道反應(yīng)的護(hù)理胃腸道反應(yīng)是化療后常見的并發(fā)癥，患者易出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩心、腹脹等不適，嚴(yán)重者出現(xiàn)低鈉、低鉀或低鈣癥狀。我們?cè)谑褂没熕幬锴敖o予格拉斯瓊等鎮(zhèn)吐的藥物，減少嘔吐。同時(shí)給患者清淡易消化的飲食，減輕副反應(yīng)。必要時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)，避免電解質(zhì)的紊亂。

2.2.2.2口腔護(hù)理患者常出現(xiàn)口腔潰瘍，糜爛。我們向患者解釋這些癥狀為藥物副反應(yīng)引起，停藥后經(jīng)過一段時(shí)間便會(huì)愈合。并注意口腔粘膜是否有炎癥、潰瘍及出血，口腔有無(wú)特殊氣味，盡早進(jìn)行口腔護(hù)理?？谇蛔o(hù)理時(shí)采用四手操作法提高口腔治療效果。操作時(shí)動(dòng)作要輕，防止碰傷粘膜及牙齦，同時(shí)給予“三黃湯”漱口液漱口，鞏固治療效果。

2.2.3康復(fù)治療康復(fù)治療包括心理治療和軀體治療，它可以教育患者建立信心，以積極樂觀的態(tài)度正確對(duì)待疾病，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉及營(yíng)養(yǎng)，以及必要的自我護(hù)理。對(duì)患者的性生活恢復(fù)給予正確的指導(dǎo)，并取得家屬的理解和配合。盡管根治性治療可引起婦女機(jī)體某些器質(zhì)性及功能性改變，對(duì)于大部分患者可完全或部分恢復(fù)勞動(dòng)力。為了提高生活質(zhì)量，對(duì)治療后喪失了卵巢功能提早進(jìn)入更年期的患者要解除顧慮，給予對(duì)癥治療，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療。由于使用鉑類藥物后患者常常出現(xiàn)全身肌肉的疼痛，因此每天3次給患者進(jìn)行四肢按摩，紅外線理療，每天3次，每次5～10min，減輕了患者的疼痛。同時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)行適度鍛煉，將強(qiáng)度和次數(shù)控制在患者能承受的范圍。功能鍛煉一定要有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行，不能操之過急，也不能半途而廢。公務(wù)員之家

三、小結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的改變，護(hù)理服務(wù)由以疾病為中心轉(zhuǎn)向以患者為中心，找出不舒適的原因，在不影響病情的情況下，采取有效的措施消除或減輕患者不適，是護(hù)理工作的重要內(nèi)容，舒適護(hù)理正是在這樣的環(huán)境下產(chǎn)生的。它作為整體護(hù)理中的一種思維方式，使人在心理、生理、和社會(huì)靈性上進(jìn)入最愉快的狀態(tài)，從而達(dá)到良好的治療效果。這20例患者均是失去了手術(shù)機(jī)會(huì)，待化療后行手術(shù)而提高5年及以后的生存率的。因此她們的焦慮、擔(dān)心、和恐懼程度遠(yuǎn)超于其他的患者，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生一系列的應(yīng)激反應(yīng)如血壓、心率的改變、免疫力的改變等。應(yīng)用舒適護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，快速恰當(dāng)?shù)刂朴喿o(hù)理計(jì)劃，從點(diǎn)滴入手，消除患者心理障礙，使其獲得安全感、舒適感和信任感，從而很好的配合治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使治療得到理想的效果。本研究證實(shí)，將舒適護(hù)理應(yīng)用到宮頸癌化療患者，有利于減輕患者的負(fù)性情緒，降低并發(fā)癥，增強(qiáng)治療效果，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張宏.舒適護(hù)理研究進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2003(1):68.

[2]李亞靜.音樂療法在臨床護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，18(3):225～226.

[3]李麗.“三黃湯”含漱液在宮頸癌化療患者中的應(yīng)用[J].中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2006，19(1):62～63.

[4]馬曉萍等.四手操作提高口腔治療效率的評(píng)價(jià)[J].解放軍護(hù)理雜志，2005，4(22):19～20.

[5]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1989:208.

[6]鄒詢.現(xiàn)代護(hù)理新概念[M].第2版.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社，1999:82～83.

[7]劉兵，石瑞君，吳平.癌癥化療患者舒適護(hù)理的探討[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2003(4):106.

[8]馮彥琴.舒適護(hù)理在癌癥患者中的應(yīng)用[J].臨床腫瘤雜志，2003(2):66.