導(dǎo)語：腦卒中護(hù)理分析論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1臨床資料

1.1一般資料本組病例男20例、女20例；年齡40-85歲，平均年齡60±1.5歲；其中既往有高血壓病史25例、糖尿病史10例、冠心病、房顫病史10例。

1.2鼻飼情況及結(jié)果在入院24-48小時(shí)內(nèi)，由于存在意識(shí)障礙，吞咽困難等情況，不能進(jìn)食的患者，即給予鼻飼飲食。鼻飼液為營養(yǎng)液，蔬菜汁、水果汁等液體。結(jié)果：鼻飼后出現(xiàn)胃管脫出20例，堵管5例，誤吸9例，口腔炎、口腔潰瘍、腹瀉各10例。

2并發(fā)癥的預(yù)防及相應(yīng)護(hù)理對(duì)策

2.1胃管脫出放置胃管后，在出鼻孔處貼小膠布，標(biāo)記胃管放置的長度。用小棉繩雙向反折固定于胃管上，再將小棉繩掛于患者的雙耳后，胃管固定牢固［1］。咳嗽、惡心一般不會(huì)致胃管脫出，要嚴(yán)防患者自行將胃管拔出。對(duì)意識(shí)不清、不合作的患者，囑照顧者24小時(shí)陪護(hù)。必要時(shí)給予患者上肢約束帶固定，雙手可戴無分指手套。

2.2胃管堵塞胃管堵塞原因有以下幾個(gè)方面：一是鼻飼液的食物顆粒太大；二是鼻飼管在口腔內(nèi)有扭曲；三是在鼻飼后未及時(shí)沖洗鼻飼管。根據(jù)以上因素可采用以下方法進(jìn)行預(yù)防：首先，鼻飼前應(yīng)檢查鼻飼管是否通暢在位；其次，制作營養(yǎng)食時(shí)要打爛，過稠時(shí)加水稀釋，藥物要研成細(xì)未服用，牛奶不要與果汁同時(shí)喂；另外鼻飼前后應(yīng)用溫開水20-30ml沖洗管道。

2.3便秘與腹瀉胃腸道并發(fā)癥是腸內(nèi)營養(yǎng)治療時(shí)最多見的，其中腹瀉最為常見。引起腹瀉的原因主要有：鼻飼用具及鼻飼液被細(xì)菌污染；鼻飼液溫度過低，刺激腸蠕動(dòng)過快；每次鼻飼液注入量過多等。要減少其發(fā)生，要注意鼻飼液及鼻飼用具的清潔，鼻飼液要現(xiàn)用現(xiàn)配，低溫冰箱保存時(shí)間不超過24小時(shí)，餐前充分熱透（煮沸5分鐘）鼻飼溫度38-40℃，每日更換注射器，管道接頭處應(yīng)保持無茵。一般每次注入量為200-300ml。由于腹部受冷會(huì)使腸蠕動(dòng)加快，而引起腹瀉，故應(yīng)注意腹部保暖。腹瀉嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)暫停鼻飼，使胃腸充分休息，每次排便后，清洗肛周，保持肛周皮膚清潔干燥，防止局部浸漬、破潰。約15％的腸內(nèi)營養(yǎng)患者會(huì)發(fā)生便秘[1]，這與患者長期臥床，腸蠕動(dòng)減弱，長期使用低渣營養(yǎng)制劑或水?dāng)z入不足有關(guān)。因此要經(jīng)常給予患者含膳食纖維豐富的飲食，提供足夠量的液體，并定時(shí)以順時(shí)針方向作腹部按摩，協(xié)助排便，必要時(shí)可遵醫(yī)囑予以服用緩瀉劑及胃腸動(dòng)力藥。

2.4誤吸致吸入性肺炎鼻飼患者發(fā)生誤吸是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，常導(dǎo)致吸入性肺炎。常見原因?yàn)榭谇恢蟹置谖镎`咽，胃排空遲緩，惡心、嘔吐致胃管移位，營養(yǎng)液返流以及患者體質(zhì)較差等有關(guān)。要避免發(fā)生誤吸關(guān)鍵在于預(yù)防：每日口腔護(hù)理2次，及時(shí)清潔口腔分泌物，輸注營養(yǎng)液時(shí)要適時(shí)適量，緩慢勻速，開始時(shí)20ml/h,逐漸增加，一般輸入速度為50-100ml/h；采取合適的體位，床頭抬高40-45℃，進(jìn)食后30-60分鐘再放下床頭，鼻飼前不要翻身、拍背、吸痰，同時(shí)避免進(jìn)食后30分鐘進(jìn)行以上操作。經(jīng)常監(jiān)測(cè)患者胃內(nèi)食物殘留量，若未消化應(yīng)延遲鼻飼時(shí)間。當(dāng)發(fā)生誤吸時(shí)，應(yīng)立即停止?fàn)I養(yǎng)液的輸入，讓患者取右向臥位吸出口鼻返流物，必要時(shí)可使用纖維支氣管鏡協(xié)助清除誤吸物。

2.5口腔炎、口腔潰瘍長期留置鼻飼管的患者，由于缺乏食物對(duì)口腔內(nèi)腺體的刺激，而使唾液分泌減少，易造成口腔內(nèi)膜干燥，也易造成細(xì)菌的繁殖，應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理，每天2-3次。防止齒齦及粘膜的感染。

3小結(jié)

神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者由于各種疾病致吞咽功能減退，造成不能進(jìn)食，依賴鼻飼以確保機(jī)體的營養(yǎng)需要，而在鼻飼過程中易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。并發(fā)癥的發(fā)生雖然難以完全避免，但部分并發(fā)癥可通過護(hù)士的細(xì)心觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，采取一定的護(hù)理預(yù)防措施，而減少乃至避免的，從而保障鼻飼患者的營養(yǎng)支持，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]黃建萍，魏冰等.中華國際護(hù)理雜志.2002，第01期.

[2]顧景茫.臨床營養(yǎng)學(xué).北京科學(xué)出版社.2003，78.

【摘要】目的腦卒中患者鼻飼并發(fā)癥的預(yù)防及相應(yīng)護(hù)理對(duì)策。方法對(duì)鼻飼出現(xiàn)并發(fā)癥的40例腦卒中患者進(jìn)行回顧性分析，其中出現(xiàn)胃管脫出20例，堵管5例，誤吸9例，口腔炎、口腔潰瘍、腹瀉各10例。結(jié)論鼻飼是腦卒中患者重要治療手段之一。但是鼻飼放置后，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)胃管脫出、堵管、誤吸、口腔炎、口腔潰瘍、腹瀉等并發(fā)癥。若采取相應(yīng)護(hù)理對(duì)策將減少其出現(xiàn)，從而提高患者的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，減輕患者的痛苦。

【關(guān)鍵詞】腦卒中鼻飼并發(fā)癥護(hù)理