導(dǎo)語(yǔ)：肺疾病綜合護(hù)理干預(yù)作用思索一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

慢性阻塞性肺疾病(chromicobstructivepulmonarydisease，COPD)是老年人最為常見(jiàn)的疾病之一，呈進(jìn)行性發(fā)展，常常伴有氣道高反應(yīng)性，病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作且逐漸加重，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響嚴(yán)重。由于該類患者具有機(jī)體處于缺氧狀態(tài)以及老齡化的特殊情況，其胃腸道粘膜常常充血、水腫，腸管分泌液減少，腸壁平滑肌功能減退，糞便的正常排泄功能受阻，因而極易導(dǎo)致患者發(fā)生便秘。便秘不僅可以加重慢性阻塞性肺疾病的病情，而且明顯增加心腦血管事件的發(fā)生率。因此，針對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期便秘患者，采用科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)是有必要的。

1資料與方法

1．1臨床資料

本組收集2008年5月至2010年5月，慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期便秘患者62例，所有入選者均經(jīng)臨床、影像學(xué)及肺功能檢查，完全符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照人院先后順序，采用隨機(jī)數(shù)字法分成對(duì)照組和研究組，每組31例。對(duì)照組男12例，女19例，年齡67～85歲，平均(65．7±11．8)歲，平均病程(11．23±4．i7)年。研究組男15例，女16例，年齡65—84歲，平均(64．9±12．4)歲，平均病程(11．62±5．13)年。兩組患者在性別、年齡、病程、肺功能、臨床癥狀等方面均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0．05)。

1．2治療與護(hù)理方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)通便藥物及飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，通便藥物采用聚乙二醇電解質(zhì)散劑溶于125mL溫水中，每日2次，飯后30min口服，選擇進(jìn)食如芝麻、香蕉、蜂蜜等潤(rùn)腸通便食物，鼓勵(lì)患者多飲水，同時(shí)吸入沙美特50g、氟替卡松500Ixg，每日2次。研究組在上述基礎(chǔ)上予以建立良好的排便習(xí)慣，給予心理護(hù)理、腹部按摩和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等綜合護(hù)理方法。

1．3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者開(kāi)始排便的時(shí)間、大便形態(tài)恢復(fù)正常時(shí)間、第二周大便次數(shù)、第四周大便次數(shù)，以及治療后StGeorge’S呼吸問(wèn)卷評(píng)分(SGRQ)和臨床療效評(píng)價(jià)等相關(guān)指標(biāo)。SGRQ評(píng)分包括50個(gè)問(wèn)題，涉及呼吸癥狀、活動(dòng)受限及疾病影響3個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效，治療后大便次數(shù)及性狀均恢復(fù)正常；②有效，治療后大便性狀或次數(shù)恢復(fù)其中一項(xiàng)；③好轉(zhuǎn)，治療后大便性狀及次數(shù)均未恢復(fù)正常，但較治療前有所改觀；④無(wú)效，治療后大便性狀或次數(shù)無(wú)改善或加重。總有效率通過(guò)顯效、有效及好轉(zhuǎn)的病例之和占總病例數(shù)的百分比來(lái)計(jì)算。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±S)表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間比較采用檢驗(yàn)，P<0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

與對(duì)照組相比較，研究組的開(kāi)始排便時(shí)間和大便形態(tài)恢復(fù)正常時(shí)間均明顯縮短，第二周大便次數(shù)和第四周大便次數(shù)明顯增多，兩組問(wèn)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0．05)，見(jiàn)表1。SGRQ評(píng)分方面，兩組患者的活動(dòng)受限、呼吸癥狀、疾病影響及其總分均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0．05)，見(jiàn)表2。對(duì)照組顯效12例，有效6例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效7例，總有效率為77．42％；研究組顯效20例，有效8例，好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效l例，總有效率為96．77％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者干預(yù)后的總有效率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3討論

與對(duì)照組比較．P<0．05慢性阻塞性肺疾病患者容易并發(fā)便秘可能與以下幾方面原因有關(guān)：①慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能受到影響，導(dǎo)致患者綜合體質(zhì)下降，胃腸道平滑肌功能障礙，進(jìn)而引起便秘；②當(dāng)患者合并有便秘時(shí)，大便時(shí)用力使得患者心悸和呼吸困難加重，從而產(chǎn)生畏懼心理，減少大便次數(shù)；③該病常見(jiàn)于老年人群，老年人往往食欲差，飲食結(jié)構(gòu)不合理，膳食纖維攝人較少，減少了對(duì)胃腸道的刺激作用，最終導(dǎo)致便秘的發(fā)生。以上原因相互作用，構(gòu)成惡性循環(huán)，加重了患者的臨床癥狀。目前，大量相關(guān)研究證實(shí)科學(xué)合理的護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病并發(fā)便秘的患者具有重要的臨床意義，其主要的護(hù)理措施有心理護(hù)理、指導(dǎo)其建立良好的排便習(xí)慣、腹部按摩、適量運(yùn)動(dòng)等J。針對(duì)上述可能的病因，采取綜合的護(hù)理措施，進(jìn)行全方位的干預(yù)，能夠很好地改善該人群的臨床癥狀，顯著提高其生活質(zhì)量，為患者的良好預(yù)后提供強(qiáng)有力的保障。本研究針對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期便秘患者，采用綜合的護(hù)理干預(yù)措施，取得了滿意的臨床效果。與對(duì)照組31例患者相比較，研究組開(kāi)始排便時(shí)間和大便形態(tài)恢復(fù)正常時(shí)間均顯著縮短，而第二周大便次數(shù)和第四周大便次數(shù)明顯增多；SGRQ評(píng)分研究組明顯低于對(duì)照組，護(hù)理干預(yù)有效率研究組顯著高于對(duì)照組。

這些結(jié)果提示，綜合的護(hù)理干預(yù)措施可以顯著改善慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期便秘患者的便秘癥狀。所以，對(duì)于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期便秘患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，予以建立良好排便習(xí)慣、心理護(hù)理、腹部按摩和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等綜合護(hù)理措施是較為科學(xué)合理的干預(yù)方法。