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【關(guān)鍵詞】前房出血；治療；護理

［摘要］外傷性前房出血臨床上最為多見,遵醫(yī)囑給予正確的治療和護理,可使積血盡快吸收,達到治愈效果,本文主要闡述了前房出血的合理用藥、眼部護理及環(huán)境和體位要求。

［關(guān)鍵詞］前房出血；治療；護理

外傷性前房出血在臨床上最為多見。我科于2004年9月至2005年7月共收治各種外傷引起的前房出血患者共59例,除1例伴有嚴重的并發(fā)癥行眼球摘除外,其余58例經(jīng)過精心治療和護理,均獲得預(yù)期效果。

1臨床資料

1.1一般資料本組病例59例,其中男性48例,女性11例;年齡5歲～56歲,平均年齡37歲。

1.2病因兒童多由玩耍不當(dāng)造成,成人則多由車禍或打架所致。

2治療

前房出血自身對視力功能的影響是暫時的,可隨著血液的吸收而消失,但出血量多,吸收功能差且伴有并發(fā)癥的患者可導(dǎo)致視功能損害。因此,外傷性前房出血的治療目的在于促進前房積血的吸收,防止或控制并發(fā)癥,促進視力恢復(fù)。

2.1靜脈用藥靜脈輸注甘露醇聯(lián)合復(fù)方丹參,二藥聯(lián)用具有良好的協(xié)同作用,隨著眼壓的降低積血會迅速吸收。

2.2口服用藥可口服維生素C,止血藥如云南白藥、三七粉等,促進積血吸收及血管收縮,抑制炎癥反應(yīng),減少角膜水腫。

2.3止血藥出血早期應(yīng)用氨基乙酸,不僅能止血,同時可防止再次出血。

2.4局部用藥可用消炎眼藥如氧氟沙星眼水、紅霉素眼膏。對有繼發(fā)青光眼且無虹膜根部斷裂者可給散瞳劑,對既無眼壓升高又無虹膜根部斷裂者給予散瞳劑與縮瞳劑交替進行。因其既利于積血的吸收,又可防止虹膜后粘連。

3護理

3.1心理護理外傷性前房出血根據(jù)患者心理反應(yīng)特點,我們將其分為兩期,即焦慮期和急噪期。

3.1.1焦慮恐懼期此類患者大多是突然發(fā)病致視力迅速下降,因?qū)Ρ静∪狈ψ銐虻恼J識,恐懼的心理使其處于高度的緊張狀態(tài),擔(dān)心預(yù)后視力的恢復(fù)。

3.1.2急躁期此期多見于繼發(fā)性出血的患者。此期中因患者繼發(fā)出血,情緒波動大、神情沮喪、煩躁不安,對前房出血的吸收會產(chǎn)生更為不利的影響。針對以上兩期患者的心理反應(yīng),護理人員應(yīng)主動熱情與患者交流,耐心細致為患者講解疾病知識,告知患者前房出血的發(fā)展過程,解除患者的恐懼心理,防止繼發(fā)性出血的發(fā)生。同時,讓患者認識到急噪情緒是誘發(fā)繼發(fā)性出血的主要原因,只有保持良好的心態(tài),才能達到最佳的治療效果。

3.2環(huán)境護理為患者提供良好的住院環(huán)境,保持病房清潔整齊,室內(nèi)光線不宜太亮,溫度在18℃~20℃為宜,可留家屬陪視，同時亦可根據(jù)患者愛好播放音樂以解除煩躁情緒，合理安排各項操作以減少對患者的干擾,保持充足的睡眠。

3.3眼部包扎外傷性前房出血患者出血早期主張單眼包扎,當(dāng)視力恢復(fù)后及時解除包扎,因包扎時間過長,雖然防止了繼續(xù)出血,但眼球活動受限,房水循環(huán)減少,降低了積血吸收,故血液吸收受到影響。

3.4體位要求傳統(tǒng)的方法是讓患者絕對臥床休息,包扎雙眼,這會給患者活動帶來困難,加重患者的心理負擔(dān)及恐懼感。據(jù)報道:讓患者絕對臥床休息,包扎雙眼并無預(yù)防繼發(fā)性前房出血的作用,而取半臥位,頭部抬高,平臥位或兩邊交替?zhèn)扰P為佳。因半臥位可借重力作用使血液下沉,可防止血液沉積在瞳孔區(qū),減輕頸部及眼部靜脈充血,從而減輕出血和并發(fā)癥;平臥時血液借重力作用粘附虹膜表面及前房角,使接觸面積增大,有利于前房出血的吸收；側(cè)臥位可使積血與房水混合,利于積血排出。

4護理干預(yù)防止繼發(fā)性出血

當(dāng)出血停止,根據(jù)病情可少量活動,但不能做跑步動作,以散步為主,告訴患者不能揉眼,咳嗽、打噴嚏不能用力太大,特別是在愈合過程中,新生血管脆弱,應(yīng)避免對眼球施加壓力,如測眼壓等,點眼藥時動作應(yīng)輕柔,以防止外力影響造成再次出血。飲食護理:宜食清淡、易消化的半流質(zhì)飲食,勿食堅硬干果等食物,多食含維生素的新鮮蔬菜、水果,以保持大便通暢,預(yù)防便秘,防眶內(nèi)壓力增高致繼發(fā)性出血。

參考文獻：

［1］張呈縛.挫傷性前房出血的綜合治療體會［J］.眼外傷職業(yè)眼病雜志,2000,22(1):75.