導語：病區(qū)新藥物護理管理論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1.1一般資料

收集并分析2012年1月~2013年6月本院護理質量管理小組對21個臨床科室的檢查資料,發(fā)現(xiàn)與藥物有關的缺陷31起,其中與新藥物有關的16起,占51.61%；護理不良事件報表中,與給藥護理有關的142起,與新藥物有關的49起,占34.51%。具體表現(xiàn)為：查對不清6起,占12.24%；給藥速度不正確9起,占18.37%；藥物常用劑量不清4起,占8.16%；違反藥物配伍禁忌9起,占18.37%；未告知藥物副作用18起,占36.73%；過敏反應處理不及時起2起,占4.08%。2013年6月隨機抽查21個病區(qū)護理人員對3種新藥物的掌握情況,提問護士84名,對新藥的主要藥理作用知曉者32名,占38.10%,能回答用法41名,占48.81%；能準確回答常用量47名,占55.95%；配藥注意事項及配伍禁忌知曉者24名,占28.57%；不良反應19名,22.62%；藥物的時間藥理學掌知曉者12名,占14.29%；較準確回答觀察要點17名,占20.24%；自身防護問題知曉者22名,占22.19%。

1.2管理方法

1.2.1建立病區(qū)新藥品管理組織

1.2.1.1成立病區(qū)新藥品管理小組

護理部將新藥品管理納入護理質量考核體系,建立新藥品管理小組,由護理部主任任組長,藥學科副主任任副組長,各科護士長和1名臨床藥師為成員。負責制訂病區(qū)新藥品的相關管理制度和質量評價標準,各科室的新藥品管理培訓、檢查、評價。

1.2.1.2各病區(qū)設立1名新藥質控員

由責任心強,大專以上學歷,主管護師擔任,負責制定、更新本病區(qū)新藥品目錄,收集藥物說明書,科內護士新藥品的培訓與考核,評估科室護士安全用藥能力,實施科內自查,及時整改。

1.2.2制定新藥使用管理制度

1.2.2.1制訂新藥品目錄手冊

臨床藥學部、護理部和各科護士長,共同界定本院新藥品：①全國醫(yī)學高職高專護理專業(yè)第2版《護用藥理學》未收錄的藥物；②醫(yī)院電腦信息系統(tǒng)基本目錄形成后近3年增加的藥物；③各病區(qū)經(jīng)護士討論認為不熟悉的藥物。根據(jù)新藥定義制定全院總目錄,每季度更新1次。各病區(qū)根據(jù)全院新藥品目錄摘錄?？颇夸洸⒅贫ㄊ謨?。手冊內容包括：主要藥理作用、藥效動力學、適應證、規(guī)格、常用劑量、用藥途徑、禁忌證、副作用、用藥觀察要點。

1.2.2.2收集整理?？扑幬镎f明書

科室新藥質控員負責整理專科藥物說明書,放入專門文件夾,及時補充更新,用于日常查看及培訓。

1.2.2.3張貼“藥物配伍應用檢索表和常用試敏藥品操作

規(guī)程表”購置最新版本的“400種中西藥注射劑臨床配伍應用檢索表”和“常用試敏藥品操作規(guī)程表”,統(tǒng)一張貼在各病區(qū)治療室,便于護士查詢檢索。

1.2.2.4加強醫(yī)護合作

各科由科主任牽頭,護士長或新藥質控員制定本科室新藥應用流程。科室使用新藥前召開推介會,介紹新藥的臨床試驗結果、與同類藥相比的優(yōu)缺點、適應證、用量用法、禁忌證、副作用、用藥觀察要點。醫(yī)師啟用新藥,須與當日主班護士口頭溝通,提醒護士注意查對、配置及給藥過程的注意事項、不良反應的觀察等。護士當日用藥過程中,應做好觀察記錄,書寫交班報告,連交3班,夜班護士晨會總交班匯報。

1.2.2.5制定藥物不良反應處理預案

一旦發(fā)生藥物不良反應,立即停藥,報告醫(yī)師,遵醫(yī)囑給予處理,登記藥物不良反應報表,上報臨床藥學科,次日科晨會通報不良反應癥狀及處理結果。

1.2.3組織培訓與考核

提高護理人員的藥學知識是安全用藥的前提,缺乏藥物相關知識居給藥錯誤原因的第3位,低年資護士是發(fā)生給藥錯誤的主要人群。護理部對新入職護士崗前培訓藥學知識；到科區(qū)后,進行科室新藥培訓,內容涵蓋本科新藥手冊內容。臨床帶教中,逐漸掌握新藥物給藥護理。帶教結束測試本科室新藥物相關知識,90分合格。輪轉護士及休假超過3個月的護士,應參加新藥講座。臨床藥學科每月針對新藥質控員培訓。醫(yī)院引進新藥,新藥質控員參加臨床藥學科培訓后,組織全體護理人員培訓,晨會提問,人人掌握。

1.2.4持續(xù)質量改進

護理部對新藥品專項檢查督導,存在的問題反饋給科室,科室在月護理質量分析會上分析原因,提出整改措施,填寫反饋單交回護理部,次月護理部對存在問題追蹤檢查,直至問題解決。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

統(tǒng)計2013年10月~2014年10月護理部月護理質量檢查資料,與藥物管理有關的缺陷12起,其中與新藥物有關的2起,占16.67%；護理不良事件報表中,與給藥護理有關的92起,與新藥物有關的有14起,占15.22%。2014年10月抽查護理人員對本病區(qū)3種新藥物的掌握情況,21個臨床科室提問護士114名,對新藥的主要藥理作用知曉者101名,占88.60%；能準確回答用法用量108名,占94.74%；配藥中注意事項及配伍禁忌知曉者96名,占84.21%；不良反應知曉者89名,78.07%；藥物的時間藥理學掌知曉者82名,占71.93%；較準確回答使用中觀察要點92名,80.70%；用藥中護理人員自身防護問題知曉者109名,占95.61%；具有用藥過程評估能力的72名,占63.16%。比較采取管理前后兩組各項數(shù)據(jù),差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.95,P<0.05),提示加強新藥品的管理,能有效提高護士的藥物知識和新藥物的給藥護理質量。

3討論

3.1實施系統(tǒng)的新藥管理措施可提高給藥護理質量

建立完善的護理質量管理體制和評價體系,可實現(xiàn)質量管理的專業(yè)化、科學化、規(guī)范化和標準化,適應新時期醫(yī)學發(fā)展的需求。本研究中將新藥物的給藥護理建立管理組織,健全制度,明確責任,培訓覆蓋面大、細致深入,可幫助護理人員掌握藥物相關知識。通過督導檢查,分析改進,反饋追蹤,達到持續(xù)質量改進,保證了新藥物應用的安全和給藥質量。

3.2加強多學科合作有利于提高護士對新藥的認知保證患者用藥安全

醫(yī)院發(fā)生上報的不良事件中,藥物治療錯誤的發(fā)生率最高,護士是將藥物應用至患者的實施者,在給藥過程歷經(jīng)多個需要主觀判斷的高風險流程,因此提高護士對藥物的認知尤顯重要。本研究中,臨床藥學科定期針對新藥質控員的培訓,起到以點帶面的作用。新藥啟用流程,利于提高護士對新藥的認知,提高不良反應識別處理能力。綜上所述,建立完整的新藥護理管理組織,制定檢查培訓制度,以及制定不良反應預案等措施,可有效提高護士應用新藥的認知,減少給藥差錯的發(fā)生,提高護理給藥質量,保證患者用藥安全。

作者:韓艷艷 王艷紅 王運茹 王小井 單位:河南焦作煤業(yè)集團中央醫(yī)院