導(dǎo)語：腰椎結(jié)核護(hù)理分析論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1臨床資料

本組28例腰椎結(jié)核病人中，男性17例，女性11例，年齡22-70歲，平均47.5歲。入院時(shí)已有截癱2例，伴有寒性膿腫9例。主要癥狀是腰椎有廣泛壓痛。X線示椎間隙變窄和骨質(zhì)破壞[1]。入院后積極全身營養(yǎng)支持療法和抗結(jié)核藥物治療，完善術(shù)前檢查。擇期行結(jié)核病灶徹底清除+自體骨植骨術(shù)，術(shù)前有截癱者,另行椎管減壓術(shù)，解除脊髓壓迫。術(shù)后繼續(xù)全身支持及抗癆藥物治療，加上精心護(hù)理，28例患者均治愈出院。

2術(shù)前護(hù)理

2.1基礎(chǔ)護(hù)理

術(shù)前絕對臥床休息。對于截癱病人，護(hù)士要主動做好生活護(hù)理，預(yù)防三大并發(fā)癥。鼓勵(lì)病人做深呼吸,協(xié)助病人翻身拍背，排盡痰液。

2.2用藥護(hù)理

因?yàn)椴糠只颊邔Ρ静≌J(rèn)識不夠，認(rèn)為入院后立即手術(shù)就能治好病，對此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真、耐心向患者解釋術(shù)前應(yīng)用抗結(jié)核藥物的作用，局限病灶、控制病程發(fā)展，為手術(shù)做準(zhǔn)備。在用藥過程中，認(rèn)真觀察，詢問用藥情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，遵醫(yī)囑調(diào)整或更換其他藥物?？诜Ｆ健⒁野范〈计陂g定期復(fù)查肝功能，大量服用可加維生素；鏈霉素長期注射者要定期復(fù)查腎功能[2]。

3術(shù)后護(hù)理

3.1一般護(hù)理

術(shù)后密切觀察生命體征變化。若血壓持續(xù)下降，脈搏細(xì)速，引流量在短時(shí)間內(nèi)迅速增多、色鮮紅，考慮為活動性出血，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。術(shù)后應(yīng)平臥位6h，生命體征平穩(wěn)后可翻身；翻身時(shí)保證脊柱伸直位，保持身體成一直線，防止扭曲，以免植骨塊脫落；注意勿牽拉引流管，以免給病人增加不必要的痛苦。注意保持傷口引流管通暢，引流袋每日更換并記錄引流量。

3.2預(yù)防并發(fā)癥

①防止褥瘡發(fā)生：生命體征平穩(wěn)后，每2～3h翻身1次，翻身時(shí)避免拖、拉，要輕輕抬起。床邊要建翻身卡。本組病人中，入院時(shí)褥瘡Ⅱ°發(fā)生者3例，經(jīng)過我們精心、有效的護(hù)理，這3例褥瘡病人均愈合，其他無1例褥瘡發(fā)生。②防止肺部感染：每次翻身時(shí)鼓勵(lì)患者深呼吸咳嗽，同時(shí)由下往上、由外向內(nèi)輕輕拍背，促進(jìn)痰液排出。如痰液粘稠不易咳出，可用α-靡蛋白酶4000單位、地塞米松5mg、慶大霉素4萬單位等藥物稀釋后進(jìn)行霧化吸入，每日2次。③泌尿系感染：囑患者多飲水，日飲水量應(yīng)在2000～3030ml，保證有足夠小便沖洗膀胱。對留置導(dǎo)尿管病人，每日用0.1％新潔爾滅棉球擦洗尿道口2次，用0.1％生理鹽水250ml加上慶大霉素4萬單位行膀胱沖洗，每6h1次。

3.3疼痛的護(hù)理

術(shù)后疼痛是患者最主要的不適感受。首先向患者說明疼痛發(fā)生機(jī)制及過程，減輕患者緊張的心理；調(diào)整體位使患者臥位舒適；檢查引流管是否受到過度牽拉，檢查鎮(zhèn)痛裝置是否通暢。然后通過與病人聊天、看書、聽音樂等手段，轉(zhuǎn)移患者注意力，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑；為病人創(chuàng)造安靜、舒適，利于休息的環(huán)境。

3.4功能鍛煉

協(xié)助并指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉，教會家屬肌肉按摩的方法。術(shù)后第3天，在不影響脊柱穩(wěn)定性的情況下鼓勵(lì)患者做抬頭、擴(kuò)胸、深呼吸和上肢運(yùn)動，以增強(qiáng)心、肺的適應(yīng)能力和上肢肌力。同時(shí)做雙下肢股四頭肌等長收縮及踝關(guān)節(jié)伸曲運(yùn)動[3]，每次維持5s，l0～l5次為l組，每日2-3組。同時(shí)輔以被動按摩。運(yùn)動量由小到大，循序漸進(jìn)，以患者不感到疲勞為度。

4出院指導(dǎo)

①繼續(xù)功能鍛煉以促進(jìn)肌力的恢復(fù)；②合理調(diào)節(jié)飲食，保證營養(yǎng)的攝入；③繼續(xù)服用抗癆藥物，每2-3個(gè)月復(fù)查肝功能1次；④定期門診隨訪，3-4個(gè)月后植骨塊融合后可下地行走。

參考文獻(xiàn)

[1]白人駒，馬大慶，等.醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：694.

[2]王陸林，劉志蘇.大外科學(xué).河南醫(yī)科大學(xué)出版社，2000：473.

[3]吳鐘琪.醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練護(hù)士分冊，湖南醫(yī)科大學(xué)，第3版.康復(fù)護(hù)理，2002：506

【摘要】目的針對腰椎結(jié)核圍手術(shù)期患者進(jìn)行有效護(hù)理。方法對28例腰椎結(jié)核病人術(shù)前、術(shù)后的基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、術(shù)后護(hù)理以及疼痛護(hù)理進(jìn)行全面闡述，并提出合理化建議和方法。結(jié)果在28例病人中，通過積極全身營養(yǎng)支持療法和抗結(jié)核藥物治療，擇期采用結(jié)核病灶徹底清除+自體骨植骨術(shù)；術(shù)后繼續(xù)全身支持及抗癆藥物治療，加上精心護(hù)理，28例患者均治愈出院。

【關(guān)鍵詞】腰椎結(jié)核手術(shù)護(hù)理