導(dǎo)語：骨科手術(shù)傷口感染預(yù)防效果分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

如何提高骨科手術(shù)中手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量對于確保手術(shù)效果、促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)具有重要的意義。本研究以我院骨科2017年2月至2018年2月收治的280例患者為研究對象，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料和臨床經(jīng)驗制定了手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施，并運用于手術(shù)室護(hù)理工作中，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料：以2017年2月至2018年2月在我院骨科接受手術(shù)治療的患者為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者的手術(shù)類型為無菌手術(shù)；②患者不合并有其他呼吸、循環(huán)、心血管系統(tǒng)疾?。虎刍颊咝钃衿谶M(jìn)行手術(shù)。最終入選患者280例，隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組患者140例，其中男性68例，女性72例；年齡21~67歲，平均(58±13)歲；手術(shù)類型包括關(guān)節(jié)置換術(shù)48例，骨折內(nèi)固定術(shù)95例，脊柱手術(shù)15例；體質(zhì)量指數(shù)<28的患者94例，≥28的患者46例。對照組患者140例，其中男性71例，女性69例；年齡25~66歲，平均(60±9)歲；手術(shù)類型包括關(guān)節(jié)置換術(shù)52例，骨折內(nèi)固定術(shù)85例，脊柱手術(shù)10例；體質(zhì)量指數(shù)<28的患者99例，≥28的患者41例。2組患者在基本臨床資料上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。1．2護(hù)理方法：照組給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理。主要包括常規(guī)術(shù)前檢查、患者生命體征檢測和記錄、運用抗生素以控制感染、常規(guī)備皮等，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。觀察組依據(jù)制定的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施給予系統(tǒng)性護(hù)理。(1)術(shù)前護(hù)理：①巡回護(hù)士需全面了解患者身體情況，查詢患者近日生命體征情況。②檢查患者備皮情況，如不理想，則采用脫毛膏等進(jìn)行處理，以避免傳統(tǒng)的刀片在使用過程中損傷毛囊而造成感染隱患[1]。③與患者進(jìn)行積極的溝通。幫助患者了解手術(shù)流程和術(shù)后康復(fù)效果，降低患者焦慮情況水平，避免患者因過度焦慮而導(dǎo)致血壓驟升影響手術(shù)進(jìn)程[2]。④術(shù)前規(guī)范使用抗生素?？股乜梢燥@著降低手術(shù)傷口的感染率，是較好的預(yù)防性措施。這一點在王茹等[3]的研究中得到了證實。術(shù)前1h需要依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)為患者輸入抗生素，以保證患者手術(shù)切口處組織的血藥濃度。⑤手術(shù)室環(huán)境的消毒和管理。術(shù)前需要對手術(shù)室進(jìn)行充分的消毒和滅菌。如果患者需要連續(xù)進(jìn)行多臺手術(shù)，則需要在連臺手術(shù)之間進(jìn)行地面清潔、手術(shù)室空氣凈化，以保證良好的手術(shù)環(huán)境。(2)術(shù)中護(hù)理：①手術(shù)人員及患者切口處均需要進(jìn)行消毒準(zhǔn)備。手術(shù)人員需依照規(guī)范洗手，器械護(hù)士需對患者切口處及其周圍皮膚進(jìn)行消毒，范圍約20cm×20cm。②手術(shù)使用的儀器、設(shè)備需專人準(zhǔn)備、專人清點、專人負(fù)責(zé)。尤其是較為特殊的手術(shù)器械，專人負(fù)責(zé)傳遞可以保證手術(shù)的順利進(jìn)行，縮短手術(shù)時間。Tully等[4]的研究結(jié)果報告手術(shù)時長大于3h，患者術(shù)后傷口感染率顯著增加至3%左右。③術(shù)中患者體溫的護(hù)理。骨科手術(shù)一般較為復(fù)雜，手術(shù)時間較長?；颊唛L時間處于溫度相對較低的手術(shù)室中，易發(fā)生低體溫，進(jìn)而影響到傷口的愈合，不利于患者術(shù)后康復(fù)。因此手術(shù)進(jìn)程中需采取保暖持續(xù)性的措施，確?；颊咴谡麄€手術(shù)過程中體溫正常。④抗生素的補充。根據(jù)患者術(shù)中失血量情況及患者手術(shù)時長，合理計算需補充的藥物使用量，及時輸注抗菌藥物。(3)術(shù)后護(hù)理：①增強對患者手術(shù)傷口的護(hù)理。術(shù)畢及時采用無菌敷料包扎傷口，術(shù)后48h內(nèi)需注意觀察患者手術(shù)傷口是否有滲出液。并按要求及時為患者做相應(yīng)的檢查、更換藥物。②體位護(hù)理。術(shù)后患者極易發(fā)生褥瘡等并發(fā)癥，影響患者康復(fù)。因此需指導(dǎo)患者家屬按時按要求為患者變換體位。③環(huán)境護(hù)理。為預(yù)防術(shù)后傷口感染，需要為患者維持一個較好的病房環(huán)境。及時通風(fēng)更換室內(nèi)空氣，及時更換床單為患者營造干爽、舒適的住院環(huán)境，促進(jìn)患者術(shù)后情緒穩(wěn)定。1．3觀察指標(biāo)：詳細(xì)記錄2組患者術(shù)后傷口的感染情況。確定患者傷口的愈合等級。甲級愈合，患者傷口愈合良好；已級愈合，患者傷口紅腫，但無化膿等情況的發(fā)生，不要引流；丙級愈合，患者傷口化膿。1．4統(tǒng)計學(xué)處理：將患者臨床數(shù)據(jù)錄入SPSS20．0進(jìn)行分析。計量資料采用x±s表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用例數(shù)(%)表示，行χ2檢驗。以P<0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組患者術(shù)后傷口感染情況分析：觀察組患者發(fā)生術(shù)后傷口感染率為4.3%[(6/140)，其中陰溝腸桿菌感染4例，大腸埃希菌感染1例，金黃色葡萄球菌感染1例]，對照組患者發(fā)生術(shù)后傷口感染15．7%[(22/140)，其中陰溝腸桿菌感染13例，大腸埃希菌感染4例，金黃色葡萄球菌感染5例]。2組患者傷口感染率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11．487，P<0．05)。2．22組患者術(shù)后傷口愈合情況比較：觀察組患者傷口甲級愈合和丙級愈合與對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組甲級愈合顯著高于對照組，丙級愈合顯著低于對照組。見表1。

3討論

本研究將280例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，針對不同的組別采用不同的護(hù)理方法，以分析護(hù)理干預(yù)措施的臨床效果。結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后傷口感染率顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這一結(jié)果與以往的研究結(jié)果相一致。張芳[5]的研究結(jié)果顯示手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠降低患者術(shù)后傷口的感染率，促進(jìn)患肢康復(fù)；馮小燕等[6]的研究中采用了規(guī)范化和系統(tǒng)化的手術(shù)室護(hù)理，程樓英等[7]在其研究中將優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念引入手術(shù)室護(hù)理，結(jié)論均顯示護(hù)理干預(yù)措施可以有效降低傷口感染率。研究中針對傷口感染的患者進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，陰溝腸桿菌、大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌，而主要致病菌為陰溝腸桿菌。這一研究結(jié)果與梁玉紅[8]的研究結(jié)果相一致。陰溝腸桿菌是正常的腸道菌群，但也是一種條件致病菌。部分患者因手術(shù)后身體抵抗力下降，手術(shù)傷口易受到陰溝腸桿菌的入侵；部分患者因傷口處保護(hù)措施不到位，皮膚清潔不到位等因素而造成感染[9]。因此手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)增強對患者皮膚的清潔，保證消毒效果。合理而規(guī)范的使用抗生素也是預(yù)防患者術(shù)后傷口感染的重要步驟。曾筱麗等[10]指出抗生素的使用時間需正確把握。顧等[11]的研究結(jié)果顯示，抗生素的使用、手術(shù)時長均與患者術(shù)后傷口感染存在相關(guān)關(guān)系。本研究中制定干預(yù)措施時，充分考慮患者手術(shù)時長這一因素，對于3h以上的手術(shù)，都會依據(jù)患者個人情況做到個體化用藥，以確保切口周圍組織有足夠的血藥濃度，降低感染風(fēng)險。本研究比較了2組患者術(shù)后傷口愈合情況，結(jié)果顯示觀察組患者的愈合較好，甲級愈合率較高。

本次護(hù)理干預(yù)方案增強了術(shù)前溝通，規(guī)范了備皮準(zhǔn)備和抗生素使用；注重術(shù)中地面和空氣消毒，保證手術(shù)進(jìn)程流暢；做好術(shù)后傷口和體位的護(hù)理。因此更有效的降低感染的發(fā)生，促進(jìn)傷口愈合，增強患者的治療信心。這與李濂[12]的研究結(jié)果相一致。綜上所述，依據(jù)骨科手術(shù)傷口感染的危險因素所制定的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方案，能夠有效預(yù)防患者術(shù)后傷口感染，促進(jìn)傷口良好愈合，保證了最佳手術(shù)效果，改善患者預(yù)后，提高患者術(shù)后生存質(zhì)量，是一種行之有效的護(hù)理方法。

參考文獻(xiàn)

[1]鐘傳弟，殷巧艮，鐘愛紅，等．綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)中的效果觀察[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志2015，30(14)：1334-1336．

[2]傅光敏．優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室安全管理方面的應(yīng)用[J]．檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2014，(16)：2333-2334，2344．

[3]王茹，喬美美．手術(shù)室護(hù)理干預(yù)術(shù)前抗生素應(yīng)用的效果分析[J]．中外醫(yī)療，2013，32(22)：79-80．

[4]TullyL，GatesS，BrocklehurstP，etal．Surgicaltechniquesuseddduringcaesareansectionoperations：resultsofnationalsu-veryofpracticeintheUK[J]．EurJObstetGynecolReprodBi－ol，2002，102(2)：120-126．

[5]張芳．手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對預(yù)防骨科傷口感染的臨床應(yīng)用[J/CD]．中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2016，9(1)：107-109．

[6]馮小燕，邱紅英，韓燕．手術(shù)室護(hù)理對預(yù)防骨科切口感染的效果探究[J/CD]．實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，13(2)：66-67．

[7]程樓英，齊引娣，李菊姿，等．手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對預(yù)防骨科傷口感染的臨床研究[J]．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24(27)：139-141．

[8]梁玉紅．骨科傷口感染的因素分析及手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對策[J]．甘肅科技，2016，32(5)：106-107．

[9]劉裔紅，陳風(fēng)云，古安武，等．骨科無菌切口手術(shù)在手術(shù)室實施護(hù)理干預(yù)的因素分析[J]．貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34(1)：203-205．

[10]曾筱麗，張瑜榮，黎靜．在手術(shù)室執(zhí)行預(yù)防性抗生素相關(guān)問題探討[J]．醫(yī)學(xué)信息，2011，24(3)：1761-1762．

[11]顧，胡寧，王穎霞．骨科手術(shù)護(hù)理風(fēng)險管理研究[J]．黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，37(6)：488-489．

[12]李濂．骨外科手術(shù)感染的相關(guān)因素分析[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51(6)：118-119．

作者:王 曄 張洪濤 單位:陜西省寶雞市中醫(yī)醫(yī)院