導語：骨科圍術期患者下肢深靜脈血栓分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的探討預見性護理預防骨科圍術期患者下肢深靜脈血栓（DVT）的效果。方法選取2016年1月至2018年1月我院收治的78例骨科患者為研究對象，隨機將其分為對照組與觀察組，各39例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采取預見性護理。比較兩組的護理效果。結果觀察組的DVT發(fā)生時間、住院時間均短于對照組，DVT發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。干預后，兩組的下肢靜脈血流速度均加快，且觀察組快于對照組（P<0.05）。觀察組的其他并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結論預見性護理可有效改善血流速度，減少DVT與其他并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間。

關鍵詞：下肢靜脈血栓；預見性護理；骨科

下肢深靜脈血栓（DVT）指血液在下肢靜脈血管內凝結，阻塞血液循環(huán)的一種病癥，多發(fā)于骨科患者。由于骨科患者術后下肢長時間難以進行運動，使血液流動滯緩，形成DVT[1]。術后的有效護理可以降低DVT的形成，預見性護理是一種有效防止并降低DVT產(chǎn)生的護理方式。本研究通過比較兩種不同的護理方式，探討其護理效果及對DVT的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年1月至2018年1月我院收治的78例骨科患者為研究對象，隨機將其分為對照組與觀察組，各39例。對照組男26例，女13例；平均年齡（42.13±5.87）歲；股骨頸骨折19例，股骨粗隆間骨折13例，股骨頭缺血性壞死7例。觀察組男24例，女15例；平均年齡（42.68±5.51）歲；股骨頸骨折20例，股骨粗隆間骨折16例，股骨頭缺血性壞死3例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?；颊呔炇鹬橥鈺＜{入標準：①經(jīng)影像學檢查確診為骨折患者；②未接受過有創(chuàng)治療；③單側手術。排除標準：①伴腫瘤及血液疾病史者；②已使用過抗凝制劑者；③伴精神疾病或溝通障礙者；④不配合研究者。1.2方法。對照組采用常規(guī)護理，術前、術后進行健康教育。觀察組采取預見性護理，具體內容如下。（1）術前。①對患者進行評估，為病情可能發(fā)生的變化以及相關危險因素進行評估并制定相應預防方案，做好術前相關知識的指導與宣教，向患者以及家屬介紹DVT發(fā)生的原因、處理方法、癥狀表現(xiàn)以及其他并發(fā)癥的預防，使患者積極參與護理治療。②保證患者臥床體位，患肢應抬高于心臟20~30cm，可減輕疼痛、水腫。（2）術中。①手術進行穿刺時盡量一次性成功，降低多次穿刺對患者的傷害。②盡可能縮短止血帶的包扎時間。③手術時穿上彈力襪，結束后立即脫掉。（3）術后。①監(jiān)護患者患側疼痛的時間、程度，根據(jù)患者主訴，進行鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜處理，遵醫(yī)囑使用止痛藥物。給藥時經(jīng)腹壁皮下脂肪注射，密切觀察生命體征。②定時查看傷口有無出血或引流現(xiàn)象，定期檢查手術切口，查看傷口變化，并更換敷料。③做好飲食護理，指導患者食用粗纖維、高蛋白、高維生素、低脂肪的食物，多飲水，杜絕動物內臟等寒膩食物的攝取。④下肢靜脈保護。盡可能避免下肢輸液，保持血管內壁完整性，輸液時嚴格執(zhí)行無菌化操作，并避免同部位的反復穿刺。⑤指導患者進行早期康復訓練，腿部肌肉中的比目魚肌與腓腸肌有很多靜脈竇，靜脈中血液只有在肌肉泵的作用下，才能向心回流。術后患者可以進行股四頭肌和踝關節(jié)活動，術后3d進行髖關節(jié)與膝關節(jié)的屈伸活動，在護理人員的輔助下，進行髖關節(jié)內外旋動作練習。1.3觀察指標。①比較兩組患者的DVT發(fā)生時間、DVT發(fā)生率及住院時間。②比較兩組患者干預前、后的下肢靜脈血流速度。③比較兩組患者的其他并發(fā)癥發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計學方法。采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)、計量資料用n/%、x軃±s表示，用χ2、t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者的DVT發(fā)生時間、DVT發(fā)生率及住院時間比較觀察組的DVT發(fā)生時間、住院時間均短于對照組，DVT發(fā)生率低于對照組（P<0.05，表1）。2.2兩組患者干預前、后的下肢靜脈血流速度比較干預后，兩組的下肢靜脈血流速度均加快，且觀察組快于對照組（P<0.05，表2）。2.3兩組患者的其他并發(fā)癥發(fā)生情況比較觀察組的其他并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（P<0.05，表3）。

3討論

有研究表示，骨科患者術后形成DVT的發(fā)生率高達40%~60%[2]，由于肢體損傷或手術切口疼痛，減少下肢活動力度，降低肌肉的活動量，使下肢靜脈回流處于滯緩狀態(tài)，致使DVT形成[3]。本研究結果顯示，觀察組的DVT發(fā)生時間、住院時間均短于對照組，DVT發(fā)生率低于對照組（P<0.05），提示預見性護理可有效預防DVT的發(fā)生，縮短患者住院時間。究其原因，預見性護理在術前根據(jù)DVT的危險因素制定護理方案，并對患者進行DVT相關知識的宣教，增加患者對DVT的認知度；讓患者保持正確且舒適的體位，減少疼痛與水腫。術中盡量減少穿刺次數(shù)，降低對患者靜脈壁的傷害，抬高患肢，降低對血流速度的影響[4]。術后對患者進行有效的針對性護理，對下肢靜脈進行保護，監(jiān)護患者病情變化，查看傷口恢復情況并及時更換敷料，根據(jù)患者主訴疼痛進行鎮(zhèn)痛處理。從飲食、鍛煉、心理等全方面進行干預，如指導患者保證高維生素、高蛋白質、低脂肪食物的攝取，以及日常的飲水量；在醫(yī)護人員指導下進行早期鍛煉；關注患者心理狀態(tài)，及時疏導負性情緒，積極面對康復[5]。本研究通過對比下肢靜脈血流速度，結果顯示，干預后，兩組的下肢靜脈血流速度均加快，且觀察組快于對照組（P<0.05）。究其原因為預見性護理干預時，指導患者食用高蛋白質低脂肪的粗纖維食物，減少動物內臟等食物的攝入，強調患者補充水分，指導其進行早期康復訓練，均有利于降低血液粘稠度，提高血流速度[6]。

本研究通過比較其他并發(fā)癥的發(fā)生率，結果顯示，觀察組的其他并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（P<0.05），提示預見性護理可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率。其原因在于預見性護理在術前評估患者可能會產(chǎn)生的并發(fā)癥以及危險因素，進行相關知識宣教，囑咐家屬重點關注患者變化，醫(yī)護人員也會加強對患者的監(jiān)護，并做好相應預防[7]。術后根據(jù)制定的方案進行執(zhí)行，隨時關注病情的發(fā)展變化[8]。本研究中，對照組出現(xiàn)傷口感染3例，而觀察組并未出現(xiàn)，原因在于預見性護理中護理人員會加強對患者傷口的檢查，定時查看傷口變化，及時更換敷料，降低傷口感染的風險。如對照組出現(xiàn)下肢腫痛5例，而觀察組無此癥狀，觀察組護理人員會根據(jù)患者疼痛的程度、時間等因素進行記錄，聽取患者主訴疼痛，告知醫(yī)生后，遵醫(yī)囑進行止痛，有效降低患者疼痛感，強調患者出現(xiàn)疼痛要示意護理人員，不能忍住不說，獨自強撐。因此，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率較低。綜上所述，預見性護理可以有效改善骨科患者癥狀，減少DVT等并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間，值得臨床推廣使用。

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作者:張芳 單位:南陽南石醫(yī)院