導(dǎo)語：危險(xiǎn)因素管理在兒科護(hù)理管理中的運(yùn)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探討分析兒科護(hù)理管理中潛在的危險(xiǎn)因素，進(jìn)一步評價(jià)開展危險(xiǎn)因素管理的價(jià)值。方法：以2015年于浙江省麗水市婦幼保健院兒科接受住院治療的64例患兒為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組32例，對照組采取傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理管理模式，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)危險(xiǎn)因素管理，比較兩組患兒的不安全事件發(fā)生情況、護(hù)理投訴率和護(hù)理滿意率。結(jié)果：觀察組患兒的不安全事件發(fā)生率、護(hù)理投訴率均明顯低于對照組（P＜0．05），護(hù)理滿意率高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：在兒科實(shí)施危險(xiǎn)因素管理，既可有效避免護(hù)理不安全事件的發(fā)生，提高護(hù)理工作治療質(zhì)量，又可以提高患者滿意度，有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：危險(xiǎn)因素；兒科；護(hù)理管理

隨著社會(huì)不斷發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，醫(yī)療模式也有了轉(zhuǎn)變，患者的健康意識(shí)與維權(quán)意識(shí)逐漸增強(qiáng)［1］，也越來越重視護(hù)理質(zhì)量的好壞。護(hù)理質(zhì)量嚴(yán)重影響著患者的生命安全與健康狀況，臨床護(hù)理過程中任何細(xì)微的差錯(cuò)都能帶來不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)，人們對護(hù)理工作的要求越來越高，醫(yī)療護(hù)理已成為一種“高危職業(yè)”。護(hù)理危險(xiǎn)因素是指在護(hù)理患者時(shí)，其護(hù)理過程中潛在的不安全事件［2］。當(dāng)前大部分家庭都只有一個(gè)孩子，家長傾注在孩子身上的感情更加深厚與復(fù)雜，一旦孩子出現(xiàn)病證后其精神更會(huì)處于緊張狀態(tài)；加之，兒科患者多處于行為、語言和心理的發(fā)展階段，尚不能完全清楚地表達(dá)出自己的意圖與不舒適之處，其適應(yīng)能力及治療依從性都較低，無疑增加了患者護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)與難度，稍有不慎，就可能會(huì)引起醫(yī)療糾紛［3］。廣大醫(yī)務(wù)人員深刻認(rèn)識(shí)到了兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無處不在，加強(qiáng)危險(xiǎn)因素管理是兒科護(hù)理的關(guān)鍵，是提高兒科護(hù)理質(zhì)量的必要途徑。為進(jìn)一步研究與強(qiáng)化兒科護(hù)理管理中危險(xiǎn)因素管理，探索其在護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用價(jià)值與臨床效果，2015年浙江省麗水市婦幼保健院兒科病房展開危險(xiǎn)因素護(hù)理管理，并取得了滿意的效果。

1資料與方法

1．1資料

選取2015年在浙江省麗水市婦幼保健院接受住院治療的32例患兒作為觀察組，其中男17例，女15例；年齡為3～9歲，平均（4．95±1．23）歲。同時(shí)隨機(jī)選取32例患兒作為對照組，其中男14例，女18例；年齡為3～9歲，平均（4．54±1．47）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒都是在家長的允許與陪同下自愿參與調(diào)查，患兒所患疾病多為兒科常見、多發(fā)病種，并無特異性選擇。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，兩組患兒在年齡、性別、病種等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），即兩組具有可比性。

1．2方法

對照組實(shí)施傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理管理方式，包括定時(shí)監(jiān)測患兒的生命體征（呼吸、心率、血壓、脈搏），保持病房清凈、舒適，進(jìn)行常規(guī)病房消毒等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)危險(xiǎn)因素管理。

1．2．1危險(xiǎn)因素分析

（1）社會(huì)因素：當(dāng)前階段醫(yī)患關(guān)系十分緊張，醫(yī)療行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)性與復(fù)雜性逐漸增大，患者及家屬缺少相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備卻要求極高的護(hù)理質(zhì)量，對醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理經(jīng)常帶著質(zhì)疑的態(tài)度［4］，護(hù)患間缺少應(yīng)有的信任。（2）特殊的護(hù)患關(guān)系：兒科不同于其他之處，也是非常重要的一點(diǎn)就是，兒科患者為患兒，其對家長具有極強(qiáng)的依賴性，患兒、醫(yī)護(hù)人員、家屬間的三角醫(yī)患關(guān)系，導(dǎo)致兒科護(hù)理工作任務(wù)更為繁重，同時(shí)部分家長沒有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)卻又愛子心切，由此導(dǎo)致其對護(hù)理人員態(tài)度惡劣、要求苛刻，矛盾頻頻發(fā)生［5］。（3）護(hù)理人員自身因素：受思想意識(shí)與個(gè)人性格習(xí)慣的影響，一部分護(hù)理人員在思想上未予以相應(yīng)的重視，導(dǎo)致大部分護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)皆因疏忽大意與工作不細(xì)致導(dǎo)致的失誤而引發(fā)的。另外，護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的一大隱患，護(hù)理工作是以護(hù)理人員熟練的專業(yè)知識(shí)水平與豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的。尤其是在面對突發(fā)病患時(shí)，常由于護(hù)理知識(shí)的缺乏引起護(hù)理事故。兒科護(hù)理工作勞動(dòng)強(qiáng)度過大常常是護(hù)理人員抱怨的原因之一，從而導(dǎo)致在護(hù)理工作中簡化護(hù)理程序的現(xiàn)象頻頻發(fā)生，經(jīng)過簡化后的護(hù)理操作流程不僅增加了患者的痛苦，同時(shí)還會(huì)誘發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。（4）缺少法律意識(shí)：護(hù)理人員因未能熟知各種護(hù)理管理?xiàng)l例，缺乏應(yīng)有的自我保護(hù)意識(shí)與慎獨(dú)意識(shí)，隨著部分家屬的法律意識(shí)與維權(quán)意識(shí)的逐漸增強(qiáng)，增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。（5）用藥不當(dāng)：由于患兒體質(zhì)特殊，劑型與劑量稍有不慎就會(huì)導(dǎo)致意外發(fā)生，尤其對于利尿劑的使用，更是無法確定其使用劑量［6］，另外，患兒好動(dòng)難以固定，常常會(huì)有因護(hù)士查對發(fā)生錯(cuò)誤而導(dǎo)致用藥事故發(fā)生的情況。（6）意外因素：因患兒尚處于發(fā)育階段，好奇心重，無法識(shí)別事件與環(huán)境的危險(xiǎn)性，常常導(dǎo)致意外事件發(fā)生。

1．2．2風(fēng)險(xiǎn)防范措施

（1）強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)：在理解護(hù)理人員工作難處的基礎(chǔ)上使其認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)性，強(qiáng)化其護(hù)理安全意識(shí)；對于新入職的護(hù)理工作人員，在正式進(jìn)入護(hù)理工作前要接受一段時(shí)間的崗前培訓(xùn)，嚴(yán)格規(guī)范其護(hù)理操作流程，待培訓(xùn)結(jié)束并且考核合格后，方可進(jìn)行臨床病患護(hù)理；定期對護(hù)理人員進(jìn)行安全教育，使其認(rèn)識(shí)到護(hù)理安全在日常工作中的重要性，形成良好的自我防范意識(shí)，養(yǎng)成良好的護(hù)理安全工作習(xí)慣。（2）加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)：定期組織培訓(xùn)課程，鼓勵(lì)其學(xué)習(xí)兒科心理學(xué)與營養(yǎng)學(xué)，定期更新護(hù)理知識(shí)，提高護(hù)理水平，并進(jìn)行定期的護(hù)理知識(shí)考核，保證護(hù)理工作質(zhì)量。對于新入職的護(hù)理人員，首先做好護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，待培訓(xùn)合格后方可進(jìn)行工作。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加繼續(xù)教育，進(jìn)一步深造等。（3）風(fēng)險(xiǎn)因素防范與健康指導(dǎo)：制定合理的風(fēng)險(xiǎn)防范制度與管理流程，定期進(jìn)行緊急事件演練與培訓(xùn)，由此提高護(hù)理人員應(yīng)對緊急事件的能力，避免出現(xiàn)無章可循的窘境。強(qiáng)化醫(yī)護(hù)實(shí)際操作能力與專業(yè)知識(shí)，規(guī)范藥物檢查與病例記錄等工作流程，完善相關(guān)的護(hù)理制度。降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率，保障護(hù)理人員與患兒的安全。從患兒的實(shí)際情況出發(fā)，為患兒及家屬講解有關(guān)注意事項(xiàng)，提高治療依從性與安全性，降低危險(xiǎn)事件發(fā)生率。

1．3評價(jià)指標(biāo)

比較兩組患兒的不安全事件發(fā)生率、護(hù)理投訴率及護(hù)理滿意率。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。其中計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

結(jié)果顯示，對照組不安全事件的發(fā)生率為12．50％，觀察組僅為3．13％；對照組護(hù)理投訴率為9．38％，觀察組為3．13％；觀察組患者的滿意率為96．88％，高于對照組的87．50％（P＜0．05）討論護(hù)理工作中，無時(shí)無刻不隱藏著危險(xiǎn)因素，輕者致使患者病情惡化，重者甚至威脅生命安全。這一點(diǎn)在兒科尤為顯著，因患兒年齡較小，正處于發(fā)育階段，無法完全真實(shí)地反映自己的想法與感受，無疑更增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施危險(xiǎn)因素管理后，觀察組不安全事件發(fā)生率和護(hù)理投訴率均明顯低于對照組，護(hù)理滿意率則高于對照組（P＜0．05）。由此可見，實(shí)施危險(xiǎn)因素管理，可有效避免護(hù)理不安全事件，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

作者:祁江偉 楊偉雄 潛慧珍 單位:浙江省麗水市婦幼保健院 浙江省麗水市人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn):

［1］芮青美，尤霞紅，夏月華，等．某縣級(jí)醫(yī)院新生兒窒息危險(xiǎn)因素分析［J］．護(hù)理管理雜志，2013，5（13）：368－369．

［2］馮霞．探討危險(xiǎn)因素管理在小兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析［J］．中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，2（9）：271－272．

［3］邱心．兒科護(hù)理的危險(xiǎn)因素及防范［J］．中國中醫(yī)院，2013，11（12）：108－109．

［4］陳潤．個(gè)性化服務(wù)在兒科臨床護(hù)理實(shí)踐中的運(yùn)用［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（6）：1277．

［5］張明霞．風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（5）：97－98．

［6］張群．淺析兒科護(hù)理的危險(xiǎn)因素及防范措施［J］．北方藥學(xué)，2011，8（11）：113．