導(dǎo)語：消化性潰瘍飲食護(hù)理研究論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】潰瘍

［關(guān)鍵詞］消化性潰瘍；飲食護(hù)理；新觀念

NewTdeasofPepticUlcerFoodNursing

Keywords:Pepticulcer;Foodnursing;Newideas

消化性潰瘍(PU)是一種常見病、多發(fā)病，容易復(fù)發(fā)、產(chǎn)生并發(fā)癥。其形成和發(fā)展與胃酸、胃蛋白酶的消化作用密切相關(guān)。潰瘍疼痛與飲食具有明顯的相關(guān)性和節(jié)律性。飲食護(hù)理消化性潰瘍，對(duì)促進(jìn)潰瘍的愈合、預(yù)防和防止并發(fā)癥具有重要的意義，為此，我們根據(jù)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提出一種全新的飲食護(hù)理新觀念，現(xiàn)報(bào)告如下。

1飲食心理護(hù)理

PU屬于典型的心身疾病范疇，心理、社會(huì)因素對(duì)發(fā)病起著重要的作用［1］。特別是并發(fā)出血時(shí)，患者由于知識(shí)缺乏，見到嘔血、黑便會(huì)緊張不安，產(chǎn)生恐懼心理，加上病程長(zhǎng)、重，直接影響患者的工作與生活，因此常心情沮喪，對(duì)自己所擔(dān)負(fù)的社會(huì)角色和家庭角色產(chǎn)生質(zhì)疑，使病人自我評(píng)價(jià)降低，自信心下降，自我控制和調(diào)節(jié)自己行為的能力減弱。因此患者易出現(xiàn)暴躁，在飲食上不能配合，甚至偏執(zhí)于不良的飲食習(xí)慣及攝食行為，或者顧慮重重出現(xiàn)畏食現(xiàn)象。針對(duì)這種情況，應(yīng)首先做好潰瘍病知識(shí)的宣教工作，針對(duì)不同的心理狀態(tài)，給予不同的疏導(dǎo)，或者請(qǐng)恢復(fù)較快的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，給予積極的暗示使患者正確認(rèn)識(shí)飲食在此病的轉(zhuǎn)歸中所起的作用，使病人積極配合護(hù)理工作，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2讓病人參與飲食的決策

隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)患關(guān)系也由原來的工作關(guān)系向護(hù)患合作型和共同參與型轉(zhuǎn)化，這種轉(zhuǎn)化就是要讓病人由被動(dòng)的、消極的接受治療和護(hù)理而轉(zhuǎn)變成參與到自己的健康決策和自我護(hù)理中來。因此就要求我們主動(dòng)為患者及家屬講解消化性潰瘍病的基本知識(shí)以及飲食護(hù)理的基本方法。針對(duì)不同疾病狀態(tài)、生活習(xí)慣、文化背景及年齡、活動(dòng)情況，采取不同的健康教育方式，制定不同的食譜，也就是讓病人學(xué)會(huì)運(yùn)用合理的飲食，自我管理，控制疾病的發(fā)展，使身體早日康復(fù)。

3分期飲食護(hù)理

3.1急性發(fā)作期這期的病人主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、腹脹、惡心及嘔吐等，故飲食的原則是嚴(yán)格限制對(duì)胃黏膜有化學(xué)性和物理性刺激的食物，食物易于消化，富含蛋白質(zhì)維生素、清淡少油。進(jìn)食宜少量多餐以減輕胃的負(fù)擔(dān)?？煞譃槿A段進(jìn)行：第一階段流質(zhì)飲食，每日六餐，每餐約200ml，如牛奶、蒸蛋、藕粉、稠米湯等。經(jīng)過3d~5d治療，如病人疼痛減輕可進(jìn)行第二階段。此階段為保護(hù)胃黏膜可采用少渣半流飲食，如白米粥、蛋花粥、小餛飩、細(xì)面條、面包、魚丸等。在這一階段食用的時(shí)間較長(zhǎng)，病人往往容易產(chǎn)生飲食單調(diào)，所以制備食物應(yīng)變換花樣，注意色、香、味的調(diào)配，待病情穩(wěn)定后，進(jìn)入恢復(fù)期飲食。

3.2PU并發(fā)出血期PU并發(fā)出血是常見的并發(fā)癥。一次出血量在50ml，臨床上可出現(xiàn)黑便。有時(shí)可發(fā)生嘔血，在此情況下一般臨床上囑患者暫禁食，但出血停止后，無惡心、嘔吐癥狀可按醫(yī)囑進(jìn)食冷流質(zhì)飲食。臨床實(shí)踐證明禁食并不意味著使胃部休息，而給以少量食物以中和胃酸，反而可減輕胃酸對(duì)潰瘍的刺激，使病人稍感舒適，但食物的溫度要低，這樣可以防止血管擴(kuò)張，減少出血量。因此，在大量出血時(shí)，可給予不加糖的冷牛奶、冷豆?jié){，每2h~3h給一次，每次150ml~200ml，一天6次~7次，而后逐漸進(jìn)展到流質(zhì)飲食、少渣半流飲食。如少量出血暫用流質(zhì)飲食，少量多餐，進(jìn)而過度到少渣半流飲食。進(jìn)餐后需嚴(yán)密觀察病人腹部疾病及有無嘔血、便血，如有腹部不適、腹痛、腹脹及惡心、嘔吐等，應(yīng)及時(shí)調(diào)整飲食的質(zhì)或量。

3.3恢復(fù)期為鞏固療效在病情穩(wěn)定的情況下，可采用少渣軟食，同時(shí)要注意蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，病人經(jīng)過急性期一段時(shí)間的飲食限制，容易造成營(yíng)養(yǎng)素的缺乏，因此應(yīng)根據(jù)病人個(gè)人的耐受力可增加食物內(nèi)容，并多樣化，使?fàn)I養(yǎng)達(dá)到充分的平衡，可增加一些富于消化的含少量膳食纖維的蔬菜，如冬瓜、西紅柿，主食可逐漸吃一些饅頭、小肉包或軟飲等。以前按傳統(tǒng)方法應(yīng)少量多餐，只吃細(xì)軟食物，飲食以牛奶、雞蛋等少渣飲食為主，防止進(jìn)食刺激性食物，近年來研究認(rèn)為，少吃多餐，飲食無規(guī)律，不僅不能減輕潰瘍病的癥狀，反而會(huì)加重病情，這是因?yàn)槭澄镞M(jìn)入胃內(nèi)，雖然能中和一部分胃酸，但食物又會(huì)刺激胃酸侵蝕，不利于潰瘍愈合?，F(xiàn)在主張?jiān)跐兂鲅诨蚣毙园l(fā)作期飲食以流質(zhì)、易消化的食物為主，在潰瘍恢復(fù)期在抗酸治療的同時(shí)不必過分限制飲食，以清淡為主，避免暴飲暴食，并鼓勵(lì)進(jìn)食正?；蚋呃w維飲食，因高纖維飲食中存在一種脂溶性保護(hù)因子而且含有較多的營(yíng)養(yǎng)因子，這些具有防止?jié)儼l(fā)生和復(fù)發(fā)作用［2］。有研究認(rèn)為，食物中纖維素不足是引起潰瘍病難愈和復(fù)發(fā)主要因素之一。有人對(duì)潰瘍病人治愈半年后隨訪發(fā)現(xiàn)飲食富含纖維素者復(fù)發(fā)率為45%，飲食過分細(xì)軟者復(fù)發(fā)率高達(dá)80%。細(xì)軟食物在口腔中咀嚼時(shí)間短，唾液未能充分分泌，現(xiàn)代研究認(rèn)唾液不僅能幫助消化，而且有中和胃酸和提高胃黏膜屏障的作用。

4討論

PU主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一種常見病、多發(fā)病。據(jù)估計(jì)人群中約10%左右的成人在一生中患過此病，近年來藥物治療有很大的進(jìn)展，特別是在根治幽門螺桿菌(Hp)上，但飲食治療配合仍屬重要內(nèi)容。加強(qiáng)飲食治療可降低PU的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率以及改善患者不適癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。改變以往傳統(tǒng)的潰瘍飲食習(xí)慣，建立全新的飲食觀念，是本文的中心。第一，根據(jù)病情的不同時(shí)期，采取分期飲食療法，在急性期有利于改善患者不適癥狀，出血期有利于促進(jìn)止血，恢復(fù)期有利于潰瘍的愈合，減少潰瘍的復(fù)發(fā)。第二，飲食心理護(hù)理，讓病人參與飲食的決策，有利于增強(qiáng)患者的自信心，提高自我護(hù)理的能力，改變不良的飲食習(xí)慣。

參考文獻(xiàn)：

［1］陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.第10版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：1574.

［2］代慧玲，劉小奕.消化性潰瘍護(hù)理的新觀念［J］.中華護(hù)理雜志，1999，34(7)：443.