導(dǎo)語：外科手術(shù)基礎(chǔ)教學(xué)應(yīng)用論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)是培養(yǎng)學(xué)生外科學(xué)基本操作技能和無菌觀念的一門重要課程。在教學(xué)實(shí)踐中，教師充分應(yīng)用賞識(shí)教育的方法和理念，可以更好地達(dá)到融洽師生關(guān)系、活躍課堂氣氛、培養(yǎng)學(xué)生自信心、提高教學(xué)效果和改善教學(xué)質(zhì)量的目的。

【關(guān)鍵詞】賞識(shí)教育；外科學(xué)；手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)；教學(xué)

Applicationofappreciationeducationinfundamentalsurgeryoperationsteaching

XiaominShi,LiangyuZhao,LaigenWang,ZhirenFu,GuoshanDing

AbstractThecourseoffundamentaloperationsinsurgeryisanimportantpartofsurgicalteaching.Theappreciationeducationusedinfundamentalsurgeryoperationsteaching，canharmonizetherelationshipbetweenteachersandstudents，activatelectureatmosphere，developthestudent’sconfidence，andimproveteachingeffectivenessandquality.

Keywordsappreciationeducation;surgery;fundamentaloperations;teaching

DepartmentofSurgeryEducation,ChangzhengHospital，theSecondMilitaryMedicalUniversity,Shanghai200003,China

Correspondenceto:XiaominShi,Email:shixiaominmail@

賞識(shí)教育是一種以人為本，體現(xiàn)人文關(guān)懷的新型教學(xué)理念。根據(jù)教育學(xué)和心理學(xué)的理論觀點(diǎn)，賞識(shí)教育以尊重、信任、寬容、鼓勵(lì)為原則，堅(jiān)持“以人為本”，通過激勵(lì)、表揚(yáng)等方式肯定學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)、長(zhǎng)處，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，增強(qiáng)學(xué)生的自信心，激發(fā)學(xué)生的潛能，從而達(dá)到引導(dǎo)學(xué)生不斷地追求成功和最佳發(fā)展的目的。而外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)則是一門重要的醫(yī)學(xué)橋梁課程，是學(xué)生進(jìn)入外科臨床學(xué)習(xí)的前提，打好外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)對(duì)于醫(yī)學(xué)生的進(jìn)一步學(xué)習(xí)是非常必要的［1］。因此，在外科手術(shù)基礎(chǔ)教學(xué)實(shí)踐中，我們充分應(yīng)用賞識(shí)教育的方法和理念，培養(yǎng)學(xué)生的自信心，改善教學(xué)質(zhì)量，收到了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象研究對(duì)象為第二軍醫(yī)大學(xué)2006級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生170人，每4人設(shè)定為一個(gè)學(xué)習(xí)小組，進(jìn)行外科手術(shù)基本器械使用方法、打結(jié)、洗手消毒、縫合和拆線、犬靜脈切開、清創(chuàng)、犬腹壁切開縫合、犬闌尾切除、犬小腸部分切除吻合等10次課50學(xué)時(shí)的學(xué)習(xí)，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生外科學(xué)基本操作技能和無菌觀念。

1.2方法首先由老師統(tǒng)一講解和示范，然后學(xué)生在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行練習(xí)。在教學(xué)的過程中，老師不再應(yīng)用過去的帶教模式（即看到優(yōu)點(diǎn)默認(rèn)，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤單純給予糾正，甚至加以批評(píng)），而是采用賞識(shí)教育的方法進(jìn)行指導(dǎo)：（1）注意發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點(diǎn)，及時(shí)給予肯定、贊賞，如表揚(yáng)學(xué)生態(tài)度認(rèn)真、操作規(guī)范、動(dòng)作流暢、愛傷觀念強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。（2）發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，不是單純批評(píng)，而是先認(rèn)真地指正，表揚(yáng)好的方面，然后指出不足，鼓勵(lì)學(xué)生糾正錯(cuò)誤，使學(xué)生在飽滿的情緒下，積極改正錯(cuò)誤。（3）在每一節(jié)課小結(jié)時(shí)，不僅讓進(jìn)步快的同學(xué)給大家示范，也鼓勵(lì)其他學(xué)生同樣具有成為外科醫(yī)生的潛力。教學(xué)考核方式與以往一樣，老師記錄每節(jié)課每位學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、基本操作和無菌觀念情況，作為平時(shí)成績(jī)（占總成績(jī)的50%），加上最后的卷面成績(jī)，形成學(xué)生外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)總成績(jī)。

2結(jié)果

開展賞識(shí)教育前，老師普遍反映學(xué)生提問題少、機(jī)械模仿多，與老師交流少、閑聊打鬧多。開展賞識(shí)教育后，老師感覺課堂氣氛活躍，學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度認(rèn)真，團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神強(qiáng)。在無菌觀念的培養(yǎng)上，經(jīng)過老師的指正、引導(dǎo)和肯定，學(xué)生由開始的不適應(yīng)、不知所措，能很快地將無菌操作貫穿手術(shù)過程：洗手、消毒、鋪單、穿手術(shù)衣、戴手套和手術(shù)操作。在外科學(xué)基本操作技能的掌握上，學(xué)生興趣濃厚，渴望成為外科醫(yī)生欲望強(qiáng)烈，除了課堂練習(xí)外，多數(shù)學(xué)生能夠利用課余時(shí)間，應(yīng)用多練箱進(jìn)行操練，做到動(dòng)作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，整體流暢。與2005級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生比較，2006級(jí)學(xué)生總體成績(jī)明顯提高（表1）。表1不同教學(xué)方法學(xué)生總體成績(jī)比較注：經(jīng)χ2分析，P＜0.05，兩個(gè)年級(jí)總體成績(jī)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3討論

3.1賞識(shí)教育能激發(fā)同學(xué)興趣，培養(yǎng)自信心愛因斯坦曾經(jīng)說過：“興趣是最好的老師”。濃厚的學(xué)習(xí)興趣，可以使人集中精力，深入思考。在外科手術(shù)基礎(chǔ)教學(xué)過程中，賞識(shí)教育可以起到“攻心”的作用，用老師的關(guān)懷去激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，由“跟著老師學(xué)手術(shù)”變成“自己樂意學(xué)手術(shù)”，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性得到了明顯的提高。對(duì)于自己操作時(shí)不敢動(dòng)手、自信心不足的學(xué)生，老師首先給其灌輸扎實(shí)的基本功是自信心基礎(chǔ)的觀念，培養(yǎng)學(xué)生從消毒、無菌、切開、止血、結(jié)扎、縫合、分離和暴露等基本操作開始，逐步樹立自信心，肯定學(xué)生的每一次進(jìn)步，緩解操作時(shí)的緊張情緒，增進(jìn)學(xué)習(xí)的效果；其次，幫助學(xué)生熟悉手術(shù)操作過程。學(xué)生在動(dòng)物外科操作中往往對(duì)手術(shù)環(huán)節(jié)認(rèn)識(shí)記憶不清，因而常常不知所措，慢慢喪失學(xué)習(xí)信心。此時(shí)，老師除了采取觀手術(shù)錄像和講解相結(jié)合的方法外，在進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)該以鼓勵(lì)肯定為主，激勵(lì)學(xué)生發(fā)揮自己的潛能，避免說話口氣生硬粗暴，避免學(xué)生產(chǎn)生膽怯心理，必要時(shí)在操作前與學(xué)生一起復(fù)習(xí)回顧，這樣學(xué)生就可條理清晰地親自操作，從而進(jìn)一步增強(qiáng)自信心，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的體現(xiàn)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)的興趣。

3.2賞識(shí)教育是融洽師生關(guān)系的紐帶列夫·托爾斯泰認(rèn)為：“如果一個(gè)教師僅僅熱愛事業(yè)，那么他只能是一個(gè)好教師，如果一個(gè)教師把熱愛事業(yè)和熱愛學(xué)生結(jié)合起來，他就是一個(gè)完美的教師”［2］。賞識(shí)教育的精髓是愛和理解，愛學(xué)生才能賞識(shí)學(xué)生，才能發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)。外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)這門課與其他理論課程最大的不同在于它強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生手術(shù)操作的悟性、學(xué)生的動(dòng)手和團(tuán)隊(duì)合作能力，強(qiáng)調(diào)的是老師與學(xué)生的互動(dòng)，而不是單純的記憶和復(fù)述教授的內(nèi)容，另外，外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)授課的老師都是來自臨床工作一線的外科醫(yī)生，在教學(xué)的方式和作風(fēng)上也有別于其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的老師，這些均使得大多數(shù)學(xué)生對(duì)外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)這門課既好奇又畏懼，無形之中與老師保持著一定的距離，缺乏主動(dòng)交流。如果此時(shí)老師擺出教育者的身份，過分嚴(yán)厲，學(xué)生會(huì)感到壓抑，感到挫折，結(jié)果欲速則不達(dá)。只有真正理解學(xué)生，尊重學(xué)生的人格，運(yùn)用好激勵(lì)的語言，才能營(yíng)造民主、寬松、和諧的課堂氣氛，有利于形成教育者與受教育者的互動(dòng)效應(yīng)，為達(dá)到教學(xué)目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.3賞識(shí)教育使學(xué)生嘗到成功的喜悅，顯著提高了教學(xué)效果從心理學(xué)角度講，愉快、輕松的情緒，能調(diào)動(dòng)人的智力活動(dòng)和積極性，易于在大腦皮層形成優(yōu)勢(shì)興奮中心，從而促進(jìn)創(chuàng)造性思維和智力的發(fā)展；反之，煩躁、憂郁等不良情緒使大腦的左右半球處于不協(xié)調(diào)狀態(tài)，壓抑阻礙人的感知、記憶、思維和想象等認(rèn)知功能。因此，在外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的過程中，表揚(yáng)和激勵(lì)可以使學(xué)生產(chǎn)生輕松愉悅的情緒，形成積極向上的心態(tài)，例如，在指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行犬闌尾切除時(shí)，部分同學(xué)操作進(jìn)展緩慢，老師不應(yīng)取代學(xué)生完成或到下課時(shí)間就終止學(xué)生操作，而是在課后繼續(xù)陪同學(xué)生并鼓勵(lì)學(xué)生自己獨(dú)立完成，使學(xué)生嘗到成功的喜悅，如此良性循環(huán)，學(xué)生練習(xí)積極性高、思維活躍、提問增多，課前課中均能保持著高昂的學(xué)習(xí)熱情。結(jié)果表明，賞識(shí)教育在外科手術(shù)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用使得教學(xué)效果得到了顯著的提高。

【參考文獻(xiàn)】

1匡勇，王來根，徐麗萍.外科學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)實(shí)踐與體會(huì).中國(guó)局解手術(shù)學(xué)雜志，2000；9（2）:156-157.

2張志順.談賞識(shí)教育對(duì)高等教育的啟發(fā).黑龍江教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2002；21（3）:17-19.