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【摘要】目的觀察精細化管理措施在手術室管理過程中的應用效果。方法抽取2016年2月—2019年2月間在醫(yī)院進行手術治療的200例患者作為本研究的被選取對象，根據患者入院治療時間的先后分為研究組（100例）與對照組（100例）兩組。對照組患者應用常規(guī)管理，研究組患者則應用精細化管理。比較兩組患者的管理質量評分。結果利用統(tǒng)計學軟件對本研究全部患者的各項觀察指標數據進行驗證比較發(fā)現(xiàn)，研究組患者的平均管理質量評分高于對照組（P＜0.05）。結論在我院手術室管理過程中進行應用精細化管理，能夠有效的提高管理質量，應用價值較高。

【關鍵詞】精細化管理；手術室管理；不良管理事件發(fā)生率；管理質量；滿意度；應用效果

手術室是重要的患者搶救和治療場所，是醫(yī)院重要的組成部分。在一般情況下，手術室內的醫(yī)護人員都將工作重點放在救治患者方面。但近幾年來，手術室的工作壓力也在加大，致使不良管理事件的發(fā)生率提高，不僅降低了患者的滿意度，還對患者的治療造成了一定的負面影響。有研究表明，一些醫(yī)療機構的手術室管理存在一些管理缺陷問題[1]。為此，如何有效的提高手術室管理的質量便成為至關重要的問題。在本研究中，將利用分組比較的方式研究不同管理手段在手術室管理過程中的應用效果，研究結果如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料。抽取在2016年2月—2019年2月間在本院進行手術治療的200例患者作為本研究的被選取對象，根據所有患者入院時間的不同對所有被選取對象進行分組。分別為研究組（在2017年9月—2019年2月間在接受治療的100例患者）與對照組（在2016年2月—2017年8月間接受治療的100例患者）兩組。對照組中，男54例（54.00%）、女46例（46.00%）；年齡18～77歲，平均年齡（48.76±15.37）歲；行傳統(tǒng)手術治療的患者62例、行微創(chuàng)手術治療的患者38例；其中行兒科手術的患者32例、婦科29例、外科18例、產科21例。研究組中，男52例（52.00%）、女48例（48.00%）；年齡18～79歲，平均年齡（49.47±15.04）歲；行傳統(tǒng)手術治療的患者57例、行微創(chuàng)手術治療的患者43例；其中行兒科手術的患者30例、婦科28例、外科20例、產科22例。本研究兩組被選取對象的基礎資料的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），符合本研究的比較標準。納入與排除標準（1）所有被選取對象均意識清晰，能夠獨立思考。（2）所有被選取對象均同意參與此項研究，且進行了知情同意書的簽署。（3）所有被選取對象術后均生命體征穩(wěn)定。（4）排除存在認知障礙、溝通障礙和精神疾病病史的患者。（5）排除未成年或年齡超過80周歲的患者。（6）排除存在嚴重免疫系統(tǒng)疾病或重要器官器質性損傷的患者。（7）排除存在手術禁忌證的患者。（8）排除存在凝血功能障礙癥狀或惡性腫瘤疾病的患者。1.2方法。1.2.1常規(guī)管理方式。對照組100例被選取對象在手術治療期間均行常規(guī)管理方式進行手術室管理，即嚴格根據規(guī)章制度對患者進行診斷、治療和護理，并嚴格管控醫(yī)療器械，以避免不良管理事件的發(fā)生。1.2.2精細化管理研究組100例患者在入院后利用精細化管理制定進行手術室管理。首先，應當對所有醫(yī)護人員進行精細化管理培訓，利用培訓的方式向醫(yī)護人員宣教精細化管理的意義與作用，讓醫(yī)護人員了解精細化管理的重要性，打消醫(yī)護人員的抵觸心理，提高醫(yī)護人員的精細化管理意識，以便于精細化管理制度的有序開展[2]。其次，應當進行醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故緊急處理與問責制度的建立和優(yōu)化，歸納既往手術室不良管理時間的發(fā)生原因及相關應對方法，刊印成冊后分發(fā)所有醫(yī)護人員，并在實際工作的過程中不斷對其進行優(yōu)化與完善[3]。同時，當出現(xiàn)問題時，應當嚴格進行追責，通過問責制度促使醫(yī)護人員減少手術過程中的失誤。最后，應當做好安全管理。醫(yī)護人員應當定期對醫(yī)療器械和藥品進行查看，及時更換出現(xiàn)問題的藥物，并對損壞的醫(yī)療器械進行維修[4]。并且，醫(yī)護人員應當嚴格遵守無菌制度，在進行手術前應當嚴格進行自身與醫(yī)療器械的殺菌消毒，在手術完成后應當對醫(yī)療器械進行合理的放置，為下一場手術做好準備。并且，醫(yī)護人員還應當定時對手術室進行檢查，確保手術室內空氣中的微生物符合規(guī)定，避免患者感染[5]。1.3評定標準。采用患者評定、醫(yī)護人員自評和領導評定相結合的方式對兩組患者手術治療期間的手術室管理質量進行評定，該標準分為術前準備、醫(yī)療器械管理、患者體位擺放和護理質量安全等四個方面，每方面滿分100分，分數越高表示管理質量越高。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS21.0軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

組間各項手術室管理質量評分數據經統(tǒng)計學軟件驗證并比較發(fā)現(xiàn)，研究組100例被選取對象手術治療期間的各項管理質量評分均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

3討論

手術室作為重要的患者搶救與治療場所，是重要的醫(yī)院組成部分。一般來說，手術室的主要作用便是通過手術治療，挽救患者的生命并幫助患者恢復健康。有研究表明，一些醫(yī)療機構的手術室管理方面存在著或多或少的不足[6-7]。為此，我院為提高手術室管理水平，于2017年9月起施行了精細化管理。精細化管理是一種依據標準化、程序化原則對規(guī)則進行系統(tǒng)化細分的先進管理方式[8]。在本研究中，通過在手術室管理過程中施行醫(yī)護人員培訓、優(yōu)化問責制度、突發(fā)事件預演和嚴格手術室無菌制度等措施，顯著的提升了我院手術室管理質量。臨床研究表明，精細化管理在手術室管理中能夠通過培訓的方式向醫(yī)護人員進行微笑服務、醫(yī)療器械安全管理、責任制和不良管理時間處理能力等內容的宣教，不僅能夠提高醫(yī)護人員的綜合能力，還能夠降低工作期間出現(xiàn)不良管理問題的概率[9-10]。并且，該管理方式還能夠通過優(yōu)化實習生的培養(yǎng)制度和醫(yī)護人員管理制度等方式，提高醫(yī)護人員的醫(yī)德與責任心，并通過定期選拔人員進行進修培訓，不斷對醫(yī)護人員的專業(yè)水平進行優(yōu)化提升，提高醫(yī)護人員的工作態(tài)度，改善其術中配合能力，以滿足日益提升的醫(yī)療需求[11-13]。而且，該管理模式還能夠通過制定標準化精細化管理規(guī)范，優(yōu)化手術室操作流程，從而使醫(yī)護人員遵循規(guī)程進行手術操作，以降低手術期間出現(xiàn)意外事件的概率[14]。有研究表明，精細化管理在手術室管理中的應用能夠顯著提高管理質量[15-16]。這一研究與本研究一致，我院在手術室管理中施行精細化管理后，管理質量均要優(yōu)于施行前。也有臨床研究表明，精細化管理在手術室管理中的應用，還有利于手術效率的提升[12]。但本研究未對此方面進行涉獵，所以無法論證這一研究結果的準確度。綜上所述，精細化護理在手術室管理中進行應用，醫(yī)護人員的專業(yè)技術水平、手術配合默契程度和責任心均得到了有效的提升，有利于手術室管理質量的提高，應用價值較高。

作者:張小花 單位:重慶市萬州區(qū)婦幼保健院手術室