導(dǎo)語：一病一品護(hù)理模式在健康管理的應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要目的：探討高血壓患者應(yīng)用“一病一品”護(hù)理模式的效果。方法：2018年8月-2019年10月收治高血壓患者100例，隨機分為兩組，各50例。對照組給予常規(guī)護(hù)理模式；試驗組應(yīng)用“一病一品”護(hù)理模式。比較兩組患者自我管理依從性及血壓控制達(dá)標(biāo)率。結(jié)果：試驗組自我管理依從性及血壓控制達(dá)標(biāo)率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：高血壓患者應(yīng)用“一病一品”護(hù)理模式，能夠有效提高高血壓健康管理效果。

關(guān)鍵詞：高血壓患者；“一病一品”；護(hù)理模式；健康管理；效果

高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管疾病最主要的危險因素，致殘率、致死率均較高，而且嚴(yán)重消耗醫(yī)療和社會資源，給家庭和國家造成沉重負(fù)擔(dān)[1]。有研究顯示，降壓治療可降低心力衰竭風(fēng)險超過50%，降低腦卒中風(fēng)險35%～40%，降低心肌梗死風(fēng)險20%～25%[2]。因此做好高血壓的管理非常重要。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的推進(jìn)，“一病一品”護(hù)理理念在臨床中逐漸開展?！耙徊∫黄贰本褪轻槍ψ约嚎剖业囊环N疾病，制定出相應(yīng)的特色?？谱o(hù)理，要求每一個科室具備一個高品質(zhì)的?？谱o(hù)理特色服務(wù)項目，為患者提供高質(zhì)量的專業(yè)護(hù)理。將所有?？频姆?wù)項目串成優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的品質(zhì)鏈。一品，就是比較有特色的?？谱o(hù)理[3]。有文獻(xiàn)指出，“一病一品”護(hù)理模式能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，提升科室形象品牌，改善患者疾病預(yù)后[4]?！耙徊∫黄贰弊o(hù)理模式在高血壓健康管理的實際應(yīng)用中，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年8月-2019年10月收治高血壓患者100例，隨機分為兩組，各50例。試驗組中男24例、女26例，平均年齡(54.80±10.39)歲，學(xué)歷：大專及大學(xué)本科3例，中學(xué)及中專24例，小學(xué)及以下23例；對照組中男20例、女30例，平均年齡(55.24±12.07)歲，學(xué)歷：大專及大學(xué)本科4例，中學(xué)及中專22例，小學(xué)及以下24例。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≤70歲；②符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，血壓≥130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)，有高血壓病史，入高血壓臨床路徑；③無心、腦、肝、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥及合并其他慢性?。虎芊遣溉槠诨蛉焉锲?；⑤能夠配合隨訪工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：①已經(jīng)合并嚴(yán)重并發(fā)癥；②不愿意配合此研究。剔除標(biāo)準(zhǔn)：①護(hù)理過程中病情發(fā)生變化；②中途死亡。方法：(1)對照組給予常規(guī)護(hù)理模式：以醫(yī)囑為導(dǎo)向的護(hù)理。(2)試驗組主要針對高血壓患者實施?？谱o(hù)理，按照“一病一品”護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理：①“一病一品”實施：a.確定符合入選標(biāo)準(zhǔn)的高血壓患者為實施對象。b.成立“一病一品”小組，由醫(yī)生、科室高年資護(hù)士組建團(tuán)隊，由護(hù)士長擔(dān)任活動組長。c.制定活動計劃：擬定“一病一品”活動方案，優(yōu)化出入院流程，提升護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識。d.實施：按要求落實患者的院內(nèi)及出院隨訪。②“一病一品”實施細(xì)則：確立實施對象后，嚴(yán)格按照“熱心接、耐心講、細(xì)心觀、誠心幫、溫馨送、愛心訪”的流程實施護(hù)理。a.熱心接：責(zé)任護(hù)士從接收患者的那一刻起，就要用熱情周到的服務(wù)態(tài)度對待每一個患者，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和重視，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，認(rèn)真做好首次護(hù)理評估。b.耐心講：為患者講解高血壓疾病的病因、臨床表現(xiàn)、主要檢查、治療方式、常用藥物、低血壓的處理及高血壓危象治療等內(nèi)容，并應(yīng)用循證護(hù)理的思路，開展?？铺厣o(hù)理：降壓操-主要按摩的穴位有百會穴、太陽穴、人迎穴、膻中穴、巨闕穴、心經(jīng)穴及合谷穴[5-6]，2次/d，15～30min/次，當(dāng)出現(xiàn)麻木、酸痛時要停止[7]。建立高血壓檔案管理[8]：檔案會登記患者詳細(xì)情況，包括一般資料、健康體檢表、隨訪登記表等，入檔患者分別在出院后的1周、1個月、3個月，6個月、12個月接受電話隨訪[9]。c.細(xì)心觀：觀察患者血壓波動情況，在住院期間高血壓出現(xiàn)的頻次及臨床表現(xiàn)，觀察患者服藥后有無出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，觀察患者飲食、運動、作息、用藥、依從性以及心理狀態(tài)等行為，如果有不正確的地方及時宣教并糾正。d.誠心幫：在患者住院期間，誠心幫助患者解決切實需要的問題。e.溫馨送：做好出院指引，講解出院帶藥的相關(guān)知識以及注意事項，告知隨訪時間，建檔的患者，贈送患者血壓記錄表，指導(dǎo)按照對應(yīng)的時間進(jìn)行血壓的測量和登記。f.愛心訪：完成出院后1周的常規(guī)隨訪，對建立患者隨訪檔案，定期電話訪視，及時糾正不良行為，囑患者定期門診隨訪。隨訪內(nèi)容包括患者的血壓、飲食、體質(zhì)量控制、運動、服藥、定時復(fù)診等內(nèi)容，并做好記錄。觀察指標(biāo)：(1)高血壓自我管理依從性，參閱相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合臨床經(jīng)驗[10]，制定依從性登記表，圍繞生活習(xí)慣(合理飲食、堅持運動)、用藥(規(guī)律服藥)、血壓管理(按要求自測血壓)、定期門診復(fù)診等內(nèi)容制定如下5個問題：①是否經(jīng)常忘記要低鹽低脂飲食；②是否經(jīng)常忘記每周要3～5次，30min以上的運動；③是否經(jīng)常忘記按時服藥；④是否經(jīng)常忘記按要求測量血壓；⑤是否經(jīng)常忘記門診復(fù)診；否代表依從性好(3分)，偶爾代表依從性良好(2分)，是或經(jīng)常代表依從性差(1分)，分?jǐn)?shù)越高依從性越好。(2)血壓控制達(dá)標(biāo)率：控制范圍是否達(dá)到醫(yī)生制定目標(biāo)值，用是否評價。統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者自我管理依從性比較：試驗組自我管理依從性優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。兩組患者出院后血壓達(dá)標(biāo)率比較：試驗組血壓達(dá)標(biāo)率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討論

流行病學(xué)統(tǒng)計，高血壓人群高達(dá)2.7億，這么高的患病人群，實際救治率卻不高，更多是因為高血壓早期，甚至是中期，多數(shù)患者無任何不適癥狀，不影響工作、學(xué)習(xí)和生活，意識上認(rèn)為病情不重，沒有必要堅持服藥或做好血壓的自我管理，然而臨床實踐表明，中、重度高血壓舒張壓如不及時治療，容易誘發(fā)心腦血管并發(fā)癥，危害性極大。所以做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早控制非常重要。本研究使用“一病一品”的護(hù)理方法，對高血壓患者實施全程的護(hù)理、宣教、監(jiān)督，在臨床實踐中取得良好的效果。提高患者依從性及血壓達(dá)標(biāo)率：對于高血壓患者來說，血壓的管理是個長期不間斷的過程，也受多方面的影響，比如飲食、運動、休息、藥物等，但很多患者受年齡、文化、經(jīng)濟(jì)條件、自身控制力等多方面的限制和影響，使得血壓的控制達(dá)不到要求，高血壓“一病一品”護(hù)理模式，針對每個不同的患者情況做出個性化指導(dǎo)，除了讓患者知道控制血壓的重要性，同時將制作的血壓管理登記手冊贈予患者，按時間要求測量和記錄血壓情況，明確血壓管理目標(biāo)值，1周、1個月、3個月、6個月、1年對患者進(jìn)行隨訪，了解患者日常生活習(xí)慣、血壓控制情況以及用藥、復(fù)診情況，對不達(dá)標(biāo)的患者進(jìn)行再教育，與患者共同做好血壓的管理。試驗組自我管理依從性及血壓控制達(dá)標(biāo)率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)士業(yè)務(wù)知識方面：通過活動的開展，護(hù)士們認(rèn)真的查找資料、認(rèn)真學(xué)習(xí)藥物知識，理論知識得到提升，認(rèn)真的分析可能會引起血壓控制不良的原因，進(jìn)而對患者進(jìn)行個性化指導(dǎo)，提升自身護(hù)理思維，最后總結(jié)出高血壓的護(hù)理流程圖，進(jìn)一步完善高血壓護(hù)理常規(guī)，同時，義診活動也成為高血壓降壓操作的特色護(hù)理，備受關(guān)注。綜上所述，高血壓“一病一品”的實施，有效提高了高血壓患者依從性、血壓達(dá)標(biāo)率，同時對樹立科室品牌效應(yīng)也起到非常重要的作用。但慢性病的管理要上升到很明顯的社會效應(yīng)，需要長時間追蹤，也需要收集更大的數(shù)據(jù)量。

參考文獻(xiàn)

[1]曹媛,蘇廣,彭玉梅,等.糖尿病足護(hù)理中應(yīng)用"一病一品"護(hù)理模式的效果評價[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2017(16).

[2]王寧,魏延,胡曉江,等.江蘇省社區(qū)《高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范》實施效果評價指標(biāo)研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2015,35(12):1510-1514.

[3]宋厚梅,華皎,錢宏,等.“一病一品”特色化護(hù)理模式在腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2018,22(20):57-59.

[4]劉利吉,郭錦瑞.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在原發(fā)性高血壓護(hù)理中的臨床、應(yīng)用效果觀察[J].臨床護(hù)理康復(fù),2016(12):177-178.

[5]王玉,潘婉,陳海.云中醫(yī)穴位護(hù)理技術(shù)在1級高血壓患者護(hù)理中的聯(lián)合應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016(8):172-173.

[6]貴琳,中醫(yī)穴位護(hù)理技術(shù)在3級高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2018(16):227.

[7]趙春.連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對出院高血壓患者自我管理能力的影響[J].衛(wèi)生管理,2016(36):113-133.

[8]楊玲.個體化延續(xù)護(hù)理對高血壓患者生存質(zhì)量改善的相關(guān)影響[J].實用臨床護(hù)理學(xué)雜志,2016,1(4):138.

[9]王華巧,個體化延續(xù)護(hù)理對高血壓患者生存質(zhì)量的改善作用([J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(5):959.

[10]張紅,胡杰.對高血壓出院患者開展延伸護(hù)理服務(wù)的體會[J].當(dāng)代護(hù)士,2014(10):42-44.

作者：黃榮芳 潘英文 李玉媚 單位：清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科