摘要：隨著信息技術(shù)的發(fā)展，線上教學(xué)越來越多地應(yīng)用到各學(xué)科之中，線上繼續(xù)教育在兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)中起重要作用。文章通過對參加線上學(xué)習(xí)及授課的360名學(xué)員和33名教師設(shè)計(jì)問卷，對兒童口腔醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育線上教學(xué)情況進(jìn)行調(diào)查，從知識獲取途徑、參加線上學(xué)習(xí)的頻率、對線上學(xué)習(xí)的態(tài)度、課程偏好、常用軟件等方面進(jìn)行分析，分析線上教育模式在兒童口腔醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀。

關(guān)鍵詞：兒童口腔醫(yī)學(xué)；線上教學(xué)；繼續(xù)教育

兒童口腔醫(yī)學(xué)作為口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一門獨(dú)特且年輕的學(xué)科，近年來發(fā)展迅速。不同于其他口腔?？埔詫？苾?nèi)容劃分學(xué)科，兒童口腔醫(yī)學(xué)是以患兒年齡界定的學(xué)科，其學(xué)科范疇包括兒童從出生到成年整個(gè)階段的口腔健康管理、口頜系統(tǒng)疾病的預(yù)防與診治等內(nèi)容［1］。兒童口腔醫(yī)學(xué)綜合性強(qiáng)，在診療中不僅要熟練掌握兒童口腔各種疾病的診治，同時(shí)由于兒童這一群體的特殊性，對醫(yī)生的要求較高。不僅要學(xué)會(huì)與兒童的溝通技巧、控制臨床風(fēng)險(xiǎn)，還要掌握隨兒童生長發(fā)育不斷變化的病情［2］。如何利用有限的教學(xué)時(shí)間取得理想的效果，對兒童口腔醫(yī)學(xué)的教育工作者是一個(gè)考驗(yàn)。

1繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的重要方式

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，線上教學(xué)越來越多地應(yīng)用到各學(xué)科之中。兒童口腔醫(yī)學(xué)是一門新興學(xué)科，盡管近年來有著飛速的發(fā)展，但國內(nèi)兒童口腔專科醫(yī)生仍然較少，主要分布在各大醫(yī)學(xué)院校及專科醫(yī)院，基層醫(yī)院及偏遠(yuǎn)地區(qū)的專科醫(yī)生匱乏，不能滿足對兒童口腔專業(yè)人才的需求［3］。對專業(yè)人才培養(yǎng)方式及教學(xué)模式的探索有利于學(xué)科發(fā)展。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是繼醫(yī)學(xué)院校教育和規(guī)范化教育之后，在職衛(wèi)生技術(shù)人員接受新知識、新理論和新技能的必要形式，在兒童口腔醫(yī)學(xué)?？平虒W(xué)中起重要作用。隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來、信息技術(shù)的發(fā)展，教育信息化是現(xiàn)代化教育的基本象征，是提升教學(xué)質(zhì)量的有效手段［4］。尤其是2019年末新型冠狀病毒肺炎的流行，加速了線上教育的發(fā)展；同時(shí)，在“停課不停學(xué)”的特殊教育要求下［5］，發(fā)揮線上教學(xué)的優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)處處能學(xué)、時(shí)時(shí)可學(xué)的教育新局面對于兒童口腔醫(yī)學(xué)?？平逃饬x重大。

2兒童口腔醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育線上教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查設(shè)計(jì)

1循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中的基本觀念

在我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展過程中，臨床醫(yī)學(xué)在整個(gè)過程中得到了較為廣泛的發(fā)展，通過臨床試驗(yàn)的相關(guān)研究，在一定程度上改變了傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理念，使臨床醫(yī)學(xué)的基本模式發(fā)生了一定的變化。因此，對于循證醫(yī)學(xué)而言，其基本內(nèi)涵主要是指通過臨床經(jīng)驗(yàn)的推理及總結(jié)，使相關(guān)經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為以RCT以及系統(tǒng)評價(jià)等模式的新型發(fā)展方向，從而實(shí)現(xiàn)了循證醫(yī)學(xué)的基本模式。因此，在醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展過程中循證醫(yī)學(xué)是醫(yī)療工作者的基本思想，通過臨床實(shí)踐、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)以及患者實(shí)際情況的充分融合，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療決策的核心內(nèi)容。在循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中其主要的內(nèi)容并不是對傳統(tǒng)的醫(yī)療理論知識進(jìn)行否定，而是對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，循證醫(yī)學(xué)關(guān)注更多的是廣大人民群眾的身體狀況以及患者的生活質(zhì)量，通過對相關(guān)病情的優(yōu)化提高社會(huì)的經(jīng)濟(jì)效益。在循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中，通過對臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐的不斷總結(jié)，形成最佳的醫(yī)學(xué)證明以及優(yōu)秀的治療方案，同時(shí)也是科學(xué)性醫(yī)療事業(yè)的集中性體現(xiàn)。在循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中，取代傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式是臨床事業(yè)發(fā)展的必要趨勢。在傳統(tǒng)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展過程中灌輸性的思維模式嚴(yán)重制約著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，這種模式也與循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展理念存在著一定的差異性，在臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中其整個(gè)模式?jīng)Q定了繼續(xù)教育的根本目標(biāo)以及教學(xué)的方法。因此，在現(xiàn)階段醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展過程中應(yīng)該逐漸改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，而在循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中也對相關(guān)的醫(yī)療工作者提出了更高的要求，在醫(yī)療工作過程中要不斷提高自己的學(xué)習(xí)能力以及知識的運(yùn)用能力，從而掌握循證醫(yī)學(xué)的基本教育方法。因此在循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中，一定要及時(shí)改變發(fā)展的觀念。首先，將傳統(tǒng)的傳播臨床知識轉(zhuǎn)變?yōu)榛镜慕虒W(xué)模式，從而使接受培訓(xùn)的醫(yī)療工作者可以在掌握基本知識的同時(shí)合理地運(yùn)用知識，成為主動(dòng)的學(xué)習(xí)者；其次，相關(guān)的學(xué)習(xí)人員要改變傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方法，掌握科學(xué)性的知識，在有限的時(shí)間內(nèi)掌握新型的發(fā)展觀念，同時(shí)也將這種基本的理念合理地運(yùn)用在臨床工作過程中，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化；再次，相關(guān)的工作人員要改變被動(dòng)型的學(xué)習(xí)模式，在繼續(xù)教育的過程中一定要形成主動(dòng)性的學(xué)習(xí)模式，從而實(shí)現(xiàn)積極學(xué)習(xí)的目的，也在一定程度上提高了醫(yī)療工作者的創(chuàng)造性思維；最后，將這種短期性的學(xué)習(xí)模式變成終身性的學(xué)習(xí)模式，從而通過循證醫(yī)學(xué)在繼續(xù)教育過程中的應(yīng)用提高醫(yī)療人員的思維模式，在根本意義上實(shí)現(xiàn)終身學(xué)習(xí)的基本模式。

2醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的發(fā)展現(xiàn)狀及其重要意義

2.1醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院的基本發(fā)展現(xiàn)狀

對于醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院而言，其基本的體系模式是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中十分重要的內(nèi)容，主要可以分為補(bǔ)足型的教育模式、提高型的教育模式以及研究型的教育模式三種。其中補(bǔ)足型的教學(xué)模式主要是針對沒有具備完整性學(xué)歷資格以及專業(yè)護(hù)理技術(shù)的人員而言，通過這種教學(xué)模式使相關(guān)培訓(xùn)人員提高自己的學(xué)歷以及專業(yè)技能。而對于提高型的教育模式而言，主要是對以及具備專業(yè)學(xué)歷的人員而言，通過對專業(yè)技術(shù)的不斷提高，使相關(guān)醫(yī)護(hù)人員成為工作過程中的技術(shù)骨干，從而為我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供更多適用型人才。在研究型教育模式的實(shí)施過程中，主要是對具有豐富性臨床經(jīng)驗(yàn)的工作人員而言。但是在我國現(xiàn)階段的繼續(xù)教育的過程中，相關(guān)的教學(xué)理念還存在著一定的差異性，在教學(xué)的過程中其基本的模式也有待改善。隨著我國社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的逐漸發(fā)展，為了使相關(guān)的工作人員可以順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，就應(yīng)該充分融合循證醫(yī)學(xué)中的基本原則，從而在根本意義上為我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供充分的保證。

2.2醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院引進(jìn)循證醫(yī)學(xué)的重要意義

摘要：隨著近年來衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)水平的高速發(fā)展，對于醫(yī)生的要求也在日益更新與提高，如何為醫(yī)生提供良好的平臺去應(yīng)對發(fā)展的需要，可謂是為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供了新的要求。開展醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的必要性便凸顯而出，而其對于每一位醫(yī)師提升自身的綜合素質(zhì)也體現(xiàn)出其重要的影響力。

關(guān)鍵詞：繼續(xù)教育；醫(yī)學(xué)；必要性；影響意義

近年來從國家到各地方衛(wèi)生醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)都在適時(shí)的調(diào)整自己的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育政策，旨在于提高各級醫(yī)生的醫(yī)療診治水平，從而適應(yīng)整體的發(fā)展形勢，也是為落實(shí)“科教興國”戰(zhàn)略和《中共中央國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革的發(fā)展的決定》采取的重要舉措。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，目的在于利于其固有的形式提供良好的平臺滿足其在政策上和實(shí)際工作中的必要需求。

一、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要性

1.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育整體設(shè)計(jì)調(diào)整

教育的本身在于整體掌控，著力于“質(zhì)量為先”的原則，是提升醫(yī)學(xué)班教學(xué)效果的基礎(chǔ)掌控所在。應(yīng)通過各個(gè)部分體現(xiàn)，例如配置良好的師資力量、做好教學(xué)計(jì)劃、課程安排和組織保障等，進(jìn)行認(rèn)真準(zhǔn)備和精心規(guī)劃。應(yīng)與課程的教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合，尋找有一定難度，新穎的、先進(jìn)的學(xué)習(xí)內(nèi)容及知識前沿，使課程有著豐富多彩的內(nèi)涵和鮮明的主題。同時(shí)對于任課教師的講課準(zhǔn)備也提出了新的要求，圍繞醫(yī)學(xué)前沿技術(shù)，對授課內(nèi)容精心籌劃。同時(shí)，及時(shí)、耐心、細(xì)致的和學(xué)員做好內(nèi)容的溝通工作，將最新的理論研究成果以有效的形式向同行介紹和推廣。在師資配備方面，采用最合理的組合模式，即“老中青”相互融會(huì)貫通的形式。通過以往的教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，師資組合方式的有效調(diào)整是利于向各個(gè)層次的醫(yī)師傳授自己所需掌握的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的有效組成部分。此外，僅僅圍繞“堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)、穩(wěn)固質(zhì)量”的指導(dǎo)思想，能夠積極主動(dòng)的尋找課程班中存在的不足，并針對問題及時(shí)制定改進(jìn)的措施。結(jié)合學(xué)員反饋意見，進(jìn)一步提高學(xué)員對教學(xué)質(zhì)量的滿意度。對全新的教學(xué)內(nèi)容選擇和確定之后，對教學(xué)手段、形式和教學(xué)方法的優(yōu)化，將是下一步工作的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。

1國內(nèi)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀和問題

在醫(yī)患關(guān)系緊張的背景下，近年來許多醫(yī)學(xué)院校已加強(qiáng)了有關(guān)醫(yī)患關(guān)系的教學(xué)內(nèi)容，但醫(yī)護(hù)人員醫(yī)患關(guān)系的繼續(xù)教育還比較滯后。綜觀國內(nèi)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展可以發(fā)現(xiàn)，我國的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育起步比較晚，但近幾年的發(fā)展很快，無論是繼續(xù)教育課程體系還是教育內(nèi)容都在不斷完善，教學(xué)規(guī)模不斷擴(kuò)大，教育層次不斷提升，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育為我國的醫(yī)學(xué)科技、醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)教育發(fā)展做出了有目共睹的重大貢獻(xiàn)，并取得了豐碩成果，對提高我國醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療服務(wù)水平發(fā)揮了重要作用。然而，也應(yīng)看到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中仍然存在很多不足，譬如教育模式仍以傳統(tǒng)的教師為中心的課堂知識教育為主，教育內(nèi)容還不全面，系統(tǒng)性也有待完善，教學(xué)方式和方法有待創(chuàng)新。同時(shí)，當(dāng)前繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中更突出的問題是忽視了醫(yī)患關(guān)系教育，現(xiàn)有的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育過于注重專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)，醫(yī)患溝通、人文關(guān)懷和人際交往等方面的教育還很欠缺，這可能也是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的一個(gè)原因。

2加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)患關(guān)系繼續(xù)教育的重要性和必要性

2.1加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系繼續(xù)教育的重要性

由于醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患沖突日益加劇，醫(yī)療糾紛和醫(yī)患矛盾不斷，不和諧的醫(yī)患關(guān)系不僅傷害了醫(yī)護(hù)人員和患者，還對家庭、醫(yī)院和社會(huì)造成了危害，不斷增加的醫(yī)療糾紛、矛盾給社會(huì)和家庭帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和壓力，所以改善和維護(hù)醫(yī)患關(guān)系具有重要意義。在醫(yī)患的互動(dòng)關(guān)系中，醫(yī)護(hù)人員是其中的重要主體之一，醫(yī)護(hù)人員是有效解決醫(yī)患關(guān)系問題的一個(gè)關(guān)鍵，通過繼續(xù)教育，醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)患關(guān)系有了正確認(rèn)知，并能不斷提高醫(yī)患關(guān)系的處理和應(yīng)對能力，從而促進(jìn)醫(yī)患和諧。因此，加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系的繼續(xù)教育具有重要意義。通過醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)患關(guān)系繼續(xù)教育，他們處理、應(yīng)對和協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的能力和技巧會(huì)有明顯提高，這有助于改善醫(yī)患溝通并建立良好的醫(yī)患關(guān)系，還有利于緩解醫(yī)護(hù)人員的心理壓力，其心身健康狀況也會(huì)有所改善，其醫(yī)療工作效率和效果也會(huì)有很大提高。加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系繼續(xù)教育的重要性還在于，醫(yī)護(hù)人員醫(yī)患關(guān)系的改善和維護(hù)不僅關(guān)系到其自身的健康和發(fā)展，還將影響到我國醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量的提高，對于順利推進(jìn)醫(yī)療改革和我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展也有舉足輕重的作用。在醫(yī)患關(guān)系緊張的背景下，加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系教育，能提升醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平、心理素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)，從而推動(dòng)并促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展，有了良好的醫(yī)患關(guān)系可以緩解醫(yī)患沖突，化解醫(yī)療糾紛，緩和醫(yī)患矛盾，并有利于社會(huì)穩(wěn)定和健康發(fā)展，因此，加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系繼續(xù)教育非常重要。

2.2加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系繼續(xù)教育的必要性

摘要：圖書館是高校文獻(xiàn)信息服務(wù)中心，其主要職能是教育職能和信息服務(wù)職能。目前國內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校圖書館普遍重視資源建設(shè)和信息服務(wù)建設(shè)，尚缺乏對服務(wù)醫(yī)學(xué)教育模式建設(shè)的探討。文章著重對當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校圖書館服務(wù)醫(yī)學(xué)教育中存在的問題進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的解決措施，以期建立服務(wù)醫(yī)學(xué)教育的新模式。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教育；服務(wù)模式；醫(yī)學(xué)院校；圖書館

醫(yī)學(xué)院校圖書館是的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息收藏和醫(yī)學(xué)文化傳播的中心，是提升醫(yī)學(xué)院校教育水平的重要保證。2016年頒布的《普通高等學(xué)校圖書館規(guī)程》明確提出，高校圖書館的主要職能是教育職能和信息服務(wù)職能。因此，高校要高度重視圖書館建設(shè)，促進(jìn)教育職能發(fā)揮。醫(yī)學(xué)院校是培養(yǎng)醫(yī)療專業(yè)人才的基地，醫(yī)學(xué)圖書館收藏醫(yī)學(xué)書籍、專業(yè)文獻(xiàn)等，是培養(yǎng)高醫(yī)學(xué)臨床人才的必要條件。目前醫(yī)學(xué)院校圖書館服務(wù)醫(yī)學(xué)教育模式仍存在一些問題，其服務(wù)模式需要重新構(gòu)建。

一、醫(yī)學(xué)院校圖書館服務(wù)醫(yī)學(xué)教育存在問題

（一）基礎(chǔ)條件尚需提升。圖書館合格指標(biāo)體系對館舍面積、館藏結(jié)構(gòu)、館藏?cái)?shù)量、書籍質(zhì)量等做了具體要求，目前國內(nèi)部分醫(yī)學(xué)院校圖書館比照指標(biāo)體系或多或少存在差距，而經(jīng)費(fèi)投入不足是主要原因。經(jīng)費(fèi)投入少會(huì)造成部分醫(yī)學(xué)院校圖書館館舍面積不夠，閱覽場地狹小，設(shè)備安裝局促、圖書信息資源存放密集；經(jīng)費(fèi)投入少還會(huì)造成館藏結(jié)構(gòu)不合理，醫(yī)學(xué)院校圖書館對醫(yī)學(xué)書籍館藏比例有要求，國內(nèi)的醫(yī)學(xué)專業(yè)書籍出版量較小，國外的醫(yī)學(xué)專業(yè)書籍價(jià)格昂貴，醫(yī)學(xué)類圖書比例不達(dá)標(biāo)；經(jīng)費(fèi)投入少更造成館藏?cái)?shù)量不夠、質(zhì)量不高，目前紙質(zhì)圖書期刊價(jià)格逐年上漲，國家本科教學(xué)評估指標(biāo)要求生均圖書3冊，由于醫(yī)學(xué)類圖書出版較少，又要求滿足生均3冊指標(biāo)，部分圖書館出現(xiàn)滿足了醫(yī)學(xué)類圖書采購就滿足不了數(shù)量，滿足了數(shù)量就無法保障館藏結(jié)構(gòu)比例的矛盾，最終書籍?dāng)?shù)量、質(zhì)量無法保證。而經(jīng)費(fèi)投入也決定了數(shù)字化資源建設(shè)的優(yōu)劣，如今各高校雖然加大對圖書館的經(jīng)費(fèi)投入，卻依然趕不上價(jià)格上漲的速度，從而無法采購更多的知識平臺。（二）服務(wù)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育缺失。醫(yī)學(xué)院校圖書館在醫(yī)學(xué)教育中普遍承擔(dān)圖書館利用入門和文獻(xiàn)檢索教學(xué)兩門課的教學(xué)任務(wù)。主要介紹怎樣利用圖書館的資源和怎樣查找自己需要的資料，偏重于檢索技能的培養(yǎng)，缺乏與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等各教學(xué)院系聯(lián)系，醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育是醫(yī)務(wù)人員提升自我醫(yī)療水平的重要途徑。附屬醫(yī)院是醫(yī)學(xué)院校重要組成部分，是醫(yī)學(xué)院校的臨床教育基地，是醫(yī)學(xué)實(shí)踐的重要場所。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的迅猛發(fā)展，醫(yī)療從業(yè)人員的醫(yī)學(xué)知識需要不斷更新，圖書館在保障基本醫(yī)學(xué)教育（本科、研究生）外，還應(yīng)承擔(dān)服務(wù)畢業(yè)后的臨床醫(yī)師的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育職能。然而，當(dāng)前各醫(yī)學(xué)院校圖書館服務(wù)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育水平并不高。由于圖書館與臨床附屬醫(yī)院業(yè)務(wù)聯(lián)系較少，一方面臨床醫(yī)師醫(yī)療任務(wù)繁重，工作時(shí)間長，很難抽出時(shí)間到圖書館學(xué)習(xí)，一方面圖書館沒有深入臨床醫(yī)療一線收集臨床醫(yī)療工作者們的信息資源需求，造成圖書館在采購書籍時(shí)缺乏針對性，花大量資金所購書籍不能夠發(fā)揮實(shí)際作用。其次國家對高校圖書館有社會(huì)化服務(wù)要求，高校圖書館應(yīng)向全社會(huì)開放，中國圖書館學(xué)會(huì)倡導(dǎo)圖書館要以人為本、普惠均等，社會(huì)上個(gè)體醫(yī)療工作者、對醫(yī)學(xué)知識有需求的大眾以及疾病患者對醫(yī)學(xué)院校圖書館知識資源渴求。然而，除了部分圖書館部分空間選擇性向大眾開放外，大對數(shù)圖書館對社會(huì)化服務(wù)持排斥態(tài)度，造成圖書館部分資源閑置和浪費(fèi)。服務(wù)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育職能發(fā)揮不夠。（三）館員素質(zhì)參差不齊。館員素質(zhì)是醫(yī)學(xué)院校圖書館服務(wù)醫(yī)學(xué)院教育質(zhì)量重要保證。目前，國內(nèi)部分醫(yī)學(xué)院校圖書館工作人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜，部分學(xué)校將圖書館作為解決高端人次引進(jìn)家屬的安置地，實(shí)際工作水平與現(xiàn)實(shí)需要還有較大的差距，服務(wù)能力有待提高。第一、部分工作人員學(xué)歷偏低，沒有足夠的學(xué)習(xí)能力，沒有及時(shí)掌握新知識新技術(shù)，造成現(xiàn)代化信息資源設(shè)備的浪費(fèi)；第二、各種專業(yè)人員偏少，缺少兼具圖書情報(bào)、外語和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)知識結(jié)構(gòu)的復(fù)合型人才，造成各種外文資源記錄錯(cuò)誤、存儲(chǔ)和提取緩慢，外文資源平臺利用率偏低；第三、缺少有醫(yī)學(xué)教育背景的工作人員，造成醫(yī)學(xué)信息收集處理混亂、解答和服務(wù)無法滿足師生的基本要求；第四、圖書館對醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的動(dòng)態(tài)跟蹤能力較差，導(dǎo)致師生無法在檢索導(dǎo)航時(shí)獲取相應(yīng)的信息，學(xué)科服務(wù)和嵌入式教學(xué)無法開展。

二、醫(yī)學(xué)院校圖書館服務(wù)醫(yī)學(xué)教育模式構(gòu)建措施

摘要：本文從醫(yī)學(xué)院的繼續(xù)教育工作開展的實(shí)際情況出發(fā)，結(jié)合筆者自身多年的工作經(jīng)驗(yàn)，對醫(yī)學(xué)院校的繼續(xù)教育工作進(jìn)行分析思考，并提出相關(guān)的建議，希望可以對中國醫(yī)學(xué)院校的繼續(xù)教育工作的開展起到一定的推動(dòng)作用，從而提升醫(yī)學(xué)院教師再學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，促進(jìn)學(xué)院教師的全面發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)院校；繼續(xù)教育工作；分析探討

一、引言

隨著中國醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展提高，以及醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，中國的醫(yī)療教育改革工作面臨著巨大的挑戰(zhàn)。在新時(shí)展的步伐下，中國的醫(yī)學(xué)院校教育工作的改革要積極響應(yīng)國家可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的號召，注重對醫(yī)學(xué)院校教師的再教育工作，深入分析醫(yī)學(xué)院校教師的繼續(xù)教育工作體制，推動(dòng)醫(yī)學(xué)院校的可持續(xù)發(fā)展。

二、中國醫(yī)學(xué)院教師繼續(xù)教育存在的不足

隨著社會(huì)的發(fā)展、人們對健康問題的逐漸關(guān)注，以及國家醫(yī)療衛(wèi)生工作體制的改革，中國醫(yī)學(xué)院校的招生人數(shù)以及辦學(xué)規(guī)模都逐漸增大，學(xué)校師資缺乏現(xiàn)象日益嚴(yán)重，教師的工作量逐漸增加，在校教師不僅要完成教學(xué)任務(wù)，還要對教學(xué)目標(biāo)、課程內(nèi)容不斷地進(jìn)行研究學(xué)習(xí)。教師在工作量巨大的情況下，逐漸失去了對教學(xué)工作的積極主動(dòng)性，再加上學(xué)院的教學(xué)內(nèi)容無法滿足教師開展教育工作的實(shí)際需求，都在很大程度上影響了中國醫(yī)學(xué)院校教師繼續(xù)教育工作有效開展。[1]從目前中國醫(yī)學(xué)院校的教師繼續(xù)教育開展情況來看，其主要的教育方式為兩種：鼓勵(lì)教師積極參加學(xué)歷教育和開展非學(xué)歷教育。對于教師非學(xué)歷教育工作的開展主要是為了對教師的職業(yè)訓(xùn)練進(jìn)行加強(qiáng)，目前中國的非學(xué)歷教育一方面是將教師送到國內(nèi)的高?；蛘邍鈦磉M(jìn)行專業(yè)的教育培養(yǎng)，另一方面是在校內(nèi)開辦一些專業(yè)的輔導(dǎo)培訓(xùn)班，來為教師提供學(xué)習(xí)的環(huán)境以及資源。這兩種對教師的培訓(xùn)方式目的性都很明確，但是在實(shí)際的工作情況下，還是存在著一定的缺陷，教師的學(xué)習(xí)主動(dòng)性不高，學(xué)習(xí)時(shí)間受限，使得繼續(xù)教育更加傾向于形式化，并沒有發(fā)揮出明顯的作用。[2]

摘要：文章分析了我國鄉(xiāng)村醫(yī)師繼續(xù)教育的現(xiàn)狀，并在此基礎(chǔ)上對有效的提升和規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)師繼續(xù)教育培訓(xùn)方法進(jìn)行探討，提出改革方案，為進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)師隊(duì)伍的整體醫(yī)療水平及更好地為廣大農(nóng)民服務(wù)提供理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)村醫(yī)師；繼續(xù)教育；改革

分析了解鄉(xiāng)村醫(yī)師繼續(xù)教育現(xiàn)狀，可尋求到適合鄉(xiāng)村醫(yī)師繼續(xù)教育的改革方案，為進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)師隊(duì)伍的整體醫(yī)療水平及更好地為廣大農(nóng)民服務(wù)提供理論依據(jù)。

1鄉(xiāng)村醫(yī)師繼續(xù)教育現(xiàn)狀

1．1缺乏適宜的繼續(xù)教育形式

目前鄉(xiāng)村醫(yī)師學(xué)歷相對較低，一些地區(qū)僅為中專以下學(xué)歷，因此中專學(xué)歷教育是當(dāng)前鄉(xiāng)村醫(yī)師主要繼續(xù)教育模式，以農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健工作所必備的基礎(chǔ)理論、實(shí)用知識、醫(yī)療技術(shù)和實(shí)踐能力為主，結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)師的自身特點(diǎn)，實(shí)行半工半讀，采用集中面授、課堂教學(xué)和個(gè)人自學(xué)等多重手段相結(jié)合的教學(xué)模式。此外，對于已取得中專學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)師，通過宣傳、引導(dǎo)進(jìn)行專科層次的繼續(xù)教育，目前許多高校在各地均分布了若干教學(xué)點(diǎn)，由高校制定教學(xué)計(jì)劃，各教學(xué)點(diǎn)負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)師日常的教學(xué)安排及管理實(shí)施。主要學(xué)習(xí)形式包括2年全脫產(chǎn)及業(yè)余函授學(xué)習(xí)，但由于鄉(xiāng)村醫(yī)師學(xué)習(xí)時(shí)間難以統(tǒng)一、半醫(yī)半農(nóng)的雙重身份、經(jīng)濟(jì)不寬裕、缺乏規(guī)范化要求、醫(yī)務(wù)繁忙無時(shí)間和精力等因素，這種現(xiàn)有的普通醫(yī)學(xué)院校的學(xué)歷教育模式不適合鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的教學(xué)特點(diǎn)，影響了鄉(xiāng)村醫(yī)師繼續(xù)教育培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。高校在為鄉(xiāng)村醫(yī)師制定教學(xué)計(jì)劃時(shí)已經(jīng)從教學(xué)內(nèi)容、課程設(shè)置以及難度高低等方面做出適應(yīng)調(diào)整，以便鄉(xiāng)村醫(yī)師進(jìn)行執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試。但執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試偏重于理論知識，而鄉(xiāng)村醫(yī)師的工作偏重于實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，這就使得他們在進(jìn)行資格考試時(shí)出現(xiàn)了較大偏差。目前一些學(xué)校以及一些辦學(xué)機(jī)構(gòu)針對這種情況開設(shè)了適合鄉(xiāng)村醫(yī)師的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格培訓(xùn)，因此這也成為鄉(xiāng)村醫(yī)師繼續(xù)教育的另一種形式。在由學(xué)校承擔(dān)的培訓(xùn)中由于師資場地器材等教學(xué)資源不足往往更注重理論知識的講授比較講究理論知識的系統(tǒng)性和完整性對于技能培訓(xùn)則重視程度有所不足而由醫(yī)院承擔(dān)的培訓(xùn)中由于醫(yī)院工作重心在于醫(yī)療加之學(xué)員自身重視不足等因素因此學(xué)員得到的實(shí)際操作和技能訓(xùn)練機(jī)會(huì)并不多。鄉(xiāng)村醫(yī)師繼續(xù)教育的第三種重要形式是短期培訓(xùn)，目的是針對性提高鄉(xiāng)村醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平和拓寬知識領(lǐng)域。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是鄉(xiāng)村醫(yī)師繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的主要機(jī)構(gòu)，通常以例會(huì)的形式進(jìn)行，很少有組織專家教授到農(nóng)村實(shí)地培訓(xùn)、函授和遠(yuǎn)程教育的形式［1］。由此可見，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育雖然有了長效化機(jī)制，但教育形式還是比較單一。

1老年醫(yī)學(xué)系及專業(yè)的建設(shè)

對31個(gè)歐洲國家的調(diào)查顯示:7個(gè)國家(芬蘭、冰島、挪威、瑞典、比利時(shí)、法國和匈牙利)的所有醫(yī)學(xué)院校建立了老年醫(yī)學(xué)系。而16個(gè)國家(波蘭83%，意大利71%，斯洛伐克67%，瑞士60%，土耳其55%，立陶宛50%，荷蘭50%，塞爾維亞50%，捷克43%，英國39%，西班牙36%，丹麥33%，保加利亞33%，烏克蘭21%，愛爾蘭20%和德國16%)的部分醫(yī)學(xué)院校建立了老年醫(yī)學(xué)系;其余的8個(gè)國家沒有老年醫(yī)學(xué)系(奧地利，希臘，愛沙尼亞，馬其頓，摩爾達(dá)維亞，斯洛文尼亞，盧森堡和馬爾他)。老年醫(yī)學(xué)被認(rèn)可是獨(dú)立專業(yè)的國家有16個(gè)(芬蘭、瑞典、比利時(shí)、法國、匈牙利、意大利、立陶宛、荷蘭、捷克、英國、西班牙、丹麥、保加利亞、德國、馬其頓和馬爾他)，且這16個(gè)國家中的13個(gè)國家同時(shí)認(rèn)可老年醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè);老年醫(yī)學(xué)被認(rèn)可是全科醫(yī)學(xué)或內(nèi)科學(xué)亞專業(yè)的國家有9個(gè)(冰島、愛爾蘭、挪威、波蘭、瑞士、塞爾維亞、斯洛伐克、土耳其和烏克蘭)。而其余的6個(gè)國家(奧地利、希臘、愛沙尼亞、摩爾達(dá)維亞、斯洛文尼亞和盧森堡)不認(rèn)可老年醫(yī)學(xué)專業(yè)或亞專業(yè)［4］。

2本科生的老年醫(yī)學(xué)教學(xué)

絕大多數(shù)歐洲國家，在12～13年的初等教育后，組織了6年制本科生的醫(yī)學(xué)教育。通常是，醫(yī)學(xué)生先學(xué)習(xí)3年的臨床前課程，重點(diǎn)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，接下來學(xué)習(xí)3年的臨床課程，重點(diǎn)學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)。在調(diào)查的31個(gè)歐洲國家中的25個(gè)國家(81．1%)在非老年醫(yī)學(xué)系或?qū)I(yè)的醫(yī)學(xué)本科生中開展了老年醫(yī)學(xué)教學(xué)。其中，9個(gè)國家(芬蘭、挪威、瑞典、立陶宛、法國、冰島、意大利、西班牙和斯洛伐克)開展的醫(yī)學(xué)本科生老年醫(yī)學(xué)教學(xué)是必修課;16個(gè)國家(奧地利，比利時(shí)，丹麥，德國，匈牙利，荷蘭，愛爾蘭，盧森堡，馬耳他，波蘭，瑞士，捷克，英國，塞爾維亞，土耳其和烏克蘭)開展的醫(yī)學(xué)本科生的老年醫(yī)學(xué)教學(xué)是選修課。而剩下的6個(gè)國家(保加利亞，希臘，愛沙尼亞，馬其頓，摩爾達(dá)維亞和斯洛文尼亞)沒有開展醫(yī)學(xué)本科生老年醫(yī)學(xué)教學(xué)。另外，僅7個(gè)國家在其所有醫(yī)學(xué)院校中開展了醫(yī)學(xué)本科生老年醫(yī)學(xué)教學(xué)。絕大多數(shù)國家的醫(yī)學(xué)院校自己獨(dú)立設(shè)置醫(yī)學(xué)本科生的老年醫(yī)學(xué)教學(xué)課程，僅2個(gè)國家的醫(yī)學(xué)本科生老年醫(yī)學(xué)教學(xué)課程是按照歐盟建議的核心課程來設(shè)置的。且醫(yī)學(xué)本科生老年醫(yī)學(xué)教學(xué)的平均課時(shí)數(shù)相差很大，挪威教學(xué)課時(shí)數(shù)最多(100個(gè)課時(shí))，而愛爾蘭，盧森堡和土耳其教學(xué)課時(shí)數(shù)最少(不到10課時(shí))。通常在醫(yī)學(xué)本科生第4至第6臨床學(xué)年時(shí)進(jìn)行老年醫(yī)學(xué)教學(xué)。近50%的教師用了“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”教學(xué)方法。16個(gè)國家組織了醫(yī)學(xué)本科生老年醫(yī)學(xué)臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，且其中11個(gè)國家的醫(yī)學(xué)本科生老年醫(yī)學(xué)臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)是必修課［4］。

3研究生的老年醫(yī)學(xué)教學(xué)

在調(diào)查的31個(gè)歐洲國家中的16個(gè)國家(芬蘭、瑞典、挪威、法國、比利時(shí)、匈牙利、荷蘭、愛爾蘭、意大利、馬耳他、波蘭、西班牙、捷克、英國、立陶宛和斯洛伐克)的研究生老年醫(yī)學(xué)教學(xué)只由老年科醫(yī)師組織領(lǐng)導(dǎo);而另外的6個(gè)國家(德國、冰島、瑞士、土耳其、烏克蘭和塞爾維亞)的研究生老年醫(yī)學(xué)教學(xué)由老年科與內(nèi)科醫(yī)師共同組織領(lǐng)導(dǎo)。其余的9個(gè)國家(奧地利、保加利亞、丹麥、希臘、盧森堡、愛沙尼亞、馬其頓、摩爾達(dá)維亞和斯洛文尼亞)沒有開展研究生老年醫(yī)學(xué)教學(xué)。16個(gè)開展研究生老年醫(yī)學(xué)教學(xué)的國家規(guī)定了老年醫(yī)學(xué)的課程。13個(gè)國家規(guī)定在教學(xué)結(jié)束時(shí)必須通過考試?？荚囃ㄟ^后，9個(gè)國家的研究生可獲得老年醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)資格證。8個(gè)國家規(guī)定老年醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)資格證到期后，要想繼續(xù)持有老年醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)資格證，還必須重新通過必修課考試［4］。

【摘要】高校醫(yī)學(xué)生會(huì)利用假期時(shí)間對將要學(xué)習(xí)的科目進(jìn)行預(yù)習(xí)，力求提前了解或掌握，以利于日后對知識的充分理解。預(yù)習(xí)對于醫(yī)學(xué)科目學(xué)習(xí)有一定必要性，然而傳統(tǒng)的假期預(yù)習(xí)模式常存在缺乏引導(dǎo)、效率難以提升等問題。目前，慕課在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的應(yīng)用有所發(fā)展。對于醫(yī)學(xué)生，其自主學(xué)習(xí)的模式、課程設(shè)計(jì)等契合醫(yī)學(xué)課程的預(yù)習(xí)需求和假期學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，有助于提升醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和假期預(yù)習(xí)效果。醫(yī)學(xué)生將慕課作為假期預(yù)習(xí)資源可有多種學(xué)習(xí)模式選擇。慕課平臺的功能拓展和學(xué)校教師的輔助可以有效深入慕課在醫(yī)學(xué)生假期預(yù)習(xí)中的應(yīng)用，為醫(yī)學(xué)生帶來更合理的假期學(xué)習(xí)安排。

【關(guān)鍵詞】慕課；醫(yī)學(xué)生；課前預(yù)習(xí)；假期學(xué)習(xí)；醫(yī)學(xué)高校；醫(yī)學(xué)教學(xué)

慕課（massiveopenonlinecourse，MOOC）即“大規(guī)模開放式在線課程”，是一種面向社會(huì)大眾的免費(fèi)開放式的網(wǎng)絡(luò)課程[1]。2013年被稱為中國“慕課元年”[2]，初期國內(nèi)大部分慕課平臺開放各學(xué)科課程，隨后陸續(xù)出現(xiàn)針對某一個(gè)領(lǐng)域的慕課平臺，例如針對醫(yī)學(xué)教育的人衛(wèi)慕課平臺。慕課以開放性為主要特色，即其課程對所有用戶免費(fèi)開放[3]，用戶有免費(fèi)參加課程，獲取課件等的權(quán)利，部分課程對完成學(xué)習(xí)的學(xué)院頒發(fā)認(rèn)可證書。同時(shí)慕課的課程規(guī)模大、范圍廣。學(xué)習(xí)者可以自行選擇慕課學(xué)習(xí)課程，因此個(gè)性化的教學(xué)模式也是慕課的特點(diǎn)之一。此外，慕課的課程視頻時(shí)長短，重點(diǎn)突出，保證觀看者高度注意力，同時(shí)方便用戶利用零碎時(shí)間學(xué)習(xí)[4]。

1慕課在醫(yī)學(xué)教育中的作用

1.1提升大眾健康素質(zhì)。慕課受眾面廣，專業(yè)性強(qiáng)，可以成為提高公眾健康認(rèn)知與素質(zhì)的重要手段[5]。相較于通過自媒體、搜索引擎等獲取健康知識，盡管慕課平臺大部分課程是面向醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程，有一定專業(yè)門檻，近年也在逐步開放用于選修的醫(yī)學(xué)類課程。這類型慕課可以為大眾提供專業(yè)可靠的醫(yī)學(xué)知識。如南方醫(yī)科大學(xué)開設(shè)的《針灸百日通》等課程，該類課程門檻偏低，講解通俗易懂，由醫(yī)學(xué)高校開設(shè)，是科普醫(yī)學(xué)知識，增強(qiáng)大眾健康知識的有效手段。1.2促進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。對于醫(yī)務(wù)工作者的繼續(xù)教育一直是備受關(guān)注的話題。慕課提供的線上視頻為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供了新的契機(jī)與方法，時(shí)長較短的單元視頻便于醫(yī)務(wù)工作者利用工作之余進(jìn)行學(xué)習(xí)[6]，獲取領(lǐng)域進(jìn)展，彌補(bǔ)或加深對專業(yè)知識的理解。有研究表明，當(dāng)下繼續(xù)教育產(chǎn)業(yè)投資較少，慕課是一種經(jīng)濟(jì)且方便的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育手段[7]。1.3醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的新模式。近年慕課在我國醫(yī)學(xué)教育的應(yīng)用以及相關(guān)建設(shè)在快速推廣與發(fā)展[8]。醫(yī)學(xué)教育慕課平臺日益增多，國內(nèi)各高校是臨床醫(yī)學(xué)類課程的主要機(jī)構(gòu)。慕課的出現(xiàn)為臨床醫(yī)學(xué)教育提供了新的契機(jī)，推動(dòng)著教學(xué)模式的探索和教學(xué)質(zhì)量的進(jìn)步，包括促進(jìn)建成專業(yè)團(tuán)隊(duì)、提升用于加強(qiáng)傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式和培養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)力的問題驅(qū)動(dòng)教學(xué)法[9-10]。相比灌輸性的傳統(tǒng)課堂，慕課更適用于內(nèi)容龐大、更新迅速、實(shí)踐性強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)教育。一方面，慕課為醫(yī)學(xué)生和醫(yī)學(xué)工作者提供方便、最新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域知識。另一方面，醫(yī)學(xué)教育注重疾病療診、病患理解等過程，醫(yī)學(xué)院難以在理論學(xué)習(xí)階段提供充足的實(shí)踐性資源，同時(shí)長時(shí)間的理論講解往往陳舊、枯燥，慕課能彌補(bǔ)這一不足，通過融入三維立體動(dòng)畫、視頻等多媒體手段，使醫(yī)學(xué)生進(jìn)一步理解抽象的理論知識[11-12]。

2醫(yī)學(xué)生課前預(yù)習(xí)學(xué)習(xí)模式的必要性

慕課，即大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)開放課程，是以大規(guī)模互動(dòng)參與、借助互聯(lián)網(wǎng)開放獲取信息資源為目標(biāo)的在線課程，既提供視頻、教材、習(xí)題集等傳統(tǒng)課程材料，也提供網(wǎng)絡(luò)交互平臺，并為學(xué)習(xí)參與者建立學(xué)習(xí)社區(qū)，將廣大學(xué)習(xí)者，在共同學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)興趣和先備知識的驅(qū)使下組織起來，從理論到實(shí)踐都真正意義上做到了學(xué)習(xí)有效發(fā)生。慕課可以說是數(shù)字互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在教育領(lǐng)域中應(yīng)用的最佳范例。醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育是指完成醫(yī)學(xué)在校教育和醫(yī)學(xué)畢業(yè)后教育（研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)培）之后進(jìn)行的在職教育，其目的旨在使在職衛(wèi)生人員不斷學(xué)習(xí)與自身工作相關(guān)的新理論、新知識、新技術(shù)，跟上醫(yī)學(xué)的發(fā)展。自改革開放以來，我國醫(yī)學(xué)也進(jìn)入了高速發(fā)展的新時(shí)期，突出表現(xiàn)就是醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育培訓(xùn)急劇增多。由于衛(wèi)生在職人員與其他專業(yè)在職人員相比，普遍存在工作強(qiáng)度高、作息時(shí)間不規(guī)律的特點(diǎn)，因此醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的形式應(yīng)該更加靈活，按照學(xué)習(xí)者的特點(diǎn)進(jìn)行課程安排和設(shè)計(jì)，創(chuàng)造高質(zhì)量、高效率的學(xué)習(xí)環(huán)境。慕課的特點(diǎn)與醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的特殊要求相適應(yīng)，能夠滿足衛(wèi)生在職人員學(xué)習(xí)的各項(xiàng)需求。以下是筆者對慕課在醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中應(yīng)用可能性的幾點(diǎn)思考。

一、醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的特點(diǎn)

醫(yī)學(xué)教育是終身教育，包括在校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三部分。醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育是從理論到實(shí)踐，再從實(shí)踐到理論，不斷循環(huán)往復(fù)的過程，包括臨床能力、教學(xué)水平、科研能力三個(gè)方面，缺一不可。醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育除了具有官方認(rèn)可、有償性、體驗(yàn)式學(xué)習(xí)、社會(huì)服務(wù)等特點(diǎn)外，同時(shí)還有著不同于其他領(lǐng)域繼續(xù)教育的自身特點(diǎn)。

1.終身性醫(yī)學(xué)科學(xué)是以人為服務(wù)對象的應(yīng)用學(xué)科，與其他領(lǐng)域相比，知識更新速度快，需要持續(xù)學(xué)習(xí)，是終身教育。進(jìn)入21世紀(jì)，醫(yī)學(xué)已經(jīng)由經(jīng)驗(yàn)時(shí)代進(jìn)入循證醫(yī)學(xué)時(shí)代，醫(yī)學(xué)行為的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化成為時(shí)代需求。新藥物、新技術(shù)不斷出現(xiàn)，臨床診療指南不斷更新，都需要繼續(xù)教育。

2.個(gè)體性醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育形式多樣，參與者工作經(jīng)歷、教育水平、所在醫(yī)院、專業(yè)特點(diǎn)等大不相同。因此，醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育必然是個(gè)體性、多元性教育，不像在校教育系統(tǒng)全面。另外，從事醫(yī)療工作的人員往往工作繁重，難以脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，對于學(xué)習(xí)時(shí)間有著個(gè)體化的需求。如何利用好完全被碎片化的間歇時(shí)間是醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的難點(diǎn)。

3.實(shí)踐性醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的目的最終是要服務(wù)于醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展，提高醫(yī)學(xué)服務(wù)能力。不論任何教育內(nèi)容，最終都要應(yīng)用到工作實(shí)際中去，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性。特別是針對病患的技術(shù)操作等，僅僅理論教學(xué)是不夠的，需要親臨現(xiàn)場的觀摩和教學(xué)以及實(shí)際動(dòng)手練習(xí)和教師的指導(dǎo)，將理論知識應(yīng)用到工作實(shí)踐中去是醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的一大課題。