[論文關鍵詞]牙齒組織工程

[論文摘要]牙齒組織工程學是指利用體外和體內(nèi)培養(yǎng)的手段從單細胞獲得整個牙齒的組織工程手段。其關鍵之處是獲得具有較強生長和分化能力的種子細胞、優(yōu)選較為適宜的支架材料，以及構(gòu)建有較強再生能力的細胞-支架復合體。

近年來，隨著發(fā)育生物學、分子生物學、細胞生物學、干細胞以及生物材料學等領域的新進展組織工程學也取得了長足的發(fā)展。所謂的牙齒組織工程學是運用生命科學和工程學的方法、原理和技術，在體外構(gòu)建有生物活性的組織，植入體內(nèi)，修復缺損組織，重建功能的一門新興學科。眾所周知，牙齒的發(fā)生發(fā)育經(jīng)歷有初始發(fā)生期、蕾狀期、帽狀期、鐘狀期、分化期、分泌期以及牙根的形成等階段，由上皮和間充質(zhì)的相互作用完成。即便使用單細胞進行培養(yǎng)，牙齒結(jié)構(gòu)的發(fā)生和發(fā)育也要經(jīng)歷這些必然階段。這為牙齒組織工程學的研究奠定了基礎。然而組織工程學并不是一項簡單的工程，需要各個方面的工作相互協(xié)調(diào)，相互配合。

一、牙齒組織工程與干細胞

干細胞是一類具有自我更新能力的細胞，能夠產(chǎn)生至少一種類型的、高度分化的子代細胞。其可在體外分離、擴增和冷凍保存，在一定的條件下可被誘導分化為不同的細胞或組織。根據(jù)發(fā)生學來源的不同可將干細胞分為胚胎干細胞和成體干細胞。

隨著生物技術及組織工程學的發(fā)展，可通過干細胞定向分化技術，培育出特定的組織或器官。其原理是人為干預干細胞的分化方向，使這些細胞按照我們的需要分化成單一的組織或器官。組織工程牙齒的研究常以干細胞、信號分子及生物支架為基礎[1-2]，在體外通過組織重組技術及器官培養(yǎng)等方法研究牙齒的再生。Sharpe等[3]利用小鼠胚胎牙上皮和不同來源的間充質(zhì)干細胞（胚胎干細胞和神經(jīng)干細胞）及成人骨髓干細胞重組后再植入小鼠體內(nèi)可獲得牙齒結(jié)構(gòu)，Young等[4]也通過組織工程的方法制備了齒/骨雜交體，即用豬第三磨牙的牙蕾細胞種植到生物可降解的支架PGA或PLGA上，在成年大鼠的視網(wǎng)膜上生長4周后即得牙移植塊；同樣從豬的骨髓中分離誘導成骨細胞，并種植到PLGA支架上，在透氧的生物反應器系統(tǒng)中培養(yǎng)10天后即得骨移植塊；將以上的牙移植塊和骨移植塊組合在一起重新植入大鼠的視網(wǎng)膜上生長8周后，經(jīng)過組織學和免疫組化的方法分析發(fā)現(xiàn)齒/骨雜交體不僅能產(chǎn)生牙本質(zhì)、修復牙本質(zhì)及釉質(zhì)組織，還能表達骨鈣蛋白、骨涎蛋白以及Ⅲ型膠原。Kramer等[5]將骨髓間充質(zhì)干細胞與牙周韌帶細胞共培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)共培養(yǎng)的骨髓間充質(zhì)干細胞骨鈣蛋白和骨橋蛋白的表達量明顯增加，而骨涎蛋白的表達量明顯降低，體現(xiàn)了共培養(yǎng)的骨髓間充質(zhì)干細胞能夠獲得牙周韌帶細胞的特性，可用于進行牙周組織的修復。這在一定程度上說明了，利用組織工程的方法在體外再生牙齒是可能的[6-7]。且在一定條件下不僅牙髓干細胞能夠再生牙齒結(jié)構(gòu)，其他來源的間充質(zhì)干細胞也能夠產(chǎn)生類似牙齒硬組織的結(jié)構(gòu)。

[論文關鍵詞]牙齒組織工程

[論文摘要]牙齒組織工程學是指利用體外和體內(nèi)培養(yǎng)的手段從單細胞獲得整個牙齒的組織工程手段。其關鍵之處是獲得具有較強生長和分化能力的種子細胞、優(yōu)選較為適宜的支架材料，以及構(gòu)建有較強再生能力的細胞-支架復合體。

近年來，隨著發(fā)育生物學、分子生物學、細胞生物學、干細胞以及生物材料學等領域的新進展組織工程學也取得了長足的發(fā)展。所謂的牙齒組織工程學是運用生命科學和工程學的方法、原理和技術，在體外構(gòu)建有生物活性的組織，植入體內(nèi)，修復缺損組織，重建功能的一門新興學科。眾所周知，牙齒的發(fā)生發(fā)育經(jīng)歷有初始發(fā)生期、蕾狀期、帽狀期、鐘狀期、分化期、分泌期以及牙根的形成等階段，由上皮和間充質(zhì)的相互作用完成。即便使用單細胞進行培養(yǎng)，牙齒結(jié)構(gòu)的發(fā)生和發(fā)育也要經(jīng)歷這些必然階段。這為牙齒組織工程學的研究奠定了基礎。然而組織工程學并不是一項簡單的工程，需要各個方面的工作相互協(xié)調(diào)，相互配合。

一、牙齒組織工程與干細胞

干細胞是一類具有自我更新能力的細胞，能夠產(chǎn)生至少一種類型的、高度分化的子代細胞。其可在體外分離、擴增和冷凍保存，在一定的條件下可被誘導分化為不同的細胞或組織。根據(jù)發(fā)生學來源的不同可將干細胞分為胚胎干細胞和成體干細胞。

隨著生物技術及組織工程學的發(fā)展，可通過干細胞定向分化技術，培育出特定的組織或器官。其原理是人為干預干細胞的分化方向，使這些細胞按照我們的需要分化成單一的組織或器官。組織工程牙齒的研究常以干細胞、信號分子及生物支架為基礎[1-2]，在體外通過組織重組技術及器官培養(yǎng)等方法研究牙齒的再生。Sharpe等[3]利用小鼠胚胎牙上皮和不同來源的間充質(zhì)干細胞（胚胎干細胞和神經(jīng)干細胞）及成人骨髓干細胞重組后再植入小鼠體內(nèi)可獲得牙齒結(jié)構(gòu)，Young等[4]也通過組織工程的方法制備了齒/骨雜交體，即用豬第三磨牙的牙蕾細胞種植到生物可降解的支架PGA或PLGA上，在成年大鼠的視網(wǎng)膜上生長4周后即得牙移植塊；同樣從豬的骨髓中分離誘導成骨細胞，并種植到PLGA支架上，在透氧的生物反應器系統(tǒng)中培養(yǎng)10天后即得骨移植塊；將以上的牙移植塊和骨移植塊組合在一起重新植入大鼠的視網(wǎng)膜上生長8周后，經(jīng)過組織學和免疫組化的方法分析發(fā)現(xiàn)齒/骨雜交體不僅能產(chǎn)生牙本質(zhì)、修復牙本質(zhì)及釉質(zhì)組織，還能表達骨鈣蛋白、骨涎蛋白以及Ⅲ型膠原。Kramer等[5]將骨髓間充質(zhì)干細胞與牙周韌帶細胞共培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)共培養(yǎng)的骨髓間充質(zhì)干細胞骨鈣蛋白和骨橋蛋白的表達量明顯增加，而骨涎蛋白的表達量明顯降低，體現(xiàn)了共培養(yǎng)的骨髓間充質(zhì)干細胞能夠獲得牙周韌帶細胞的特性，可用于進行牙周組織的修復。這在一定程度上說明了，利用組織工程的方法在體外再生牙齒是可能的[6-7]。且在一定條件下不僅牙髓干細胞能夠再生牙齒結(jié)構(gòu)，其他來源的間充質(zhì)干細胞也能夠產(chǎn)生類似牙齒硬組織的結(jié)構(gòu)。

摘要：目的探索利用人成纖維細胞和York豬脫細胞真皮基質(zhì)(ADM)微粒復合構(gòu)建組織工程微粒皮膚的可行性并對其進行初步研究。方法體外培養(yǎng)取自胎背的人成纖維細胞，用PKH26標記，將細胞與ADM微粒復合構(gòu)建微粒皮膚，用熒光顯微鏡觀察、電鏡觀察和MTT法檢測組織工程微粒皮膚的性能。結(jié)果脫細胞真皮基質(zhì)微粒均勻柔軟，彈性、韌性好，三維結(jié)構(gòu)完整且排列規(guī)則。細胞與ADM微粒的復合情況良好，2h后開始黏附，2d后增殖明顯，10d增殖達到高峰；7d時取材，HE和SEM顯示成纖維細胞在ADM微粒表面成層黏附，并分泌大量基質(zhì)；細胞生長良好。結(jié)論利用人成纖維細胞和York豬的ADM微?？梢詷?gòu)建具有活性的組織工程微粒皮膚。

關鍵詞：組織工程微粒皮膚脫細胞真皮基質(zhì)成纖維細胞

皮膚是覆蓋與保護體表的重要組織器官。由于炎癥、潰瘍、外傷、燒傷、腫瘤術后及先天性畸形等原因常造成皮膚的缺損與異常。對于這種組織缺損目前多采用自體皮膚移植，這種方法不僅造成供皮區(qū)新的創(chuàng)傷缺陷，而且經(jīng)常受供皮來源的限制。隨著組織工程技術研究的深入，應用組織工程皮膚修復皮膚缺損是目前皮膚缺損修復研究的熱點之一。脫細胞真皮基質(zhì)(acellulardermalmatrix，ADM)是目前最有應用前景的支架材料，它去除了引發(fā)宿主排斥反應的細胞成分，完整地保留了細胞外基質(zhì)的形態(tài)結(jié)構(gòu)和組成成分，力學性能好，抗原性低，可誘導具有再生能力的成纖維細胞、表皮細胞、血管內(nèi)皮細胞按照應有的組織學方式長入真皮層，其臨床應用效果最好，并且其在體內(nèi)降解吸收與宿主組織改建相一致。筆者在實驗中借鑒燒傷治療中的微粒皮技術，利用改良消蝕法(另文發(fā)表)制備相容性良好的ADM微粒，與成纖維細胞復合構(gòu)建組織工程微粒皮膚，以期延展組織工程在皮膚缺損修復上的應用前景。

一、材料與方法

1、材料

York豬(第四軍醫(yī)大學實驗動物中心提供)；DMEM低糖培養(yǎng)基(美國Sigma公司)；胰酶(美國Gibco公司)；胎牛血清(杭州四季青生物工程材料有限公司)；超凈工作臺(Nuair公司)；CO2孵箱(Nuair公司)；倒置顯微鏡(Olympus公司)；低溫高速離心機(北京醫(yī)用離心機廠)；培養(yǎng)板(Falcon公司)，；取皮鼓(無錫新達輕工機械有限公司)；恒溫箱(HHS21-4型，上海躍進醫(yī)療器械廠)；掃描電子顯微鏡(TXA-840，日本電子光學公司)；真空冷凍干燥機(北京博醫(yī)康實驗儀器有限公司)；全自動酶標儀(上海雷勃分析儀器有限公司MK3型酶標儀)。

同志指出，我們黨的根基在人民、血脈在人民、力量在人民。加強黨的先進性建設，根本目的是要保持黨同人民群眾的血肉聯(lián)系，實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好最廣大人民的根本利益。四川省委組織部在建設開放的組織工作系統(tǒng)的過程中，堅持把讓人民滿意作為組織工作的最高價值追求，把人民滿意作為評價組織工作的根本衡量標準，使組織工作系統(tǒng)成為聯(lián)結(jié)黨和人民群眾的紐帶，把黨的先進性建設植根于人民群眾的沃土之中。

做實事、求實效，使組織工作成為“群眾滿意工程”。在開展保持共產(chǎn)黨員先進性教育活動中，四川省委組織部提出了包括人民群眾對教育活動的知曉度、參與度、支持度高，黨風、政風、行風方面存在的突出問題得到有效解決，涉及群眾生產(chǎn)、生活等切身利益的問題得到切實解決等創(chuàng)建“群眾滿意工程”的八條具體要求，作為開展先進性教育活動的工作準則。在先進性教育和“樹組工干部公道正派形象”教育活動中，他們開展了“萬人評議”活動，把評價權(quán)交給群眾，把群眾意見作為最權(quán)威的工作指向。

尋載體、搭平臺，既夯實執(zhí)政基礎，又讓群眾得到實惠。為了適應經(jīng)濟社會結(jié)構(gòu)的變化，四川省委組織部以“民得實惠，黨得民心”為目標，在城市實施以擴大黨的組織覆蓋、工作覆蓋和凝聚力覆蓋為主要內(nèi)容的“三覆蓋”建設，努力做到哪里有人群聚居和社會經(jīng)濟活動，哪里就有黨員和黨的組織；哪里有黨員和黨的組織，哪里就有黨的活動和黨的工作在開展；哪里有黨的活動和黨的工作在開展，哪里就有黨的凝聚力在體現(xiàn)。在農(nóng)村，他們探索、總結(jié)、推行了“支部加協(xié)會、農(nóng)民得實惠”的農(nóng)村基層黨建新模式，使農(nóng)村基層黨組織更好地發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘作用，帶領農(nóng)民闖市場、謀發(fā)展，實現(xiàn)農(nóng)民增收致富。

同志們:這次全市百個經(jīng)濟薄弱村轉(zhuǎn)化幫扶工程動員大會的主要任務是,以黨的十六屆三中、四中全會和中央、省、市經(jīng)濟工作會議精神為指導,安排部署全市經(jīng)濟薄弱村轉(zhuǎn)化幫扶工作,動員全市上下團結(jié)一致,齊心協(xié)力,扎扎實實做好經(jīng)濟薄弱村轉(zhuǎn)化幫扶工作,進一步推動全市農(nóng)村經(jīng)濟和各項社會事業(yè)更快更好發(fā)展。剛才,傳達了市委、市政府《關于加快經(jīng)濟薄弱村發(fā)展的意見》,市直幫扶單位、幫扶責任人代表和區(qū)(市)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、經(jīng)濟薄弱村代表都作了很好的發(fā)言。各級各部門各單位一定要按照這次會議的安排部署,認真抓好落實。下面,根據(jù)市委常委會議研究的意見,我講三個方面的問題。一、充分認識加快經(jīng)濟薄弱村發(fā)展的重大意義去年以來,全市各級黨政認真貫徹落實中央關于加強“三農(nóng)”工作的一系列方針政策,全力推進農(nóng)村稅費、土地制度、糧食流通體制改革,不斷深化農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整,加快農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化、農(nóng)村城鎮(zhèn)化進程,為農(nóng)村經(jīng)濟快速發(fā)展注入了生機和活力,呈現(xiàn)出發(fā)展明顯加快、農(nóng)民收入穩(wěn)步增加和農(nóng)村社會團結(jié)穩(wěn)定的良好局面。20*年,全市糧食總產(chǎn)量達121.6萬噸,比上年增長21.8%;農(nóng)業(yè)增加值達49.54億元,增長6%;農(nóng)民人均純收入達3759元,增長14.6%。在充分肯定成績的同時,我們也要清醒地看到,當前我市農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展中還存在著許多新情況、新問題,特別是村級集體經(jīng)濟發(fā)展不平衡,村級收入總體水平不高,經(jīng)濟薄弱村發(fā)展相對滯后的問題還相當突出,已經(jīng)成為制約全市農(nóng)村經(jīng)濟社會持續(xù)協(xié)調(diào)健康發(fā)展的重要因素。加快全面建設小康社會進程,努力構(gòu)建社會主義和諧社會,重點在農(nóng)村,難點也在農(nóng)村。實施百個經(jīng)濟薄弱村轉(zhuǎn)化幫扶工程,加快村級經(jīng)濟發(fā)展,具有十分重大而深遠的意義。首先,加快經(jīng)濟薄弱村發(fā)展,是解決農(nóng)村各種矛盾、構(gòu)建社會主義和諧社會的迫切需要。構(gòu)建社會主義和諧社會,是黨的十六屆四中全會向全黨提出的重要目標和戰(zhàn)略任務,是鞏固黨的執(zhí)政基礎、加強黨的執(zhí)政能力建設的必然要求。構(gòu)建社會主義和諧社會必須以科學發(fā)展觀為指導,按照“五個統(tǒng)籌”的要求,堅持城鄉(xiāng)、經(jīng)濟社會、人與自然發(fā)展相協(xié)調(diào),在經(jīng)濟發(fā)展的基礎上促進社會全面進步。就我市來說,僅有城市的繁榮和發(fā)展,沒有農(nóng)村特別是經(jīng)濟薄弱村的發(fā)展與穩(wěn)定,就不可能實現(xiàn)全面建設小康社會的目標,也就不可能實現(xiàn)全社會的和諧發(fā)展。經(jīng)濟薄弱村由于村集體經(jīng)濟發(fā)展滯后,往往容易誘發(fā)治安、上訪、賭博、迷信等社會問題。這種狀況如不及時加以解決,勢必會對城鄉(xiāng)的協(xié)調(diào)發(fā)展、社會的和諧穩(wěn)定帶來負面影響。因此,加快經(jīng)濟薄弱村發(fā)展,培植壯大集體經(jīng)濟實力,無疑是解決農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展面臨的新矛盾、新問題的必由之路,是保持農(nóng)村社會平安穩(wěn)定、和諧發(fā)展的治本之策。第二,加快經(jīng)濟薄弱村發(fā)展,是推動全市經(jīng)濟社會跨越發(fā)展的重要措施。全市經(jīng)濟工作會議、市八屆七次全委(擴大)會議把經(jīng)濟薄弱村轉(zhuǎn)化幫扶工程列為“富民興棗”十大工程之一,這既是一個有效的工作方法,又是推進農(nóng)村經(jīng)濟快速發(fā)展的一項重要措施。我市開展“四強”競賽活動以來,涌現(xiàn)出了一批強鎮(zhèn)、強企、強園區(qū)和強村,極大地促進了全市農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展。但是全市仍有一些村經(jīng)濟發(fā)展緩慢,基礎設施薄弱,村容村貌落后。造成這些村發(fā)展緩慢的原因很多,比較突出的是:一是基礎組織薄弱。部分村干部思想不解放,村級班子軟弱,發(fā)展集體經(jīng)濟、帶領群眾致富的辦法不多、能力不強。二是集體積累空虛。在全市2214個行政村中,村級經(jīng)營性收入在10萬元以下的村有1840個,占總村數(shù)的83.1%,其中,960個村收入為零,是事實的“空殼村”。三是自然條件差。多數(shù)經(jīng)濟薄弱村地處偏遠,交通、通訊、水電等基礎條件和基礎設施落后?，F(xiàn)實情況表明,經(jīng)濟薄弱村發(fā)展慢,是當前我市農(nóng)村發(fā)展的主要矛盾。經(jīng)濟薄弱村達不到小康,全市就很難達到小康;經(jīng)濟薄弱村發(fā)展不起來,就會影響全市經(jīng)濟的快速發(fā)展。加快經(jīng)濟薄弱村發(fā)展,成為促進城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展、全面建設小康社會的頭等大事。實施經(jīng)濟薄弱村轉(zhuǎn)化幫扶工程,抓后進、促平衡,有利于盡快改變經(jīng)濟薄弱村的落后面貌,實現(xiàn)強村帶頭富、弱村趕強村、最終共同富的目標;有利于調(diào)動各級各部門的積極性,向農(nóng)業(yè)傾斜,向經(jīng)濟薄弱村傾斜,形成支持農(nóng)業(yè)、關心農(nóng)村的強大合力;有利于促進機關轉(zhuǎn)變工作作風,引導廣大干部深入基層,貼近群眾,更好地為基層服務,推動全市農(nóng)村經(jīng)濟和各項社會事業(yè)更快更好發(fā)展。第三,加快經(jīng)濟薄醮宸3?******員先進性的具體行動。只要我們始終如一地做實事、做好事,農(nóng)民群眾就會真心擁護黨,永遠跟黨走。各級一定要把經(jīng)濟薄弱村轉(zhuǎn)化幫扶工程作為開展保持*******員先進性教育活動的重要內(nèi)容,作為當前和今后一個時期的重大任務,切實抓緊抓好,抓出成效?BR>二、認真落實各項幫扶措施,加快經(jīng)濟薄弱村轉(zhuǎn)化步伐.

為認真貫徹落實黨的*大和省委十一屆二次全會精神，進一步鞏固和發(fā)展農(nóng)村“三個代表”重要思想學習教育活動成果，切實加強農(nóng)村基層黨組織建設，不斷增強農(nóng)村基層黨組織的創(chuàng)造力、凝聚力和戰(zhàn)斗力，經(jīng)省委領導同志同意，現(xiàn)就全面開展農(nóng)村基層組織“先鋒工程”建設提出如下意見：

一、“先鋒工程”建設的指導思想和主要內(nèi)容

“先鋒工程”建設的指導思想是，堅持以黨的*大精神和“三個代表”重要思想為指導，緊緊圍繞我省提前基本實現(xiàn)農(nóng)業(yè)和農(nóng)村現(xiàn)代化這一目標，認真運用農(nóng)村“三個代表”重要思想學習教育活動的成功經(jīng)驗，以“三級聯(lián)創(chuàng)”為基本途徑，以強核心、強素質(zhì)、強管理、強服務、強實力為主要內(nèi)容，全面提升農(nóng)村基層黨組織建設水平，把農(nóng)村基層黨組織建設成為貫徹“三個代表”重要思想的組織者、推動者和實踐者。

“先鋒工程”建設的主要內(nèi)容是：

1、強核心。鄉(xiāng)鎮(zhèn)和行政村的領導班子堅強有力，結(jié)構(gòu)合理，功能優(yōu)化，鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委的“龍頭”作用和村黨組織的領導核心作用明顯。鄉(xiāng)鎮(zhèn)領導班子政治堅定、開拓進取、團結(jié)協(xié)調(diào)、勤政廉潔，黨委凝聚力、戰(zhàn)斗力強；鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政領導班子要形成以中青年干部為主體的梯次配備，黨政正職年齡在35歲以下的達到20%。村級組織健全，黨組織有凝聚力和號召力，黨組織書記和村級領導班子在群眾中有較高的威信；村黨組織班子成員平均年齡保持在40歲左右，并有一批35歲以下的村黨組織書記。

2、強素質(zhì)。農(nóng)村基層干部和黨員普遍參加學習培訓，實踐“三個代表”重要思想的自覺性進一步增強，執(zhí)行黨的農(nóng)村工作方針政策的水平進一步提高，工作作風進一步轉(zhuǎn)變，做好新時期農(nóng)村工作的能力進一步提升。鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政領導干部大專以上學歷的達到90%以上，其中黨政正職具有大學本科以上學歷的達到50%以上；村黨組織書記高中、中專以上學歷的達到50%以上，45歲以下的村黨組織書記，原則上達到高中或中專以上學歷，并有一批達到大專以上學歷。45歲以下的農(nóng)村基層干部和黨員普遍掌握1-2門現(xiàn)代農(nóng)業(yè)適用和經(jīng)營管理知識，了解市場經(jīng)濟規(guī)律和現(xiàn)代農(nóng)業(yè)新知識新技能。

臨床上超過40種疾病可損傷呼吸道，影響人體呼吸功能。據(jù)BritishLungFoundation報告，呼吸系統(tǒng)疾病對人體的危害僅次于心血管系統(tǒng)疾病。氣道可因外傷、感染、腫瘤等損傷［1］，需行氣管切除和重建。然而，當環(huán)形切除或缺損超過6cm端－端吻合不能很好地修復氣管，則需植入氣管移植材料以達重建目的。氣管移植的方法包括人工氣管替代、自體組織再造氣管、同種異體氣管重建、組織工程再建氣管。本文就組織工程在氣管外科的基礎研究進展作一綜述。

1組織工程氣管的結(jié)構(gòu)構(gòu)建進展

組織結(jié)構(gòu)是氣管功能的基礎。近年來，組織工程氣管的結(jié)構(gòu)構(gòu)建已從單純的二維結(jié)構(gòu)軟骨板逐漸向三維立體結(jié)構(gòu)方向發(fā)展。

1．1種子細胞的新選擇構(gòu)建氣管的種子細胞一般以鼻軟骨、肋軟骨、耳廓軟骨［2－7］等透明軟骨為主，但上述軟骨的取材困難，其他細胞來源特別是成體干細胞成為組織工程氣管種子細胞的新選擇。Naito等［8］在大鼠體內(nèi)利用成纖維細胞構(gòu)建管型組織，同時誘導間充質(zhì)干細胞形成環(huán)狀組織加強穩(wěn)定性，具有良好的成骨和生物力學性能。Zhang等［9］以TGF-1誘導并擴增骨髓基質(zhì)細胞，構(gòu)建出圓柱狀氣管樣軟骨。Macchiarini等［10］利用人上皮細胞和間充質(zhì)干細胞來源的軟骨細胞構(gòu)建組織工程氣管替代治療終末期支氣管軟化，效果明顯。Liu等［11］利用TGF-β誘導骨髓間充質(zhì)干細胞聚集體在體外生成軟骨細胞，并使之形成管狀組織工程軟骨。Kim等［12］用自體皮膚上皮細胞作為種子細胞成功構(gòu)建了家犬氣管，提示皮膚上皮細胞可能的干細胞特性。

1．2生物支架和生物材料的發(fā)展現(xiàn)行組織工程學領域大部分研究均來源于體外二維組織培養(yǎng)，如何構(gòu)建三維立體結(jié)構(gòu)，是一個亟待解決的難題。在圖式發(fā)生等發(fā)育學的概念機制尚未完全清楚之前，生物支架和生物材料提供了暫時的解決方案，主要包括生物可降解合成材料如聚羥基乙酸（PGA）、聚乳酸（PLA），天然材料如藻朊酸鹽、膠原，去細胞組織構(gòu)建的支架如小腸黏膜下層（SIS）、去細胞膀胱黏膜下層（ABS），以及上述材料的復合物。生物支架和生物材料需有一定要求強度，而且必須是多孔結(jié)構(gòu)和存在細胞親和力、生物兼容性，以種植、營養(yǎng)細胞、清除機體廢物等［13］。這對生物支架和生物材料提出了更高要求。Remlinger等［14］將豬的氣管取下，經(jīng)去細胞處理后植入家犬體內(nèi)，發(fā)現(xiàn)這種水合脫細胞氣管支架在短期內(nèi)能促進局部特異上皮細胞發(fā)生，并能表現(xiàn)很好的生物力學特性。Kobayashi等［15］用螺旋狀聚丙烯支架為牙齦成纖維細胞和脂肪源性干細胞提供支持作用。Kim等［3］利用纖維素－透明質(zhì)酸復合凝膠成功構(gòu)建組織工程氣管。Jungebluth等［16］將豬氣管去細胞處理后構(gòu)建出無免疫原性的氣管支架。Huang等［17］發(fā)現(xiàn)包裹SIS的聚丙烯支架可促進缺陷氣管處的上皮再生，并有效降低移植術后并發(fā)癥的發(fā)生。

1．3生物反應器和組織工程氣管構(gòu)建的新方法生物反應器在組織工程器官的體外培養(yǎng)具有重要作用，近年來，結(jié)合生物反應器的新型設計，涌現(xiàn)出許多新穎的組織工程氣管構(gòu)建方法。Lin等［18］將軟骨細胞植入聚（ε－己內(nèi)酯）－Ⅱ型膠原支架并在旋轉(zhuǎn)型生物反應器培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)該法促進細胞增殖，增加了葡萄糖胺聚糖和膠原的含量。Asnaghi等［19］成功構(gòu)建了一種雙室旋轉(zhuǎn)生物反應器，旨在促進自體呼吸道上皮細胞和將被誘導分化成軟骨細胞的間充質(zhì)干細胞的生長、三維結(jié)構(gòu)的成熟和生物力學性能的形成。Tani等［2］以新西蘭白兔的耳軟骨細胞為種子細胞，擴增后環(huán)形覆蓋于硅膠管外，置于靜態(tài)型和旋轉(zhuǎn)型生物反應器中培養(yǎng)構(gòu)建了無支架的圓柱狀軟骨。

同志們：

這次全市組織工作會議的主要任務是，貫徹落實全國、省、市組織部長會議和市十次黨代會二次會議精神，認真總結(jié)去年工作，研究部署今年任務，進一步動員全市組工干部統(tǒng)一思想、振奮精神、聚焦中心、改革創(chuàng)新、全程融入、全力服務，不斷開創(chuàng)組織工作新局面。市委對這次會議非常重視，市委書記陳惠娟同志出席會議并作了重要講話，對去年全市組織工作給予充分肯定，對做好今年組織工作提出了明確要求，給我們以極大的鼓舞和鞭策。我們一定要認真學習領會，抓好貫徹落實。下面，我根據(jù)部務會討論的意見，重點講三個方面的問題。

一、總結(jié)經(jīng)驗，奮發(fā)有為，進一步保持組織工作良好的發(fā)展態(tài)勢

剛剛過去的一年，是組織工作不平凡的一年。全市組織工作在市委的領導下，緊緊圍繞“全面騰飛”的戰(zhàn)略目標，抓大事帶全局，出實招求實效，組織工作各個方面都取得了新的進展。透過一件件具體工作，我們可以看到，全市的組織工作始終沿著一個清晰的脈絡在前進，始終保持一個良好的態(tài)勢在發(fā)展，有不少規(guī)律性的東西值得總結(jié)。

（一）組織工作的價值體現(xiàn)于服務中心的成效。

組織路線是為黨的政治路線服務的。但主動服務還是被動服務，超前服務還是滯后服務，效果大不一樣。去年我們抓住市鎮(zhèn)兩級政府、人大換屆的機遇，為發(fā)展選干部、配班子，選派16名領導干部到經(jīng)濟一線工作，提拔重用了38名年輕干部；推進干部交流，公推公選了近20名副科級領導干部，優(yōu)化了班子結(jié)構(gòu)。通過首次舉辦優(yōu)秀人才評選活動、召開全市人才工作大會、投入80萬元重獎175名專業(yè)技術人才等舉措，激勵人才為發(fā)展服務。聚焦新農(nóng)村建設，在全市開展爭創(chuàng)“全面小康先行鎮(zhèn)（區(qū)）村（社區(qū)）”競賽活動，實現(xiàn)組織工作促發(fā)展的績效最大化。堅持多措并舉，建成207個村公共服務中心，配套“三大超市”完善“八大功能”，為新農(nóng)村建設提供了陣地保證。認真開展“黨員愛心大使”、“腳手架上黨旗揚”、“黨員評星”、“黨員先鋒崗”等主題活動，引導黨員在中心工作中凸顯先進性。以上舉措，讓組織工作與市委中心貼得更近、融得更緊，進一步提升了組織工作在大局中的地位和作用。

骨組織的缺損可由多種原因引起，包括腫瘤、炎癥、外傷等原因，其中以腫瘤性的骨缺損最為常見，腫瘤性骨缺損修復是今后腫瘤外科修復重建的一個方向［1］。口腔惡性腫瘤手術往往導致下頜骨或上頜骨的缺損，常用的修復方法有自體骨、異體骨及人工材料等，但目前的這些修復方法難以滿足臨床的需要。近來，隨著組織工程學這門新興科學技術的興起，能夠利用這項技術達到骨再造而滿足臨床需要。本文就口腔癌和下頜骨缺損的關系、組織工程學再造骨的重要內(nèi)容及其修復下頜骨缺損的進展作一綜述。

1口腔腫瘤術后下頜骨缺損及其并發(fā)癥

1.1口腔腫瘤術后下頜骨缺損

口腔頜面部具有一個豐富的淋巴系統(tǒng)，口腔癌一般都有下頜骨骨膜的侵犯。Sudhir對22例口腔癌是否侵犯下頜骨進行探究，分別用X線、CT檢查，發(fā)現(xiàn)有21例均有下頜骨的侵犯，并且和術后組織學相對照，其陽性率是一致的［2］。Tsuchimochi等用99mTcMDP骨掃描顯示腫瘤引起了下頜骨松質(zhì)骨的侵犯［3］。因此從腫瘤外科原則出發(fā)，必須作下頜骨切除，勢必會引起下頜骨的缺損。

1.2下頜骨缺損的并發(fā)癥

下頜骨缺損不僅僅影響面部美容，更重要的是可以引起如言語、吞咽、呼吸等功能的障礙。McConnel等對下頜骨切除后的病人進行口咽吞咽效率(OPSE)的檢測，發(fā)現(xiàn)平均的OPSE值明顯低于正常值，30個病例中有8例不能進食，其余只能進點流質(zhì)［4］。Haribhakti也證實了下頜骨缺損可引起呼吸困難、睡眠質(zhì)量差、下齒槽神經(jīng)損傷的各種并發(fā)癥，使患者的生活質(zhì)量大大降低［5］。

組織部門要帶頭學習貫徹同志的重要講話精神，自覺弘揚求真務實精神、大興求真務實之風，把求真務實體現(xiàn)到完成組織工作的各項任務中。我認為，要在三個方面下功夫。

第一，組織工作要認識大局、把握大局、在大局下行動，努力為實現(xiàn)新世紀新階段黨的中心任務提供堅強的組織保證。大力弘揚求真務實精神，做好組織工作，必須了解大局、服從大局、服務大局，這樣，組織工作才能找準方向、取得實效。

黨中央從全面建設小康社會大局著眼，統(tǒng)籌區(qū)域發(fā)展，實施振興東北老工業(yè)基地戰(zhàn)略。我們緊緊圍繞這個大局來謀劃組織工作，按照這個大局要求來推進組織工作，使組織工作在為落實振興遼寧老工業(yè)基地提出的各項任務提供組織保證中得到加強。比如，我們制定了《關于為振興遼寧老工業(yè)基地提供組織保證的意見》；實施了“百千萬人才工程”；在全省共產(chǎn)黨員中廣泛開展了以振興遼寧老工業(yè)基地為己任，“學本領、爭先鋒、創(chuàng)偉業(yè)”主題活動；適應振興老工業(yè)基地的需要，選拔了一批高學歷層次、高素質(zhì)的優(yōu)秀中青年干部充實到各級領導班子。實踐使我們體會到，組織工作只有放到大局下來認識、來推進，就不會迷失方向，就能收到實效，得到人民群眾的擁護。

第二，必須認識規(guī)律、把握規(guī)律、按規(guī)律辦事，不斷推進組織工作的創(chuàng)新。隨著形勢的發(fā)展變化，黨的建設、組織工作遇到了許多新情況、新矛盾、新問題。弘揚求真務實精神，做好組織工作，要在解決這些新情況、新矛盾、新問題上下功夫、求突破。我們堅持以改革的精神推進組織工作，不斷推廣經(jīng)驗、宣傳典型、完善制度，努力使組織工作體現(xiàn)時代性、把握規(guī)律性、富于創(chuàng)造性，不斷開拓新境界。比如，我們在全省推廣了朝陽市開展黨群共同致富信用聯(lián)合體活動的經(jīng)驗。為適應全面建設小康社會的需要，培養(yǎng)農(nóng)村發(fā)展的帶頭人，我們實施了鄉(xiāng)村領導班子素質(zhì)建設工程。針對國有企業(yè)大量職工黨員下崗的實際，我們開展了下崗職工黨員再就業(yè)技能培訓工作，促進了全省再就業(yè)工程的實施。

第三，必須謀實招、用實勁、辦實事，積極推進組織工作各項任務的落實。弘揚求真務實精神，做好組織工作，必須在求實效上下功夫。一是抓好隊伍。我們將以深化和拓展“樹組工干部形象”學習教育活動為契機，進一步搞好組工干部隊伍建設，使廣大組工干部以強烈的責任感和事業(yè)心，以昂揚向上、與時俱進的精神狀態(tài)，以求真務實、真抓實干的工作作風去完成組織工作的各項任務。二是建好制度。我們將從實際出發(fā)，在對原有制度進行認真清理的基礎上，搞好配套建設，把有效的措施用制度固定下來，以制度的落實來推進工作的落實。三是選好載體。我們將在完善原有載體的基礎上，以縣處級領導班子和領導干部隊伍建設為重點，廣泛開展爭創(chuàng)“兩好”活動，即在領導班子中開展爭創(chuàng)為民、務實、清廉、團結(jié)的好班子，在廣大干部中開展爭做執(zhí)政為民、實干創(chuàng)業(yè)的好干部活動；在農(nóng)村黨員中開展“定崗盡責”活動，通過開展載體活動，牽動各條戰(zhàn)線工作的深入開展。四是樹好典型。我們將圍繞困擾組織工作的難點、熱點等問題，宣傳樹立一批典型，以點帶面推動工作的全面開展。