【論文關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；子宮切除

【論文摘要】目的探討急癥子宮切除術(shù)的相關(guān)因素及手術(shù)指征，分析如何降低產(chǎn)科急癥子宮切除術(shù)的發(fā)生率。方法回顧性分析2002年3月至2007年12月我院產(chǎn)科急癥子宮切除術(shù)的16例患者的臨床資料。結(jié)果16例產(chǎn)科急癥子宮切除的主要指征為胎盤因素、子宮收縮乏力和子宮破裂。相關(guān)因素分析與孕產(chǎn)次、分娩方式等有關(guān)。結(jié)論子宮切除術(shù)是產(chǎn)科急癥子宮出血，搶救孕產(chǎn)婦生命的有效方法，但加強計劃生育宣教，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，產(chǎn)前及時診斷等能有效降低產(chǎn)科子宮切除發(fā)生的可能，從而提高患者的身心健康和生活質(zhì)量。

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產(chǎn)科出血是嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦生命，造成孕產(chǎn)婦死亡的首要原因，子宮切除術(shù)成為治療產(chǎn)科大出血，搶救孕產(chǎn)婦生命的一項有效措施和手段。過去一般都是在藥物治療、子宮按摩和宮腔紗條填塞等方法無效時實施子宮切除術(shù)，隨著新型宮縮劑的出現(xiàn)，血管栓塞技術(shù)及介入治療的成熟與應(yīng)用，產(chǎn)科子宮切除率已明顯降低，但近幾年來，又有增多的趨勢。現(xiàn)對我院6年來因產(chǎn)科急癥行子宮切除術(shù)的16例做回顧性分析，并對其相關(guān)因素、手術(shù)指征及如何降低其發(fā)生率進(jìn)行總結(jié)和分析。

1資料與方法

1．1臨床資料我院2002年3月至2007年12月共收治住院分娩的孕產(chǎn)婦6325例，其中產(chǎn)科行急診子宮切除術(shù)16例，發(fā)生率為0．25%，占陰道分娩的0．09%（4/4236），占剖宮產(chǎn)的0．57%（12/2089）。16例產(chǎn)婦的年齡為21～33歲，中位年齡26歲。初產(chǎn)婦4例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；平均孕次（3．6±1．3）次，產(chǎn)次（2．4±0．7）次；孕周為33～41周；有人工流產(chǎn)史9例，中孕引產(chǎn)史4例，剖宮產(chǎn)史3例。

我們采用經(jīng)過改良的陰式全子宮切除術(shù)，簡化了手術(shù)步驟,取得良好效果,現(xiàn)將其方法和臨床療效總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：將36例因子宮良性病變行全子宮切除的患者分為兩組:陰式全宮切除18例,年齡35～56歲,平均43歲;其中子宮肌瘤12例,子宮腺肌瘤4例,功能失調(diào)性子宮出血2例。常規(guī)腹式全子宮切除18例,為對照組,年齡32～52歲,平均45歲;其中子宮肌瘤10例,子宮腺肌瘤5例,功能失調(diào)性子宮出血3例。兩組患者均有一胎以上生育史,兩組子宮均<12周,活動度好,除術(shù)前常規(guī)婦檢外,所有患者均作宮頸細(xì)胞學(xué)涂片檢查,對于不規(guī)則陰道流血者,分段診刮排除子宮惡性病變。

1.2手術(shù)方法

1.2.1陰式全子宮切除手術(shù)操作:病人取截石位,常規(guī)消毒、鋪巾、導(dǎo)尿、暴露宮頸。在膀胱溝下與后穹窿與宮頸交界處中間粘膜下注射立止血1u加生理鹽水混合液20ml。于膀胱宮頸溝下方約3mm處環(huán)繞宮頸切開宮頸與陰道交界粘膜,深3～4mm達(dá)宮頸粘膜，電刀鈍銳性分離膀胱宮頸間隙及宮頸直腸間隙,達(dá)前后腹膜反折，打開前后腹膜靠宮頸一次性鉗夾骶主韌帶，切斷后縫扎近端的斷端,宮頸側(cè)不縫。此時再次觸摸子宮,了解子宮大小,活動度,肌瘤位置等,視具體情況再進(jìn)一步處理。子宮大難牽出者,可用宮頸紺紺夾宮頸兩側(cè),自宮頸始將子宮對半切,如見瘤體影響子宮下降隨時將肌瘤挖除,同時結(jié)合行子宮分碎術(shù),去核術(shù)等,可望有效縮小子宮體積后牽出。子宮不大者,則以食指觸摸附件拉出,直視下斷兩側(cè)卵巢固有韌帶。如附件有病變,則斷卵巢懸韌帶,亦可切下子宮后再處理附近件;各殘端線尾保留,但避免牽拉,檢查無出血后剪斷線尾,將腹膜與陰道粘膜一層連續(xù)交鎖縫合，陰道塞紗團(tuán)壓迫止血。

1.2.2經(jīng)腹橫切口全子宮切除術(shù)：按傳統(tǒng)經(jīng)腹全子宮切除步驟操作。

【摘要】目的研究分析改良式經(jīng)陰道子宮全切除術(shù)的護(hù)理方法。方法對36例改良式經(jīng)陰道子宮全切除術(shù)的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果改良式經(jīng)陰道子宮切除術(shù)中出血量減少，腹壁無切口，陰道創(chuàng)傷小，鄰近器官干擾小，不易發(fā)生陰道內(nèi)及腹腔粘連和感染，患者恢復(fù)快。結(jié)論改良式經(jīng)陰道子宮全切除術(shù)擴大了傳統(tǒng)的手術(shù)適應(yīng)證的范圍，為更多的患者提供了更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】改良；陰式子宮全切除；臨床護(hù)理

陰式子宮全切除手術(shù)適應(yīng)證以往僅限于年老子宮脫垂者。本院近年來開展的改良陰式子宮全切除術(shù)擴大了傳統(tǒng)的手術(shù)適應(yīng)證的范圍，為更多的患者提供了更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。有文獻(xiàn)報道[1-2]，歐美國家陰式全宮的比例達(dá)61%~90%，國內(nèi)最高比例達(dá)92%。本院自2013年1月至2015年12月行改良式經(jīng)陰道子宮全切除手術(shù)36例，取得滿意臨床療效，現(xiàn)將臨床護(hù)理體會總結(jié)報道如下。

1臨床資料

本組36例患者中年齡最大72歲，最小32歲，平均49.8歲。其中子宮肌瘤20例（子宮≤孕3個月），功能失調(diào)性子宮出血6例，宮頸不典型增生4例，宮頸原位癌2例，宮頸肉瘤2例，慢性宮頸炎2例。有2例患有原發(fā)性高血壓，病理診斷或陰道鏡檢均患有不同程度的宮頸炎。

2臨床護(hù)理

【關(guān)鍵詞】婦科腹腔鏡

近年來隨著婦科腹腔鏡在臨床上的迅速開展，且因腹腔鏡筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)（CISH）較其他子宮切除術(shù)具有手術(shù)時間短、出血少、恢復(fù)快的優(yōu)點，已成為子宮切除術(shù)中應(yīng)用較廣泛的術(shù)式。作者就CISH術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生和診治進(jìn)行初步探討。

1資料與方法

1.1一般資料

2003年11月至2005年5月，本院共施行CISH手術(shù)303例。定期隨訪中發(fā)現(xiàn)CISH術(shù)后易并發(fā)宮頸殘腔潴留囊腫、宮頸息肉、周期性陰道出血及宮頸殘腔膿腫。將并發(fā)癥研究后進(jìn)行手術(shù)方法的改進(jìn)，對改進(jìn)前216例患者分為甲組，改進(jìn)后87例分為乙組，兩組一般資料比較見表1，具有可比性。所有患者術(shù)前均進(jìn)行常規(guī)檢查及腫瘤五項檢查（CA125、CA153、CEA、AFP、CA199）、宮頸液基細(xì)胞薄層涂片及陰道鏡檢查，有陰道不規(guī)則出血者行分段診刮術(shù)，以排除宮頸及子宮內(nèi)膜惡性病變。表1甲組與乙組一般資料比較(略)

1.2方法

摘要：目的針對陰式子宮切除術(shù)在婦產(chǎn)科的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行研究探討。方法收集本院自2014年10月~2015年10月這一期間收治的60例行子宮切除術(shù)的婦產(chǎn)科患者作為本次的研究對象，根據(jù)患者的不同治療方法將其分為兩組，其中一組為為對照組，該組采用傳統(tǒng)子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，另外一組為觀察組，該組采用陰式子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，最后針對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果經(jīng)過相應(yīng)的治療后，在手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后排氣時間以及術(shù)中出血量的對比中，觀察組明顯優(yōu)于對照組患者，兩組對比具有顯著性差異，P<0.05，同時在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對比中，觀察組明顯低于對照組，兩組對比具有顯著性差異，P<0.05。結(jié)論針對需要行子宮切除術(shù)的婦產(chǎn)科患者采用陰式子宮切除術(shù)進(jìn)行治療具有較好的應(yīng)用效果，該方法的創(chuàng)傷性較少，可以減少患者的手術(shù)時間、出血量以及術(shù)后住院時間，促進(jìn)患者預(yù)后，同時該方法的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對較低，因此，該方法值得廣泛的應(yīng)用于臨床當(dāng)中，并且大力推廣。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；陰式子宮切除術(shù)；應(yīng)用效果

在醫(yī)院婦產(chǎn)科的臨床治療當(dāng)中，子宮切除術(shù)并不少見，其中主要包括子宮全切術(shù)和子宮部分切除術(shù)以及擴大子宮切除術(shù)等三個類型[1]。臨床中常采用該術(shù)式治療某些原因?qū)е碌淖訉m出血和附件出現(xiàn)病變以及子宮腫瘤等。而隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床中的子宮切除術(shù)通常采用開腹式手術(shù)進(jìn)行治療，但是該方法的創(chuàng)傷性相對較大，術(shù)中出血較多，術(shù)后恢復(fù)也相對較慢，使患者的痛苦大大增加，因此，該方法存在著一定的缺陷和弊端。而隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，有效的彌補了傳統(tǒng)手術(shù)方法的缺點，本文對需要行子宮切除的患者采用陰式子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，取得了較為顯著的臨床治療效果，現(xiàn)將詳細(xì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料。收集本院自2014年10月至2015年10月這一期間收治的60例行子宮切除術(shù)的婦產(chǎn)科患者作為本次的研究對象，根據(jù)患者的不同治療方法將其分為對照組和觀察組，每組各30例患者。在對照組患者中，患者的年齡在28~55歲之間，平均年齡為（36.5±3.5）歲；在觀察組患者中，患者的年齡在29~56歲之間，平均年齡為（37.2±3.8）歲，以上兩組患者均為已婚患者，同時均符合子宮全切術(shù)的手術(shù)指征。兩組患者對本次研究均具有知情權(quán)，并在簽署知情同意書的情況下開展本次研究。為了確保研究的準(zhǔn)確性，對兩組患者的一般資料采用統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行分析處理，結(jié)果顯示，兩組患者的年齡、手術(shù)指征等一般資料對比無顯著性差異，P>0.05，具有一定的比較性。

1.2方法。對照組患者采用傳統(tǒng)開腹子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，本文對其具體治療方法不做詳細(xì)贅述。觀察組患者采用陰式子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，具體治療方法為：醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前3天對患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備和陰道沖洗，通過氣管插管方式進(jìn)行麻醉處理。根據(jù)患者自身的不同病情選擇不同的切口形狀，在手術(shù)過程中，應(yīng)將陰道和直腸間的間隙以及膀胱宮頸間的間隙進(jìn)行有效的分離，從而減少術(shù)中出血，當(dāng)需啊喲在陰道粘膜和宮頸交接的位置進(jìn)行環(huán)切操作前，應(yīng)采用生理鹽水和1:250的40ml腎上腺素AD進(jìn)行注射。在分離子宮前后腹膜陰道直腸間隙和宮頸間隙之前，應(yīng)需要將其反折和結(jié)扎，采用手術(shù)鉗夾將子宮血管、圓韌帶、骶韌帶和主韌帶等相關(guān)附件進(jìn)行切斷，將存在病變的子宮取出。最后通過吸收線對其進(jìn)行縫合處理，放置引流條。

【摘要】目的探討陰式子宮切除術(shù)的適應(yīng)證及處理。方法2002年6月至2005年12月廣東省陽江市第三人民醫(yī)院婦科對222例非脫垂子宮、患子宮肌瘤的患者施行陰式全宮切除手術(shù),其中子宮≤孕12周的154例為A組;子宮大小>12周,≤18周的45例,為B組;有盆腔手術(shù)史及輕中度黏連且子宮≤孕14周的23例,為C組。比較三組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量及手術(shù)并發(fā)癥情況。結(jié)果B、C兩組的手術(shù)時間及出血量與A組比較差異有顯著性(P<0.01),A組手術(shù)成功,無中轉(zhuǎn)開腹,無并發(fā)癥發(fā)生,B組2例中轉(zhuǎn)開腹,1例膀胱損傷。C組3例中轉(zhuǎn)開腹,1例膀胱損傷,1例術(shù)后出血。結(jié)論認(rèn)真把握陰式全宮切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證是手術(shù)成功的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】非脫垂子宮;陰式切除術(shù);適應(yīng)證

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,微創(chuàng)手術(shù)在婦科領(lǐng)域中越來越深入人心,探討創(chuàng)傷小、手術(shù)質(zhì)量高、患者痛苦小、術(shù)后康復(fù)快的手術(shù)方式已成為婦科界的目標(biāo),對非脫垂子宮經(jīng)陰道施行切除手術(shù),近幾年來不斷興起,且常見報道,但如果不掌握好適應(yīng)證,極有可能造成中途開腹或并發(fā)癥的發(fā)生。本文回顧分析子宮肌瘤陰式全宮切除術(shù)222例術(shù)中的情況,探討手術(shù)的適應(yīng)證和并發(fā)癥,現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2002年6月至2005年12月,因子宮肌瘤在本院施行經(jīng)陰道切除術(shù)共222例,其中術(shù)前無盆腔黏連199例,診斷輕中度黏連23例。在無黏連的199例中分組,子宮≤孕12周大小154例,作為A組;子宮大小為>12周,≤18周45例,作為B組,其中子宮如孕16~18周大小的5例;術(shù)前診斷盆腔黏連的23例為C組,且子宮≤孕14周,主要是腹部手術(shù)史和盆腔炎病史,如剖宮產(chǎn)、卵巢囊腫切除、闌尾切除、宮外孕手術(shù)、慢性盆腔炎等,A組年齡在40~52歲,B組年齡在43~57歲,C組年齡40~55歲。三組年齡差異無顯著性。所有患者術(shù)前作婦科及B超檢查,確診為單純子宮肌瘤或合并子宮腺肌瘤,無附件疾病及生殖器惡性腫瘤,無嚴(yán)重的盆腔黏連。

1.2方法術(shù)前按常規(guī)檢查,作陰式子宮切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。取膀胱截石位,用生理鹽水分別注入宮頸12、3、6、9點作水墊。在膀胱附著于宮頸處(宮頸膀胱溝處)下0.2~0.5cm處環(huán)形切開陰道壁。銳性及鈍性分離膀胱宮頸間隙、子宮直腸間隙達(dá)膀胱腹膜反折處、子宮直腸窩處。緊貼宮頸鉗夾、切斷、縫扎雙側(cè)主韌帶、骶韌帶。打開前、后腹膜,觸摸子宮大小、肌瘤部位及雙附件情況、是否黏連,如有黏連則先分離黏連。鉗夾、切斷及雙重縫扎兩側(cè)子宮血管。用固有韌帶拉鉤(長臂,頭部呈問號形,由佛山市婦幼保健院設(shè)計)暴露卵巢固有韌帶、輸卵管及圓韌帶,鉗夾、切斷及雙重縫扎之。當(dāng)子宮較大不能取出或不易鉤取固有韌帶時,先采用縮小子宮體積的方法,如將子宮劈開、肌瘤剔出。再鉤出韌帶,將子宮取出。取出子宮后用2-0腸線縫合前后腹膜、陰道前后壁。術(shù)中用聚血盆及負(fù)壓瓶收集血液,再用量杯測量。

摘要:目的：探究全子宮切除患者的手術(shù)室護(hù)理措施。方法：2017年3月-2018年5月收治全子宮切除患者40例，隨機分為兩組各20例。對照組實施常規(guī)護(hù)理措施；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予手術(shù)室綜合護(hù)理。對比兩組臨床護(hù)理效果和患者護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者總有效率及護(hù)理滿意度均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對全子宮切除患者實施手術(shù)室護(hù)理能夠取得明顯的護(hù)理效果，且能夠提升患者護(hù)理滿意度，值得在臨床護(hù)理工作中進(jìn)行廣泛推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞:全子宮切除；手術(shù)室護(hù)理；對策；護(hù)理效果

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，全子宮切除術(shù)成為切除子宮腫瘤和附件病變的普遍治療方法[1]。全子宮切除術(shù)能夠在一定程度上改善病癥，提升術(shù)后治愈率。但全子宮切除對患者身體機能有較高要求，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者圍手術(shù)期的臨床指標(biāo)，并提出有效的手術(shù)室護(hù)理對策，提高患者術(shù)后康復(fù)效率[2]。

資料與方法

2017年3月-2018年5月收治全子宮切除患者40例，年齡37～55歲，平均(38.22±6.73)歲；所有患者經(jīng)入院檢查后全部確診為子宮肌瘤合并宮頸糜爛；均接受手術(shù)治療，手術(shù)時間為90min。隨機分為兩組各20例，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。護(hù)理方法：①對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：包括心理護(hù)理、健康宣教，術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容等。②觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理：手術(shù)前，很多患者對疾病和手術(shù)有懼怕心理，害怕疾病惡變，害怕手術(shù)風(fēng)險以及對醫(yī)院環(huán)境的不適應(yīng)等，導(dǎo)致其存在緊張、抑郁、焦慮等不良情緒。針對以上問題，護(hù)理人員應(yīng)在患者進(jìn)行手術(shù)前采取有針對性的溝通交流措施，如進(jìn)行健康宣教，普及全子宮切除術(shù)的相關(guān)知識和治療效果，解釋有關(guān)手術(shù)前的注意事項等，引導(dǎo)患者主動積極配合手術(shù)治療。另外，在手術(shù)前1d應(yīng)讓患者洗澡、洗頭、修剪指甲、更換衣服、剃去陰毛和腹部汗毛；還需進(jìn)行胃腸道護(hù)理，術(shù)前12h禁食，術(shù)前8h禁水，避免手術(shù)中出現(xiàn)惡心、嘔吐等導(dǎo)致窒息或吸入性肺炎，同時必要的胃腸道護(hù)理還能夠預(yù)防術(shù)后腹脹。術(shù)前進(jìn)行灌腸1次排空腸道，術(shù)前30min給予苯巴比妥鈉1g，阿托品0.5mg肌內(nèi)注射。在手術(shù)實施過程中嚴(yán)格按操作程序進(jìn)行，確保無菌操作，杜絕感染事故發(fā)生。從患者進(jìn)入手術(shù)間開始，首先是心理護(hù)理，與患者多溝通、多交流，以緩解患者心理壓力，待麻醉后給予導(dǎo)尿管插入，從而消除因?qū)蚬軒淼奶弁锤?；在手術(shù)中，要時刻保持手術(shù)室的干凈整潔，并時刻注意患者生命體征，如有意外發(fā)生，及時采取有效對策。手術(shù)完成后，第一時間將手術(shù)成功的消息告知患者，以減輕心理負(fù)擔(dān)，同時給予靜脈鎮(zhèn)痛泵減輕傷口疼痛感，指導(dǎo)患者采取平躺姿勢6h，密切觀察患者術(shù)后生命體征，待生命體征趨于平穩(wěn)后可采取半臥位，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)活動，促進(jìn)血液循環(huán)，有助于恢復(fù)胃腸道功能，避免因平躺過久而導(dǎo)致血栓。密切觀察患者有無術(shù)后并發(fā)癥，若2d內(nèi)未發(fā)生并發(fā)癥可將尿管移除。術(shù)后應(yīng)注意患者外陰清潔，密切觀察陰道分泌物情況，若發(fā)現(xiàn)有夾雜血液現(xiàn)象應(yīng)立即上報醫(yī)生并采取有效的治療措施。術(shù)后飲食護(hù)理中應(yīng)加強營養(yǎng)支持，多食用高蛋白和粗纖維食物。觀察指標(biāo)：評估兩組手術(shù)護(hù)理效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)治療和護(hù)理后疼痛感明顯改善；②有效：術(shù)后仍有輕微疼痛；③無效：術(shù)后疼痛感強烈。對比兩組患者滿意度。統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

【關(guān)鍵詞】子宮全切除術(shù)麻醉方法

目前腰硬聯(lián)合麻醉、持續(xù)硬膜外阻滯麻醉［1］廣泛在臨床上使用，評價不一，作者自2005年5月至2006年3月對子宮全切術(shù)患者采用不同方法，比較其優(yōu)缺點，報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

選擇60例患者，ASAⅠ或Ⅱ級，年齡35～55歲，體重45

～75kg,身高148～165cm。

親愛的××：

病房里人雜，有些話我不好說，也許寫出來更容易一些。

××，看你整天心事重重的樣子，我好難過！

我知道，切除子宮對你我意味著什么，你我是那樣的愛孩子！但不如此，我將失去你，在兩難選擇中，除了選擇你，我還有什么辦法呢？公務(wù)員之家，全國公務(wù)員共同天地

聽到這個消息后，我如巨雷轟頂，一夜未能成眠?！痢?，我知道你的痛楚更甚于我。要說不在乎是虛偽，但問題是，在乎又能如何？既然已經(jīng)發(fā)生了，就讓我們共同承受吧。

慶幸的是，癌細(xì)胞并未擴散。失去子宮，卻保住了可愛的你，別胡思亂想，要和醫(yī)生積極配合，這樣手術(shù)會順利得多。我是想開了。如果我們想有個寶寶，就收養(yǎng)一個好了，我們像親生的一樣愛他、疼他，好不好？

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡次全子宮切除術(shù)

隨著腹腔鏡手術(shù)廣泛開展，在婦科領(lǐng)域腹腔鏡下手術(shù)不僅限于附件切除術(shù)，還包括子宮肌瘤剔除術(shù)、全子宮切除術(shù)、次全子宮切除術(shù)等。本院自2006年6月至2007年1月共行腹腔鏡下次全子宮切除術(shù)38例，報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組38例患者，年齡38～52歲，平均43.2歲。其中子宮肌瘤27例、子宮腺肌病11例。婦科雙合診檢查子宮增大＜12周31例、子宮增大＞12周7例，有下腹部手術(shù)史11例。

1.2手術(shù)方法均采用氣管插管靜吸復(fù)合麻醉，取膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾，在臍孔用10mm套管針(Trocar)穿刺，注入二氧化碳?xì)怏w，使腹腔內(nèi)壓力達(dá)15mmHg，置鏡后，取頭低腳高位，然后兩側(cè)下腹部各置入5、10mmTrocar，此兩孔作為操作孔。再從陰道置入舉宮器，鏡下操作步驟同開腹手術(shù)。操作方法：用超聲刀及雙極電凝處理雙側(cè)園韌帶、輸卵管峽部、卵巢固有韌帶及闊韌帶前、后葉，打開膀胱反折腹膜，下推膀胱至宮頸峽部下2cm，雙極電凝子宮動、靜脈，用1號腸線套扎宮頸中段3道，子宮切除器切除子宮體，若附件有病變則作相應(yīng)處理，沖洗盆腔，檢查有無出血，無異常手術(shù)完成。

2結(jié)果