在醫(yī)院跟隨我們自己中醫(yī)系的老師見習(xí),頗有好處。面對(duì)熟悉的老師們,無論是嚴(yán)厲的批評(píng),還是親切的鼓勵(lì),同學(xué)們都能虛心地接受，認(rèn)真地學(xué)習(xí)。見習(xí)了一個(gè)學(xué)期,我們都受益頗多,但又有些不盡人意的地方,特總結(jié)一下,以利于以后的學(xué)習(xí)。

一、理論與臨床的橋梁

通過臨床的見習(xí)，我們才真正懂得了什么是“望、聞、問、切”，知道了如何“理、法、方、藥”。盡管只是膚淺的認(rèn)識(shí)，但畢竟是入門了。現(xiàn)在，一個(gè)不太復(fù)雜病情的病人來到我們面前，我們不再手足無措，懂得從哪里著手，診斷處方。

首先,中醫(yī)被人們認(rèn)為最神奇也最考驗(yàn)醫(yī)生技術(shù)的就是把脈了。通過臨床的見習(xí)，我們跟隨老師認(rèn)識(shí)了幾種常見的脈象，把抽象的理論現(xiàn)實(shí)化。并且我們還懂得了要把我們得出的脈象與病證相結(jié)合,分析各種脈象出現(xiàn)的原因,考慮藥物的應(yīng)用。當(dāng)然，我們都只是粗劣的認(rèn)識(shí)這些基本的幾種。很多脈象根本就無法感受出來，比如濡脈，今后我們一定要加強(qiáng)這發(fā)面的體驗(yàn)。

藥量的運(yùn)用是一大學(xué)問，我們挨了不少批評(píng)，主要就在于不善于從病情分析，考慮整個(gè)藥方的藥量，病有多重，得用多大的量；寒熱虛實(shí)，方該便溫還是清，或補(bǔ)或消。還有我們甚至不知道很多藥物的性狀，把質(zhì)輕的藥開得很大量，把質(zhì)重的藥量開得很小量，惹了很多笑話。通過見習(xí)，我們掌握了不少藥量的運(yùn)用方法，也懂得了要深入了解藥物還要進(jìn)入藥方，真正的認(rèn)識(shí)到藥物的性質(zhì)。

而且見習(xí)期間，同學(xué)們大都捧著方劑和中藥書在開方，實(shí)際上這是一個(gè)復(fù)習(xí)的過程。我們鞏固了方藥知識(shí)，加深了對(duì)其的理解，這是很一大收獲。所以我覺得以后的見習(xí)中，更應(yīng)該及時(shí)復(fù)習(xí)運(yùn)用到的知識(shí)，真正的吃透這些知識(shí)。

【摘要】痤瘡是一種慢性毛囊、皮脂腺炎癥，嚴(yán)重的困擾著青少年，影響其身心健康。中醫(yī)發(fā)揮自身特色，采用個(gè)體化治療，以針灸為主，輔以耳針、耳壓、刺絡(luò)、拔罐等多種方法治療痤瘡，取得了滿意的療效。本文主要針對(duì)治療中采用的具體方法及療效進(jìn)行綜述。

【關(guān)鍵詞】針灸;痤瘡;綜述

痤瘡是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥，中醫(yī)稱為“肺風(fēng)”、“粉刺”，好發(fā)于顏面、胸背部，可形成黑頭粉刺，丘疹，膿皰，囊腫和結(jié)節(jié)等損害，是困擾青春期男女的頑癥，本文對(duì)以針灸為主的外用治療痤瘡方法綜述如下:

1體針治療

黃碧玉等［1］取大椎、肺俞、靈臺(tái)為主穴;肺熱血熱型加曲池、合谷、耳尖，胃腸濕熱型加足三里、陰陵泉、曲池，氣血瘀滯型加膈俞、血海。主穴用梅花針叩刺加拔火罐，其余穴位用針刺瀉法，隔日1次，有效率為83.8%。魏波等［2］于患者面部病變下緣取穴，用1寸毫針在病變下緣0.8cm左右處刺入，取穴點(diǎn)在8～12穴點(diǎn)之間，每周治療2次，有效率為100%。賈秀春［3］用圓利針從靈臺(tái)透至陽，每周1次。毫針治療取主穴:大椎、曲池、合谷、足三里;配穴:生于面部、頸部、配內(nèi)庭;上胸部配尺澤;上背部配肩井;行提、插、瀉法，得氣后留針30min?？傆行?00%。

2耳穴治療

摘要：痤瘡是一種慢性毛囊、皮脂腺炎癥，嚴(yán)重的困擾著青少年，影響其身心健康。中醫(yī)發(fā)揮自身特色，采用個(gè)體化治療，以針灸為主，輔以耳針、耳壓、刺絡(luò)、拔罐等多種方法治療痤瘡，取得了滿意的療效。本文主要針對(duì)治療中采用的具體方法及療效進(jìn)行綜述。

關(guān)鍵詞：針灸;痤瘡;綜述

痤瘡是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥，中醫(yī)稱為“肺風(fēng)”、“粉刺”，好發(fā)于顏面、胸背部，可形成黑頭粉刺，丘疹，膿皰，囊腫和結(jié)節(jié)等損害，是困擾青春期男女的頑癥，本文對(duì)以針灸為主的外用治療痤瘡方法綜述如下:

1體針治療

黃碧玉等［1］取大椎、肺俞、靈臺(tái)為主穴;肺熱血熱型加曲池、合谷、耳尖，胃腸濕熱型加足三里、陰陵泉、曲池，氣血瘀滯型加膈俞、血海。主穴用梅花針叩刺加拔火罐，其余穴位用針刺瀉法，隔日1次，有效率為83.8%。魏波等［2］于患者面部病變下緣取穴，用1寸毫針在病變下緣0.8cm左右處刺入，取穴點(diǎn)在8～12穴點(diǎn)之間，每周治療2次，有效率為100%。賈秀春［3］用圓利針從靈臺(tái)透至陽，每周1次。毫針治療取主穴:大椎、曲池、合谷、足三里;配穴:生于面部、頸部、配內(nèi)庭;上胸部配尺澤;上背部配肩井;行提、插、瀉法，得氣后留針30min?？傆行?00%。

2耳穴治療

【摘要】文章揭示了“成癮”是美國現(xiàn)時(shí)社會(huì)所面臨的一個(gè)非常嚴(yán)重的社會(huì)問題。攻克這一難題，不僅使醫(yī)學(xué)界人士與之奮斗努力，且引起多領(lǐng)域和全社會(huì)的關(guān)注。針灸治療成癮已獨(dú)樹一幟，初露風(fēng)芒，其機(jī)理和療效已得到成癮者及各界人士的認(rèn)同和探討，為針灸學(xué)在西方領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用而展示了前景。

【關(guān)鍵詞】針灸戒毒美國

每個(gè)人都認(rèn)為，成癮是美國社會(huì)所面臨的非常頭痛的問題之一。成癮者塞滿了美國的監(jiān)獄。在生命的每個(gè)領(lǐng)域，成癮者不良的健康狀況，喪失了勞動(dòng)能力、犯罪、事故等直接或間接地消耗了千百億美元。西藥對(duì)成癮者的治療雖有一定幫助，但短暫而有限，對(duì)長(zhǎng)期恢復(fù)毫無用處。因此，尋求新的治療方法成為醫(yī)務(wù)工作者、法律、政界等人士都非常關(guān)心的問題。

成癮是一種意欲狀態(tài)。成癮可涉及到社會(huì)的各個(gè)方面，而藥物依賴則是其中最極端的一種。用簡(jiǎn)單的話說，所謂成癮是指對(duì)物、對(duì)人、對(duì)某種觀點(diǎn)的無理由的眷戀。他可以對(duì)藥物、酒精或尼古丁成癮，也可以對(duì)食物、金錢、運(yùn)動(dòng)、工作、權(quán)利、性欲或電視成癮。

成癮狀態(tài)通常來自于各種原因所造成的內(nèi)心恐懼。換句話說，成癮者內(nèi)心極端空虛和失落，不得不從外部尋求認(rèn)同成癮依戀是內(nèi)部空虛的反應(yīng)。在針灸學(xué)中，成癮被描述成“空虛的火”。這種描述反映了許多成癮者反復(fù)無常的沖動(dòng)。內(nèi)心的虛弱和害怕，驅(qū)使人們而成癮。

理解針灸怎樣治療成癮，將有助于我們理解東方醫(yī)學(xué)與西方醫(yī)學(xué)的區(qū)別。東方醫(yī)學(xué)講究人體、精神、思維的有機(jī)結(jié)合，并相互影響。東方醫(yī)學(xué)依賴于人體內(nèi)部自覺的恢復(fù)作用。身體能量分布的不平衡，可引起疾病。針灸治療則是幫助機(jī)體恢復(fù)平衡，而達(dá)到治療目的。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是一種常見的風(fēng)濕性疾病，至今病因不明，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為RA是由于人體營衛(wèi)失調(diào)，感受風(fēng)寒濕三氣合而為痹，或日久正虛，內(nèi)生痰濕、瘀血，正邪相搏，使經(jīng)絡(luò)、肌膚、筋骨氣血受阻失于濡養(yǎng)而出現(xiàn)肢體疼痛、腫脹、酸乏、重著、變形，治療有內(nèi)服藥和外治法。而針灸可減輕局部癥狀，改善關(guān)節(jié)功能的作用。我院在近幾年中應(yīng)用針灸治療RA的臨床總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1病例選擇：在本院?？撇》颗c門診選擇符合美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1987年RA診斷標(biāo)準(zhǔn)。受試者在18～65歲之間，病級(jí)為1～2級(jí)，紅細(xì)胞沉降率(ESR)≥30mm/1h，符合衛(wèi)生部制定的抗風(fēng)濕藥物研究指導(dǎo)原則活動(dòng)期RA的標(biāo)準(zhǔn)，受試者排除明顯心、肝、肺、腎等的器質(zhì)性疾病，藥物過敏史和暈針史，孕婦與哺乳婦女不納入試驗(yàn)。受試者在3個(gè)月內(nèi)未使用過二線藥物。病人的一般情況見表1。

表1病人的一般情況

組別例數(shù)性別平均年齡歲平均病程年病期(例)病級(jí)(例)

男女ⅠⅡⅢⅠⅡⅢ

成癮是一種意欲狀態(tài)。成癮可涉及到社會(huì)的各個(gè)方面，而藥物依賴則是其中最極端的一種。用簡(jiǎn)單的話說，所謂成癮是指對(duì)物、對(duì)人、對(duì)某種觀點(diǎn)的無理由的眷戀。他可以對(duì)藥物、酒精或尼古丁成癮，也可以對(duì)食物、金錢、運(yùn)動(dòng)、工作、權(quán)利、性欲或電視成癮。

成癮狀態(tài)通常來自于各種原因所造成的內(nèi)心恐懼。換句話說，成癮者內(nèi)心極端空虛和失落，不得不從外部尋求認(rèn)同成癮依戀是內(nèi)部空虛的反應(yīng)。在針灸學(xué)中，成癮被描述成“空虛的火”。這種描述反映了許多成癮者反復(fù)無常的沖動(dòng)。內(nèi)心的虛弱和害怕，驅(qū)使人們而成癮。

理解針灸怎樣治療成癮，將有助于我們理解東方醫(yī)學(xué)與西方醫(yī)學(xué)的區(qū)別。東方醫(yī)學(xué)講究人體、精神、思維的有機(jī)結(jié)合，并相互影響。東方醫(yī)學(xué)依賴于人體內(nèi)部自覺的恢復(fù)作用。身體能量分布的不平衡，可引起疾病。針灸治療則是幫助機(jī)體恢復(fù)平衡，而達(dá)到治療目的。

這種模式與西醫(yī)不同。西醫(yī)治療注重的是機(jī)體的外部。主要用藥物達(dá)到治療目的。這并不是毀壞西醫(yī)名譽(yù)。在有些方面，這種治療方法有無以倫比的優(yōu)點(diǎn)。然而在治療藥物成癮中，它的局限性是顯而易見的。

美國國立針灸戒毒協(xié)會(huì)由MichaelO．Smith創(chuàng)立于1985年。其宗旨是促進(jìn)應(yīng)用耳針治療成癮者。25年前，Smith在紐約Bronx南部泛濫的窮人區(qū)的林肯醫(yī)院的戒毒項(xiàng)目中，試用針灸治療海洛因成癮者。因?yàn)獒樉脑诰徑饨鋽喟Y狀中非常有效，診所馬上停用了西藥Methadone，還發(fā)現(xiàn)用針灸治療，患者樂于堅(jiān)持治療，而且服用次數(shù)明顯減少?；颊邆儓?bào)告用針后自我感覺良好，而且吸毒欲望明顯減少

Smith醫(yī)生強(qiáng)調(diào)指出，針灸是戒毒治療的輔助，而不是“代替”。然而要將針灸有效地置于戒毒項(xiàng)目中，西醫(yī)必須要接受東方醫(yī)學(xué)的哲學(xué)觀點(diǎn)。正是在這一點(diǎn)上，東西方醫(yī)學(xué)有機(jī)的結(jié)合就變得復(fù)雜了。

【論文關(guān)鍵詞】中醫(yī);針灸推拿;中醫(yī)教育;技能

【論文摘要】在“努力發(fā)掘、加以提高”中，在“中西結(jié)合”聲里，在所謂的“中西并重”下，中醫(yī)藥表面似乎大發(fā)展、欣欣向榮，可實(shí)際呢？中醫(yī)針灸推拿危在旦夕！——處處遭排擠，業(yè)務(wù)范圍萎縮、治療病種越來越少，從業(yè)人員整體素質(zhì)不高，老中醫(yī)的東西絕大多數(shù)沒人繼承下來，新一代中醫(yī)的水平遠(yuǎn)不如前，水平大幅下滑；而中醫(yī)教育，“辛辛苦苦五十年，培養(yǎng)中醫(yī)掘墓人”！究其根源：①中醫(yī)發(fā)展之路不對(duì)；②民族虛無主義、民族自卑心在作怪；③蔑視傳統(tǒng)，迷信西方科學(xué)；④針推臨床喪失了中醫(yī)特色；⑤不重視基本理論、基本功，不強(qiáng)調(diào)臨床技能，使針推臨床療效大打折扣；⑥中醫(yī)教育西化，不強(qiáng)調(diào)言傳身教，輕技能、輕實(shí)踐；⑦中醫(yī)人才培養(yǎng)不重人品，不看智力因素；⑧不重師承、經(jīng)典、古籍；⑨科研不務(wù)實(shí)、西化、多驗(yàn)證。哪出路在何方？——①走自己的路，走純中醫(yī)之路；②大力宏揚(yáng)傳統(tǒng)文化，增強(qiáng)民族自信心，為中醫(yī)的繁榮提供文化的沃土；③消除迷信，尊重傳統(tǒng)，辨證的看待東西方文化；④打破分科限制，拓寬治療病種，四診合參，整體入手、辨證論治；⑤苦練望、聞、問、切和辨證論治的能力以及針推基本技能；⑥改革針推教學(xué)方法，提倡“拜師學(xué)藝”、“秀才學(xué)醫(yī)”，按中醫(yī)傳統(tǒng)的授徒方法教學(xué)，重實(shí)踐技能；⑦強(qiáng)化中醫(yī)經(jīng)典的教學(xué)，深研中醫(yī)古籍，深入挖掘并全面繼承中醫(yī)的優(yōu)秀遺產(chǎn)；⑧多搞臨床科研，多從提高臨床療效、拓寬治療病種入手。這是我們從實(shí)踐中得出的初步體會(huì)，望全體中醫(yī)人攜起手來，大膽探索、奮勇開拓，定能振興中醫(yī)、振興中華。

近幾年來，不論國內(nèi)還是國外，好像全世界都在大唱中醫(yī)藥發(fā)展之歌。君不見，大報(bào)小刊不斷報(bào)道：世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)“目前全世界約有40億人用中草藥和針灸推拿治病，預(yù)測(cè)今后5年至10年，全球中藥銷售額將高達(dá)2000億~3000億美元”；英、德等西方發(fā)達(dá)國家大搞針灸臨床科研，證實(shí)針灸除了心理治療外還有生理治療作用；外國學(xué)員蜂涌而至，多攻針灸推拿；還有，前衛(wèi)生部副部長(zhǎng)兼國家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)佘靖曾在香港表示中藥現(xiàn)代化取得階段性成果，國家中醫(yī)藥管理局副局長(zhǎng)黃書亭在中國中藥協(xié)會(huì)第二屆會(huì)員代表大會(huì)上也指出我國中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展勢(shì)力強(qiáng)勁；還有“全軍中醫(yī)藥工作‘十五’以來成績(jī)斐然”,等等。似乎二十一世紀(jì)的到來已迅速帶來了中醫(yī)藥的復(fù)興與大發(fā)展，可事實(shí)卻遠(yuǎn)非這樣——在“努力發(fā)掘、加以提高”中，在“中西結(jié)合”聲里，在所謂的“中西并重”下，全國幾乎每個(gè)縣都辦了中醫(yī)院，可泱泱大國又有幾家中醫(yī)院不是西醫(yī)為主、中醫(yī)搭配呢？中醫(yī)隊(duì)伍，解放幾十年仍然和解放初期的30萬人差不多，而西醫(yī)2000年就已達(dá)157萬人；上面撥款，中醫(yī)院少得可憐，多不及西醫(yī)院的零頭。你看有如此“中西結(jié)合”、“中西并重”和“加以提高”的嗎？再看中醫(yī)教育，不少老中醫(yī)哀嘆：“辛辛苦苦五十年，培養(yǎng)中醫(yī)掘墓人”！時(shí)至今日，老中醫(yī)的東西絕大多數(shù)沒人繼承下來，隨著一大批老中醫(yī)的離世，許多中醫(yī)絕技都被帶進(jìn)了黃土。使新一代中醫(yī)的水平遠(yuǎn)不如老一輩，并且還一年比一年差；使現(xiàn)在確有真才實(shí)學(xué)、真正能解決問題的中醫(yī)越來越少；使老百姓現(xiàn)已很難找到真正的好中醫(yī)了。

我市、我省是這樣！全國都是這樣！中醫(yī)危在旦夕！

這難怪我們中醫(yī)要申報(bào)世界文化遺產(chǎn)！這難怪人們?cè)絹碓娇床黄鹬嗅t(yī)！難道我們就這樣聽天由命、眼睜睜看著老祖宗留給我們的偉大遺產(chǎn)——中醫(yī)在我們手中消亡嗎？不！絕不能！我們要靜下心來，深入思考，認(rèn)真調(diào)查研究，找出其根源來，再對(duì)癥下藥，尋出中醫(yī)藥的前途。在此不談中藥質(zhì)量大幅下滑、中藥越來越西化、其現(xiàn)代化已誤入歧途；也不談許多中醫(yī)辯病不辯證、死套西醫(yī)生理與病理,中藥處方不遵四氣五味與歸經(jīng)、而把中藥現(xiàn)代藥理奉為圭皋，本文只就針灸推拿的現(xiàn)狀及其緣由和出路等情況作些探討，以求行家斧正。

1堪憂的現(xiàn)狀

摘要：如何在中醫(yī)藥類大學(xué)辦好針灸專業(yè)本科教育，突出教學(xué)特色，一直是我校教師認(rèn)真思考的課題。本文分析了針灸教學(xué)存在的問題，針灸類醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)方法的改革和實(shí)踐，多種教學(xué)手段的應(yīng)用，以期學(xué)生更好地掌握相關(guān)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，提高綜合能力。

關(guān)鍵詞：針灸教學(xué)；改革探析；臨床規(guī)范化

隨著住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在全國范圍的進(jìn)一步普及，需要對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)模式進(jìn)一步改革，將醫(yī)學(xué)院校的相關(guān)教育與醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后必須達(dá)到的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求相結(jié)合，從而為在校醫(yī)學(xué)生擁有的臨床思維及臨床實(shí)踐能力打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，以爭(zhēng)取盡早在畢業(yè)前能初步達(dá)到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求的水平為主要目標(biāo)。

一、現(xiàn)存在的問題

1.經(jīng)絡(luò)腧穴知識(shí)掌握不到位，基礎(chǔ)穴位及其功效主治刺法概念模糊不清。2.對(duì)于刺法認(rèn)知的誤區(qū)：有學(xué)生認(rèn)為針刺就是進(jìn)針即可，卻忽略了針刺核心的“治神守氣”。3.對(duì)灸法的誤區(qū)：有的學(xué)生以為灸法就是用火燃起艾條對(duì)著痛點(diǎn)灸，并不清楚為什么要這樣灸，這樣灸是采用什么法則，而這樣灸的目的是什么，造成了學(xué)生對(duì)于灸法及其重要性缺乏系統(tǒng)而詳細(xì)的認(rèn)識(shí)。4.過于重復(fù)，缺乏創(chuàng)新的作業(yè)形式：大多數(shù)教師給學(xué)生布置的課后作業(yè)大多數(shù)都是抄寫書本，這些作業(yè)過于籠統(tǒng)，沒有體現(xiàn)出新教改的目的性，大多數(shù)學(xué)生對(duì)于這種類型的作業(yè)都表現(xiàn)為敷衍的態(tài)度。5.對(duì)補(bǔ)瀉的誤區(qū)：大多數(shù)學(xué)生對(duì)補(bǔ)瀉手法的認(rèn)知存在者補(bǔ)法和瀉法概念混淆，導(dǎo)致之后在進(jìn)行操作時(shí)手法不熟練或弄錯(cuò)，即實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之。因此，在臨床相關(guān)針灸知識(shí)教學(xué)中，如何幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)心理角色轉(zhuǎn)換，使其具有足夠的專業(yè)認(rèn)同感，為未來打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，更有效地提高了接下來的醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床實(shí)習(xí)中的教學(xué)質(zhì)量，是醫(yī)學(xué)專業(yè)高校教師的責(zé)任所在。

二、針灸類醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)方法的改革和實(shí)踐

1數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在針灸研究中的應(yīng)用

1.1經(jīng)穴效應(yīng)特異性規(guī)律研究

主要采用關(guān)聯(lián)規(guī)則與頻次分析相結(jié)合的數(shù)據(jù)挖掘方法，關(guān)聯(lián)規(guī)則旨在提示處方中存在的兩個(gè)或兩個(gè)以上腧穴之間的配伍形式，頻次分析能夠提供針灸治療某一疾病選用的腧穴及其頻繁程度。羅玲等在全面采集古代針灸治療中風(fēng)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，重點(diǎn)進(jìn)行了選穴的經(jīng)絡(luò)癥狀關(guān)聯(lián)分析，發(fā)現(xiàn)針刺治療中風(fēng)半身不遂使用腧穴頻次最多的為曲池、肩等手陽明經(jīng)穴；肩、曲池、足三里、百會(huì)、風(fēng)池配伍是最常用處方；多選用足少陽經(jīng)和手足陽明經(jīng)穴位。針刺治療中風(fēng)不省人事使用腧穴頻次最多的為督脈百會(huì)穴、心包經(jīng)中沖穴；風(fēng)池、百會(huì)、曲池配伍或大椎、百會(huì)、風(fēng)池配伍是最常用處方；經(jīng)脈多選用督脈和足少陽、手陽明等陽經(jīng)穴位。以上表明針灸治療中風(fēng)遵循了辨證循經(jīng)取穴的處方規(guī)律。何冬鳳等在全面采集現(xiàn)代針灸治療心絞痛臨床文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，重點(diǎn)進(jìn)行了選穴的經(jīng)絡(luò)部位關(guān)聯(lián)分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，心絞痛選穴分布在心包經(jīng)、膀胱經(jīng)、任脈、心經(jīng)最多；選穴主要分布在上肢部、背部、胸部，上肢部用穴中近90％分布于心包經(jīng)和心經(jīng)，背部用穴近95％分布于膀胱經(jīng)，胸部用穴全分布于任脈和心經(jīng)。以上表明針灸治療心絞痛遵循了辨位循經(jīng)取穴的處方規(guī)律。數(shù)據(jù)挖掘結(jié)果證實(shí)了古代、現(xiàn)代取穴規(guī)律和特點(diǎn)與針灸臨床理論的一般規(guī)律和特點(diǎn)是基本相符的。經(jīng)絡(luò)辨證提示了經(jīng)穴效應(yīng)的循經(jīng)性，特定穴的選用提示了經(jīng)氣會(huì)聚狀態(tài)是腧穴發(fā)揮效應(yīng)特異性的關(guān)鍵。

1.2腧穴運(yùn)用規(guī)律的研究

1）神經(jīng)系統(tǒng)疾?。黑w凌等收錄了從先秦至清末的偏頭痛針灸專著，采用多層關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘算法，計(jì)算腧穴項(xiàng)集的支持度和置信度，發(fā)現(xiàn)手足少陽經(jīng)脈的穴位絲竹空、風(fēng)池、率谷、頷厭、頭臨泣出現(xiàn)頻次最高，偏頭痛處方配伍中以合谷一風(fēng)池出現(xiàn)的頻次最高，少陽經(jīng)的交會(huì)穴選用最多。楊潔等發(fā)現(xiàn)針灸治療貝爾面癱中，手足陽明經(jīng)穴選用最多，重視局部穴位，配合遠(yuǎn)端選穴，地倉穴為使用頻次最多經(jīng)穴，交會(huì)穴、五輸穴、下合穴等特定穴運(yùn)用廣泛。吳糧葶等挖掘針灸治療中風(fēng)后遺癥的現(xiàn)代文獻(xiàn)，表明針灸治療中風(fēng)后遺癥選穴以循經(jīng)為基礎(chǔ)，首選陽經(jīng)腧穴，分布主要在四肢，陽明經(jīng)與少陽經(jīng)的配伍關(guān)系最為常用，特定穴為選穴的主體，特別重視交會(huì)穴及肘膝關(guān)節(jié)以下的特定穴。李旗等挖掘出針刺治療格林巴利綜合征所選腧穴以足三里、合谷、曲池、陽陵泉、外關(guān)、三陰交使用頻率最高，經(jīng)絡(luò)則以手足陽明經(jīng)最為常用。CongMen等以不同針刺手法刺激小鼠足三里，構(gòu)筑神經(jīng)元混沌放電的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)來刻畫神經(jīng)元放電時(shí)間序列的時(shí)變特性。

2）消化系統(tǒng)疾?。喝斡裉m等通過多維、多層的關(guān)聯(lián)規(guī)則分析針刺治療功能性消化不良的古文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)足三里、中脘、脾俞、胃俞、內(nèi)關(guān)是治療FD最常用的主要腧穴，足三里與中脘相配是最主要穴位組配方式；取穴以循經(jīng)為基礎(chǔ)，主要集中在任脈、膀胱經(jīng)、脾胃經(jīng)上；所選腧穴以特定穴為主體，遵循局部與遠(yuǎn)端取穴相結(jié)合原則。張勇等以古文獻(xiàn)中治療鼓脹的經(jīng)穴為原始數(shù)據(jù)，運(yùn)用頻數(shù)統(tǒng)計(jì)及關(guān)聯(lián)規(guī)則算法，統(tǒng)計(jì)出古代治療鼓脹最常用經(jīng)穴為足三里、水分、氣海等，通過2次priori關(guān)聯(lián)結(jié)果，最終確認(rèn)組穴1（復(fù)溜，中風(fēng)）和組穴2（復(fù)溜，脾俞）在臨床應(yīng)用中具有強(qiáng)關(guān)聯(lián)性。鄭華斌等發(fā)現(xiàn)在治療腸易激綜合征中，特定穴的使用廣泛，其中以足三里為最，其次為天樞、上巨虛、中脘等，臟腑辨證取穴為針刺治療腸易激綜合征的重要原則，以足陽明胃經(jīng)的足三里和天樞為主。

摘要：傳統(tǒng)針灸學(xué)授課方式枯燥，為使教學(xué)形式多樣化，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，對(duì)授課方式進(jìn)行改革。

關(guān)鍵詞：針灸學(xué)；授課方式；臨床實(shí)踐

針灸學(xué)是以中醫(yī)傳統(tǒng)理論為指導(dǎo)，在繼承和發(fā)揚(yáng)古代針灸學(xué)術(shù)思想和寶貴經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用傳統(tǒng)與現(xiàn)代科技手段研究經(jīng)絡(luò)、腧穴、刺灸方法、治療原則、作用機(jī)制及疾病防治規(guī)律的一門學(xué)科[1]。隨著醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展和國家的大力推廣，人們對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)與依賴性不斷增強(qiáng)，針灸作為中醫(yī)適宜技術(shù)的重要內(nèi)容之一，在針灸推拿、中醫(yī)、康復(fù)技術(shù)及其他相關(guān)專業(yè)（如醫(yī)學(xué)美容等）的課程安排中占有較大比重。如何讓學(xué)生高效掌握針灸技術(shù)，是針灸學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)之一。筆者在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)教學(xué)方式具有一定局限性，需要進(jìn)行改革與創(chuàng)新，探索新的教學(xué)模式，以提高針灸學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

1針灸學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)方式的不足之處

1.1授課方式單一。傳統(tǒng)針灸學(xué)授課順序是：先以灌輸式教學(xué)方式教授經(jīng)絡(luò)腧穴內(nèi)容（以教師講授為主），之后進(jìn)行刺法、灸法學(xué)習(xí)（以練習(xí)為主）。此授課方式將理論和實(shí)踐完全割裂，教學(xué)內(nèi)容枯燥乏味，學(xué)生容易因過多的機(jī)械性記憶內(nèi)容，而對(duì)針灸學(xué)產(chǎn)生抵觸情緒，不利于提高學(xué)習(xí)積極性。1.2重理論，輕實(shí)踐。傳統(tǒng)針灸學(xué)教學(xué)側(cè)重經(jīng)絡(luò)腧穴內(nèi)容講授，如記憶和歸納經(jīng)絡(luò)循行部位、主治病癥，腧穴的解剖學(xué)定位、主治病癥以及穴位配伍規(guī)律和臨床應(yīng)用等，忽略刺灸法、罐法等的操作訓(xùn)練。不少學(xué)生反映會(huì)將大部分課余時(shí)間放在記憶理論知識(shí)上，以免操作時(shí)忘記經(jīng)絡(luò)循行以及腧穴定位。部分學(xué)生因?qū)︶樉男拇嫖窇?，從而刻意避免操作練?xí)。所以，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)學(xué)生理論考試成績(jī)優(yōu)秀，但不能或者不敢進(jìn)行簡(jiǎn)單的進(jìn)針、行針、艾灸、拔罐等基本操作的情況。1.3教學(xué)內(nèi)容相對(duì)滯后?，F(xiàn)代疾病譜更新迅速，而針灸學(xué)教材內(nèi)容卻沒有及時(shí)調(diào)整，相對(duì)滯后[2]。在現(xiàn)代科技的影響下，針灸學(xué)新器械、新技術(shù)等蓬勃發(fā)展，大部分已被證實(shí)或推廣的針灸技術(shù)及新病種針灸治療方法并未被收錄教材，教學(xué)內(nèi)容明顯滯后臨床，不利于指導(dǎo)學(xué)生臨床實(shí)踐。

2教學(xué)改革